Temperatura de la salud umsa

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caso

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El CatalejoObservatorio de Políticas Públicas y Sociales

ENFERMEDADES PREVALENTES:

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La temática de la salud, es una de las más importantes concernientesal desarrollo humano y al ejercicio de los derechos de la ciudadanía. Seha logrado avanzar en varios ámbito considerados como problemáticasestructurales, sin embargo, se continúan presentando ciertas brechasy nebulosas no resueltas hasta el momento, en sectores de mayorvulnerabilidad como la niñez, mujeres e indígenas, población crecientey desatendida en las ciudades y el campo, población insatisfecha conrespecto a la atención de los servicios de salud, carencia o insuficienteinfraestructura, desnutrición y enfermedades que afectan al desarrollo

humano, la insostenibilidad potencial en recursos económicos,institucionales y otros. Por otra parte en Bolivia, demográficamente,continúan creciendo particularmente los jóvenes y adultos, lo queimplicaría en adelante, un nuevo enfoque en salud.El presente boletín de indicadores sociales pretende solamente servirde insumo y referencia para una mayor discusión técnica e identificaciónde problemáticas a fin de orientar la construcción de un sistema de saludpúblico; con mayor calidad, humanizada, accesible, satisfactorio, paradisminuir y superar los problemas que aún persisten.

El presente apartado aborda temas diversos referentes a la salud en nuestro país y en nuestro departamento (enfermedades, VIH/SIDA, desnutrición,establecimientos de salud, personal sanitario y presupuesto asignado a salud) reflejadas en indicadores y estadísticas relevantes.

En Bolivia, de entre todas las enfermedades existentes, resaltan algunaspor sus formas de manifestación:

Entre los casos confirmados, el Dengue, en la presente gestión,mostró una disminución del 20.2% en relación al 2011 (SistemaNacional de Información en Salud-Vigilancia Epidemiológica (SNIS-VE. Junio 2012)Entre todos los departamentos de Bolivia, Santa Cruz tiene elporcentaje más alto (72.03%), pese a que ha disminuido en un8.33% en relación al pasado año. En cambio, los otros departamentostienen un porcentaje por debajo del 8%. Oruro y Potosí no presentancasos confirmados de la enfermedad, por ser parte de un climapredominantemente frío.

Fuente. Datos en base a la Dirección General de Servicios de Salud - Unidad de Epidemiologia -Centro Nacional de Enlace-CENETROP- INLASA- SNIS-VE* Informe al 05 de Junio de 2012

Cuadro 1Bolivia: Resumen/situación epidemiológica. Enero - Junio 2012 (*)

ENFERMEDADES

Sospechosos

Confirmados

Fallecidos

31.482

5.887

37

2.276

250

2

0

855.910

0

0

241.521

0

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

Casos Dengue InfluenzaA(h1N1) IRA EDA

De acuerdo al número de casos confirmados, las Infecciones RespiratoriasAgudas (IRA) y las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) continúansiendo las enfermedades que más aquejan a la población de Bolivia,pese a que se encuentra en la zona de seguridad y éxito, representaun alto grado de riesgo (Ver gráficos 1 y 2).

Según estudios realizados, en Bolivia, cada departamento se registra

en diferentes niveles epidemiológicos, Oruro se encuentra en la zonade epidemia, en tanto, datos preocupantes de emergencia se muestranen los departamentos de Cochabamba, Tarija y Chuquisaca que seubican en el límite de la zona de alarma y epidemia. En el caso de LaPaz, ésta se localiza en la zona de alarma. y los demás departamentosen la zona de seguridad y éxito (U. de Epidemiología, 2012).

Respecto a los casos confirmados de la influenza A(H1N1) de enero a mayo del 2012, Santa Cruz lleva el porcentaje de mayor incidencia(en el rango de edad de 1 mes a 86 años). En relación a la gestión 2010, el país mostró una disminución del 49.80% (datos SNIS-VE, 2012).

