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TABACO o SALUD
Ley 28/2005, de medidas sanitarias frente al
tabaquismo
Oportunidades y barreras
Begoña Alonso
Dirección General de Salud PúblicaXunta de Galicia
12 de Noviembre de 2007
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El consumo de cigarrillos es responsable de la muerte del 10% de los adultos en todo el mundo
Para el año 2030 se predice que 1 de cada 6 adultos morirá por causa del tabaco, siendo esta la causa más importante de muerte
La mitad de los fumadores morirá a causa del consumo de cigarrillos
El 25% de los fumadores morirá prematuramente, perdiendo 20 a 25 años de vida
La exposición al humo del tabaco incrementa el riesgo de enfermedad y muerte de las personas no fumadoras
Razones para prevenir y controlar el consumo de tabaco
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Tipo de legislación vigente en la UE-25 1 de Enero de 2004
Fuente: The AS PECT Consortium. Tobaco or Health in the European Union. Fuente: The AS PECT Consortium. Tobaco or Health in the European Union. Luxemburg: Directorate-General for Health and Consumer Protection. European Luxemburg: Directorate-General for Health and Consumer Protection. European Commission, 2004.Commission, 2004.
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consumo de tabaco en espacios públicos y medio laboral
publicidad, promoción y patrocinio de tabaco
Puntuación: máxima 22= más eficaz mínima 1= menos eficaz
Puntuación: máxima 13 = más eficazmínima 1= menos eficaz
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Las partes reconoce que la ciencia ha demostrado de manera inequívoca que la exposición al humo de tabaco es causa de mortalidad, morbilidad y discapacidad. (Art. 8.1)
Las Partes reconocen que una prohibición total de la publicidad, la promoción y el patrocinio reduciría el consumo de productos de tabaco. (Art. 13.1)
Convenio Marco de la OMS
Ratificado por
Ratificado por
EspañaEspaña
el 11- enero-
el 11- enero-
20052005
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Contexto de la Ley
• Convenio Marco de la OMS para el control del tabaco
• Directiva 2003/33/CE (PUBLICIDAD)
• Afecta a normas de rango superior (Ley de publicidad y Ley general de sanidad)
• Legislación de las CC. AA.
• Ley de carácter básico (obligado cumplimiento)
• CCAA, en sus respectivos ámbitos territoriales, aprobarán las normas de desarrollo y ejecución de la Ley
Fundamentos constitucionales
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I. Disposiciones generales
II. Limitaciones a la venta, suministro y consumo
III. Regulación de la publicidad, promoción y patrocinio
IV. Medidas de prevención del tabaquismo, promoción de la salud y facilitación de la deshabituación
V. Régimen de infracciones y sanciones
Capítulos de la Ley 28/2005
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• Venta directa personal en la red de expendedurías ó a través de máquinas expendedoras
Excepción: venta manual puros y cigarritos capa natural
• Edad de venta y adquisición: 18 años
Incluir en el empaquetado referencia a esta prohibición
• Unidad de venta mínima: cajetillas 20 cigarrillos
• Limitación al nº y ubicación de puntos de ventas
• Incorporación de mecanismos para prevenir el uso por menores en máquinas expendedoras
Capítulo IILimitaciones a la venta, suministro y consumo
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• Centros de trabajo públicos y privados
• Administración pública, sanitarios, docentes, deportivos, atención directa al público, centros comerciales
• Centros de atención social, de ocio y fiesta (< de 18 años), culturales
• Lugares donde se venden, elaboran, manipulan alimentos
• Espacios de uso público < 5m2
• Transporte colectivo. Ascensores y elevadores
• Estaciones de servicio
Capítulo IILugares con prohibición total de consumo
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• Centros de atención social
• Centros psiquiátricos
• Prisiones
• Establecimientos de hospedaje
• Establecimientos de hostelería y restauración ≥ 100m2
• Salas de fiesta, de espectáculos públicos (fuera de las salas de representación)
• Aeropuertos y Estaciones de transporte: autobuses, marítimo y ferroviario
Capítulo II
Lugares con posibilidad de habilitar zonas para fumar
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delimitar zonas para fumar
Fecha límite adaptación: 1 de septiembre 2006
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Zonas para fumarSeñalizadaSeparación física
completamente compartimentada
Ventilación independienteNo ser zona de paso
obligado Superficie (< 300 m2)
< 10% superf. total < 30% en hostelería
Prohibida la entrada a menores de 16 años
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• Prohibición total
Excepciónes
Carreras coches/motos, prorroga 3 años
Capítulo III
Publicidad, promoción y patrocinio
Publicaciones profesionales del sector
Presentaciones del sector y estancos (valor del bien o servicio <5% precio producto tabaco)
Publicaciones de países no UE
Denominaciones comunes (marca ropa, relojes...)
