Teléfono de ayuda al abandono del tabaco

944 00 75 73

COLABORACIÓN OSAREAN

Ayuda telefónica en el proceso de abandono del tabaco

mediante contactos telefónicos de asesoramiento de

acuerdo a un plan personalizado. Coordinación con la

atención presencial en el centro de salud.

Autores:

Mª Luz Peña González (Unidad Tabaco SSCC)

Raquel Roca Castro (Consejo Sanitario

Beatriz Nuin González (Departamento de Sanidad)

Carlos Jiménez Jiménez (Referente de Tabaco)

Elena Uría Etxabarría (Referente de Tabaco)

Alfonso Casi Casanellas (Osarean)

mayo 2014

OSAREAN / CONSEJO SANITARIO / UNIDAD TABACO 09/05/2014

APOYO AL ABANDONO DEL TABACO

ÍNDICE

Resumen de la iniciativa

Procedimiento

Sesión de contacto

Tratamiento telefónico & presencial

Petición de seguimiento desde AP

…………………

Anexo 1: Presentación WEB

Anexo 2: Tratamiento telefónico tabaquismo

Sesión de contacto: Mitos sobre el tabaco. Motivos para dejar de fumar. Contrato para dejar de fumar. Beneficios de dejar de fumar.

Primera sesión: Autorregistro de consumo. Tratamientos farmacológicos. Ejercicios de respiración.

Segunda sesión: Lista de alternativas al tabaco. Afrontando el Síndrome de Abstinencia. Pautas para los primeros días sin fumar.

Tercera sesión y resto: Control de peso. Tablas de calorías. Prevención de recaídas.

Anexo 3: Como citar en la agenda de enfermería-Osarean

Anexo 4: Información en Osabide para sanitarios

TELÉFONO DE AYUDA PARA

DEJAR DE FUMAR

Tel: específico 944 00 75 73

RESUMEN DE LA INICIATIVA

OBJETIVO:

Complementar e integrar la atención entre profesionales sanitarios de atención primaria,

Consejo sanitario-Osarean y Web Osakidetza, para abordar el tratamiento del

tabaquismo mediante el establecimiento de un teléfono específico atendido por Consejo

Sanitario.

ACCIONES:

1.- Web de Osakidetza: En la pantalla Soy un ciudadano, dentro del apartado Consejo

Sanitario, creación de un nuevo apartado “VIVE SIN TABACO”. Aquí se publicitará el

teléfono específico -944 00 75 73- de contacto con Consejo Sanitario donde se informará

sobre la oferta de ayuda personalizada que Osakidetza ofrece para el abandono del

tabaco (ver ANEXO 1-Presentación Web). Además se podrá acceder a la ayuda disponible

sobre el tema:

Documentación actualmente alojada en: Web Osakidetza-> Soy Ciudadano-Temas

de salud-> Adicciones-> Tabaco-> Que puedo hacer para dejar de fumar, Vive sin

tabaco. Elije tu momento

APP de ayuda Vive sin tabaco.

Documentación a añadir a la Web: Documento “Tratamiento telefónico

tabaquismo” (ver ANEXO 2).

1 semana antes del Día Mundial Sin Tabaco (31/05/2014) se publicitará en la página de

inicio de la web de Osakidetza – Soy un ciudadano, un banner “VIVE SIN TABACO –

Teléfono de ayuda par dejar de fumar” con enlace a la documentación mencionada en el

punto anterior.

2.- Consejo Sanitario-Osarean:

A las personas que soliciten ayuda para dejar de fumar a través del teléfono se les

realizará un cribado para conocer su perfil (ver PROCEDIMIENTO-1.Sesión de

contacto).

Después de conocer su perfil, Consejo Sanitario-Osarean acordará con la persona

la forma más adecuada de intervención:

o Tratamiento telefónico por Consejo Sanitario-Osarean

o Derivación a su profesional de enfermería del centro de salud con cita

telefónica en su agenda.

Consejo Sanitario anotará toda la intervención en la historia clínica de Osabide

AP.

En caso de acordar tratamiento telefónico por Consejo Sanitario, este le programará la

próxima llamada telefónica de acuerdo al protocolo establecido (ver PROCEDIMIENTO-

2.Tratamiento). Toda la intervención se registrará en la historia clínica de Osabide AP.

3.- Consulta de AP – Osabide AP: La/el profesional de enfermería contactará con las

personas que Consejo Sanitario haya citado en su agenda para valorar el tratamiento a

seguir.

Así mismo, el Equipo de atención primaria podrá citar en la agenda de Enfermería de

Osarean (Consejo Sanitario) a fumadores que a su juicio se puedan beneficiar de un

tratamiento o seguimiento telefónico (ver ANEXO 3-Como citar agenda enfermería

Osarean).

Cuando se haga público el teléfono a la población, se colgará en Osabide el documento

informativo a sanitarios (ver ANEXO 4-Información Osabide sanitarios).

PROCEDIMIENTO.

1.- SESIÓN DE CONTACTO.

Se trata de un paciente que llama al teléfono específico y expresa su deseo de dejar de fumar.

Enfermería Consejo Sanitario-Osarean ante cualquier llamada rellenará el formulario CP

CONSUMO TABACO de Osabide AP.

Que fije fecha para dejar de fumar (un mes)

Hoja de balance y lista de motivos para dejar de fumar (ver anexo 2-Tratamiento telefónico tabaquismo).

Test de dependencia Fagerström (ver anexo 2-Tratamiento telefónico tabaquismo).

Concertar cita larga para los 10-15 días previos a la fecha fijada.

Recomendar consultar en la página web la hoja de balance, los motivos y el test de dependencia.

2.- TRATAMIENTO TELEFÓNICO & PRESENCIAL.

Se podrán dar tres situaciones diferentes:

a) TRATAMIENTO POR CONSEJO SANITARIO-OSAREAN. En este caso enfermería de

Consejo Sanitario se encarga de realizar el tratamiento siguiendo el protocolo de llamadas

establecido.

Primera llamada de seguimiento (Fase de preparación) Se hará en los días previos a dejarlo (10-15 días antes del día D)

Rellenar formulario: dependencia / motivación / patología relacionada con el tabaco / entorno / dificultad

Repasar motivos y hoja de balance y dependencia

Peso y enseñar a realizar los autorregistros.

Recomendar folletos (Guía para dejar de fumar, Decálogo para dejar de fumar, ¿Qué hacer el primer día sin fumar?)

Propuesta cambios previos a día D (cambiar marca, retrasar primero del día, comunicar intento a los demás, autoregistro 2 -3 días y análisis posterior)

Información sobre terapia sustitutiva de nicotina, bupropión, vareniclina, u otros tratamientos (ansiolíticos, antidepresivos...). Preguntar por intentos previos o preferencias

Recordar estrategias de afrontamiento, parada de pensamiento, habilidades sociales, reconversión cognitiva, relajación…)

Segunda llamada (Fase de acción) Se realizará el día fijado para dejar el tabaco o el siguiente (día D o el siguiente)

Análisis de dificultades, cómo le está yendo en las situaciones de mayor riesgo (revisar el autoregistro)

Refuerzo de la autoeficacia (reforzar lo que está haciendo para superar las dificultades y proponiendo otros alternativas)

Revisar uso de fármacos y de técnicas psicológicas

Entregar hoja de seguimiento del síndrome de abstinencia

Tercera llamada (Fase de acción) 7 días después de la fecha dejar de fumar

Análisis de dificultades (¿cómo le va?)

Revisar cumplimiento terapia

Evaluar síndrome de abstinencia. Enfatizar su carácter transitorio

Reforzar la autoeficacia

Control del peso

Valorar mejoras obtenidas y enfatizarlas (refuerzo positivo)

Cuarta llamada (Fase de acción)

15 días después de la fecha dejar de fumar

¿Cómo le va? Análisis de dificultades

Control peso (proporcionar pautas para evitar su aumento)

Revisar cumplimiento de terapia

Evaluar síndrome de abstinencia

Hablar de la recaída, prevenirla (pueden utilizarse autorregistros viendo las situaciones de más dificultad de abstinencia y buscando estrategias)

Quinta llamada (Fase de acción) Un mes después de la fecha dejar de fumar.

