Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención
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Prevención de Salud
Curso Agentes Comunitarios de Salud2013
Red de Atención Primaria de ASSE, FloridaUnidad Docente Asistencial del Primer Nivel de Atención
Florida
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Frases tomadas del grupo
• ¿Qué estrategias podemos implementar los agentes comunitarios en salud al momento de prevenir y mejorar la calidad de vida de la población?
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Frases tomadas del grupo
• La prevención empieza por uno mismo
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Frases tomadas del grupo
• Es necesario facilitar el proceso según el cual se puede movilizar a la gente para aumentar su control sobre la salud y mejorarla… para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social.
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Frases tomadas del grupo
• Pienso que tendríamos que hacernos controles obligatorios por lo menos una vez al año, alimentarnos sano, ejercicio físico, y no tener que después estar tratándonos una enfermedad en las mismas condiciones.
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Frases tomadas del grupo
• Prevención es disponer o preparar con anticipación a un inconveniente o problema para evitar así algún riesgo mayor. Prever cosas, ver lo que puede suceder.
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DeFiNiCiOnEs
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① Prevención primaria
Medidas adoptadas para evitar o eliminar la causa de un problema de salud en un individuo o población antes de que se presente.
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② Prevención secundaria
Medidas adoptadas para detectar un problema de salud en una etapa temprana, en un individuo o una población, lo que facilita la curación o la reducción o la prevención de su propagación o efectos a largo plazo
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③ Prevención terciaria
Medidas adoptadas para reducir los efectos de los problemas crónicos de salud de un individuo o población para reducir al mínimo el deterioro funcional debido a un problema de salud agudo o crónico
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Salas de Rehabilitación Física
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Línea del Tiempo
CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD
Level & Clark 1958 Bury 1988
⍺ ⍵
SANO
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CONVULSIÓN
Línea del Tiempo
CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD
Level & Clark 1958 Bury 1988
⍺ ⍵
ENFERMOSANO
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Evento de Salud
Línea del Tiempo
Modo cronológico de ver la prevención
Level & Clark 1958 Bury 1988
⍺ ⍵
HAY enfermedad pero NO hay síntomas
ENFERMOSANO
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Evento de Salud
Línea del Tiempo
ANTES DESPUES
Modo cronológico de ver la prevención
Level & Clark 1958 Bury 1988
⍺ ⍵
HAY enfermedad pero NO hay síntomas
Aparecen síntomas
Estado SANO
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Evento de Salud
Línea del Tiempo
ANTES DESPUES
Modo cronológico de ver la prevención
Level & Clark 1958 Bury 1988
⍺ ⍵
HAY enfermedad pero NO hay síntomas
Aparecen síntomas
Estado SANO
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
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Evento de Salud
Línea del Tiempo
ANTES DESPUES
Modo cronológico de ver la prevención
Level & Clark 1958 Bury 1988
⍺ ⍵
HAY enfermedad NO hay síntomas Aparecen
síntomasEstado SANO
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Educación,AutocuidadoConsejo, Politicas Públicas
Screening,Cribado,Despistaje,Detección Precoz
RehabilitationCuidados paliativos
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TRABAJO EN GRUPOS
10 minutos
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PREVENCIÓN PRIMARIA
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Tipos de Intervención
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PREVENCIÓN SECUNDARIA¿La ha
maltratado su pareja?¿Quién
es el Presiden
te?
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PREVENCIÓN SECUNDARIA
• La condición buscada debe ser una causa frecuente de enfermedad y muerte.
• Debe ser posible detectarla antes de que de síntomas.• Debe disponerse de pruebas efectivas y eficaces para
encontrarla.• El realizar tratamiento temprano demuestra
beneficios (disminuye mortalidad por esa causa).• El daño que produzca nuestra intervención debe ser
menor que el del tratamiento en fase tardía.Frame y Carlson
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![Page 26: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/26.jpg)
• Las cosas bien hechas exigen hacer (en el 100% de los pacientes lo que hay que hacer) y no hacer (en el 100% de los pacientes en que no hay que hacer).
• Tan mala práctica es, por ejemplo, operar a todo el mundo de apendicitis al menor dolor abdominal, como no operar a nadie con dolor abdominal y sospecha de apendicitis.
