Tecnica de Roth Presentacion

TECNICA DE ROTH

LOREIS LORENA CHARRISJOHN ALEXANDER MARQUEZ

POSGRADO DE ORTODONCIAII SEMESTRE

TECNICA DE ROTH

Dr.. Ronald Roth 1933 - 2005 Odontólogo universidad

Northwesten (1957). Ortodoncista universidad de

Loyola 1962

TECNICA DE ROTHFilosofía ortodontica Técnica ortodontica

Conjunto de principios y objetivos sobre los cuales se orienta un ortodoncista para generar los resultados adecuados en el tratamiento de todos sus pacientes

Conjunto de brackets,

aparatologia general y biomecánica que se requiere para cumplir los objetivos del tratamiento de una filosofía ortodontica

Calderón Jorge. Roth-Willimas principios y objetivos –filosofía. Ortodoncia actual pag 6-15

TECNICA DE ROTH

El Dr.. Roth perfecciono la aparatologia de arco recto desarrollada inicialmente por Andrews e introduce los conceptos de oclusión funcional relacionados con los tratamientos de ortodoncia.

Involucro cambios simples en el sistema mecánico para disminuir el inventario de los brackets y permitir el manejo de casos con o sin extracciones con la misma aparatologia

TECNICA DE ROTHEn 1968 conoce al Dr. Larry Andrews y su

técnica SWA Straight-Wire Appliance y reconoce que es la herramienta ideal para relacionar conceptos gnatológicos de la odontología con la ortodoncia

SWA

TECNICA DE ROTHEn 1976 evalúa la técnica y publica un

articulo llamado:

Five Year Clinical Evaluation of the Andrews Straight-Wire Appliance

Cinco años de evaluación del aparato de arco recto de Andrews

TECNICA DE ROTHSWA se le aplica una información especifica a cada

bracket, no dobleces en el arco durante el tratamiento.

Estudio a 120 individuos, no tratamientos ortodoncia del cual se determinaron las medidas a incorporar en el bracket.

Obtuvo en su practica: Oclusión en relación céntrica, guías anteriores y caninas adecuadas, y libre de interferencias oclusales

SWA no es una técnica perfecta, depende de la cementación de los brackets al igual que arco de canto.

Five Year Clinical Evaluation of the ANDREWS STRAIGHT WIRE APPLIANCE. Ronald H., Roth DDS, Ms.JCO. Nov,1976

TECNICA DE ROTHSWA: Torque, in/out e inclinaciones. Arco de canto: Solo dos dimensiones

Five Year Clinical Evaluation of the ANDREWS STRAIGHT WIRE APPLIANCE. Ronald H. Rothh, DDS, Ms.JCO. Nov,1976

TECNICA DE ROTHVentajas

1. Facilidad en la construcción de los arcos.2. No necesita espacio interbraket3. Fácil colocación del arco.4. Disminución de round-tripping5. Mejor control de posición del diente6. Mejores resultados en menor tiempo.7. Comodidad del paciente.8. Cierre completo de espacios en casos de

extracciones y no extracciones.



9. Fácil de ligar



10. Identificación de los brackets



11. Facilidad y exactitud en la colocación del bracket



12. En casos quirúrgicos


TECNICA DE ROTHEn 1987 reevaluo la técnica SWA y publico

un articulo llamado:

The Straight-Wire appliance 17 Years LaterEl aparato de arco recto 17 años después

TECNICA DE ROTHUtilizo la técnica SWA desde 1973.Adición de numerosas variaciones: aumento

de costosSe utilizaban bandas con bracketsCreo brackets para la mayoría de los casos

The Sraight Wire appliance, 17 Years Later. Ronald H. Rothh, DDS, Ms. JCO, Sep 1987.

TECNICA DE ROTHPRESCRIPCION DE ROTH

Modificaciones a la técnica de Awdrews

Aumento en el torque radicular palatino para los incisivos laterales superiores.

Aumento en la angulación en los caninos y premolares superiores con efectos antirotacionales.

Cambios en las inclinaciones de los caninos inferiores.

