TERAPIA NEURAL

Qu es la Neuralterapia? En qu enfermos puede ofrecer mejora o curacin?Dr. Ricardo H. Machiavelli Pelaez Mdico Neuralteraputa, Deportlogo, Ortopedista/ Traumatlogo Buenos Aires, Argentina - 2002 A cargo de la "Unidad para el Tratamiento de Enfermos con Dolor" Ruta 8 Partido de San Martn, Provincia de Buenos Aires - ARGENTINA - 4724.3000 Int: 3053 CENTRO MEDICO SARMIENTO TeleFax: 4373-2393 Ciudad Autnoma de Buenos Aires La Neuralterapia (NT) o Terapia Neural es una coherente amalgama de saberes de conocimientos del arte de curar, puestos al servicio de un Sistema Mdico Teraputico de alta eficacia. Para lograr estos resultados, deben producirse apropiados estmulos en reas precisas del Sistema Nervioso. Esta visin de la NT procura rescatar las mejores tradiciones de la clnica mdica, impregnando al acto mdico con un criterio humanista, solidario, ecolgico y de globalidad, dinmicamente integrados en una concepcin holstica. (para ampliar ver el punto N 9) La Terapia Neural ofrece muy buenos resultados ante dolores o alteraciones orgnicas agudas, es decir, de poco tiempo de evolucin. Pero, donde la NT hace notar ms su diferencia y su alta eficacia teraputica, es en aquellos enfermos que no obtuvieron respuestas satisfactorias luego de haber transitado por una gran diversidad de especialidades y especialistas. Se est hablando de enfermos crnicos, que llevan meses o aos padeciendo alteraciones orgnicas, muy especialmente aquellos que sufren el dolor como el sntoma dominante, y que por supuesto, es el que ms los agobia y los deprime. Para lograr sus buenos resultados teraputicos, el mdico neuralterapeuta inyecta en reas muy precisas del cuerpo del enfermo, un anestsico local muy diluido. La finalidad, como ser fcil comprender, no es el efecto anestsico; el objetivo que se busca es producir estmulos suaves, adecuados, controlados y precisos en reas nerviosas especficas. Esto no excluye, que de ser necesario, se puedan indicar otros medicamentos, otros procedimientos complementarios de rehabilitacin y/o la participacin de otros profesionales. 1)Qu es la Neuralterapia? En qu enfermos puede ofrecer mejora o curacin? La Neuralterapia (NT) o Terapia Neural es una coherente amalgama de saberes de conocimientos del arte de curar, puestos al servicio de un Sistema Mdico Teraputico de alta eficacia. Para lograr estos resultados, deben producirse apropiados estmulos en reas precisas del Sistema Nervioso. Esta visin de la NT procura rescatar las mejores tradiciones de la clnica mdica, impregnando al acto mdico con un criterio humanista, solidario, ecolgico y de globalidad, dinmicamente integrados en una concepcin holstica. (para ampliar ver el punto N 9).

La Terapia Neural ofrece muy buenos resultados ante dolores o alteraciones orgnicas agudas, es decir, de poco tiempo de evolucin. Pero, donde la NT hace notar ms su diferencia y su alta eficacia teraputica, es en aquellos enfermos que no obtuvieron respuestas satisfactorias luego de haber transitado por una gran diversidad de especialidades y especialistas. Se est hablando de enfermos crnicos, que llevan meses o aos padeciendo alteraciones orgnicas, muy especialmente aquellos que sufren el dolor como el sntoma dominante, y que por supuesto, es el que ms los agobia y los deprime. Para lograr sus buenos resultados teraputicos, el mdico neuralterapeuta inyecta en reas muy precisas del cuerpo del enfermo, un anestsico local muy diluido. La finalidad, como ser fcil comprender, no es el efecto anestsico; el objetivo que se busca es producir estmulos suaves, adecuados, controlados y precisos en reas nerviosas especficas. ;Esto no excluye, que de ser necesario, se puedan indicar otros medicamentos, otros procedimientos complementarios de rehabilitacin y/o la participacin de otros profesionales. 2)Qu antecedentes avalan a este Sistema Teraputico? Sintticamente, puede decirse que la Neuralterapia se configur como tal en la primera mitad del siglo pasado, gracias al estado de alerta y aguda observacin de dos mdicos alemanes, los hermanos Ferdinand y Walter Huneke, luego continuados por el profesor Dr. Peter Dosch. Los Huneke, luego de aos de prctica de la NT, entendan que: 1. Toda enfermedad crnica puede deberse a Campos Interferentes. 2. Cualquier lugar del cuerpo puede convertirse en un Campo Interferente. 3. La inyeccin con anestsicos locales en un Campo Interferente responsable del cuadro clnico del enfermo, cura dicha enfermedad, sndrome o dolor; siempre y cuando el deterioro anatmico y funcional del enfermo todava lo permita. La NT tambin consolid su andamiaje terico-prctico, gracias a las enseanzas y los conocimientos aportados, por un extraordinario trabajo producto de una slida investigacin experimental con animales, el tratamiento mdico-quirrgico de heridos y de enfermos y, sus correspondientes conclusiones, realizado por la gran Escuela NeuroFisiolgica Rusa. En nuestra Repblica Argentina, entre los aos 1940/1960 se destac la actividad del profesor Dr. Alfonso Albanese, dentro de la siempre bien recordada Escuela de Ciruga del Prof. Ricardo Finochietto. Tanto el Dr. Albanese como el Dr. Finochietto, siempre insistieron que el bloqueo anestsico que se aplica sobre el sistema nervioso simptico, no debe considerarse como una simple y breve anestesia local; lo ms importante, es que se producen verdaderos efectos curativos, o bien paliativos, an en aquellos enfermos que no han obtenido mejora con otros mtodos teraputicos. Posteriormente, en la dcada del 1970, tambin en Amrica del Sur, dejan su impronta dos mdicos colombianos, los profesores Dr. Germn Duque Meja y Dr. Julio C. Payn de la Roche. Y por supuesto, los continuos aportes terico-prcticos y docentes, que realizan

actualmente mdicos neuralterapeutas de: Alemania, Argentina, Colombia, Cuba, Ecuador, Espaa, Italia, Mxico, Suiza, y otros pases. 3) Dnde y cmo se aplican los procedimientos de Terapia Neural? Ya se dijo que la Neuralterapia ejecuta sus procedimientos teraputicos mediante inyecciones que depositan estmulos adecuados en zonas corporales muy precisas. Estas zonas a tratar, surgen luego de examinar e interrogar minuciosamente al enfermo, y elaborar una apropiada historia clnica. Lo que ms preocupa y ocupa al mdico neuralteraputa, es el lugar en donde debe introducir el estmulo. Despus de cada sesin de tratamiento esperar un tiempo para saber cules han sido las respuestas que fueron emergiendo en cada uno de los enfermos. Es decir, preguntar y enterarse a travs de todo lo que nos cuenta cada enfermo, de lo que haya sentido o qu le ha sucedido despus de cada sesin de tratamiento. Aqu se encuentra lo central del dilogo que relaciona al mdico neuralteraputa con cada uno de sus enfermos. Como siempre sucede, la toma de decisiones por parte del mdico y la ejecucin de conductas teraputicas, dependen del criterio y de la concepcin terica con que ha sido formado y que -por supuesto- lo orientan. Este criterio mdico encara el tratamiento de cada enfermo, teniendo en consideracin, que tanto el enfermo como el mdico que lo asiste, en el momento que se encuentran para cada consulta, son dos personas intrnsecamente distintas y en continuo cambio, aunque su aspecto exterior diga que casi nada se ha modificado. Esto hace que cada sesin de tratamiento sea necesariamente distinta, individualizada y adecuada la nueva realidad que nos ofrece cada enfermo en las sucesivas consultas. Por esta razn resulta imposible elaborar anticipadamente un protocolo de tratamiento. Esto es hacer medicina para enfermos y no para enfermedades. 4) Qu otros tratamientos se asocian y complementan a la Terapia Neural? Como ya se sugiri, de ser necesario, se solicitar la colaboracin de cualquiera de los buenos servicios que ofrece la medicina. Refirindonos estrictamente a lo que se puede realizar en nuestra consulta, siempre se dar prioridad a aquellas medidas teraputicas ms vinculadas a lo natural. El objetivo que se persigue es inducir por diferentes vas, una estimulacin biolgica que cambie favorablemente las condiciones del terreno, es decir, que estimulen las naturales potencialidades de curacin y/o de reparacin que cada persona trae consigo desde el origen. Claro, que todo intento teraputico eficaz ser posible, siempre y cuando la porcin que se procura rehabilitar, o mejor dicho, que el enfermo como totalidad, dispongan de un biotono energtico vital mnimo, recuperable. Adems, es muy importante y necesario que cada enfermo se comprometa fuertemente en su propio proceso de curacin, de alivio o de rehabilitacin. En nuestro Plan Teraputico de Orientacin y con la finalidad de potenciar y de consolidar los buenos resultados, junto a la NT tambin se asocian, segn las particularidades y necesidades de cada paciente, las siguientes pautas de tratamiento:1. Una correcta recuperacin anatmica y funcional de las discapacidades, mediante

la Holo-Terapia/ Neuro-Muscular;

2. Alimentacin a predominio vegetal, que deber ser variada, completa y de

tendencia alcalina; 3. Suaves y adecuadas movilizaciones vertebrales, mediante quiropraxia, lo que junto a los ejercicios teraputicos y la HT/NM promovern la mejor rehabilitacin biomecnica posible, de las articulaciones, msculos, fascias y tendones, de la columna vertebral y de la totalidad corporal; 4. Ozonoterapia. En algunas disfunciones interfacetarias vertebrales; intradiscal procurando la recuperacin de discos intervertebrales deteriorados, fuera de lugar y que comprimen alguna porcin nerviosa (citica); problemas articulares, musculares y tendinosos; lceras graves en miembros inferiores; infecciones supuradas graves refractarias a todo tratamiento, por ejemplo en prtesis infectadas, etc. 5. Reflexoterapia nociceptiva; 6. TENS o neuroestimulacin elctrica transcutnea; 7. Ejercicios teraputicos: de estiramiento y de fortalecimiento con sobrecarga gradual sobre articulaciones, msculos, fascias y tendones; 8. Medicaciones por va oral procurando ser muy restrictivos es su indicacin, pero de ser necesario, se apelar en primer lugar a medicamentos que promuevan una apropiada y natural estimulacin biolgica general u rgano especfica, etc. 9. Apoyo psicoteraputico de corto plazo; tambin puede indicarse algunas actividades o artes provenientes la cultura oriental, que promuevan un uso ms econmico de la energa, que mejoren la respiracin, la relajacin y permitan un mejor dominio de las emociones y de la interioridad; 10. Promocin de una vida activa, no sedentaria, que incentive la realizacin de actividades ldicas, recreativas o deportivas, las que debern ser aerbicas y de baja a mediana intensidad. "Habitualmente, solo se encuentra lo que se busca; Pero solo se busca lo que se conoce; Y lo que no se conoce, se estudia, se lo investiga o se pregunta a quien lo sabe". Viejo precepto annimo de la Medicina 5) En qu lugares se aplican las tcnicas de Neuralterapia? Cada relacin que une al mdico neuralteraputa con cada uno de sus enfermos, puede compararse a lo que sucede en un escenario donde sin ensayo y sin guin, se representa y se escribe una obra teatral indita. Donde lo que cambia o se modifica es la forma, la posicin, el hacer, el decir y el sentir de los actores. Con la finalidad de ir acompaando el clima de la obra teatral en desarrollo, es que se cambian los escenarios con diferentes telones de fondo o decorados, crendose la sensacin de lugares distintos, en realidad el mbito teatral casi no ha variado, si va cambiando la forma y la presentacin del escenario. Los lugares distintos pero especficos sobre los que acta el mdico neuralteraputa, pueden encontrarse en: 1. el mismo lugar o en zonas cercanas donde se estn manifestando los signos y/o los sntomas por los que consulta el enfermo; otro escenario posible, puede estar dado por...

