Taller Sobre Apendicitis
-
Upload
cirugia -
Category
Health & Medicine
-
view
15.354 -
download
0
Transcript of Taller Sobre Apendicitis
![Page 1: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/1.jpg)
TALLER SOBRE APENDICITIS AGUDA
Dr. Carlos de la Cruz Estrada
Departamento de Cirugía
Facultad de Medicina U A G
![Page 2: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/2.jpg)
!.-Es la condición aguda abdominal más frecuente (70%)
2.-El Dx. se sustenta fundamentalmente con la Clínica
3.-Es más grave en los extremos de la vida :
a) En la infancia por mayor frecuencia de perforaciones
b) En la tercera edad por la poca intensidad de la sintomatología
c) I.33x1000 en varones y 0.99x1000 en sexo femenino
APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx)
![Page 3: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/3.jpg)
4.- Se inicia por una obstrucción de la luz apendicular,(fecalito o hipertrofia de nódulos linfáticos de la mucosa ),
5.- Se produce infección de la cavidad cerrada ,aumento de la presión intraluminal,inflamación de la pared ,isquemia, necrosis y perforación; peritonitis y/o absceso abdominal.
6.-La Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) consecutiva,cursa con activación del sistema inmunológico, producción de citocinas proinflamatorias,sepsis,sepsis grave ,disfunción orgánica múltiple, falla orgánica y fallecimiento.
APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx)
![Page 4: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/5.jpg)
7.-Es muy urgente por lo tanto un diagnostico precoz y el tratamiento urgente, para EVITAR LAS COMPLICACIONES.
8.-La Clínica.- El Dolor abdominal, es primero epigástrico o mesogástrico difuso tipo cólico, precedido por anorexia, que después migra a CID,se acompaña de nausea y vómitos, fiebre y constipación (en el infante, diarrea).
8.-El vómito se presenta luego del dolor (y se reduce a uno o dos episodios),en caso contrario pensar en Gastroenteritis.
9.-La tos y los movimientos de la deambulación exsacerban el dolor.
APENDICITIS AGUDA (TALLER)
![Page 6: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/6.jpg)
APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx)
10.-A la Exploración Física :
a)Puede haber resistencia abdominal y dolor a la palpación, en CID,que es exquisito en el punto de McBurney
b)Signo del Rebote (+) y/o dolor a la percusión local.
c)En caso de perforación(30% en embarazadas,40%en niños y 63% enadultos mayores) la presentación es atípica y cursa con palpación de un plastrón (absceso) o signos y síntomas de peritonitis.(Dx Clínico -+- en un 70%)
![Page 7: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/7.jpg)
11.-Exámenes de laboratorio. (Son un apoyo al Dx final ):
*.B.Hemática:Leucocitosis moderada con neutrofilia moderada también.(Arriba de 12,000con desviación a la izquierda = cirugía)
*PCR es más sensible, se eleva a las 6-12 Hs de evolución
*PCT se eleva en las mismas condiciones que la PCR >5.2ng
*EGO (Apendicitis Retrocecal)
APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx) -II
![Page 8: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/8.jpg)
APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx)
12.-Imágenes Diagnósticas (constituyen un verdadero avance en el DX)
I.-Placa Simple de Abdomen : a) Hallazgo de Fecalitos en CSD
II.- US : Proporciona imágenes muy sugestivas, como por ejemplo:
a) Las dimensiones de la luz del órgano mayores de 6mm.
b) Imagen tubular no compresible obturada en un extremo (Dx Dif. con asas de I. Delgado)
c) Paredes mayores de 2mm,de espesor.(Inflamadas)
d) Identificación de imágenes de líquido dentro y fuera (absceso) del apéndice
![Page 9: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/9.jpg)
APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx)
III.-TAC : (abdominal y Pélvica)a) Imágenes nítidas del Apéndice inflamado con líquido en su interior, de tamaño y luz alterados.b) Abscesos y alteraciones en órganos vecinos
IV.-Laparoscopia
a) Ubicación del Apéndice
b) Patología de órganos pélvicos (Sexo femenino)
![Page 10: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/10.jpg)
ESQUEMAS :
![Page 11: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/11.jpg)
APENDICITIS .