Variación de la inclinación en los premolares superiores y coloca brazos de potencia.

Uribe Restrepo Gonzalo. Fundamentos en odontología ortodoncia teoría y clínica

TECNICA DE ROTHSOBRECORRECION

Mecánica de tratamiento que permite inclinar un grado razonable los dientes en todos los planos del espacio y aún así cumplir con las “seis claves de la oclusión – Andrews”.



Cambios en lo brackets:

Se ajusto la información de los brackets.Ganchos a los brackets de premolares.Triple tubo de molares en bandas de molares

superiores e inferiores para eliminar la compensación de la curva de spee

Cementación de bandas mas hacia incisal que SWA



Permitir recidiva dental en forma consistente.

Porqué sobrecorregir: Angulo de deflexión entre el arco más grande y la

dimensión del slot.

Recidiva en la posición de la raíz.

Dificultades mecánicas para obtener posiciones dentales axialmente correctas.

Superar errores de ubicación dental post tratamiento.


TECNICA DE ROTHPRESCRIPCION DE ROTH

Evitar perdida de anclaje:Andrews: Perdida de anclaje anulación mesial

posterior (ANB 5°).

Roth: Posición mas vertical rotación distal.

Uribe Restrepo Gonzalo. Fundamentos en odontología ortodoncia teoría y clínica

TECNICA DE ROTHPrescripción maxilarIncisivosTorque extra de 5° para incisivos superiores.Set de súper torques: Dientes anteriores

superiores. clase II división 2.


TECNICA DE ROTHCaninos superiores inclinación mayor de 2°

hacia distal (retracción). Y 2° de rotación hacia mesial (extracciones ).


TECNICA DE ROTHPrescripción maxilarLos premolares son rotados 2° mesialmente:

Contrarrestar la rotación que acompañan la tracción distal.

Molares superiores 14° de rotación distal y 14° de torque radiculo -vestibular.

Serie de brackets con 0° de rotación: Solo dos premolares superiores extraídos.


TECNICA DE ROTHMAXILAR SUPERIOR

ANDREWS ROTH

DIENTE TORQUE TIP TORQUE TIP ROTACION

CENTRAL 7° 5° 12° 5°

LATERAL 3° 9° 8° 9°

CANINO -7° 11° -2° 13° 4M

1 PREM -7° 2° -7° 0° 2D

2 PREM -7° 2° -7° 0° 2D

1 MOLAR -9° 5° -14° 0° 14D

2 MOLAR -9° 5° -14° 0° 14D

TECNICA DE ROTHPrescripción mandibularIncisivos Tienen la misma prescripción que los no

tratados ortodonticamente.Caninos inferiores inclinación mesial de 7° y

de rotación distal 2°


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Prescripción mandibularPremolares y molares3° de inclinación distal respecto al normal y

4° de rotación distal


TECNICA DE ROTHMAXILAR INFERIOR

ANDREWS ROTH

DIENTE TORQUE TIP TORQUE TIP ROTACION

CENTRAL -1° 2° -1° 2°

LATERAL -1° 2° -1° 2°

CANINO -11° 5° -11° 7° 2M

1 PREM -17° 2° -17° -1° 4D

2 PREM -22° 2° -22° -1° 4D

1 MOLAR -30° 2° -30° -1° 4D

2 MOLAR -30° 2° -30° -1° 4D

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Sobrecorrecion radicular no expresada totalmente:

Angulo de deflexión entre el slot y el arco.Fuerzas menores aun cuando no haya total

expresión de la información del bracket.Dientes : Recidivas a posiciones originales.Necesidad de compensaciones por los efectos

secundarios indeseables en la mecánica del movimiento del diente


TECNICA DE ROTH

Tiempo de tratamiento

Brackets preajustados + arco de Niti: Disminución del tiempo en unos 6 a 12 meses.

Casos de extracciones de 3 a 6 meses.Disminución del 20% en el tiempo de trabajo.


