Teoría Ecónomica en Salud

5/10/2018 Teoría Ecónomica en Salud - slidepdf.com

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Teoría Económica en Salud

Propósito de la Asignatura: Al finalizar el curso los alumnos:

Los participantes habremos de comprendido y interiorizado los principales conceptos de la teoríaeconómica y su aplicación al análisis de las

relaciones económicas propias del sector salud.

10/21/2011 1Dr. Mauricio Dinarte




Objetivos Generales: Al finalizar el curso el alumno:

1. Comprenderá como los principios económicos aplican en

el área de salud.2. Entenderá el papel teórico de los precios en la demanda

de los servicios de salud.

3. Comprenderá las teorías económicas del

comportamiento de hospitales.4. Comprenderá las teorías de inflación hospitalaria.

5. Tendrá conocimiento sobre organizacionesmultiorganizacionales.





Contenidos

1. Introducción a la teoría económica de salud.

a) Salud y economía.b) Conceptos generales de economía.

c) Modelos de mercados puros.

d) Aplicación de los modelos de mercado al sector salud.

e) Competencia.





Contenidos2. Demanda de servicios de salud.

a) Teoría del comportamiento del consumidor.

b) El papel del dinero y tiempo en la demanda de losservicios de salud.

c) Características sociodemográficas comodeterminantes para la utilización de los servicios de

salud.d) El impacto de los seguros en la demanda de servicios

de salud.

e) Pronosticar la utilización de los servicios de salud.





Contenidos

3. Estudio del costo de los hospitales.

a) Tamaño y costos de los hospitales.b) Midiendo los resultados de los hospitales.

c) Contabilidad de los costos de los hospitales.

d) Aplicación de los modelos de mercado alsector salud.





Contenidos

4. Teorías del comportamiento de hospitales

privados.a) Recuperación del costo.

b) Maximización de resultados.

c) Maximización de la calidad.d) Maximización de la utilidad.





Estrategia de enseñanza aprendizaje

a) Clases Magistrales

b) Exposicionesc) Dinámica de casos





Evaluación prevista:

a) Exámenes escritos: 50%

b) Control de lecturas: 10%c) Trabajos escritos:20%

d) Presentaciones: 20%





Fecha Temática20/10/2011 Presentación de la Asignatura CE-504

Introducción a la teoría económica de salud: Salud y economía. Conceptos grales de economía. Mercado de la salud:

21/10/2011 Modelos de mercados puros Aplicación de los modelos de mercado al sector salud Competencias

22/10/2011 Demanda de los Servicios de SaludTeoría del comportamiento del consumidor

El papel del dinero y el tiempo en la demanda de servicios de salud

03/11/2011 El impacto de los seguros en los servicios de salud: Trabajos degrupos/ exposiciones

04/11/2011 Pronóstico en la Utilización de Servicios de Salud

05/11/2011 Estudio de Costo de los Hospitales.





Fecha Temática

10/11/2011 Teoría del comportamiento de los hospitales privados:Recuperación de costosMaximización de resultadosMaximización de calidadMaximización de utilidad

10/11/2011 Gasto y financiamiento en salud: Cuentas Nacionales en Salud

12/11/2011 Presentación de trabajo de fin de curso.Examen final.




Sistema de Salud

Objetivos

RECTORIA Acceso y Calidad

Generación deRecursos para la

salud

Prestación deServicios

FINANCIACIONProtecciónFinanciera

SALUD

Funciones





27

19

43

11

Biología Humana 7

1.6

1.5

90

% reducción de muertes % gasto en salud

Entorno

Estilosde Vida

Servicios de Salud





Fundamentos de economía

No es la benevolencia del carnicero, del cervecero o del panadero la quenos procura el alimento, sino su consideración de sus propios intereses.

Adam Smith, La Riqueza de las Naciones (1776)




Concepto de economía: Surge de la necesidad de administrar unos recursos

ESCASOS, con objeto de producir bienes y servicios

y distribuirlos para su consumo entre los miembrosde la sociedad.Estudio de la manera en que las sociedades utilizan

los recursos escasos para producir mercancías valiosas y distribuirlas entre los diferentes

individuosLa satisfacción de las necesidades de bienes y

servicios implica la ELECCIÓN, pues los recursosque se destinen a un determinado fin dejarán dehacerlo a otro.





