Taquipnea Transitoria Del ReciÉn Nacido
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TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
DIRECCIÓN DE ENSEÑANZA Y DESARROLLO ACADÉMICO
HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ
M EN C. CLAUDIA GUTIÉRREZ CAMACHO
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DEFINICIONES
• Pulmón húmedo, retención de líquido pulmonar. Enfermedad benigna y autolimitada, frecuente en el recién nacido a término o cercano a término, que se manifiesta por presencia de taquipnea, retracciones intercostales leves, cianosis, con requerimiento de oxígeno a bajas concentraciones, que desaparece en 2 a 7 días. En algunos casos puede causar hipoxemia e hipertensión arterial pulmonar.
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ETIOLOGÍA
• Es un edema pulmonar debido a que el líquido pulmonar fetal no es reabsorbido después del nacimiento por los vasos linfáticos y capilares pulmonares.
• Normalmente es producido por el pulmón fetal y segregado hacia la tráquea. Su eliminación inicia antes del nacimiento por acción de los esteroides, catecolaminas y vasopresina y posteriormente hay resorción pasiva (presión oncótica) y activa, transporte activo de sodio de los alvéolos hacia el intersticio.
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ETIOLOGÍA
• Durante el nacimiento el líquido es expulsado a través de la tráquea al pasar por el canal del parto y el restante pasa a los linfáticos o es reabsorbido por los capilares.
• Los RN por cesárea no presentan éste mecanismo de eliminación. Es frecuente encontrar hipoproteinemia, retrasando la reabsorción hacia el lecho vascular.
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FISIOPATOGENIA
• La presión vascular está aumentada, ocasionando disfunción ventricular.
• Los alvéolos perfundidos pero mal ventilados, son los causantes de hipoxia, así mismo la interferencia mecánica sobre la ventilación alveolar ocasiona hipercapnia.
• El exceso de líquido pulmonar disminuye el volúmen pulmonar total, así como la adaptabilidad pulmonar lo que produce un aumento del trabajo respiratorio por lo que el RN iniciará con taquipnea.
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CUADRO CLÍNICO
• Historia clínica (cesárea, sedación materna, administración de soluciones IV elevadas, pinzamiento tardío del cordón, macrosomía, masculino, deprimido al nacer.
• Taquipnea 80-120 rpm• Cianosis• Retracción costal• Aumento del diámetro ántero-posterior del tórax• Quejido respiratorio• Aleteo nasal• Tiende a resolverse en 12-24 hrs pero puede persistir
por más de 72 horas.
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DIAGNÓSTICO
• Biometría hemática normal• Gasometría arterial: Acidosis respiratoria, e
hipoxemia leve.• Rx tórax: aumento trama broncovascular, a
veces imágenes algodonosas que se quitan en 24 hrs
• Líquidos en cisuras interlobulares• Sobre distensión pulmonar, radioluminosidad,
abatimiento de diafragma por atrapamiento de aire.
• Cardiomegalia leve a moderada.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Infección (neumonía, sepsis)
• Enfermedad de membrana hialina “vidrio esmerilado” y broncograma aéreo.
• Cardiopatía congénita
• Asfixia neonatal (hiperventilación central)
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TRATAMIENTO
• Normotermia en incubadora o cuna radiante.
• Aporte hidroelectrolítico y calórico
• Oxígeno complementario (casco cefálico o mascarilla facial con FIO2: 0.40
• Farmacológico: El uso de diuréticos no tiene ningún beneficio.
• Nutricional: Alimentación con sonda nasogástrica.
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PRONÓSTICO
• Muy favorable
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN...