Diciembre -2008

TALLER DE ENTRENAMIENTO PARA IMPLEMENTADORES

DE LA TECNOLOGIA “DECISIONES Informadas”

del INS/CENAN

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Ministerio de Salud Dr. Oscar Ugarte Ubilluz Ministro de Salud Instituto Nacional de Salud Dr. Aníbal Velásquez Valdivia Jefe Dr. César Augusto Cabezas Sánchez Sub-Jefe Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Mg. María Inés Sánchez Griñán Caballero Directora General Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentario Nutricional Lic. Doris Velásquez Cabrera Directora Ejecutiva Elaborado por: Lic. Emily Morante Equipo Técnico INS / CENAN Mg. María Inés Sánchez Griñán Caballero Lic. María Bernarda Subiría Franco Obs. Rocio Pariahuamán Fernández

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TALLER DE CAPACITACIÓN PARA IMPLEMENTADORES DE LA TECNOLOGIA

“DECISIONES INFORMADAS”

¿Qué vas a aprender?

Los equipos locales encargados de conducir la implementación de la Gestión Informada en Nutrición, están en la capacidad de realizar adecuadamente, cada uno de los pasos previstos en la Guía para la gestión informada en nutrición, para la implementación de la Tecnología “Decisiones Informadas”.

Conocimientos: § Qué es la TDI y como

se articula con la estrategia CRECER?

§ La Guía para la Gestión Informada en Nutrición: cuál el objetivo y cómo se organiza?

§ Cuáles son los pasos a seguir y cómo se desarrollan para implementar la TDI

Habilidades; § Entiende qué es la TDI y

su importancia § Identifica en qué

aspectos se articula o complementa la TDI y la estrategia CRECER.

§ Conoce el objetivo de la guía y comprende sus 03 momentos.

§ Identifica y analiza los 04 pasos de las DI

§ Desarrolla adecuadamente cada uno de los pasos, según la guía, durante el taller.

Actitudes: § Se interesa por las DI y

se compromete a desarrollar cada paso en los distritos asignadas.

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Objetivo: Los participantes se conocen y animan.

Materiales: § Tarjetas con nombres de parejas famosas (anexo 1) Desarrollo: § Reparta las tarjetas al azar entre los participantes. § Cada personaje debe buscar a su pareja para intercambiar la

siguiente información: o Nombre de la pareja real. o Características en común que cada uno tiene como pareja o Características en común de la pareja real con la pareja de

personajes. o Preparan y hacen su presentación ante los demás.

Técnica 1: Parejas famosas

15 minutos

Popeye y Olivia Superman y Luisa Lane

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Objetivo: Los participantes identifican que son DI y su importancia. Materiales: § Hoja con comisiones § Papelote con definición de DI (ver anexo 2).

Desarrollo: § Forma 03 grupos con los participantes. § Explica que tienen que organizar una fiesta para los participantes y

que cada grupo esta a cargo de dos comisiones. § Las comisiones son:

o Búsqueda del local y arreglos. o Convocatoria a los participantes o Baile o Comida o Recepción o Bebidas y corcho libre o Seguridad

§ Pide que cada grupo investigue entre los participantes lo que necesitan para su comisión.

§ Deja que los grupos se muevan en libertad preguntando lo que necesiten para su comisión.

§ Al final cada grupo presenta su comisión y explicando que aspectos tuvieron en cuenta y que información necesitaron

§ Pregunta a los grupos: o Que hicieron para recoger la información o Que hubiera pasado si no contaran con esa información

§ Cierra la dinámica presentando el papelote con la definición de

Decisiones informadas y haz el comparativo con lo trabajado por los grupos

§ Mediante lluvia de ideas recoge entre los participantes porque las DI es una herramienta para mejorar la nutrición infantil.

Técnica 2: La Fiesta

30 minutos

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Objetivo: Los participantes conocen los contenidos, momentos y pasos de la Guía.

Materiales: § Papelotes § Plumones § Tarjetas de cartulina § Guía para Gestión Informada en Nutrición. § Cinta maskingtape

Desarrollo: § Muestra la guía a los participantes, explica que es una tecnología

diseñada por CENAN, que se ha ido construyendo y validando durante el trabajo en campo y presenta el objetivo:

§ Luego forma 03 grupos. § Explica que la guía tienen 02 capítulos que en trabajo grupal van a

leer e interpretar. § Asigna a cada grupo una unidad y pide que la revisen entre todos. § Indica que después de la lectura deben hacer un resumen y una

exposición no mayor de 5 minutos a los demás participantes. § Pide que sean creativos en los materiales que utilizarán y la forma

como presentarán su exposición. § Aclara dudas, omisiones o errores al final de cada exposición de ser

necesario.

