“No tengo talentos especiales, pero sí soy profundamente curioso”

Albert Einstein (1879-1955) Científico alemán nacionalizado estadounidense.

Circula a través del aparato cardiovascular. El volumen supera al de las células. El volumen total es el 7-8% del peso corporal, adulto

de 70 kilos es de 5-6 lts. Transporte de sustancias nutritivas y oxigeno. Transporte de desecho y dióxido de carbono. Distribución de hormonas y sustancias reguladoras. Mantenimiento de la homeostasis por actuar como

amortiguador. Buffer. Coagulación Termorregulación Transporte de células y sustancias humorales , sistema

inmune.

Células sanguíneas: 3 grandes grupos

Eritrocitos, hematíes o glóbulos rojos Leucocitos, glóbulos blancos. Plaquetas o Trombocitos. El plasma sanguíneo, material extracelular líquido que la

da la fluidez, el volumen relativo del plasma y células es de45-55%.

El volumen de eritrocitos compactado se llamahematocrito. Hombre de 39-50% Mujeres 35-45%Anemias

El 99% del volumen compactado son eritrocitos y 1% son leucocitos y plaquetas

Elementosfigurados

Células/Litro

%Varones Mujeres

Eritrocitos 4,3-5,7x1012 3,9-5.0x1012

Leucocitos 3,5-10,5x109 3.5-10.5x109 100

Agranulocitos

Linfocitos 0.9-2.9x109 0.9-2.9x109 25.7-27-6

Monocitos 0,3-0,9x109 0,3-0,9x109 8.6

Granulocitos

Neutrófilos 1,7-7,0x109 1,7-7,0x109 48.6-66.7

Eosinófilos 0.05-0.5x109 0.05-0.5x109 1.4-4.8

Basófilos 0-0.03x109 0-0.03x109 0-0,3

Trombocitos 150-450x109 150-450x109

Componentes %

Agua 91-92

Proteínas Albúmina, Globulinas y fibrinógeno

7-8

Electrolitos séricos Na, K, Ca, Mg Cl, HC03, p04 y S04

1-2

Sustancias nitrogenadas no protéicasÁcido úrico, creatinina, creatina, sales de amonio

Sustancias nutritivas Glucosa, lípidos, aminoácidos

Gases sanguíneosOxígeno, dióxido de carbono y nitrógeno

Sustancias reguladoras Hormonas y Enzimas

Albúmina, principal componente proteíco delplasma de 70 kDa, sintetizada en el hígado.Responsable de ejercer el gradiente deconcentración entre la sangre y el liquidoextracelular.

Globulinas, γglobulina, αglobulina y βglobulina.Ceruloplasmina, Transferrina, Fibronectina yLipoproteínas.

Fibrinógeno 340kDa, sintetizada en el higado,se transforma en fibrina.

Venopunción Suero Plasma Dos tipos de anticoagulante:

Citrato

EDTA

Discos bicóncavos. Anucleados. Diámetro 7.8μm. Vida media de 120 días.Fagocitados en el bazo, médula ósea e hígado. Deformables

La forma de los eritrocitos es mantenida por proteínas de la membranaen asociación con el citoesqueleto.

2 tipos de proteínas principales en la membrana Proteínas integrales de membrana

▪ Glucoforina

▪ Proteína banda 3

Proteínas periféricas de membrana

▪ Actina

▪ Banda 4.1

▪ Banda 4.9

▪ Banda 4.2

▪ Topomiosina

▪ Aductina

Deformidades

Esferocitos

Eliptocitosis

Hemólisis

Contienen hemoglobina, 69kDa. Hemoglobina A (HbA) 96% en adultos. 2α y

2β. Hemoglobina A2 (HbA2)1.5-3% de la Hb total

de los adultos, 2α y2δ. Hemoglobina F (HbF) hemoglobina fetal,2 α y

g.

Tipo Antígeno de superficie en eritrocito

Anticuerpo sérico Puede donar sangre

Puede recibir sangre

A A Anti B A y AB

B B Anti A B y AB

AB AB Sin anticuerpos Sólo AB A, B, AB y OReceptor de sangre universal

O Sin antígeno A ni B Anti A y Anti B A,B, AB y ODador de sangre universal

Se subclasifican en dos grupos principales. El fundamento de su clasificación es la presencia

o ausencia de gránulos específicos. Agranulocitos Linfocitos

Monocitos Granulocitos Neutrófilos

Basófilos

Eosinófilos

Son los leucocitos mas abundantes y losgranulocitos más comunes.

Contienen 3 tipos de gránulos: Gránulos específicos, colagenasa IV, fosfolipasa,

activadores del complemento.

Gránulos azurófilos, lisosomas de neutrófilos quecontienen mieloperoxidasa, produce hipoclorito ycloraminas que son bactericidas muy activos.Además de muchas hidrolasas.

Gránulos terciarios fosfatas y metaloproteinasas.

Migran . Es una propiedad muy importante. Tiene que responder a la respuesta inmune por

selectinas e integrinas. Quimiotaxis Sustancias quimiotáxicas Opsonización Fagocitosis Liberación de gránulos Pus en tejidos. Ver pag 10.7 y 10.8

Los neutrófilos producen interleucina 1 IL-1que es un pirógeno, induciendo la producciónde prostaglandinas , las que a su vez actúanen el centro termorregulador del hipotálamopara producir aumento de temperatura.

