Tesis para optar por el título de Master en Psicología Médica
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Universidad Central “Marta Abreu” de las Villas Facultad de Psicología Tesis para optar por el título de Master en Psicología Médica Título: Programa de intervención psicológica para potenciar la regulación emocional en escolares con hipertensión arterial. Autora: Lic. Adairis Balsa Alfonso Tutoras: Dra. Vivian Guerra Morales Msc.Yudit Pérez Díaz Curso 2011-2012
Transcript of Tesis para optar por el título de Master en Psicología Médica
Universidad Central ldquoMarta Abreurdquo de las VillasFacultad de Psicologiacutea
Tesis para optar por el tiacutetulo de Master enPsicologiacutea Meacutedica
Tiacutetulo Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacutenemocional en escolares con hipertensioacuten arterial
Autora Lic Adairis Balsa AlfonsoTutoras Dra Vivian Guerra Morales
MscYudit Peacuterez Diacuteaz
Curso 2011-2012
hellipla felicidad la salud y la prosperidad son elresultado de un ajuste armonioso del interior con elexterior del hombre
James Allen
A mi esposo por su pacienciaapoyo y comprensioacutenhellip
A Dios por darme una vez maacutes la oportunidad de hacer algo que me ha permitido crecerprofesionalmente por ayudarme a esforzarme y sacrificarme siempre por permitir quepersonas tan especiales se encontraran a mi alrededor y me brindaran su ayudaGraciashellip
A Yudit por ser mi tutora por constituir un apoyo fundamental en el enfrentamiento deeste reto investigativo por brindarme parte de su tiempo por sus palabras de alientocomprensioacuten y orientacioacuten en cada momento
A mi tutora Vivian por sus recomendaciones tan oportunas
Al Dr Emilio por toda su ayuda para el desarrollo de la investigacioacuten
A Boris por su ayuda incondicional
A los profesores de la facultad de Psicologiacutea por ayudar a aclarar mis dudas
A los escolares y padres de la poblacioacuten por colaborar en este proyecto
A todos los profesionales que participaron como especialistas en la valoracioacuten delprograma
A los trabajadores de la Sede Universitaria de Manicaragua por acogerme como uno maacutesde ellos
A Yordanis porque nunca me negoacute su ayuda
A Reina Leandro Carlos y Lisyendry por su ayuda y disposicioacuten
A mi familia por su preocupacioacuten y estar al tanto de todo
A todos los que de una u otra forma contribuyeron con la investigacioacuten mis maacutes sincerosagradecimientos
Adairis
RESUMENLa investigacioacuten se realizoacute en el periacuteodo comprendido entre abril y noviembre de 2011
en la escuela Rubeacuten Carrillo Saacutenchez de la ciudad de Santa Clara con el objetivo de
disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional
en escolares de 10 y 11 antildeos de edad con hipertensioacuten arterial esencial sobre la base
del diagnoacutestico de sus necesidades y potencialidades y valorada mediante el juicio de
especialistas
Se realizoacute un estudio descriptivo no experimental basado en un disentildeo integrador
(mixto) predominantemente cuantitativo combinaacutendolo con anaacutelisis cualitativos de la
informacioacuten Se desarrollaron cuatro etapas en la investigacioacuten desde la determinacioacuten
de necesidades en los escolares hasta el disentildeo y valoracioacuten del Programa
La poblacioacuten quedoacute conformada por 10 escolares con diagnoacutestico de hipertensioacuten
arterial esencial Para la valoracioacuten del programa se incorporaron 15 profesionales de
diversas provincias del paiacutes Se empleoacute una serie de teacutecnicas para evaluar las
variables psicoloacutegicas entrevistas estructuradas a escolares y padres inventario de la
ansiedad rasgo-estado el rombo afectivo el inventario de depresioacuten infantil abreviado
el autorreporte vivencial (variante infantil) el inventario de expresioacuten de la ira rasgo-
estado (versioacuten nintildeo-adolescente) iquestqueacute hariacuteas y el cuestionario de percepcioacuten de
padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos cuyos resultados fueron valorados
de forma cualitativa mediante su interpretacioacuten psicoloacutegica y cuantitativa utilizando el
paquete estadiacutestico SPSS versioacuten 180
Entre los resultados maacutes relevantes se encuentra el disentildeo del Programa para los
escolares hipertensos el cual fue valorado con gran efectividad por la totalidad de los
especialistas constituyendo una alternativa en el control de la enfermedad de estos
pacientes
Palabras claves programa intervencioacuten psicoloacutegica escolares hipertensioacuten arterial
regulacioacuten emocional especialistas
ABSTRACT
The research was conducted in the period between April and November 2011 Ruben
Carrillo Sanchez school of the city of Santa Clara with the goal of designing a
psychological intervention program to enhance emotional regulation of schoolchildren
aged 10 and 11 of age with essential hypertension on the basis of diagnosis of their
needs and potential and assessed by expert opinion
We performed a non-experimental descriptive study based on an integrative design
(mixed) predominantly quantitative analysis combined with qualitative information
Were developed in four stages from identification of research needs in the school to
design and assessment of the program
The population was composed of 10 students diagnosed with essential hypertension
To evaluate the program incorporated 15 professionals from various provinces We
used a series of techniques to assess the psychological variables structured interviews
with students teachers and parents inventory of state-trait anxiety the affective
diamond the child depression inventory short the experiential self-report (child
version) the inventory of expression of state-trait anger (child-teen version) what would
you do questionnaire and the perception of parents about their childrens emotional
regulation and the results were assessed qualitatively by interpreting psychological and
quantitatively using the statistical package SPSS version 180
Among the most important is the design of the program for schoolchildren hypertension
which was assessed as highly effective by all the specialists is an alternative in
controlling the disease in these patients
Key words program psychological intervention students high blood pressure
emotional regulation specialists
IacuteNDICE
INTRODUCCION 1CAPITULO I FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICAEpiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica 7
11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacutea 7
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 10
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 15
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica 17
21 Aproximacioacuten conceptual a las emociones 17
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emociones 19
23 Emociones y salud 22
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica 24
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudio 27
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocional 29
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar 31
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolares 31
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares 34
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica 37
41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacuten emocional
en escolares hipertensos 37
CAPIacuteTULO II DISENtildeO METODOLOacuteGICO DE LA INVESTIGACIOacuteN21 Disentildeo Metodoloacutegico 40
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestra 41
23 Operacionalizacioacuten de variables 43
24 Fases de la Investigacioacuten 47
25 Fase Diagnoacutestica 48
251 Descripcioacuten de las teacutecnicas e instrumentos empleados 49
26 Fase de disentildeo del programa 58
27 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas 59
271 Juicio de especialistas 59
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los profesionales 59
273 Definicioacuten de los elementos que se evaluaraacuten por parte de los especialistas 60
28 Procedimiento general de la investigacioacuten 62
CAPIacuteTULO III ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS31 Anaacutelisis de la etapa diagnoacutestica 64
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutestica 64
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica 87
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialista 90
CONCLUSIONES 94
RECOMENDACIONES 95
REFERENCIASANEXOS
INTRODUCCION
Dentro de las enfermedades a las que el hombre continuamente se enfrenta se
encuentran las enfermedades croacutenicas las cuales son la principal causa de muerte en
el mundo y su impacto aumenta continuamente (OMS 2005)
La Hipertensioacuten Arterial (HTA) como enfermedad croacutenica constituye un problema de
salud que afecta a todo el planeta Se plantea que aproximadamente 691 millones de
personas a nivel mundial la padecen En Cuba se calcula alrededor de 2 millones y
medio de hipertensos Los estudios epidemioloacutegicos indican altas cifras de prevalencia
estimaacutendose que en la actualidad las mismas van en aumento no solo en los adultos
sino tambieacuten en etapas tempranas del desarrollo
A pesar de que durante muchos antildeos se consideroacute que la hipertensioacuten era una
enfermedad exclusivamente de los adultos actualmente representa un importante
problema de salud en nintildeos y adolescentes Investigaciones realizadas indican que la
hipertensioacuten tiene sus inicios en la nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe
comenzar desde los primeros antildeos de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et
al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y Campillo 2004)
Sin embargo la determinacioacuten de la prevalencia de esta enfermedad en la edad
pediaacutetrica se ve afectada debido a algunas dificultades para la realizacioacuten de su
diagnoacutestico En este sentido se destaca la complejidad de la definicioacuten de HTA en
estas etapas evolutivas la no existencia de un mango uacutenico standard para medir la
presioacuten como se hace con los adultos la alta frecuencia de hipertensioacuten de bata blanca
en nintildeos y adolescentes la falta de costumbre en el personal meacutedico de tomar la
presioacuten arterial en las consultas con pacientes de estas edades y las caracteriacutesticas de
la enfermedad que muchas veces es asintomaacutetica
Auacuten no se han descrito las causas especiacuteficas de la HTA aunque se ha relacionado
con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos
Conviene separar aquellos relacionados con la herencia sexo edad y raza y por tanto
poco modificables de aquellos otros que se podriacutean cambiar al variar los haacutebitos
ambiente y costumbres de las personas como la obesidad la sensibilidad al sodio el
consumo excesivo de alcohol y un estilo de vida muy sedentario (Saabi 2005)
destacaacutendose tambieacuten la influencia de los factores psicoloacutegicos los cuales se han
estudiado desde inicios del siglo pasado
Seguacuten Rivas (2007) la etiologiacutea de la HTA esencial es multifactorial y se han propuesto
diferentes modelos que combinan estos factores dentro de los cuales en los uacuteltimos
antildeos han sido incluidas las emociones como un elemento de gran peso tanto su
procesamiento individual como el contexto de aparicioacuten y la respuesta o afrontamiento
que producen
En la actualidad han surgido diversas modalidades disciplinarias interesadas en los