¿Cómo le va? Análisis de dificultades

Control peso (proporcionar pautas para evitar su aumento)

Revisar cumplimiento de terapia

Evaluar síndrome de abstinencia

Hablar de la recaída, prevenirla (pueden utilizarse autorregistros viendo las situaciones de más dificultad de abstinencia y buscando estrategias)

Sexta, séptima (Fase de acción) y octava llamada (Fase de mantenimiento) A los 3 – 6 y 12 meses de la fecha de dejarlo.

¿Cómo le va? Análisis de dificultades

Evaluar síndrome de abstinencia

Analizar mejoras obtenidas y enfatizarlas

Control peso (proporcionar pautas para evitar su aumento)

Prevención de recaídas. (entrenamiento en habilidades para combatirlas)

. b) TRATAMIENTO POR ATENCIÓN PRIMARIA.

c) TRATAMIENTO POR ATENCIÓN PRIMARIA Y CONSEJO SANITARIO-OSAREAN.

3.- PETICIÓN DE SEGUIMIENTO DESDE EL CENTRO DE AP… del Manual Abordaje

Dependencia Tabáquica y Técnicas de Deshabituación

El seguimiento a los 3, 6 y 12 meses a todos los pacientes a los que se les ha realizado una intervención individual o grupal.

El profesional de referencia daría la primera cita en la Agenda de Enfermería Osarean y en el

campo “Observaciones” pondría que tipo de seguimiento quiere que desde Consejo

Sanitario-Osarean se realice. (3 meses, 6 meses, 12 meses o 3-6 y 12

meses).

Las enfermeras de Consejo Sanitario-Osarean serán las encargadas de dar las citas de seguimiento en la Agenda de Enfermería Osarean según la propuesta de su profesional de referencia.

En caso de detectar algún problema durante el proceso de Deshabituación se le derivará

citándole a su profesional de referencia (el que haya dado la primera cita en la Agenda

de Enfermería Osarean) en una cita telefónica o Gestión Osarean.

Una vez finalizadas todas las llamadas propuestas, las enfermeras de Consejo Sanitario darán una cita en la agenda del profesional que haya dado la primera cita en la Agenda de Enfermería Osarean para que realice un seguimiento de la actuación.

Se daría una cita Telefónica y en observaciones se pondría “Gestión Osarean”

Las enfermeras de Consejo Sanitario realizarán la llamada y dejarán registro de toda la actividad realizada. Irán al formulario de valoración sucesiva grupal o individual y se rellenará el

Formulario-DBP correspondiente dependiendo del tipo de llamada que se realice:

Seguimiento a los 3 meses,

Seguimiento a los 6 meses

Seguimiento a los 12 meses

Si es preciso se utilizará el apartado observaciones a protocolo.

Formulario-DBP

Acceder a la Historia Clínica de Osabide.

Pinchar en “Consultas externas”. (Osabide solo permite colgar los DBPs en el Episodio Consultas Externas. Será el Médico o Enfermera referente del paciente el que se encargue de moverlo al Episodio correspondiente)

Pulsar el icono “Añadir formulario”

Aparecerá la siguiente pantalla. Pulsar en “Añadir Formulario” (el Folio Blanco)

Seleccionar el formulario DESH TABAQ INDIV VALOR SUC (N)-DESH TABA.

Pulsar aceptar.

Aparece la siguiente pantalla:

Rellenar los datos en el campo “Valor” y validar.

Citar la próxima vez en la que debemos llamar y en observaciones de la cita poner 3 mese, 6 meses o 12 meses según corresponda.

Una vez realizada la llamada de los 12 meses citar en la agenda de

Atención Primaria que corresponda (sería en la agenda del profesional que lo

citó por primera vez)

Se podrá indicar realizar la

toma de TA en la farmacia.

……………………………………………………

En todas las visitas de seguimiento se debe incluir: cumplimiento terapéutico de los fármacos prescritos,

felicitación si se va manteniendo la abstinencia, análisis de las situaciones de riesgo, según se trate de las

consultas iniciales de seguimiento o posteriores en el tiempo (síndrome de abstinencia, afrontamiento

de situaciones emocionales negativas, recaída de tipo social), indicaciones sobre cómo prevenir el

aumento de peso y ayudar a verbalizar los beneficios observados.

ANEXO 1: PRESENTACIÓN WEB

Presentación Web del Teléfono de ayuda para dejar de fumar 02/05/2014

Apartado “VIVE SIN TABACO”

A través de este teléfono le ofrecemos ayuda en su proceso de abandono del tabaco

mediante contactos telefónicos de asesoramiento de acuerdo a un plan personalizado.

También, en caso de que usted prefiera una atención presencial en su centro de salud,

pediremos a su enfermera que le de una cita para abordar su problema. NO LO DUDE Y

LLÁMENOS.

TELÉFONO DE AYUDA PARA

DEJAR DE FUMAR

944 00 75 73

ANEXO 2: TRATAMIENTO TELEFÓNICO TABAQUISMO

0. SESIÓN DE CONTACTO

Guía Deshabituación y Trípticos (Están colgadas en osakidetza.net)

“Mitos sobre el tabaco”

“Motivos para dejar de fumar

“Contrato de fecha para dejar de fumar”

“Beneficios de dejar de fumar”

1ª SESIÓN

“Autorregistro de consumo”

“Ejercicios de desautomatización de la conducta de fumar”

Textos explicativos de los tratamientos farmacológicos:

a) “Los Chicles y comprimidos de Nicotina”

b) “Los parches de Nicotina”

c) “El bupropión (Zyntabanc)”

d) “La vareniclina (Champix)”

e) “El spray bucal de nicotina”

“Ejercicios de respiración”

2ª SESIÓN

“Lista de alternativas al tabaco”

“Afrontando el Síndrome de Abstinencia” “Pautas para los primeros días sin fumar”

3ª SESIÓN Y RESTO DE SESIONES

“Control del peso”

“Tablas de calorías”

Prevención de recaídas”

“Excusas, y autoengaños diversos que nos pueden hacer volver a fumar”

“Qué hacer ante una recaída”

0. SESIÓN DE CONTACTO

MITOS SOBRE EL TABACO

No noto que me haga tanto daño, todavía puedo fumar mucho más tiempo para notar los efectos negativos del tabaco.

El fumar un sólo cigarrillo produce un aumento de la tensión arterial que dura 15 a 30 minutos y una elevación de las pulsaciones del corazón de 10 a 15 latidos por minuto. La capacidad pulmonar se pierde muy poco a poco… Todo esto no se nota. Puede que Ud. no “note” el daño, pero su organismo sí que sufre. Los cánceres y las enfermedades de pulmón y corazón no se “notan” hasta pasados muchos años de su inicio. Cuando se “notan”, muchas veces es demasiado tarde.

“He reducido mucho el número de cigarrillos que fumo cada día. No creo que tan poco tabaco me haga daño”.

No existe un consumo mínimo seguro ni sano de tabaco. Aunque existe una clara relación dosis-respuesta entre el número de cigarrillos consumidos al día y los efectos perjudiciales del tabaco, fumar incluso un cigarrillo al día es dañino. Reducir el consumo es casi tan difícil como dejar de fumar completamente y, además, las probabilidades de volver al nivel de consumo previo son muy altas. No fumar es la única manera de evitar los riesgos relacionados.

“Los cigarrillos bajos en nicotina y alquitrán no hacen daño, no son cancerígenos”. Los fumadores que se pasan a los cigarrillos bajos en nicotina varían inconscientemente su forma de fumar para mantener su nivel habitual de nicotina en la sangre, dando más caladas, caladas más profundas o fumando más cigarrillos, llegando a inhalar más alquitrán que antes. No existe ninguna forma segura de fumar.

