FISIOPATOLOGÍA APLICADA

A LA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Es

Introduccion y Generalidades

TALLER 1

Docente: Dr. Miguel Iván Rebilla Blanco.

Escuela de Nutrición y Dietética. Universidad Iberoamericana

Semestre: Otoño-Invierno 2013

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Variaciones del peso corporal:

El peso corporal tiene estrecha relación con-la edad,

sexo y talla pero su valoración aislada sólo informa,

sobre el estado general, de nutrición de manera relativa,

pues también, depende de la constitución.

En cambio, las variaciones de Peso, es

mas o menos, ganar o perder peso según

informaciones suministrada por el propio

enfermo o establecidas exámenes

sucesivos (tabla del peso) no solamente

son de gran valor diagnostico, sino

también pronóstico y terapéutico.

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

El peso del cuerpo depende todos sus constituyentes; es decir, el 70 % es agua y sólo el resto hidratos de carbono, grasas, proteínas y minerales.

El aumento o disminución del material líquido, particularmente el intestinal por ser el más libre, originan,

respectivamente, el ascenso y el descenso de peso, generalmente rápido: 1/4, 1/2 y más kilogramos por día

En cambio, las misma variaciones del material sólido también determinan idénticos ascensos y descensos,

pero lentos: nomás de 50, 100 o 200 gramos diarios.

Los materiales del cuerpo humano, responsables del peso,

pueden ser separados en líquidos y sólidos, y sus -variaciones son

causas de las modificaciones del peso corporal.

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Se presenta cuando se reduce voluntaria

(ayuno) o involuntariamente la ingesta

(cáncer esofágico, síndrome pilórico),

Perdida más líquido que el ingerido por

diversas causas (vómito incoercible, diarreas,

transpiraciones profusas)

Resorción de edemas en general

Crisis diurética de la glomerulonefritis aguda y de

los síndromes nefróticos

Insuficiencia cardiaca en el periodo de

recuperación,

Crisis poliúricas de la enfermedad de Addison y de -

la insuficiencia corticosuprarenal,

Poliuria acentuada en la diabetes mellitus

Pérdida de Peso por la Disminución de los Líquidos:

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Se presenta cuando se

aumenta la actividad física

sin el correspondiente

incremento de la ingesta.

Inapetencias en general,

Deficiencias digestivas (aquilia gástrica,

insuficiencia pancreática, ictericia

obstructiva)

Pérdida de Peso Por Disminución del Material Sólido:

Disminución de las superficies (resecciones

amplias intestinales) tránsito acelerado (diarreas

crónicas.).

También son causas importantes el aumento del

metabolismo

por la fiebre en general

Hipertiroidismo

Falta de aprovechamiento, por ejemplo, la

diabetes sacarina

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Particularmente líquido intersticial, depositada en el tejido subcutáneo en forma de edema, se observa en todo caso de retención de agua, como:

insuficiencia cardíaca

glomerulonefritis aguda

Aumento de Peso: Por Incremento de la Masa Líquida:

síndrome nefrótico

toxemia del embarazo

cirrosis 'hepática

várices

bloqueos linfáticos extensos (filariasis).

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Disminución de la actividad física con la misma ingesta, por ejemplo, reposo

Mucha ingesta, las hiperorexias en general, especialmente con polifagia (obesidad).

En el crecimiento, algunas enfermedades endocrinas, como son la acromegalia, o. bien por metabolismo bajo, por ejemplo, el hipotiroideo, lesiones del hipotálamo (obesidad postencefalítica).

Aumento de Peso Por Incremento del Material Sólido:

Se estima con la

inspección y se conforma

con la pesada.

Se aprecia cuantitativamente por

la relación de la estatura con el

peso y la edad.

Basta saber que el peso en kilogramos

debe ser igual a los centímetros que

sobrepasan el metro de estatura.

Siempre debida a una exceso de grasa, resulta o

de un apetito excesivo o de un retardo en el

metabolismo. Debemos pensar también en la

retención de líquidos o edema, sobre todo en

enfermos cardiacos, renales o diabéticos no

tratados con insulina.

El estado opuesto a la obesidad y, como

esta ultima puede ser exógena o endógena.

