TEMA VII

ESQUEMA GENERAL

DISEÑOS DE CASO ÚNICO

Definición y características

Establecimiento de la línea base

Patrones de cambio

Clasificación

Estructura básica: Diseño AB

Diseños de reversión

Diseños de no reversión

Bono, R. y Arnau, J. (2014). Diseños de caso único en ciencias sociales y de la salud. Madrid: Síntesis.http://www.sintesis.com/metodologia-de-las-ciencias-del-comportamiento-y-de-la-salud-22/disenos-de-caso-unico-en-ciencias-sociales-y-de-la-salud-ebook-1877.html

Definición y características

Definición del diseño de caso único

En este enfoque, el investigador obtiene una gran cantidad dedatos de uno o varios sujetos bajo condiciones tanto deausencia como de presencia de tratamiento. Dado que, confrecuencia, un mismo tratamiento se aplica varias veces almismo sujeto, este enfoque se conoce también por estrategiade replicación intra-sujeto (Gentile et al., 1972).Mediante la aplicación de los diseños experimentales de sujetoúnico, se pretende evaluar el posible efecto de unaintervención o tratamiento sobre la conducta o variable derespuesta que se estudia.

Características del diseño de caso único

1. La conducta se estudia a lo largo del tiempo.2. La conducta se registra en fases distintas: fase sin

intervención y fase con intervención. Es precisamente lacomparación entre fases la que permite evaluar si eltratamiento modifica la conducta.

3. A diferencia de los diseños de grupos, los diseños de casoúnico se interesan en el estudio del individuo, por lo quetrabajan con un único sujeto. Este único sujeto puede ser unsolo individuo o una entidad formada por varios individuos.

4. Se utilizan mucho en el ámbito clínico y educativo.

Características del diseño de caso único

5. Puesto que es un diseño experimental se trata de diseños enlos que se manipula la variable independiente y se controlanlas variables extrañas. La manipulación implica que elinvestigador interviene de forma directa sobre el fenómeno.El control se fundamenta en la línea base, la reversiónconductual y la replicación.

6. Se trata de un diseño más flexible que el diseño experimentalclásico.

Establecimiento de la línea base

Definición de línea base

La línea base es el periodo inicial de observación en el que seregistra de forma continua la frecuencia de ocurrencia delfenómeno bajo estudio. Se suele designar con la letra A.

El objetivo de la línea base es doble:1. Función descriptiva: Los datos recopilados durante esta fase

describen el nivel existente del comportamiento.2. Función predictiva: Estos datos son la base para predecir el

nivel de comportamiento para el futuro inmediato si no seproporciona la intervención. Para que una línea base tengafunción predictiva debe ser estable y presentar pocavariabilidad.

Definición de línea base

0

5

10

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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Med

ida

de la

con

duct

a

Tiempo

Línea base Tratamiento

Nivel predicho

Magnitud del cambio de conducta

Tipos de línea baseLínea base estable Línea base ascendente

Línea base variableLínea base descendente

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Líneas base con patrones alternantes

Tipos de línea base

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1 2 3 4 5 6 70

20

40

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1 2 3 4 5 6 7

Patrones de cambio entrefases

Patrones de cambio

La comparación de los patrones entre-fases permitirá alinvestigador juzgar el efecto de su intervención. Se han devalorar:

1. Cambios de nivel2. Cambios de tendencia3. Inmediatez del efecto: cuanto menos tiempo transcurra entre

la introducción del tratamiento y el cambió, más convincenteserá la relación funcional entre ambos.

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10

1 2 3 4 5 6 7 8

02468

10

1 2 3 4 5 6 7 8

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b

c

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10

1 2 3 4 5 6 7 8

d

a) cambio abrupto

b) cambio retardado

c) cambio temporal

d) cambio con decaimiento progresivo

Patrones de cambio de nivel

a) cambio abrupto

b) cambio demorado

c) cambio temporal

d) cambio acelerado

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1 2 3 4 5 6 7 8

02468

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1 2 3 4 5 6 7 8

b

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c

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10

1 2 3 4 5 6 7 8

d

Patrones de cambio de tendencia

Clasificación de los diseños de caso único

Criterios de clasificación

1. En función de la reversibilidad de la respuesta a losniveles de la línea base tras retirar o alterar el tratamiento.

Diseño de reversión: son aquellos en los que laconducta es susceptible de regresar al nivel de la líneabase después de la intervención.