Concepto de economía:

Macroeconomía, estudia elfuncionamiento de la economía en suconjunto, y

Microeconomía, analiza el

comportamiento de componentesespecíficos, como las industrias, lasempresas y las economías domésticas.






Categorías Microeconomía Macroeconomía

Precursor Adan Smith( La Riqueza de lasNaciones, 1776)

John Maynard Keynes (TeoriaGeneral de la Ocupación, elinterés y el Dinero)

Ámbito de acción oáreas de estudio

Estudia conductas individuales demercados, las Empresas y loshogares

Estudia la economía en suconjunto (Agregadoseconómicos: PIB, PNB, IPC,IPP)

Sujeto Los agentes económicos Las economías de los países

Sustrato El Hombre y la Sociedad Las naciones y sus riquezas

Políticas Oferta y demanda Política Fiscal y Políticamonetaria

Modelos Libre Empresa (laissez faire)Economía AutoritariaEconomía Mixta

Modelo Keynesiano.Modelo Fondo monetarista.Modelo de la Macro economíaClásica.

Expresión Mercado de productos Ciclo económico y crecimientoeconómico




I. Generalidades: Tres preguntas básicasde la economía

1. ¿QUÉ producir? - Pregunta de caráctereconómico

2. ¿CÓMO producir? - Pregunta de caráctertécnico

3. ¿PARA QUIÉN producir? - Pregunta decarácter social





El problema económico:

La escasez implica un problema de elección

Implica tomar decisiones que respondan alqué, cómo y para quién

Al decidir se incurre en un costo de oportunidad

El costo de oportunidad se define como el valorde la mejor alternativa que se desecha al tomarun decisión

Podría usted dar algunos ejemplos!





El Modelo de organización económica:

Mecanismo del mercado (modelo capitalista): la

oferta y la demanda determinan el precio; lospropietarios asignan los recursos para obtener lasrecompensas monetarias más elevadas.

Economía centralizada (modelo socialista): laautoridad central determina el precio y asigna losrecursos para el logro de las metas.

Mixta: una economía que utiliza señales tanto delmercado como no del mercado para asignar los bienes y recursos.





II. Economía de Mercado (Pura):

En una economía en la que el Estado no interviene

en la asignación de recursos.Son las economías domésticas y las empresas las que

toman todas las decisiones relacionadas con el qué,cómo y para quién.

En las economías de libre mercado, los individuosbuscan su interés personal y tratan de beneficiarselo más posible, sin la interferencia del Estado.





Mercados Puros:Es una construcción teórica del mercado,caracterizado por los siguientes supuestos:

Un libre intercambio de bienes y servicios entre losproductores y consumidores (O/D).

Existe una división del trabajo (por áreas deespecialización).

Propiedad privada sobre los medios de producción debienes y servicios.El gobierno no interviene en la dinámica y

funcionamiento del mercado. No impedimentosinstituciones para el desarrollo del intercambio.





Mercados Puros:Es una construcción teórica del mercado,caracterizado por los siguientes supuestos:

El mercado es libre, no hay interferencia, de factoresajenos al mercado, con los precios, tasas de salarios y tasas de interés.

El precio de los bienes o servicios es fijado por acuerdo

mutuo entre los productores / vendedores y losconsumidores, mediante las leyes de la oferta y lademanda, tratando de maximizar beneficios y bienestarrespectivamente.

Libre competencia.





Mercados Puros / libres: De competencia perfecta:

Prevalece la libre producción de bienes y servicios bajo un

equilibrio dinámico controlado para las leyes de la oferta y demanda, lo que permita la fijación de precios y el autocontrol de los mismos.

A estos precios de equilibrio, el mercado distribuiría los

productos a los compradores de acuerdo a la utilidad quecada comprador otorgue a cada producto, dentro del límitesdel poder de compra. Los componentes necesarios para elfuncionamiento de un libre mercado ideal incluyen:





Mercados Puros / libres: De competencia perfecta: Un mercado en competencia perfecta, todos los productores y

consumidores están plenamente informados sobre lo que se produce eintercambia en el mercado.

Tanto la demanda como la oferta son variables independientes entre si. La oferta es limitada solo por la existencia de recursos económicosdisponibles (FP).