Hay individuos en quienes la delgadez es un

estado familiar; son los llamados magros o

enjutos, pertenecen al habito leptosomica y

pueden considerarse sanos, pues comen

con un envidiable apetito

Ha demostrado que la estructura física de una

persona se asocia, a menudo, con cierto tipo de

personalidad. Comenzó admitiendo 2 tipos

polares, el pícnico y el leptosomico; pero

posteriormente, introdujo un tercer tipo que

denomino atlético

En él predomina el diámetro anteroposterior

abdominal, cara, pecho y abdomen anchos y

gruesos; miembros cortos. Manos anchas y

cortas, cabeza algo hundida entre los hombros,

piernas delgadas,

Tipo leptosomico: en él, predomina el diámetro

longitudinal, vertical, sobre los demás. Se trata de

sujetos delgados, de hombros estrechos, pecho largo y

aplanado, vientre sin grasa. La cara s también alargada,

estrecha y pálida, con frente inclinada hacia atrás. Las

extremidades son largas y delgadas.

Llama la atención el fuerte desarrollo del esqueleto

y de la musculatura. Destaca el imponente tórax,

ricamente musculado, que distrae la atención de la

parte inferior del cuerpo. La cabeza alargada, con

un rostro igualmente alargado en su parte media y

mentón y relieves óseos acentuados.

Son aquellos que no se pueden ubicar dentro de una

biotipología por sus anomalías morfológicas,

tenemos tres variedades: gigantes eunocoides

eunocides y obesos pluriglandulares

hipoplasicos e infantiles

propensos a la epilepsia , esquizofrenia.

SINTOMATOLOGÍA GENERAL

En el interrogatorio del paciente es importante recoger información sobre algunos síntomas

adicionales a la enfermedad actual: Malestar, Astenia, Apetito, Variaciones en el peso

corporal, Fiebre.

Malestar: consiste en un estado afectivo desagradable, en el cual el paciente manifiesta una

sensación incómoda no dolorosa, que le interfiere en su desempeño cotidiano. Contraria a

sensación placentera de bienestar. Dada por una alteración de la sensibilidad general.

Molestia: es una sensación desagradable, que manifiesta el paciente en su organismo, la

cual puede ser: localizada o generalizada.

MALESTAR Y MOLESTIA

LASITUD

Lasitud: sinónimo de decaimiento, debilidad. Es una sensación general en el paciente,

descrita como una falta de energía física. Debida a agotamiento de las reservas

metabólicas.

Puede ser de causa Fisiológica o Patológica. :

Fisiológica: puede presentarse después de una actividad física o mental intensa inhabitual. Generalmente desaparece después del descanso.

Patológica. Puede deberse a alguna alteración orgánica, y no desaparece posterior al reposo.

Infecciones agudas o crónicas.

No infecciosas: neoplasias, metabólicas, endocrinas.

ASTENIA

Astenia: consiste en una debilidad muscular generalizada, el paciente refiere sensación de

cansancio previo a una actividad y que se mantiene aún después del descanso. Es

importante resaltar que antecede a la realización de la actividad física (a diferencia de la

fatiga).

Puede ser por causa Fisiológica o patológica:

Fisiológica: en ancianos y en pacientes encamados por tiempo prolongado.

Patológica: por causas orgánicas y Psicogénicas.

Orgánicas: infecciones crónicas y agudas graves- Neoplasias y causas endocrinas.

Psicogénicas: estrés, depresión y ansiedad.

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Variaciones del peso corporal:

El peso corporal tiene estrecha relación con-la edad, sexo y talla pero su

valoración aislada sólo informa, sobre el estado general, de nutrición de

manera relativa, pues también, depende de la constitución.

En cambio,-las variaciones de Peso, es mas o menos, ganar o perder peso

según informaciones suministrada por el propio enfermo o establecidas

exámenes sucesivos (tabla del peso) no solamente son de gran valor

diagnostico, sino también pronóstico y terapéutico.

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

El peso del cuerpo depende todos sus constituyentes; es decir, el 70 %

es agua y sólo el resto hidratos de carbono, grasas, proteínas y

minerales.

Los materiales del cuerpo humano, responsables del peso, pueden ser

separados en líquidos y sólidos, y sus -variaciones son causas de las

modificaciones del peso corporal.