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PREVENCIÓN TERCIARIA
" A good physician knows HOW to treat the patient. A better one knows WHEN to treat him/her. The best one knows
when NOT to treat the patient”
Un buen médico/a sabe como tratar al paciente. Uno/a mejor sabe cuando tratarlo. El o la mejor médico sabe cuando NO tratarlo.
![Page 28: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/28.jpg)
Ejemplo de trabajo realizado en Uy
Planes y objetivos
Tipo A implican un cambio de hábitoEjemplo (adelgazar, realizar ejercicio, abandonar el tabaquismo).Tipo B acciones concretasEjemplo (control ginecológico, actualizar vacunas, control de presión arterial).Tipo C variadas e inespecíficas Ejemplo (viajar, jubilarse, buscar actividad recreativa)
Fuente: Influencia del consejo medico en la prevención clínica. Rosa Nilda, Longo Miguelina.
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Ejemplo de trabajo realizado y documentado en una experiencia de mejora de salud en usuarios de Uy
Planes planteados cumplidos %Total 1968 1088 55,2Tipo A 1015 602 59,3Tipo B 913 468 51,2Tipo C 40 18 45
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① Prevención primaria
Medidas adoptadas para evitar o eliminar la causa de un problema de salud en un individuo o población antes de que se presente.
![Page 31: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/31.jpg)
② Prevención secundaria
Medidas adoptadas para detectar un problema de salud en una etapa temprana, en un individuo o una población, lo que facilita la curación o la reducción o la prevención de su propagación o efectos a largo plazo
![Page 32: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/32.jpg)
③ Prevención terciaria
Medidas adoptadas para reducir los efectos de los problemas crónicos de salud de un individuo o población para reducir al mínimo el deterioro funcional debido a un problema de salud agudo o crónico
![Page 33: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/33.jpg)
④ Prevención cuaternaria
Acciones o medidas adoptadas para identificar a un paciente en riesgo de medicalización excesiva, para protegerlo de nuevas intervenciones invasivas médicas, y sugerir intervenciones éticamente aceptables."Wonca International Classification Committee , Durham, 1999 (on a proposal by Marc Jamoulle) http://www.ph3c.org"
![Page 34: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/36.jpg)
medicalización/Pedro Barrán
Medicina y sociedad en el Uruguay del Novecientos.http://es.wikipedia.org/wiki/Jos%C3%A9_Pedro_Barr%C3%A1n
![Page 37: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/37.jpg)
“la enfermedad es, en una época determinada y en una sociedad concreta, aquello que se encuentra práctica y teóricamente medicalizado.”
Foucault, M (1926-1984)
![Page 38: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/38.jpg)
Como estudio de detección precoz:¿Sirve para algo la densitometría?
• Hace falta “densitometrar” 7446 mujeres de entre 50-54 años para evitar un caso de fractura de cadera• Si lo hiciéramos entre 70-74 años, el número necesario (NNT) sería de 254 / Gentileza Enrique Gavilán
![Page 39: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/39.jpg)
Extensiones del concepto al nivel colectivo
① La manipulación de la publicidad directa al consumidor Howard, H. C., & Borry, P. (2012). Is there a doctor in the house? : The presence of physicians in the direct-to-consumer genetic testing context. Journal of community genetics, 3(2), 105–12.
② Cribado excesivo en cáncer de próstata o de mamaGøtzsche, P. C., Jørgensen, K. J., Zahl, P.-H., & Mæhlen, J. (2011). Why mammography screening has not lived up to expectations from the randomised trials. Cancer causes & control : CCC, 23(1), 15–21. doi:10.1007/s10552-011-9867-8
③ Producción de IncidentalomasThe “Incidentaloma” Problem With Medical Scans - NYTimes.com. (n.d.). Retrieved August 21, 2012, from http://consults.blogs.nytimes.com/2010/06/08/the-incidentaloma-problem-with-medical-scans/
![Page 40: Taller Agentes Comunitarios de Salud Prevención](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022051514/54873d175906b5e20c8b456f/html5/thumbnails/40.jpg)
P4 cubre muchos campos• Cuestiones éticas: Beneficiencia, No maleficiencia,
Autonomia, Equidad/Justicia.
• Medicalización
• Excesos en las medidas diagnósticas y terapéuticas
• Tráfico de enfermedades (manipulación y conflicto de intereses de la industria)
• Limitar el daño que causan las acciones médicas o del sistema de salud (iatrogénia)