Es el procedimiento técnico en el cual se siguen pautas preestablecidas, mediante el uso de un agente cementante se unen dos estructuras, una protésica y estructura dental preparada para recibir la rehabilitación que puede ser de forma definitiva o temporal.

Las características que debe cumplir un cemento adhesivo deben de ser:

1.- Adhesión a las estructuras dentales: esmalte, dentina y cemento radicular.

2.- Resistente a la tracción y buenas propiedades mecánicas ( no menor de 700 Kg /Cm2).

3.- Grosor mínimo de la película (o.25 Micrómetros).

4.- Biocompatibilidad: no irritante, no alérgico, no tóxico, no carcinogenético

5.- Insolubilidad en los fluidos orales. ( No superior al 0.2%).

6.- Radiopacidad.

7.- Anticariogénico.8.- Facil manipulación

•5.- Insolubilidad en los fluidos orales. ( No superior al 0.2%).

1-FOSFATO DE ZINC.Alta resistencia a la compresión.Alta resistencia tracción.Baja adhesión.Unión micro-mecánica.Soluble.P.H. Acido inicial 3.5 a las 24 H. 6.5.Espesor de la película 15-20 micrones.

COMPOSICION:Polvo : ZnO calcinado y pulverizado finamenteOxido de magnesio ( reduce la T° del proceso de calcinación)Trióxido de bismuto (homogeneidad y prolonga el tiempo de fraguado). Dióxido de silicio (facilita en proceso de calcinación durante la fabricación)Fluoruros Pigmentos de colores

VENTAJAS Facilidad de manipulación. Durabilidad clínica. Alta resistencia a la

compresión. Bajo espesor de la película.

DESVENTAJAS Fragilidad. Soluble fluidos orales. Irritación pulpar. No adhesivo. No anticariogénico.

Se experimenta con dientes rehabilitados con prótesis fija de metal-porcelana, cuya base metálica es oro.

Pérdida dentaria por enfermedad periodontál, después de 20 años de rehabilitados.

Se aplica sustancia colorante y se realiza corte longitudinal para determinar:

1.Microfiltración.2.Espesor de la película del cementante.3.Solubilidad del agente cementante.

emento

iente

Corona

2-IONÓMEROS QUIMICAMENTE ACTIVADOS

ADHESION QUIMICA AL TEJIDO DENTARIO MEDIANTE INTERCAMBIO IONICO.ENTRE LOS GRUPOS CARBOXILICOS (IONOMERO) Y EL CALCIO QUE CONTIENE LA HIDROXIAPATITA.PROPIEDADES SIMILARES A LA DENTINA

La sensibilidad referida después de la cementación, con ionómero y fosfato son similares, sin embargo la cementación con Keta –Cem se presenta como una alternativa más aceptable.En 60 pacientes se cementaron de manera convencional 120 coronas , con un seguimiento aproximado de 17 meses, realizando dos coronas en pilares de dientes vitales por paciente.No se manifestó perdida de sensibilidad y no hubo necesidad de realizar terápia de conductos.

Av. Odontoestomatol 2004; 20-5: 233-237.

ROSENSTIEL S F Y COL 1998

DIAZ ARNOLD Y COL 199910-35%

PAMEIJER CH 1994

42 Pacientes en 2 grupos , con y sin desensibilizante (Quadrant-finisense

cavex)x 30sg. Doble ciego.

•Tallado excesivo•Sobre calentamiento.

•Tipo rotatorio.•Contaminación bacteriana.

•Tipo de cemento .•Desecación.

3- IONÓMEROS DE VIDRIO MODIFICADOS CON RESINA:

Fuji plus G.C.ProteC –Cem. Vivadent.Relix-X-luting 3M.Vivaglass, Vivadent.

Se han incorporado resinas de auto polimerización que mejoran las propiedades mecánicas.

Facilitan su manipulación.Tiempo de gelación aprox. de 4 minutos.Resistencia a la tracción, fricción y

compresión.Espesor de 10 a 20 micrones.

1. CEMENTACIÓN DE RESTAURACIONES METÁLICAS O CON BASE METÁLICA YA SEAN NOBLES O NO.

2. NO, INDICADA EN CEMENTACIÓN DE RESTAURACIONES LIBRES DE METAL, POR LA CONTRACCIÓN RESUDUAL DE POLIMERIZACIÓN, QUE AUMENTA TENSIONES QUE PUEDEN LLEGAR A LA FRACTURA DE LA CERÁMICA.