He conocido a muchos fumadores que no han estado nunca enfermos. Conozco personas muy mayores que fuman mucho y están muy bien.

Los últimos estudios demuestran que uno de cada dos fumadores morirá por una enfermedad relacionada con el tabaco, y un número mayor aún padecerá enfermedades causadas por él. Hay personas que, a pesar de fumar durante años, no enferman por su consumo. No se puede saber quienes no van a ser afectados, y el riesgo es muy grande. Además, no olvide que Ud. sólo ve a los que llegan, a los que han muerto a causa del tabaco no los ve envejecer.

“Es más peligrosa la contaminación que fumar”.

El humo del tabaco tiene una concentración de sustancias tóxicas que llega a ser 400 veces superior a los límites aceptados internacionalmente para el aire ambiente.

“No tengo suficiente voluntad para dejar de fumar”.

Cada día muchos fumadores dejan de fumar definitivamente. La mayoría de ellos necesitan varios intentos. Cada intento es un paso más que acerca a la persona a su objetivo de dejar de fumar. Ahora que usted ha tomado la decisión, nosotros vamos a ayudarle.

“De algo tenemos que morir”.

Es cierto, moriremos por alguna razón. Pero deténgase a pensar que Ud. está fabricando su propia muerte, y eso es algo que sólo hacen los suicidas. Probablemente no se está planteando en serio el hecho de que el tabaco puede ser el responsable de su muerte, y si es así, cree que esto ocurrirá cuando sea viejo. Esto va muy en serio.

“Se pasa muy mal cundo se deja, es peor el remedio que la enfermedad”.

El síndrome de abstinencia a la nicotina está bien descrito y cursa con unos síntomas claros (irritabilidad, insomnio, dificultad de concentración, deseo intenso de fumar, etc.) durante un tiempo bien establecido (3-4 semanas); sin embargo, los beneficios del abandono del tabaco son progresivos, aparecen desde el momento en que se deja de fumar y duran para siempre.

MOTIVOS PARA DEJAR DE FUMAR

Primero piense en los motivos que tiene para dejar de fumar.

En la lista de motivos por los que usted fuma, apunte todas las compensaciones inmediatas que

Usted piensa que le proporciona el tabaco.

En la lista de motivos para dejar de fumar apunte simplemente las razones por las que quiere

dejar de fumar.

MOTIVOS POR LOS QUE

QUIERO DEJAR DE FUMAR POR LOS QUE FUMO

CONTRATO DE FECHA PARA DEJAR DE FUMAR

YO............................................................................. ME COMPROMETO

(su nombre)

QUE A PARTIR DE................................................ NO VOLVERÉ A FUMAR

(fecha)

ASUMO LA RESPONSABILIDAD TOTAL DE ESTA DECISIÓN CONSIDERANDO

QUE APORTA UN BENEFICIO PARA MI SALUD

Firma

Firma .................... Firma de su testigo .................

BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR:

Tendrá mejor salud y calidad de vida. Mejorará la salud de sus seres queridos. Mejorará su respiración. Conseguirá mayor rendimiento físico. Recuperará el olfato y el gusto. Su piel será más tersa y estará mejor hidratada. Tendrá menos arrugas. Tendrá mejor aliento. Sus dientes se volverán más blancos. Su casa, coche, ropa y usted mismo olerán a limpio. Tendrá menos riesgo de tener accidentes. Ahorrará dinero. Se encontrará bien consigo mismo. En definitiva: será una persona más libre.

Tras el último cigarrillo:

A los 20 minutos se normalizará la temperatura de sus extremidades y su tensión arterial y frecuencia cardiaca volverán a su estado normal.

A las 8 horas sus niveles sanguíneos de oxígeno y monóxido de carbono se normalizarán.

A las 24 horas disminuirá su riesgo de sufrir un infarto de corazón y el riesgo de muerte súbita en los recién nacidos que convivan con usted.

A las 48 horas mejorará su gusto y su olfato. A las 72 horas se producirá una relajación de sus tubos bronquiales y un

leve aumento de su capacidad pulmonar. A las 2 o 3 semanas mejorará su circulación y se normalizará en un 30%

la función de sus pulmones. Al 1º o 3º mes aumentará notablemente su capacidad respiratoria. Al año se reduce a la mitad su riesgo de padecer un infarto de corazón. A los tres años su riesgo de padecer una enfermedad de corazón o de la

circulación arterial disminuirá a niveles similares a las personas que nunca han fumado.

A los 5 años se reduce a la mitad su riesgo de padecer cáncer de pulmón, laringe o esófago

A los 10 años la mortalidad de una persona fumadora se iguala a la de una que nunca ha fumado.

1ª SESIÓN

REGISTRO DE CONSUMO (AUTORREGISTRO)

Este Registro es muy importante. Nos ayuda a conocerle y a ver en

que situaciones fuma usted, y por tanto, como ayudarle. Usted

también se conocerá mejor si lo hace correctamente.

Recorte el registro y dóblelo de forma que pueda llevarlo entre el

celofán y el paquete de tabaco.

Anote cada cigarrillo ¡¡JUSTO ANTES DE ENCENDERLO!!.

No olvide el registro al tirar el paquete vacío.

Apunte desde el primer cigarrillo del día hasta el último. Debe indicar la

hora en que lo fuma, el lugar donde se encuentra y la actividad que está

realizando en ese momento.

HORA LUGAR ACTIVIDAD 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

HORA LUGAR ACTIVIDAD 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

HORA LUGAR ACTIVIDAD 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

HORA LUGAR ACTIVIDAD 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

HORA LUGAR ACTIVIDAD 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

HORA LUGAR ACTIVIDAD 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

HORA LUGAR ACTIVIDAD 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

EJERCICIOS DE DESAUTOMATIZACIÓN DE LA

CONDUCTA DE FUMAR

No fume en cuanto le apetezca, derive el deseo hasta dentro de unos

momentos, espere un poco antes de fumar. El periodo debe ser como

mínimo de un minuto y debe ir alargándolo conforme pasen los días.

No fume en ayunas. Cepíllese los dientes, tómese un zumo de naranja o

dúchese y luego desayune. Aumente el tiempo entre que se levanta y se

fuma el primer cigarrillo.

Después de desayunar, comer o cenar espere entre 5 y 10 minutos

antes de fumar. En el desayuno, si lo hace cerca de su puesto de trabajo,

deje los cigarrillos, no se los lleve para desayunar. Levántese de la mesa

para fumar y no fume en las sobremesas.

Rechace todos los cigarrillos que le ofrezcan y no pida nunca aunque se

le hayan acabado los suyos.

A lo largo de la semana, elija al menos tres lugares o situaciones en los

que solía fumar y no lo haga más (por ejemplo: en el trabajo, en el coche,

en la habitación, andando por la calle, con el café, al ordenador, al

teléfono…)

No fume nunca para quitarse el apetito. Coma algo de fruta, un vaso de

agua o un caramelo para distraerse.

TEXTOS EXPLICATIVOS DE LOS TRATAMIENTOS

FARMACOLÓGICOS:

LOS CHICLES Y COMPRIMIDOS DE NICOTINA

* QUÉ SON:

Los Chicles y Comprimidos de Nicotina no son chucherías. Se les ha

añadido nicotina en una cantidad definida (2 ó 4 mg) para que, al liberarse y

absorberse en su boca con una técnica determinada, le ayude a superar

los síntomas de abstinencia a Nicotina. Son medicamentos, y han de usarse

como tales. Siga estrictamente las indicaciones de su terapeuta.

* PARA QUÉ SIRVEN:

Está comprobado científicamente que los Chicles y Comprimidos de

Nicotina por sí solos o combinados con otros medicamentos constituyen una

gran ayuda para dejar de fumar, multiplicando sus posibilidades de

conseguirlo.

