8/12/2019 Tema 008 Aparatos de anestesia. Sistemas anticontaminacin.

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El sistema anticontaminacin (SAP) se localiza a continua-cin del sistema anestsico y sirve para recoger la mezclagaseosa procedente del circuito anestsico y evacuarla al

exterior [2, 6, 7, 8, 13]. Tambin se puede emplear en su lugar uncartucho adsorbente de gran capacidad, lleno de carbnactivado, pero ste slo capta los vapores halogenados y noel N2O.

La contaminacin proviene fundamentalmente de: el apa-rato de anestesia, en particular la evacuacin de los gasesexcedentes, el llenado y vaciado de los vaporizadores, laconexin entre el aparato y el paciente (en este caso el tuboendotraqueal, la mascarilla facial o la laringe [1]) y los ana-lizadores de gas y de vapor por aspiracin que no reinyec-tan en el sistema anestsico las muestras de gas que extraen.

El SAP est especialmente justificado cuando el sistemaanestsico est alimentado por un flujo bastante elevado degas fresco. Comprende cuatro elementos (fig. 1).

Colector. Est formado por un recipiente de plstico querodea la vlvula de escape de los gases excedentes, o por unamascarilla perifrica que rodea la mascarilla facial central [11]

y recoge los gases que se escapan.

Tubo de transferencia. Este tubo comunica el colector o lasalida del ventilador con el depsito. Debe tener comomnimo un dimetro igual al de los tubos corrugados delsistema anestsico, para no oponer resistencia al avance delos gases.

Depsito. Almacena los gases espirados, antes de su eva-

cuacin. Debe tener al menos el mismo volumen que lacapacidad vital del paciente. Su presencia es necesaria paragarantizar la conexin entre una espiracin intermitentede flujo elevado y una evacuacin continuada a un flujo

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Elsevier,Par

s

ENCICLOPEDIAM

DICO-QUIRRGICA36-100-B-50

Aparatos de anestesia

Sistemas anticontaminacin

J.C. Otteni

A. Steib

M. Galani

G. Freys

Jean-Claude OTTENI: Professeur des Universits, praticien hospitalier.Annick STEIB: Matre de confrences des Universits, praticien hospitalier.

Mikes GALANI: Praticien hospitalier.

Guy FREYS: Praticien hospitalier.Service danesthsie-ranimation chirurgicale, hpitaux universitaires de

Strasbourg, hpital de Hautepierre, avenue Molire, 67098 Strasbourg

cedex.

1 Representacin esquemtica de los dispositivos anticontamina-

cin con evacuacin activa o pasiva de los gases al exterior.

A. El colector (en rojo) rodea la vlvula de escape de los gases

sobrantes (en azul).

B. Transferencia de los gases a travs de un tubo corrugado.

C. Depsito de acumulacin de los gases espirados para su

posterior eliminacin (en rojo): C1: depsito abierto que comuni-

ca con el aire exterior; C2: depsito cerrado, equipado con dos

vlvulas que impiden que se genere una presin positiva o nega-

tiva en el sistema.

D. Evacuacin de los gases al exterior. D1: evacuacin activa;

D2: evacuacin pasiva (segn Gray [8], modificado).

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inferior, y para impedir adems que se desarrolle una pre-sin positiva o negativa en el sistema anestsico situadoms arriba.

Existen dos tipos de SAP dependiendo de la conexin entreel depsito y el sistema de evacuacin. En el tipo abiertola conexin entre ambos elementos comunica en granmedida con el aire exterior. En el tipo cerrado existen

dos vlvulas: una de ellas permite la evacuacin de los gasesexcedentes y la otra deja entrar el aire exterior.

Dispositivo de evacuacin propiamente dicho.Ya no se empleams la evacuacin pasiva hacia el suelo, en la cual la fuerzamotriz es el esfuerzo espiratorio del paciente y la densidadelevada de los gases anestsicos en comparacin con el aire.

La evacuacin pasiva de los gases por el orificio de extrac-cin del sistema de climatizacin de la habitacin resultauna posibilidad muy interesante si la aspiracin es eficaz ysiempre que no se reciclen los gases aspirados. La solucinptima consiste en la evacuacin pasiva al exterior del edi-ficio o en la evacuacin activa a travs de un circuito con-cebido especialmente para ello que desemboque, a su vez,

en el exterior. La fuerza motriz es la aspiracin generadapor una bomba de succin o por una trompa de Venturiaccionada por gas comprimido.

Los primeros sistemas anticontaminacin presentabandefectos de diseo que causaban errores en las conexiones ygeneraban presiones positivas o negativas en el circuitopaciente, con consecuencias a veces nefastas. Los aparatos

actuales incluyen sistemas de seguridad que previenen enprincipio este tipo de accidentes. Son relativamente com-plejos, siguen exponiendo a algunos riesgos y son muy caros[3, 4, 9, 12]. Para que puedan cumplir adecuadamente su misines necesario adaptar el flujo de los sistemas de extraccinactiva a la ventilacin-minuto del paciente [10].

Cualquier referencia a este artculo debe incluir la mencin: OTTENI JC,

STEIB A, GALENI M et FREYS G. Appareils danesthsie: systmes

antipollution. Encycl. Md. Chir. (Elsevier, Paris-France), Anesthsie-

Ranimation, 36-100-B-50, 1994, 2 p.

Bibliografa