2. zonas llamadas Campos Interferentes (C.I.), los que se encuentran lejos del

lugar donde se expresan o emergen los signos y/o los sntomas, propios de cada enfermo. Estos Campos Interferentes con frecuencia se encuentran ubicados en zonas que aparentemente no tienen nada que ver con el problema que nos plantea el paciente. Suelen ser reas insospechadas y muchas veces silenciosas, por esta razn es que pasan desapercibidas, y sorprenden al enfermo cuando el xito teraputico le demuestra la relacin que haba entre dicho C.I. alejado y el problema por el cual nos consultaba. A modo de ejemplo, estos C.I. pueden encontrarse en: problemas dentales de todo tipo, no slo infecciones o procesos crnicos// amigdalitis o las cicatrices de la ciruga de las amgdalas// cicatrices en general (en piel o huesos), provenientes de cualquier tipo de lesin, accidental o teraputica// trigger point o puntos gatillos dolorosos en msculos, fascias y tendones// contraturas musculares crnicas dolorosas// sndromes espondilgenos pseudoradiculares// y todo tipo de problemas o irritaciones acontecidos en regiones como la: urinaria, ginecolgica y prosttica (por ejemplo, como consecuencia de: cirugas, infecciones, cicatrices, traumatismos, inflamaciones), etc. Todas stas reas sobre las que acta la NT, se caracterizan porque en ellas siempre hay alguna representacin del omnipresente Sistema Nervioso. Estas representaciones neurales tienen la capacidad de por ejemplo: estimular acciones producidas por informaciones generadas por el propio organismo, (como por ejemplo: una secrecin glandular, un movimiento muscular, etc.) o, mediante unos receptores (tipo radares) se captan y trasladan a centros neurales, informaciones procedentes del "interior" o del "exterior" del propio organismo [en el caso de que esta divisin fuese real] para que luego de ser procesadas y neuromoduladas, se elaboren respuestas o programas homeostticos, de adaptacin, etc. Para la localizacin y el tratamiento de estas reas corporales especficas, debe tenerse una adecuada formacin, que permita al mdico neuralteraputa elaborar un proceso de bsqueda mediante un diagnstico de sospecha fundada en el sentipensar. De esta manera podrn ser tratadas correctamente, todas y cada una de las reas involucradas, las veces que para cada enfermo en particular, sea necesario. Reafirmando lo ya dicho, el propsito que se tiene al usar un anestsico local, no es solamente para disminuir el dolor durante el tratamiento, sino, que lo principal es introducir y liberar dentro del enfermo un estmulo adecuado, con la capacidad potencial de inducir y colaborar con el organismo del enfermo a que "encuentre su propio orden", que ser aquel que le permita reencontrarse con el "estar" y el "sentirse" bien". Un orden que le devuelva la capacidad de activar y/o de repotenciar los normales procesos de neuromodulacin, de repolarizacin, autorregulacin, de auto-curacin o alivio que le son propios y que vienen dados por la naturaleza, a travs del desarrollo ontogentico. Pues el embrin y el feto en su corto desarrollo evolutivo intrauterino reproducen fugazmente algunas formas de la filogenia, y en ese transcurrir, se rescata, se aprende o se recicla algunas de las capacidades de resistencia y adaptacin, incorporadas al acervo biolgico por las especies, durante el largo periplo de la evolucin filogentica. Adems de los Campos Interferentes, hay zonas muy importantes que son abordadas con cierta frecuencia por los mdicos que realizan correctamente la NT, estos sitios corresponden al Sistema Neurovegetativo, es decir, los troncos nerviosos y los ganglios del sistema nervioso Simptico y Parasimptico.

Este es un dato importante, que debera ser tenido muy en cuenta por mdicos, odontlogos y los enfermos, al momento de querer conocer o elegir a un mdico neuralteraputa. Si lo subrayado en este prrafo no fuere respetado, todo lo que se haga puede tener cualquier otro nombre, pero no ser Terapia Neural. 6) El Sistema Nervioso en su lugar Es oportuno aclarar, que el Sistema Nervioso es el encargado de mantener el tono vital del organismo, el que nos permite desarrollar las actividades diarias. Adems es la puerta de entrada principal que utiliza la NT para ingresar a un organismo enfermo; y tambin puede ser comprendido como el Sistema de mayor jerarqua dentro del organismo humano. Sin embargo, esta concepcin mdica no pierde de vista, que un Ser humano es mucho ms que un organismo biolgico, multisistmico, emocional, de alta complejidad, en donde el Sistema Nervioso puede tener la gran importancia que se le asigna, gracias a que se encuentra inmerso y armnicamente enredado dentro de un mar biolgico, junto a otros elementos y sistemas que le dan sustento logstico y que lo expresan [pensar que dentro de aquel entretejido que funciona en red on-line, operan sistemas como: el digestivo, el inmunolgico, el endocrino-hormonal, el somatosensorial, el urinario, el conjuntivo o sistema bsico de Pischinger, el cardaco, el vascular, el respiratorio, el gentico, el musculoesqueltico, etc.] Todo el prrafo anterior, pretende poner de manifiesto la importancia de atender a la totalidad de un ser humano enfermo, y no solamente a una parcialidad como puede ser: un sntoma, una enfermedad, un rgano, un tejido, una clula, un gen, un sndrome o un sistema. Unin sin confusin Diferenciacin sin separacin Ideas de la cultura oriental 7) La Neuralterapia es una medicina alternativa? En mi criterio es un error "rotular" a los mdicos como ortodoxos u alternativos, es ensanchar una brecha innecesaria que nos perjudica. Mxime en esta hora de los pueblos de acelerado descenso hacia la disgregacin y la miseria, donde deberamos privilegiar el unirnos por las coincidencias. Esta divisin entre medicina ortodoxa y medicina alternativa, es borrosa, nociva y descalifica de manera ramplona a cualquiera de los bandos en donde a uno lo pongan, en donde uno se ubique, o desde donde provenga el juicio o el prejuicio. En todo caso, el eje de las diferencias debera pasar entre los que empujamos cambios genuinos y profundos hacia una nueva teora de la medicina y de prcticas congruentes que la mejoren, y aquellos que se resisten de manera explcita o implcita. Adems esta divisin no favorece una mejor visualizacin, por parte de los enfermos, entre aquellos profesionales verdaderamente libres, serios, solidarios, responsables, estudiosos; y aquellos que bastardean nuestra profesin, esos charlatanes multimediticos o no, que de modo propagandstico venden y prometen ilusiones o espejitos de colores; o esos otros que se desviven por mostrar una supuesta eficacia impulsada por una modernidad basada en mltiples aparatos, muchos de los cuales son de dudosa utilidad.

Este tipo de profesionales, mediocres o mercantilistas, necios o embusteros, pueden ser encontrados en las filas de los denominados ortodoxos o de los alternativos. Del mismo modo que los buenos mdicos tambin pueden ser encontrarlos, y en muchsima mayor cantidad, en ambos lados. Por lo tanto, no todo lo que se denomina ortodoxo es intrnsecamente malo, como tampoco todo lo llamado alternativo es intrnsecamente bueno. Esta visin maniquea, probablemente no nos conduzca por el mejor camino. El asunto es permitir que cada persona, como potencial enfermo que es, se informe de manera adecuada, libremente y sin manipulaciones maliciosas, y luego escoja al mdico y el camino teraputico que mejor interprete y armonice, sus intereses y creencias, con sus necesidades y sus posibilidades. Propongo reactualizar un viejo y buen criterio difundido por el profesor Dr. Florencio Escard, que dice: "HAY UNA SOLA MEDICINA, LA QUE CURA". Yo dira: "HAY UNA SOLA MEDICINA, LA QUE AYUDA A CURAR, CON MINIMOS EFECTOS INDESEABLES Y TENIENDO MUY EN CUENTA EL PROCESO POR EL CUAL SE OBTIENE UN BUEN RESULTADO TERAPUTICO". En este ltimo sentido, tambin en medicina, debera respetarse el principio tico, que nos alerta: "el fin no debe justificar el uso de cualquier medio", excepto, cuando se encuentre en altsimo riesgo la vida de un enfermo. Esto quiere decir, que no es correcto hacer cualquier cosa y en cualquier momento, con tal de obtener un resultado supuestamente bueno. Despus de todo, el "no hacer", el abstenerse oportunamente, tambin puede llegar a ser una conducta teraputica beneficiosa. Sino puede pasar lo que a ese seor que se propuso capturar una paloma; l slo conoca el manejo de una escopeta de gran calibre. Logr su finalidad, pero cuando fue a recogerla se dio cuenta que ya no era una paloma, pues la haba destrozado. El medio empleado no haba sido el adecuado para los fines que se propona. Esta manera de entender la curacin, sera como obtener una victoria a lo Pirro. 8) En qu casos, enfermedades o sntomas puede ser til esta medicina? La Neuralterapia (NT) est dirigida a recuperar la salud de enfermos concretos, y pretende diferenciarse de quienes se obstinan en el tratamiento a ultranza, casi fundamentalista, de sntomas o de enfermedades. Es con este criterio, que la NT procura influir sobre los sistemas de regulacin biociberntica y de autorregulacin homeosttica, dentro de un ser humano enfermo. Enfermo que debe ser concebido como una unidad, en donde la faceta psico-esprituemocional es inseparable de la faceta fsico-corporal, ms aun, interactan sinrgicamente entre s para potenciarse o interferirse. Estas facetas, en todo caso podrn ser valoradas como diferentes formas de manifestarse una misma totalidad humana, las que pueden ser puestas en evidencia y observadas segn el inters y la formacin epistmica de quin observa y describe un determinado fenmeno. Con la NT es posible tratar y obtener muy buenos resultados en problemas: que alteren la funcin, que produzcan inflamacin y que produzcan dolor, en reas corporales como la respiratoria, digestiva, cardaca, vascular, ginecolgica, prosttica, urinaria, articular y ligamentaria, tendinosa, muscular, etc.).