Retention of metal ceramic crowns cemented with resinments: Effects of preparation taper and heightce-Omar M. El-Mowafy, BDS, PhD,a Aaron I-I. Fenton, DDS, MS,b NicolaForrester, BDS,” and Miroslava Milenkovic, DDSdFaculty of Dentistry, University of Toronto, Toronto, Ont., Canada

El artículo, investiga cual es el efecto que produce la preparación taper, en la cementación de coronas metal porcelana, tomando un grupo de 32 molares extraídos , dividiéndolo en 4 grupos , todos los grupos son preparados para recibir corona veener; Dos grupos se preparan con 12 grados de angulación y dos grupos con 35 grados de angulación, serán cementadas con fosfato de zinc y cemento de resina y sometidas 24 horas en agua a 37 grados centg. Para ser retiradas por tensión.

The Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 75 N. 5, 1996.

En los dos grupos restantes, con la misma preparación varía la altura de la preparación un grupo tendrá 3mm y el otro 5 mm ,cementados con los mismos agentes cementantes; Después de 48 horas de cementados con inmersión en agua a 37 grados C, se separarán las coronas por tensión.

Muestra una gran diferencia en la aplicación de tensión en las coronas de 3mm de altura cementadas con cemento de resina que las coronas cementadas con fosfato de zinc con 5 mm de altura, inclusiva produciendo fractura en la dentina a su retiro.

La tensión aplicada fue mayor en las coronas cementadas con cemento de resina con angulación de 35 grados que a las cementadas con fosfato de zinc con angulación de 12 grados.

4-CEMENTOS DE RESINA:Resinas compuestas unidas a sistemas

adhesivos.Estéticos.Mejoran la retención.Hidrofóbicos.Espesor de la película adecuado.

En cementación de:1.Coronas y puentes metal-porcelana.2.Coronas y puentes cerámicas.3.Núcleos metálicos y fibra de vidrio.4.Restauraciones adhesivas.5.Restauraciones Inlay y Onlay.

ACTIVACIÓN QUIMICA:Autocurado.No muy estético.Unión base-catalizador.Iniciador químico.FOTOPOLIMERIZADO:Fotocurado.Muy estético.Iniciador lumínico.

DUALES:Doble sistema de activación.Excelentes propiedades mecánicas.

Activación quimica:Panávia 21, Kuraray/ j. Morita.Nimetic grip, 3M ESPE.ABC , Vivadent.Parapost Cement, Coltene/ whaledent.Megabond, H.J Boswort.

ACTIVACIÓN DUAL:Enforce, Dentsply. Duo-link, Bisco.Coltene Dual Cement, Coltene Whaledent.Relix ARC, 3 M ESPE.Variolin II, Vivadent.2-bond-2, Kulzer.Choice PVS, Bisco.Imperva Dual, Shofu.Calibra, Dentsply

Peter Burtscher, Schaan/Liechtenstein En sitios de difícil acceso, cementación rápida, preparaciones

con poca retención que exijan alta calidad ,la recomendación es utilizar cementos de Autopolimerizado con fotopolimerización opcional.

La cementación con cementos convencionales ¨Cemento Harvard¨,está estandarizado hace décadas, sin obtenerse una verdadera unión con la estructura dental, metal o cerámica, los estudios confirman éxito a largo plazo, cumpliendo con las recomendaciones de preparación , paredes paralelas que ofrezcan retención,( fricción) entre la corona y diente.

Si no se cumplen estos requisitos la mejor opción es la cementación adhesiva.

Coronas y puentes de porcelana. Coronas de composite. Inlays y onlays de porcelana. Inlays y onlays de composite tanto

semidirectos como indirectos confeccionados en el laboratorio.

Carillas cerámicas y de composite indirectas .Prótesis metal-cerámicas de metal noble.

Prótesis metal-cerámicas de metal no noble Pernos-muñones de laboratorio Pernos metálicos prefabricados Pernos no metálicos prefabricados Puentes Maryland Otros puentes con retenedores parciales

Accesorios Aplicap™/Maxicap™ Durelon™ Cemento de Carboxilato para cementaciones

definitivas Ketac™ Cem Aplicap™/Maxicap™ Cemento Definitivo de

Ionómero de Vidrio Ketac™ Cem Easy Mix Cemento Definitivo de Ionómero de

Vidrio Ketac Cem Plus Cemento definitvo de ionómero de vidrio

modificado con resina con dispensador clicker RelyX™ ARC Cemento de resina universal para

cementaciones definitivas RelyX™ Ceramic Primer & Agentes de Enmascaramiento RelyX™ Fiber Post, Poste de Fibra RelyX™ Luting, Cemento definitivo ionómero de vidrio

modificado con resina

RelyX™ Luting, Cemento definitivo ionómero de vidrio modificado con resina.