factores psicoloacutegicos vinculados a la salud entre ellas la medicina conductual la
psicologiacutea de la salud la epidemiologiacutea conductual la inmunologiacutea conductual y la
neuropsicologiacutea estas disciplinas suponen que las emociones desempentildean un papel
en el desarrollo de la enfermedad (Rodriacuteguez 2008)
Ciertamente el estudio de las relaciones entre los factores emocionales y la aparicioacuten y
curso de las enfermedades ha sido ampliamente abordado en la literatura cientiacutefica en
relacioacuten con los trastornos psicofisioloacutegicos llegando a plantearse su multicausalidad
lo cual ha condicionado una reconceptualizacioacuten de los mismos que han pasado a ser
entendidos no como un tipo especiacutefico de trastorno sino como aquellos en los que las
alteraciones fiacutesicas aparecen se agravan o mantienen debido a la influencia de
factores psicoloacutegicos (Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003)
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidos a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez Abascal Martiacuten y Domiacutenguez 2003)
Molerio (2004) enfatiza que el conocimiento de las regularidades y cambios en los
estados emocionales que aparecen en el paciente hipertenso cobra una importancia
extraordinaria para realizar un tratamiento integral de esta enfermedad y desarrollar
estrategias preventivas
La actualidad del tema se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad
hipertensiva En este sentido adquieren gran valor diversos estudios realizados en el
territorio con pacientes hipertensos de edad pediaacutetrica En los mismos se ha
identificado la ansiedad la depresioacuten y manifestaciones de ira tales como el enojo
irritabilidad e impulsividad evidenciando limitaciones en la regulacioacuten emocional de
nintildeos y adolescentes hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza
2009 Suazo 2010)
Teniendo en cuenta las consecuencias que esta enfermedad ocasiona a la salud el
papel de determinadas emociones en los escolares que padecen HTA y las limitaciones
en la regulacioacuten emocional de los mismos para el mantenimiento desarrollo y
tratamiento de la enfermedad se hace necesario intervenir desde edades tempranas
no soacutelo para incidir sobre dicha enfermedad en los escolares sino tambieacuten para lograr
cambios significativos en la morbilidad de esta patologiacutea en el adulto ya que la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita complicaciones graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez De esta forma la edad escolar
constituye una etapa oportuna para iniciar programas de prevencioacuten y tratamiento que
contribuyan a reducir dicho riesgo
Partiendo de los progresos cientiacuteficos a nivel nacional e internacional que demuestran
la influencia de determinadas emociones en el origen y evolucioacuten de la HTA esencial
asiacute como la necesidad de buscar alternativas efectivas para el tratamiento psicoloacutegico
de los escolares hipertensos la investigacioacuten se propone intervenir en el mundo de las
emociones que tanto influye y modela la conducta y la enfermedad mediante la
potenciacioacuten de la regulacioacuten emocional en este grupo de edad Por tanto se plantea el
problema cientiacutefico siguiente
iquestCoacutemo disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
De esta manera se plantean los objetivos siguientes
Objetivo generalsect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
evaluado a traveacutes del juicio de especialistas
Objetivos especiacuteficos
sect Diagnosticar las dificultades y potencialidades en cuanto a la regulacioacuten
emocional de los escolares hipertensos del grupo de estudio
sect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares hipertensos
sect Valorar el programa de intervencioacuten psicoloacutegica a traveacutes del juicio de
especialistas
Teniendo en cuenta los postulados teoacutericos planteados en la investigacioacuten asiacute como
los objetivos y el problema cientiacutefico establecidos se plantean un conjunto de tareas
cientiacuteficas
1-Tareas centradas en los supuestos teoacutericos metodoloacutegicos de la investigacioacuten
sect Revisioacuten teoacuterica actualizada del estado de la investigacioacuten cientiacutefica referida al
estudio de las emociones sus implicaciones en la salud y de forma particular en
la HTA
sect Revisioacuten de investigaciones realizadas en etapas tempranas del desarrollo con
pacientes hipertensos donde se hayan abordado variables emocionales
sect Revisioacuten de estudios de intervencioacuten psicoloacutegica en el tratamiento y prevencioacuten
de la HTA a nivel nacional e internacional
2- Tareas centradas en el diagnoacutestico y disentildeo
sect Seleccioacuten de teacutecnicas para diagnosticar las dificultades y potencialidades en
cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos explorando los
estados emocionales de ansiedad depresioacuten e ira
sect Disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional de escolares con HTA esencial
sect Seleccioacuten de especialistas de diversas provincias con experiencia en el tema
para someter el programa de intervencioacuten psicoloacutegica al juicio de los mismos
La investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten precoz y
seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de Desarrollo
Electroacutenico (CDE) ubicado en la Universidad Central de Las Villas
Su novedad cientiacutefica estaacute dada en que la investigacioacuten brinda el disentildeo de un
programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares hipertensos que integra resultados recientes derivados del estudio de las
emociones y de la HTA en conjunto con una serie de teacutecnicas que responden a los
objetivos de la investigacioacuten Se exponen resultados que confirman la necesidad e
importancia de realizar intervenciones con estos pacientes para desarrollar habilidades
emocionales seguacuten las caracteriacutesticas que presentan sus estados emocionales
Contribuye a la comprensioacuten del papel de las emociones en la salud y en particular en
el esclarecimiento de su influencia en el origen y evolucioacuten de la hipertensioacuten arterial
Desde el punto de vista metodoloacutegico brinda un disentildeo de exploracioacuten de la regulacioacuten
emocional y en especiacutefico de determinados estados emocionales mediante la
aplicacioacuten de una serie de teacutecnicas en las que se incluye la informacioacuten ofrecida por el
escolar hipertenso su familia y maestros Tambieacuten se ofrece una serie de teacutecnicas
dirigidas especiacuteficamente a la etapa de intervencioacuten Por tanto la investigacioacuten que se
realiza ofrece informacioacuten de intereacutes para la evaluacioacuten psicoloacutegica y el tratamiento de
determinadas emociones en escolares hipertensos
Su significacioacuten praacutectica radica en que a partir del programa de intervencioacuten psicoloacutegica
se logra trasmitir en el marco de dinaacutemicas grupales conocimientos baacutesicos y
sistematizados sobre la HTA Se pretende desarrollar habilidades en los escolares para
el manejo de la enfermedad la regulacioacuten de las emociones y el enfrentamiento
adecuado a situaciones estresantes de gran sentido personal De esta manera el valor
central de la investigacioacuten lo constituye el disentildeo del programa para potenciar la
regulacioacuten emocional de los escolares asiacute como sus posibilidades futuras de
aplicacioacuten
El contenido de la memoria escrita de la investigacioacuten estaacute estructurado en tres
capiacutetulos El marco referencial teoacuterico se plantea en el Capiacutetulo I En el mismo se
aborda la HTA como enfermedad croacutenica en pediatriacutea su etiologiacutea prevencioacuten y
tratamiento Se profundiza en las caracteriacutesticas de las emociones su influencia en la
salud y en particular en la HTA esencial Se presentan algunas consideraciones sobre
el teacutermino regulacioacuten emocional y las variables implicadas en la misma
En el segundo capiacutetulo se describe el disentildeo metodoloacutegico de la investigacioacuten los
criterios para la seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra la descripcioacuten de las teacutecnicas
utilizadas y el procedimiento seguido para cumplimentar el objetivo general
En el tercer capiacutetulo se recogen los resultados obtenidos en la investigacioacuten
ofrecieacutendose en el mismo las principales necesidades dificultades y potencialidades de
los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional asiacute como la valoracioacuten del programa
mediante el criterio de especialistas Finalmente se ofrecen las conclusiones y
recomendaciones del trabajo
CAPITULO 1 MARCO REFERENCIAL TEORICO
Epiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacuteaLas enfermedades croacutenicas constituyen las principales causas de muerte en el mundo
y su impacto aumenta continuamente En Cuba son la primera causa de morbilidad y
mortalidad por lo que la vigilancia de las mismas es un elemento importante para
alertar al sistema de salud sobre su evolucioacuten Esto no solo afecta a nuestro paiacutes pues
en el mundo desarrollado se estima que un 88 de las muertes son relacionadas con
estas enfermedades mientras que en los paiacuteses en desarrollo estaacute alrededor del 40
(Rodriacuteguez Pino y Gonzaacutelez 2010)
A pesar de la diversidad de conceptos en torno a la enfermedad croacutenica se considera
que los investigadores de la temaacutetica coinciden en sus definiciones en que el
componente esencial para conceptuar la cronicidad es la permanencia del dantildeo a la
salud aunque tambieacuten se plantea que la presencia de enfermedades que tienen menor
evolucioacuten en el tiempo son desde su inicio croacutenicas por sus caracteriacutesticas de
persistencia o de restricciones
Dentro de las enfermedades croacutenicas se encuentran los trastornos cardiovasculares
los cuales se refieren a las enfermedades del corazoacuten y del sistema de vasos
sanguiacuteneos (arterias capilares venas) de todo el organismo que se producen cuando
confluyen factores de riesgo
En este sentido se ha hecho referencia a la hipertensioacuten arterial (HTA) como una de
las maacutes importantes dentro de los trastornos cardiovasculares precisamente porque
es una enfermedad en siacute misma a la vez que constituye un factor de riesgo establecido
para muchas enfermedades de mayor letalidad que afectan al individuo y a grandes
poblaciones fundamentalmente para la cardiopatiacutea isqueacutemica insuficiencia cardiaca
enfermedad cerebrovascular insuficiencia renal y contribuye significativamente a la
retinopatiacutea (Garciacutea 2006)
La prevalencia de esta enfermedad es alta pues se estima que entre el 15 y 30 de
la poblacioacuten padece HTA En Cuba se ha determinado que el 338 de la poblacioacuten
adulta y urbana es hipertensa (Llanes Chaacutevez Gonzaacutelez Gariacute y Gonzaacutelez 2008) Esto
no ocurre solo en nuestro paiacutes ya que por lo menos cincuenta millones de
estadounidenses padecen HTA y en soacutelo 25 se considera que la enfermedad se
encuentra controlada de manera adecuada (Gifford 1997 citado en Peredo Goacutemez
Saacutenchez Navarrete y Garciacutea 2005)
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la HTA como una elevacioacuten croacutenica