Clubes de fumadores
Derogada Enero 2007
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• Las administraciones públicas:
promoverán, directamente o en colaboración, acciones y programas de educación, información y prevención
desarrollarán programas de deshabituación en AP y ámbito laboral y otros ámbitos
• En el CISNS, se potenciarán y promoverán Unidades de deshabituación
• Se atenderán especialmente la perspectiva de género, desigualdades sociales, menores y adolescentes
• La recaudación por sanciones se podrá destinar al desarrollo de programas de prevención y control
• Se crea el observatorio para la prevención del tabaquismo
Capítulo IV
Prevención/promoción/deshabituación
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• Leves (sanción de 1 a 600 €): Fumar en lugares no autorizados (> 3 veces = infrac. grave)
Señalización
Venta por < 18 años
• Graves (sanción de 601 a 10.000 €): Habilitar zonas no permitidas o incumplimiento requisitos
Permitir fumar en lugares prohibidos
Máquinas: ubicación, acceso menores, sist. reconocimiento...
Venta a menores, comercialización no permitida
Distribución gratuita o promocional, denominaciones comunes
• Muy graves (sanción de 10.001 a 600.000 €): Publicidad, promoción y patrocinio
Capítulo V
Infracciones y sanciones
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OPORTUNIDADES
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OPORTUNIDADES
Conocimiento científico
Convenio marco
Fondos económicos específicos
Aprobación de la ley por unanimidad
Demanda y aceptabilidad social ¿real?
¡Todos ganan!
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Aceptabilidad social
Grado de acuerdo (muy/bastante)
47,1------Discotecas, pubs...
63,566,350,9
Restaurantes
51,658,7Bares, cafeterías...
81,4
---
73,2
Cataluña(2)
---75,7Lugares públicos cerrados
94,0---Transportes públicos
83,374,5Lugares de trabajo
Galicia (3)España(1)Prohibición de fumar
(1) Ministerio de sanidad y consumo. Tabaco a debate. 2005(2) Saltó E et al. Rev Esp Salud Pública 2006; 80:243-248(3) Consellería de Sanidad. Encuesta sobre tabaco población de 16 a 74 años. Galicia 2005
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¿Será una medida impopular? Galicia 2005
• La mayoría de la población no fuma (=75%)
• La mayoría de los fumadores desea dejar de fumar (> 60%)
• La mayoría de los trabajadores (fumadores y no fumadores), están a favor de entornos libres de HAT
9,52
21,35
61,92
7,21
Nada Algo Bastante Total
Grado acuerdo con la prohibición de fumar en lugares trabajo
Encuesta población general (16 a 74 años). Dirección Xeral de Saúde Pública. Galicia 2005
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¿Considera la exposición al HAT un riesgo para la SALUD?
12,942,24 1,71
83,1
Seguro SI Probable Si Probable No Seguro NO
Encuesta población general (16 a 74 años). Dirección Xeral de Saúde Pública. Galicia 2005
HAT : humo ambiental del tabaco
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BARRERAS Y DEBILIDADES
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El tabaco contiene nicotina (adictiva)
Las ventas de tabaco contribuyen a los ingresos de los gobiernos
La industria del tabaco usa su influencia económica y política para oponerse a los esfuerzos de control del tabaquismo
En alguno sectores poblacionales falta información sobre los riesgos relacionados con el consumo de tabaco
BARRERAS (a nivel general)
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BARRERAS para la aplicación Ley
Plazos de aplicación Aprobación: 26 de diciembre de 2005 Entrada en vigor: 1 de enero de 2006
Falta de preparación de la Administración y ciudadanía “Lagunas” y “contradicciones” Utilización de la ley como instrumento político Falta de implicación política Concesiones ante las protestas Población fumadora y Población no fumadora
¡Todos pierden!
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VENTAOportunidades
Control del acceso a menores (mecanismos máquinas expendedoras) Limitación puntos de venta Aumento de precios
Barreras Concesiones a quioscos (febrero 2006) Guerra de precios y marcas baratas Protestas de otros sectores: estaciones servicio,... Máquinas expendedoras:
Falta de definición sistema reconocimiento edad (Noviembre 2006) Falta de criterios sistema de registro
Dificultades de la administración para el control y seguimiento de su cumplimiento (falta de inspectores, horario,...)
