GHQ 24

Grupo Hospitalario Quirón. Lucha contra la obesidad

REPORTAJE

Soluciones personalizadas para el SOBREPESO Y LA OBESIDADPor Isabel Murillo y Judith Marcos

LA IMPORTANCIA DE UN ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR DE LA OBESIDADLa complejidad de una patología como la obesidad y sus enfermedades asociadas requiere del trabajo de un equipo multidisciplinar de profesionales capaces de evaluar cada caso y personalizar el tratamiento para garantizar unos resultados duraderos, en unas condiciones saludables. Por ello, las unidades de tratamiento de la obesidad de los hospitales, como la recientemente formada entre los tres

El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes, o trastornos de las articulaciones y determinados tipos de cáncer como el de endometrio, mama y colon. Según el Instituto Nacional de Estadística, la obesidad afecta ya al 17% de la población adulta española y, si tenemos en cuenta también el sobrepeso, el porcentaje supera el 53%. La Organización Mundial de la Salud destaca que la obesidad es el quinto factor de muerte en el mundo, y que su incidencia se ha duplicado en los últimos 30 años. Para frenar esta evolución es fundamental prevenirla y tratarla de forma adecuada.

hospitales Quiron en el País Vasco, estan integradas por especialistas en distintas disciplinas, tales como endocrinología, aparto digestivo, cirugía general, anestesia, medicina interna y psicología.

BALÓN INTRAGÁSTRICOEs un método no invasivo y reversible para la pérdida controlada de peso. Se coloca mediante endoscopia, bajo sedacion anestésica y es una de las técnicas mas seguras y eficaces para el tratamiento de la obesidad de tipo I o superior. Se fundamenta en la sensacion de saciedad provocada al llenar el estomago con una estructura en forma de balon, permite perder una media de 20 kilos y se retira a los seis meses.

“Durante el periodo inicial es cuando el paciente experimenta una mayor pérdida de peso, que debe ser supervisada por un especialista que, ademas, controle la dieta durante los seis meses que dura el proceso”, indica la Dra. Eva Blazquez, endocrinologa de Hospital Quiron Donostia.

Es fundamental que tras la retirada del balon el paciente conserve unos habitos de vida saludables, especialmente en lo que a dieta alimenticia se refiere, para garantizar el mantenimiento de un peso adecuado.

En ocasiones es un complemento para la bajada de peso previa a una intervencion de cirugía bariatrica.

Siempre es necesario realizar una valoracion previa del paciente para descartar patologías que contraindiquen este tratamiento. Es eficaz para personas con un IMC de entre 28 y 40, que requieran perder mas de 10 kilos y no lo hayan logrado mediante el seguimiento de una dieta.

REDUCCIÓN DE ESTÓMAGO POR VÍA ORAL: LA TÉCNICA POSESe trata del primer procedimiento para la reduccion definitiva de estomago sin incisiones, por lo que la recuperacion es mas rapida y los riesgos quirúrgicos son menores. Esta indicada, como señala el Dr.

En los últimos años, todas las técnicas quirúrgicas se realizan por cirugía laparoscópica y prácticamente todos los especialistas han optado por esta vía de abordaje

El Índice de Masa Corporal (IMC) es una medida que relaciona el peso y la altura y sirve como orientación para determinar el grado de sobrepeso y obesidad:

IMC (peso/altura2)

Sobrepeso de 25 a 29,9 (kg/m2)

Obesidad de 30 a 34,9 (kg/m2)

Obesidad severa

de 35 a 39,9 (kg/m2)

Obesidad mórbida

a partir de 40 (kg/m2)

GHQ16_24_27 obesidad.indd 10 11/09/2013 9:49:47

SALUDABLE

GHQ 25

Vicente Cervera, especialista en cirugía endoscopica de la Unidad de Obesidad de Hospital Quiron Valencia, “para pacientes con un IMC maximo de 48, aunque se aplica en casos de IMC superior como tratamiento previo a una intervencion de cirugía bariatrica, con el objetivo de reducir el peso y disminuir el riesgo de anestesia y quirúrgico en grandes obesos, y también cuando el paciente rechaza someterse a una intervencion de cirugía de la obesidad”.