El precio de los bienes y servicios no es modificado pormedidas gubernamentales: impuestos, subsidios, fijación

de tarifas, y otros , tales como la existencia de patentes y monopolios gubernamentales; junto a la no existencia masgeneral de monopolios, oligopolios y otros fallos delmercado.





Mercado de la salud:

Características relevantes:

Existencia de barreas de entrada y salida (económicas,

tecnológicas).Es un mercado imperfecto.

Asimetría de la información.

Riesgo moral.

Inducción de la demanda





Economía de la salud:Es la integración de las teorías económicas, sociales,

clínicas y epidemiológicas, para el estudio de los

mecanismos, determinantes y condicionantes de laproducción, distribución, consumo y financiamiento delos servicios de salud.


47.7% 44.7% 51.3% 54.0% 58.2% 59.2%

52.3% 55.3% 48.7% 46.0%41.8% 40.8%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Gasto y Financiamiento en SaludRelación Porcentual del Gasto Públ ico y Gasto Privado en Salud

Período 2005 - 2010

% del Gasto Público % del Gasto Privado




Temas de debate en economía de la salud:

“La salud es necesaria y por tanto debiera asignárselerecursos independientemente de cualquier

consideración de costo y beneficio”.

“Deberíamos considerar la salud como un bien deconsumo tanto en los países desarrollados, como en lospaíses en vías de desarrollo”






Dado que los problemas de los países desarrollados sondiferentes a los problemas de los países en vías dedesarrollo, se puede replantear cuáles son las

prioridades y las soluciones de nuestros países,considerando los problemas tanto de la salud públicacomo de la seguridad social.

Si la reforma del sector salud de Honduras ofreciera

diferentes enfoques, cuál sería su opinión respecto a laruta a seguir? Mercado puro o un sistemanacionalizado?





Economía de la salud: Análisis EconómicoLa introducción del análisis económico al sector salud

ha permitido incorporar los conceptos de eficiencia,

equidad y eficacia en la gestión integral de los recursoscon que se cuenta.

Inversión: Salud a futuro, modos de vida saludables.

Capital humano: Producción y productividad de las

personas (mejora de la productividad individual y colectiva)

Consumo: Métodos, recetas, insumos, políticas,estrategias y programas.





Determinantes de la economía de la salud: Los condicionantes de la salud.

El desarrollo de instrumentos de política.

La salud y su valor económico. La demanda de atención médica.

La oferta de atención médica.

El equilibrio del mercado.

La planeación, regulación y monitoreo. La evaluación integral del sistema de salud.

La evaluación económica de tecnologías sanitarias especificas.

La evaluación microeconómica.





Origen y destino de recursos públicos para salud:






Gasto y Financiamiento en Salud

Flujo del Gasto en Salud, Fuentes a Agentes Financieros

Año 2010

CooperaciónExterna (4.14%)Gobierno (40.22%) Hogares (44.64%)

Secreta ría Salud

4,994.75 (Millones

Lempiras)

42.33%

IHSS1,959.20 (Millones

de Lempiras)

16.60%

Hospital Militar 26.44 (Millones de

Lempiras)

0.23%

ONG´s123.0 (Millones de

Lempiras)

1.05%

Fondo deHogares

4,319.77 (Millones

de Lempiras)

36.60%

Seguros Privados376.30

(Millones de Lempiras)

3.19%

F U E N T

E S

A G E N T E S

365.39(74.8%)

4,629.36(97.54%)

90.32(1.90%)

26.44(0.56%)

376.30(7.15%)

4,319.77(82.01%)

123.05(25.20%)

4,746.12 488.44 5,266.98

Empresas (11,0%)

570.91(10.84%)

1,297.97

Origen y destino de recursos públicos para salud: Honduras 2010





Gasto por Funciones SESAL Honduras 2000- 2010

Administración24%

Aten. Medica Hosp.39%

AtenciónAmbulatoria

18% Salud Pública5%

Medicamentos10%

Bienes de Capital3%

Formación1%

Gasto y Financiamiento en SaludPorcentaje del Gasto Promedio por Funciones - Secretaría de Salud

Período 2000 - 2010






Año 2004

Quintil de Ingreso del Hogar

Gasto Promedio en

Salud / Ingreso

hogares

1 Inferior 23.58%

2 Segundo 10.86%3 Intermedio 7.88%

4 Cuarto 6.42%

5 Superior 4.63%

Consumo en Salud Promedio respecto al Ingreso

de los Hogares por Quintil de Ingreso

Gasto y Financiamiento en Salud





“La salud es necesaria y por tanto debiera asignársele recursosindependientemente de cualquier consideración de costo y beneficio”.

