Solicitud de Rectificación de Autogestión(Planilla)
Transcript of Solicitud de Rectificación de Autogestión(Planilla)
Ingreso a la Docencia 2012-2013
Proyecto SerVADo
Nº Inscripción
Año 2012 Fecha:
Día/MesTeléfono Particular Teléfono Celular
[ 1 ] DATOS PERSONALESDNI: CUIT/CUIL/CDI: - -Apellido y Nombres:Sexo: Fecha de Nacimiento: / / Estado Civil: Nacionalidad:Distrito de Residencia:
[ 2 ] CARGOS TITULARES e INTERINOS
Distrito Escuela Cargo Área Horas MódulosNivel/Modal
idadTitular o
Tit.InterinoDesde
/ / / / / / / / / / / / / / / / / /
En caso de ver en pantalla más cargos/módulos/horas de los que posee, explicar en observaciones.
[ 3 ] ANTIGÜEDAD (Form.354 o CEC 15)Reclama:
[ 4 ] CALIFICACIÓN (SET 4)Reclama:
[ 5 ] FORMACIÓN DOCENTE - CursosReclama:
[ 6 ] FORMACIÓN DOCENTE - TítulosReclama:
[ 7 ] OBSERVACIONES:
Se debe acompañar comprobante de inscripción al Listado de Ingreso con Declaración Jurada Digital 2012.
Acompaño ________________ Fojas.
Firma Funcionario interviniente
Firma del Interesado
Rectifica: SI NO
Rectifica: SI NO
Rectifica: SI NO
Rectifica: SI NO
Rectifica: SI NO
Fecha de entrada SAD
DNI:
Reclamo Nº ________________ (Reservado SAD)
Solicitud de Rectificación de Autogestión
Rectifica: SI NO
ITEMS EN QUE SOLICITA RECTIFICACIÓN
Secretaria de Asuntos Docentes Distrito:
Tribunal Descentralizado Nº
Datos Personales
Apellido y Nombres - DNI