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Terapia cortada a la medida

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1. Terapia cortada a la medida y envuelta para regalo

• Hipnosis– Es una forma de tomar ideas, envolverlas como regalo y

presentarlas al paciente en forma muy atractiva.• Diamante Erickson

– Tener una meta– Envolver como regalo– Cortar a la medida– Establecer un proceso– Utilización

• La psicoterapia debe ser un acto emocionalmente significativo

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2. Como tomar las medidas: 1era Parte Categorías DX de

Zeig

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Un Dx es, por lo general, una descripción psiquiátrica que nos dice lo que esa persona es, pero no nos indica qué hacer con ella.

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El Dx debe ser un plan de tratamiento, un plan de acción.

Una vez que lo tenemos, funciona como los

señalamientos en la carretera: nos dice cómo viajar. El Dx es como un señalamiento en la

carretera

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Esquizofrénico

• Es una persona muy bien entrenada en hacer cosas diferentes. La meta de la terapia puede ser que el paciente haga surgir de su interior estrategias para hacer cosas similares, que concuerden unas con otras e incluso también estrategias para hacer cosas discordantes.

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Dx general según Erickson

• Nombre• Dirección• Teléfono• Ocupación• Educación• Estado civil• No de hijos• Nombres• Edades• No de hermanos

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Dx general según Erickson (2)

• Nombres• Edades• Ambiente Rural o Urbano

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La estructura Dx no va ayudar a:

• Como un señalamiento de carretera, que nos diga cómo conducir la terapia

• Como un recurso, porque con esta mentalidad de utilización cualquier cosa que el paciente traiga es un recurso.

• El paciente se nos presenta con un "regalo". Nos trae un problema nosotros podemos aceptar como regalo.

• También puede ser una manera de motivarlo• Utilizamos nuestro Dx para cortar a la medida

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La estructura Dx no va ayudar a: (2)

• a) Como recursos, b) Señalamientos, c) Motivación, d) Para saber como dividir el problema, e) Para ayudar a hablar el lenguaje experimental al paciente.

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Categorías Intrapsíquicas

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Preconceptuales

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Tienen que ver con la forma en que cada persona percibe el

mundo inmediata e inconscientemente. Tienen que ver con su estilo de atención.

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Atención (3)

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Externo

• Pone toda su atención en el medio ambiente. Es una persona interesada por todo lo que sucede a su alrededor. Está pendiente del afuera con su vista, su oído y su tacto. – La externa parece gato

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Interno

• Está más pendiente de sucesos internos: fantasías, sueños, sentimientos, lo interno.– La interna parece una tortuga

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Focalizado

• Sólo mira una cosa a la vez, focaliza una sola cosa muy intensamente, como un rayo láser

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Difuso

• Mira a su alrededor, recorre con la mirada, tomas unas cosas de aquí, otras de allá, de más acá, un poco de todos lados.

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Visual

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Auditiva

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Tacto

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Elaboración

• La elaboración es un poco más consciente. Forma de procesar la información.

• Lineal– La persona lineal procesa las cosas

secuencialmente

• Mosaico– Procesa las cosas un poco por acá otro

por allá.

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2da categoría (relación-social)

• Amplificador– Amplifica todo lo que recibe

• Reductor– Minimiza todo lo que recibe o le pasa

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3er Categoría (relación-social)

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Intrapunitiva

• Dice "mea culpa", dice "es mi culpa"– La gente intrapunitiva se culpa así

misma. Le pueden decir: "Tu mente consciente puede observar todos los errores que cometes, pero tu mente inconsciente no se equivoca en desarrollar posibilidades interesantes"

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Extrapunitiva• Dice "es tu culpa"

– A un paciente extrapunitivo, que va a encontrar errores y, por lo tanto le va a ser difícil tomar decisiones, le puedo dar una tarea y decirle: "El sábado en la mañana vas a tener que tomar una decisión difícil. Quiero que vayas de paseo al Squaw Peak -que es un pequeño cerro de Phoenix, de unos 500 metros de alto y cuya subida implica una caminata de aprox. 1.5 kms "Y le digo": Vas a escalar el sábado en la mañana. Llévate una coca cola, una de orange, las dos medianas, no muy grandes, no muy chicas, un tarro de yogurt y una cuchara de plástico. Vas a tardarte una hora en subir y luego te vas a quedar 30 min. en la cima. Durante ese tiempo, tu mente inconsciente va a tomar una decisión. Te tomas una hora para bajar y mientras lo haces, tu mente inconsciente va a consolidar la decisión que hizo". Y el típico extrapunitivo llega a la siguiente sesión y dice: "No subí a esa maldita montaña, no pensaba llevar comida, no me gusta el yogurt nunca bebo coca cola y no iba a pasar 3 horas haciendo una tarea tan estúpida y lo que decidí fue....