Técnica 3: Conociendo la Guía para la Gestión Informada en Nutrición

45 minutos

Contribuir con la gestión local a PRIORIZAR acciones para reducir la desnutrición infantil sobre la base de INFORMACIÓN para la toma de decisiones.

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Objetivo: Los participantes se animan.

Materiales: § Dos monedas (o botones) Desarrollo: § Pide que formen dos filas, una frente a la otra. § Cada fila deberá tener una moneda. § Indica que a tu señal, la primera persona de cada fila deberá

introducir la moneda entre sus ropas desde cuello y sacarla por el pie. Una vez logrado, pasara la moneda al compañero que sigue en la fila para que realice el mismo procedimiento hasta la última persona de la fila.

§ El grupo que termina primero es el ganador.

Técnica 4: La Moneda

10 minutos

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Objetivo: Los participantes conocen, analizan e interpretan los pasos para implementar la Tecnología DI. Materiales: (anexo 3) § Hoja con títulos de los pasos § Hojas con: objetivos § Hojas con: quien lo conduce § Hojas con: Como se hace § Hojas: que comprende cada paso § Cinta maskigtape

Desarrollo: § Pega en la pizarra o pared los siguientes títulos: § Forma 04 grupos y entrégales un pasos con las con las tarjeta

entreveradas. § Pide a cada grupo que lea, ordene las tarjetas por títulos y las peguen

en la pizarra o pared. § Un representante de cada grupo saldrá a presentar el paso que les

toco, explicando porque le dieron ese orden. § Aclara dudas, errores u omisiones de ser necesario. § Cierre la dinámica explicando nuevamente todo el cuadro.

Técnica 5: Los Pasos de la DI

60 minutos

Pasos Quién facilita Cómo se

hace Qué

comprende Objetivo

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Objetivo: Los participantes desarrollan los talleres distritales: Paso 2 y Paso 4. Materiales: (anexo 4) § Planificación del taller 1 y 2 y anexos § Equipo multimedia § Laptop § Plumones gruesos § Papelotes § Cinta maskigtape § Tarjetas de cartulinas

Desarrollo: § Forma 03 grupos con los participantes. § Entrega al primer grupo la planificación del primer taller y al segundo

grupo la planificación del segundo taller. Explica que van a asumir el rol de facilitadores y replicar el taller, que los demás participantes jugaran el rol de alcalde, personal de salud, representante de programas sociales, entre otros.

§ Acércate a cada grupo y explica la secuencia de cada taller, aclara dudas en los contenidos y metodología a seguir. Brinda los materiales que necesiten para ejecutar su taller. Pide que todos los miembros del grupo participen en su desarrollo.

§ Al tercer grupo asígnale la función de evaluadores externos, entrégales ambas planificaciones y pídeles que se organicen para que evalúen a cada grupo durante la presentación, construyendo un instrumento o ficha de evaluación.

§ Pide que dentro de la evaluación además consideren los siguientes aspectos:

Técnica 6: Facilitando los talleres

5 horas

Perfil comunicacional: § Buen tono de voz § Buen manejo del

escenario § Adecuada expresión

corporal

Metodología: § Mensaje claro y sencillo § Respeta la secuencia de

técnicas

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§ Explica que durante la presentación de cada grupo, ellos deben de realizar la evaluación, la cual la darán al final de la presentación de cada grupo.

§ Apoya al tercer grupo en la evaluación y cierra la técnica aclarando

dudas, contenidos, metodología o mejoras al perfil comunicacional de ser necesario.

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Objetivo: Los participantes desarrollan estrategias y alternativas para dar solución al problemas mas frecuentes que se presenten al aplicar la Tecnología DI Materiales: (anexo 5) § Hojas con casos.

Desarrollo: § Forma 06 grupos con los participantes y entrega a cada uno un caso. § Pide que cada lo analice y defina soluciones. § Un representante de cada grupo sale a leer el caso y presenta las

soluciones. § Los demás grupos participaran y dirán si están de acuerdo o no y

darán sugerencias. § Al final cierra la dinámica leyendo las soluciones o

complementándolas, de acuerdo a como han sido planteadas para cada caso.

Técnica 7: Análisis de casos

30 minutos

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Objetivo: Los participantes arman el plan de trabajo para la implementación de la Tecnología “Decisiones Informadas” en el ámbito donde trabajan. Materiales: § Hojas con matriz para armar el Plan de Trabajo (anexo 6) § Lapiceros

Desarrollo: § Se forman grupos de representantes por distritos y se les entrega una

matriz para realicen el llenado de su plan de trabajo. § Los participantes presentan su matriz a los demás compañeros y

ajustan o completan acciones o tiempos.

Técnica 7: Armando el Plan

45 minutos

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Objetivo: Los participantes evalúan la metodología, contenidos y grado de satisfacción durante el taller. Materiales: § Papelote con matriz § Posit de 04 colores: amarillo, anaranjado, amarillo y blanco en igual

numero de participantes.