Son una ayuda, pero no hacen milagros. Le harán más llevadero el proceso

de dejar de fumar, pero sin su voluntad firme y el resto de consejos que va

a recibir, son poco eficaces.

CÓMO SE USAN:

En el momento de comenzar con el tratamiento se debe abandonar por

completo el consumo de tabaco.

Debe usarlos siempre que tenga ganas intensas de fumar durante los

dos o tres primeros meses. En este período, llévelos siempre a mano.

Luego se debe ir reduciendo la cantidad poco a poco hasta suprimirlos,

según la pauta indicada por su terapeuta.

Se aconseja seguir los siguientes pasos para los chicles:

a) Introduzca el chicle en la boca y masque suavemente.

b) Cuando note un sabor fuerte, un picor o un hormigueo en la boca, deje de

mascar y ponga el chicle bajo la lengua o entre los dientes y la mejilla.

c) No trague saliva hasta que desaparezca ese sabor. Es la Nicotina, que

debe absorberse en la mucosa de la boca. Si la traga, pasa al estómago,

donde se inutiliza y puede darle molestias.

d) Cuando ese sabor desaparezca, repita la operación (masque y espere),

cambiando cada vez de mejilla. Un chicle usado correctamente debe

durar entre 20 y 30 minutos.

Para los Comprimidos, seguir los mismos pasos, evitando morderlos.

PROBLEMAS:

1) La nicotina del chicle o comprimido se absorbe de forma más lenta que la

del cigarrillo. Esto produce que su efecto sea más lento (2 a 3 minutos)

y menos satisfactorio, pero también impide que se cree adicción.

2) El sabor puede resultar desagradable, sobre todo los primeros días.

Recuerde que son medicamentos, no golosinas. De todas formas, puede

intentar disimular su sabor usándolos junto a chicles o caramelos

comunes de otros sabores, evitando los de sabor ácido, que disminuyen

la absorción de Nicotina en su boca.

3) Evite comer y beber mientras los usa y unos diez minutos antes, sobre

todo café y bebidas con gas, que disminuyen mucho la absorción de

Nicotina en su boca.

4) Si mastica el chicle con energía y sin hacer las pausas recomendadas, la

Nicotina no se absorbe en la boca y pasa al estómago, donde puede

producir molestias. Además aumenta la posibilidad de dolor en la

mandíbula, molestias en los dientes y flatulencia (gases).

5) Los primeros días puede notar irritación en la garganta. Esta reacción

es pasajera y desaparece normalmente con el uso.

6) Muchas personas optan por usar menos cantidad de chicles o

comprimidos de lo que se les indica por miedo o creencias equivocadas

que circulan por la calle. Si hace esto, no estará recibiendo suficiente

Nicotina, lo pasará peor y correrá el riesgo de que el tratamiento no sea

eficaz. Los problemas que le pueda causar el chicle o los comprimidos no

son nada comparados con los que causa el tabaco.

SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SU TERAPEUTA Y

CONSULTE ANTE CUALQUIER DUDA O PROBLEMA.

*PAUTA DE ADMINISTRACIÓN (a rellenar por terapeuta):

Chicles de 2 mg:

Chicles de 4 mg:

Comprimidos para chupar de 1,5 – 2 y 4 mg:

LOS PARCHES DE NICOTINA

QUÉ SON:

Los parches son un dispositivo usado para la administración a través de la

piel de muchos medicamentos. En éste caso, funcionan liberando cantidades

controladas de Nicotina a su cuerpo para evitar los síntomas de abstinencia

a Nicotina que se producen al dejar de fumar y que causan la recaída de

mucha gente. Estas cantidades son menores que las que usted se

administraba a través del tabaco, y serán constantes a lo largo del día. Esto

está pensado para que usted evite los síntomas desagradables y las ganas de

fumar, pero no obtenga el placer que obtenía de los cigarrillos y, por tanto,

no se enganche a los parches. Por otro lado, usted evitará el alquitrán y los

agentes irritantes y productores de cáncer que contiene el tabaco.

Son, por tanto, un MEDICAMENTO, y han de usarse como tal. Siga las

instrucciones de su terapeuta.

PARA QUÉ SIRVEN:

Está comprobado científicamente que los Parches de Nicotina por sí solos

o combinados con otros medicamentos constituyen una gran ayuda para

dejar de fumar, multiplicando por dos sus posibilidades de conseguirlo.

Son importantes, pero no hacen milagros. Le harán más llevadero el

proceso de dejar de fumar, pero sin su voluntad firme y el resto de

consejos que va a recibir, son poco eficaces.

CÓMO SE USAN:

Deben usarse a diario durante los tres primeros meses, reduciendo la

dosis hasta suprimirlos según la pauta indicada por su terapeuta.

En el momento de comenzar con el tratamiento se debe abandonar por

completo el consumo de tabaco.

Puede usted bañarse, ducharse y realizar cualquier actividad con el parche

puesto.

Se aconseja seguir los siguientes pasos:

a) Colóquese un parche nuevo al levantarse cada mañana a la misma hora.

b) Antes de colocarlo, retire el plástico que recubre el adhesivo y airéelo

unos segundos: esto reducirá la posible irritación local.

c) Use una zona de piel limpia, sana, seca y sin vello, preferiblemente

por encima de la cintura, evitando usar el mismo punto dos días seguidos

y aquellas zonas con un exceso de grasa corporal. Es útil limpiar antes el

punto de aplicación con un poco de alcohol.

d) Una vez aplicado, presione con un dedo toda la superficie unos segundos

para pegarlo bien.

e) No deben partirse. Si se rompe o rasga, usar uno nuevo.

f) Retírelo de un tirón a las 16 ó 24 horas según la duración del modelo.

PROBLEMAS:

1) El parche no hace que usted deje de fumar. Es una ayuda para reducir

y a veces evitar los síntomas desagradables de la abstinencia a Nicotina.

Su efecto es menos intenso y satisfactorio, evitando que se cree

adicción.

2) Es posible que note picores leves o enrojecimiento de la piel en la zona

de colocación. Normalmente desaparecen por sí solos en pocos días. Si

no es así, consulte con su terapeuta.

3) Si notara dolor de cabeza, malestar, dolor de estómago o diarrea

asociado al parche, retírelo y consulte a su terapeuta: es posible que, por

algún motivo, la cantidad de Nicotina administrada sea excesiva.

4) Si se ha olvidado de ponerse el nuevo parche a la hora habitual, hágalo

de inmediato y al día siguiente cámbielo a su hora normal. Es útil llevar

uno en el bolso, el monedero o el coche para estos imprevistos.

SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SU TERAPEUTA Y

CONSULTE ANTE CUALQUIER DUDA O PROBLEMA.

*PAUTA DE ADMINISTRACIÓN(a cumplimentar por terapeuta):

Parches de 16 horas:

Nicorette 15 mg

Nicorette 10 mg

Nicorette 5 mg

Parches de 24 horas:

Nicotinell 21 mg

Nicotinell 14 mg

Nicotinell 7 mg

Niquitin Clear 21mg

Niquitin Clear 14 mg

Niquitin Clear 7 mg

EL BUPROPIÓN (ZYNTABAC®)

QUÉ ES:

El Bupropión o Zyntabac es un medicamento que ayuda a dejar de fumar,

reduciendo las ganas de fumar y los síntomas asociados a la dependencia de

la Nicotina que se producen a dejar de fumar. Actúa sobre las neuronas

cerebrales, equilibrando los efectos de la falta de Nicotina.

Bupropión, por lo tanto, no es Nicotina. Es un MEDICAMENTO, y ha de

usarse como tal. Siga estrictamente las instrucciones de su terapeuta.

PARA QUÉ SIRVE:

Está comprobado científicamente que por sí solo o combinado con otros

medicamentos es una gran ayuda para dejar de fumar, multiplicando por

dos sus posibilidades de conseguirlo.

Es importante, pero no hace milagros. Le hará más llevadero el proceso de

dejar de fumar, pero sin su voluntad firme y el resto de consejos que va a

recibir, es poco eficaz.

