Sumario de la presentación: TODO REFERIDO A 2013

• Sistemas de salud y funciones

• Sistema de salud en Tenerife

• Reparto de competencias entre administraciones sanitarias

• Características del SCS y sus principales problemas

• Población protegida por el SCS y sus características

• Organización del SCS (Órganos Centrales y Territoriales)

• Estructuras Asistenciales y Sociosanitarios Propios y Ajenos al SCS

Sumario de la presentación:

• Recursos Humanos de II.SS. propias y su distribución

• Actividad Asistencial de las Recursos Propios y Concertados

• Importe de la Actividad y Prestaciones del Área de Salud

• Gasto sanitario del SCS en Tenerife y su distribución

• algunas evaluaciones externas

• una reflexión y una primera conclusión

Sistema de Salud en Tenerife: Estructura, Organización y Financiación

Se entiende por SISTEMA DE SALUD al conjunto de recursos que seorganizan para ayudar a la población frente al riesgo de enfermar y para promover la salud humana (Hernán San Martín)

Funciones de los sistemas de salud:

• Protección de la salud (vigilancia epidemioógica, sanidad ambiental, seguridad alimentaria)

• Promoción de la salud (Educación para la salud)

• Prevención de la enfermedad

• Restauración de la salud (Asistencia Sanitaria)

• Rehabilitación y Reinserción

• Formación e Investigación

• Atención Socio Sanitaria

Administración Organismos

ADMON. AUTONÓMICA

•Servicio Canario de la Salud (SCS)•Instituto Canario de Hemodonación y Hemoterapia (ICHH)•Gestión de Servicios para la salud y Seguridad en Canarias (GSC). CECOES 1-1-2. Servicio de Urgencias Canario (SUC). Mesa de Transporte Sanitario.• ESSSCAN / Fundaciones para la Investigación Biomédica

ADMON. CENTRAL

• MSSSI (Sanidad Exterior, Compras Centralizadas, AGEMED, AESAN, Coordinación de Trasplantes)• Mº DEL Interior (Sanidad Penitenciaria)• Mº Defensa (Sanidad Militar)• Otros Ministerios (Economía y Competitividad)

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

• Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) (Centro Nacional de Dosimetría y Protección Radiológica)• Instituto Social de la Marina (ISM)• Mutuas de Accidentes de Trabajo y EE.PP.

MUTUALIDADES DE FUNCIONARIOS

• Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE)• Mutualidad General Judicial (MUGEJU)• Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS)• (El 85% de la provisión sanitaria de los mutualistas se hace a través de entidades privadas)

CORPORACIONES LOCALES

• Cabildo Insular de Tenerife (IASS, IMETISA)• Ayuntamientos

Estructura del Sistema de Salud en Tenerife. Oferta publica

Administración Organismos

VOLUMEN DEL GASTO PRIVADO

• EL GASTO PRIVADO EN SANIDAD SE ESTIMA EN UN 24 % DEL GASTO SANITARIO TOTAL DE LA COMUNIDAD DE CANARIAS. SE ESTIMA QUE DE ESE 24%, UN 21% SON SEGUROS PRIVADOS, Y UN 79% DEMANDA PRIVADA DIRECTA.

SERVICIOS A LA PÚBLICA PRESTADOS POR ENTIDADES PRIVADAS

• LA PROVISIÓN PRIVADA DE SERVICIOS PÚBLICOS SUPUSO EN 2012 UN MONTANTE TOTAL DE 253,3 MILLONES DE € EN TODA CANARIAS (UN 9,9% DEL GASTO SANITARIO PÚBLICO). HOSPITALIZACIÓN, PROCESOS QUIRÚRGICOS, HEMODIÁLISIS, DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN, PRUEBAS DIAGNÓSTICAS, REHABILITACIÓN Y LOGOPEDIA, TERAPIAS RESPIRATORIAS A DOMICILIO, URGENCIAS Y OTROS

TIPO DE SEGUROS PRIVADOS

• DE ASISTENCIA SANITARIA• DE REEMBOLSO

SEGUROS PRIVADOS

• VOLUNTARIOS• OBLIGATORIOS (POR DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE RIESGO)

Estructura del Sistema de Salud en Tenerife. Oferta privada.