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Extrapunitiva (2)

• Si el paciente es extrapunitivo tienen que darle algo respecto a lo que pueda ser extrapunitivo. Tienen que satisfacer esa parte de su personalidad.

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4ta Categoría (relación-social)

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Absorbedor

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Tomadoras

• Algunas gentes absorben energía en las relaciones interpersonales, son como la luna– Le pueden decir "Vamos a hacer terapia

familiar ¡Es maravilloso! Verás como es muy interesante para ti. No tienes que hacer nada. Sólo te sientas y tu familia va a hacer todo el trabajo"

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Emisor

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Dadoras

• Otras son como el sol, dan energía, son dadoras. Están orientadas a dar, a transmitir energía.– Le dicen: "Vamos a hacer Hipnosis, no

sé sobre eso, sólo fui al seminario de Zeig, tratemos de hacer hipnosis y tú me vas a ayudar a ayudarte"

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5ta Categoría (relación-social)

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Explorador

• Un buscador se mueve hacia; si hay algo nuevo, tiende a moverse hacia eso.– "Quiero que realmente de muevas hacia

esta terapia"

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Retractor

• Una persona retractora, tiende a retirarse, a hacerse hacia atrás, a evitar encuentros sociales.– "Quiero que simplemente te sientes ahí

y dejes que las cosas sucedan"

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6ta Categoría (relación-social) (La más

importante)

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Uno Arriba

• Controla y define la relación.– Subtopic

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Uno Abajo

• Simplemente responde a las demandas del otro.– Para algunas gentes les gusta estar uno

abajo, Bateson llamo a esta posición metacomplementariedad, te pones uno abajo para estar realmente arriba.

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Quién está arriba y quién abajo es algo que se define desde los primeros

segundos de la relación. Pero no se define verbalmente. Es como si la persona uno arriba mirara a su alrededor, buscando,

seleccionando, y entonces la persona uno abajo queda definida inmediatamente. Cuando queda definido en una relación quien esta uno arriba y quien uno abajo

se llama complementariedad (según Gregory Bateson) Es una situación estable

y no hay ningún problema.

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Una relación simétrica es una relación entre iguales y es inestable.

• Una relación simétrica puede terminar de diferentes maneras. Puede explotar: "Tú no sabes nada, dice uno y se va". Puede ser bastante volátil, agresiva, y a medida que las personas suben a más altos niveles de pleito, llegar incluso a ser peligrosa.

• Una relación simétrica puede también terminar convirtiéndose en complementaria. Uno de los dos se pone uno abajo: "¿Qué dijo Mahler de la identificación proyectiva?" Se pone uno abajo. dos personas fuertes que se encuentran en una relación, simétrica pueden tener control, como cuando en un carro se pone un control que impide que se acelere demasiado. Imaginen que los dos están discutiendo y uno de ellos. Se empieza a mover para encender un cigarro y eso es como una clave. En ese momento dejan de discutir y empiezan a hablar sobre otra cosa. Y así siguen discutiendo hasta que uno de los dos toma un cigarro y se detienen. Tomar un cigarro es como una clave que indica que ya hay demasiada tensión. Algunas veces cuando uno está haciendo terapia de pareja, le da a la pareja una clave. Les dice cuando él (el marido) se rasque la cabeza, cambien de tema. Esta es un clave que tienen que respetar. Y así ustedes se ponen un arriba y evitan que la simetría termine en escalada.

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Una relación simétrica es una relación entre iguales y es inestable. (2)

• Algunas gentes tienen que ser iguales, cuando escuchan a las personas simétricas, su comunicación es: "me toca", "te toca" y la relación tiene que ser igual.

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7ma Categoría

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Auditiva

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Visual

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Táctil

• Visualización– (o) (o)

• Imágenes construidas visualmente– (◦ )(◦ )

• Imágenes recordadas visualmente– ( ◦)( ◦)

• Sonidos construidos– (o ) (o )

• Sonidos recordados– ( o) ( o)

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Táctil (2)

• Cinestesia (sentimientos y sensaciones del cuerpo– (. ) (. )

• Digital auditivo (Dialogo Interno)– ( .) ( .)

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8va Categoría

• Identificar ¿Cuál de todas las categorías está más desbalanceada?

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3 Como cortar la terapia a la medida con las

categorías

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Ley fundamental ericksoniana

• Acercarse al paciente desde su marco de referencia

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Si un paciente es interno se puede iniciar la terapia en el polo interno y poco a poco empezar a moverse

hacia el externo.

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Paciente depresivo• Ayudarlo a ser más externo, es muy difícil permanecer deprimido si estas

orientado al exterior. El objetivo de esa terapia será que la hipnosis, las historias, las tareas, los símbolos, las metáforas, estén encaminados a ayudar al paciente a ser mas externo.

