teorico 2. ASIS.pdf

7/26/2019 teorico 2. ASIS.pdf

1/34

Ciclo IntroductorioAo 2015

Departamento de Medicina Preventiva y Social

Anlisis de Situacin de Salud

Montevideo, 11-12 de marzo de 2016


2/34

Introduccin

Caracterizar la Situacin de Salud deuna poblacin implica:

1. Trabajar con un marco POBLACIONALdiferente del marco individual utilizado en laclnica

2. Trabajar con un enfoque de PROMOCIONabordando los DETERMINANTES


3/34

Salud individual ySalud colectiva

Salud individual (Clnica) Examen: Anamnesis, examen fsico,

ex. Paraclnicos

Diagnost ico: De acuerdo a lasintomatologa y paraclnica, se llega a

un diagnostico de estado de salud delindividuo.

Tratamiento: De acuerdo aldiagnostico y dependiendo de losrecursos, del paciente y de los serviciosde atencin (mdico, quirrgico,sintomtico)

Vigi lancia: Seguimiento continuo delpaciente.

Evaluacin: Del curso clnico de laenfermedad y del tratamiento.

Salud pblica Examen: Del estado de salud de la

poblacin a travs de datos disponibles.

Diagno st ico de salud: Generalmenteorientado a un problema de salud

priorizado y actuando a travs deprogramas especficos.

Tratamiento:De acuerdo aldiagnostico y dependiendo de losrecursos del sistema de salud.PROGRAMAS DE INTERVENCIN

Vigi lancia: Observacin continua del

estado de salud de la comunidad ymonitoreo de las actividades delprograma.

Evaluacin:De la efectividad de losprogramas de salud en la poblacindada.


4/34

Definicin y Conceptos

Anlisis de Situacin de Salud (ASIS)

Son procesos analtico-sintticos que

incluyen diferentes mtodos de estudio, atravs de los cuales se puede caracterizar,medir y explicar el perfil de salud-enfermedad(perfil epidemiolgico) de una poblacin,

incluyendo los daos y problemas de salud ysus determinantes, ya sean estos del mbitodel sector salud o de otros sectores


5/34


Diagnstico Comunitario Participativo de Salud

Es un proceso de construccin permanente que partede las necesidades y expectativas expresadas por

las personas. Es el proceso mediante el cual, las personas de la

comunidad y del equipo de salud, recogen ycomparten informacin que permite conocer la

situacin de salud de la poblacin, sus prioridades,las fortalezas y debilidades que poseen paraenfrentar sus problemas, los recursos existentes y elproblema sobre el que se quiere o se debe actuar.


6/34


Diagnstico Comunitario Participativo de Salud El producto que se obtiene de esta integracin es un conocimiento

nuevo, que es la base para la programacin de actividades

Utiliza adems de los elementos de investigacin cuantitativos, los

cualitativos:

Observacin.

Encuesta:

Entrevista conversacional

Entrevista semi-estructurada

Discusin y anlisis grupal.

Tcnicas de trabajo grupal.


7/34

Propsitos y aplicaciones ASIS

Identificar necesidades y prioridades en Salud Deteccin de factores determinantes del proceso

salud-enfermedad

Identificar los Recursos en Salud

Identificacin de inequidades

Formulacin de Estrategias de promocin, prevenciny control de daos a la salud

Realizar programas de Salud

Evaluacin de la pertinencia y cumplimiento depolticas, estrategias y programas de salud


8/34

Componentes del ASIS

1. Factores Estructurales Delimitan el rea de estudio

Criterios:

Geogrficos

Polticos

Administrativos

Culturales

2. Factores demo-epidemiolgicos Caractersticas y Distribucin de la poblacin Exposicin a Factores de Riesgo Morbilidad Mortalidad


9/34

Componentes del ASIS

4. Organizacin del Sistema de Atencin a la salud

Descripcin del sistema de salud Modelo de Gestin, Modelo de Atencin, Modelo de Financiamiento

Anlisis de los Principales problemas del Sector

3. Factores Ambientales

Ambiente fsico biolgicoagua,suelo,

cont. atmosfricaAmbiente socio-econmico


10/34

Son instrumentos que se utilizan para medir

el estado de salud de una poblacin

concepto

Miden hechos, sucesos, variables, directa oindirectamente vinculadas al procesoSalud-Enfermedad

Indicadores


11/34

Requisitos de un indicador

Especi f ic idad:modifica su valor exclusivamente conlos cambios del fenmeno en estudio.

