Tec
Click here to load reader
-
Upload
fabian-jaque-villalobos -
Category
Health & Medicine
-
view
88 -
download
1
Transcript of Tec
![Page 1: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/1.jpg)
TEC
Fabian Jaque V.
![Page 2: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICION Intercambio brusco de energía mecánica que
genera deterioro físico y/o funcional del contenido craneal.
Se distingue de la Contusión de Cráneo, que corresponde a un impacto mecánico sobre la bóveda craneana que no produce alteración del contenido craneano, y que puede asociarse a dolor local.
![Page 3: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/3.jpg)
CLASIFICACION Internacionalmente, los TEC se clasifican en:
Leves (GCS 14 o 15) Moderados (GCS 9 a 13) Graves (GCS 3 a 8)
Se estima que alrededor de un 70% de los casos es leve, un 20% moderado y un 10% grave.
![Page 4: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/4.jpg)
EPIDEMIOLOGIA En Estados unidos, cada año se estima que 1.6
millones de personas sufren un TCE de los que aproximadamente 800,000 reciben tratamiento ambulatorio y 270,000 requieren hospitalización.
El TEC es la primera causa de muerte en la población de 20 a 40 años en Chile.
![Page 5: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/5.jpg)
De los accidentes reportados por la población en la encuesta nacional de calidad de vida 2001, el TEC es uno de los efectos más frecuentes, después de las contusiones y fracturas.
El TEC es la causa de muerte en alrededor de un 40% de los accidentes de tránsito en nuestro país.
La lesión cerebral secundaria es la principal causa de muerte hospitalaria tras un TCE.
![Page 6: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/6.jpg)
PATOGENIA El TEC es causado por fuerzas externas a la
cabeza que pueden clasificarse como fuerzas de contacto y de inercia.
Fuerza de contacto: estas suelen causar lesiones focales como fracturas de cráneo, contusiones y subdurales.
Fuerza de inercia: esta causa aceleración por traslación o rotación con o sin una fuerza de contacto. Como en los «latigazos» (frenado brusco en vehículo).
![Page 7: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/7.jpg)
Traslación: Como el cerebro no está firmemente unido al cráneo, este se traslada por inercia dentro de la cavidad craneal lo que puede causar contusiones, hematomas intracerebrales y hematomas subdurales, (por impacto de la masa encefálica con las estructuras craneales).
Rotación: La inercia por rotación o angular suele tener un efecto más importante y puede causar daño axonal difuso.
![Page 8: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/8.jpg)
Un TCE grave puede ser resultado solamente de fuerzas de aceleración/desaceleración sin daño alguno en el cuero cabelludo.
![Page 9: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/9.jpg)
FISIOPATOLOGÍA se divide en dos fases.
La primera ocurre como resultado directo del evento traumático.
La segunda fase se da por múltiples procesos neuropatológicos que pueden seguir de días a semanas después del traumatismo inicial.
![Page 10: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/10.jpg)
DAÑO PRIMARIO Es inmediato y no puede prevenirse o tratarse ya
que se ha completado el daño antes de recibir atención médica. Si es grave, el paciente puede fallecer de manera simultánea.
Existen dos tipos de daño primario: el traumatismo craneal cerrado (TCC) y el traumatismo craneal penetrante (TCP).
![Page 11: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/11.jpg)
En el TCC el impacto directo del cerebro contra el cráneo y el corte de las estructuras neurovasculares por las fuerzas de rotación o de rebote dan como resultado el daño en el cuerpo celular y los axones.
En el TCP, el cráneo es penetrado por un cuerpo extraño. El cuerpo invasor puede ser grande y moverse lentamente, como un cuchillo, o puede ser pequeño y en movimiento rápido, como una bala.
![Page 12: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/12.jpg)
En ambos casos el cuerpo intruso lesiona las estructuras neuronales, vasculares y estromales a medida que atraviesa el cerebro. Si el objeto se mueve a una velocidad muy alta, el vacío creado por la estela del proyectil da lugar a la cavitación del tejido.
![Page 13: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/13.jpg)
DAÑO SECUNDARIO Comienza rápidamente después de la fase
primaria y puede continuar durante un período prolongado. la mayoría son causadas por la inflamación del cerebro, con un aumento de la presión intracraneal (PIC) y la consiguiente disminución de la perfusión cerebral que conduce a isquemia.
Involucra disfunción y muerte de las neuronas y la glía y de estructuras de soporte. Se cree que la carga más importante de la lesión neurológica después de un TCE tiene que ver con esta lesión secundaria.
![Page 14: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/14.jpg)
los mecanismos implicados en la lesión secundaria e incluyen hipoxia, isquemia, radicales libres, los aminoácidos excitatorios, desequilibrio de iones (como el calcio), la desregulación de temperatura y la inflamación.
La hipoxia y la hipoperfusion son reconocidas como los principales factores que contribuyen a la lesión cerebral secundaria.
![Page 15: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/15.jpg)
CUADRO CLÍNICO Los síntomas dependen del tipo de TCE (difuso o
focal), la parte del cerebro que está afectada y de la gravedad de la lesión.
En un traumatismo cerebral leve el paciente puede permanecer consciente o puede perder el conocimiento durante unos segundos o minutos.
Los síntomas incluyen: dolor de cabeza, vómitos, nauseas, falta de coordinación motora, mareos, dificultad para el equilibrio, visión borrosa, ojos cansados, mal sabor en la boca, fatiga.
![Page 16: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/16.jpg)
Los síntomas cognitivos y emocionales incluyen cambios de comportamiento o estado de animo, confusión y problemas de memoria, concentración, atención, o razonamiento. Los síntomas del TEC leve también se encuentran en el TEC moderado y grave.
![Page 17: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/17.jpg)
TRATAMIENTO Sin contar los primeros auxilios, el tratamiento que
recibe un paciente con TCE se ha estudiado en tres niveles, el tratamiento prehospitalario, el tratamiento intrahospitalario y el tratamiento regenerativo.
![Page 18: Tec](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022100507/5593501f1a28ab1b3c8b47f7/html5/thumbnails/18.jpg)
BIBLIOGRAFÍA MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Atención de urgencia del
traumatismo craneoencefálico. Santiago: Minsal, 2007.
Bárcena-Orbe A; Rodríguez-Arias CA; Rivero-Martín B; Mestre-Moreiro C; Calvo-Pérez JC; Molina-Foncea AF; Cañizal-García JM; Casado-Gómez J. (2006). «Revisión del traumatismo craneoencefálico.».Neurocirugía 2006 pp. 495-518.
Bradley: Neurology in Clinical Practice, 5th ed.; Capítulo 54B - Trauma of the Nervous System, Elsevier, 2008.
Ling, Geoffrey (May 2008). Neurol Clin. 26 (2): pp. 409-26.