Características del Servicio Canario de Salud (SCS):

• Cobertura universal sin examen de salud previo

• Financiación pública a través de impuestos. Por tanto, solidario.

• Derecho a la asistencia y prestaciones según una amplia cartera de servicios y catálogos.

• Gratuidad en el acceso. Copago p. farmacéutica

• Equidad en el acceso, el trato y los resultados. Territorialización de los dispositivos asistenciales (áreas de salud, zonas básicas de salud,

• Patrimonio de las estructuras y provisión mayoritariamente públicos, con alguna concertación privada. Escaso gasto administrativo

• Control gubernamental y parlamentario. participación comunitaria

• Médicos asalariados con cierta capitación en AP

• Extensión de la asistencia a los Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR) en todo el SNS

Principales PROBLEMAS del Servicio Canario de Salud (SCS): (problemas comunes en todos los sistemas de salud desarrollados)

• Los que afectan a la SOSTENIBILIDAD

• por el lado de los INGRESOS: crisis de FINANCIACIÓN. Hay un techo de financiación: si queremos introducir nuevas prestaciones, debemos mejorar la eficiencia en otro lado.

• por el lado de los GASTOS, que además deterioran la salud y/o la calidad de vida

•crisis de RACIONALIDAD:

• Sobreutilización de pruebas complementarias y de tratamientos. Descoordinación

• aplicación de estrategias de agudos en enfermos crónicos

• medicina defensiva

Principales PROBLEMAS del Servicio Canario de Salud (SCS): (problemas comunes en todos los sistemas de salud desarrollados)

• Los que afectan a la legitimación

• las demoras en la asistencia: LAS LISTAS DE ESPERA

• 60 PROCESOS MÁS FRECUENTES TIENEN GARANTÍA DE PLAZO MÁXIMO (DE 3 A 5 MESES). Orden 26/12/2006 (BOC 30/12/2006)

LEQ DIC 2012

DIC 2013

JUN 2014

% VAR14-12

4.663 3.929 3.028 -35%

FECHA TARJETAS SANITARIAS > 65 años > 80 años

25/11/2014 823.774 124.814 33.902

PORCENTAJE 100 15,15 4,11

HUNSC (54,8%) 451.147 63.133 16.861

PORCENTAJE 100 13,99 3,73

HUC (45,2%) 372.627 61.681 17.041

PORCENTAJE 100 16,55 4,57

POBLACIÓN PROTEGIDA EN LA ACTUALIDAD (por edad)

Censo a 1 de enero de 2014: 897.879

EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE TENERIFE 2001 - 2014

Censo a 1 de enero de 2014: 897.879

2014 2001 DIFERENCIA %

TENERIFE 897.879 744.076 153.803 20.67

>65 AÑOS 138.173    94.844 43.329 45.68

>75 AÑOS 61.858 37.495 24.363 64.98

Organización del Servicio Canario de Salud (SCS):

• ÓRGANOS CENTRALES DEL SCS

• DIRECCIÓN DEL SCS

• SECRETARIA GENERAL DEL SCS

• DG DE PROGRAMAS ASISTENCIALES

• DG DE RECURSOS HUMANOS

• DG DE RECURSOS ECONÓMICOS

• DG DE SALUD PÚBLICA

Organización del Servicio Canario de Salud (SCS):

• ORGANOS TERRITORIALES DEL SCS EN TENERIFE

• DIRECCIÓN DEL ÁREA DE SALUD DE TENERIFE

• GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE TENERIFE

• DIRECCIÓN GERENCIA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DE CANDELARIA

• DIRECCIÓN GERENCIA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE CANARIAS

DISTRIBUCIÓN DE CENTROS DE SALUD (40)

DISTRIBUCIÓN DE CONSULTORIOS LOCALES (64)

DISTRIBUCIÓN DE PUNTOS DE ATENCIÓN CONTINUADA, SNU Y CEAU (23)