Sensibi l idad:modifica su valor siempre que cambie elfenmeno en estudio

Validez:para medir el fenmeno que se pretendeestudiar y no otro


12/34

Requisitos de un indicador

Objet ividad:el resultado obtenido debe serindependiente del observador.

Simpl ic idad y Disponibi l idad:de los datos para suconstruccin.


13/34

1. Factores Estructurales

Geogrficos delimitacin territorial y extensin por km2 accidentes geogrficos caractersticas climticas.

Polticos Relacin de la poblacin estudiada con los tomadores de

decisin y el gobierno (representacin)

Administrativos Descripcin de cmo est organizada la comunidad,

Aspectos histricos hechos histricos relacionados con el origen y desarrollo de la

comunidad.

Culturales Religiones, etnias, creencias relacionadas a la Salud


14/34

2. Factores demo-epidemiolgicos

Tamao de poblacin Composicin por edad y sexoPirmide de

Poblacin

Distribucin geogrfica Tasa de Natalidad TGF Tasa de Mortalidad Morbilidad EVN


15/34

Factores demo-epidemiolgicos

Tamao de poblacin 2016: 3.480.222 (INE: proyecciones 2015) Composicin por edad y sexoPirmide de Poblacin

Tipo Pagoda Artigas 2000 Tipo campana 2005 Tipo Bulbo 2025

Distribucin geogrfica 94.6% urbana Poblacin de mayores de 65 aos 14.0% (2015)

13.0% (2002)11.1% (1985)

Cuantos y como somos los uruguayos?

URUGUAY: POBLACI ON POR SEXO Y GRUPOS

QUINQUENALES DEEDADES (al 30/6/2005 )

15 0. 00 0 10 0.0 00 50 .0 00 0 50 .0 00 10 0.0 00 150 .0 00

HOMBRES MUJERES

URUGUAY: POBLACION POR SEXO Y GRUPOS QUINQUENALES

DEEDADES (al 30/6/2025)

15 0. 00 0 10 0. 00 0 5 0. 00 0 0 50.000 100.000 150.000

HOMBRES MUJERES

POBLACION DE ARTIGAS POR SEXO Y GRUPOS

QUINQUENALES DE EDADES (al 30/6/2000)

5 .0 00 4 .0 00 3 .0 00 2 .0 00 1 .0 00 0 1 .0 00 2 .0 00 3 .0 00 4 .0 00 5 .0 00

HOMBRES MUJERES


16/34


Tasa de Natalidad 2015 Nmero de nacidos vivos x 1000 / Pobl. total a de ao (t y e)

14.16 / mil hab. (estimacin INE)

Tasa Global de Fecundidad 2015 N de nacidos vivos x 1000 / Pobl. Fem. de 15 a 49 a (t y e)

1.84 / mujer (estimacin INE)

Tasa de Mortalidad N de defunciones x 1000 / Pob Total a de ao (t y e)

9.50 /mil hab. (estimacin INE)

Mortalidad por causa, por edad, por sexo

Cuantos y como somos los uruguayos?


17/34


Tasa de Mortalidad Materna = N de def. por complic. de emb., parto y puerperio x 100.000 NV

2014: 9 / 48.368 = 18,6 2001: 20 / 51.960= 38.5

Mortalidad InfantilDef. en menores de 1 ao x 1000 /Total Nacidos vivos (t y e)

Evolucin de la TMI en Uruguay 2004-2015

Ao 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

TMI 12.7 10.6 12.1 10.6 9.6 7.7 8.9 9.3 8.9 7.8 7.4

Cuntos y como mueren los uruguayos?


18/34


Tasa de Crecimiento : 3.73/1000

EVN: Estimaciones INE 2016

Ambos sexos: 77.39 Hombres: 73.80 Mujeres: 80.59

Otros indicadores del Uruguay


19/34


Carencia de registros completos de morbilidad a Nivel Nacional Principales causas de demanda (Egresos) de Servicios de Salud

Poblacin adulta: Enfermedades no transmisibles enfermedades del aparato circulatorio hipertensin arterial diabetes mellitus enfermedades mentales

enfermedades reumticas

Poblacin infantil: Enfermedades transmisibles Infecciones Respiratorias Diarrea aguda infantil

De que se enferman los uruguayos?