Desarrollo: § Pegue en la pared la matriz de evaluación y entregue a cada

participante un paquete con los posit de diversos colores.

Aspecto

Optimo

Bueno

Regular

Deficiente

Contenidos

Técnicas

Logística y materiales

Conducción

Participación

§ Pida a cada participante que de manera personal evalué cada aspecto del

taller y asigne los colores de acuerdo al grado de satisfacción:

o Roja: si le pareció optimo o Naranja si le pareció bueno o Amarilla: si le pareció regular o Blanca: si le pareció deficiente.

Técnica 7: Arco Iris

15 minutos

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§ Al final se obtendrá un reflejo visual del grado de satisfacción del grupo y considerar así que aspectos fueron deficientes para mejorarlos.

Parejas Famosas

Popeye

Olivia

Superman Luisa Lane

Sansón

Dalila

Batman Robin

Tom Jerry

Don Quijote Sancho Panza

Frodo Sam

Cleopatra Marco Antonio

Chompiras Botija

Spiderman Mary Jane

Napoleon Josefina

Silvestre Piolin

Bugs Bunny Pato Lucas

Bob esponja Patricio

Anexo 1

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Decisiones Informadas

Anexo 2

Es una tecnología desarrollada por el

Instituto Nacional de Salud a través del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición, del Ministerio de Salud,

con el objetivo de: “Contribuir con la gestión local a

PRIORIZAR acciones para reducir la desnutrición infantil sobre la base de

INFORMACION para la TOMA de DECISIONES

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Pasos Decisiones Informadas

Anexo 3

Pasos

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Paso 1: Presentación

de la Tecnología “Decisiones Informadas”

18

Paso 2: Taller

“Autoridades identifican las condiciones a vigilar en el

distrito”

19

Paso 3: “Medición y vigilancia de las condiciones”

20

Paso 4: “Conociendo los

resultados y priorizando las acciones para la

nutrición”.

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Cuál es el objetivo

22

Conocer los recursos y actores del distrito para lograr una mejor gestión para el control de la desnutrición infantil.

23

§ Reflexionar acerca de la desnutrición infantil, los factores que la determinan y las condiciones necesarias para su control. § Contar con una propuesta

de indicadores nutricionales § Formular un plan de

actividades para implementar la tecnología Decisiones Informadas en el distrito.

24

Contar con una primera medición de las condiciones e indicadores consensuados

25

Conocer los resultados de nuestro distrito Analizar los factores causales Priorizar las acciones a realizar

26

Quién facilita

27

La institución o persona que ha decidido aplicar Decisiones Informadas en el distrito.

28

EL asesor de gestión distrital entrenado en la tecnología con la participación del alcalde, miembros del IAC y otros actores

29

Un encuestador contratado por el Municipio o alguna institución pública o privada y que haya sido entrenado en la tecnología por el INS/CENAN u otra instancia.

30

EL asesor de gestión distrital con la participación de la IAC y demás actores locales.

31

Cómo se hace

32

En reunión con alcalde y equipo de gestores distritales: siempre con representantes de salud.

33

A través de un taller de trabajo

34

A través de la aplicación del cuestionario DI en muestra al azar en hogares con niños < de 3 años y gestantes.

35

A través de un taller de trabajo

36

Qué comprende

37

§ Identificación de condiciones para aplicar DI. § Mapeo de recursos. § Identificación de actores locales. § Acta de acuerdos de inicio de DI.

38

§ Presentación de TDI. § Presentación del marco causal de la DNC infantil. § Presentación del instrumento para la medición distrital de indicadores nutricionales.

39

§ Aplicación del cuestionario a una muestra de hogares con niños menores de 3 años y gestantes § Se recoge la información en

un mes o 5 semanas, realizando 5 encuestas diarias, aproximadamente 100 a 120 hogares encuestados. § Los resultados son una

fotografía del distrito sobre la situación de las condiciones que protegen a los niños de la de la DNC.

40

§ Socialización de los resultados de la primera medición. § Matriz de priorizacion de condiciones e indicadores § Matriz de análisis de los factores causales § Matriz de tipo de acciones priorizadas según condición e indicador

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Planificación de Talleres

Anexo 4

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Niña y niño bien nutrido

43

Niña y niño bien alimentado

44

Niña y niño bien de salud

45

Niña y niño bien atendido

46

Nina y niño bien atendido

Nina y niño con

padres/cuidadores

informados

47

Nina y niño en comunidad que se preocupa por

ellos

48

Nina y niño en Vivienda Saludable

49

Si es gestante, su último control de peso y su ganancia de peso son normales.

Si es niño, en su último control, tiene peso y talla normales para su edad

50

Tomo ayer suplemento ferroso, acido fólico y Vitamina A de acuerdo al esquema para su edad.