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Variación en el consumo España Oct. 2005-Marzo 2006
348
370
369
305
313
365
0 50 100 150 200 250 300 350 400
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Fuente : Mercado Nacional de Tabaco
Cajetillas/millones
Reducción precio
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PUBLICIDAD
Oportunidades Desaparición de publicidad exterior
Desaparición de la publicidad directa en medios de comunicación
Barreras Patrocinio eventos deportivos (3 años)
Nuevas formas de publicidad
Falta de criterios para publicidad en establecimientos de venta
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Patrocinio deportivo Marcas y Logotipos
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ÁMBITO LABORAL
Oportunidades Mejoras en el cumplimiento en centros sanitarios,
docentes, administrativos y grandes empresas
Barreras No protege a todos los trabajadores (hostelería) Falta de apoyo de los sindicatos Malestar en empresas con políticas sin tabaco
previas (zonas fumadores, tiempos para fumar...)
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HOSTELERÍA
Diferentes medidas a aplicar según ubicación del local (centros comerciales...) según tipo de actividad (manipulación, elaboración,
venta de alimentos...) Indefiniciones: superficie útil clientes, ventilación,
compartimentación,...Acceso de menores 16 añosCondiciones de las zonas para fumar
Desorientación en el sectorPicaresca
¿Hemos perdido la “gran” oportunidad?
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AYUDA AL FUMADOR
Oportunidades Fondos económicos Proyectos específicos (colectivos modélicos, EPOC,
“Déixao e Gaña”, O gran camiño...)Barreras
Falta de compromiso de lo servicios sanitarios Falta de profesionales formados Falta de demanda de los fumadores No financiación de tratamientos
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IMPACTO DE LA LEY EN EL
CONTROL DEL TABAQUISMO
EN ESPAÑA
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Impacto de la Ley 28/2005 (I)
Alto grado de acuerdo (68,5% de la población)
Buena acogida de la prohibición de fumar en los centros de trabajo y prohibición de la publicidad
Mayor reticencia a las limitaciones al consumo en lugares de ocio y hostelería
Desigual desarrollo reglamentario a nivel autonómico
Desigual oferta de atención y tratamiento al fumador
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Impacto de la Ley 28/2005 (II)
Disminución del consumo global (31% vs 27%)
Descenso global de ventas de tabaco (-3,12% de cajetillas)
Disminución del HAT en centros de trabajo (públicos y privados) y universidades
Incremento del HAT en establecimientos de hostelería e incremento de las concentraciones de cotinina en los camareros
Imposibilidad de monitorizar la labor de control y seguimiento de la Ley a nivel estatal
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VENTAS EN ESPAÑA 2006(1)
Mayores caídas: Baleares -9,75%
Guipúzcoa -7,47%
Málaga -7,04%
Alicante -6,83%
Mayores incrementos (provincias fronterizas)
Salamanca +4,53%
Pontevedra +2,90%
Ourense +2,25%
Reducción global de -3,12% de cajetillas
(1) En relación con el 2005
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40
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80
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UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa
Grecia
Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007Puntuación máxima: 100 puntos
ESPAÑA2005: 31 puntos. Puesto 262007: 55 puntos. Puesto 12
Precio, prohibición consumo en lugares públicos, prohibición publicidad, inversión en campañas informativas, tratamiento y advertencias sanitarias en cajetillas
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20
25
30
UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa
Grecia
Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007
Precio del tabacoPuntuación máxima: 30 puntos
ESPAÑA
2005: 12 puntos. Puesto 262007: 12 puntos. Puesto 26
Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
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15
20
25
UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa
Grecia
Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007
Prohibición de fumar en lugares públicosPuntuación máxima: 22 puntos
ESPAÑA2005: 3 puntos. Puesto 272007: 15 puntos. Puesto 7
Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
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0
5
10
15
UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa
Grecia
Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007
Prohibición de publicidadPuntuación máxima: 13 puntos
ESPAÑA 2005: 3 puntos. Puesto 282007: 12 puntos. Puesto 6
Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
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0
5
10
UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa
Grecia
Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007
Advertencias sanitariasPuntuación máxima: 10 puntos
ESPAÑA2005: 6 puntos. Puesto 52007: 6 puntos. Puesto 4
Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
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0
5
10
15
20
UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa
Grecia
Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007
Gastos en campañas informativasPuntuación máxima: 15 puntos
ESPAÑA0,40 €
2005: 3 puntos. Puesto 72007: 5 puntos. Puesto 4
Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
Gasto mínimo recomendado:
3 € per cápita
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0
5
10
UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa
Grecia
Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007
TratamientosPuntuación máxima: 10 puntos
ESPAÑA2005: 4 puntos. Puesto 152007: 5 puntos. Puesto 13
Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
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IMPACTO DE LA LEY EN EL
CONTROL DEL TABAQUISMO
EN GALICIA
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43,1 44,1
12,9
43,7
32,9
23,4
43,339,5
17,2
2006 2007 Total
Cumplen No cumplen No consta
INSPECCIONES HOSTELERÍA Galicia septiembre 2006- junio 2007
Total inspecciones: 4.930
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56,8
38,4
4,8
30,7
64,4
4,9
49,845,4
4,8
<100 m2 >100 m2 Total
Cumplen No cumplen No consta
INSPECCIONES HOSTELERÍA Galicia septiembre 2006- junio 2007
Total inspecciones según superficie: 4.291
Superficie establecimiento
%
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37
3
17
58
42
269
n
8,7Zonas para fumar (ausentes o incorrectas)
13,6Señalización (ausente o incorrecta)
9,9Venta irregular (a menores, sin mecanismos control...)