Si bien la NT no es una panacea que todo lo puede curar, est en capacidad de resolver de buen modo y con mucha frecuencia, problemas que no obtuvieron respuestas favorables con otras teraputicas, bien aplicadas. Sintticamente, puede afirmarse que la NT permite resolver positivamente inflamaciones y/o alteraciones en las funciones de rganos y sistemas. Y por supuesto, tambin est en condiciones de ofrecer un eficaz tratamiento curativo o paliativo al problema del dolor. Estos sntomas y signos pueden expresarse en zonas corporales como: la cabeza, la cara, la columna vertebral (cervical, dorsal, lumbar), articulaciones, tendones y msculos (puntos dolorosos en cualquier zona muscular), dolores ubicados en la pared abdominal o del trax o, dolores o disfunciones provenientes de los rganos ubicados dentro del trax o del abdomen. 9) Cul es el marco terico o la concepcin que le da forma a la Neuralterapia? Esta visin de la Neuralterapia se sustenta en pautas sistmicas y dialcticas. Debe entenderse como una Escuela Mdica diferenciada, pues se integra y hace su aporte dentro de una corriente de pensamiento que impulsa un paradigma diferente al del establishment. Esto significa que aplica una distinta racionalidad al proceso de observacin y obtencin de conocimientos, pero ello no es un obstculo, para producir una adecuada integracin de aquellos conocimientos y/o procedimientos teraputicos provenientes de la medicina clsica y moderna. Como fue dicho la Terapia Neural tambin debe ser considerada una medicina reflexgena y de estimulacin biolgica. Sus efectos teraputicos se desencadenan luego de depositar en reas muy precisas del cuerpo de un enfermo, adecuados estmulos que se transforman en impulsos neurales capaces de impulsar respuestas que tengan en cuenta la armona, las necesidades biolgicas momentneas y la teleologa o propsito vital, que es propio y singular para cada uno de los seres humanos. Estos estmulos tienen la capacidad potencial de liberar o recanalizar posibilidades para el restablecimiento de las normales potencialidades humanas, como son las: de autorregulacin, de auto-reprogramacin de la memoria neural, de autoreparacin biolgica, de neuromodulacin, etc. Por supuesto, que los buenos cambios biolgicos (entindase efectos de sanacin o curacin, resultados paliativos o de alivio en las esferas fsica-pisquica-emocional) que cualquier modalidad mdico-teraputica pretenda inducir en un ser humano enfermo, se produce dentro de un imprescindible contexto basado en una ptima relacin mdico/ enfermo. La calidad de dicha relacin, depender del vnculo que ambas partes hayan sido capaces de forjar. Esta relacin, por lo general, comienza un tiempo antes de que se conozcan, comienza cuando el enfermo toma la decisin de solicitar ayuda, atender su salud y sus dolencias con un mdico determinado. Pero adems, esta concepcin acerca de la NT, procura ser y hacer una sntesis, propone una visin holstica y dinmica del acto mdico, el que ser iluminado mediante una rica convergencia de ideas, que tienen como eje a la unidad dialctica que subyace en la necesaria asociacin, de dos conceptos aparentemente opuestos, como son: SALUD / ENFERMEDAD; y para ello concentra su atencin en la red de relaciones o en los nexos que vinculan a:

... un nutrido repertorio de procedimientos neuralteraputicos, de criterios de diagnstico, algunos propios de la NT, como por ejemplo la original nocin de "Campo Inteferente"; con...

... una gran variedad de conocimientos y/o de procedimientos que aportan al campo de la salud, provenientes: 1. del ancestral arte de curar, 2. de los modernos descubrimientos cientficos provenientes de las distintas ramas del conocimiento, y 3. de una multiplicidad de hechos, prcticas, criterios y conocimientos, de diferentes calidades, que fueron fluyendo a travs de las diversas vertientes de la cultura universal.

Y a todo lo anterior, debemos agregarle...

... todas aquellas relaciones e interrelaciones sociales y ecolgicas, que surgen de nuestra imprescindible e inevitable insercin humana en el medio ambiente, en el que estamos inmersos y del que somos una parte interactiva. Y por supuesto, tambin, todos aquellos vnculos, conocimientos o creencias, influencias e interrelaciones, ms o menos visibles, que brotan de la simple y apasionante aventura, de andar volando a la deriva en este bello e inconmensurable silencio csmico y sideral.

Las teoras y los mtodos, desarrollados para el mejor conocimiento de las cosas, son tiles. Pero atencin, que tambin pueden limitar o decidir sobre nuestras posibilidades de observar, de saber y de conocer. Es decir, que en algn punto, cuando las teoras y/o los mtodos se transforman en dogmas de fe, pueden ponernos anteojeras o encarcelar nuestras posibilidades de ampliar las fronteras del conocimiento. Ideas difundidas por Einstein, Heisenberg y otros. Ellos desarrollaron y aportaron en lo que se conoce como teoras de la relatividad y de la mecnica cuntica Aclaracin: Cuando se usa la palabra "enfermo/s" se hace en sentido genrico, pues ella hace referencia de manera indistinta al gnero masculino y femenino, de cualquier edad. Glosario

Anttesis: Conceptos o afirmaciones opuestas, de confrontacin. Campo Interferente: Son focos neurales que emiten informaciones irritativas que interfieren y distorsionan el normal desempeo de una persona. Es un engrama neural irritativo patognico, con potencialidad de irradiar efectos a distancia. Puede ser: nico o mltiple, mvil o estacionario y cursar con una expresin signo/sintomtica singular, que el diagnstico mdico agrupa y rotula en variados cuadros clnicos. Son engramas -por ejemplo- todas las nuevas remodelaciones plsticas neuronales, que con motivo de adecuados estmulos conducen a la configuracin de nuevas conexiones nerviosas, o a nuevos programas, o a nuevas elaboraciones con memoria, en cualquier porcin del tejido neural. Estas nuevas combinaciones, producto de estmulos, pueden ser de ndole fisiolgica y para una mejor adaptacin, son procesos que contribuyen al mejor crecimiento y desarrollo evolutivo de la alta complejidad de lo biolgico,

especialmente en lo enceflico. Pero bajo ciertas circunstancias, no bien aclaradas todava, un engrama tambin puede ser el resultado o el producto de nuevas combinaciones o conexiones neurales, o nuevas porciones de memoria, de ndole patgeno irritativo, con capacidad de producir un sntoma (dolor por ejemplo) un sndrome o una enfermedad. Complejidad: Los Sistemas Complejos se caracterizan por disponer de muchos componentes (componentes que tambin pueden ser sistemas en si mismos) que interactan fuertemente entre s. Producto de ello, surgen una gran cantidad de fenmenos o comportamientos globales que se encuentran interrelacionados. En un escrito de 1992, dice con acierto el premio Nobel de fsica Murray Gell-Mann, que: "...una de las caractersticas de los sistemas complejos, no-lineales (los humanos lo somos), es que no pueden, en general, ser analizados exitosamente determinando con antelacin un conjunto de propiedades o aspectos estudiados separadamente, para luego combinar esos tratamientos parciales en un intento de formar una imagen del todo. En lugar de ello, es necesario observar todo el sistema, an cuando ello implique tener una visin cruda del mismo, y luego permitir que emerjan del trabajo realizado posibles simplificaciones." Ejemplos de sistemas complejos, adems del ser humano son: una muchedumbre, la bolsa de valores, la memoria, una clula, los cambios atmosfricos, un flujo turbulento, etc. Dialctica: Es una categora filosfica que permite interpretar la dinmica de los fenmenos y los procesos, con la finalidad de adquirir conocimientos y/o ejecutar conductas. Procura arribar a conclusiones y hacer sntesis y ello se logra luego de atravesar por las fases de hiptesis / tesis y anttesis. Es dialctica la dinmica o la interaccin reciproca entre la teora y la prctica. Es el reciclar las teoras bajo la luz de la prctica; y es el modificar las prcticas por la virtud de una teora renovada. Esta claro que es la teora la que nos determina lo que podemos conocer. Pero ser la prctica la que cerrar el circuito virtuoso de conocimiento; ser la prxis, mediante un feedback (de tipo ciberntico) la que informara al sistema, si estamos en el buen camino, o habr que modificar nuevamente la teora. La dialctica bien aplicada, es un instrumento del conocimiento que nos mantiene alertas, en condiciones de evitar el dogmatismo y de seguir ampliando las fronteras del conocimiento. Disfunciones y dolores Agudos. Unos pocos ejemplos: dolores por lesiones deportivas: esguinces, pubialgias, desgarros musculares, contracturas musculares, tendinitis, bursitis/ trigger point o puntos gatillo etc./ pancreatitis aguda/ angor / asma/ problemas agudos de hgado o de vescula. Debe quedar aclarado que en cada ejemplo, como corresponde, primero debe hacerse un diagnstico adecuado y descartar que no se trata de una patologa patrimonio de la ciruga. Ejemplos de afecciones que puede tratar la Neuralterapia: Dolores de cabeza de cualquier origen y tiempo de evolucin; neuralgias faciales y bucales, neuralgia del trigmino. Disfunciones, inflamaciones y dolores en rganos, aparatos o sistemas como: respiratorio, cardaco, digestivo, hgado, pncreas, intestinos, ano, vulva y vagina, prstata. Dolores, inflamaciones o disfunciones (agudas o crnicas) en : msculos, tendones, articulaciones, dolores de la columna vertebral (cervical, espalda y lumbar), mareos, prdida de equilibrio, lumbociticas, infecciones ginecolgicas resistentes a todo tratamiento. Otitis, sinusitis, amigdalitis crnicas resistentes o otros tratamientos bien conducidos. Etc.