El procedimiento completo consta de tres etapas y en total dura entre 40 y 60 minutos, como detalla a continuacion el Dr. Cervera:• Gastroscopiaestándar,para

descartar hernia hiatal grande y lesiones en la mucosa gastrica o duodenal, etc.

• Realizacióndelasplicaturas,o pliegues, en las zonas del estomago denominadas fornix y curvatura gastrica (cirugía POSE propiamente dicha).

• Controlposterior,paraconfirmarla normalidad del procedimiento realizado.

Posteriormente, el paciente permanece unas horas en observacion y normalmente puede marcharse a su casa el mismo día, y trabajar al día siguiente. “Las molestias posteriores son

PERSONALIZED SOLUTIONS FOR EXCESS WEIGHT AND OBESITY

The arrival of summer awakens mixed feelings in many of us. We’ll be spending hours in the sun, far from the work routine and switching from stress to relax mode. But then, like clouds blocking the sun, we picture the chubby love handles we’ve kept out of our own and others’ sight for so many months, nourished by a not quite Mediterranean diet and nurtured by countless hours of overly sedentary life.

practicamente inexistentes, pero preferimos que el paciente pase una noche en el hospital, para su tranquilidad y seguridad”, concluye el especialista de Quiron Valencia.

CIRUGÍA DE LA OBESIDADSon varias las técnicas que se aplican para la cirugía de la obesidad, desde las mas sencillas, como la colocacion de la banda o anilla gastrica, hasta las mas complicadas, como las técnicas de bypass. Sera el especialista, dependiendo de las características y situacion de cada paciente, quien indique una u otra técnica, ya que cada paciente es diferente.

Según el Dr. Norberto Cassinello, cirujano de la unidad de la obesidad de Hospital Quiron Valencia, “los pacientes que se van a beneficiar de este tipo de cirugía son aquellos con un IMC superior a 40 Kg/m2, o incluso cuando este índice es algo mas bajo pero el paciente presenta enfermedades derivadas de su exceso de peso como son la hipertension arterial o la apnea del sueño. Ademas,” añade el Dr. Cassinello, “los resultados de la cirugía de la obesidad son excelentes en la inmensa mayoría de casos, con pérdidas de hasta el 80% del exceso de peso en pacientes obesos morbidos”.

Los riesgos en este tipo de cirugías van a depender de la técnica que

se realice y de la experiencia del equipo médico-quirúrgico. Según explica el Dr. Juan Antonio Lujan Mompean, coordinador de la unidad de cirugía de la obesidad de Hospital Quiron Murcia, “en técnicas como la colocacion de la banda gastrica, el riesgo de complicaciones es muy escaso, y en otras técnicas quirúrgicas que conllevan seccion de estomago y anastomosis intestinales, como el bypass gastrico, la incidencia de complicaciones es algo mayor”. En este último caso, la incidencia de complicaciones esta entre el 2 y 6%, con una mortalidad que oscila entre el 0,1 y 2%. “Todo esto va a depender”, añade el Dr. Lujan, “de la experiencia del equipo quirúrgico; es una cirugía que solamente deben realizarla grupos de especialistas con amplia experiencia en cirugía bariatrica.” El Dr. Juan José Martínez, cirujano de la unidad de obesidad de Hospital Quiron Donostia recuerda que “el exceso de grasa es un factor de riesgo añadido durante la intervencion, porque dificulta el proceso y favorece las infecciones”. Ademas, “las cardiopatías, hipertension y problemas respiratorios asociados a la obesidad aumentan el riesgo durante la anestesia del paciente. Por eso, en casos de IMC superior a 50 se puede tener que recurrir a una cirugía en dos fases”, explica el cirujano.