CÓMO SE USA:

Bupropión debe tomarse a diario desde una semana o diez días antes de

dejar de fumar, pues necesita este tiempo para alcanzar su pleno efecto. Al

llegar el día señalado, debe dejar completamente de fumar.

La dosis y la duración del tratamiento serán indicadas por su terapeuta en

función de sus necesidades, no debiendo ser menor a 9 semanas.

Lo ideal es tomar la primera dosis al levantarse. En caso de necesitar una

segunda, debe tomarse 8 horas antes de acostarse para evitar el insomnio,

dejando entre ambas tomas unas 8 horas.

PROBLEMAS:

1) El Bupropión no hace que usted deje de fumar. Es una ayuda para

reducir y a veces evitar los síntomas desagradables de la abstinencia a

Nicotina y las ganas de fumar. Su efecto no crea adicción.

2) Normalmente, los efectos secundarios son leves y desaparecen solos.

Los más frecuentes son: insomnio, sequedad de boca, náuseas y dolor de

cabeza. Si está molesto, consulte a su terapeuta.

3) Se puede consumir alcohol mientras se toma Bupropión, aunque lo

aconsejable es moderar el consumo o suspenderlo. Haga saber a su

terapeuta si usted consume habitualmente alcohol antes de empezar a

tomarlo.

4) No debe tomar éste medicamento si está usted embarazada o planea

estarlo, si ha sufrido alguna vez epilepsia, anorexia nerviosa, bulimia,

trastorno bipolar, cirrosis o tumores cerebrales o si está siendo tratado

con IMAOS ( un tipo de antidepresivo muy poco usado por los problemas

que causa), o con determinadas medicinas para el SIDA. Haga saber a su

terapeuta si toma tranquilizantes, antidepresivos, medicinas para las

arritmias del corazón, para los bronquios, para la alergia.

5) No tome nunca una dosis “extra”. En caso de olvido, no duplique la

siguiente toma ni adelante su hora.

SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SU TERAPÉUTA Y

CONSULTE ANTE CUALQUIER DUDA O PROBLEMA.

*PAUTA DE ADMINISTRACIÓN (a cumplimentar por el terapeuta):

Zyntabac 150 mg, un comprimido cada ............horas,

durante.............semanas.

(Fecha, firma y sello)

LA VARENICLINA (CHAMPIX®)

* QUÉ ES

Es un medicamento que ayuda a dejar de fumar, reduciendo las ganas de

fumar y los síntomas asociados a la dependencia de la nicotina que se

producen al dejar de fumar.

Actúa sobre las neuronas cerebrales, equilibrando los efectos de la falta de

nicotina.

Champix®, por lo tanto, no es nicotina, es un MEDICAMENTO, y ha de

usarse como tal. Siga estrictamente las instrucciones de su terapeuta.

* PARA QUÉ SIRVE

Está comprobado científicamente que por sí solo o combinado con otros

medicamentos es una gran ayuda para dejar de fumar, multiplicando sus

posibilidades de conseguirlo.

Es eficaz, pero no hace milagros. Le hará más llevadero el proceso de dejar

de fumar, pero sin su voluntad firme y el resto de consejos que va a recibir,

es poco eficaz.

* CÓMO SE USA

Es necesario iniciar el tratamiento entre una y dos semanas antes de dejar

de fumar, según le indique su médico.

Tome los comprimidos de la forma indicada, siempre con el estómago lleno y

después de beber un vaso de agua grande.

PRIMERA SEMANA DE TRATAMIENTO (señalada como Semana 1):

Los tres primeros días tomará un comprimido blanco del envase de inicio.

Debe tomarlo después del desayuno (viene señalado con un sol).

Los días 4º, 5º, 6º y 7º, tomará un comprimido blanco después de desayunar

(sol) y un segundo comprimido después de cenar (viene señalado con una

luna).

SEGUNDA SEMANA DE TRATAMIENTO (señalada como Semana 2):

En esta semana se fijará el día D, día en el que dejará de fumar.

El 8º día, comenzará con los comprimidos azules. Generalmente se

recomiendan dos comprimidos, uno después de desayunar (sol) y otro

después de cenar (luna).

En ciertos casos su médico puede recomendarle que tome sólo un

comprimido cada 24 horas, después del desayuno. Siga siempre sus

indicaciones.

TERCERA SEMANA Y SIGUIENTES:

Se mantendrá la dosis de la segunda semana hasta el final del tratamiento.

La dosis y la duración del tratamiento serán indicadas por su terapeuta en

función de sus necesidades, no debiendo ser menor a 12 semanas.

* PROBLEMAS

El Champix® no hace que usted deje de fumar. Es una ayuda para

reducir y a veces evitar los síntomas desagradables de la abstinencia a la

nicotina y las ganas de fumar. Su efecto no crea adicción.

Normalmente, los efectos secundarios son leves y desaparecen solos.

Los más frecuentes son: náuseas, mareos o somnolencia. Si está molesto,

consulte a su terapeuta.

Durante el tratamiento con vareniclina evite o disminuya el consumo de

alcohol, ya que puede restar eficacia al fármaco y aumenta los efectos

secundarios.

No debe tomar este medicamento si está usted embarazada o planea

estarlo.

No tome nunca una dosis «extra». En caso de olvido, no duplique la

siguiente toma ni adelante su hora.

SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SU TERAPEUTA Y CONSULTE ANTE

CUALQUIER DUDA O PROBLEMA.

* PAUTA DE ADMINISTRACIÓN (a cumplimentar por el terapeuta):

PRESENTACIONES:

Podemos encontrarlo en dos tipos de envase:

Envase de inicio: se divide en dos semanas, cada una de ellas con

comprimidos de diferente dosis (blancos 0,5 mg y azules 1 mg).

Envase de mantenimiento en el que todos los comprimidos son iguales

(existen envases de dos tipos, 1 mg ó 0,5 mg).

Paciente:

Champix®, ….. mg ..........comprimido cada ............horas,

durante........... semanas.

(Fecha, firma y sello)

EL SPRAY BUCAL DE NICOTINA

Recientemente, a principios del 2014, se ha comercializado el spray bucal de

nicotina, nueva presentación de la Terapia Sustitutiva de la Nicotina (TSN)

que mejora mucho los índices de absorción del fármaco. Este spray está

cargado con una solución que contiene 13,6 mg de nicotina por cada ml y que

libera 1mg de nicotina en cada pulverización bucal. Produce una absorción

más rápida y segura del fármaco y facilita que la obtención del pico de

concentración máxima en sangre se alcance muy rápidamente.

Está clínicamente probado que puede aliviar la ansiedad en tan sólo 60

segundos con 2 pulverizaciones de solución oral de nicotina de 1 mg.

Hay pocos estudios todavía, pero algunos indican que el tiempo que

transcurre desde la administración del spray bucal de nicotina, hasta que

los sujetos tienen una reducción significativa de su craving, es mucho menor

en comparación al uso del chicle y el comprimido. Este puede ser hasta 3

veces menor, (3 minutos en el caso del spray, frente a los 9 minutos de los

comprimidos por ejemplo).

* Forma de uso:

-Cargar dispensador según instrucciones.

-Apuntar la boquilla hacia la boca abierta a poca distancia.

-Pulsar el botón para administrar una dosis sin tocar los labios.

-No inhalar al utilizarlo para evitar la entrada del medicamento en el tracto

respiratorio.

-No tragar saliva durante varios segundos para que los resultados sean

óptimos.

-Realizar 1 o 2 pulverizaciones en las situaciones en las que se acostumbra a

fumaro en caso de sentir ansiedad.

-No usar más de 2 pulverizaciones de una vez o 4 pulverizaciones por hora.

La dosis máxima es de 64 pulverizaciones durante 16 horas en un periodo de

un día.

-Duración del tto., de 10 a 12 semanas. No usar regularmente más de 6

meses.