Engrama: Marca/ Seal/ Trastorno persistente provocado en el protoplasma por un determinado estmulo, que sera el fundamento de las manifestaciones de la memoria, herencia, etc. (Diccionario mdico/ Salvat). Epistemologa: El modo o modelo epistmico -seamos conscientes de ello o nosera comparable a una brjula y unas normas viales que nos sealan por donde y como debemos transitar de un modo general para adquirir un conocimiento, para conocer algo. Esta metodologa abstracta, pero con implicancias reales, se nos encarna desde la educacin infantil y es caracterstica de todo un periodo cultural de una comunidad determinada (ej: occidente). Dentro de la diferente visin paradigmtca el observador con todo su bagaje, debe de alguna manera, ser reflejado en la descripcin de la cosa que motiv dicho proceso de conocimiento. Lo epistmico es importantsimo porque es un sistema prelgico, preconceptual, habitualmente no consciente, que "nos provee de las condiciones del como pensar". Por lo tanto el sistema epistmico se nos incorpora, es decir se mete dentro de nuestro cuerpo, como una cosmovisin, una ideologa, como un modo de ser, como una forma del espritu; en fin como un "paradigma" que tiene almacenado en su logstica: estrategias, tcticas, teoras y mtodos que sern utilizados para investigar, disear, comprender e incorporar las cambiantes formas de la realidad. Ya sabemos que la palabra constituye. Adems, un discurso como conjunto de palabras articuladas y con un sentido, puede ser verdadero o no. Pero esta veracidad o no del discurso, no es solo una cualidad intrnseca del discurso en s mismo, ni de quin lo emite, sino que depende estrictamente del sistema epistemolgico o de creencias de quien lo produjo, y de quien recibe y lo objeta. Escuela Neuro-Fisiolgica Rusa (ex Unin Sovitica), se desarrollo a partir de 1.850. Dicha escuela se fue configurando con el trabajo de excelentes mdicos, investigadores, fisilogos, neurlogos, cirujanos, como: Sechenov/ Pavlov/ Speransky/ Vishesvky/ Bykov/ Ujtomsky/ Wedensky/ Luria/ etc. Establishment: Palabra inglesa. En los pases anglosajones, grupo de personas dirigentes que defienden los privilegios y la situacin social que poseen. (Diccionario Pequeo Larrouse De. 1986) Filogenia (=filognesis, genealoga): Historia del desarrollo evolutivo de las especies. Curso histrico de la descendencia de los seres vivos. Filognesis: es el proceso del origen de comunidades prximas en la naturaleza por la bifurcacin de una especie troncal comn respectivamente a cada una de las comunidades individuales. Florencio Escard: Mdico Argentino, nacido en 1904. Pediatra. Profesor y Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Buenos Aires. Homepata. Publicista. HTNM: "Holo Terapia Neuro Muscular". Es una sigla que sintetiza un merecido reconocimiento a una slida metodologa de rehabilitacin, elaborada por mi gran amigo el Dr. Alejandro L. Prez Dvila, que con rigurosa heterodoxia, empiria y una cuantiosa informacin mdico cientfica, sumadas a una enorme sabidura e imaginacin, logr integrar dinmicamente conceptos provenientes: de la clnica mdica, de la anatoma, de la fisiologa, de la acupuntura china, de la biomecnica, de la homeopata, de la quiropraxia y de la apropiada aplicacin estmulos elctricos con diversos tipos de ondas, que dieron como sntesis, el desarrollo de una Metodologa de Rehabilitacin Integral, especialmente del aparato locomotor y de la columna vertebral, con resultados muy superiores a lo conocido.

Holstico. Holismo mdico: En una concepcin que procura dar una salto en la calidad, respecto de nuestra formacin mdica, que es marcadamente reduccionista, mecanicista y biologista, pues reduce al ser humano a una sumatoria de partes, donde es muy escasa, o inexistente, la influencia que se le asigna a dimensiones que constituyen: lo emocional, lo espiritual, lo mental, lo ecolgico, lo social y el entorno climtico y csmico. Holos significa totalidad. Adems el principio hologramtico dice que en ciertos sistemas, de alguna manera, no solo la parte esta en el todo, sino que el todo est en la parte, por ejemplo: Una persona urbana hace parte de una sociedad, y simultneamente en ella se representa la sociedad a travs del cumplimiento y uso, de sus normas y principios, de su lenguaje y su cultura. El holsmo mdico procura integrar dinmicamente todas las facetas tangibles e intangibles que hacen a un Ser, humano. La concepcin mdica dominante entiende la "calidad de vida" como el "estar" bien, es decir que los parmetros de laboratorio, los estudios de imgenes y lo que se percibe por la observacin y la palpacin se encuentren dentro de los parmetros denominados "normales". En una concepcin holistica la "calidad de vida" agrega a lo anterior algo ms transcendente, como es el "sentirse" bien. Es decir, revaloriza lo subjetivo. Cualquiera sabe que de poco sirve que nos digan que estamos bien (que no se nos encuentra alteraciones orgnicas demostrables) si nosotros nos sentimos mal. Pero tambin sucede, que si uno se "siente" bien, puede sobrellevar con una mejor calidad de vida, el "estar" mal debido a una enfermedad crnica o grave. Con este criterio es que se afirma que la Neuralterapia es una medicina holstica, ya que al empujar cambios, tambin en lo subjetivo, hace que la calidad de vida sea la resultante del "estar" y del "sentirse" bien. Jerarqua: Orden o grado de los distintos elementos que integran un conjunto. En este caso es un orden jerrquico no de subordinacin, sino de ndole organizativa, de conocimiento y de orientacin teleolgica del todo, llamado ser humano. Neural: significa nervioso. Que pertenece o tiene relacin con el tejido nervioso. Neuromodulacin: Es una capacidad autoregulada del Sistema Nervioso, que normalmente nos viene incorporada , o tambin, puede ser inducida por un correcto tratamiento mdico,. La neuromodulacion es una capacidad por la cual se amplifica o se atena la expresin de la actividad neural. Normal: el criterio con que aqu se lo utiliza es como "el estado natural de las cosas", en este caso, el estado natural de lo biolgico; y no hace referencia a la norma, a la regla o a los mrgenes de variabilidad cuantitativa de algunos parmetros biolgicos, a partir de los cuales, frecuentemente, y con mucho de prepotencia se procura encorcetar y acondicionar de manera sistemtica a adultos, nios y ancianos. Hace excepcin a la anterior consideracin, los enfermos en riesgo por una falla grave en los sistemas de autorregulacin, que ingresan en una descompensacin aguda, que hace peligrar la vida. En estas situaciones la medicina emergentolgica tiene mucho y muy bueno para hacer, apelando a la restauracin normativa de los parmetros vitales de modo compulsivo. Lo normal es un estado natural que no es ni patolgico, ni artificial. Lo natural hace referencia a la naturaleza propia de las cosas, esto es a la esencia y a la propiedad caracterstica de cada cosa, que puede llamarse universo, especie, genero, clase. Normal hace referencia al estado original de las cosas. Omnipresente: Ubicuitario// Que se encuentra en todos lados o lugares.

Paliativo: Remedios o procedimientos teraputicos que se aplican a enfermos que padecen un proceso patolgico incurable, con la finalidad de mitigar o disminuir su virulencia y su agresividad sintomtica. Pirro era un militar de la antigedad, que logr vencer en una gran batalla, pero de poco le sirvi el triunfo al darse cuenta, que a l tambin le haban matado todos sus soldados. Un militar sin soldados a quien mandar, es como un cuchillo sin hoja y que le falta el mango. Reflexgeno: Que produce o aumenta la accin refleja. Reflexoterapia: utilizacin teraputica de los reflejos. Reflejo: Transformacin inconsciente, en un centro nervioso, de un estimulo o impulso neural, en accin. Reflexoterapias Nociceptivas: Acupuntura cuando se aplica sobre la totalidad corporal/ Auriculoterapia si se aplica a travs de un mapa o somatotopa de un microcircuito como el del pabelln auricular. Repolarizacin: Es un proceso que permite devolver el estado de normalidad electroqumica a una zona que se encontraba en estado de irritacin o de Despolarizacin persistente. Esto sobrecargaba al sistema e irradiaba sus efectos patgenos por fuera del segmento donde se produce el estado de irritacin o de despolarizacin.. Tomando el ejemplo de la transmisin del impulso nervioso a nivel de las neuronas, la Despolarizacin es una fase que implica la activacin y la transmisin de una informacin, y la repolarizacin es una fase complementaria que tranquiliza a la neurona , para que se recupere y pueda seguir con otra fase de despolarizacin. Saber/ Conocer: Saber del latn sapere que tiene varios significados: gustar, tener sabor, ser entendido, tener experiencia, ser prudente. Como puede verse el saber presupone en contacto inmediato con la cosa, a la que trata de penetrarla , para saberla mejor. Pero para saltar a la categora o calidad de Conocer, el saber debe trascender y transformarse en objeto de la conciencia. Objeto- objetum-es un verbo que significa poner , echar, colocar delante, ofrecerse a nuestros ojos. El Conocer es una instancia que agrega calidad al saber, adems del contenido, indaga acerca de cmo se gener el objeto del cual sabemos. Por lo tanto a la inmediatez del saber, se le agrega en la misma lnea, la mediatez de conocer. Adems saber, como ya se dijo, significa ser prudente. Prudente del latn -prudens- es quien prev, es previsor y es competente en el uso de las cosas. Y uso, proviene de -usus- de utilidad, lo cual no es ajeno al saber. Y utilidad es lo que produce provecho, es lo que esta a nuestro servicio, para poder desarrollar con calidad nuestras vidas. Y el poder tambin esta entre los supuestos del saber. A. Comte deca: "saber para prever; prever para poder. Por lo tanto, la NT es una amalgama de conocimiento / saber / poder / praxis / prudencia / gusto por lo que se hace / experiencia / utilidad, previsin y competencia en el uso de los procedimientos teraputicos, para quien es el destinatario final de nuestros desvelos, el enfermo. Es decir, nosotros mismos. Salud: Concepto que trasciende la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud, que dice que no es slo la ausencia de enfermedad, sino el completo bienestar, psquico, fsico y social. As entendida, la salud es un concepto inalcanzable en su totalidad. Podra decirse que en este complejo entretejido de relaciones que dan forma, integridad y unicidad fsico espiritual a cada ser humano, la salud es un estado o calidad de la conciencia que trasciende al "yo" ; es algo ms que sentirse bien.

Sentipensar: Es un neologismo que procura enriquecer y hacer ms virtuosas nuestras conductas, al conjugar el significado de dos vocablos, sentir y pensar. Lo que se intenta es revitalizar algunos conceptos originados en la rica cultura indigenaria de tribus americanas. En este caso, ellos tenan en su lengua un slo vocablo que contena o expresaba de manera simultanea ambos significados, el de sentir y el de pensar; y actuaban en consecuencia. Este neologismo procura rescatar la complementariedad de estos estas palabras transformadas en accin, es decir, conjugar la lgica y la racionalidad con el sentimiento y la emocionalidad; el camino de la razn y el camino del corazn. Esto recuerda al viejo concepto vulgar de "ojo clnico" de la clsica clnica mdica, donde en algunas oportunidades, el diagnostico y los procederes teraputicos acertados surgen de modo repentino, casi intuitivamente. En realidad ello surge luego de haber hecho pasar la informacin recibida, de modo fugaz, casi imperceptible, por el tamiz de la inteligencia emocional, del conocimiento madurado y del sentir basado en la propia experiencia. Sistema / teora general de sistemas: Un Sistema es un conjunto de partes o elementos que funcionan en red, coordinados, relacionados e influenciados, mediante una permanente interactividad reciproca, tras lo cual se alcanza alguna finalidad. Cuando se habla de Sistemas Biolgicos, lo que se est sugiriendo es concentrar la atencin en las relaciones que ligan a las partes, que conforman un "todo" (un organismo biolgico complejo). "El carcter fundamental de un objeto viviente es su organizacin, y el acostumbrado examen de las partes y procesos aislados no puede darnos una explicacin completa de los fenmenos vitales." (L. von Bertalanffy modern theories of development- oxforrd university press/ 1.934; pag. 64 y 190.-) Los sistemas biolgicos tambin poseen un comportamiento nolineal, condicin en donde no se puede predecir con alguna certeza los resultados, pues por lo habitual, no hay una proporcionalidad (lineal) entre la magnitud del estimulo propinado y los resultados obtenidos. Tambin puede aceptarse que poseen un caos determinstico, donde los resultados son impredecibles pues tienen una fuerte dependencia de las condiciones iniciales, que habitualmente se desconocen. Teleologa: Es la misin, es el propsito, o la ignota razn de ser, de algo o de alguien. Podra comprenderse como el objetivo estratgico en una organizacin social. Sera algo similar a la causa final Aristotlica. La nocin de 'teleologa', simultneamente a que desnuda nuestras limitaciones e ignorancias racionales, nos permite un discurso o explicar de algn modo, por que el organismo -que en un momento- decide aceptar o facilitar la instalacin de engramas creativos de mayor complejidad, calidad y desarrollo biolgico, de adaptacin a las contingencias que le plantea el entorno; en otro momento, ante otros estmulos facilita la instalacin de otros engramas de ndole patognica irritativa (Campos Interferentes), generador de patologas, que pueden atentar en el porvenir de la unidad orgnica del 'todo', si es que no se interpreta el significado de la enfermedad con la lgica de la naturaleza. Esta ltima situacin patolgica genera la elevacin de la Entropa, es decir, se eleva el nivel de desorden tisular. El desorden lleva al equilibrio, que en la complejidad de los sistemas biolgicos, es sinnimo de muerte. Recordar que esquemticamente hablando, somos un sistema termodinmicamente abierto, en estado de desequilibrio estable. Teleolgicamente hablando lo que llamamos enfermedad (a la que todava se cree que hay que destruir a cualquier costo) bien podra ser comprendida como un

modo reaccional donde se pone un marcha un programa de supervivencia de la especie, con la inteligencia o la lgica de la naturaleza, que busca la curacin o el equilibrio del "todo".