Gráfico 1 >Bolivia: Corredor Endémico de IRA´s por semanaepidemiológica. Enero - Junio 2012 (*)

Gráfico 2 >La Paz: Corredor Endémico de IRA´s por semanaepidemiológica. Enero - Junio 2012 (*)

Fuente. Unidad de Epidemiologia- CNE-CENETROP- INLASA- SNIS-VE-* Informe al 05 de Mayo de 2012 Fuente. Unidad de Epidemiologia- CNE-CENETROP- INLASA- SNIS-VE-* Informe al 05 de Mayo de 2012

90000

80000

70000

60000

50000

40000

30000

20000

10000

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caso

s

Semanas epidemiológicas1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de éxito

Zona de epidemiaZona de alarma

Zona de seguridadZona de alarma

Zona de seguridad

Q3 Q2 Q1 2012

Zona de éxito

Zona Epidémica

Zona de alarma

Zona de seguridad

Zona de éxito

N: 129,092I.E. o,3

Semanas epidemiológicas1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

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Gestión

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VIH/SIDA EN BOLIVIA (1984 - 2010)

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El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) son infecciones que se han incrementado en losrecientes años. Según el Ministerio de Salud, el primer reporte de (VIH) en Bolivia data de 1984, desde entonces hasta marzo del 2012 se hannotificado 8.032 casos, el cual demuestra un aumento paulatino e importante. Un ejemplo claro son los 1.096 casos de VIH reportados el 2010 y1.362 casos en la gestión pasada.

Cabe resaltar que, según el Instituto para el Desarrollo Humano (IDH), los datos obtenidoshasta diciembre del 2010, en Bolivia 5 de cada 10.000 personas vivían con VIH/SIDA,la prevalencia de esta infección era de 80 por millón de habitantes. Por otro lado, losdatos notificados revelarían que por cada mujer, existían dos hombres con VIH, y unaconcentración en los grupos de edad que representan a adolescentes y adultos jóvenes(15 - 34 años), es decir, 6 de cada 10 personas con VIH estaban en este grupo de edad.

El 89,86% de los casos se localiza en los departamentos de La Paz, Cochabamba ySanta Cruz; los otros departamentos se hallan un porcentaje por debajo del 3%. (UnidadNacional de Epidemiología. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA -Ministerio de Salud yDeportes, 2012. en Instituto para el Desarrollo Humano).

Cuadro> 2Bolivia: Casos de VIH/SIDA

Santa CruzCochabambaLa PazBeniOruroTarijaChuquisacaPotosíPandoTOTAL

REGIONAL CASOSNOTIFICADOS PORCENTAJE

Fuente. Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDSA) 2008Desnutrición Crónica (Corta talla para la edad)Desnutrición Global (Bajo peso para la edad)

438415691265

164208152151

8158

8032

54,58%19,53%15,75%

2,04%2,59%1,89%1,88%1,01%0,72%100%

Según la última Encuesta Nacional de Demografía y Salud del 2008, en el país, de 1998 a2008, el nivel de retardo en el crecimiento o desnutrición crónica (corta talla para la edad)entre los menores de 5 años se redujo en 5 puntos porcentuales.

El nivel de desnutrición que presenta nuestro país es uno de los más altos en América Latina(similar al promedio de las regiones en desarrollo, 23%, según el Banco Mundial).El Programa Mundial de Alimentos (2011) señala que Bolivia presenta índices de desnutriciónmoderadamente altas con respecto a los demás países a nivel de Sud América.

La misma tendencia se manifiesta en la desnutrición global.

Cuadro> 3Bolivia: Niveles de desnutrición expresadosen porcentajes (1998 - 2003 - 2008)

199820032008

Desnutricióncrónica

Desnutriciónglobal

26,826,521,8

886

Porcentaje de niños

Para la gestión 2010, a nivel nacional, se tiene registrado 3.410 establecimientos de salud, de los cuales, La Paz es el departamento que presentaun número mayor con respecto a los demás, siendo que para un establecimiento de salud existe 4,017 habitantes, superior al promedio nacional.No obstante, Santa Cruz es el departamento que tiene un número elevado de hospitales básicos. Por otro lado el departamento que presenta unmenor número de establecimientos y en su mayoría puestos de salud es el departamento de Pando, siendo que por establecimiento de salud lecorresponde 1,176 habitantes.

DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y DESNUTRICIÓN GLOBAL

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ESTABLECIMIENTOSDE SALUD

HABITANTES PORESTABLECIMIENTOS

DE SALUD

NÚMERO DE CAMASSEGÚN TIPO DE

ESTABLECIMIENTOS

HABITANTES PORCAMAS

HOPITALARIAS

Cuadro> 4Bolivia: Número de establecimientos de salud y de camas según tipo de establecimiento hasta gestion 2010. (Departamental y Nacional)

Fuente: Elaborado en base a datos Instituto Nacional de Estadística (INE). Estadísticas Sociales 2010.

Puesto de SaludCentro de SaludHospital BásicoHospital GeneralInstituto EspecializadoTOTALHab. por Establ. SaludHab. por Establ. de 1er.Nivel de AtenciónHab. por Establ.HospitalarioPuesto de SaludCentro de SaludHospital BásicoHospital GeneralInstituto EspecializadoTOTALCamas HospitalariasHabitantes por CamaHospitalaria

180216

1024

4121.5791.643

40.661

245523290326584

1.9681.200

542

297348

446

12707

4.0174.403

45.806

82529

1.0671.311

6233.6123.001

946

217258

4414

4537

3.4673.920

30.031

211728795

1.099293

3.1262.187

851

10595

93

---212

2.1262.254

37.568

40213123334

---710457986

339168

92

---518

1.5221.555

71.673

12309266310

---897576

1.369

1119017

21

2212.3642.599

26.117

103168242297

17827556939

216232

8047

5395.1686.218

30.613

197791

1.537437413

3.3752.3871.167

9788

91

---195

2.2832.407

44.523

7183325

53---

568378

1.178

3927

3------69

1.1761.230

27.053

---2161------8261

1.330

1.6011.522

2253428

3.4103.0583.339

36.328

8973.4654.7064.1671.930

15.16510.803

965

DESCRIPCIÓN CHUQ. LA PAZ CBBA. ORURO POTOSÍ TARIJA STA. CRUZ BENI PANDO BOLIVIA

Fuente. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA (2012)

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RECURSOS HUMANOS EN SALUD

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Según el informe difundido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), son varios lospaíses que tienen un déficit de personal sanitario; el parámetro recomendado es 1 médicopor cada 1.000 habitantes (OPS/OMS-2011); en Sud América, Bolivia es uno de los paísescon menor cantidad de personal en salud; para el 2007, Bolivia contaba con 3.3 médicospor cada 10.000 habitantes y en la gestión 2009 fue de 4.6 médicos por la misma cantidadde habitantes en el subsector público, señalándose que hubo un aumento en 1.3 médicospor cada 10.000 habitantes entre los años 2007 y 2009 (SNIS-VE, 2009).A nivel nacional, el departamento con mayor personal sanitario fue La Paz con 7.466personas, seguido de Cochabamba y Santa Cruz de lejos (SNIS-VE, 2009). Asociando elnúmero de establecimientos de salud con el número de recursos humanos, Santa Cruztendría una doble desventaja, primero, menor cantidad en ambos recursos y segundo,mayor brecha entre cantidad de ambos recursos y población creciente.

De acuerdo a los datos del Sistema Integrado de Gestión y Modernización Administrativa (SIGMA) que se observa en el gráfico 3, se detalla quepara la presente gestión:

El presupuesto social representa el 18,6% respecto al Producto Interno Bruto (PIB) Nacional, situación que habría mejorado con respecto al2001 en 4 puntos; el presupuesto mencionado se ha incrementado en tres veces a la cantidad inicial, es decir que del 2001 al 2012 se hadado un aumento del 318%.

El 17,4% del total del gasto social corresponde al sector salud, ocupando el tercer lugar entre todos. El porcentaje mencionado se ha mantenidodesde la gestión 2001 en un 17,9%; en el mismo periodo (2001) en el sector de incumbencia existió también un incremento del 305%, algosimilar al del presupuesto total.

Según datos de la Comisión Económica Para América Latina y el Caribe (CEPAL), la asignación presupuestaria para el sector de salud en otrospaíses de Sud América como Argentina, Brasil y Chile con respecto a su PIB, es superior al nuestro en 3 puntos porcentuales aproximadamente.