63,0Permitir fumar en lugares prohibidos
0,7Presencia de < 16 años en zonas para fumar
4,0Fumar en lugares prohibidos
%Motivos de reclamación 2006
RECLAMACIONES yEXPEDIENTES SANCIONADORES
Galicia 2006 - 2007
(1) Actualizado a 30 de junio
Total2007(1)2006
396177219Expedientes sancionadores
676250426Reclamaciones
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Galicia (puntos muestreo)
Estudio de evaluación Ley 28/2005 Subproyecto nicotina ambiental
Mediciones del estudio (4)Preley: oct-nov 2005Post 1: abr-mayo 2006Post 2: oct-nov 2006Post 3: oct-nov 2007
Empresas públicas 16
Empresas privadas 22
Restaurantes<100 m2 4
Restaurantes>100 m2 4
Pubs/discotecas 5
CCAA participantes (8)
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RESULTADOS EMPRESA PÚBLICA
PRELEY POST-1 POST-2
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
Con
cen
trac
ión
nic
otin
a
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RESULTADOS HOSTELERÍA Según superficie útil
PRELEY POST-1 POST-2
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
<100m2
PRELEY POST-1 POST-2
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
≥100m2Concentraciones de 2,3µg/m 3:
exceso de riesgo mortalidad
Ca. Pulmón 3/10.000)
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RESULTADOS PUBS/DISCOTECAS
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
PRELEY POST-1 POST-2
Con
cen
trac
ión
nic
otin
a
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Evolución de las ventas Galicia 2005-2007
2,90Pontevedra2,25Ourense-4,10Lugo-2,79A Coruña
2006 vs 2005
-6,78-4,67-3,542,69
1er trim. 2007 vs
1er trim. 2006
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2521
4 2,3
21,7 24,9
49,351,9
FD FO Exfum NF
2005 2007
Evolución consumo de tabaco Galicia 2005-2007
Población general de 16 a 74 años
Encuesta sobre consumo de tabaco. Galicia 2005Sistema de información sobre conductas de riesgo. Galicia 2006-2007
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27,72Horas/semana
5,414,87Ocasional (%)
10,9937,99A diario (%)
2007(2)2005(1)EXPOSICIÓN
Exposición al HAT en GaliciaLugares de trabajo
Población no fumadora
(1) Encuesta sobre consumo de tabaco. Galicia 2005(2) Sistema de información sobre conductas de riesgo. SICRI Galicia 2006-2007
Población de 16 a 74 años
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5,60Horas/semana
47,7536,72Ocasional (%)
14,7620,15A diario (%)
2007(2)2005(1)EXPOSICIÓN
Exposición al HAT en GaliciaLugares de ocio
Población no fumadora
(1) Encuesta sobre consumo de tabaco. Galicia 2005(2) Sistema de información sobre conductas de riesgo. SICRI Galicia 2006-2007
Población de 16 a 74 años
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16,54Horas/semana
6,303,50Ocasional (%)
11,8418,44A diario (%)
2007(2)2005(1)EXPOSICIÓN
Exposición al HAT en GaliciaHogar
Población no fumadora
(1) Encuesta sobre consumo de tabaco. Galicia 2005(2) Sistema de información sobre conductas de riesgo. SICRI Galicia 2006-2007
Población de 16 a 74 años
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CONCLUSIONES
La mayoría de los establecimientos de hostelería < 100 m2
permiten fumar y casi el 40% incumplen (señalización y venta)
Los establecimientos en los que se manipulan alimentos cumplimiento alto (> 80%)
Establecimientos de ≥ 100 m2: aplican picaresca. Incumplimiento > 60% (tamaño y zonas para fumar)
Incumplimiento importante en establecimientos de ocio nocturno
Mejora del cumplimiento en centros sanitarios y docentes (incluidas universidades)
Cumplimiento del 100% prohibición publicidad exterior
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MUCHAS GRACIAS
Queda un largo camino por recorrer.....
... estamos en el buen camino
Para lograr nuestros objetivos es necesaria la participación de toda la
sociedad
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... y con el respeto de todos y todas