RelyX™ Unicem Cemento de Resina Autoadhesivo Universal

RelyX™ Unicem cemento de resina universal autoadhesivo para cementaciones definitivas

RelyX™ Veneer Cemento definitivo de carillas estéticas

Durelon 3M

KETA CEM 3M ESPE

VARIOLINK II - VIVADENTMULTILINK - VIVADENT

RELYX ARC - 3M ESPE

Morig en 2003, después de una observación durante 8 años de experiencia clínica con restauraciones todas en porcelana, concluye que se pueden lograr restauraciones iguales a la dentición natural y que el análisis crítico científico de la adhesión a dentina debe continuar. Recomienda, al igual que Stumpel en 2001, precaución y estudios de largo plazo para su uso en múltiples unidades, ya que las indicaciones son limitadas. De igual forma Gemalmaz en 2002 establece que la adhesión elimina la necesidad de retención por medios convencionales y permite sujetar la restauración con mínima preparación dental.

Sevuk y cols. en 2002 establecen que la biocompatibilidad, el entendimiento de las demandas estéticas del paciente y la confianza sobre la resistencia del material seleccionado, son partes integrales para el éxito.

Reacción de polimerización

de radicales

REFLECT, Dental people for dental people 01/07

Siglo XIX, cto fosfato de cinc,

adhesivo hidrúlico

Cementos de ionómero de vidrio y de fosfato.

Cementos convencionales

auténticos

Cementación a base de composite

Aplicación adhesiva por

separado

Autoadhesivos

Varilink II, Varilink Veneer,

Multilink Automix

Vitrocerámicas , IPS Empress CAD

Dióxido de circonio Disilicato de Li, IPS e. max

CAD

Resistencia a fractura de flexión

+ 900 Mpa.

Vanini, L. Light and color in anterior composite restauration. Pract Periodontics Aesthet Dent 7 : 673-682. 1996.

Andreas Kurbad

Viersener

Soporte, no retención mecánica, libre de tensiones, no fricción sobre muñón, long

4mm, ang 3 grados

Comparación in-vitro de cast metal dowel retencion usando varios agentes de unión y cargando tensión

Estudio in-vitro que estudio la retención de diferentes agentes de unión a coronas de metal fundido sometidos a carga tensil vertical

60 premolares no cariados conraices de aprox. 15mm de longitud,preparación del canal radicular a un diametro aproximado de 1.60 mm y una longitud de 11 mm

ZPC, cemento de fosfato de zinc-control

PMRL-Panavia F

PMRL-Panavia F + silano

TBS- Fuerza de adhesión tensil

TBS : ZPC 34.2 +/- 10.54 Kg

PMRL 22 +/- 9.57 Kg

PMRL-S 21.7 +/- 7.64 Kg

JPD mayo 2005 vol 93 (439-4469

Rompimiento de las fuerzas de adhesión de cementos de Resina para cerámica y dentina

Estudio in-vitro evalúa inmediatamente y a 6 meses el rompimiento de las fuerzas de adhesión entre una cerámica feldespática y 4 diferentes cementos de resina con el uso de 6 diferentes tratamientos de condicionamiento de la superficie

480 discos de 10mm de diametro y 4mm de grueso de porcelana ceramco II fueron divididos en 6 grupos. n=80. Recibieron 6 diferentes tratamientos condicionantes de la superficie antes de la aplicación del cemento resinoso.