El aumento o disminución del material líquido, particularmente el

intestinal por ser el más libre, originan, respectivamente, el ascenso y

el descenso de peso, generalmenterápido: 1/4,1/2 y más kilogramos

por día En cambio, las misma variaciones del material sólido también

determinan idénticos ascensos y descensos, pero lentos: nomás de 50,

100 o 200 gramos diarios.

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Pérdida de peso:

Por la disminución de los líquidos:

Se presenta cuando se reduce voluntaria (ayuno) o involuntariamente

la ingesta (cáncer esofágico, síndrome pilórico),

Perdida más líquido que el ingerido por diversas causas (vómito

incoercible, diarreas, transpiraciones profusas)

Resorción de edemas en general

Crisis diurética de la glomerulonefritis aguda y de los síndromes

nefróticos

Insuficiencia cardiaca en el periodo de recuperación,

Crisis poliúricas de la enfermedad de Addison y de -la insuficiencia

corticosuprarenal,

Poliuria acentuada en la diabetes mellitus.

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Pérdida de peso:

Por disminución del material sólido:

Se presenta cuando se aumenta la actividad física sin el

correspondiente incremento de la ingesta.

Inapetencias en general,

Deficiencias digestivas (aquilia gástrica, insuficiencia pancreática,

ictericia obstructiva)

Disminución de las superficies (resecciones amplias intestinales)

tránsito acelerado (diarreas crónicas.).

También son causas importantes el aumento del metabolismo

por la fiebre en general

Hipertiroidismo

Falta de aprovechamiento, por ejemplo, la diabetes sacarina

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Aumento de peso:

Por incremento de la masa líquida:

Particularmente intersticial, depositada en el tejido subcutáneo en

forma de edema, se observa en todo caso de retención de agua, como:

insuficiencia cardíaca

glomerulonefritis aguda

síndrome nefrótico

toxemia del embarazo

cirrosis 'hepática

tromboflebitis femoroilíaca,

várices

bloqueos linfáticos extensos (filariasis).

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Aumento de peso:

Por incremento del material sólido:

Disminución de la actividad física con la misma ingesta, por ejemplo,

reposo

Mucha ingesta, verbigracia, las hiperorexias en general, especialmente con

polifagia (obesidad).

En el crecimiento, algunas enfermedades endocrinas, como son la

acromegalia, o. bien por metabolismo bajo, por ejemplo, el hipotiroideo,

lesiones del hipotálamo (obesidad postencefalítica).

FIEBRE

La fiebre es un aumento de la temperatura corporal, medido en forma

objetiva, que sobrepasa los 37.8ºC en la región oral o los 38.4ºC en la

rectal, acompañado por un estado de quebrantamiento, intranquilidad o

estupor.

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN

Alteraciones en el centro termorregulador del hipotálamo.

Dificultad para perder calor.

Aumento en la producción de calor.

Pirógenos.

TIPOS DE FIEBRE

FIEBRE CONTINUA

Fiebre continua: Es una fiebre mantenida que experimenta oscilaciones

diariasmenores de 1º C. Orienta a pensar en brucelosis, fiebre tifoidea y

neumonía neumocócica.

FIEBRE REMITENTE

Fiebre remitente: Experimenta variaciones diarias superiores a un

grado, sin llegar a lo normal. La mayoría de las afecciones febriles

tienen este tipo de curva.. Ejemplos son las infecciones

viralesrespitatorias, la neumonía por micoplasma y el paludismo por

Plasmodium falciparum.

FIEBRE INTERMITENTE

Fiebre intermitente: Es aquella en que las variaciones diarias de la temperatura

llegan por momentos a lo normal. Es decir oscilaciones diarias de fiebre y

temperatura normal incluso subnormal, pero con ritmo fijo. El uso irregular de

antipiréticos y los abscesos piógenos son las causas más comunes de este

patrón intermitente. También se observa en la tuberculosis diseminada, en la

pielonefritis aguda con la bacteremia y menos frecuentemente en el paludismo.

FIEBRE RECURRENTE

Fiebre recurrente: Caracterizada por periodos alternantes de fiebre con otros

periodos de temperatura normal. Durante los episodios febriles, la fiebre puede

presentarse bajo una de las formas antes descritas. Se ve como manifestación de

brucellosis, infecciones por streptobacilos moniliforme e infecciones por borelia.