Taller de Arritmia Cardiaca Parte 1 y 2
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ARRITMIAS
Parte 1 y 2
Ramn Flores V.
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ARRITMIA
Es una anormalidad en laFrecuencia
Regularidad.
Blradicardia
sinusal
Arritmia sinusal
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ARRITMIA
Es una anormalidad en elorigen del impulso cardiaco,
Falta un ciclo
Bloqueo sinusal
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BAV 2GRADO
MOBITZ I
MOBITZ II
ARRITMIA
Una alteracin en su conduccincausando una
secuencia anormal de activacin miocrdica.
http://www.encolombia.com/cirugia14399_patogenesis38.htmhttp://www.encolombia.com/cirugia14399_patogenesis38.htm -
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Pseudo-ARRITMIA
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Pseudo-ARRITMIA
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ARRITMIAS
MIXTASSndrome de Wolf-Parkinson-White
Sd Lon- Ganong LevineEnfermedad del seno enfermo
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Sndrome de Wolf-Parkinson-White
Sd Lon- Ganong Levine
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INSUFICIENCIA
CARDIACA
Duracin :0.12 0.20
PR < 0.12
Sd. Pre-excitacin
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INSUFICIENCIA
CARDIACA
Sd de Wolff-
Parkinson-
WhiteComplejo
QRS prolongado
> = 0.11INTERVALO
PR CORTO< 0.12
Onda Delta
Intervalo PJ nl
> 0.18
Cambios
de la
onda
T
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Vas de conduccin accesorias
NODO AV
Haz de Hiss
Ventrculoderecho
Va
accesoria
Vlvulatricspide
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1. Fascculo de Kent
2. Vas auriculohisiarias
3. Hiss- Tabique interventr
2
3
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1.Fascculo de Kent
Vas de conduccin accesorias
Vas inhabituales AV que actan comocortocircuitos respecto a las vas normales AV
Se encuentra entre elmiocardio auricular yventricular en la parteexterna de los orificios AV
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Vas de conduccin accesorias
2. Vas A-hisiarias
Est localizado entre eltejido auricular y el troncodel fascculo de Hiss
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Vas de conduccin accesorias
3. Hiss-tabique interV
Se encuentra entre el
tronco del fascculo deHiss y el tabiqueinterventricular
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INSUFICIENCIA
CARDIACA
Sd de Wolff-Parkinson-White
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INSUFICIENCIA
CARDIACA
Bradicardia sinusal, el bloqueo SA o Paro SA
suficientemente intensos para producir sntomas. Si no haysntomas se prefiere el trmino disfuncin del ndulo sinusal.
3. SINDROME DEL SENO ENFERMO
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3. SINDROME DEL SENO ENFERMO
Trastorno del sensorio
cualquier clase de trastornocerebral, incluidos trastornos
psiquitricos,
Es frecuente la angina
cuando hay dificultad al
aumento del GC con el
esfuerzo.
Angina
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3. SINDROME DEL SENO ENFERMO
Sndrome Taquicardia-
Bradicardia
Adems de la FC lenta
pueden producirse
sntomas por haberpalpitaciones, angina o
insuficiencias debidas
a taquicardia
intermitente
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Alteracin de la formacin
del impulso
SINUSAL
- Taquicardia sinusal - Bradicardia sinusal
- Arritmia sinusal - Paro sinusal- Marcapasos migratorio
FOCO ECTOPICO
- De origen auricular
- Originados en la unin aurculoventricular
- De origen ventricular
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RITMO SINUSAL
Ondas P preceden a cada QRS
Ritmo regular
Frecuencia 60 a 100 latidos por minuto
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1. BRADICARDIA SINUSAL
Ondas P preceden a cada QRS
Ondas P e intervalos PR normales
Conducin AV 1:1
Frecuencia auricular < 60 latidos por minuto
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Se caracteriza por la
combinacin de variasfascies generales:
-EDEMATOSA +-PLIDA amarillenta
.ASTNICAEnfermedad multisistmicacaracterizada por aumento depeso, bradipsiquia e intoleranciaal fro.HIPOTIROIDEA
BRADICARDIA sinusal en .