Gregory P Stewart, Poonam Jain JPD septiembre 2.002 vol 88 277

Arenado con 600 grit silico- caibid paper

Micrograbado con oxido de aluminio

Arenado seguido con silano

Micrograbado seguido por aplicación de silano

Grabado con ácido fluorhidrico

Grabado con ácido fluorhidrico –aplicación de silano

Nexus

Panavia 21

Relyx ARC

Calibra

Grabado con ácido fluorhidrico seguido por la aplicación de silano produjo la mayor fuerza de adhesión

24 horas15.0 +/- 7.4 mpa

6 meses

21.8 +/- 5.8 mpa

Los adhesivos de auto y polimerización con luz fueron asociados con la mayorfuerza de adhesión a dentina, más que los adhesivos de polimerización dual

Suliman y Col encontraron que la mayor fuerza adhesiva se encuentra con grabado ácido con ácido fluorhídrico y aplicación de silano

Kamada y col encontraron que el grabado ácido y la aplicación de silano ofrece una mayor fuerza adhesiva

El efecto del espesor de película de un cemento de resina sobre la fuerza al desalojo de un sistema de poste reforzado

Evalúa el efecto de 4 diferentes diámetros de espacio conducto-poste y relaciona el espesor de película de cemento de resina sobre la fuerza adhesiva entre el poste de fibra y la dentina radicular

80 ICS con longitud de raíz similar, seccionados en la unión esmalte-cemento, raíces tratadas endodonticamente. 4 grupos de 20 preparados a una longitud de 8 mm y uno de 4 diámetros diferentes.

Torpan drill ISO 90

D 90 0.9 138.5

Torpan drill ISO 100

D 100 1.0 181.7

Torpan drill ISO 120

D 120 1.2 210-7

Torpan drill ISO 140

D 140 1.4 91.1

El espesor de la película influye en la fuerza de desalojo de los dientes

Estudio in vitro de tipo descriptivo que evalúa la micro filtración de 4 agentes cementantes, fosfato de zinc, ionomero de vidrio convencional, ionomero de vidrio hibrido, resina, para establecer cual ofrecía un mejor sellado marginal

Grupo I 8 dientes Fosfato de zinc (Lee Smith)

Grupo II 8 dientes Ionomero de vidrio convencional(Fiji I)

Grupo III 8 dientes Ionomero modificado con resina (vitremer)

Grupo Iv 8 dientes Cemento de resina (Enforce)

16 premolares superiores16 premolares inferioresColorante nitrato de plataPreparaciones para corona completa

Grado 0 no presento penetraciónGrado 1 presento penetración de 1 a 200 mcGrado 2 penetración de 200 a 400 mcGrado 3 penetración de 401 a 600 mcGrado 4 penetración de 601 a 800 mcGrado 5 penetración de 801 a 1000 mcGrado 6 penetración de 1000 a 1200 mc

ENFORCE PRESENTO MENOR GRADO DE FILTRACIÓN MARGINAL GRADO O Y 1

VITREMER PRESENTO GRADO DE FILTRACION ENTRE 3 Y 4

FUJI I PRESENTO GRADO DE FILTRACION MARGINAL 5

FOSFATO DE ZINC PRESENTO GRADO DE FILTRACION MRGINAL ENTRE 5 Y 6

Gloria Lopez Cubides, Jaime Barguil D’ Castro, Efrain Lopez Camargo, mayo 1999

Evaluar la fuerza de adhesión de uno de los cementos autograbadores-autoadhesivos sobre el esmalte dental

Grupo control, procedimiento adhesivo convencional

Grupo I, Maxcem (Kerr dental)

Grupo II, grabado ácido + Maxcem

Grupo III, grabado ácido + adhesivo (All Bond 2) + Maxcem

Grupo IV, Relyx ARC (3M- ESPE)

VALORES DE ADHESION OBTENIDOS

Grupo control 23.12 + 6.5Mpa

Grupo I, 15.44 +2.4 Mpa

Grupo II, 25.49 + 7.2 Mpa

Grupo III, 24.76 +7.2 Mpa

Grupo IV, 25.2 + 6.1 Mpa

Existe una significativa reducción en la fuerza de adhesión al esmalte cuando el agente cementante es aplicado directamente sin ningún tipo de tratamiento previo.

Kanemura y Col al 22 y Agostini et al. 23 probaron que la fuerza de adhesión alesmalte usando sistemas adhesivos convencionales es superior a la lograda conlos sistemas autograbadores

Es mayor la penetración del adhesivo de un paso cuando se hace grabado ácido previo con ácido fosfórico al 37% que cuando se usan adhesivos de autograbado.

La menor penetración de tales sistemas adhesivos a la superficie del esmalte sin talla en comparación a la de los adhesivos convencionales puede conducir a una fuerza tensil baja.

Toledano y Cols, influence of self-etching primer on the resin Adhesión to enamel and dentin, JDENT 2.001 14-205-210