Terapia periodontal de soporte tpi 2010 2
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Terapia peridontal de sorporte.
ISNEIDA CORDERO
DD-5901.
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La terapia periodontal de soporte sepuede definir como el seguimiento delestado periodontal; a través de citasperiódicas se diagnostica mediante unaevaluación se analizan y se controlan losfactores de riesgo por medio deprocedimientos de soportes y se tratan lasrecurrencias de enfermedad cuando elpaciente lo requiera.
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Objetivos.
Dentro del objetivo del mantenimiento periodontal están:
Prevenir o minimizar la recurrencia y progreso de laenfermedad periodontal en pacientes que han sidotratados previamente por gingivitis, periodontitisperiimplantitis.
Prevenir o reducir la incidencia de perdida de dientesmediante el monitoreo de la dentición y cualquierrestauración.
Aumentar la probabilidad de detectar y tratar en elmomento oportuno de otras enfermedades o condicionesque puedan encontrarse en la Cavidad Oral.
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Protocolo de Historia Clínica de la Terapia Periodontal de Soporte
Los pasos a seguir son:1. Reportar cambios en historia medica.2. Examen clínico extra e intraoral.3. Evaluación de factores de riesgo.4. Examen dental : Movilidad y fremitus. Valorar la presencia de caries. Presencia u estados de restauraciones y prótesis. Examen oclusal.
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5. Examen periodontal: Niveles generales de biopelicula y cálculos.
Presencia de sangrado al sondaje.
Profundidad del sondaje.
Evaluación de la invasión de furca.
Presencia de exudado.
Presencia de recesiones gingivales.
6. Examen de implantes dentales t tejido perioimplantar. Profundidad al sondaje.
Sangrado al sondaje.
Examen de prótesis.
Evaluación de la estabilidad de implantes.
Examen oclusal.
7. Examen radiográfico.
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Historia Clínica.
Se pregunta al paciente sobre cambiossistémicos y/o en su medición a partir delultimo control.
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Examen Clínico Intra y Extraoral.
Se hará la palpación y se observa:
Piel.
Ganglios.
Labios.
Mejillas.
Piso de boca.
Lengua.
Encía.
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Factores de Riesgos.
Se deben tener en cuentan el grado desusceptibilidad del paciente antes elagente agresor.
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Examen Dental.
Se observa:
Presencia de caries.
Presencia de restauraciones defectuosa.
Fracturas.
Cambio de posición.
Cambio de color.
Contactos ínterproximales inadecuados.
Rebordes marginales discrepantes.
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Examen Protésico.
Se observa la prótesis y todo relacionado con ella.
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Examen Radiográfico.
De rutina, se solicitara un juego completode radiografía periapicales cada 2 añoscuando existen patología para el controlde estas.
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Diagnostico en el TPS.
Es de gran importancia tener en cuenta queel paciente llegue a la TPS, es un pacienteque a recibido una terapia activa o havenido a las citas de control; se a logradola salud periodontal y se encuentra en elequilibrio huésped-agente, agresor-medio.
Son muchas los factores de recurrencia quefacilitan la actividad de la enfermedadperiodontal y son:
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1. Factores locales: Presencia de biopelicula y de cálculos supra y
subgingivales.
Hábitos de fumar.
2. Factores generales: Trastornos metabólicos (diabetes).
Desordenes hormonales.
Efectos colaterales de fármacos.
Enfermedades auntoinmune.
Malnutrición.
Síndromes.
Etc.
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Procedimiento.
Pasos para avanzar en la terapia de apoyo: Reconstrucción en la higiene oral.
Raspaje supra y subgingival.
Ajuste de oclusión.
Pulido coronal.
Aplicación de flúor.
Terapia adjuntivas.
En el tratamiento dependerá de: Severidad de la enfermedad.
Respuesta al tratamiento. Colaboración del paciente.
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En cuanto al control y mantenimiento de los implantes,según la conferencia de Harvard adopto criticas parala remoción de implantes:
1. Dolor crónico.
2. Movilidad significativa.
3. Infección.
4. Perdida del soporte óseo.
5. Fístulas oronasal u oroantral.
6. Problemas médicos psicológicos.
7. Fracturas ósea.
8. Fractura del implante.
9. Posibilidad del daño irreversibles a dientes adyacentes.
10. Problemas cosméticos.
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Frecuencia de la TPS.
Los factores para evaluar la frecuencia demantenimientos son:
Niveles de biopelicula
Profundidad de bolsa al sondaje.
Severidad de la enfermedad periodontal.
Respuesta al tratamiento.
Estados sistémico.
Factor de riesgo.
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Cumplimiento de citas en la TPS.
No todos los pacientes cumplen conpresentarse diariamente a las citas paraevaluar el nivel de cumplimiento delpaciente, pero se debe de tratar deexplicar al paciente la importancia de larigidez que se trata de tomar para sumejoramiento.