Diseños de no reversión: son aquellos en los que laconducta no puede volver a la línea base.

Criterios de clasificación

2. En función de la estrategia de comparación:

Diseño intra-serie: La conducta se registra en una sola seriede datos y la efectividad de la intervención se valoramediante la comparación de las sucesivas fases de esa serie.

Diseño entre-series: La conducta se registra en dos o másseries de datos y la efectividad de la intervención se valoramediante la comparación entre series de datos distintas.

Diseño de series combinadas o mixtas: La conducta seregistra en dos o más series de datos y la efectividad de laintervención se valora mediante comparaciones intra-serie yentre-series.

Clasificación de los diseños de reversión

Diseños de

reversión

Diseños

intra-series

Diseño A-B-A-B

Diseño de retirada B-A-B

Diseño de reversión multinivel A-B1-A-B2-A

Diseño de tratamiento múltiple A-B-A-C-A

Diseño de interacción A-B-A-B-BC-B-BC

Diseños de

series mixtas

Diseño de reversión de cuatro fases de inversión

Diseño de reversión de cuatro fases de

generalización

Clasificación de los diseños de no reversión

Diseños

intra-seriesDiseño de cambio de criterio

Diseños de

no reversión

Diseños

entre-series

Diseño de tratamientos alternantes

Diseño de tratamientos simultáneos

Diseños de

series mixtas

Diseño de línea base múltiple entre conductas

Diseño de línea base múltiple entre

participantes

Diseño de línea base múltiple entre contextos

Estructura básica: diseño A-B

Definición del diseño A-B

Se trata del esquema más básico de un diseño de casoúnico. Consiste en el registro de la variable de respuestaen una sola serie o unidad de análisis a lo largo de dosfases: una primera de línea base y otra de intervención.Estrictamente no se considera un diseño experimentalpuesto que hay muchos factores que pueden atentar contrala validez interna de la investigación.

Ejemplo diseño básico A-B

Frecuencia de incidentes de hurto registrados en las fases de línea base y tratamiento. (Datos extraídos de Luiselli y Pine, 1999).

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21

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Semanas

Línea base Tratamiento

Diseños de reversión

Diseño de cuatro fases A-B-A-B

Se conoce también con el nombre de diseño de retirada decuatro fases o diseño A-B replicado. El efecto de la intervenciónestá claro si la conducta muestra un cambio en el sentidoesperado en la primera fase B, vuelve a la línea base en lasegunda fase A y se produce de nuevo la mejora en la últimafase.Además de su elevada validez interna este diseño presenta laventaja de acabar en una fase de intervención, por lo que seutiliza con frecuencia en el ámbito clínico.Una variante de este diseño es el diseño A-B-A1-B que secaracteriza porque en la tercera fase se retira el tratamiento B,pero se introduce un tratamiento placebo. Así se puede controlarla reactividad del sujeto.

Ejemplo de Diseño A-B-A-B

Programa para incrementar las conductas de interacción apropiadas de un niño hacia sus compañeros

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0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28

Frec

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Sesiones

A AB B

Ejemplo de Diseño A-B-A-BTasa por minuto de conducta inapropiada de un estudiante de educación primariacon discapacidad mental moderada. La conducta inapropiada es levantar la manosin permiso en clase y el tratamiento consiste en dar tarjetas de respuestaintercambiables por gominolas o tiempo libre (Datos extraídos de Berrong et al.,2007)