“Deberíamos considerar la salud como un bien de consumotanto en los países desarrollados, como en los países en vías dedesarrollo”

Dado que los problemas de los países desarrollados sondiferentes a los problemas de los países en vías de desarrollo, sepuede replantear cuáles son las prioridades y las soluciones de

nuestros países, considerando los problemas tanto de la saludpública como de la seguridad social. Si la reforma del sector salud de Honduras ofreciera diferentes

enfoques, cuál sería su opinión respecto a la ruta a seguir?Mercado puro o un sistema nacionalizado?





Indicadores utilizados para la medición del gasto ensalud:

El Gasto Total en Salud per. cápita (en lempiras odólares).

El Gasto Total en Salud per. cápita (en USD, según tasade cambio).

La relación Gasto Total en Salud y el PIB (en %).La relación Gasto público en Salud y el Gasto Total en

Salud (en %).La relación Gasto Privado en Salud y el Gasto Total en

Salud (en %).La relación Gasto en Salud de la Seguridad Social y el

Gasto público en Salud (en %).





Indicadores utilizados para la medición delgasto en salud:La relación Gasto público en Salud con financiamiento

fiscal y el Gasto público en Salud (en %).La relación Gasto en Salud con financiamiento externo y

el Gasto público en Salud (en %).

La relación Gasto público en Salud y Gasto de GobiernoGeneral (en %)

La relación Gasto en Seguro Médico Privado y GastoPrivado en Salud (en %).

La relación Gasto de Bolsillo en Salud (Directo deHogares) y el Gasto Privado en Salud (en %).






Glosario:Mercado Bien Público

Necesidad Bien Privado

Demanda Bien MeritorioExternalidad Asimetría dela información

Costo Demanda inducida

Gasto Incertidumbre

Precio Equidad en Salud

Fallo de mercado Eficiencia Técnica

Riesgo Moral Eficiencia de Gestión

Selección Adversa Eficiencia Económica/ asignativa





Visitas de enfermera

demandadas

P r e c

i o

V i s i t a s m é d i c a s

Visitas enfermería108

8 10

Derivación de las curvas de demanda




Determinantes de la demanda individual, la cantidad demandada de un bien depende de:

El precio del bien

El precio de bienes relacionados con él:Complementarios (son usados en conjunción con) y sustitutos (se usan en vez de)

El ingreso del consumidor

Los gustosLas expectativas





Teoría de la oferta:

Es la cantidad de bienes y servicios que una firma desea vender a unos precios alternativos.

El mercado de servicios de salud es diferente de otrosporque la oferta entra a jugar un papel importante tantoen la determinación del precio como del producto. Aquílos oferentes no son actores pasivos de lo que sedemando o no se demanda.

Es el médico quien actúa como agente del médico.






Derivación de las curvas de la oferta

Muestra la relación entre los precios y las cantidades ofertadas

por la firma Tiene esta forma porque a mayor precio mayor

cantidad está dispuesto a vender

Cantidad




Problemas del modelo tradicional: Elmercado competitivo no puede conseguir el masalto nivel de bienestar social por:

Hay externalidades negativas en el consumo

Hay externalidades positivas en el consumo

Las preferencias de los consumidores no estánpredeterminadas





Optimo de Pareto: Punto donde no es posible hacerque una persona mejore su utilidad sin hacer que otrapierda.

Economía está en eficiencia asignativa, la cual seconsigue permitiendo que las fuerzas del mercadoactúen de manera competitiva

Teóricamente bien pero da poca luz desde el punto de

vista de política pública porque casi todas las políticaspúblicas dan beneficios para unos y pérdidas para otros.





La oferta cambia con los precios de los insumos y con la

tecnología.

S= f (PT, PK, T)

Si una tecnología mejora la capacidad de producción la firma

se vuelve mas rentable porque al mismo precio de venta se le

reducen los costos.

Q

P

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