• Sugestión pos hipnótica– "en algún momento durante la semana...tal vez cuando te subas al

coche.....tú sabes como...cuando te subes al coche...te siente cómodo....agradable...como si estuvieras en un capullo...y te sientes tan a gusto de estar en un lugar tan familiar....en tu coche...y estas metido ahí adentro. En algún momento cuando estés adentro de tu coche esta semana...tal vez habrá algo que hagas con la llave... como ponerla en contacto para encender el motor...o tal vez... cuando toques el volante y agarres la palanca frente a ti..entonces.. de repente...miraras afuera y veras las nubes..Y tú sabes cómo sentías cuando eras niño y acostumbrabas tirarte en el pasto a mirar las nubes..y veías caras y animales en las nubes...y lo lindo que era..bueno...cuéntame cuando suceda esto en algún momento de la semana.

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Paciente depresivo (2)

• Empezamos en el punto en el que el paciente se encuentra y nos movemos en la dirección opuesta– Puede ser interno y focalizado

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Paciente sociópata

• Orientado al exterior– Puede ser externa y difusa

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Paciente paranoico

• Orientado al exterior

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Pacientes obsesivos

• Pueden ser externos a veces

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Pacientes fóbicos

• Pueden ser externos a veces

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Pacientes esquizoides

• puede ser interno y difuso– Meta externo y focalizado

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Pacientes histéricos

• Pueden ser externos a veces– Puede ser externa y focalizada

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Pacientes depresivos

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Orientados al interior

• Puede ser interno y focalizado– Meta Externo y difuso

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Pacientes psicosomáticos

• Orientado al interior

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Pacientes que sufren dolor

• Orientado al interior

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Pacientes internos

• En psicoterapia llevarlos a lo externo

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Pacientes externos

• En psicoterapia llevarlos a lo interno

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La palabra porque

• Es como si fuera mágica, no importa lo que digas después del porque, en la medida en que las personas sentían que había una razón, aceptaban, pero si sentían que no había una razón, no aceptaban.

66

Una vez que han diagnosticado qué

posición toma el paciente, saben cómo orientar la

terapia.

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Sistemas sensoriales

• Visual– "La forma que yo veo las cosas", "mi

punto de vista", "mi perspectiva es"

• Auditivos– "esto me suena a", "Que yo escucho

esto es"

• Táctil– "Yo siento como si", "mi sentido es", "yo

tomo las cosas de esta manera"

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Lo que tratamos de hacer como terapeutas es

investigar lo más pronto posible el lenguaje

experiencial del paciente y hablarlo.

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No podemos cambiar el pasado pero sí podemos utilizar lo que existe en

este momento para abrir la puerta y construir un

futuro positivo

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El paciente no necesariamente sabe la

verdad acerca de sí mismo. Tiene una creencia

sobre como es.

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Los hijos mayores o únicos son los que mandan, están acostumbrados a hacerse cargo, a cuidar. Aprenden a cuidar a los

otros, a los hermanos menores, y a veces incluso a cuidar a los padres. No es raro que elijan una profesión en donde continúan con

el papel de ser cuidadores. Tienden a ser más intelectuales, más tímidos, más

cuidadores de los demás.

• Les pueden presentar tareas como: "Hay algo que quiero que cuides"

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Los hijos intermedios tienden a ser más rebeldes, más amistosos, más

gregarios, más artísticos.

• Le pueden decir "Quiero que te deprimas esta semana y que trates de encontrar una forma artística de deprimirte" Ahí se están basando en la rebeldía del hijo intermedio, creando la paradoja que lo saca del problema

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Los hijos menores tienden a ser más conciliadores, a dividir las diferencias,

a ser más complacientes.

• Se les puede decir "Quiero que estés deprimido esta semana y que lo hagas exactamente el jueves de las seis a las nueve de la noche" Y ellos van a seguir su prescripción porque son de naturaleza complaciente y al hacerlo, toman el control sobre su depresión

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Así que ustedes van a modificar su terapia de

acuerdo con los antecedentes de cada

persona.

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Si van a hacer una inducción de hipnosis

utilicen el lenguaje experiencial.

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Diferencia entre rural y urbana: La gente de campo, tiende a estar orientada al futuro. La

gente de ciudad, tiende a estar orientada al ahora.

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Primera Ley de Zeig en psicoterapia

• Conduce la terapia hasta el nivel de experiencia en donde se genere el problema

• Si el problema se produce en niveles no verbales, utiliza tareas. Si la relación y este desbalance del poder se genera en niveles no verbales, habla sobre el, pero lleva la terapia al nivel de experiencia en donde se genera el problema.