SVAT_19

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA

Transporte del Paciente Politraumatizado

PLAN NACIONAL DE RCPLOS PROFESIONALES DEL ENFERMO CRTICO

Anexo II

OBJETIVO GENRICO

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMATransporte del Paciente Politraumatizado

Capacitacin pararealizar un trasladoptimo y seguro.


Identificar los pacientes traumatizados susceptibles detraslado.

Conocer los procedimientos para preparar y realizar eltraslado.

Seleccionar el medio de transporte ideal.

OBJETIVOS ESPECFICOS

TRANSPORTE SANITARIO


Clasificacin

1. Primario.

2. Secundario ointerhospitalario.

3. Intrahospitalario.

DECISIN DE LA NECESIDAD DE TRANSPORTE SANITARIO.


Capacidad propia delequipo mdico.

- Experiencia.

Limitaciones de lainstitucin:

- Cartera de servicio.

- Limitacionestcnicas.

TRANSPORTE SANITARIO.


Fisiopatologa

Aceleracin/desaceleracin.

Vibraciones.

Ruido.

Interferencia.

Temperatura.

Cinetosis.

TRANSPORTE SANITARIO. PLANIFICACIN. (1)


Distancia a recorrer.

Estado de las carreteras.

Duracin y momentodel transporte.

Paciente y patologa atrasladar.

Equipo de transportesanitario.

Lugar de procedencia y destino.

TRANSPORTE SANITARIO. PLANIFICACIN. (2)


1. < de 150 Km.

2. De 150 a 300 Km.

3. > de 300 Km.

FASES DEL TRANSPORTE SANITARIO


Fase de activacin:- Comunicacin formal del

traslado.- Contacto con el personal.

Fase de estabilizacin.

Fase de traslado.

Transferencia.

RESPONSABILIDADES EN EL TRASLADO. (1)


MDICO REMITENTE

Responsable de los cuidados del paciente.

Iniciar los trmites.

Seleccin del mtodo de transporte.

Seleccin del tipo de cuidados requerido durante eltransporte.

Consulta y comunicacin con el mdico receptor.

Informacin al paciente/familia.

RESPONSABILIDADES EN EL TRASLADO. (2)


MDICO RECEPTOR

Autorizar el traslado:- Capacidad propia del mdico.- Capacidad de la institucin.

Asesorar al mdico remitente.

En caso de rechazo, colaborar enla bsqueda de nueva institucin.

PROTOCOLIZACIN DEL TRASLADO. (1)


MOMENTO DEL TRASLADO

Estabilizacin previa al traslado:

- Asegurar el ABCDE.

- Actividad quirrgica emergente.

Aliviar el dolor, y tratar de calmar.

No agravar el dao existente.



MOMENTO DEL TRASLADO

Asistencia durante eltransporte:

- Personal de enfermeraentrenado.

- Personal mdicoentrenado en SVA y SVAT.

Seleccionar el medio detransporte ideal.



MDICO REMITENTE

Identificar al paciente.

Breve relato del accidente.

Datos del hospital de origen:

- Situacin clnica.

- Estudios realizados.

- Terapia recibida y respuestainicial.



INFORMACIN AL EQUIPODE TRANSPORTE

Informacin sobre laslesiones.

Complicaciones potenciales.

Pauta teraputica.

Monitorizacin indicada.

Procedimientos especficosdurante el traslado.



DOCUMENTACIN

Hoja de traslado:

- Filiacin.

- Lesiones.

- Monitorizacin.

- Evolucin.

- Tratamiento administrado.



DOCUMENTACIN

Hoja clnica:

- Hallazgos extrahospitalarios.

- Hallazgos hospitalarios.

- Exploraciones/analtica.



MANEJO DURANTE EL TRASLADO

Monitorizacin continua:

- Hemodinmica.

- Oximetra y ventilatoria.

- Nivel de conciencia.

- Gasto urinario.

Apoyo continuo del sistema cardiorrespiratorio.



MANEJO DURANTE EL TRASLADO

Administracin de la medicacin indicada.

Cumplimentacin de la hoja de registro.

Informacin a los mdicos receptor y remitente, dela evolucin.



MATERIAL DE TRANSPORTE

Soporte hemodinmico:- Monitor ECG/presin invasiva/desfibrilador.- Presin arterial no invasiva.- Medicacin vasoactiva.

Monitorizacin ventilatoria:- Pulsioximetra.- Espirmetro de Wright.




Soporte ventilatorio:- TOT/cnulas de traqueotoma.- Respirador porttil.- Bolsa de ventilacin autohinchable.- Oxgeno.- Aspirador.




Otros:- Bombas y jeringas de infusin.- Laringoscopios/pilas.- Medicacin para RCP.- Vas.- Tubos de drenajes.

SEGURIDAD

INTRAHOSPITALARIO. (1)


VENTAJAS:

Pacientes conocidos.

Pacientes monitorizados.

Pacientes estabilizados.

Trayectos cortos.

Capacidad y rapidezde intervencin.

INCONVENIENTES:

Personal de UCI-Crticos.

Personal de enfermera.

Recursos.

Riesgos.



COMPLICACIONES:

Extubacin/decanulacin.

Desconexin del respirador.

Interrupcin de ventilacin mecnica.

Desconexin de la monitorizacin.



COMPLICACIONES:

Interrupcin de la medicacin vasoactiva.

Prdida/obstruccin de: - Vas venosas/arteriales.- Sonda urinaria.

Problemas con drenajes.



VALORACIN PREVIA:

Establecer la relacinriesgo/beneficio.

Facilitar las tcnicas en UCI.

Preparacin del transporte.

Monitorizacin adecuada.

Manejo adecuado.



PREPARACIN DEL PACIENTE:

Estabilizacin:- Hemodinmica.- Gasomtrica/ventilatoria.- Neurolgica.

Conocer itinerario.

Coordinacin.

Comprobar material.

Comprobar medicacin.



PREPARACIN DEL PACIENTE:

Agilizar transporte:- Retirar medicacin prescindible.- Conservar slo monitorizacin imprescindible.

Asegurar:- Vas venosas/arteriales.- Drenajes.- TOT/cnula de traqueotoma.



MANEJO DURANTE EL TRANSPORTE:

Mantener monitorizacin:- Hemodinmica.- Pulsioximetra/ventilatoria.- Neurolgica.

Mantener terapia.

Hoja de transporte.

RESUMEN


1. Objetivos.

2. Generalidades.

3. Planificacin.

4. Protocolizacin.

5. Transporte intrahospitalario.

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