de la presioacuten sistoacutelica diastoacutelica o de ambas Seguacuten Fernaacutendez-Abascal (1993) la HTA
es un trastorno que se caracteriza por la presencia de unos niveles elevados en la
presioacuten de la sangre por encima de los requerimientos metaboacutelicos del organismo
A pesar de que durante mucho tiempo se pensoacute que la HTA era una enfermedad
exclusivamente de los adultos actualmente se reconoce su existencia desde etapas
tempranas del desarrollo brindaacutendose gran atencioacuten ante la misma Mitidieri (2006)
plantea que muchos han sido los consensos y reuniones para establecer las cifras
normales y las edades de riesgo de la aparicioacuten de la hipertensioacuten pero en la infancia
por su poca frecuencia registrada y por no ser considerada como una causa importante
de enfermedades y muertes en esa edad ha sido subestimada
Diversas investigaciones realizadas indican que la hipertensioacuten tiene sus inicios en la
nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe comenzar desde los primeros antildeos
de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y
Campillo 2004)
Los estudios epidemioloacutegicos muestran que entre el 2 y el 3 aproximadamente de
la poblacioacuten menor de 18 antildeos padece HTA (Aacutelvarez et al 2004 Lurbe y Torroacute 2002
Maacutelaga 2004) Sin embargo investigaciones recientes indican que la cifra se ha
elevado considerablemente Tal es asiacute que diversos autores plantean que oscila entre
el 1 y un 5 (Aacutelvarez y cols 2004 Corteacutes 2006 Caggiani amp Farreacute 2006 Egidio 2003
Krmar Galarza Wharen Catasicaris amp Ruiz 1999 Lurbe y Torroacute 2002 Maacutelaga 2004
Ramiacuterez 2006 citado en Padilla 2008)
Ya en la deacutecada de los 70 algunos institutos y organizaciones se pronunciaron a favor
del registro maacutes sistemaacutetico de la presioacuten arterial (PA) en la edad pediaacutetrica Tambieacuten
la OMS llamoacute la atencioacuten sobre la importancia de la medicioacuten perioacutedica y rutinaria de la
PA en nintildeos y de su deteccioacuten precoz
Para establecer los valores de normalidad en cuanto a la tensioacuten arterial (TA) en los
escolares hay que tener en cuenta que variacutean a lo largo del crecimiento y desarrollo
Es por ello que la generalidad de los autores coinciden en sentildealar como una de las
caracteriacutesticas maacutes importantes de la tensioacuten arterial en esta etapa que posee valores
de normalidad que aumentan progresivamente a lo largo de los antildeos (Aacutelvarez et al
2004 Lurbe et al 2001)
Aunque son varios los estudios que hacen referencia a los valores de normalidad de la
TA en escolares los maacutes aceptados internacionalmente son los del IV Reporte para el
diagnoacutestico evaluacioacuten y tratamiento de la presioacuten arterial en nintildeos y adolescentes
(Fourth Report on the Diagnosis Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in
Children and Adolescent) publicado en agosto del 2004 donde se plantean los criterios
que se deben seguir en este sentido Dicho reporte contiene las tablas actualizadas de
los valores de PA para estas edades relacionando la presioacuten arterial conjuntamente
con la edad cronoloacutegica el peso y el percentil de talla para cada caso en particular
En funcioacuten de estos elementos la mayoriacutea de los autores coincide en plantear que
existe HTA en la infancia cuando las cifras de tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS) yo
tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) se encuentran en niveles mayores oacute iguales al percentil
95 para el sexo edad y talla tomada en 3 ocasiones diferentes (Corteacutes 2006 Duron-
Merlo amp Loacutepez- Aguilar 2002 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Lurbe y cols
2001 Muntildeoz amp Razetti 1995 citado en Padilla 2008)
Seguacuten la mayoriacutea de los expertos existe HTA severa cuando los valores de tensioacuten
arterial en el nintildeo o adolescente se presentan por encima del percentil 99 para su edad
sexo y talla De igual forma se define como tensioacuten arterial normal alta los niveles de
tensioacuten arterial iguales o superiores al percentil 90 pero inferiores al percentil 95
seguacuten la edad sexo y talla Este uacuteltimo concepto tiene gran importancia pues permite
considerar aquellos nintildeos y adolescentes que presentan determinados niveles de
riesgo para desarrollar la hipertensioacuten
En dicha actualizacioacuten del 2004 la Task Force en virtud de nuevos conceptos como
sobrepeso obesidad y siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes revisoacute las
definiciones de 1996 Es asiacute que en la presente edicioacuten plantea denominar pre
hipertensioacuten a aquello que antes se consideraba como Presioacuten Arterial Normal Alta
Tambieacuten propone que si se instauran cambios en los haacutebitos de vida de los
prehipertensos se puede evitar su progresioacuten a la hipertensioacuten y reducir el desarrollo
de enfermedades cardiovasculares en la vida adulta temprana
Teniendo en cuenta las complicaciones y consecuencias que esta enfermedad
ocasiona a la salud son muchas las interrogantes surgidas ante la causa que
desencadena la HTA en la edad pediaacutetrica con vista a establecer estrategias de
prevencioacuten e intervencioacuten por lo que se han realizado disiacutemiles estudios en este
sentido siendo de gran importancia abordar los aspectos etioloacutegicos de la misma
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacuteaDurante muchos antildeos prevalecioacute la creencia generalizada de que las causas maacutes
frecuentes de HTA establecida en la edad infantil correspondiacutean a las de origen
secundario y que variaban en funcioacuten de los grupos de edad (Caggiani y Farreacute 2006
Corteacutes 2006 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Ramiacuterez 2006)
No obstante en la actualidad la mayoriacutea de los estudios enfatizan en el caraacutecter
multicausal de la enfermedad donde muacuteltiples factores pueden incidir tanto en su
origen como curso Tal es asiacute que Lezaun (2005) plantea que la mayor parte de los
casos de hipertensioacuten corresponden a la llamada HTA esencial que no tiene una sola
causa identificada sino que se origina por una serie de factores tanto geneacuteticos
(hereditarios) como ambientales
De esta forma se plantean una serie de factores de riesgo asociados a la HTA en la
infancia los cuales suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos La aparicioacuten
de los mismos ha ido aumentando en la sociedad en los uacuteltimos antildeos como
consecuencia de los cambios en los haacutebitos de vida
Al igual que en los adultos conviene separar aquellos factores de riesgo relacionados
con la herencia sexo edad y color de la piel y por tanto poco modificables de aquellos
otros que se pueden cambiar o modificar al variar los estilos de vida de las personas
tales como la obesidad los haacutebitos toacutexicos y el sedentarismo incluyendo tambieacuten la
influencia de factores psicoloacutegicos
En relacioacuten a la herencia sentildealar que de padres a hijos se trasmite una tendencia a
desarrollar cifras elevadas de TA la experiencia acumulada demuestra que cuando una
persona tiene un progenitor o ambos hipertensos las posibilidades de desarrollar
hipertensioacuten son el doble que las de otras personas con ambos padres normotensos
(Saabi 2005) En un estudio realizado para determinar el comportamiento de algunos
factores de riesgo cardiovascular en nintildeos y adolescentes con hipertensioacuten se encontroacute
la prevalencia de antecedentes familiares en un 863 de la muestra como el factor de
riesgo cardiovascular maacutes frecuente (Morera Rodriacuteguez Cruz y Rodriacuteguez 2010)
La edad y el sexo son factores que van a influir sobre las cifras de PA de manera que
a medida que se avanza en antildeos de vida la HTA tiende a ser maacutes frecuente En
relacioacuten al sexo la influencia del mismo en la hipertensioacuten se presenta de forma
variable algunos autores afirman la mayor frecuencia de HTA en nintildeas que en nintildeos
mayores de nueve antildeos mientras que en la adolescencia es mayor en los varones
Se plantea que en los nintildeos menores de 6 antildeos no existen diferencias significativas en
cuanto a los niveles tensionales en ambos sexos (Dumeacutenigo Saura Gonzaacutelez Ores y
Brito 2004)
En cuanto al color de la piel se plantea que los individuos negros tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensioacuten que los blancos ademaacutes de tener un peor
pronoacutestico Se han realizado investigaciones donde se ha encontrado mayor
prevalencia de HTA en adolescentes mestizos y negros que en blancos aunque las
investigaciones en este sentido auacuten son escasas
Tambieacuten se plantea que la ingesta excesiva de alcohol aumenta la PA En un estudio
realizado con adolescentes mayores de 11 antildeos se encontraron resultados
controvertidos ya que unas veces se evidencia asociacioacuten entre la ingesta de bebidas
alcohoacutelicas y la presioacuten arterial mientras que en otras no se aprecia dicha relacioacuten e
incluso en ocasiones la presioacuten arterial se comporta inversamente proporcional a la
ingesta de alcohol (Mijares 2005)
Fumar es otro factor que puede aumentar el riesgo cardiovascular mediante numerosos
mecanismos patoacutegenos Se cree que la nicotina es uno de los mayores responsables
pues altera la actividad del sistema nervioso y aumenta la frecuencia cardiaca
Actualmente las edades en que se comienza a fumar son cada vez maacutes tempranas y
la gran mayoriacutea de los escolares son fumadores pasivos Seguacuten Saieh (2005) los
fumadores frecuentes tienen elevacioacuten de la PA presumiblemente por el aumento de la
nicotina y otros factores
La obesidad es uno de los mayores determinantes de la elevacioacuten de los valores de
tensioacuten arterial (Lurbe et al 2001) La fuerte asociacioacuten entre PA elevada y obesidad
asiacute como el marcado aumento en la prevalencia de eacutesta en edades tempranas sugieren
que ambas condiciones estaacuten constituyendo un serio problema de salud en la infancia
En un estudio realizado con nintildeos y adolescentes hipertensos con el objetivo de
determinar el comportamiento de algunos factores de riesgo cardiovascular se
encontroacute la obesidad como el factor maacutes observado (Morera et al 2010)
Otro factor de riesgo es el sedentarismo diversas investigaciones sugieren que las
personas sedentarias tienen mayor evolucioacuten hacia la hipertensioacuten que las personas
fiacutesicamente activas Tal es asiacute que los nintildeos y adolescentes que realizan actividad
fiacutesica pueden presentar niveles de presioacuten sanguiacutenea maacutes bajos que aquellos que no lo
hacen (Corteacutes 2006 Llapur y Gonzaacutelez 2006)
A pesar de plantearse todos estos factores actualmente existe el criterio universal de
que la HTA esencial es consecuencia multifactorial de diversas causas imbricadas
como son la historia familiar y geneacutetica de la hipertensioacuten la edad el sexo la raza
algunos estilos de vida como el haacutebito de fumar el alcoholismo la obesidad el
consumo excesivo de sal y la influencia de factores psicoloacutegicos (Peraza y Zaldiacutevar
2003) Este uacuteltimo aspecto se considera en la actualidad como un agente importante
en la morbilidad de numerosas enfermedades psicosomaacuteticas y dentro de ellas la HTA
esencial