Enseanza, teoras, experimentos, nombres y trminos Historia de la Terapia NeuralRicardo Vjar Mdico. Ecuador Aprox. 3000 a.C.: En este tiempo se sita el comienzo de la acupuntura, que recopila la herencia experimental de muchas generaciones y se convierte en una enseanza. Ella conoce lneas de energa en la piel (meridianos) y puntos poseedores de referencia especiales con rganos individuales y sistemas orgnicos. 1848. KOLLER: Demuestra el efecto anestesiante de la cocana en el ojo. 1884. El gran filsofo ruso PAWLOW entroniza la enseanza del sistema nervioso. El corrobora y ratifica la influencia coordinadora del sistema nervioso sobre todas la funciones orgnicas. Se le debe entre otros, tambin el trmino de medicina integral. 1886. FRANK: Reporta sobre la posibilidad de paralizar transitoriamente los ganglios con cocana. 1886. El homepata WEIHE encuentra sin el menor conocimiento de la acupuntura, que en diversas enfermedades aparecen siempre puntos dolorosos en la piel. Encuentra un total de 195 puntos y a cada uno de ellos le adjudica el remedio homeoptico que le corresponde. 135 de estos puntos estn ubicados sobre los meridianos de la acupuntura china, nada menos que 105 se cubren exactamente en posicin y sintomatologa con los

puntos de acupuntura de ms vieja tradicin 1892. SCHLEICH presenta en el Congreso de Ciruga su "Anestesia por filtracin" con soluciones de cocana al 0.1 y al 0.2 %. Su disertacin la present con las palabras...."ven ustedes que con este medio inofensivo en la mano ya no me permito por motivos ideolgicos, morales y jurdicos emplear la peligrosa narcosis general, all donde ste mtodo alcanza a cumplir el objetivo deseado". Enseguida se desencadena un huracn de protesta, se rechaza toda discusin y alguien invita a los concurrentes a que alcen la mano los que estn convencidos de la verdad de los expuesto por SCHLEICH. De los 800 cirujanos reunidos all no hubo uno solo de acuerdo con el expositor. Apenas 10 aos ms tarde se atreve MIKUKICZ a darle pblico reconocimiento al mtodo. SCHLEICH infiltr sus soluciones tambin para el tratamiento de lumbagos, reumatismo de los hombros y neuralgias intercostales y estaba completamente convencido de que ..."las mltiples inyecciones de mis soluciones para infiltracin representan el mejor mtodo antineurlgico que poseemos". Esta conviccin que se lee en sus escritos no pudo pasarla a los mdicos de su tiempo. 1898. HEAD "Molestias en la sensibilidad de la piel en enfermedades viscerales". 1902. SPIESS "El efecto curativo de los anestsicos". 1903. CATHELIN informa sobre la anestesia epidural con soluciones de cocana. 1905. EINHORN descubre la novocana (procana). 1906. SPIESS observa que heridas y procesos inflamatorios despus de una anestesia sanan ms rpido y con menos complicaciones. Deduce que el dolor tiene gran importancia en el surgimiento de inflamaciones, tanta, que su participacin es causal en la produccin de procesos inflamatorios. A pesar de que sus tesis tienen enorme importancia teraputica y resisten la prueba comprobatoria nadie reconoci la trascendencia de sus trabajos. SPIESS se resign ante la dificultad de combatir contra la teora dominante acerca de la inflamacin, teora que niega la participacin neural en todo suceso inflamatorio. En Alemania cayeron sus trabajos en el olvido mientras que su influencia se expandi en el seno de la medicina rusa (SPERANSKY, WISHCNEWSKY). 1906. WISCHNEWSKY ratifica el efecto antiinflamatorio de la aplicacin local de novocana. 1909. SELLHEIM Y LAWEN introducen la anestesia paravertebral. 1909. CORNELIUS el masaje en los puntos nerviosos. 1910. BRAUN recomienda la inyeccin de novocana en los puntos de salida de los nervios para neuralgias de trigmino. 1912. HARTEL comunica las tcnicas de las inyecciones en el ganglio de Gasser y en los nervios citicos. 1913. LERICHE extirpa por primera vez el ganglio estrellado en un caso de Morbus Raynaud. 1917. MACKENZIE informa sobre hipertono e hiperalgesia en el tejido celular subcutneo y en la musculatura cuando hay enfermedades viscerales 1920. LERICHE trata por primera vez con xito una jaqueca con un lavado novocanico de la arteria temporal. 1924. RICKER "Patologa como ciencia natural". Patologa de relacin. 1925. Los hermanos FERNAND y WALTER HUNEKE redescubrieron (sin conocimiento

Campo de Interferencia y Distona Vegetativa. Un modelo CibernticoDr. Bergsmann Mdico. Alemania -- Congreso Internacional de Terapia Neural. Freudenstadt, Alemania -Boletn, n 40, 1976. Los Robles, Popayn, Colombia Seor Presidente, damas y caballeros: A los distnicos - vegetativos se les dice nicamente que tienen un problema multiforme psquico y somtico y que no tienen sustrato patolgico reconocible ni reconocido. Por este motivo este diagnostico no es muy bueno, ya est desapareciendo de la Universidad, pero desgraciadamente fue reemplazado por otros trminos que tambin son seudodiagnsticos. Si nosotros recapitulamos sobre la forma como el trmino distona vegetativa surgi, vemos que tiene sus races en postulados falsos del antagonismo simptico y parasimptico y en relacin con ese postulado falso, la distona vegetativa sera una sobrecarga inadecuada del simptico y/o del parasimptico. Con el reconocimiento de que hay circuitos reguladores y de retrocarga pudimos abandonar la enseanza de los antagonismos vegetativos. Hoy entendemos, si es que nos atrevemos a hablar de distona vegetativa, una capacidad de reaccin falsa sin sustrato morfolgico tangible, en donde el acento se pone sobre la regulacin fallida y as con esto tenemos el camino abierto hacia una observacin ciberntica de toda esta problemtica. Respecto los fundamentos biocibernticos tenemos que decir que todos los procesos mentales se someten a una regulacin que funciona en circuitos cerrados e

intercomunicados los unos con los otros y en estos circuitos siempre se polariza parte de la energa en el sistema de retrocarga y la energa sobrante pasa a otro circuito. Todos los circuitos estn entrelazados unos con otros de tal forma que al mdico general y al clnico se le borronea un poco el detalle preciso de todo lo que tienen que reconocer. Entonces es mejor hablar de complejos reguladores que son nmeros indefinidos de circuitos. Cuando se habla de algn complejo segmentario que realmente maneja la intercomunicacin, el nico sentido de esto es poner la necesidad actual metablica, de acuerdo a los requerimientos ya que el principio fundamental de todo esto es la economa del organismo. La economa es el suministro de todo lo que se necesita en el tiempo ms corto con el menor costo, y cuando no hay una regulacin buena, reacciona el organismo tanto en el terreno psquico como en el terreno somtico econmicamente, es decir: aperezado! Cada alteracin psicgena, endgena o exgena, representa una irritacin y hay receptores y sealizadores para recibirla y hay adems impulsos para irritaciones cortas y largas que se pueden diferenciar, y la manera como se responde a estos circuitos puede ser patolgica o fisiolgica.

Patolgica: reaccin exagerada y de empeoramiento. Fisiolgica: reaccin de pereza con manifestaciones de parlisis y seudoparlisis.

Las manifestaciones patolgicas segn los parmetros que se examinen y el mtodo que se utilice son diferentes. A este respecto hace ms de dos aos he hablado en Freudenstadt y siempre sigo diciendo que la respuesta a la irritacin depende de los mecanismos de control. Les recuerdo las funciones ms importantes:

Los receptores: son fuerzas de control que en forma proporcional responden a las diferencias entre dos estados. Las clulas ganglionares: tambin funcionan como cuerpos de control integrados y su funcin depende de la permanencia y del tiempo en que cae la irritacin, esto se lo digo para que entiendan el modelo ciberntico sobre todo el modelo ciberntico del suceso neurofocal, esto es un modelo que desembocar en las distonas neurovegetativas.

El campo interferente es una inflamacin local asintomtica, la irritacin que sale de all es pequesima en su intensidad, su seal es casi imperceptible pero permanente en su irritabilidad. Con cambios en el organismo se puede variar la intensidad de la irritacin del campo interferente. Todos los receptores que estn trabajando reciben esta seal que tiene una amplitud pequea y una frecuencia baja pero desafortunadamente permanente. La aferencia de esta seal se va por las vas conocidas en donde una parte de esta energa cae a la mdula y al diencfalo y se almacena, y al mismo tiempo estas seales sin el intermediario a travs de los reflejos del axn vuelven a la periferia. Los cuerpos de control integrados en la mdula espinal, en el diencfalo y en la corteza, es decir los ganglios, almacenan las seales y as empiezan a entrar en una actividad aumentada, es decir su umbral de accin se disminuye. Un bajo umbral significa hipersensibilidad y por lo tanto hiperreaccin y con estos dos elementos juntos tenemos un suceso que no es econmico o sea un estado empresarial que por no ser econmico empieza a producir molestias y este estado laboral es la condicin para respuestas que son