La dism de T3 y T4 produceefecto /-) sobre el NS
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HIPOTERMIA La hipoxia tisular es un efecto (-) para el NS
BRADICARDIA sinusal en ..
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1. BRADICARDIA SINUSAL en .
Fisiolgica:atletas, sueo
Farmacolgica:
digital, morfina,-bloqueadores
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2. TAQUICARDIA SINUSAL
Ondas Pnormales o altas (a mayor frecuencia ondas
P ms altas).
Conducin AV 1:1
El intervalo PRtiende a permanecer normal (la
estimulacin simptica que la produce tambin tiendea acortar el intervalo PR).
Frecuencia auricular 100 - 160 latidos por minuto.
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2. TAQUICARDIA SINUSAL
Fisiolgica:infancia, ejercicio, ansiedad,emociones
Farmacolgica:atropina, adrenalina, -agonistas,
caf, cigarrillo, alcohol
Clnica: palpitaciones, inicio y trminoabruptos, enfermedad de fondo.
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2. TAQUICARDIA SINUSAL
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2. TAQUICARDIA SINUSAL
Arritmia muy comn, se ve como respuestanormal para elevar el GC.
Tambin se ve en:
* * ICC con hipotensin y shock (malpronstico)
* Ansiedad * Dolor
* Fiebre * Hipoxemia* Anemia * Hipovolemia
* Hipertiroidismo * Embolia pulmonar
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TAQUICARDIA sinusal en.
Se caracteriza por la
combinacin de variasfascies generales:
-ADELGAZADA +-ANSIOSA
Enfermedad multisistmicacaracterizada por baja depeso, nerviosismo eintolerancia al calor
Presenta retraccinpalpebralyexoftalmosque ledan una expresinde terror
HIPERTIROIDEA
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TAQUICARDIA sinusal en.
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La frecuencia cardiaca aumenta con la inspiracin
(por inhibicin del vago) y disminuye con laespiracin.
Variacin de, al menos, 120 msegentre elintervalo PP ms breve y el ms prolongado.
Conduccin AV 1:1
Ocurre un acortamiento gradual, y luego un alargamiento
(efecto de acorden).
3. ARRITMIA SINUSAL
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3. ARRITMIA SINUSAL
La arritmia sinusal independiente de la respiracin esun trastorno del ritmo,
como consecuencia de una presin sanguneaelevada (HTA) o tambin debido a enfermedades de
tipo infeccioso (difteria, escarlatina).
que puede aparecer por problemas circulatorios en la
regin del ndulo sinusal,
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Un bloqueocardaco puede
tener su origen en
el ndulo sinusal,
el ndulo aurculo-ventricularo en
las ramas del haz
deHis.
BLOQUEO CARDIACO
Un bloqueo cardaco es un bloque elctricoque impide
la transmisin correcta de los impulsos elctricos.
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4. BLOQUEO SINUSALCuando un impulso tno logra
abandonar el ndulo SA se le denominaBloqueo Sinusal.
El ndulo sinusal se dispara y los
impulsos no llegan a la aurcula, es decir
hay un bloqueo de salida.
Falta un ciclo
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4. BLOQUEO SINUSAL
Existe un bloqueo persistente 2:1 (cada segundoimpulso no se produce una onda P).
Despus de un bloqueo del ndulo SA se puedeobservar falta de ondas P en el trazado (solo QRS
y onda T).
Falta un ciclo
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4` PARO SINUSAL
Cuando el nodo sinusal no funciona del todo(intermitente o permanentemente) se denomina
paro sinusal, pausa sinusal o estacionamiento
sinusal.Es probable que se presente de forma temporal trasuna intervencin cardaca en la que se lesione el ndulo
SA o su irrigacin.
5 MARCAPASOS MIGRATORIO
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5. MARCAPASOS MIGRATORIO
Conocidotambin como
TaquicardiaAuricularMultifocal.
Genera un ritmo variable debido a que se vanactivando marcapasos distintos.
Caractersticas:
* Al menos 3 morfologas diferentes de ondas P
* FC > 100 / minuto
* Los intervalos P-R y R-R cambian a cadamarcapaso
* La FC vara entre 100 y 250 latidos / minuto