Dentro de las variables psicoloacutegicas maacutes estudiadas en relacioacuten a la HTA se
encuentran las emociones fundamentalmente la ansiedad la depresioacuten y la ira No
obstante se han desarrollado diversos estudios en relacioacuten al estreacutes el patroacuten de
conducta tipo A los estilos de afrontamiento y el apoyo social A pesar de que este
tema ha sido estudiado las investigaciones aun no son suficientes ni concluyentes y se
circunscriben fundamentalmente a la etapa adulta
Para profundizar en estas variables se retoman criterios de Donker (1991) quien
plantea que existen claras indicaciones de que los factores psicoloacutegicos como por
ejemplo el estreacutes desempentildea un papel en el desarrollo y mantenimiento de la HTA
sea directamente por efectos relacionados con el estreacutes sobre el sistema
cardiovascular o indirectamente por factores como exceso de peso uso excesivo de sal
(sodio) o de alcohol y falta de ejercicio fiacutesico
La OMS (1986) ha reconocido el importante papel que puede desempentildear el estreacutes en
esta alteracioacuten cardiovascular sin embargo tambieacuten ha subrayado la dificultad de
cuantificar esa influencia en el desarrollo de esta enfermedad En cualquier caso
existen muacuteltiples datos que ponen de relieve la relacioacuten entre situaciones que podemos
calificar como estresantes y la elevacioacuten de la PA
Teniendo en cuenta el modelo de Obrist y Kaplan los cuales son los modelos
etiopatogeacutenicos que quizaacute mejor describen el caraacutecter evolutivo de la enfermedad se
reconoce en ambos al estreacutes como uno de los elementos que contribuyen al desarrollo
de la HTA
En etapas tempranas del desarrollo existen pocas investigaciones que consideren la
asociacioacuten entre el estreacutes y la HTA esencial No obstante se destaca el estudio
realizado por Peacuterez (2002) quien trabajoacute con 644 estudiantes de 12 a 15 antildeos de
edad en Santa Clara Villa Clara En el mismo se aborda el papel del estreacutes como
factor de riesgo cardiovascular evaluaacutendose la presencia de un ambiente familiar y de
un rendimiento acadeacutemico desfavorable como variables para cuantificar la relacioacuten del
estreacutes y la HTA Se confirmoacute que las mismas estuvieron estrechamente asociadas a
cifras de tensioacuten arterial superiores con respecto a los educandos donde estas
situaciones de riesgo no estuvieron presentes
Diversas investigaciones han abordado la manera en que las personas enfrentan las
situaciones difiacuteciles yo estresantes adquiriendo un papel relevante los estilos de
afrontamiento Lo anterior se sustenta en que muchas veces la forma de reaccionar
ente las situaciones y en particular frente al estreacutes no es la mejor elementos que
influyen en las cifras de PA En este sentido Herrera y Amigo (1993) enfatizan coacutemo
determinadas estrategias de afrontamiento independientemente de que tengan eacutexito o
no en sus objetivos son patoacutegenas en siacute mismas dado que son directamente
responsables de las elevaciones de la PA De esta manera el efecto patoacutegeno radica
en el proceso de afrontamiento en siacute mismo y no en las posibles consecuencias
negativas del estreacutes
Se plantea que las dificultades en habilidades de afrontamiento pueden traer consigo
incapacidad de adaptacioacuten a cambios ambientales problemas en la expresioacuten de
emociones y sentimientos asiacute como incapacidad para formar redes de apoyo
duraderas y gratificantes elementos que influyen de forma negativa en la enfermedad
En una investigacioacuten realizada tambieacuten en la provincia de Villa Clara con adolescentes
hipertensos se encontroacute las estrategias de afrontamiento como factores de riesgo
psicosociales asociados a dicha enfermedad
Tambieacuten el apoyo social parece desempentildear un importante papel en moderar el
impacto del estreacutes ademaacutes de jugar un papel indirecto en la frecuencia de la PA alta
El apoyo social protege contra el estreacutes generado por la enfermedad y capacita al
paciente para reevaluar la situacioacuten y adaptarse mejor a ella ayudaacutendole a desarrollar
respuestas de afrontamiento afectivas o crear un estado emocional positivo Diversos
autores refieren que se ha constatado que el bajo nivel de apoyo social tiene un efecto
adverso sobre diferentes riesgos y patologiacuteas cardiacuteacas (Calvo Diacuteaz Ojeda Ramal y
Alemaacuten 2001)
El Review Panel Coronary Prone Behavior and Coronary Heart Disease (Weiss y cols
1981) reconoce que el comportamiento del Tipo A de una u otra forma estaacute asociado
con la aparicioacuten de problemas cardiovasculares pero advirtiendo la necesidad de
afinarse por lo menos en dos aspectos queacute componentes concretos del
comportamiento Tipo A entrantildean maacutes riesgo que otros y por queacute viacutea influyen esta clase
de factores en el proceso de la enfermedad Con relacioacuten a lo anterior Houston y
Snyder (1988) llegan a la conclusioacuten de que dentro del campo del comportamiento Tipo
A es la hostilidad lo que contribuye a la validez del concepto Este patroacuten de
comportamiento globalmente considerado no estariacutea correlacionado con HTA aunque
siacute el componente de hostilidad (Pickering 2000 citado en Battaglia Labiano y
Brusasca 2007)
Como se ha analizado son diversos los factores que influyen en la HTA los cuales se
refieren no solo a conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a
factores psicoloacutegicos tales como el estreacutes los estados emocionales y las
caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten De esta manera se hace necesario
realizar una evaluacioacuten integral del paciente hipertenso pues una vez conocido todos
estos factores se puede actuar sobre ellos teniendo en cuenta que muchas veces se
encuentran asociados Ademaacutes la identificacioacuten precoz de los mismos facilita una
adecuada prevencioacuten de la HTA desde la infancia
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea
Una vez abordados los factores de riesgo que se presentan en la hipertensioacuten arterial
se hace necesario entonces analizar cuestiones relacionadas con la prevencioacuten y
tratamiento de esta enfermedad partiendo de que su prevencioacuten se fundamenta en la
identificacioacuten de dichos factores de riesgo
La tensioacuten arterial en la infancia y adolescencia es importante por diversos motivos
entre ellos el crecimiento y desarrollo y la exposicioacuten a factores de riesgo durante los
antildeos anteriores a la edad adulta que proporcionan posibilidades excepcionales para
investigar factores que determinan los niveles de tensioacuten TA y sus modificaciones
(Mellina Gonzaacutelez Moreno Jimeacutenez y Peraza 2001)
Es durante las primeras etapas de la vida que el escolar en interaccioacuten con el medio
que le rodea va a ir asumiendo determinadas conductas por lo que resulta importante
prevenir aquellas que representen un riesgo para su salud antes de que se estructuren
y sea maacutes difiacutecil lograr un cambio
Aunque las manifestaciones cliacutenicas de las enfermedades cardiovasculares tienen
lugar en la edad adulta el substrato anaacutetomo-patoloacutegico inicia su formacioacuten en las
primeras fases de la vida De esta manera muchas de las acciones profesionales de
los especialistas entre ellos psicoacutelogos se dirigen a identificar factores de riesgo y
ciertas dificultades que pueden potenciar la aparicioacuten de una u otra problemaacutetica a
promover creencias y comportamientos que optimicen el funcionamiento y bienestar de
la persona
Cuando hablamos de HTA en escolares se debe trabajar con la prevencioacuten primaria y
secundaria La primaria dirigida fundamentalmente a los escolares pre-hipertensos
pues seguacuten estudios realizados principalmente dentro del territorio actualmente las
cifras de pre-hipertensos son cuantiosas En este sentido se destaca el proyecto de
investigacioacuten Estrategias para la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten
Arterial en edad pediaacutetrica el cual realiza un pesquizaje en la provincia de Villa Clara
desde hace maacutes de cuatro antildeos hasta el momento han sido estudiadas cinco
escuelas encontraacutendose maacutes de 192 pre-hipertensos entre 9 y 11 antildeos lo que
representa el 273 de la muestra De esta manera la prevencioacuten primaria se muestra
necesaria para trabajar este grupo de edad en tanto que la misma se dirige a la
reduccioacuten de aquellos factores ambientales que favorecen su desarrollo en la poblacioacuten
infanto-juvenil
En los escolares hipertensos es importante la prevencioacuten secundaria dirigida
especiacuteficamente a establecer el control de la enfermedad para evitar sus
complicaciones cliacutenicas y favorecer el curso de la misma La prevencioacuten secundaria es
un programa de deteccioacuten precoz para detectar en una poblacioacuten determinada y
asintomaacutetica una enfermedad grave en estadiacuteo inicial con el objetivo de disminuir la
tasa de mortalidad asociada mediante un tratamiento eficaz o curativo (Wikipedia
2008)
En nuestro paiacutes se utilizan algunos tratamientos para reducir los niveles de PA estos
a pesar de que no logran una modificacioacuten directa de esos niveles intentan cambiarlos
En este sentido encontramos acciones encaminadas a la modificacioacuten de los estilos de
vida lo cual se recomienda con el objetivo de controlar o disminuir la influencia de los
factores de riesgo tales como el incremento del ejercicio fiacutesico el control de haacutebitos de
alimentacioacuten y consumo de sustancias cardioactivas dentro de lo que se incluye la
reduccioacuten de peso y restriccioacuten de caloriacuteas asiacute como el control de la ingesta de sodio
Igualmente se recomienda la reduccioacuten del consumo de alcohol de grasa animal y la
eliminacioacuten del consumo de tabaco y cigarrillos
Partiendo de la influencia de los factores psicoloacutegicos en la evolucioacuten y pronoacutestico de la
HTA asiacute como de la presencia de dificultades en la regulacioacuten emocional de los
pacientes hipertensos tambieacuten se realizan acciones dirigidas al desarrollo de
habilidades emocionales y de interaccioacuten para aprender a convivir con la enfermedad y
al control de emociones displacenteras Por tanto el abordaje terapeacuteutico de la HTA en
escolares debe contemplar no soacutelo el uso de faacutermacos sino tambieacuten la aplicacioacuten de
medidas no farmacoloacutegicas Decisioacuten que se toma en funcioacuten de los valores de TA de
la presencia de una etiologiacutea definida y de la evaluacioacuten de los posibles factores de
riesgo asociados (Lurbe y Torroacute 2008)
El tratamiento de primera eleccioacuten se debe basar en medidas no farmacoloacutegicas auacuten
cuando la idea de emplear faacutermacos haya sido valorada por los autores A esto se
suma la etapa de desarrollo de los pacientes ya que en los uacuteltimos antildeos de la etapa
escolar se producen una serie de cambios bioloacutegicos que deben ser valorados antes de
suministrar medicamentos
Se puede establecer una relacioacuten entre prevencioacuten y tratamiento en los escolares
hipertensos fundamentalmente cuando se trata del tratamiento no farmacoloacutegico Se
plantea lo anterior pues en esta etapa de la vida la personalidad auacuten se encuentra en
formacioacuten por lo que se estaacuten consolidando determinadas estructuras en los menores