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Objetivos ortodonticosEstética facial:

Relación de tejidos duros y blandos

La ortodoncia según Roth. Puigdolleers, De la iglesia Fernando. Revista española de ortodoncia 2005;35:371-6

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Objetivos ortodonticosRelación molar y alineamiento dentario

Angle


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Objetivos ortodonticosOclusión funcional y posición condurar

estable Roth oclusión:Relación a dos dientes o diente a tronera, los

cóndilos están centrados transversalmente y asientan contra los discos articulares, en las vertientes posterosupeiores de las eminencias del temporal, cuando los dientes alcanzan su máxima intercuspidacion.


TECNICA DE ROTHObjetivos ortodonticosOclusión funcional y posición condurar

estableOclusión mutuamente protegidaFuerzas oclusales: Caen en forma perpendicular y se distribuyen en el

eje longitudinal del diente protegiendo los tejidos de soporte.

Mínimo resalte y sobremordidaMínimas interferencias oclusales


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Objetivos ortodonticosEstabilidad dental post tratamiento

Coincidir por medio del tratamiento ortodonticoRelación céntrica.Oclusión fisiológicaOclusión mutuamente protegida.Cambios oclusalesDurante el crecimiento y desarrollo, durante

fases de la vida. Oclusión céntrica obtenida y oclusión habitual del paciente.


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Objetivos ortodonticosEstabilidad dental post tratamiento Ajuste oclusal:

Eliminación de contactos prematuros.Crecimiento terminadoEn relación céntrica y movimientos escursivos

en presencia de desarmonía oclusal


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Objetivos ortodonticosEstabilidad dental post tratamiento Evitar recidivas

Nivelación completa ,curva de spee planaEnderezamiento de molares inferiores.Sobrecorregir el torque de los dientes

anteriores superiores.Ligera sobrecorrecion del torque palatino de

los molares superiores


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REQUERIMIENTOS FUNCIONALES PARA LA TERMINACION DE LOS CASOS

Suficiente overbite para desoclusión 2 a 2.5mm.

Máxima intercuspidacion.Inclinación axial bucolingual de molares.Curva de spee plana.Ligera sobrecorrecion mesial de las raíces.


REVISION DE ARTICULOS

USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE

LAS OBSERVACIONES CLINICAS

Dr. Francisco J. Martino MartínezRevisión de actualización.

Vol. 71 No. 143- Enero 2008

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USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS OBSERVACIONES CLINICAS

Montaje en articuladores semiajustables , debate por décadas

Encuesta Journal of Clinical Orthodontics 2001 21% montaje rutinario 44% ocasionalmente 35% nunca

Consideraciones Gnatológicas y prevención de DTM.

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USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS OBSERVACIONES CLINICAS Otras áreas: rehabilitación, cirugía

ortognática , en ortodoncia en controversial

Propósito: Explorar los fundamentos de ambas

posiciones , separando los argumentos con soporte científico de los basados en las observaciones clínicas.

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USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS OBSERVACIONES CLINICASRelación Céntrica Argumento de los defensores de los montajes Journal of Prosthetic Dentistry: glosario de

términos ortodónticos. Ediciones 6 hasta la fecha: 1994 “ Es una relación maxilo-mandibular en la cual los cóndilos

articulan con la parte avascular mas delgada de sus respectivos discos con el complejo en una posición antero-superior contra la eminencia articular. Esta posición es independiente del contacto dentario”

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USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS OBSERVACIONES CLINICASFilosofía de Roth Años 20 nacimiento de la Gnatología, llamado

a los ortodoncistas para tener en cuenta los aspectos funcionales de la oclusión

Stallard, Brodie, Thompson, Moyers, Rickets y Perry

Ronald Roth: años 70. Gnatología y Ortodoncia.

“ Un tratamiento ortodóntico es equivalente a realizar una rehabilitación completa de la boca , con la diferencia de que el ortodoncista no modifica la superficie natural del

diente”

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Filosofía de Roth1973: Art. “ relaciones oclusales y disfunción

temporomandibular”

Pacientes nueveTratados ortodonticamente7 DTM2 Asintomáticos

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USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS OBSERVACIONES CLINICASFilosofía de RothMontajes de los 9 pacientes en relación céntrica :Sintomáticos (7) : -Interferencias oclusales en protrusión y

lateralidad -Desgastes selectivos , desaparición de síntomasConcluye: - interferencias oclusales durante movimientos

funcionales causan subluxaciones extremas del cóndilo, predisponiendo a DTM.