exageradas sobre todo en pequeas noxas: mnimas causas, grandes efectos. El cambio abarca todas las funciones, sobretodo turba el terreno vegetativo, el tono muscular, el retculo terminal, etc. Todas las vibraciones, todas las bandas y los tendones, son tejidos conectivos y si esto cambia el cuerpo se vuelve rgido, el cartlago pierde elasticidad y as resulta la vulnerabilidad de las ms pequeas articulaciones de la columna vertebral y bloqueos articulares y al mismo tiempo son salidas a sntomas seudoradiculares y una fuente de irritacin de seales que pasan por el centro y que empiezan a potenciarse con seales que parten del campo de interferencia que est en otra parte. Y si tenemos un campo de interferencia simtrico y adems molestias secundarias de la columna vertebral, que en la mayora de los casos son unilaterales, esto hace que las consecuencias cibernticas, de acuerdo a la lateralidad, sean signos reflejos que nos indican porque aparecen bilaterales. Adems en partes simtricas del cuerpo aparecen estados funcionales muy diversos, y las consecuencias son problemas asimtricos y asincrnicos que producen una invasin de irritacin, esto nos produce en el haber y en el deber de la economa del cuerpo grandes disvalances. Y con esto, la desintegracin de la regulacin, como lo dijo el profesor Kellner, es perfecta. En la clnica nosotros entendemos como disregulacin refleja problemas de cambios en el tono, fibrilaciones en la musculatura esttica, respiraciones asimtricas y asincrnicas y signos de falta de coordinacin en la innervacin. En la circulacin tenemos dos factores, primero el efecto perifrico y secundario del tono vascular y segundo la disminucin del flujo venoso. As como son las funciones somticas tambin es el estado de nuestra psique y esto todo depende mucho del estado energtico de nuestros rganos. Poseemos formaciones de centros de irritacin en donde tenemos la hipersensibilidad sobre todo la estabilidad de la irritacin, la capacidad de ir sumando todas estas irritaciones y la pereza en la respuesta a estas irritaciones. Con esto los rusos empezaron a encontrar analogas con todo el sistema de retrocarga perifrico y la fisio y neurolofisiologa modernas, que hace cuarenta aos public esto, corrobor y encontr que estos centros de irritacin tienen una importancia patogentica y fisiopatogentica y cada irritacin adicional los pone en vibracin mayor. Estos centros de irritacin pueden formarse en cualquier parte del organismo en el mesnquima, y desde all comenzar a lanzar irritaciones hacia la corteza y la subcorteza y as la totalidad del sistema nervioso central y la totalidad de la persona pierde su estabilidad. En la parte central y en la perifrica tenemos centros de irritacin cuya funcin no es estable y dao la economa energtica del cuerpo, trayendo como consecuencia hipersensibilidad e hiperreaccionabilidad. Por eso una irritacin perifrica produce hiperreacciones en todo el sistema reflejo. Todas los seales aferentes inadecuadas representan al mismo tiempo una irritacin exagerada para el centro en donde todo lo que est debilitado responde con hiperreacciones. Las seales aferentes exageradas atacan el complejo hiperreactivo y as se va girando este molino en una forma de crculo vicioso que al final conduce a catstrofes. En forma anloga se puede decir: si la primera irritacin ataca al sistema nervioso central, bien sea que venga de afuera o que sea un impulso squico, ataca los sistemas reguladores de retrocarga en donde hay combinaciones humorales y hormonales que nos pueden

explicar porqu pequeos campos de interferencia pueden producir grandes catstrofes en la regulacin y en la economa energtica del organismo. El Prof. Dr. KNOLLE ya habl de lo sistemtico de todos estos sntomas. Al siquiatra y al sicosomtico hay que dejarles todo este tema. Los complejos ms importantes son los primeros problemas psquicos que vemos todos los das como problemas de stress, nerviosismo, debilidad en la concentracin, insomnio, tensin, cansancio, agotamiento y sntomas de todo el sistema motor muscular en todo el sistema de bandas, dolores como calambres en la musculatura que no se dejan localizar en forma exacta y que corresponden a los problemas sintomticos pseudorradiculares. Tambin hay estereotipias falsos, asincrona de los movimientos respiratorios, espasmos bronquiales, movimientos falsos asincrnicos que nos hacen caer en cuenta que hay sobrecargas por campo interferente unilateral, cambios circulatorios, palpitaciones y flash, problemas de irrigacin que nos indican campos de interferencia cuando los cambios estn en terreno de cuadrantes segmentales, en estos casos no slo se cambia el tono vascular sino tambin la funcin sobre el terreno de las anastomosis arteriovenosas con cortocircuitos, recordando los trabajos de la oxihemoglobina venosa hechos por el equipo viens. La succin del trax es una de las fuerzas arteriovenosas ms grandes que influye en la circulacin y en la respiracin. Este efecto parece muy apropiado para daar los centros de regulacin centrales y perifricos. Con todo esto podemos comprobar que la distona neurovegetativa se puede tambin deber a impulsos que vienen desde afuera, como problemas biotrficos, bioclimotolgicos y algunos problemas graves como asuntos familiares, polticos, econmicos y religiosos. Tenemos formaciones perifricas que lo hablan a centros profundos y centrales. Los principales daos son por problemas de familia, prestigio social, religin, etc. Daos por polucin, es decir irritaciones sensoriales en el ms amplio sentido de la palabra. Y si hablamos corto sobre la terapia segn el modelo que hemos desarrollado biocibernticamente hay que hacer eliminacin de todos los sistemas de retrocarga bloqueados, es decir, eliminar primero las irritaciones externas, relacionando al paciente con el medio que lo rodeo, esto se hace dndoles buenos consejos. Ya a veces habr que darle algunos tranquilizantes para protegerlo de los daos que le hace el mundo que lo circunda. Yo tengo que agregar adems que la distona neurvegetativa se debe tambin a un abuso en la toma de tranquilizantes. Las situaciones sociales conflictivas y las irritaciones que de ah resultan son realmente el terreno de la psicoterapia pero el deber del mdico es la eliminacin o el tratamiento conservador de interferencias somticas. Podemos ayudar con aplicaciones procanicas o con saneamiento quirrgico del campo de interferencia y por el ataque especifico de algunos microorganismos, esto es algo que segn el diagnstico tenemos que decidirlo individualmente. Lo terapia de campos interferentes segn HUNEKE es muy apropiado para devolverle la estabilidad a los mecanismos de regulacin y llevarlos a la normosensibilidad y a la normoreaccionabilidad. En esta correlacin hay que conocer lo importancia que tienen

pequeas vrtebras de la columna pues tambin lanzan salvas interferentes que nos daan el efecto teraputico. La acupuntura nos habla tambin de la manera como podemos mejorar estas interferencias que bloquean la columna. Tenemos que encontrar el camino hacia un TN y quiroprctica. Tambin les llamo la atencin sobre el abuso que hay en poner el diagnostico de distona neurovegetativa pues slo puede ponerse cuando sabemos mucho de la patologa del paciente e inclusive hay que pensar que incipientes sntomas neurovegetativos son los premonitores de grandes reacciones sistmicas o malignas.

Fenmenos exofocales, Sistema Nervioso y Terapia NeuralJaime O. Ayala P. Mdico. Colombia Grupo de Neurociencias y comportamiento UIS - UPB. Profesor Asistente Departamento de Ciencias Bsicas. Facultad de Salud. Universidad Industrial de Santander (Colombia) -- Encuentro Internacional de Terapia Neural. Colombia 2003 -1. EL PAPEL DEL SISTEMA NERVIOSO EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD Uno de los problemas bsicos, sino el mas importante, en el devenir de la historia y que ha ocupado la mente de los cientficos es que la humanidad carezca de enfermedad. Cada da se avanza mas y mas, obtenindose nuevos descubrimientos que enriquecen la prctica clnica, los cuales tienen como fin manejar el trastorno o dolencia fsica y los cambios mentales que la acompaan.1 Durante la evolucin histrica de los pueblos se han desarrollado mltiples teoras que han tratado de explicar la salud y la enfermedad en el ser humano. Dentro de estas sobresalen las ideas del filosofo Rene Descartes (1596-1650), las cuales han tenido una gran repercusin dentro del mundo cientfico, ya que con base en ellas se promulg el mecanicismo, que explica los fenmenos del organismo humano por medio de las leyes de la mecnica, la qumica y la fsica. Teniendo en cuenta lo anterior, Rudolf Virchow (1821-1902) propuso que cualquier proceso patolgico es la suma de los cambios en las clulas y la enfermedad es la alteracin de la vida orgnica. Estos postulados toman an mas fuerza en el siglo XX al inventarse el microscopio electrnico, con el cual se da inicio a la patologa subcelular, donde la enfermedad se explica con base en las alteraciones de las pequeas estructuras de la clula. 1,2 A finales del siglo XIX los trabajos investigativos de Louis Pasteur (1822-1895) y Robert Koch (1843-1910) distrajeron el estudio del macroorganismo fijndolo en el

microorganismo. Lo anterior sent las bases para la formulacin de teora sobre el origen microbiano de las enfermedades infecciosas, la cual explica la enfermedad como una consecuencia especifica de la causa que la determina, dando origen a la teora de la Unicausalidad. Estas teoras explican las enfermedades desde el punto de vista materialista y aunque revaluaron los conceptos existentes abstractos y msticos sobre las diferentes patologas en el hombre, sus preceptos alejaron a las ciencias de la salud del anlisis del organismo como un todo y del estudio de sus complejas relaciones que determinadas por las diferentes actividades de los sistemas reguladores caracterizan cualquier enfermedad. En la medida que se daban estos cambios, en Rusia se desarrollaba el neurismo, cuya tradicin materialista esta ligada a Lomonosov quien ya en el siglo XVIII postulaba que todas las partes del organismo estn unidas entre si y forman un todo nico, postulado que es confirmado por mltiples autores en la actualidad.1, 3 - 9 Pavlov dio un enorme valor a la actividad del sistema nervioso y a la confluencia de lo fisiolgico y lo patolgico. Para l, el sistema nervioso es el instrumento mas completo para conectar las distintas partes del organismo entre s, al mismo tiempo que relaciona todo el organismo como sistema complejo con las incontables influencias externas. Su teora refuta los conceptos metafsicos de la autonoma celular y de la estricta localizacin de los procesos patolgicos. En su defecto establece el concepto del organismo como un regulador de todas las funciones y la enfermedad como un proceso que lo involucra como un todo. De acuerdo con su teora, las reacciones patolgicas deben buscarse sobre el papel que cumplen los hemisferios cerebrales los cuales subordinan las funciones de las partes inferiores del sistema nervioso tanto filo como ontogenticamente.2,3, 10 Los estudios celulares de los sistemas sensoriales del encfalo han ayudado a comprender como varias regiones del encfalo reciben la informacin y la transfieren a otras y como estas regiones contribuyen a la percepcin y a una conducta planificada. Los estmulos que recibimos son procesados en paralelo por diferentes sistemas sensoriales logrando, por las conexiones precisas y ordenadas de las clulas nerviosas entre si, generar una respuesta adecuada a las distintas situaciones. Aunque las conexiones en cada encfalo son precisas, no son exactamente las mismas en todos los individuos. Las conexiones entre las clulas pueden ser alteradas por la actividad y el aprendizaje. Logramos recordar los acontecimientos debido a que la estructura y la funcin de las conexiones entre clulas nerviosas llegan a modificarse por la experiencia.10-13 Esto nos permite pensar que cualquier tipo de estimulo tanto interno como externo tenga una representacin interna en el encfalo, para ser utilizada en la memoria y la accin. Estudios realizados por Wade Marshall, Clinton Woolsey y Philip Bard utilizando tcnicas electrofisiolgicas como los potenciales evocados trazaron mapas de la representacin de la superficie corporal en la circunvolucin postcentral en monos. Esta misma tcnica fue utilizada por Wilder Penfield para obtener la representacin del cuerpo (homnculo) en el crtex somatosensorial de pacientes que operaba de epilepsia. En cada una de estas reas se representan diferentes caractersticas del tacto y de la informacin propioceptiva. Esto explica la razn por la cual una pequea lesin localizada, por ejemplo, en el rea 1 deteriora la discriminacin tctil.10 Este representacin corporal en la corteza cerebral puede tambin ser modificada por la experiencia, como se evidenci en estudios de primates despus de 10 aos o ms de