* Efectos secundarios: (Frecuentes: puede afectar hasta 1 de cada 10

personas)

-Hipo (particularmente común).

-Dolor de cabeza, náuseas (sensación de enfermedad).

-Efectos en el lugar de administración como hormigueo, sensación de

quemazón, inflamación, dolor en la boca o en los labios o cambios en la

percepción de los sabores.

-Sequedad de boca o garganta o incremento de las cantidades de saliva.

-Sensación de dispepsia (indigestión).

-Dolor o malestar en la barriga (abdomen) o en el pecho.

-Vómitos, flatulencia o diarrea.

-Opresión o insensibilidad en la garganta.

-Sensación de cansancio (fatiga).

También puede utilizarse como terapia de rescate, asociados a los parches

de nicotina.

SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SU TERAPEUTA Y

CONSULTE ANTE CUALQUIER DUDA O PROBLEMA

EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN

Durante el período de máxima dificultad en el abandono del tabaco

puede ser de gran ayuda el aprender a disfrutar de la respiración. Es

posible ejercitar una respiración profunda que aumente la capacidad

pulmonar y mejore la ventilación y la oxigenación, lo que a su vez, nos

proporciona sensación de calma y relajación.

La posición pueden ser variada: tumbado (con las rodillas dobladas y

las manos en el abdomen); o sentado (con la región lumbar apoyada en el

respaldo del asiento, la espalda vertical y las piernas relajadas con el talón

en línea con la rodilla); o de pié, caminando, etc.

Realice la inspiración, mantenga el aire y luego expúlselo controlando

el tiempo de cada fase según la relación 1-1-2, es decir: mantener el aire

el mismo tiempo que duró la inspiración y expulsarlo en el doble de tiempo.

Esta pauta respiratoria es una habilidad que usted debería

aprender, y que cuanto más se practica, mejor se realiza y mejores

resultados aporta. Se recomienda realizar los ejercicios al menos tres

veces al día, durante dos minutos en cada ocasión.

Existen varios tipos de respiración. Les proponemos la Respiración

Diafragmática:

Con este tipo de respiración aprenderemos a utilizar la parte inferior

de los pulmones. Para comprobar que lo estamos haciendo bien vamos a

servirnos de un truco.

Coloque su mano sobre el vientre, y tome aire lentamente por la

nariz, intentando llevarlo a la base de los pulmones. El músculo diafragma

baja y empuja el vientre hacia fuera, elevando nuestra mano. Expulse el

aire soplando lentamente por la boca. El vientre irá descendiendo y con él

su mano; finalmente expulse todo el aire que pueda hundiendo el vientre con

una contracción ligera de sus músculos.

2ª SESIÓN

LISTA DE ALTERNATIVAS AL TABACO

A continuación le presentamos una serie de alternativas que puede utilizar

en lugar de fumar:

- Masque chicle o coma caramelos sin azúcar.

- Beba muchos zumos o agua, ya que ayudan a eliminar la nicotina por la

orina.

- Respire grandes bocanadas de aire y expúlselo lentamente.

- Recuerde que los síntomas de abstinencia son pasajeros y

controlables.

- Duerma.

- Dúchese o báñese.

- Juegue con objetos pequeños.

- Evite o escape de las situaciones difíciles que no pueda controlar y

que le inciten a fumar durante los primeros días sin fumar.

- Cambie su foco de atención, buscando algo que le distraiga:

Vea la televisión.

Oiga música.

Limpie la casa.

Haga ejercicio físico.

Llame por teléfono.

Haga puzzles.

Haga trabajos manuales.

Mire escaparates.

Cocine.

- Preste atención a los aspectos agradables de cada situación que le

recuerde el tabaco. Los negativos son pasajeros.

AFRONTANDO EL SÍNDROME DE ABSTINENCIA

Síntoma Recomendaciones para afrontarlo

Deseo intenso de fumar

*Espere. Las “ganas de fumar” solo duran 2 ó 3

minutos, y cada vez serán menos intensas y

frecuentes.

* Cambie de lugar o situación.

* Respire profundamente 2 ó 3 veces seguidas.

* Haga algún ejercicio de relajación.

* Beba agua o zumo. Mastique chicle sin azúcar o coma

algo bajo en calorías.

* Permanezca ocupado (trabajo, deporte, aficiones).

Irritabilidad

* Haga una pausa, deténgase y reflexione.

*Pasee.

* Dúchese o tome un baño.

* Evite café y bebidas con cafeína.

Dificultad de

concentración

* No se exija un alto rendimiento durante 2 semanas.

* Duerma más.

* Haga deporte o alguna actividad física.

* Evite bebidas alcohólicas.

Dolor de cabeza *Ejercicios de relajación.

* Dúchese o tome un baño.

* Evite café y alcohol.

* Duerma más.

Aumento de apetito * Beba mucha agua y líquidos con pocas calorías.

* Evite grasas y dulces.

* Aumentar verduras y frutas en la dieta

* Coma con más frecuencia y menos cantidad.

Insomnio

* Evite té, café y colas por la tarde.

* Aumente el ejercicio físico por la tarde.

* Al acostarse tómese un vaso de leche caliente o

tila.

* Haga ejercicios de relajación en la cama.

* Evite las siestas.

* Sea muy regular con los horarios de sueño.

* Cene ligero y dos horas antes de acostarse.

* Hágase dar un Masaje.

Cansancio, desánimo * Mantenga su actividad: trabajo, deporte, aficiones.

* Haga lo que más le guste. Prémiese.

* Evite la soledad. Busque la compañía de amigos.

* Aumente las horas de sueño.

Estreñimiento * Ande. Haga ejercicio.

* Dieta rica en fibra.

* Beba muchos líquidos, sobre todo agua.

* Sea regular en sus hábitos. Intente evacuar a

diario, si es posible tras el desayuno.

PAUTAS PARA LOS PRIMEROS DÍAS SIN FUMAR

Plantéese no fumar día a día. ( “hoy no fumo”)

Evite, en la medida de lo posible, las situaciones de riesgo

(situaciones donde previsiblemente se van a experimentar deseos

intensos de fumar). Éstas son distintas para cada persona pero las

más frecuentes son: comidas y cenas con amigos, salidas nocturnas

con consumo de alcohol, etc.

(Esta medida sólo será necesaria las dos o tres primeras semanas).

El día anterior no compre tabaco, tire todos los cigarrillos, aparte de

su vista ceniceros, mecheros, etc. Cree a su alrededor un ambiente

limpio y fresco. Si puede hágase una limpieza de dientes.

Busque apoyo en su familia, amigos y compañeros. Comuníqueles que

ha dejado de fumar. Aumentará su compromiso y contará con su

apoyo.

Recuerde sus propias razones para dejar de fumar. Coloque su

lista de motivos en un lugar visible (nevera, lavabo...) para poder

consultarla a menudo.

Es posible que los primeros días aparezcan síntomas desagradables

(deseos de fumar, ansiedad, irritabilidad, etc.). Recuerde que son

pasajeros y que puede superarlos.

Beba mucho agua y zumos naturales.

Reduzca el consumo de café y alcohol.

Evite los dulces, frutos secos, grasas y “picar” entre horas. Haga

una alimentación variada, con mucha fruta y verduras.

Haga ejercicio.

Coma caramelos y chicles sin azúcar, juanolas, canela en rama, etc.

Es conveniente tener las manos ocupadas (bolígrafos, pulseras...)

Manténgase entretenido el mayor tiempo posible.

Prémiese, permítase caprichos.

Puede comprarse una hucha y meter cada día el dinero que se

gastaría en tabaco.

Rompa con su rutina diaria habitual.

Mantenga muy alta la guardia y la actitud vigilante.

En ningún caso compre tabaco.

Si le sobrevienen unas ganas intensas de fumar, espere 5 minutos y cambie de situación.(”La sed de nicotina sube y baja, desaparece en muy poco tiempo, no es sed de agua”)y repase sus motivos para dejar de fumar .