tales como los haacutebitos habilidades sociales autoconocimientos comportamientos
estrategias de afrontamiento etc Si en el tratamiento se incluye la propiciacioacuten de
conocimientos que contribuyan al desarrollo de estos elementos de forma saludable
ante la HTA estaremos previniendo factores de riesgo que pueden agravar el
pronoacutestico de la enfermedad y fomentando la realizacioacuten de estilos de vida saludables
Las investigaciones llevadas a cabo por psicoacutelogos en el territorio con escolares y
adolescentes hipertensos constituyen los antecedentes del estudio En las mismas se
han abordado variables psicoloacutegicas tales como las emociones y el papel que estas
juegan en la enfermedad revelando la necesidad de desarrollar estrategias de
prevencioacuten y tratamiento que tomen como punto de partida estos resultados los cuales
se comentaraacuten en el proacuteximo epiacutegrafe siendo necesario profundizar en el teacutermino
emociones y su papel en la enfermedad
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica21 Aproximacioacuten conceptual a las emocionesUna vez abordado elementos importantes sobre la hipertensioacuten arterial puede
comprenderse mejor su papel en el proceso salud-enfermedad Precisamente para
comprender la relacioacuten entre emociones y salud y especialmente su papel en la HTA
debe realizarse un acercamiento hacia la definicioacuten de las emociones Para ello es
preciso partir de que tal y como ocurre con otros teacuterminos existen muacuteltiples conceptos
y posiciones sobre las mismas desde la psicologiacutea las cuales dan a conocer la
complejidad del fenoacutemeno Por tanto se hace necesario referir algunas ideas que
contribuyan a su comprensioacuten
Se plantea que a pesar de las diferencias y contradicciones entre los diversos
enfoques existe acuerdo en reconocer la importante funcioacuten adaptativa que tienen las
emociones en tanto actuacutean como poderosos incentivadores y dinamizadores de la
conducta generando una activacioacuten psicobioloacutegica que posibilita al individuo su oacuteptima
relacioacuten con el medio (Molerio 2004)
Tambieacuten Palmero y Fernaacutendez-Abascal (1998) enfatizan que si las personas tenemos
emociones es porque son uacutetiles y adaptativas Ademaacutes de que el papel adaptativo de
las mismas no se restringe a simples reacciones para sobrevivir sino que las
emociones constituyen un complejo proceso responsable de mantener la capacidad de
resistencia bioloacutegica y psicoloacutegica con hondas repercusiones en la salud y en el
bienestar
Este elemento guarda relacioacuten con el hecho de que las emociones forman parte de los
procesos interactivos que establece el sujeto con los demaacutes en el contexto de sus
relaciones interpersonales Algunos autores plantean que en estos momentos se
acepta una aproximacioacuten que enfatiza en el rol de las emociones como reguladores y
determinantes del comportamiento intra e interpersonal y en su funcioacuten adaptativa y
organizadora al combinar necesidades del individuo con demandas del medio (Campos
y Barret 1984 Cole et al 1994 Thompson 1994 citado en Rendoacuten 2007)
Los progresos en el estudio de las emociones indican que se entienden ahora como
flexibles contextualizadas y dirigidas a metas (Hagemann Waldstein y Thayaer 2003
citado en Rendoacuten 2007) De esta forma se puede observar que se asume el estudio
de las emociones desde una perspectiva funcionalista que tiene un caraacutecter
intriacutensecamente relacional
Los elementos abordados esclarecen una vez maacutes que todas las emociones tienen
alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el sujeto ejecute con eficacia las
reacciones conductuales apropiadas Algunos autores enfatizan que las emociones
pueden ser desadaptativas pero seguacuten Choacuteliz (2005) incluso las emociones maacutes
desagradables tienen funciones importantes en la adaptacioacuten social y el ajuste
personal A modo de sintetizar las cuestiones anteriores se hace necesario retomar las
tres funciones que seguacuten Revee (1994) poseen las emociones funcioacuten adaptativa
social y motivacional Esta uacuteltima no se limita al hecho de que en toda conducta
motivada se producen reacciones emocionales sino que una emocioacuten puede
determinar la aparicioacuten de la propia conducta motivada dirigirla hacia determinado
objetivo y hacer que se ejecute con intensidad
Se puede plantear que la emocioacuten es una forma especiacutefica incluida dentro de los
procesos afectivos y se corresponde con una respuesta multidimensional con
connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la vez muy intensa y
temporalmente asociada con un estiacutemulo desencadenante actual donde su funcioacuten
adaptativa va a depender del significado que la persona le otorgue al estiacutemulo y del
afrontamiento que la misma genere
Son muacuteltiples las teoriacuteas modelos o enfoques que se han dedicado al estudio de este
constructo posibilitando una mayor comprensioacuten de las mismas
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emocionesComo bien se conoce el intereacutes de la psicologiacutea en el estudio de las emociones
comenzoacute desde tiempos remotos algunos plantean que fue a partir de que la misma se
instauroacute como ciencia propiamente No obstante durante deacutecadas el estudio de las
emociones fue relegado a un segundo plano
Sin embargo el desprecio general de las emociones ha sido reemplazado
gradualmente por una reevaluacioacuten de su importancia otorgaacutendole gran valor dentro de
la conducta del individuo En este sentido Muntildeoz de Morales (2004) refiere que en el
uacuteltimo cuarto del siglo XX la emocioacuten recuperoacute su lugar como objeto de estudio de la
psicologiacutea en el seno del paradigma cognitivo
Actualmente existe gran variedad de modelos teoacutericos acerca de las emociones
Molerio (2004) recoge una siacutentesis sobre las distintas corrientes teoacutericas que la han
abordado teoriacutea evolucionista perspectiva psicofisioloacutegica neuropsicoloacutegica
psicodinaacutemica cognitiva y desde un enfoque maacutes actual se ha desarrollado la
perspectiva psiconeuroinmunoloacutegica
El marco evolucionista y el estudio de la universalidad de eacutestas ha permitido sostener
la idea de que la expresioacuten y reconocimiento de las emociones tienen un alto valor
adaptativo (Fernaacutendez Dufey y Mourgues 2007)
Por su parte los modelos psicofisioloacutegicos han posibilitado la exploracioacuten de
diferencias individuales en estos mecanismos entendiendo de este modo a la emocioacuten
maacutes allaacute de un fenoacutemeno reactivo que incide en la comunicacioacuten social (Fernaacutendez et
al 2007) Por tanto las emociones se enmarcariacutean dentro de diferentes formas de
regulacioacuten individual que dan lugar a una tendencia para reconocer y expresar
emociones de un modo particular De vital importancia para esta perspectiva
psicofisioloacutegica es el concepto de autorregulacioacuten el anaacutelisis que este modelo realiza
acerca de este teacutermino permite ampliar el estudio del reconocimiento y la expresioacuten de
las emociones maacutes allaacute de la identificacioacuten de un patroacuten establecido
La perspectiva neuropsicoloacutegica por su parte ha permitido identificar la existencia de
viacuteas cerebrales a traveacutes de las cuales se procesa la informacioacuten emocional mostrando
asiacute como eacutestas estaacuten dadas por un mecanismo primitivo y robusto que modula no soacutelo
la interaccioacuten sino tambieacuten la cognicioacuten (Bennet y Hacker 2005)
En este anaacutelisis es importante sentildealar la perspectiva psicodinaacutemica En la misma se
destacan los trabajos de Freud y Horney sobre las emociones negativas como
precursores de la enfermedad mental asiacute como de Dunbar (1943) y Alexander (1950)
que resaltaron el papel de las vivencias negativas en la geacutenesis de enfermedades de
expresioacuten somaacutetica (citado en Molerio 2004)
La mayoriacutea de los autores le confieren especial relevancia a la perspectiva cognitiva en
el estudio de la emocioacuten ya que este teacutermino ha sido ampliamente abordado desde
esta posicioacuten Es por ello que existen muacuteltiples teoriacuteas y modelos cognitivos que logran
explicar la respuesta emocional ofreciendo diversas contribuciones en su comprensioacuten
Dentro de estos modelos se encuentra el Modelo del Triple sistema de respuesta
emocional que ha sido desarrollado por Lang (1968 1978) y el Modelo Circumplejo de
las emociones propuesto por Watson y Tellegen (1985)
De gran relevancia ha resultado El Modelo Multimodal de las emociones desarrollado
por Smith y Lazarus (1993) que ofrece como principal aportacioacuten la de combinar un
anaacutelisis de las dimensiones o componentes de la valoracioacuten con lo que han llamado
nuacutecleos temaacuteticos relacionados Seguacuten Molerio (2004) su principal contribucioacuten es la
combinacioacuten de dos niveles de anaacutelisis hasta entonces separados y enfrentados que
permiten identificar tanto los componentes utilizados en el proceso de valoracioacuten como
el significado de la configuracioacuten que los mismos tienen
Diversos investigadores enfatizan la importancia de la valoracioacuten cognitiva para la
experiencia de la emocioacuten por lo que el estudio de la emocioacuten entiende que la
activacioacuten de una respuesta emocional estaacute vinculada baacutesicamente a los procesos de
valoracioacuten Precisamente las aportaciones maacutes recientes de Lazarus (Lazarus 1999
citado en Peacuterez amp Redondo 2002) abogan a favor de la interaccioacuten entre Cognicioacuten
Emocioacuten y Motivacioacuten
Tambieacuten dentro de esta perspectiva cognitiva se encuentran otros modelos maacutes
actuales como los Modelos de sistemas dinaacutemicos no lineales (Mayne y Ramsey
2001) y el Modelo secuencial de la autorregulacioacuten emocional (Bonanno 2001) Este
uacuteltimo incluye ademaacutes de diversas formas de regulacioacuten anticipatoria exploratoria
distintas formas de control emocional (Molerio 2004) Ademaacutes de tomar en cuenta
categoriacuteas tan importantes como la autoorganizacioacuten y la autorregulacioacuten emocional
Siendo la salud humana un complejo proceso de adaptacioacuten en el que confluyen
factores bioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales una persona sana debe estarlo tanto en
mente como en cuerpo Esta relacioacuten dio origen a la psiconeuroinmunologia (PNI) que
demuestra coacutemo los trastornos psicoloacutegicos y de manera particular las emociones
negativas son capaces de alterar el sistema inmune lo que puede influir en la
vulnerabilidad a las enfermedades y en el curso de las mismas
Los estudios sobre Psiconeuroinmunologiacutea estaacuten aportando datos que permiten
objetivar las relaciones entre los estados emocionales negativos y sus consecuencias
en el sistema inmune (Ader Felten y Cohen 1991 Bayeacutes 1991 Borraacutes 1992 citado
en Martiacutenez y Fernaacutendez 1994) Ademaacutes que nos facilita conceptuar nuevos modelos
de la salud permitieacutendonos ver la capacidad que tiene el organismo para regular y
coordinar su propia conducta y fisiologiacutea en sus reacciones a los retos de la vida
(Solomoacuten 2001)
De esta forma se considera que todos los modelos mencionados con anterioridad son
importantes para el desarrollo de la investigacioacuten partiendo de los aportes de cada uno