3 4 5 6 7 8 9 0 3 4 5 6 7 8 9 0 3 4

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0,1

0,2

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0,4

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Tas

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Sesiones

Levantar la mano Levantar la manoTarjetas de respuesta

Tarjetas de respuesta

Diseño de tres fases B-A-B

Permite valorar programas o tratamientos que ya están enmarcha. El diseño comienza con la aplicación del tratamiento,que luego se retira y después se vuelve a aplicar. La retirada yposterior introducción del tratamiento permiten determinar si loscambios en la conducta son debidos al tratamiento.Este diseño también se utiliza cuando el nivel de la línea base esobvio porque la conducta objetivo no ha ocurrido nunca. Dadoque la proporción de ocurrencia de la conducta objetivo es ceroantes de la intervención no tiene sentido registrar una línea base.

Ejemplo de Diseño B-A-B

Cantidad total de minutos diarios de ejecución de trabajos de un grupo de 44 pacientes hospitalizados en función de la contingencia y no contingencia de refuerzo

-5

5

15

25

35

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

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l min

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Sesiones grupales

B BA

Diseño de tratamiento múltiple

Este diseño resulta de la combinación de dos diseños A-B-A y seutiliza para comprobar, dentro de un mismo estudio, cómo dos omás tratamientos afectan a la conducta de interés.

Las intervenciones (B, C, D,…) pueden administrarse endiferentes puntos del diseño: A-B-C-B-C-A o A-B-C-A-B-C.

Ejemplo de Diseño A-B-A-C-APuntuación en una escala de conducta disruptiva de un paciente con Alzheimer. Los tratamientos son la terapia musical y la lectura/exploración de libros de interés para el paciente (Datos extraídos de Gardiner et al., 2000).

Línea base (A) Música (B)

Lectura (C)

Líneabase (A)

Línea base (A)

Sesiones

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22

24

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47

Punt

uaci

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Diseños de no reversión

Diseño de línea base múltiple

Los diseños de línea base múltiple (DLBM) son la principalalternativa a los diseños conductuales de reversión. Sonparticularmente indicados en aquellas situaciones donde no esaconsejable la retirada del tratamiento. Puesto que no requieren laretirada temporal de la intervención, se convierten en una de lasmejores alternativas a los diseños del tipo A-B-A-B y a susvariedades en la investigación conductual aplicada.

Diseño de línea base múltiple (DLBM)

La característica fundamental de estos diseños es que la variablede tratamiento se aplica de forma escalonada en el tiempo adistintas conductas de un mismo individuos (DLBM entreconductas), a la misma conducta para un individuo ensituaciones diferentes (DLBM entre contextos) o a la mismaconducta en individuos diferentes (DLBM entre sujetos). Enconsecuencia se utilizarán dos a más líneas base que pueden serconductas distintas, situaciones diferentes o individuos distintos.Para cada línea base el tratamiento se introducirá en un momentotemporal diferente. La eficacia del tratamiento se demostrará si laconducta cambia en cada serie sólo a partir del momento en que seintroduce el tratamiento.

Diseño de línea base múltiple (DLBM)

Diseño de línea base múltiple entre individuos

Tratamiento para incrementar la interacción afectiva con los compañeros en tres pacientes autistas (Datos extraídos de McEvoy et al.,1988)

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Porc

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Sesiones

Línea base Actividades Afectivas

Greg

Michael

Rachel

Diseño de línea base múltiple entre contextos

Niño con autismo de 8 años con parálisis cerebral y retraso mental moderado. Respuestas por minuto de la conducta de llevarse objetos no comestibles a la boca a través de tres situaciones. (Datos extraídos de Roane et al., 2003).

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Sesiones

Línea base Riñonera con golosinas

Aula

Sala de juegos

Patio

Diseño de línea base múltiple entre conductasRespuestas por minuto de conductas inapropiadas de un hombre de 26 años con retraso mental. Tratamiento con economía de fichas intercambiables por su comida preferida o actividades favoritas(Datos extraídos de LeBlanc et al., 2000).

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Res

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40

Res

pues

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or

min

uto

Sesiones

Línea base Economía de fichas

Interacción social inapropiada

Conducta sexual inapropiada

Agresión verbal