Si le ofrecen tabaco, sea tajante:“Gracias, no fumo” frente a “estoy dejando de fumar”.

¡En ningún caso de una sola calada!

3ª SESIÓN Y RESTO DE SESIONES

CONTROL DEL PESO

Al dejar de fumar no es difícil engordar. Es una reacción pasajera,

que luego se puede recuperar. Sin embargo, puede desanimar al ex

fumador, que cree que va a seguir ganando kilos, y que puede resultar peor

el remedio que la enfermedad.

Se debe tener siempre en cuenta que los beneficios para la salud de

dejar de fumar exceden en mucho a los riesgos asociados con la

ganancia de peso.

¿Qué se puede hacer para reducir la ganancia del peso?

Aumentar el nivel de ejercicio físico: ayuda a reducir peso y ansiedad.

Es un buen momento para empezar a hacer ejercicio (por ejemplo, andar

una hora diaria) y quemar las posibles calorías sobrantes.

Disminuir las calorías en 200-300 al día. No coma más cantidad de

comida de la que necesite, ya que al dejar de fumar el metabolismo se

enlentece y por tanto, debe reducir algo las cantidades de comida para

poder adaptarse a esta nueva situación sin engordar.

Se adjunta una tabla de calorías para que usted pueda seleccionar los

alimentos.

No es conveniente ponerse a hacer régimen en estos momentos, ya que

hay que concentrarse en dejar de fumar. A partir del tercer mes sin

fumar puede comenzar con una dieta, si usted lo desea.

Sin embargo, puede evitar engordar siguiendo unas normas dietéticas

elementales:

- Cuando tenga ganas de picotear entre comidas, recurra a frutas,

verduras (zumos de frutas, zanahorias, apio, rábanos), regaliz,

caramelos sin azúcar...

- Beba líquidos y zumos de fruta, al menos 2,5 litros al día. Beba

dos vasos de agua antes del desayuno, comida y cena.

- No son aconsejables las comidas abundantes; programe comidas

frecuentes (5 o 6 al día) y de poca cantidad.

- Limite las comidas grasas y los postres dulces.

- Tome muchas verduras, frutas frescas, cereales y legumbres.

- Evite las bebidas alcohólicas y los refrescos comerciales. Beba

agua, zumos e infusiones sin azúcar.

- Evite los fritos, carnes muy sazonadas, o comidas muy

condimentadas.

- Evite un estómago muy lleno, le adormecerá y disminuirá su

autocontrol.

- Reduzca el café y el alcohol temporalmente.

- Cambie el azúcar del café por sacarina o algún edulcorante

artificial.

- Suprima los dulces (chocolate, galletas, pasteles...),y los

aperitivos : pipas, frutos secos, patatas fritas, etc.

- Reemplace la carne, salsas y beicon por pollo y pescado.

- La comida seguramente tendrá mejor sabor. Aproveche esta

oportunidad para cambiar y mejorar su dieta.

- Saltarse comidas no es una buena idea para perder peso a la

larga. Si acostumbra su cuerpo a consumir pocas calorías, cuando

coma normalmente aumentará de peso fácilmente. Por lo tanto, la

mejor forma de evitar engordar es cambiar un poco el tipo de

comida y la forma en la cual la cocina, y comer poco y muchas

veces al día.

En todo caso, tenga presente que cuando su situación se

normalice, y aprenda a vivir como un no fumador, también su peso

volverá a la normalidad.

TABLA DE CALORÍAS

A

AVES CAZA

Gallina 100 gr. 144

Ganso 100 gr. 229

Paloma 100 gr. 102

Pato 100 gr. 243

Pavo 100 gr. 282

Pollo asado 100 gr. 106

Hígado de pollo 147

Muslo de pollo 120

Pechuga de pollo 110

Arroz 1 cucharada 55

Aceite 1 cucharada 46

Aceitunas 1 10

B

BEBIDAS

Batido de chocolate 180

Bitter ½ vaso 95

Cacao 1 taza 60

Café con leche 1 taza 20

Café irlandés 1 vaso 270

Licor de café 85

Café helado con nata 260

Café capuchino 1 taza 60

Café exprés 35

Champagne 1 copa 180

Cerveza 1 vaso 90

Cerveza 1 botella 135

Cerveza sin alcohol 50

C

CONFITERÍA

Azúcar 1 cucharada 24

Azúcar 1 terrón 16

Azúcar glas 1 cucharada 60

Bizcocho 1 trozo 400

Bombón 1 50

Caramelo 1 20

Chocolate 1 tableta 560

Crepes Susana 600

Croisante 199

Galleta 1 30

Hojaldre sin relleno 242

Mazapán 1 40

Membrillo 100 gr. 255

Miel 1 cucharada 15

Natillas 240

Torrijas 1 300

Tortitas con nata 400

Trufa 1 70

Turrón 1 tableta 476

E

EMBUTIDOS

Chorizo 100 gr. 315

Jamón York 100 gr. 173

Jamón serrano 210

Morcilla 100 gr. 425

Mortadela 377

Salami 100 gr. 550

H

Huevos 2 160

L

LÁCTEOS

Leche entera 1 l. 654

Leche descremada 368

Leche condensada 335

Mantequilla 1 cuch. 39

Margarina 1 cuch. 38

Nata montada 100 gr. 300

Yogur natural 1 45

Yogur descremado 1 39

Helado 1 bola 95

LEGUMBRES

Alubias 100 gr. 352

Guisantes 100 gr. 87

Lentejas 100 gr. 354

M

MARISCO

Almejas 100 gr. 72

Camarón 100 gr. 103

Cangrejo 71

Gambas 100 gr. 96

Langosta 100 gr. 89

Ostras 100 gr. 71

MERMELADAS

Q

QUESOS

Bilex 100 gr. 368

Camembert 100 gr. 225

Descremado 100 gr. 110

Chester 100 gr. 429

Bola 100 gr. 300

Edam 100 gr. 280

Emental 100 gr. 417

Gouda 100 gr. 400

Parmesano 1 cucharada 10

Requesón 100 gr. 88

Roquefort 100 gr. 300

Manchego 100 gr. 460

S

SALSAS

Alioli 1 cucharada 85

Barbacoa 1 cucharada 26

Bearnesa 100 gr. 290

Besamel 100 gr. 155

Chufney 1 cucharada 40

Cocktail 1 cucharada 60

Curry 1 cucharada 8

Ketchup 1 cucharada 20

Holandesa 1 cucharada 190

Mahonesa 1 cucharada 60

Vinagreta 100 gr. 155

V

PREVENCIÓN DE RECAÍDAS

1) Distinción entre caída y recaída:

Caída o desliz: Es un consumo puntual que no supone una recaída.

Recaída: Implica además del consumo, la vuelta al estilo de vida anterior.

2) Situaciones habituales de riesgo de recaída:

Estados emocionales negativos (frustración, ansiedad, depresión).

Estados físicos negativos (dolor, enfermedad, fatiga).

En caso de conflictos personales (crisis, fallecimientos, separaciones)

Presión del entorno social elevada (fiestas, bodas)

Para aumentar sentimientos agradables (placer, celebración,

libertad...), durante estados emocionales positivos.

3) Situaciones específicas de riesgo:

Son las que ponen en riesgo la abstinencia. Son específicas para cada

persona.

Para prevenirlas, intente imaginarse en estas situaciones de riesgo. Piense

como reaccionaría, e imagine que debería hacer para no fumar: revise su

lista de alternativas e imagínese a sí mismo poniéndolas en práctica. Haga

este ejercicio para cada situación, y si no se siente seguro en alguna de

ellas, repítala con el mayor lujo de detalles. No se limite a decir “lo único

que tengo que hacer es no fumar”, repase sus estrategias de autocontrol y

sus alternativas al tabaco.

El prepararse mentalmente para una situación determinada mejorará su

reacción a la misma, y sobre todo, no le cogerá por sorpresa.

4) Estrategias de prevención de recaídas:

Evitar situaciones de riesgo (las primeras semanas).