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Filosofía de RothConcluye:Oclusión relación directa con DTMDesgaste selectivo a partir de montajes en RC :

aliviar síntomas de las disfunciones Investigación preliminar-hipótesisNo presento evidencias científicas

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Filosofía de RothSurge una visión ortognática-gnatológica:

oclusión funcional en montajes de modelos en articuladores semiajustables

Cóndilos en RC en oclusión , coincidencia ORC y OH

mantener la salud del sistema estomatognáticoRC: posición condilar superior y centrada antero

posteriormente

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USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS OBSERVACIONES CLINICASPrincipios Ortodónticos-Gnatológicos actuales

Casos de ortodoncia : montajes en semiajustables en una posición condilar anterior y superior

Montaje inicial: diagnostico y plan de tratamiento y no en oclusión habitual

Coincidencia entre OH y la ORC

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Principios Ortodónticos-Gnatológicos actuales Discrepancias de 2mm (plano horizontal y

vertical y 0.5mm (plano transversal)Desprogramar al paciente antes del registro de

RC -24 h/ 3 meses - relajación muscular - Mayor aproximación a la RC

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Principios Ortodónticos-Gnatológicos actuales

Importancia a la protección canina: lateralidad y protrusión

Obtención de oclusión funcional: no presencia de DTM y proporciona estabilidad de los resultados

Montaje final: desgastes selectivos para optimizar los resultados.

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Oclusión , Ortodoncia y DTM

Prevención de las DTM- montaje en articuladorPosición condilar, oclusión o el tto ortodóntico:

No importancia en la etiología de las DTMResonancia magnética en la actualidad: ATMSeligman : 10- 20% factores oclusales

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Oclusión , Ortodoncia y DTMPullinger y Col:- Mordida abierta anterior esquelética- Over jet de 6 a 7 mm- Discrepancias entre OH y ORC mayor a 4 mm en

plano horizontal - Mordida cruzada unilateral- Ausencia de 5 o mas dientes posteriores

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Oclusión , Ortodoncia y DTM

• No se consideran dañina la función de grupo, no a la superioridad del canino

• Teoría tratamientos de ortodoncia si eran causa de DTM, actualmente se considera que no es causante de disfunciones

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Oclusión , Ortodoncia y DTM McNamara y Col: - Personas sanas: signos y síntomas de DTM ,

tratados o no con ortodoncia - Los signos y síntomas de DTM se incrementan

con la edad . Adolescencia. - Las DTM que se presentan durante la

ortodoncia pueden no estar relacionadas con el tratamiento.

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Oclusión , Ortodoncia y DTM McNamara y Col: - Extracciones no incrementan las probabilidades

de desarrolla DTM - Desarrollo de DTM con ninguna técnica

ortodóntica particular - El no alcanzar una OCLUSION IDEAL, no

desarrolla DTM - No ha sido demostrado que la ortodoncia

prevenga las DTM.

USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS OBSERVACIONES CLINICASMontaje en ArticuladorPrimordial en el diagnosticoLa toma de RC y el montaje: resultados erróneos

sobre la oclusión del pacienteRC: imprecisa, habilidad del operador en la

manipulación mandibular

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Montaje en Articulador

- Articulador semiajustable : trayecto condilar recto y no curvo ( real)

- Utiliza medidas promedio que no pueden ser adaptadas a cada paciente

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USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS OBSERVACIONES CLINICASMontaje en Articulador- Ineficacia para reproducir movimientos

mandibulares con los cóndilos en RC: Tamaki: 66% contactos intraorales protrusivos 80% contactos laterales- No evidencia: influencia significativa en el

diagnostico, ni mejores resultados en el tratamiento cuando se realiza el montaje en semiajustables.