20/34

Indicador Encuesta2006

Encuesta2013

Fumadores diarios32.7 % 28.8%

consumo puntual excesivo dealcohol** 12.1% 9.5%

Consumo menor a 5 porcionesdiarias de frutas y/o verduras 84.9% 90.9%

Nivel bajo de actividadfsica 29.9% 22.8%

Qu Factores de riesgo tienen los uruguayos?*


*1. Encuesta Nacional de FR MSP 2015** ingesta mayor a 5 vasos

Factores de Riesgo de ENT en Poblacin de de 25 a 64 aos para 2006 y 20013


21/34

Indicador Encuesta2006

Encuesta2013

Presin arterial elevada 30.4 % 36.6%

Sobrepeso yobesidad 56.6% 64.9%

Glucosa en sangreelevada 5.3% 7.6%

Colesterol en sangreelevado 29.2% 21.5%

Qu Factores de riesgo tienen los uruguayos?*


*1. Encuesta Nacional de FR MSP 2015

Factores de Riesgo de ENT en Poblacin de de 25 a 64 aos para 2006 y 20013


22/34

3. Factores Ambientales1. Ambiente fsico y biolgico

Caracterizacin fsica (altitud, arroyos, playas etc.) Caracterizacin climatolgica (humedad, lluvias) Caracterizacin:Zoonosis, vectores

Agua

Red de abastecimiento de Agua Potable Tratamiento de aguas residuales En Uruguay: acceso universal (conexiones domiciliarias 98%)

Suelo

Residuos slidos (urbanos e industriales)

Contaminacin Atmosfrica

Origen artificial industrial Trafico en grandes reas urbanas


23/34

pobreza = riesgo en salud

Cmo se define y se mide la pobreza ?

dimensin econmica: se mide a travs del ingreso, o lainsercin laboral

efecto de la organizacin de la sociedad: refiere al

acceso a medios de produccin , distribucin y consumode bienes

fenmeno multidimensional:Considera otras dimensiones: poder,

Se miden factores que condicionan y/o determinanen forma indirecta el proceso salud-enfermedad

3. Factores Ambientales2. Ambiente socio-econmico


24/34

Medicin de la pobreza

Diferentes indicadores utilizados:

1. ndice de Necesidades Bsicas

Insatisfechas (NBI)

2. Mtodo del Ingreso

Lnea de Pobreza

Lnea de Indigencia



25/34

Necesidades Bsicas:Conjunto de requerimientos psicofsicos y culturales cuyasatisfaccin constituye una condicin mnima necesaria parael funcionamiento y desarrollo de los seres humanos en unasociedad determinada

1. Alojamiento y equipamiento domstico mnimo.2. Adecuado sistema de eliminacin de excretas y disp. de agua potable3. Acceso a servicios de educacin4. Relacin de cargas familiares y niveles educacionales del jefe del

hogar.

la sola presencia de uno de ellos por debajo de los niveles mnimossatisfactorios define al hogar con NBI

Uruguay 1996: 38% de las pers. Al menos una NBI

2011: 33.8% de las pers.



26/34

Mtodo del Ingreso lnea de indigencia:

Costo de una canastade alimentosque seconsideran bsicos

para la correctanutricin de unapersona en un mes

Hogar pobre= ingreso insuficiente para cubrir las necesidades dealimentacin y bienes y servicios

Hogar ind igente= carece de ingresos suf. para alimentarse adecuadamente

lnea de pobreza:Costo en alimentacin yotros bienes y servicios no

alimentarios , (vivienda, salud,

transp., enseanza, vestimenta,etc.) en funcin de la cantidad

de miembros del hogar y de

la presencia de nios o

adolescentes(febrero 2016 = $ 2.843 p/c en Mdeo.) (febrero 2016 = $ 11.329 p/c en Mdeo)



27/34

ndice de Katzman

Indice de Katzman: Combina NB y el mtodo del ingreso, paradeterminar los tipos de pobreza