Escape: abandonar la situación.

Distracción

- Imaginación: Asociar fumar con consecuencias negativas o

desagradables.

- Darse autoinstrucciones para no fumar( “no fumes, no seas tonto”)

- Recordar motivos para dejar de fumar.

- Recordar los beneficios obtenidos.

Cambios de comportamiento:

- Relajación y respiración profunda.

- Actividad física.

- Retrasar el deseo de fumar (esperar hasta que pase).

Recordar caídas o recaídas anteriores (aprender del desliz).

Buscar el apoyo e implicación de personas próximas.

5) Afrontamiento psicológico: cambio de actitudes

Considerar siempre el tabaquismo como una adicción que dura toda la

vida.(Podemos controlar no fumar el primer cigarro, pero el resto no)

Valorar como positivo el abandono del tabaco.

Cambio de costumbres (ejercicio, alimentación...)

Considerar el fumar dentro de las cosas que nunca haríamos.

Pensar a menudo en las ventajas y beneficios que hemos obtenido.

Pedir ayuda en situaciones de riesgo; aumento de peso, estados de

ánimo negativos (depresión, ansiedad,...), persistencia de síndrome de

abstinencia,…

Valorar con orgullo el haber superado una adicción (“He hecho un

gran esfuerzo, no merece la pena volver a caer”…)

Tener en cuenta que el tabaco no soluciona ningún problema sino que

los añade.

6) Para mantenerse sin fumar a largo plazo:

¡¡¡Cuidado con Fantasías de Control!!!. Las tiene todo fumador, y son

rotundamente falsas y muy traicioneras:

“Por uno no pasa nada”

“Sólo unas caladas”

“Sólo algún cigarrillo de vez en cuando”

“Sólo en algunos momentos especiales”

EXCUSAS, Y AUTOENGAÑOS DIVERSOS QUE NOS PUEDEN HACER VOLVER A FUMAR

CATEGORÍA EJEMPLO Pensamiento positivo Alternativo

Anticipación de consecuencias

gratificantes de fumar.

Focalización de la atención sólo en las

consecuencias inmediatas.

Magnificación de la intensidad del deseo.

Ideas de necesidad.

Fantasías de control.

Profecías autocumplidas.

“¡Qué bien me sentaría ahora un cigarro!”

“Si fumo me relajaré, me quitaré de una vez

este malestar”

“Es insoportable… es horrible… no puedo más”

“Necesito un cigarro”

“Fumo cuatro y nada más; puedo controlar…”

“ Que bien me siento sin fumar”

“Si fumo, puedo volver a caer y me encontraré peor”

“Voy a aguantar,. Serán sólo unos minutos”

“Me apetece un cigarro. Ya se me pasará”

“Si fumo una calada, puedo recaer”

“” Puedo vivir sin fumar”

Justificaciones diversas.

“Tarde o temprano sé que recaeré”

“Pobre de mí…”

“Esto es un acoso intolerable”

“De algo hay que morir”

“Quiero vivir sin fumar. Tampoco es para tanto”

(Moreno, J.; Herrero, F.J. y Rivero, A.; 1998)

QUÉ HACER ANTE UNA RECAÍDA

Cesar el consumo lo antes posible.

No culpabilizarse; las recaídas forman parte del proceso de abandono de una

sustancia tan adictiva como la nicotina.

Analizar los motivos de recaída y profundizar en ella: Donde fue, con quién estaba, que

pensamientos y sentimientos la acompañaron.

Esto nos dará información clave para controlar situaciones futuras.

Reconocer el problema ayuda a solucionarlo: ¿cómo se ha sentido fumando una calada?,

¿ocurrió lo que esperaba o pensaba? ¿se sintió mejor o peor? ¿resolvió el problema?

¿probó otras maneras de solucionarlo?.

Animarse a hacer un nuevo intento en breve tiempo: actualizar los motivos personales

para dejar el tabaco, hablar con personas de apoyo.

No se desanime: las fluctuaciones de la motivación son normales. Realice actividades

gratificantes, recapacite y no se engañe: descarte el consumo esporádico de cigarrillos.

Practique Relajación y ejercicio físico.

Pida ayuda a su médico o profesional de enfermería.

ANEXO 3: “COMO CITAR AGENDA ENFERMERÍA OSAREAN”

¿Cómo citar en la Agenda de Enfermería OSAREAN?

Enfermería de Consejo Sanitario-OSAREAN tiene una agenda propia en

OSABIDE denominada ENFERMERIA OSAREAN, con diferentes actos creados.

El proceso a seguir para citar un paciente en la agenda serían los siguientes:

1. Desde la pantalla del menú general hacer doble click en el icono de AGENDA.

DOBLE CLICK

Aparece la siguiente pantalla:

Introducir los apellidos del paciente y pulsar la lupa.

Seleccionar al paciente y aceptar.

Aparece la pantalla con las citas disponibles de su Medico de Atención

Primaria

Si se quiere citar en la agenda de ENFERMERÍA OSAREAN:

Una vez se ha seleccionado al paciente y aparece la agenda del Medico,

pulsar el icono naranja.

Poner en Centro/Sala EMERGENCIAS BIZKAIA.

Seleccionar la agenda de Enfermería Osarean y aceptar.

Aparecerán los huecos disponibles en la agenda. Seleccionar el hueco con

doble click.

Aparece la siguiente pantalla.

Seleccionar el y aceptar. acto DESHAB TABACO - CEN

¿Lo registrarán en la Historia del paciente en Osabide AP?

SI. Las enfermeras de Consejo Sanitario realizarán la llamada y dejarán

registro de toda la actividad realizada.

ANEXO 4: INFORMACIÓN EN OSABIDE PARA SANITARIOS

OSAREAN – TELÉFONO TABACO

TELÉFONO DE AYUDA PARA DEJAR DE FUMAR: Información para usuarios de Osabide AP.

Teléfono específico 944 00 75 73

Con el fin de complementar e integrar el abordaje del tratamiento del tabaquismo entre los profesionales

sanitarios de atención primaria, Consejo Sanitario y Web Osakidetza, se ha creado una línea de teléfono

específica de ayuda para dejar de fumar.

El funcionamiento resumido de la atención telefónica es el siguiente:

Web de Osakidetza: En la pantalla Soy un ciudadano, dentro del apartado Consejo Sanitario, se ha

creado un nuevo apartado “VIVE SIN TABACO”. En él se publicita el teléfono específico de contacto 944 00

75 73, atendido por Consejo Sanitario, y donde se informa sobre la oferta de ayuda personalizada que

Osakidetza ofrece para el abandono del tabaco. Además se puede acceder a la documentación disponible

sobre el tema de interés para fumadores.

Consejo sanitario:

A las personas que soliciten ayuda para dejar de fumar a través del teléfono se les realiza un

cribado para conocer su perfil de acuerdo a un procedimiento definido.

Después de conocer su perfil, Consejo Sanitario acordará con la persona la forma más adecuada de

intervención:

o Tratamiento telefónico por Conejo Sanitario.

o Derivación a su profesional de enfermería del centro de salud con cita telefónica en su

agenda.

Consejo Sanitario anotará toda la intervención en la historia clínica de Osabide AP.

En caso de acordar tratamiento telefónico por Consejo Sanitario, este le programará la próxima llamada

telefónica de acuerdo al protocolo establecido. Toda la intervención se registrará en la historia clínica de

Osabide AP.

Consulta de AP – Osabide AP: La/el profesional de enfermería contactará con las personas que

Consejo Sanitario haya citado en su agenda para valorar el tratamiento a seguir.

Así mismo, el equipo de atención primaria podrá citar en la agenda de Enfermería de Osarean (Consejo

Sanitario) a fumadores que a su juicio se puedan beneficiar de un tratamiento o seguimiento telefónico.

………………………………………………………………….

Documentación complementaria:

Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo

http://www.cnpt.es/listado-recursos.asp?id_categoria=30

…/…