DISTRIBUCIÓN DE DISPOSITIVOS PROPIOS DEL SCS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA:• 2 COMPLEJOS HOSPITALARIOS• 6 CAE• 2 CEAU• 9 CENTROS DE SALUD MENTAL

DISTRIBUCIÓN DE TODOS LOS DISPOSITIVOS PROPIOS DEL SCS

FECHA ESTRUCTURAS

ATENCIÓN HOSPITALARIA CONCERTADA

HOSPITALES CONCERTADOS

• HOSPITAL BELLEVUE. HOSPITEN NORTE. PUERTO DE LA CRUZ• HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS. SANTA CRUZ• HOSPITAL QUIRON TENERIFE. SANTA CRUZ• HOSPITÉN SUR. ARONA• HOSPITÉN RAMBLA. SANTA CRUZ. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

OTROS CENTROS COLABORADORES

• CLINICA PARQUE. SANTA CRUZ.• HOSPITAL SANTA CRUZ VITHAS• HOSPITAL QUIRÓN - ADEJE

HOSPITALES LARGA ESTANCIA• FEBLES CAMPOS. SANTA CRUZ• NUESTRA SEÑORA DE LA CONCEPCIÓN . GARACHICO• NUESTRA SEÑORA DE LOS DOLORES. ICOD

RECURSOS ASISTENCIALES. ESTRUCTURAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE ENTIDADES AJENAS AL SCS

FECHA ESTRUCTURAS

ATENCIÓN SOCIO SANITARIA

OTROS CENTROS DE LARGA ESTANCIA Y CENTROS SOCIO

SANITARIOS

• NUESTRA SEÑORA DE LOS DOLORES. LA LAGUNA• SANTISIMA TRINIDAD. LA OROTAVA – ICOD• INMACULADA CONCEPCIÓN. PUERTO DE LA CRUZ• PROCIAR ESPAÑA. MIRADOR IFARA, SANTA CRUZ• CENTRO GERONTOLOGICO AMMA• AEROMEDICA CANARIA FASNIA• AEROMEDICA CANARIA GÜIMAR• RESIDENCIA SANTO DOMINGO. LA GUANCHA• OBISPADO TENERIFE. ICOD• OBISPADO TENERIFE. EL SAUZAL

RECURSOS ASISTENCIALES. ESTRUCTURAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA DE ENTIDADES AJENAS AL SCS

ATENCIÓN PRIMARIA

ATENCIÓN HOSPITALARIA

TOTAL %

DIRECTIVOS 14 34 48 0,45

FACULTATIVOS 770 1.672 2.440 22,93

PERSONAL DE ENFERMERIA 871 4.646 5.517 51,84

PERSONAL ADMINISTRATIVO 429 958 1.390 13,06PERSONAL DE SS.GG. Y OTROS 134 1.114 1.247 11,78

TOTAL 2.218 8.424 10.642 100

RECURSOS HUMANOS DE INSTITUCIONES SANITARIAS PROPIAS SCS . TENERIFE. 2013

Distribución del Personal de IISS en 2013. Área de Salud de Tenerife

Distribución del Personal de IISS en 2013. Área de Salud de Tenerife

CONSULTAS MEDIA DIARIA PRESIÓN ASISTEN.

MEDICINA Y PEDIATRIA 4.254.112 17.016 31,4 MED

22 PED

ENFERMERIA 2.245.623 8.982 17,7

MATRONAS 104.735

TRABAJADORES SOCIALES 34.371

FISIOTERAPIA 60.298 SES IND5.193 GRUPALES

UNIDADES SALUD ORAL 66.989

URGENCIAS MEDICINA 448.961

DATOS DE ACTIVIDAD de ATENCIÓN PRIMARIA en el Área de Salud de Tenerife 2013

Intervenciones QUIRÚRGICAS

PROGRAMADAS URGENTES TOTALES

PROCESOS QUIRURGICOS 31.049 6.551 37.600

INGRESOS 18.547 32.978 51.525

URGENCIAS 234.507

CONSULTAS 1.320.647

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 367.082

DATOS DE ACTIVIDAD HOSPITALARIA en el Área de Salud de Tenerife 2013

ATENCIÓN HOSPITALARIA

2013. TOTAL ENT. PRIVADAS

TOTAL PÚBLICO

TOTAL PÚBLI CO+ PRIVADO

% SOBRE EL TOTAL (DE

ENT PRIVADAS)