producrseles experimentalmente una total deaferentacin de una extremidad superior, por seccin de todos los nervios perifricos. Al evaluar estos animales por medio de potenciales evocados, se encontr que la representacin cortical adyacente de la cara se haba expandido en el rea de la mano, de modo que la estimulacin de la cara evocaba respuestas en el rea que por lo general ocupa la mano. Lo anterior tambin se ha corroborado en pacientes con miembros amputados (sndrome del miembro fantasma), as como en lectores braille, donde se ha puesto de manifiesto la remodelacin en los mapas corticales despus de la prdida de una de sus extremidades o del uso frecuente del dedo lector.11,15 Estos cambios adaptativos ocurren permanentemente en la estructura y en la funcin de las neuronas y corresponden a la denominada plasticidad neuronal. Estn implicados en procesos como el aprendizaje, la memoria y desempean un importante papel en la recuperacin del sistema nervioso ante diferentes tipos de lesin.16,17 2. RESPUESTA NEURONAL DE ALTA COMPLEJIDAD ANTE LA LESION 2.1. CAMBIOS ELECTROFISIOLGICOS, METABOLICOS Y NEUROQUMICOS Existen, en el sistema nervioso central, diversas entidades patolgicas que involucran a la corteza cerebral como blanco de las mismas; entre stas tenemos : la enfermedad de Alzheimer, Enfermedad Cerebrovascular (E.C.V.), Epilepsia, Demencia asociada a S.I.D.A. y Encefalopata de Wernicke.18-26 Para explicar los cambios neuropatolgicos que ocurren a nivel cortical, se han postulado mltiples teoras, sin que hasta el momento se conozca el mecanismo fisiopatolgico exacto de la respuesta del tejido a la lesin. La mayora de estudios destinados a entender estas alteraciones se centran en el foco de lesin, sin que se evalen las zonas vecina o lejanas a la lesin.27,28,29 Igualmente, cualquier lesin del tejido nervioso puede ocasionar un dficit funcional primario ms o menos especfico, segn las reas del sistema nervioso que estn directamente afectadas por el evento traumtico. Lo anterior se puede explicar por la muerte neuronal causada, la cual puede ser de tipo necrtico o apopttico. Tambin se pueden producir dficit neurolgicos, que no son atribuidos al sitio directamente comprometido por la alteracin patolgica, sino a zonas adyacentes y a distancia del mismo. Estos cambios transinpticos o transneuronales se denominan exofocales y pueden ser antergrados o retrgrados si involucran las neuronas aferentes o eferentes al sitio de lesin respectivamente.30 Dentro de estos procesos tenemos la diasquisis, fenmeno descrito por Von Monakov, en 1914, el cual explica cmo un evento traumtico de instalacin aguda bloquea las funciones nerviosas de las estructuras distantes al sitio de la lesin. Dichas alteraciones pueden deberse a cambios en los patrones de conectividad, secundarios a la reduccin de las salidas excitatorias desde el sitio de lesin, deprivando de estmulos las reas conectadas con ste.32,33,34 Aunque el trmino diasquisis propuesto por Monakov se plante originalmente en relacin con la prdida de la funcin en sectores distantes a un foco lesionado, con el transcurso del tiempo el concepto se ha ampliado e incluye la presencia de otros fenmenos como cambios elctricos, cambios del flujo sanguneo y del metabolismo cerebral, cambos neuroqumicos y cambios neuroanatmicos tanto micro como macroscpicos.34 Todas estas manifestaciones pueden describirse a distancia de una lesin isqumica en las fases aguda, subaguda o crnica.35,36,37 La diasquisis ha sido relacionada con el shock espinal y explicara las recuperaciones a largo plazo de situaciones que se haban considerado irreversibles.34

En animales de experimentacin de varias especies como roedores, felinos y primates, sometidos a isquemia experimental focal en el territorio de la arteria cerebral media en uno de los hemisferios, presentan cambios en el otro hemisferio en el lapso de 24 horas. Estos cambios incluyen alteraciones del electroencefalograma, incremento de la amplitud de los potenciales evocados somatosensoriales, disminucin del metabolismo de la glucosa y disminucin del flujo sanguneo, especialmente cuando se trata de lesiones grandes.38,39 En humanos, despus de 24 horas de una lesin isqumica focal, se observa en el hemisferio contralateral a la lesin ensanchamiento de los potenciales evocados.38 En cuanto al flujo sanguneo cerebral, entre 7 y 10 das se observa una disminucin en espejo en la corteza contralateral a la lesin. Este hecho cede gradualmente con el transcurso de los meses, sin embargo, en el hemisferio ipsilateral el fenmeno persiste, especialmente si la lesin involucra un volumen grande de tejido.40 El metabolismo de la glucosa y el consumo de oxigeno despus de 24 horas postisquemia pueden estar disminuidos en el hemisferio contralateral a la lesin.41 Los cambios exofocales en corteza contralateral se han evaluado desde el punto de vista neuroqumico en ratas. Se describe regulacin por lo bajo de receptores GABA en las lminas II, III, V y VI en las cuales simultneamente los receptores NMDA se observan regulados por lo alto; esto se puede correlacionar con el incremento de la excitabilidad en amplias zonas contralaterales, fenmeno que se ha denominado diasquisis transcallsica o transcortical.39, 42 Los cambios en las regiones exofocales se han extendido hasta la bsqueda de activacin de genes de expresin rpida como c-jun, junB, junD, c-fos, fos B, NGFI - A, NGFI - B y NGFI - C en el rea no lesionada ipsi y contralateralmente durante los procesos de isquemia cerebral.43, 44, 45 No se conocen las consecuencias de la activacin de estos genes en estas regiones, se considera que posibiliten la codificacin de genes y sntesis de protenas como factores de transcripcin dependientes de ligandos (NGFI - B) y factores de induccin transcripcional como el complejo AP-1 (c-jun c-fos). Los factores de transcripcin dependientes de ligandos y los de induccin transcripcional se han relacionado con la codificacin de protenas del citoesqueleto y enzimas de neurotransmisores que pueden generar cambios indefinidos en la funcin y estructura de la neurona.45, 46 2.2. RESPUESTA DEL CITOESQUELETO NEURONAL AL TRAUMA El citoesqueleto de la neurona es uno de los principales elementos relacionados con la morfologa de la neurona y con su plasticidad. Esta constituido por microtbulos, microfilamentos y neurofilamentos proticos que se extienden a travs del citoplasma celular y se prolongan por las dendritas y los axones. Estas estructuras son fundamentales tanto en la morfognesis como en el mantenimiento de la estructura de la neurona, cumplen adems funciones de transporte de macromolculas y organelas a travs del soma y las prolongaciones neuronales. Los microtbulos constituyen los husos de la divisin celular; son esenciales para el crecimiento neurtico y el rpido transporte axoplsmico. Estn conformados por unidades de y tubulina ensambladas en forma intercalada de tal forma que estructuran un largo y flexible cilindro de 24 nm de dimetro el cual tiene su origen en el centrosoma o centro de organizacin microtubular (MTOC) cerca del ncleo neuronal y se dirigen a la periferia del soma o a las dendritas. Los microtbulos tienen un polo estable negativo en el MTOC y un polo dinmico positivo en la periferia de la neurona, especialmente en las

dendritas. En el extremo positivo ocurre el ensamblaje y desensamblaje de las subunidades de tubulina, fenmeno que repercute en la arquitectura de la neurona. Una abundante serie de protenas denominadas protenas asociadas a microtbulos (MAPs), de tipo citoplasmtico y estructural. Las protenas asociadas a microtbulos citoplasmticos, Dineina y Kinesina, son utilizadas en transporte; MAP1A, MAP1B, MAP2 y TAU son MAPs estructurales, las cuales participan en la polimerizacin, estabilidad y organizacin de las unidades de y tubulina que constituyen los microtbulos y en el entrecruzamiento de estos entre si o con otros filamentos del citoesqueleto. El ensamblaje de los microtbulos consta de una fase de nucleacin y una de elongacin: Durante la nucleacin las MAPs fomentan la formacin de dmeros de tubulina y durante la elongacin las MAPs facilitan el ensamblaje de los dmeros.47, 48, 49 Los procesos de ensamblaje y desensamblaje de los microtbulos estn relacionados con la activacin de seales extracelulares producidas por fosfatasas y kinasas que desfosforilan y fosforilan respectivamente la MAPs, fomentando o no la estabilidad de los microtbulos.50,51,52,53 Se considera que cambios transitorios en el estado de fosforilacin de MAP2, una de la protenas asociada a microtbulos, podra inducir modificaciones en la reorganizacin de la terminal postsinptica sin cambios evidentes en la morfologa de la neurona, las variaciones prolongadas en la fosforilacin podra generar modificaciones del citoesqueleto que desencadenen cambios morfolgicos medibles.53, 54 Los cambios en el ensamblaje de microtbulos y en la inmunoreactividad de la MAP2 se han constituido en un importante y sensible indicador de respuesta neuronal al insulto en modelos de lesin isqumica, traumtica y excitotxica. 53,54,55, 56, 57, 58 En un modelo de lesin excitotxica con cido kainico, realizado en el Centro de Estudios Cerebrales de la universidad del valle, se evaluaron los efectos locales y a distancia sobre la protena asociada a microtbulos MAP2 en la corteza cerebral frontal de ratas wistar adultas, a las 3, 12 y 24 horas postinyeccin. Los cambios en el citoesqueleto se evaluaron utilizando el anticuerpo monoclonal 5F9 (Kosik), contra la protena asociada a microtbulos MAP2, concomitantemente se realiz anlisis histolgico convencional. La evaluacin inmunohistoqumica mostr a las 3 horas, fragmentacin del citoesqueleto del soma y de las dendritas apicales y basales en el sitio de la lesin, al compararlos con el control. Cambios que aumentaron en extensin a las 12 y 24 horas. Estas alteraciones se correlacionaron con retraccin celular, picnosis nuclear y disminucin en el nmero de clulas normales evaluados con H.E. y Tincin de Nissl. En reas ipsilaterales del foco primario lesionado se observaron, tanto en capas infra como supragranulares, disminucin de la inmunoreactividad somatodendrtica, disminucin notable del numero de dendritas basales y las apicales presentaron fragmentacin, mientras ascienden desorganizadamente hacia las capas superiores sin formar fascculos, ni arcadas en la capa molecular. Los fascculos dendrticos presentan disminucin en el nmero de procesos que los conforman. En la regin contralateral homnima al foco de lesin, se encontr a las 24 horas cambios en el citoesqueleto aunque menos dramticos que en el lado lesionado. A este tiempo de supervivencia, algunas clulas presentan fragmentacin del citoesqueleto de sus dendritas apicales. En estas zonas no se evidencio cambio alguno mediante la evaluacin de los especimenes en los que se utilizaron mtodos de tincin convencionales.59 En trabajos realizados, en univalle, se evaluaron los cambios exofocales inducidos en un modelo de isquemia experimental por oclusin transitoria de la arteria cerebral media, utilizando una sutura intraluminal cubierta con poli-l-lisina. La evaluacin morfolgica de la zona de infarto, de la zona de penumbra y de las reas exofocales se fundament en las