Signos y Síntomas
NIÑOS
![Page 12: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/13.jpg)
Correlación de Náusea y Vómito con la Fisiopatología del Apéndice
![Page 14: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/14.jpg)
La Fisiopatología
![Page 15: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/15.jpg)
El Punto de McBurney
![Page 16: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/16.jpg)
Von Blumberg
![Page 17: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/17.jpg)
Signo del Psoas
![Page 18: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/18.jpg)
Signo del Obturador
![Page 19: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/19.jpg)
Tacto Rectal
![Page 20: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/20.jpg)
IMAGENOLOGÍA :
![Page 21: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/21.jpg)
Fecalitos
![Page 22: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/22.jpg)
Fecalitos
![Page 23: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/23.jpg)
Fecalito
![Page 24: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/24.jpg)
ULTRASONOGRAFIA :
![Page 25: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/25.jpg)
Paredes Engrosadas Gran dilatación, con Apendicolitos
APENDICITIS AGUDA -us
![Page 26: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/26.jpg)
Absceso ApendicularAbsceso Apendicular
US
La Luz del Apéndice
Vista Longitudina l(mucosa engrosada
Apéndice dilatado extremo ciego
![Page 27: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/27.jpg)
TOMOGRAFIA COMPUTADA
![Page 28: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/28.jpg)
TC
![Page 29: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/29.jpg)
TC
![Page 30: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/30.jpg)
TC
![Page 31: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/31.jpg)
Absceso Apendicular
Absceso Apendicular y del Psoas
TC
![Page 32: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/32.jpg)
ANATOMIA - TOPOGRAFIA
![Page 33: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/33.jpg)
Anatomía
![Page 34: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/34.jpg)
Topografía
![Page 35: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/35.jpg)
ESPECÍMENES
![Page 36: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/36.jpg)
Grado II
Grado III
Grado Iv
![Page 37: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/37.jpg)
G III G IV
G II
G IV
![Page 38: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/38.jpg)
APENDICOLITOS
G IV
![Page 39: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/39.jpg)
Divertículo de Meckel
![Page 40: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/41.jpg)
DIVERTICULITIS (PANCREATITS)
![Page 42: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/43.jpg)
APENDICITIS AGUDA (TALLER9
TRATAMIENTO :
APENDICECTOMIA :
a) Técnica Abierta b) Laparoscópica
VER DISEÑOS Y FOTOS
![Page 44: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/44.jpg)
La Apendicetomía
Técnica Abierta
Técnica Laparoscópica
![Page 45: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/45.jpg)
Exteriorización del apéndice
![Page 46: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/47.jpg)
INCISION TRANSVERSA DE ROKEY DAVIS
INCISION TRANSVERSA DE ROCKEY DAVIS
![Page 48: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/50.jpg)
EL CIERRE .....
POR PRIMERA INTENCIÓN
O DIFERIDO............
![Page 51: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/51.jpg)
Cirugía de Mínimo Acceso
APENDICECTOMÍA
![Page 52: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/52.jpg)
El Grupo Quirúrgico
![Page 53: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/53.jpg)
En el Quirófano
![Page 54: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/54.jpg)
Apendicectomía Laparoscópica (Los Portales )
![Page 55: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/55.jpg)
Disecando
![Page 56: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/56.jpg)
Engrapamiento y corte de la base apendicular
Orificio en el Mesoapéndice
![Page 57: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/57.jpg)
Engrapamiento y corte del Mesoapéndice
![Page 58: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/60.jpg)
Los dos Muñones
![Page 61: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/62.jpg)
La Extracción
![Page 63: Taller Sobre Apendicitis](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062419/558c9a0dd8b42a69018b45f7/html5/thumbnails/63.jpg)
Fin