en la comprensioacuten del teacutermino emociones
Dentro de los determinantes psicoloacutegicos de la salud cobra gran intereacutes el papel de las
emociones en la salud humana aspecto que nos conduce a valorar su influencia en el
proceso salud-enfermedad
23 Emociones y salud
Como se planteoacute en epiacutegrafes anteriores son muacuteltiples los factores de riesgo que se
asocian a la HTA muchos de los cuales se refieren a variables psicoloacutegicas y
especiacuteficamente emocionales De esta forma se hace necesario abordar el papel que
desempentildean las emociones en la salud y en el curso de las enfermedades
Actualmente se plantea que maacutes del 90 de las enfermedades tienen un origen
psicosomaacutetico y que aspectos como las caracteriacutesticas de personalidad el manejo de
las emociones y la manera de lidiar con el estreacutes conflictos fracasos y frustraciones
pueden potenciar o desarrollar diversas enfermedades Por tanto se empieza a aceptar
que disturbios psicoloacutegicos leves o intensos pueden causar enfermedades en el cuerpo
propiamente (Cano Vindel y Tobal 2001)
En este sentido Molerio (2004) refiere que la evaluacioacuten del papel de las emociones en
la salud humana se ha caracterizado por el reconocimiento de dos polos de la
respuesta emocional que se dividen seguacuten la experiencia hedoacutenica que proporcionan
las emociones negativas y las emociones positivas
Seguacuten la propia autora hoy en diacutea existen evidencias cientiacuteficas que permiten suponer
que las emociones positivas potencian la salud mientras que las negativas tienden a
disminuirla (Fernaacutendez-Abascal amp Palmero 1999 Grau Martiacuten Portero 1993 Grau amp
Martiacuten 1993 Spielberger amp Moscoso 1996 citados en Molerio 2004)
Sin embargo este viacutenculo entre las emociones y la salud va mucho maacutes allaacute de que
ciertas emociones las negativas hagan maacutes vulnerables a las personas a contraer una
enfermedad o que otras emociones las positivas favorezcan la recuperacioacuten de una
dolencia (Cano Vindel y Tobal 2001)
A pesar de que muchos coinciden en que las emociones son procesos adaptativos
como ya se referiacutea se hace necesario preguntarnos coacutemo intervienen en unos casos y
determinan en otros mecanismos que favorecen la enfermedad Una de las claves a la
hora de entender la repercusioacuten de las emociones en la salud es la conceptualizacioacuten
del proceso emocional En eacutel aparecen dos filtros entre la situacioacuten interna o externa
que desencadena el proceso y la manifestacioacuten de las emociones en el sujeto
protagonista (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999)
El primero de ellos la evaluacioacuten valorativa modularaacute la activacioacuten emocional en sus
componentes de experiencia subjetiva o sentimiento expresioacuten corporal tendencia a la
accioacuten y respuestas fisioloacutegicas y seraacute el responsable del reajuste de las emociones a
las demandas del entorno pero tambieacuten puede ser el responsable de que las
emociones pierdan su valor adaptativo y sean entonces perjudiciales para la salud El
segundo filtro que actuacutea entre la activacioacuten y la expresioacuten emocional se refiere a los
mecanismos socioculturales de control emocional que determinan en gran medida los
estilos de afrontamiento es decir las estrategias que cada persona pone en juego para
responder ante las emociones (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999) En resumen la
funcioacuten adaptativa de las emociones va a depender de la evaluacioacuten que la persona
haga del estiacutemulo en otras palabras del significado que le conceda al mismo y de la
respuesta de afrontamiento que genere
Se plantea que la relacioacuten entre emociones y salud se presenta de forma bidireccional
en tanto las emociones pueden influir en la geacutenesis y evolucioacuten de diversos trastornos
pero a su vez la presencia de determinados trastornos generaraacute la aparicioacuten de
emociones partiendo del caraacutecter de la enfermedad y la significacioacuten que el paciente le
atribuya al mismo Es por ello que emociones y salud tambieacuten se relacionan cuando
uno ya estaacute enfermo debido a que en ese momento somos emocionalmente fraacutegiles ya
que nuestro bienestar mental se basa en parte en la ilusioacuten de la invulnerabilidad
siendo atacada la premisa de que nuestro mundo interno estaacute a salvo y seguro (Muntildeoz
y Masdeu 2010)
Sin embargo sabemos que las emociones humanas no influyen en la salud a traveacutes de
un uacutenico mecanismo sino que pueden ejercer esta influencia de muy diversas maneras
que inciden en diferentes momentos del proceso de enfermar (Fernaacutendez-Abascal
1993 Fernaacutendez Castro y Edo 1994 Sandiacuten 1993)
En este sentido Martiacutenez y Fernaacutendez (1994) plantean que existen soacutelidas evidencias
epidemioloacutegicas cliacutenicas y experimentales que apuntan a que las emociones
negativas constituyen un riesgo para la salud los estados emocionales croacutenicos
afectan los haacutebitos de salud las emociones pueden distorsionar la conducta de los
enfermos y los episodios emocionales agudos pueden agravar ciertas enfermedades
Se considera necesario profundizar en este uacuteltimo pues aparte del riesgo en la
aparicioacuten de enfermedades las emociones tambieacuten inciden en su curso precipitando el
inicio de una crisis su agravamiento y hasta su cronificacioacuten eacuteste es el caso de
trastornos tan frecuentes como el asma (Isenberg Leherer y Hochrom 1992) la
hipertensioacuten (Fernaacutendez-Abascal y Calvo 1987) el dolor de cabeza (Martiacutenez-
Saacutenchez Romero Garciacutea y Morales 1992)
Por tanto el papel de las emociones no se limita solo a provocar o ser la causante de la
enfermedad sino que tambieacuten influye en su desarrollo agravamiento y cronicidad
(Muntildeoz y Masdeu 2010)
Los avances alcanzados en el estudio del papel que desempentildean las emociones en la
salud han condicionado que diversos investigadores se hayan centrado en la influencia
que ejercen determinadas emociones en la hipertensioacuten arterial
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidas a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez-Abascal y cols 2003)
Tambieacuten Greca (2000) refiere que entre los mecanismos fisiopatogeacutenicos que influyen
en la hipertensioacuten arterial los aspectos emocionales han despertado intereacutes durante
deacutecadas a pesar de lo cual se les ha investigado con menor profundidad que a otros
(neurotransmisores hormonas etc) Las investigaciones realizadas auacuten son
insuficientes aunque han sido estudiadas durante deacutecadas numerosas variables que
se asocian a la enfermedad hipertensiva
Seguacuten Molerio (2004) los progresos investigativos en el estudio del papel de las
emociones en la salud han condicionado que numerosos investigadores se hayan
proyectado a la evaluacioacuten del funcionamiento emocional del paciente hipertenso
centraacutendose en las tres emociones negativas maacutes estudiadas ansiedad depresioacuten e
ira
La mayoriacutea de los estudios relacionados con las emociones y la HTA se han realizado
generalmente en adultos hipertensos No obstante en la actualidad las investigaciones
tambieacuten se dirigen a etapas maacutes tempranas del desarrollo fundamentalmente en
nuestro territorio encontraacutendose resultados similares en este sentido aunque la
literatura existente sobre el tema resulta escasa
Para analizar la relacioacuten ansiedad-hipertensioacuten partiremos de que en diversos estudios
los hipertensos muestran puntuaciones significativamente maacutes altas que los sujetos de
la poblacioacuten normal en rasgo de ansiedad y en otras variables exploradas como
reactividad en los distintos sistemas de respuesta (cognitivo fisioloacutegico y motor) y ante
las distintas aacutereas situacionales evocadoras de ansiedad (Miguel-Tobal y Cano-Vindel
1990 Miguel-Tobal 1993 Casado 1994)
La presencia de niveles de ansiedad en sujetos hipertensos no solo se encuentra en
adultos sino tambieacuten en etapas tempranas En este sentido Pedraza (2009) halloacute en
un grupo de adolescentes estudiados siacutentomas ansiosos de sobre-intranquilidad
inseguridad preocupacioacuten miedo inestabilidad del rendimiento intelectual dolores de
cabeza entre otros Tambieacuten Suazo (2010) realizoacute una investigacioacuten con escolares
hipertensos encontrando la presencia de ansiedad con tendencia a la inadaptabilidad
ademaacutes de resultar estadiacutesticamente significativa la ansiedad media y alta como
caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como estado tipificando dichos niveles a
este grupo de pacientes
Se determinoacute que un grupo de escolares con HTA expresan siacutentomas de ansiedad con
gran frecuencia e intensidad presentando una activacioacuten de sus respuestas cognitivas
fisioloacutegicas y motoras siendo las manifestaciones maacutes frecuentes en este sentido
onicofagia preocupaciones intranquilidad hiperhidrosis trastornos del suentildeo
distractibilidad dificultades en el aprendizaje enuresis mareos y agresividad (Peacuterez
Padilla Guerra Gonzaacutelez y Cuadrado 2010)
Friedman y Rosenman en 1959 se refirieron a la conducta tipo A Este patroacuten ha sido
identificado en nintildeos de preescolar y primaria y se parece al de los adultos es vaacutelido
pensar que se origina en la infancia y los factores culturales juegan un papel importante
como antecedentes para su desarrollo y aumenta con la edad (Reynoso y Seligson
2002) Diversos estudios sentildealan que la ira y la hostilidad comenzaron a perfilarse
como los componentes de dicho patroacuten con mayor capacidad para predecir el
padecimiento de las enfermedades cardiovasculares
Investigaciones realizadas en la adolescencia han permitido conocer cuestiones
asociadas a la expresioacuten de la ira Pedraza (2009) plantea que estudiantes hipertensos
de 12 a 15 antildeos de edad experimentan manifestaciones tales como el enojo la
irritabilidad la impulsividad que resultan maacutes notables en las interacciones que se
producen en el seno familiar Tambieacuten Rivas (2007) encontroacute en adolescentes
hipertensos de 16 y 17 antildeos un bajo control interno de la ira y baja expresioacuten externa
de la ira Lo anterior permite conocer que presentan dificultades en la regulacioacuten
emocional en tanto que las estrategias que utilizan para controlar sus sentimientos de
enfado ante las situaciones que le producen irritabilidad y enojo no resultan efectivas
La depresioacuten es otro de los estados emocionales que ha sido estudiado en relacioacuten a la
HTA con frecuencia se asocia a la ansiedad y se le suele llamar como tristeza y
melancoliacutea Dentro de los siacutentomas maacutes frecuentes de la depresioacuten se encuentra el
insomnio tristeza llanto problemas de memoria baja concentracioacuten desesperanza
intento de suicidio y tendencia al aislamiento
Diversas investigaciones indican que los sujetos con HTA presentan depresioacuten y
siacutentomas asociados En este sentido Pedraza (2009) encontroacute que la totalidad de un
grupo de adolescentes hipertensos estudiados experimentaban siacutentomas de depresioacuten
como la tristeza el aislamiento marcada disminucioacuten del intereacutes en las actividades
escolares peacuterdida de energiacutea dificultad para concentrarse y por consiguiente