PROCESOS QUIRÚRGICOS 22.074 37.600 59.674 37%

HOSPITALIZACIONES CORTA MEDIA ESTANCIA

158.463

HOSPITALIZACIONES LARGA ESTANCIA 197.864

URGENCIAS NO INGRESADAS 52.505 201.529 254.034 20,7%

CONSULTAS ESPECIALIZADAS 21.440 1.320.647 1.342.087 1,6%

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 20.768 367.082 387.850 5,4%

Actividad en HOSPITALES PRIVADOS a cargo del Área de Salud de Tenerife 2013/2012

ACTIVIDAD CON MEDIOS AJENOS

2013

ATENCIÓN HOSPITALARIA 68.803.534

ATENCIÓN AMBULATORIA• RH/LOG/ RM/ PADICAN 11.766.970

PRESTACIONESORTOPROTESICA/ TERAPIAS RESPIRATORIAS/REINTEGROS/ DERIVACIÓN DE PACIENTES

6.140.495

IMPORTE TOTAL 86.711.000

IMPORTE de la ATENCIÓN Y PRESTACIONES a cargo del Área de Salud de Tenerife 2013/2012

Clasificación funcional del GASTO en ENTIDADES AJENAS AL SCS a cargo del Área de Salud de Tenerife 2013/2012

Gasto Sanitario de la CAC en 2013 en millones de euros. Área de Salud de Tenerife

Clasificación Económico - Presupuestaria del Gasto Sanitario de la CAC en 2013 en el Área de Salud de

Tenerife

Clasificación Funcional del Gasto Sanitario de la CAC en 2013 en el Área de Salud de Tenerife

UNAS EVALUACIONES EXTERNAS SOBRE NUESTRA ACTIVIDAD

Índice de competitividad Regional de la UE 2013

• Se usaron SEIS INDICADORES DE RESULTADOS

• mortalidad por accidentes de tráfico, • esperanza de vida saludable, • mortalidad infantil, • tasas estandarizadas de mortalidad por cáncer en menores de 65

años, • tasas estandarizadas de mortalidad por cardiopatías en menores

de 65 años y • tasas estandarizadas de mortalidad por suicidios en menores de

65 años.

• En este estudio Canarias se sitúa en el puesto 36, de 262 regiones europeas, en términos de calidad de su sistema sanitario, y el sexto de entre las CCAA de España, por detrás de Madrid, Cataluña, Navarra, Cantabria y País Vasco.

Índice de competitividad Regional de la UE 2013

UNA REFLEXION FINAL

¿DE QUÉ SE MUERE LA GENTE? s/c tfe. 2010

• Cáncer (broncopulmonar, colorectal, mama) (31.00%)

• Enfermedades vasculares (IAM, ACV) (25,47%)

• Enfermedades respiratorias (EPOC, neumonías) (9,26%)

• Enfermedades metabólicas (Diabetes) (8.27%)

• Enfermedades del SNS (Alzheimer) (4.85%)• Causas externas (suicidios, accidentes)

(4.71%)

¿POR QUÉ SE MUERE LA GENTE?

• Consumo de tabaco• Nutrición insuficiente o excesiva• Consumo excesivo de alcohol• Polimedicación• Falta de inmunización contra agentes infecciosos• Comportamientos sexuales arriesgados• Traumatismos por vehículos a motor• Consumo de drogas ilícitas• Otras causas

UNA PRIMERA CONCLUSIÓN:

MANTENER EL MEJOR ESTADO DE SALUD ES COSA DE TODOS

Lluvia en la laguna

Delia Padrón. La Opinión.es