Cuadro> 5Bolivia: Indicadores de recursos humanos (2007 - 2009)

Médicos por cada10.000 habitantesOdontólogos por cada10.000 habitantesEnfermeras por cada10 médicosAuxiliares de Enfermeríapor cada Médico

DESCRIPCION 2007 20093,3

0,6

4,4

1,4

4,58

0,93

4,82

1,32

Fuente. Servicios Departamentales de Salud (SEDES) * Anuario Estadístico SNIS-VE 2007 - 2009

ProfesionalesTécnicosAuxiliaresAdministrativoServiciosTOTAL GENERAL

765183696195196

2.035

1.586154588247364

2.939

1.586210

1.182369652

3.999

3.132433

2.173915813

7.466

49249

40833

1251.107

19828

2251215

478

80988

661127229

1.914

1.287141

1.154303442

3.327

1.386173730337289

2.915

11.2411.4597.8172.5383.125

26.180

RR.HH. BENI CHUQUISACA COCHABAMBA LA PAZ ORURO PANDO POTOSI SANTA CRUZ TARIJA TOTAL

Fuente. SNIS - VE Anuario Estadístico 2009

Cuadro> 6Bolivia: Recursos humanos en el sector salud

INVERSIÓN EN EL SECTOR SOCIAL

Gráfico 3 >Ejecución y presupuesto para la inversión en sector social(2001 - 2012)(p) En millones de bolivianos y porcentajes del PIB

Fuente: Viceministerio de Presupuesto y Contabilidad Fiscal. SIGMA2011 (P) PCE 20112012 (P) Proyecto PCE 2012

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De acuerdo a la información obtenida por la encuesta de percepciónciudadana sobre la calidad de vida en la ciudad de La Paz desarrolladapor el “Observatorio La Paz como vamos”, en junio del pasado añose revela que los paceños están insatisfechos con algunos factoresque hacen a su calidad de vida como las oportunidades laborales, laeducación pública, entre otros. Hay que destacar que el 80% señalan

estar insatisfecho con la seguridad de la ciudad, el 77% con latransparencia y la participación política, al mismo tiempo expresanun alto grado de insatisfacción con los servicios de salud público(79%) y transporte (75%). Destacan también como los principalesproblemas de la ciudad, la inseguridad ciudadana, la delincuencia, laconvulsión social y el consumo de drogas.

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Realizando el análisis independientemente por cada una de las variables, a partir del gráfico 5, se constatan los siguientes aspectos:

a. Los paceños y paceñas se sienten altamente insatisfechos con la demora en conseguir una consulta médica (85%), lo quemuestra que el sistema para acceder a la consulta médica es altamente ineficiente.

b. El 84% de los paceños y paceñas, de la misma manera, está bastante insatisfecho con el trato brindado por los galenos y personaldel servicio de salud pública, lo que indica una ausencia de calidez en la atención. La calidez implica el tratar al otro como unapersona, no tratarlo como un objeto, una ficha o un número, más aún cuando el cuidado de la salud implica penetrar en aspectosíntimos de la vida de las personas, como el dolor, la enfermedad e incluso el sufrimiento. La actitud del personal de salud, paracon el otro, es vital para la calidad del servicio.

c. También, el 76% se siente insatisfecho con la calidad de la infraestructura y equipamiento de los centros de salud y hospitalespúblicos, tomando en cuenta que esta problemática data también de hace tiempo atrás, lo que se constituye en una limitantematerial para una atención óptima a los usuarios de los servicios de salud pública.

Gráfico 4 >La Paz: Percepción según temas de interés en general. (2011)

Focalizando el tema de la salud, se constata que entre los paceños, el acceso a la calidad de la salud pública es motivo de francapreocupación e insatisfacción (ver gráfico 4).

Son tres los factores, que inciden en esa insatisfacción: el tiempo de demora para conseguir una consulta médica, la satisfaccióncon la calidad del trato y la calidad de la infraestructura y el equipamiento.