Hogares

Con NBI

Hogares

Con NBS

Por debajo de lalnea de pobreza

PobrezaEstructural o

crnicaPobreza

reciente

Por encima de lalnea de pobreza

Pobreza oprivacin

Inercial

PoblacinSocialmente

Integrada

Ot i di d


28/34

Otros indicadoressocio-econmicos

Educacin: Tasa de

Analfabetismo Porcentaje de

poblacin conformacin terciaria

ndice de desercinescolar

Empleo:

Tasa de desempleo Porcentaje de sub-

ocupados en relacina la PEA

Educacin*:

Tasa de Analfabetismo 2006: 2.2% 2012: 1.6%

estudios terciarios 15 %(2012) 11% de repeticin (1er. ao

escolar) 40% de repeticin (1er ao

liceal)

Empleo:

Tasa de desempleo 2006: 13.6% 2014: 7.0%

* Fuente ECH 2012 y Proyecciones INE


29/34

4. Organizacin del Sistema deAtencin a la salud

1. Modelo de Ges tin Valores que guan el Sistema Funciones del Estado

2. Modelo de Financ iamien to

Aportes de los contribuyentes Mancomunacin Pago a los prestadores

3. Modelo de Atenc in Tipo de acciones, prestaciones que se deben brindar a la

poblacin (que cubr i r) Criterios de inclusin en el Sistema (a quien cu br i r) Seleccin de criterios de Proveedores (que p restado res) Distribucin de la Oferta (donde, cri ter ios de referencia y

contrarreferencia)


30/34

4. Organizacin del Sistemade Atencin a la salud

Valores que guan elSistema:

Universalidad Equidad Accesibilidad Promocin de Salud Orientacin preventiva Integralidad Participacin etc

URUGUAY- Modelo de Gestin

Funciones del Estado: MSP

Elaborar polticas y normas ycontrolar su cumplimiento Registrar y habilitar prestadores Controlar la gestin sanitaria,

contable y econmico-financiera Fiscalizar la articulacin entre

prestadoresAprobar los programas de

prestacin integral

Ley del 18.211 SNIS


31/34


URUGUAY- Modelo de Financiamiento

USUARIOS

FONDO NACIONAL DE

SALUD

Aporte del Estado

Aporte de los Hogares

Aporte de las Empresas

INSTITUCIONES

Integrado al SNIS

Pblicas y Privadas

Sin fines de lucro


32/34


URUGUAY- Modelo de Atencin

Fortalecimiento de los aspectos preventivossobre los curativos

nfasis en el Primer Nivel de Atencin

Estrategia de Atencin Primaria de Salud Promover la educacin y promocin de salud con un abordaje

interdisciplinario e intersectorial

Prevencin de las enfermedades prevalentes, actuando sobre los

hbitos de vida inadecuados, adelantndose a su presentacin con

activas polticas de educacin,

PIAS: Plan Integral de Atencin a la Salud


33/34

Bibliografa Recomendada

Len I. Anlisis de Situacin de salud en Temas de Salud Pblica. TomoI. Montevideo. Oficina del Libro FEFMUR. 2009

Len I., Vzquez R. Atencin a la Salud en el Uruguay en MedicinaFamiliar y Comunitaria. Oficina del Libro FEFMUR. 2013

Sosa A. Diagnostico comunitario participativo en Salud. Aportes para ladiscusin. Dpto. de Medicina Familiar y Comunitaria. Disponible en:http://www.medfamco.fmed.edu.uy/Archivos/pregrado/Esfuno/Estudiante/DiagnosticoComunitarioParticipativoEnSalud.PDF
http://www.medfamco.fmed.edu.uy/Archivos/pregrado/Esfuno/Estudiante/DiagnosticoComunitarioParticipativoEnSalud.PDFhttp://www.medfamco.fmed.edu.uy/Archivos/pregrado/Esfuno/Estudiante/DiagnosticoComunitarioParticipativoEnSalud.PDFhttp://www.medfamco.fmed.edu.uy/Archivos/pregrado/Esfuno/Estudiante/DiagnosticoComunitarioParticipativoEnSalud.PDFhttp://www.medfamco.fmed.edu.uy/Archivos/pregrado/Esfuno/Estudiante/DiagnosticoComunitarioParticipativoEnSalud.PDF


34/34

MUCHAS GRACIAS

teorico 2. ASIS.pdf

Documents

Transcript of teorico 2. ASIS.pdf