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Montaje en articuladorDiscrepancias significativas:- Personas no tratadas ortodónticamente: menor de 2 mm en el plano horizontal entre OH

y ORC . Normal- Ortodoncista no Gnatológicos: horizontal aceptable: hasta 4 mm vertical y transversal no tomadas en cuenta- Problema en pacientes que superen este rango

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USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS OBSERVACIONES CLINICASDiscrepancias significativas : Dx en OH es un gran error

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Discrepancias significativas:

- Diagnostico en OH un gran error , pacientes clase II y clase III

- Pueden ser identificadas clínicamente , pero se establecen con precisión el tipo y magnitud de la discrepancia

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Múltiples ausencias dentarias:

- Por agenesia o por perdidas

- Contactos prematuros que desestabilizan la OH

- Aumentan los deslizamientos funcionales

- Fundamental el montaje

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Casos de cirugía ortognática- Mandíbula , innecesario - Cirugía bimaxilar: Establecer una relación

oclusal intermedia para el posicionamiento del maxilar superior

Determinar relación dientes-cóndilo. Férula qx.

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Pacientes con DTM:- Se recomienda el montaje- Son o fueron- Asegurarse de la ausencia de interferencias

oclusales al final del tratamiento, evidencia medico – legal

- Manejar los síntomas de dolor previos al tratamiento de ortodoncia.

TECNICA DE ROTH


Conclusión:- Toma de decisiones con la mejor evidencia actual

disponible - La mejor evidencia es de tipo científico- Muchas de nuestras decisiones basadas en

anécdotas de grandes eminentes clínicos- Grandes avances científicos y tecnológicos. La

odontología en una disciplina basada en la evidencia

TECNICA DE ROTH


Conclusión:- Ortodoncistas gnatológicos: prevención de DTM fundamental el montaje en articuladores

semiajustables - Ninguna mecánica ortodóntica, la oclusión ni la

posición condilar son factores etiológicos de DTM- Articulador semiajustable: indispensable en casos

específicos de ortodoncia-

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USO DE ARTICULADORES EN ORTODONCIA:SEPARANDO LAS EVIDENCIAS CIENTIFICAS DE LAS OBSERVACIONES CLINICASConclusión:Hechos con evidencia científica: la toma de RC y el montaje: no posición condilar tridimensional con precisión milimétrica El articulador no reproduce con exactitud los

movimientos mandibulares Gran diferencia en OH y ORC : posición condilar

si puede causar DTM

TECNICA DE ROTH


Conclusión:

Determinadas maloclusiones : causas ínfimas de DTM

La Ortodoncia: no previene, no produce o potencia DTM

Alcanzar los objetivos gnatológicos: - no incrementa ni disminuye la estabilidad del

caso - no aumenta ni previene los DTM

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TECNICA DE ROTHRevisión de artículos

Repercusión en la inclinación de los incisivos en tratamientos de

ortodoncia con la técnica de arco recto

Omar Maximinio Milia Ortodoncia clínica 2005; 8(2); 96-101

TECNICA DE ROTHRespecto al trazado cefalometricoRealizado por computador.Referencias utilizadas.

Plano palatino.Plano mandibular.Eje mayor del incisivo superior.Eje mayor del incisivo inferior.Plano oclusal funcional.

TECNICA DE ROTHCefalometria

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Se descartaron pacientes que presentaron:

Radiografías no permitían la ubicación exacta de los puntos.

Sobrepaso de mas de 3 mm sobre el plano oclusal funcional de los incisivos superiores e inferiores.

Incisivos superiores e inferiores que quedaran a menos de 1 mm sobre el plano oclusal funcional.

TECNICA DE ROTHLas mediciones en cada paciente se

realizaron sobre la radiografía inicial.Se compararon con los trazos de las

radiografías tomadas una vez solucionadas las discrepancias dentarias, habiéndose producido la primera fase de tratamiento.

Luego se compararon los trazos en las radiografías cuando se finalizo el tratamiento

TECNICA DE ROTHInclinación de los incisivosPuede no realizarse sobre un punto único de

rotación.Produce movimientos de rotación y traslación

a la vez.Durante la acción pueden existir varios ejes

de rotación y el promedio puede ser diferente entre un individuo y otro.