Fuente: Observatorio Ciudadano La Paz Cómo VamosElaboración: Observatorio de Políticas Públicas y Sociales

1 Esta parte es producto de la recuperación de información proveniente de la encuesta de percepción ciudadana sobre la calidad de vida en la ciudad de La Paz, desarrollada por el “Observatorio La Paz comovamos”, en junio de 2011, cuya organización está a la cabeza del Programa de Apoyo a la Democracia Municipal (PADEM), Ayuda Obrera Suiza (AOS), Fundación para el Periodismo, Universidad “NuestraSeñora de La Paz”, Cámara Nacional de Comercio.

Salud pública

Transporte

Oportunidades laborales

Educación pública

21%

25%

41%

49%

79%

75%

59%

51%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Satisfecho Insatisfecho

Percepciones sobre la satisfacción con los serviciosde salud en la ciudad de La Paz1

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6

Desde la perspectiva que los paceños y paceñas tienen sobre la calidad de servicio de salud pública en general, se ratifica su alto grado deinsatisfacción (ver gráfico 6).

Fuente: Observatorio Ciudadano La Paz Cómo VamosElaboración: Observatorio de Políticas Públicas y Sociales

b. Observando el cuadro 8, puede decirse que de la misma manera, los paceños y paceñas están insatisfechos con la calidad del tratoen los centros de salud y con la calidad del servicio de salud públicoen general (73,38%). Tan solo el 10,47% está satisfecho con losmencionados aspectos.

Gráfico 6 >La Paz: Percepción con la calidad del servicio desalud público en general. (2011) Como se constata, el maltrato a las personas, por parte de los operadores

del servicio de salud pública, es un factor determinante para el deteriorode la calidad de vida de los paceños y paceñas. El sistema de accesoa la consulta es ineficiente y los operadores (médicos, enfermeras,personal administrativo) no tiene mucha idea de la calidez, puede habermucha presión sobre los mismos, pero ello no justifica el maltrato a losciudadanos.

La calidad de atención en el sistema de salud es todavía un temapendiente entre las políticas públicas.

Realizando el análisis a partir de la relación entre cada uno de losfactores que inciden en la calidad del servicio de salud pública y lapercepción de los paceños y paceñas sobre la calidad del servicio desalud pública en general, se obtienen las siguientes constataciones:

Cuadro> 7La Paz: Percepción del tiempo de demora para conseguir una consultasegún la calidad del servicio de salud público en general. (2011)

a. A partir del Cuadro 7, se observa que, los paceños y paceñas estáninsatisfechos asimismo con la demora en el tiempo para conseguiruna consulta médica y con la calidad del servicio de salud públicoen general (73,0%); solo el 9,5% está satisfecho con el tiempo dedemora para conseguir una consulta médica y con el servicio desalud público en general.

Fuente: Observatorio Ciudadano La Paz Cómo VamosElaboración: Observatorio de Políticas Públicas y Sociales

Cuadro> 8La Paz: Percepción del trato según la calidad del servicio desalud público en general. (2011)

Fuente: Observatorio Ciudadano La Paz Cómo VamosElaboración: Observatorio de Polít icas Públicas y Sociales

Satisfecho

Insatisfecho

21%

79%

SatisfechoInsatisfechoTotal

Tiempo de demorapara conseguir una consulta

Satisfecho9,50%6,00%

15,50%

Insatisfecho11,50%73,00%84,50%

Total21,00%79,00%

100,00%

Calidad delservicio

de salud público

SatisfechoInsatisfechoTotal

Trato

Satisfecho10,47%

5,68%16,15%

Insatisfecho10,47%73,38%83,85%

Total20,94%79,06%

100,00%

Calidad delservicio

de salud público

Gráfico 5 >La Paz: Factores que inciden en la calidad del servicio de salud público. (2011)

Fuente: Observatorio Ciudadano La Paz Cómo VamosElaboración: Observatorio de Políticas Públicas y Sociales

Tiempo de demora para conseguir una consulta

Trato

Infraestructura y equipamiento

15%

16%

24%

85%

84%

76%

0% 20% 40% 70% 80% 100%

Satisfecho Insatisfecho10% 30% 50% 60% 90%

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De entre los tres factores citados, el primero que determina la insatisfacción de los paceños y paceñas con la calidad del serviciode salud público en general es la infraestructura y equipamiento, el segundo es el tiempo que demoran para conseguir una consultamédica, y el último, la calidad del trato en los centros de salud y hospitales públicos. Es decir, para la población encuestada, tienemás importancia los aspectos concernientes con la infraestructura hospitalaria y fundamentalmente el equipamiento, que a todasluces es un problema visible.