En la inflamación y la curación de las heridastambién participan los monocitos, loslinfocitos, los eosinófilos, los basófilos y losfibroblastos.

Núcleo bilobulado. Gránulos refringentes. La heterocromatina se encuentra en la periferia del núcleo

y la eucromatina al centro. 2 tipos de gránulos, específicos y azurófilos.

Gránulos específicos tienen un cuerpo cristaloide. Proteína básica mayor Proteína catiónica de eosinófilo Peroxidasa del eosinófilo

▪ Histaminasa▪ Arilsulfatasa▪ Colagenasa▪ Catepsinas

Gránulos azurófilos, son lisosomas que tienehidrolasas ácidas y enzimas hidrolíticas para ladestrucción de parásitos.

Los eosinófilos se asocian con reaccionesalérgicas, infestaciones parasitarias einflamación crónica.

La liberación de arilsulfatasa e histaminasa porlos incrementa las reacciones inflamatorias dealergia.

Fagocita complejos antígeno-anticuerpo. Suelen elevarse en personas con alergia ó

infestaciones parasitarias.

Son los menos abundante, representan 0.5%. Gránulos grandes y muy basófilos. Núcleo lobulado. La membrane tiene receptores Fc para Ig E proteína

CD40 de los linfocitos B para que produzcan Ig E. Gránulos especificos, producen Histamina Heparina Heparán sulfato Leucotrienos Producen vasodilatación. Los leucotrienos son lípidos modificados que desencadena

la contracción prolongada del músculo liso de la vía aérea.

La liberación de Ig E y su interacción con el antígeno desencadena una respuesta inflamatoria que libera sustancias vasoactivas.

Hipersensibilidad y anafilaxia. Basófilos migran a los tejidos se llaman

mastocitos.

Los linfocitos son las principales células del sistema inmune.

Son los agranulocitos más comunes 30% De acuerdo a su tamaño hay tres tipos Pequeños

Medianos

Grandes

Los linfocitos grandes son linfocitos activados inmunemente que poseen receptores de superficie que interaccionan con un antígeno específico o con otro linfocito NK.

3 tipos de linfocitos desde el punto de vista funcional

Linfocitos T

Linfocitos B

Linfocitos NK

▪ Linfocitos T derivados del timo.

▪ Linfocitos B derivados de la bolsa de fabriciobursaequivalentes (médula ósea)

▪ Linfocitos NK destruyen células transformadas.

Linfocitos T, vida media prolongada y participan en la inmunidad mediada por células, expresan en su superficie unas proteínas marcadoras (CD Cluster Diferentiation) CD2, CD3, CD5, CD 7 y se subclasifican según tengan o no CD4 o CD 8.

Los T CD4 reconocen células CD4 del CMH II. Los TCD8 reconocen CD8 reconocen CMH I. Linfocitos B secretan inmunoglobulinas M y D y CMH II.

Sus marcadores específicos son CD 9, CD 19, CD20 y CD 24.

Los NK son programados durante su desarrollo para mater células infectadas por virus o células tumorales. Tienen gránulos grandes y reciben el nombre de LGC. CD 16, Cd 56 y CD 94..

El 60-80% son linfocitos T maduros. El 20-30 son linfocito B maduros. El 5-15% son NK. Hay tres tipos de linfocitos T Linfocitos T CD8+ células efectoras de la inmunidad mediada

por células, antígenos del CMH I. Se unen al TCR. Secretanperforinas y linfocinas para producir canales iónicos y matar a lacélulas infectada o neoplásica. Además desempeñan un papelimportante el rechazo a los injertos.

Linfocitos T CD4+ necesarios para repuesta inmune específicafrente a un antígeno extraño, CMH II. Producen IL-2 paradiferenciación de linfocitos B, T y NK.

Linfocitos T CD45 CD8 supresores citotóxicos disminuyen osuprimen la formación de anticuerpos por los linfocitos B,también inhiben la capacidad de inmunidad celular T.

Los monocitos son los precursores de las células del sistema fagocítico-mononuclear.

Vida media 3 días en sangre. Grandes 18 μm, se movilizan desde la médula

ósea hacia los demás tejidos, donde se diferencian en diversos fagocitos del sistema fagocítico-mononuclear. Histiocitos Osteoclastos Células de Kupffer Macrófagos del bazo o de ganglios linfáticos

Los monocitos se transforman en macrófagosque actúan como células presentadoras deantígenos en el sistema inmunitario.

Durante la inflamación, los monocitos migranal tejido dañado en forma de macrófago, yfagocitan bacterias.

Hay una célula monocito-macrófago quefunciona como célula presentadora deantígeno para el CMH II. Unidas en lasuperficie de las T CD4.

Pequeños fragmentos citoplasmáticos limitados por una membrana y anucleados que provienen de los megacariocitos.

Megacariocitos, células poliploides, situadas en la médula ósea. Vida media de las plaquetas es de 10 días.

Zona periférica, glucoproteínas. glucosaminoglucanos, varios factores de la coagulación absorbidos.

Zona estructural, proteínas fijadoras de actina. Zona de orgánulos, está en el centro de la plaqueta y contien

glucógeno y por lo menos 3 tipo de gránulos Gránulos α, fibrinogeno. Graunos Delta ADP, ATP, serotonina e histamina, que facilita la

adhesion plaquetaria y la vasocontrucción.

Zona membranosa sistema canalicular abierto