Recibió lactancia maternal el día de ayer.

51

Si tiene mas de 6 meses recibió ayer más de 3 comidas espesas.

Si es menor de 6 meses su lactancia es exclusiva.

52

Si es gestante tuvo dolor de cabeza.

Si es gestante tuvo dolor al orinar.

53

Si es niño, tuvo diarrea o tos ayer.

Si es gestante tuvo sangrado.

54

Tomó ayer suplemento ferroso.

Tomo ayer suplemento folato.

55

Tomo ayer suplemento de Vitamina A de acuerdo al esquema para su edad.

Si es menor de 6 meses su lactancia es exclusiva.

56

Si tiene más de 6 meses recibió ayer más de 3 comidas espesas.

Si es gestante, ha tenido su último control prenatal según su edad gestacional.

57

Si es gestante, ha tenido algún control de laboratorio (hemoglobina y orina).

Si es gestante, ha tenido alguna ecografía.

58

Tiene vacunas al día para su edad.

Ha tenido su último control CRED, según su edad.

59

Leen y escriben castellano

Asistieron a laguna sesión demostrativa.

60

Recibieron alguna capacitación en educación temprana (salud o Educación).

Tiene agua segura.

61

Tiene desagüe conectado a red o letrina apropiada y en buen estado.

Tiene cocina mejorada o cocina en cuarto separado.

62

Los animales no domésticos están en espacios diferenciados.

El niño está afiliado al SIS.

63

La madre está afiliada al SIS.

Tiene Código Único de Identificación (CUI).

64

La o el jefe de familia tiene DNI.

La o el jefe de familia tiene educación primaria completa.

65

En su comunidad existe estimulación temprana (wawa wasi, PRONOEI, SET, etc.)

Recibió el ultimo mes alimentos donados (PACFO, PIN, VL, otros).

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P1

Su madre recibió subsidio de JUNTOS en el último mes.

Su familia participó el mes pasado en algún proyecto productivo.

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Casos para resolver

CASO 2 El sorteo incluye algunos pueblos alejados. No está claro quien va a pagar el transporte y viáticos. Se discute si vale la pena por una sola ficha. Se propone cambiar la muestra en esos sitios por pueblos vecinos o dejar esos sitios para discutir mas tarde. SOLUCIÓN - El sorteo aleatorio es clave para la credibilidad de TODA la muestra. - Si se va excluir zonas, mejor hacerlo de antemano (Implica aceptar también el sesgo, y algo de exclusión social). - Las demoras introducen sesgo.

CASO 1 Hay dudas sobre la relación de centros poblados del censo 2005 INEI, piensan que está incompleta y que hay pueblos que han cambiado mucho. Se tiene el censo de un proyecto, que cubre 1/4 del distrito. Podría obtenerse información de una dependencia ministerial, pero demora en responder.

SOLUCIÓN - Sin el marco no se puede empezar nada, hay que darle máxima prioridad. - El marco no necesita censo completo de viviendas, - sino lista completa de comunidades con sus tamaños (viviendas) razonablemente (+/-10%) aproximados

Anexo 5

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CASO 3 La encuesta pregunta sobre la entrega de alimentos en el mes. En este distrito, no todos los lugares están programados para recibir alimentos y donde está programado, la entrega es cada dos meses, por rotación. SOLUCIÓN - La encuesta busca detectar también si hay entregas de otras fuentes. - Y busca determinar si la vivienda se encuentra atendida al momento de la visita (si han pasado menos de dos meses desde la última entrega, se encuentra atendida). CASO 5 La encuesta pregunta sobre la desnutrición mirando el carné. Todas las encuestas de nutrición toman peso y talla. Si se usa solo carné, la encuesta no es de fiar. SOLUCIÓN - Ninguna medición es perfecta (ni siquiera peso y talla). - Se busca una medición suficientemente aproximada, que valga la pena. - El distrito puede decidir gastar un poco mas y tener una medición mas precisa, (pesar y tallar requiere logística para transportar el equipo y calibración del personal) lo aconsejable es gastar mas solo si la mayor precisión cambia las decisiones.

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CASO 6 El informe de la encuesta dice que no se pudo incluir la parte mas pobre del distrito. La población quechua-hablante no entendió bien la pregunta sobre violencia. El encuestador sin experiencia anotó mal los datos de educación. Los datos no coinciden con la cifra oficial de atenciones. La encuesta no sirve. SOLUCIÓN - Aunque es posible que todo esté mal, casi siempre hay bastante información rescatable. - Aún con sesgo se puede interpretar, siempre y cuando esté documentado (transparencia). - Siempre se pueden mejorar las cosas en la siguiente medición. - Es mucho más fácil auditar la muestra que el registro de un sector. - Es importante dominar esta técnica de monitoreo, sirve para mas que desnutrición.