PSICOEDUCACIÓNPor Itziar Moreno, psicóloga de la Unidad de tratamiento de

la obesidad de Quirón Donostia.

Antes de una intervención de cirugía de la obesidad realizamos

una consulta para descartar enfermedades mentales graves

y otros trastornos de la alimentación como bulimia. Además,

realizamos una valoración de los hábitos alimenticios y de cómo

el paciente maneja las emociones. La mayoría de estos pacientes

liberan la ira y la frustración comiendo, y es importante que

aprendan nuevos mecanismos para manejar las emociones.

Estos pacientes deben cambiar las ideas preconcebidas que

tienen sobre la obesidad para romper la rutina que les ata a un

círculo vicioso.

El tratamiento de la obesidad es una carrera de fondo. No

basta con la operación, sino que los pacientes deben cambiar

sus hábitos y su comportamiento mediante la psicoeducación.

Se trata de un proceso largo y, puesto que no somos máquinas,

necesitar ayuda para afrontar las dificultades es lo normal y es

importante pedirla para evitar que la persona se desmorone.

La complejidad de una patología como la obesidad y sus enfermedades asociadas requiere del trabajo de un equipo multidisciplinar de profesionales capaces de evaluar cada caso y personalizar el tratamiento para garantizar unos resultados duraderos

GHQ16_24_27 obesidad.indd 11 11/09/2013 9:49:47

GHQ 26

UNIDADES DE OBESIDAD / OBESITY UNITS• QUIRÓN A CORUÑA: 902 322 233• QUIRÓN CAMPO DE GIBRALTAR: 956 79 83 00• QUIRÓN BARCELONA: 902 444 446• QUIRÓN COSTA ADEJE: 922 79 24 00• QUIRÓN DEXEUS (BARCELONA): 93 4146484 • QUIRÓN MADRID: 902 151 016• QUIRÓN MÁLAGA: 902 44 88 55• QUIRÓN MARBELLA: 952 77 42 00• QUIRÓN MURCIA: 968 365 000• QUIRÓN PALMAPLANAS (P. DE MALLORCA): 971 918 000• QUIRÓN SAGRADO CORAZÓN (SEVILLA): 902 322 233• QUIRÓN SAN CAMILO (MADRID): 902 11 21 21• QUIRÓN SAN SEBASTIÁN: 943 43 71 00• QUIRÓN TENERIFE: 922 57 42 33• QUIRÓN TORREVIEJA (ALICANTE): 966 925 761• QUIRÓN VALENCIA: 96 104 16 44• QUIRÓN VITORIA: 945 252 500• QUIRÓN VIZCAYA: 94 489 80 05• QUIRÓN DE DÍA ZARAGOZA: 976 57 90 01

Grupo Hospitalario Quirón. Lucha contra la obesidad

REPORTAJE

CIRUGÍA DE LA DIABETES TIPO 2Cirugía metabólica Solución segura para la obesidad y diabetes tipo 2

La cirugía metabólica ha supuesto un gran avance en el tratamiento

de pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad, obteniendo unos

muy buenos resultados en cuanto al control de la diabetes y la

pérdida de peso.

La intervención metabólica para eliminar la diabetes, donde el

Dr. Jorge Solano y Hospital Quirón Zaragoza son un referente

en España, “está indicada en pacientes con diabetes tipo 2 (90% de las diabetes), mal controlada, que asocien cierto grado de obesidad (IMC -Índice de Masa Corporal- de 30 en adelante), y que no lleguen a ser obesos mórbidos, con una edad comprendida entre los 18 y 65 años y con existencia de reserva pancreática”, señala el Dr. Solano.

