SURA Catalina Restrepo Giraldo Médica Analista de Seguros de Personas ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE...
-
Upload
german-maza -
Category
Documents
-
view
117 -
download
3
Transcript of SURA Catalina Restrepo Giraldo Médica Analista de Seguros de Personas ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE...
SURA
Catalina Restrepo GiraldoCatalina Restrepo GiraldoMédica Analista de Seguros de PersonasMédica Analista de Seguros de Personas
ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGOANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGOIngreso a Seguros de Vida y SaludIngreso a Seguros de Vida y Salud
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
Parte Fundamental en la suscripción
Inicia en el primer contacto entre asesor y cliente
Asesor primer evaluador del riesgoAsesor primer evaluador del riesgo
Departamento de evaluación analiza cada solicitante
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
Factores de morbilidad
Edad
Salud
Sexo
Ocupación
Hobbies
Hábitos y estilos de vida
Seguros Colectivos
Sector donde laboran
Edad del solicitante
Distribución según sexo
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
Otros factores
Interés asegurable Antiselección Historia médica personal Historia médica familiar
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
Clasificación del riesgo
Riesgo normal
Riesgo subnormal
Riesgo no asegurable
Extraprima A. de exclusión Estándar
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
Decisión tomada después de la evaluación
Emitir el seguroSegún lo solicitado
Emitir el segurocon modificaciones
No otorgar el seguro
En cobertura
En tarifa de la prima
• Declinar (médicos o técnicos)• Posponer (médicos)• Desistir (cliente o cía)
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
Importancia delImportancia del
AsesorAsesor
Buen diligenciamiento
de la solicitud
Correcta asesoríaen la declaración
de asegurabilidad
Conocer políticas y requisitos
de suscripción
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
≥46 añosEx.Médico, C.Orina,Glicemia, CT, HDL, TG, EKG, citología,
mamografía, A.próstata
≥46 añosEx.Médico, C.Orina,Glicemia, CT, HDL, TG, EKG, citología,
mamografía, A.próstata
Embarazadas
No son asegurables
Embarazadas
No son asegurables
< 5 años o >2 añosAsegurándoseSolos: Hc de
Pediatra o médicoTratante.
< 5 años o >2 añosAsegurándoseSolos: Hc de
Pediatra o médicoTratante.
Requisitospolíticas de suscripción
Requisitospolíticas de suscripción
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
VALORACION DEL RIESGO CARDIO - VASCULAR
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
Se evalúa por la severidad de los diferentes Se evalúa por la severidad de los diferentes factores de riesgo cardiovascularesfactores de riesgo cardiovasculares
EdadEdadSexoSexo
Circunferencia abdominal (>90 hombre y > 80 mujer)Circunferencia abdominal (>90 hombre y > 80 mujer)Colesterol TotalColesterol TotalColesterol HDLColesterol HDL
TriglicéridosTriglicéridosPresión ArterialPresión Arterial
Glucosa en sangreGlucosa en sangreTabaquismoTabaquismo
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
PATOLOGIAS NO ASEGURABLES EN SALUDPATOLOGIAS NO ASEGURABLES EN SALUD
Diabetes. Cáncer (depende). Enfermedades autoinmunes del tejido conectivo: Lupus, Artritis
Reumatoidea, polimiositis, dermatomiositis, espondiloartropatías, etc.
Enfermedades Pulmonares: EPOC, Bronquitis crónicas, Enfisema, Apnea del sueño.
Personas anticoaguladas. Personas transplantadas (Riñón, Hígado, etc). Insuficiencia Renal Crónica, Quistes renales bilaterales. Cirrosis, Hepatitis B – C ó Delta.
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
PATOLOGIAS NO ASEGURABLES EN SALUD
Antecedente de ECV (derrame cerebral), parálisis cerebral, hidrocefalia, Enfermedad de Parkinson, Esclerosis múltiple.
Enfermedades Psiquiátricas: Intentos de suicidio, Esquizofrenia, Enfermedad Bipolar.
Antecedente de enfermedad coronaria (Infarto Agudo del Miocardio).
VIH – SIDA. Síndrome de Down, Retardo mental. Obesidad con Indice de masa corporal (IMC) de 35 ó mas. Bajo peso con IMC < 16. Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerativa. Personas en tratamiento con esteroides o medicamentos
inmunosupresores.
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
PATOLOGIAS OBESIDAD:
Para calcular el grado de obesidad es necesario calcular el Indice de Masa Corporal (IMC). IMC = Peso / Talla x Talla.
Clasificación Obesidad:Obesidad Grado I : IMC entre 25 y 29.9 Kg/m²Obesidad Grado II: IMC entre 30 y 34.9Obesidad Grado III: IMC entre 35 y 39.9Obesidad Grado IV: IMC superior a 40 (llamada mórbida)
Complicaciones : Apnea del sueño, diabetes, enfermedades cardio- vasculares, reflujo gastro-esofágico
DIABETES:DIABETES:Se caracterizada por un aumento de los niveles de Se caracterizada por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre.glucosa en la sangre.
Complicaciones ojosComplicaciones ojos
riñonesriñones
nervios nervios
vasos sanguíneosvasos sanguíneos
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
HIPERTENSION ARTERIAL:HIPERTENSION ARTERIAL:
Incremento continuo de las cifras de presión arterial por Incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 135/85 mmHgencima de 135/85 mmHg
Complicaciones ojosComplicaciones ojos
corazóncorazón
riñones riñones
cerebrocerebro
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
DISLIPIDEMIA:DISLIPIDEMIA:
Alteración del metabolismo de los lípidos, con su Alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre.lípidos y lipoproteínas en la sangre.
Complicaciones corazónComplicaciones corazón
arteriasarterias
ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO
Equitativa para los aseguradosEquitativa para los asegurados Equitativa para el aseguradorEquitativa para el asegurador
En conclusión podemos decir que la selección En conclusión podemos decir que la selección de riesgos debe tener las siguientes características:de riesgos debe tener las siguientes características:
Cáncer In Situ: Grupo de células anormales que permanecen en el mismo lugar en el que se formaron. No se Grupo de células anormales que permanecen en el mismo lugar en el que se formaron. No se diseminaron. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta los diseminaron. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta los tejidos vecinos sanos. tejidos vecinos sanos. También se llama enfermedad en estadio 0.También se llama enfermedad en estadio 0.
ANEXO DE CANCER
ANEXO DE CANCER
Cáncer In Situ
ANEXO DE CANCER
Exclusiones:
Lesiones premalignas, cáncer de prostata etapa t1a o t1b o t1c de la Lesiones premalignas, cáncer de prostata etapa t1a o t1b o t1c de la clasificación tnm (tumor nódulo metástasis) con clasificación de clasificación tnm (tumor nódulo metástasis) con clasificación de gleason inferior a cinco, cáncer insitu no invasivo (incluido el gleason inferior a cinco, cáncer insitu no invasivo (incluido el melanoma maligno en estadio insitu), tumores malignos de piel melanoma maligno en estadio insitu), tumores malignos de piel (excepto melanoma maligno invasivo)(excepto melanoma maligno invasivo)