afectaciones en el aprovechamiento acadeacutemico
El anaacutelisis realizado evidencia que durante la etapa escolar se suelen presentar
dificultades emocionales en los escolares en tanto que suelen manifestar emociones
displacenteras que afectan la evolucioacuten de la enfermedad Pedraza (2009) plantea que
un grupo de adolescentes hipertensos manifiesta cambios en la dinaacutemica de la
estructura de los estados emocionales que afectan su capacidad adaptativa los
mismos poseen un marcado matiz negativo que afecta su bienestar psicoloacutegico
mostraacutendose afectaciones en la capacidad autorreguladora y adaptativa de las
emociones
Estos elementos nos llevan a plantear la posible existencia de dificultades en la
regulacioacuten emocional desde etapas tempranas del desarrollo considerando que la HTA
trae una serie de cambios para la vida de los escolares que muchas veces influyen en
la generacioacuten de emociones displacenteras y con esto se presentan mayores
dificultades en la regulacioacuten de las emociones
Hervaacutes y Joacutedar (2008) plantean que aunque los factores externos como el nivel de
estreacutes o factores temperamentales puedan tener cierta influencia son las habilidades
para gestionar las emociones las que determinan si la regulacioacuten emocional es exitosa
o si por el contrario es disfuncional
Tambieacuten se han encontrado dificultades en las habilidades emocionales de los
escolares en los estilos y estrategias de afrontamiento asiacute como en el control de las
emociones elementos que demuestran las deficiencias en este sentido Lo anterior en
conjunto con el papel que desempentildea la regulacioacuten emocional en la evolucioacuten y
mantenimiento de la HTA hace que la misma se plantee como la variable que se
muestra totalmente idoacutenea seguacuten los objetivos de la presente investigacioacuten siendo
necesario profundizar en dicho constructo
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudioEl concepto de regulacioacuten emocional ha sido abordado por diversos autores en funcioacuten
de establecer una definicioacuten de este teacutermino En este sentido Rendoacuten (2007) plantea
que existen definiciones centradas en el individuo las cuales suelen girar en torno a
tres constructos temperamento afrontamiento y autorregulacioacuten conductual y otras
centradas en el concepto de ajuste que surge desde una perspectiva funcionalista y se
basa en la flexibilidad conductual adecuacioacuten al contexto y monitoreo del progreso
hacia un resultado deseable
Desde esta perspectiva se destaca el concepto de Thompson y Meyer (2007) donde
plantean que la regulacioacuten emocional consiste en una serie de procesos extriacutensecos e
intriacutensecos responsables de controlar evaluar y modificar reacciones emocionales
especialmente sus caracteriacutesticas de intensidad y temporalidad para alcanzar un
objetivo Dentro de la propia definicioacuten establecen variantes
- La regulacioacuten emocional permite mantener un nivel emocional continuo ante
emociones positivas y negativas
- Desde un enfoque funcional no existiriacutean estrategias de regulacioacuten emocional
maladaptativas u oacuteptimas pues deben valorarse seguacuten la finalidad de las mismas
- El concepto de regulacioacuten emocional incluye tambieacuten la idea de coacutemo uno se maneja
personalmente con sus emociones en funcioacuten de expectativas y caacutenones culturales que
constituyen elementos nucleares en su desarrollo
Otra de las definiciones sobre este teacutermino que evidencia cuaacuten complejo es el
fenoacutemeno emocional y su regulacioacuten es la que define este proceso como ) los
procesos de iniciar evitar inhibir mantener y modular la ocurrencia forma intensidad
y duracioacuten de los estados sentimentales internos de los procesos fisioloacutegicos
relacionados con la emocioacuten de las metas relacionadas y la conducta concurrente con
la emocioacuten generalmente al servicio de conseguir un objetivo (Cole Michel y Teti
1994 citados por Clemente y Adriaacuten 2004)
Las definiciones actuales de regulacioacuten emocional se han centrado en los beneficios a
nivel adaptativo que supone ser capaz de ajustar el estado emocional Fox (1994) por
ejemplo enfatiza que la regulacioacuten emocional es una habilidad para modular el afecto
al servicio del respeto a normas definidas social y culturalmente (citado en Ato
Gonzaacutelez y Carranza 2004)
Tomando en consideracioacuten las definiciones e ideas planteadas asiacute como las
contribuciones y limitaciones que ofrecen seguacuten los objetivos de la investigacioacuten se
define la regulacioacuten emocional como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible de
acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio entre sus necesidades y las exigencias
que derivan del sistema de actividades y relaciones que conforman su contexto
mediante un afrontamiento efectivo a los mismos
Se comprende que las habilidades de la regulacioacuten emocional emergen desde la
misma infancia y suponen el nuacutecleo del desarrollo de una propia y compleja regulacioacuten
en el comportamiento y en la cognicioacuten en etapas posteriores del desarrollo del nintildeo
elementos que han contribuido a que se brinde mayor intereacutes por este constructo desde
etapas tempranas del desarrollo En este sentido Hervaacutes y Vaacutezquez (2006) plantean
que la regulacioacuten emocional en la infancia y su papel durante el desarrollo evolutivo
han sido estudiados de forma maacutes intensa en las uacuteltimas dos deacutecadas
Tambieacuten Buckley Storino amp Saarni (2003) refieren que en las uacuteltimas deacutecadas varios
investigadores (Cicchetti Ganiban amp Barnett 1991 Eisenberg Fabes Nyman
Bernzweig amp Pinuelas 1994 Eisenberg et al 1997 Kopp 1989) han considerado la
regulacioacuten emocional una de las tareas maacutes importantes del desarrollo pues predice
ajuste a largo plazo
La evidencia acumulada sentildeala la conveniencia de fomentar la regulacioacuten emocional
como uno de los pilares de la socializacioacuten saludable asiacute como la necesidad de
intervenir en aquellas situaciones tempranas relacionadas con una pobre regulacioacuten
emocional (Keenan 2000)
De esta manera se considera necesario potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares con HTA tomando en consideracioacuten las potencialidades que presentan los
mismos durante esta etapa evolutiva
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocionalSon diversas las variables que se encuentran relacionadas con la regulacioacuten
emocional siendo necesario profundizar en las mismas con el propoacutesito de diferenciar
los teacuterminos y comprender con mayor claridad el proceso de regulacioacuten emocional
seguacuten los fines de la presente investigacioacuten Ademaacutes como plantea Hervaacutes y Vaacutezquez
(2006) soacutelo conociendo los precursores y moduladores de las respuestas de regulacioacuten
podremos comprender su funcionamiento y auacuten maacutes interesante para el aacutembito cliacutenico
podremos desarrollar meacutetodos de intervencioacuten adecuados
En este sentido se hace necesario referirnos a la percepcioacuten emocional que seguacuten
Fernaacutendez y Extremera (2005) es la habilidad para identificar y reconocer tanto los
propios sentimientos como los de aquellos que te rodean Implica prestar atencioacuten y
descodificar con precisioacuten las sentildeales emocionales de la expresioacuten facial movimientos
corporales y tono de voz Se refiere al grado en que los individuos pueden identificar
convenientemente sus propias emociones asiacute como los estados y sensaciones
fisioloacutegicas y cognitivas que eacutestas conllevan
Es preciso referirnos tambieacuten a la expresioacuten emocional la cual se refiere a la habilidad
para expresar correctamente los sentimientos y necesidades asociadas a los mismos
asiacute como para discriminar entre diversas expresiones emocionales Esta variable
resulta necesaria para analizar la regulacioacuten emocional pues la misma incluye dicha
habilidad de expresioacuten
De igual manera resulta relevante referirnos a la comprensioacuten emocional la cual
implica la habilidad para desglosar el amplio y complejo repertorio de sentildeales
emocionales etiquetar las emociones y reconocer en queacute categoriacuteas se agrupan los
sentimientos Implica una actividad anticipatoria y retrospectiva para conocer las
causas generadoras del estado de aacutenimo y las futuras consecuencias de nuestras
acciones Igualmente supone conocer coacutemo se combinan los diferentes estados
emocionales dando lugar a las conocidas emociones secundarias Por otra parte
incluye la habilidad para interpretar el significado de las emociones complejas tanto las
propias como las ajenas Contiene la destreza para reconocer las transiciones de unos
estados emocionales a otros (Fernaacutendez Berrocal y Extremera 2005)
De esta manera emergen las estrategias emocionales las cuales se refieren a la forma
que la persona utiliza para manejar y regular las emociones ante diversas situaciones
vitales o cotidianas Especiacuteficamente en relacioacuten a las formas de afrontamiento seguacuten
Muela Torres y Pelaacuteez (2002) los investigadores generalmente plantean la existencia
de dos amplias estrategias afrontamiento focalizado al problema que hace referencia
a los esfuerzos dirigidos a modificar las demandas o eventos ambientales causantes de
la situacioacuten difiacutecil intentando resolver el problema o disminuir su impacto y el
afrontamiento focalizado a las emociones que implica realizar esfuerzos para reducir o
eliminar los sentimientos negativos originados por la situacioacuten difiacutecil o problemaacutetica
Es importante contar con la capacidad de dar respuesta que satisfaga las necesidades
individuales y las demandas situacionales considerando las potencialidades recursos
y limitaciones del individuo asiacute como una expresioacuten adecuada de las respuestas
emocionales sin que se produzcan tensiones desorganizadoras en los distintos
sistemas de respuesta
Todas estas variables implicadas en la regulacioacuten emocional se presentan en cada
individuo de forma particular desempentildeando un papel relevante en este sentido la
etapa evolutiva en que los mismos se encuentren pues la misma debe ser valorada
para profundizar en las caracteriacutesticas que se presentan asiacute como en las
potencialidades existentes desde el punto de vista emocional
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolaresPara realizar un abordaje sobre esta etapa del desarrollo es preciso partir de que todos
los nintildeos no alcanzan igual grado de madurez en los mismos momentos y que en la
edad comprendida entre los diez y once antildeos ya no se es nintildeo pero todaviacutea no se han
alcanzado todos los cambios que ocurren en la adolescencia
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud diferencia tres periacuteodos dentro de la
adolescencia que la extienden hasta los 24 antildeos
Pre-adolescencia o adolescencia temprana de 10 a 14 antildeos
Adolescencia media de 14 a 18 antildeos
Adolescencia tardiacutea de 19 a 24 antildeos
El escolar de 10 a 11 antildeos de edad a pesar de encontrarse enmarcado en la etapa
escolar como periodo del desarrollo (de 5-6 a 11-12 antildeos) se encuentra en la etapa
que muchos actualmente denominan primera adolescencia (de 10 a 14 antildeos) (US