El jefe de la unidad de cirugía laparoscópica avanzada de Hospital

Quirón Zaragoza, explica que “la cirugía se realiza por laparoscopia, a través de mínimas incisiones en el abdomen, con la técnica del bypass gastroyeyunal metabólico, que consiste en realizar un cortocircuito entre el estómago-duodeno y la parte inferior del intestino delgado, evitando el paso de alimentos por la parte de intestino delgado que fabrica hormonas que hacen subir los niveles de glucosa en sangre, por el contrario, los alimentos llegan antes a las partes medias y finales del aparato digestivo, estimulando una serie de hormonas que producen bajadas en los niveles de azúcar en sangre.”

La operación dura habitualmente menos de una hora y se hace por

cirugía laparoscópica (mínimamente invasiva). Tras la intervención,

el paciente pasa directamente a planta y recibe el alta en 48 horas

si vive a menos de una hora del hospital, o a las 72 horas, si vive a

más de una hora.

El postoperatorio requiere de dieta líquida durante cinco días,

triturada otros siete, blanda 17 días y, a partir del día 20 de la

operación, el paciente puede volver a la dieta normal. El alta

laboral se recibe entre una y tres semanas. Posteriormente, se

realizan controles periódicos.

Hospital Quirón Zaragoza, centro que ha realizado más de 150

cirugías destinadas a resolver la diabetes tipo 2, ha demostrado

controlar la enfermedad sin medicación en un 81% de los casos.

El éxito de esta cirugía reside no sólo en eliminar la diabetes,

sino en conseguir que el paciente pueda dejar la insulina y las

pastillas, estabilizar sus niveles de glucosa en sangre, además de

normalizar las cifras de colesterol, triglicéridos, tensión arterial

y peso. De esta forma, mejora muy notablemente la calidad de

vida del paciente y ayuda a que la esperanza de vida en estos

pacientes sea la misma que la de la población no diabética.

En este sentido, como explica el Dr. Jose María Vitores, especialista en este tipo de cirugía de los hospitales Quiron Bizkaia y Vitoria, “la gastrectomía vertical (también conocida por su nombre en inglés, sleeve gastrectomy), esta desplazando al bypass gastrico, tanto por su menor riesgo quirúrgico, como por sus excelentes resultados en cuanto a la pérdida de peso, y porque evita los problemas de malabsorcion, que pueden derivar en anemia ferropénica e hipocalcemia”.

En los últimos años, todas las técnicas quirúrgicas se realizan por cirugía laparoscopica y practicamente todos los grupos han optado por esta vía de abordaje. En este sentido, los doctores Pedro Bretcha e Israel Gutiérrez,especialistasencirugíageneral y aparato digestivo de Hospital Quiron Torrevieja, añaden que “la evolucion de la cirugía mínimamente invasiva en la última década ha revolucionado el mundo de la cirugía moderna, incluida la

bariatrica. El sistema quirúrgico Da Vinci, uno de los mejores instrumentos en el area de cirugía robotica, esta diseñado específicamente para realizar intervenciones quirúrgicas complejas, mejorando la precision técnica de los cirujanos y minimizando la invasion quirúrgica.”

“La cirugía bariatrica es la formula mas efectiva para perder peso de forma eficaz y mantenida, pero no debemos olvidar que la obesidad es una enfermedad cronica incurable y que, incluso tras la cirugía, los pacientes deberan seguir un estricto control nutricional y médico de por vida”, avisa el Dr. Vitores. “El objetivo de estas técnicas es que los pacientes alcancen y mantengan un IMC por debajo de 30, lo que les permite dejar la medicacion para la diabetes y la hipertension, elimina la sobrecarga de las articulaciones…etc., con lo que el paciente aumenta su calidad y esperanza de vida”, concluye el especialista de Quiron Bizkaia y Vitoria.

El tratamiento de la obesidad es una carrera de fondo. No basta con la operación, sino que los pacientes deben cambiar sus hábitos

GHQ16_24_27 obesidad.indd 12 11/09/2013 9:49:48

PUBLICIDAD

GHQ16_24_27 obesidad.indd 13 11/09/2013 9:49:52