respuestas de las protenas asociadas a microtbulos MAP2. En las zonas de penumbra se observ disminucin de la inmunoreactividad para MAP2, amputacin de procesos apicales de las clulas piramidales, prdida de sus procesos basales y encogimiento del soma caractersticas compatibles con muerte celular. Los cambios en el citoesqueleto en el lado contralateral no lleva en todos los casos a muerte neuronal, pero si a una distribucin aberrante de los procesos dendrticos. En alguna clulas de la capas supragranulares se observaron cambios dramticos como los descritos en la zona de penumbra, pero sus cambios son mas marcados a partir del da 10 postisqumico. En la sustancia negra ipsilateral hay disminucin de la inmunoreactividad sin fragmentacin a los 3 y 10 das, pero la inmunoreactividad regresa a los niveles normales a los 20 das. Lo que indica que estos cambios son transitorios.60,61 3. APLICACIN CLINICA DE LOS FENOMENOS EXOFOCALES Como hemos podido analizar, la funcin del tejido nervioso se fundamenta en la interrelacin electroqumica de unos sectores con otros a travs de axones que se proyectan a distancia y localmente por medio de las complejas relaciones de las interneuronas. Por tanto, no es apropiado considerar una lesin, para lo detallado anteriormente, de tipo cerebral que solo produzca efectos localizados. Dentro de la practica clnica se han podido demostrar que muchos de los pacientes que se recuperan parcial o totalmente de trauma cerebral ligero o severo, o de un infarto cerebral, presentan diferentes alteraciones en su comportamiento, describindose un conjunto de sintomatologas que van desde la depresin refractaria hasta la demencia.62-66 Las causas celulares y neuroqumicas que subyacen a estas alteraciones del comportamiento no son conocidas y por lo tanto el tratamiento o las estrategias teraputicas, que van desde la terapia psicolgica hasta el uso de antidepresivos y otros frmacos, obedece a protocolos que se aplican empricamente a pacientes que presentan estas manifestaciones de origen idioptico. Se ha buscado explicar estos comportamientos basados en trabajos en regiones exofocales, los cuales incluyen identificacin de enzimas de sntesis de neurotransmisores, factores de crecimiento y protenas del citoesqueleto, para poder conocer la forma de remodelacin de los circuitos y en la expresin de neurotransmisores para poder trazar pautas teraputicas mas eficaces. En el anterior enfoque y en el neuralteraputico, el individuo por medio de su sistema nervioso es tomado como unidad. En sus trabajos Speransky y Pavlov demostraron que los hemisferios cerebrales son el sitio donde se realizan las conexiones para la formacin de una respuesta mas elaborada y donde tiene su representacin cualquier irritacin o foco.67 Desde el punto de vista ciberntico regulador, sabemos que el foco es un sitio interferente desde el que parten estmulos permanentes de intensidad variable, el cual desencadena una reaccin en todo el organismo comprobable por los trastornos de regulacin de tipo celular, humoral y nervioso. En la prctica de la terapia neural tenemos como ejemplos de focos las cicatrices, los cuerpos extraos, los dientes desvitalizados, la mala nutricin, la polucin ambiental y otro tipo de recargas permanentes. Estos desencadenan en los receptores seales que son llevadas por las vas conocidas tanto a nivel perifrico como central.68 Cuando hacemos un anlisis a nivel de cualquier segmento, todas las estructuras estn interrelacionadas por mecanismos reflejos de tal modo que la alteracin de una funcin de un rgano obligatoriamente trastorna la funcin de otros rganos a nivel del mismo segmento.69,70 Esta informacin llega con los cambios producidos por su propia transmisin a los hemisferios cerebrales, donde es recibida, decodificada y a su vez genera nuevas seales a los sitios de eferencia de las zonas involucradas con la

informacin. Esta labor integradora es la que permite la unin del todo con la parte y de esta con el todo. Segn Pavlov y otros investigadores, una vez irradiado el estimulo se concentra en un punto de la corteza cerebral, que poda ser el punto de representacin de una irritacin determinada, crendose un enorme mosaico de puntos corticales excitados e inhibidos.71, 72, 73 Esta zona de acuerdo a la intensidad del estimulo, la elasticidad y homeostasis energtica del organismo podr producir cambios exofocales de tipo biofsico, electrofisiolgico, bioqumico y anatmico en otras zonas ipsi o contralaterales en los mismos hemisferios cerebrales o en la periferia por medio de vas descendentes. Estos sucesos siempre estarn enmarcados dentro del concepto de las necesidades de reaccin de todo el organismo.74 Lo anterior nos recuerda los trabajos de Speransky con el caso del perro con sarna, en el que el todo requera la irritacin de la piel para mantener un tono que le permita un orden.75 La enfermedad es un estado necesario para preservar el orden del todo. Pero si el organismo es capaz de mantener su elasticidad, su homeostasis energtica, puede producir cambios controlados pero no habr enfermedad. Esto tambin es explicable ya que no todos los pacientes con enfermedad cerebrovascular hacen problemas de demencia o de depresin. Esto igualmente podra explicarse teniendo en cuenta los cambios en la inmunoreactividad de la MAP2, la cual cambia su estado de fosforilacin de acuerdo al balance entre diversos tipos de protein kinasas y fosfatasas, lo que repercute en la estabilidad del citoesqueleto y desencadena que las manifestaciones sean adaptativas o patolgicas.54 Para el primer caso se presentan pequeos cambios en el estado de fosforilacin de la MAP2 los cuales podran inducir modificaciones en la reorganizacin de la terminal postsinptica sin cambios evidentes en la morfologa de la neurona. Cuando el estimulo conduce a que la fosforilacin sea mas prolongada se pueden generar modificaciones grandes del citoesqueleto y desencadenar cambios morfolgicos claros.53 Todos estos cambios se realizan en un sistema de alta complejidad donde el individuo tiene la capacidad de autoorganizarse, realizar sus adaptaciones de tipo plstico, los cuales no han sido completamente dilucidados. Aunque existen algunas descripciones clsicas de cambios histolgicos como gliosis reactiva, el advenimiento de tcnicas modernas a travs de la identificacin de marcadores neuronales como protenas del citoesqueleto, enzimas de sntesis de neurotransmisores y factores de crecimiento, pueden ser importantes para evaluar las adaptaciones morfofuncionales y neuroqumicas en los sitios alejados del foco irritativo.

La matriz extracelular y su regulacinHartmut Heine Mdico. Profesor Universidad de Frankfurt Medicina Biolgica / Nm. 1 / Marzo 1993 Significado de la matriz extracelular (sustancia fundamental) La vida de un organismo pluricelular evolucionado est estrechamente relacionada con la trada representada por los capilares, la matriz extracelular o sustancia fundamental y las clulas. Una clula es capaz de funcionar slo en el medio que la rodea: el espacio extracelular estructurado. Contrariamente al punto de vista de la patologa celular que predomina habitualmente, no es conceptualmente factible separar de modo artificial las funciones de las clulas del medio que las rodea. Cuando esto se plantea de este modo, la clula se convierte en una abstraccin, en un modelo. Adems, en los casos en los que estn involucrados los pacientes actuales, este punto de vista tan poco natural separa su enfermedad de su individualidad, y haciendo un anlisis final, slo permite una terapia del modelo de una enfermedad. Los resultados de este desafortunado punto de vista se han puesto de manifiesto, de modo especial, con los infructuosos intentos que se realizan habitualmente en la terapia de tumores y enfermedades crnicas. Cada clula est ntimamente unida a su espacio extracelular. El espacio extracelular nicamente permite la existencia de procesos metablicos que afectan a la clula y, slo como resultado de tales procesos, puede ser activo el material gentico del ncleo celular. El espacio extracelular proporciona un tamiz molecular entre la clula y los capilares prximos a ella (capilares sanguneos y linfticos). Las sustancias que estructuran la matriz extracelular forman una red de complejos de carbohidratos de alta polimerizacin: carbohidratos unidos a protenas (proteoglicanos -PGs-), as como carbohidratos no unidos a protenas (glicosaminoglicanos -GAGs-) (Fig. 1). En esta red se incluyen las glicoprotenas estructurales (colgeno, elastina), as como glicoproteinas entrelazadas (como, por ejemplo, la fibronectina y la laminina). Tambin est presente el espectro completo de las clulas del tejido conectivo: fibroblastos, fibrocitos, miocitos, macrfagos, linfocitos y granulocitos. Como las fibras nerviosas del sistema nervioso autnomo terminan en la sustancia fundamental, existe una conexin directa con el sistema nervioso central y con el cerebro, as como con el sistema de las glndulas endocrinas a travs de los capilares (Fig. 1). A su vez, el sistema nervioso central y el hormonal estn interrelacionados en el tronco cerebral y, consecuentemente, estos elementos forman parte de la estructura de un sistema fundamental que est sujeto

a funciones de control locales y centrales: lo que se conoce con el trmino de regulacin fundamental *. La rpida capacidad de reaccin caracterstica de los fibroblastos es particularmente significativa para el sistema de regulacin fundamental. Este tipo de clula es capaz de responder de manera efectiva a toda la informacin que entra en el sistema de regulacin, por ejemplo, a travs de neurotransmisores y neuropptidos, sustancias que actan como mensajeros celulares (linfoquinas, citoquinas, prostaglandinas, leucotrienos y muchas otras), hormonas, metabolitos y catabolitos. Las respuestas de los fibroblastos estn altamente adaptadas a la situacin particular que exista, respondiendo a todas las informaciones con una apropiada sntesis de todos los componentes de la matriz extracelular mencionados. En estas funciones, los fibroblastos no diferencian entre lo "bueno y malo". De hecho, esta sntesis est adaptada efectivamente en su respuesta a las particulares cargas impuestas en el sistema fundamental a partir de fuentes no fisiolgicas, bien de origen exgeno (toxinas ambientales, como metales pesados) o bien a partir de una intoxicacin endgena (por ejemplo, malnutricin). Dichas toxinas (que generalmente se conocen con el trmino de homotoxinas), junto con la sntesis de fibroblastos, acaban alterando la sustancia fundamental que se torna perjudicial para el organismo. Si la exposicin a esta carga txica contina durante un largo perodo de tiempo, las propiedades patolgicamente modificadas del tamiz molecular de la sustancia fundamental ocasionarn progresivamente un corte en los procesos metablicos normof