Esta insatisfacción con la calidad del servicio de salud público, en fin de cuentas, denota ciertas falencias en los mecanismos asociadosa esa calidad que se relacionan básicamente con la identificación específica y comprensión de la problemática, el déficit o la faltade políticas públicas pertinentes, el sobredimensionamiento de lo político partidario sobre lo técnico de las políticas; atentando contralos derechos fundamentales de la vida, la salud y el desarrollo humano.

Para determinar el orden de importancia de las variables se aplica el modelo de regresión logística binaria.

Gráfico 7 >La Paz: Factores que inciden en la insatisfacción con la calidad del serviciode salud público en general. (2011)

Fuente: Observatorio Ciudadano La Paz Cómo VamosElaboración: Observatorio de Polít icas Públicas y Sociales

1

2

3

c. De acuerdo al cuadro 9, los paceños y paceñas están insatisfechoscon la calidad de la infraestructura y el equipamiento de las unidadesde salud, como con la calidad del servicio de salud público en general(69,23%). Contrariamente, solo el 14,39% está satisfecho con lacalidad de la infraestructura y equipamiento de los centros, así comocon la calidad del servicio de salud público en general.

Hasta aquí, nos restringimos a estudiar si los paceños(as) se sienten insatisfechos o satisfechos con la calidad del servicio de salud público engeneral. La proporción observada que se siente insatisfecho con el servicio de salud público en general es de 79% (Los datos estadísticamenteson fiables y se pueden realizar mediciones estables y confiables. Alfa de Cronbach 88.80%).

Combinando los tres factores, en función de establecer cual tiene un mayor peso relativo, en la determinación de la insatisfacción con la calidaddel servicio de salud pública en general, se constatan los siguientes aspectos:

Cuadro> 9La Paz: Percepción de la infraestructura y equipamiento según lacalidad del servicio de salud público en general. (2011)

Fuente: Observatorio Ciudadano La Paz Cómo VamosElaboración: Observatorio de Polít icas Públicas y Sociales

SatisfechoInsatisfechoTotal

Infraestructura y equipamiento

Satisfecho14,39%

9,69%24,08%

Insatisfecho6,69%

69,23%75,92%

Total21,08%78,92%

100,00%

Calidad delservicio

de salud público

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Fuente: Observatorio Ciudadano La Paz Cómo VamosElaboración: Observatorio de Polít icas Públicas y Sociales

Gráfico 8 >Bolivia: Características de la cantidad ycomposición de la población.

Bolivia representa el 1,8% de la población de América LatinaLa población boliviana está creciendo actualmente a una tasa promedio anualde 1,8%, en cambio América Latina a 1%.En los últimos 12 años el país a crecido en su población neta a razón de166.531 personas por año (más que en el periodo 1950 - 2000, cuando crecióde 114.513 personas por año), a pesar de una relativa disminución de la Tasade crecimiento.En los próximos 18 años se espera que la población crezca aproximadamentea razón de 183.600 personas por años.El departamento de mayor crecimiento poblacional es Santa Cruz, actualmentese calcula que lo está haciendo a 78 mil personas por año, en cambio La Pazestá creciendo a la mitad de este número. Para los próximos 18 años estabrecha departamental tiende a ampliarse.El municipio de La Paz, comenzó a estabilizar su población, es decir, la cantidadque tiene actualmente no cambiará mucho en el futuro inmediato y mediato.

La población es dinámica en tanto tiempo y espacio, empero, los cambios se notan no mucho en el corto como en el mediano y largo plazo, porello se ha visto importante incluir información que permita ver el crecimiento y composición de la misma, por edad y sexo como referencia parael análisis de la problemática de salud, ello debido al eje de atención como los niños(as), las mujeres, el adulto mayor, las y los jóvenes delpresente y del mañana.