TECNICA DE ROTHEsto se debe a:Diferencias anatómicas de tamaño coronal y

radicular.Proporción de la corona respecto con a la de

la raíz.Anatomía, cantidad y calidad del hueso

esponjoso y compacto presente en las zonas que rodean la raíz.

La evaluación se realizo:Tomando como referencia los ápices de los

incisivos de los trazados, tanto en la evaluación inicial como en la final

TECNICA DE ROTHMETODO DE EVALUACIONSe establecieron dos grupos uno para la arcada superior y otro

para la arcada inferior.En los casos sin extracciones se establecieron dos subgrupos

para cada grupo (cada arcada):1. Donde la extrusión respecto al POF del incisivo en cuestión

fuese de 2 mm o menor

TECNICA DE ROTHMETODO DE EVALUACION

2. Donde la extrusión fuese mayor de 2 mm.

TECNICA DE ROTHMETODO DE EVALUACIONEn los casos con extracciones se estableció

un subgrupo:Donde la extrusión del incisivo fuese de 2 mm

o menor

TECNICA DE ROTHRespecto al trabajo

mecánico:Se utilizaron brackets

de arco recto versión Roth, con slot de 0.22”.

Se cementaron teniendo en cuenta la anatomía propia de los dientes de cada paciente y posicionados según las normas aceptadas habitualmente

TECNICA DE ROTHRespecto al trabajo mecánicoCasos sin extracciones evaluando el resultado

luego de la resolución total de la discrepancia dentaria negativa (protrusión del grupo anterior) o al final del tratamiento.

Casos con extracciones: Evaluando el resultado antes de comenzar el cierre

de los espacios remanentes, es decir, antes del inicio de la segunda fase del tratamiento.

Evaluando el resultado al final del tratamiento habiendo procedido al cierre de espacios remanentes por regresión total sin control de torque y/o inclinación del grupo anterior, evaluando el

TECNICA DE ROTHRESULTADOSGrupo AEvaluación de la arcada superior sin

extracciones, con extrusión del incisivo de 2 mm o menor

23 pacientes evaluadosResultado promedio 1.003° de aumento del ángulo PP- eje mayor Is

TECNICA DE ROTHRESULTADOSGrupo BEvaluación de la arcada inferior sin


29 pacientes evaluados.Resultado promedio 0.81° de aumento del ángulo PM- eje mayor Ii

TECNICA DE ROTHRESULTADOSGrupo CEvaluación de la arcada superior sin

extracciones, con extrusión del incisivo mayor de 2 mm

24 pacientes evaluados.Resultado promedio 1.342° de aumento del ángulo PP- eje mayor Is

TECNICA DE ROTHRESULTADOSGrupo DEvaluación de la arcada inferior sin

extracciones, con extrusión del incisivo mayor de 2 mm

19 pacientes evaluados.Resultado promedio 1.345° de aumento del ángulo PM- eje mayor Ii

TECNICA DE ROTHRESULTADOSGrupo EEvaluación de la arcada superior con


17 pacientes evaluados.Resultado promedio 3.2° de disminución del ángulo PP- eje mayor Is

TECNICA DE ROTHRESULTADOSGrupo FEvaluación de la arcada inferior con


21 pacientes evaluados.Resultado promedio 2.4° de disminución del ángulo PM- eje mayor Ii

TECNICA DE ROTHRESULTADOSGrupo GEvaluación de la arcada superior con

extracciones, con extrusión del incisivo de 2 mm o menor, luego del cierre de espacios remanentes

11 pacientes evaluados.Resultado promedio 1.11° de disminución del ángulo PP- eje mayor Is

TECNICA DE ROTHRESULTADOSGrupo HEvaluación de la arcada inferior con

extracciones, con extrusión del incisivo de 2 mm o menor, luego del cierre de espacios remanentes

13 pacientes evaluados.Resultado promedio 0.89° de disminución del ángulo PM- eje mayor Ii

GRACIAS

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