Según proyecciones del INE, para este año, Santa Cruz sería el departamentocon mayor población, en tanto que La Paz descendería al segundo lugar,después de haber sido el departamento más importante del país desde la épocade la República.Desde la perspectiva de los municipios, de la misma manera Santa Cruz de laSierra es el de mayor concentración, aunque sumando la conurbación La Pazy El alto, actualmente sumarían alrededor de 1.840.450 personas.El país, según el INE, estaría evolucionando a una Tasa de crecimiento poblacionalde 1,8%, todavía relativamente superior al promedio latinoamericano de 1%.Este crecimento significa todavía un relativo fuerte incremento de la población

Según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, en el año 2008 por cada milniños nacidos vivos en Bolivia, 50 mueren antes de cumplir el primer año de vida.Pese a los descensos de la mortalidad infantil (54 por mil en 2003), Bolivia presentauna de las tasas más altas de América, superada solamente por Haití.La fecundidad en Bolivia ha descendido lentamente en años recientes pasando de3.8 a 3.5 hijos por mujer entre 2003 y 2008. Continúa siendo superior a la mayoríade los países de América Latina y superada solamente por Guatemala y Haití.

Cuadro 10 >La población boliviana para el 2012

(1) Population Reference Bureau.Reloj de la población mundial 2010

(2) Elaborado en base a proyecciones de población.Centro Latinoamericano de Demografía.

(3) Elaborado en base a Proyecciones de población.INE - Bolivia

Cuadro> 11Bolivia: Indicadores demográficos, quinquenio2010 - 2015

Cuadro> 12Bolivia: La población para el 2030Población proyectada Bolivia y Departamentos principales

Fuente: Datos elaborado en base al Instituto Nacional de Estadística (INE)Fuente: Datos elaborados en base al Instituto Nacional de Estadísticas

PaísSanta CruzLa PazCochabamba

PAÍS Y DEPARTAMENTO AÑO 2012 AÑO 2030

10.809.3292.936.4882.918.8221.934.532

14.114.5084.333.0693.533.3472.575.868

Población estimada aproximada

Municipios principales.Santa CruzEl AltoLa Paz

Año 20121.700.0001.000.000

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2000000

1500000

1000000

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0

Tendencia de crecimiento de la población en los tresprincipales departamentos. 2000 - 2030

2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030

La Paz Cochabamba Santa Cruz

Mundo (1)América Latina (2)Bolivia (3)Depto. La Paz (3)

Contextogeográfico Por año Por hora

56.897.968722.600

76.99422.348

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93

Por año Por hora16.006

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140.213.4432.075.000

273.89469.118

Nacimientos Defunciones

Reloj de la población(datos estimados para el 2012)

Tasa media anual de crecimientopoblacional (en porcentaje)Tasa bruta

Indicadores Bolivia periodo2010 - 2015

Departamento La PazPeriodo 2010 - 2015

10.809.3292.936.4882.918.8221.934.532

14.114.5084.333.0693.533.3472.575.868

La Población de Bolivia

Fuente: Datos elaborado en base al Instituto Nacional de Estadística (INE)

Page 9: Temperatura de la salud   umsa

El CatalejoObservatorio de Políticas Públicas y Sociales

9

Cuadro> 13Bolivia: Proyecciones de la población

Fuente: Datos elaborados en base al Instituto Nacional Estadísticas (INE).Nota: Para el Municipio de La Paz los datos en las casillas pintadas con color azul oscuro, representan los datos del 2010.

Gráfico 9>Bolivia: Composición de la población por edad y sexo

Según el INE, el año 2000, la estructura poblacional boliviana y delDepartamento eran predominantemente jóvenes (ver pirámidescelestes), puesto que el 50% de la misma tenía edades por debajode los 20 y 21,6 años.

Para el 2030 se espera que estas estructuras poblacionales tiendana envejecer (ver pirámides azules), sus edades medianas seincrementará a 28 y 29 años, respectivamente.En este contexto de cambio se observa también que la composiciónpor grupos de edad especiales tiende a modificarse. Por ejemplo,el peso porcentual de los menores a 5 años tiende a disminuir casicerca a la mitad en el futuro. Lo mismo ocurriría con el grupo menora 15 años de edad.

En cambio, los grupos entre 15 a 64 y 65 para adelante, tienden aincrementarse.Particularmente el grupo de 15 a 64 años, actualmente concentramás de la mitad de la cantidad poblacional, en el año 2030 se esperaque rebase el 66% (construyendo el bono demográfico).Es necesario tomar en cuenta que una estructura poblacionalpredominantemente joven tiene una connotación socioeconómicay de políticas públicas diferente a una población con tendencia apredominantemente vieja.

En el caso de la población del municipio de La Paz, aunque entraen la misma tendencia que las anteriores, se diferencia porque parael año 2010, habría tenido una edad mediana de casi 24 años; estefenómeno se presenta porque la ciudad de La Paz fue la de mayorimportancia desde hace tiempo atrás, concentró no solamentepoblación, sino los servicios y otros aspectos del desarrollo queimpulsaron a bajar los niveles de fecundidad y mortalidad conantelación con respecto a los demás contextos.Estos fenómenos demográficos se reflejan en una tendencia deestabilidad poblacional en el municipio.

Gráfico 10>La Paz: Composición de la población por edad y sexo

Gráfico 11>La Paz: Composición de la población por edad y sexo

Hombres Mujeres

Hombres Mujeres

Hombres Mujeres

Fuente: Datos elaborado en base al Instituto Nacional de Estadística (INE)

Fuente: Datos elaborado en base al Instituto Nacional de Estadística (INE)

Fuente: Datos elaborado en base al Instituto Nacional de Estadística (INE)

Page 10: Temperatura de la salud   umsa

El CatalejoObservatorio de Políticas Públicas y Sociales

10

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Page 11: Temperatura de la salud   umsa

El CatalejoObservatorio de Políticas Públicas y Sociales

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Page 12: Temperatura de la salud   umsa

Dra. Teresa Rescala Nemtala Rectora Universidad Mayor de San AndrésLic. María Luisa Valdivia Directora a.i. Carrera Trabajo SocialLic. Nancy Rocha Liendo Directora Instituto de Investigación, Interacción

Social y Post grado de Trabajo SocialLic. Félix Raúl España Cuellar Coordinador Institucional de Proyectos UMSALic. Fidel Rojas Álvarez Coordinador Técnico del Observatorio de

Políticas Públicas y SocialesTatiana Sivoney Condori Aliaga Asistente en Análisis y Evaluación de PolíticasJenny Patricia Vega Apaza Asistente en Análisis y Evaluacion de PolíticasTatiana Espinoza Alcón Asistente en Estrategias de ComunicaciónOmar Chocotea Poca Asistente en Estadístico

El Catalejo, hace llegar un cordial agradecimiento al Programa de las Naciones Unidaspara el Desarrollo (PNUD) y al Observatorio La Paz Cómo Vamos del Programa deApoyo a la Democracia Municipal (PADEM) y otras entidades por la información

brindada para la realización del presente boletín.

REFERENCIASTASA BRUTA DE NATALIDAD:Es la relación del número de nacimientos en un tiempo determinado, en relación a la población totaldel mismo tiempo multiplicado por mil.TASA BRUTA DE MORTALIDAD:Es la relación del número de defunciones en un tiempo determinado, en relación a la población totaldel mismo tiempo, multiplicado por mil.TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD:Número promedio de hijos que tendría una mujer al concluir su etapa reproductiva.ESPERANZA DE VIDA AL NACER:El promedio de años que viviría una persona desde el momento de su nacimientoTASA DE MORTALIDAD INFANTIL:Relación entre el número de fallecimientos en personas antes de cumplir el primer año de vida en untiempo determinado y el número de nacimientos vivos en el mismo tiempo.EDAD MEDIANA:La edad mediana, es la edad que divide a la población en dos partes iguales, es decir, sitúa al 50% dela población por debajo de esta edad y al otro 50%, por encima.PRODUCTO INTERNO BRUTO (PIB):El PIB es un indicador representativo que ayuda a medir el crecimiento o decrecimiento de la producciónde bienes y servicios de cada país.