Department of Education 1999 2005)
Partiendo de estos elementos se realiza una caracterizacioacuten de los uacuteltimos antildeos de la
etapa escolar la cual es conocida por algunos autores como adolescencia temprana o
preadolescencia aunque durante el transcurso de la investigacioacuten nos referiremos a la
muestra como escolares De esta manera se comprende que en los sujetos coexisten
en mayor o menor medida caracteriacutesticas de ambas etapas evolutivas (la escolar y la
adolescencia) por lo que las mismas son integradas
La etapa escolar se caracteriza por el paso del nintildeo hacia el aprendizaje escolar lo
cual cambia radicalmente la forma de vida del menor (Bozhovich 1976) La actividad
de estudio praacutecticamente se convierte en el centro de su vida por lo tanto los
problemas relacionados con su disciplina escolar y rendimiento acadeacutemico afectan
toda su personalidad en formacioacuten
De esta forma la escuela impone nuevos deberes y derechos que modifican
notablemente la relacioacuten con sus padres o familia En este sentido vemos que existe
un sistema totalmente nuevo de exigencias y responsabilidades planteadas al menor
que son importantes para eacutel su familia y la sociedad en general (Bozhovich 1976
Segarte Martiacutenez y Rodriacuteguez 2003)
En la escuela la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar quien va a guiar el proceso de
ensentildeanza-aprendizaje Constituye un nuevo modelo de conducta para los escolares
ocupando gran parte de su atencioacuten A traveacutes de su actitud hacia el menor el maestro
colabora o no en el desarrollo de su autoestima siendo determinante para su
autoconcepto en diversas situaciones (Segarte y cols 2003) influencia que se
abordaraacute maacutes adelante
Entre las maacutes significativas formaciones psiacutequicas del periacuteodo es necesario resaltar
seguacuten Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) el desarrollo en el escolar de una nueva actitud
cognoscitiva hacia la realidad que permite el paso a formas maacutes complejas del
pensamiento y a la realizacioacuten de operaciones con conceptos abstractos
Particularmente en los 10 y 11 antildeos por ser las edades en que estos logros se hacen
maacutes visibles hay una mejora notable de las capacidades cognitivas por lo que el
conocimiento y comprensioacuten de la realidad se incrementa y torna maacutes complejo durante
estos antildeos de vida
Al inicio de la etapa el autoconcepto se va estructurando muy relacionado con la
tendencia que aparece en el nintildeo a describirse por atributos personales externos y en
teacuterminos generales con base a evidencias externas y arbitrarias Maacutes adelante sobre
la base de los progresos cognitivos que se producen sobresaliendo la mayor
abstraccioacuten que alcanza el pensamiento tambieacuten se logra mayor abstraccioacuten en el
conocimiento de siacute mismo por parte del menor
Seguacuten Palacios Marchesi y Coll (2002) el autoconocimiento se torna cada vez maacutes
complejo objetivo maacutes coherente y estable con una mayor irrupcioacuten de los elementos
psicoloacutegicos o internos como nuacutecleos centrales del autoconcepto
De esta manera el escolar comienza a ser capaz de adoptar diferentes perspectivas y
verse a siacute mismo de manera menos fragmentada maacutes global e integradora Ademaacutes
se valora cada vez maacutes objetivamente a traveacutes de las constantes comparaciones
sociales que realiza por lo que el papel de la autovaloracioacuten del nintildeo en la regulacioacuten
de su comportamiento se incrementa cualitativa y cuantitativamente
Palacios Marchesi y Coll (2002) plantean que aumentan y se desarrollan en mayor
medida las relaciones de amistad durante el periodo escolar caracterizaacutendose por ser
generalmente del mismo sexo y edad Tal es asiacute que hacia finales de la etapa se
desarrollan relaciones maacutes iacutentimas y reciacuteprocas propiciado por logros internos que se
abordaraacuten maacutes adelante
El concepto de siacute mismo se encuentra en gran medida influido por las relaciones con
los miembros de la familia profesores y cada vez maacutes por sus compantildeeros Seguacuten
Palacios y cols (2002) el grupo de iguales en los escolares comienza a tener una
centralidad cada vez mayor para el nintildeo ya que es en la interaccioacuten con ellos donde
descubren sus aptitudes y con quienes van a medir sus cualidades y valor como
persona permitiendo el desarrollo de su autoconcepto y autoestima
Las opiniones de sus compantildeeros acerca de siacute mismo por primera vez en la vida van a
tener un peso significativo en su imagen personal (Palacios y cols 2002) lo cual
depende tambieacuten de coacutemo aceptan los cambios que comienzan a ocurrir durante esta
etapa presentando preocupacioacuten con problemas de peso estatura y el aspecto fiacutesico
en general preguntaacutendose si lo que les ocurre es normal o no Por tanto el cuerpo
pasa a ser un punto importante de referencia para siacute y para los otros con gran
sensibilidad ante los defectos Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) plantea que en la esfera
afectiva y de las necesidades se alcanza un nuevo nivel que permite que el nintildeo actuacutee
a partir de los objetivos conscientemente planeados de sentimientos y de exigencias
morales Este hecho estaacute en iacutentima relacioacuten con la buacutesqueda de un lugar en el grupo
escolar y en la asimilacioacuten de exigencias morales
Especiacuteficamente en cuanto al desarrollo moral se plantea que a lo largo de la etapa
escolar los nintildeos desarrollan una serie de valores por los que guiarse en la vida
lograacutendose un avance en el desarrollo del juicio moral debido al importante progreso en
la descentracioacuten al aumento de la capacidad para adoptar otras perspectivas y a una
mejor comprensioacuten de las normas sociales
Sobre la base de estos elementos se comprende coacutemo se va modificando la vida
emocional del individuo teniendo en cuenta el desarrollo de su autoconocimiento y
autoconcepto asiacute como el impacto de los eacutexitos y fracasos en su vida emocional
acerca de los cuales va teniendo cada vez maacutes conciencia Ademaacutes los grandes
cambios que se producen en esta etapa condicionan la trayectoria del desarrollo
emocional en los escolares
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares
El ingreso al sistema escolar supone la aparicioacuten de un nuevo contexto que ejerce gran
influencia en el desarrollo emocional de los menores Teniendo en cuenta que pasan la
mayor parte del tiempo en la escuela se plantea que en este contexto es donde tienen
mayores posibilidades de interactuar con personas de su edad y con el maestro Los
conflictos que surjan a partir de este contexto donde se puede presentar el rechazo del
maestro o la presencia de estilos educativos inadecuados pueden producir vivencias
negativas en el escolar y afectar hasta sus relaciones con los coetaacuteneos
La interaccioacuten con los iguales adquiere gran relevancia como contexto relacional y
podemos esperar una interinfluencia entre el desarrollo emocional y las relaciones con
los compantildeeros Se plantea que el estudio como centro de la vida emocional del
escolar va dando paso cada vez maacutes a las relaciones con los iguales es por ello que
hacia finales de la etapa es el lugar que ocupa entre los iguales el que muchas veces
impacta con mayor fuerza en la vida emocional del escolar En este sentido Suazo
(2010) plantea que en el contexto escolar resaltan las relaciones con los iguales como
fuente de ansiedad evidenciaacutendose la influencia de las opiniones y actitudes de los
coetaacuteneos en el bienestar emocional de los escolares hipertensos
De forma general la escuela se presenta como un espacio que incide en el desarrollo
personoloacutegico del escolar Seguacuten Abarca (2003) en este contexto existen varias
situaciones evaluadoras para el menor de sus competencias y rendimientos Los eacutexitos
y fracasos escolares no soacutelo producen el impacto emocional de lo bueno y lo malo
inesperado sino que llegan a crear una toacutenica espiritual si se reiteran Cuando los
fallos se repiten y llegan a adquirir carta de naturaleza para el nintildeo un nuevo
sentimiento se instala en su afectividad el sentimiento de fracaso que matizaraacute toda la
afectividad del menor (Guerra 2001)
Otro de los contextos de interaccioacuten social que tambieacuten interviene en el desarrollo
emocional de los escolares es la familia quien ejerce una notable influencia
principalmente a partir de sus patrones educativos (Moreno y Cubero 2003) Es en
este contexto donde el nintildeo empieza a comprender las emociones a modular su
expresioacuten emocional a internalizar estrategias de autorregulacioacuten y a vivenciar los
primeros viacutenculos afectivos que le serviraacuten de referencia en sus relaciones afectivas
futuras (Abarca 2003)
La familia en la etapa escolar constituye una importante fuente de apoyo de ayuda
constante donde el menor satisface las necesidades afectivas y encuentra las
herramientas para hacer frente a las dificultades que se le presentan Sin embargo
resulta de modo igualmente importante percibir que los conflictos generados en este
contexto afectan significativamente el estado emocional del escolar producieacutendole en
ocasiones miedo tristeza ansiedad y otras emociones que pueden llegar a afectarlo en
su vida diaria De esta forma se reconoce la influencia de la familia en el desarrollo
emocional y la autoestima de los escolares pues los juicios que se emiten por parte de
las personas significativas para el escolar sobre su conducta y actividad son muchas
veces determinantes en el desarrollo de su autoestima (Palacios y cols 2003 Segarte
y cols 2003)
En la medida en que a lo largo de la edad escolar se producen cambios personales y
contextuales surgen nuevos objetivos Cambian las situaciones que elicitan emociones
y la expresioacuten de las mismas y se producen importantes progresos en la expresioacuten
comprensioacuten y regulacioacuten emocional (Portillo 2000)
Las reglas de expresioacuten emocional culturalmente adquiridas imponen patrones de
intensificacioacuten inhibicioacuten o enmascaramiento de las expresiones emocionales
dependiendo de las situaciones o roles sociales En este periacuteodo la interaccioacuten con los
iguales adquiere gran relevancia debido a que esta interaccioacuten exige de la inhibicioacuten o
retraso de la accioacuten (autocontrol de impulsos) y la regulacioacuten del afecto positivo y
negativo (Ortiz 2001 citado en Abarca 2003)
Precisamente en la edad comprendida entre 10 y 11 antildeos ocurren importantes
avances en cuanto a la expresioacuten emocional sobre la base de logros cognitivos y
experiencia social el escolar conoce reglas de expresioacuten emocional que le permiten
aprender a controlarla y modularla en funcioacuten de la situacioacuten Por supuesto depende
de las condiciones internas y externas en las que el menor se encuentre inmerso
siendo un elemento que se puede potenciar debido a los logros que se alcanzan en la
etapa
En relacioacuten con la comprensioacuten emocional del escolar la capacidad para comprender
que se pueden experimentar emociones opuestas entre siacute ante una misma situacioacuten
es otro de los grandes logros evolutivos que se relacionan con un mayor desarrollo
cognitivo (Abarca 2003 Ortiz 2001 Palacios y cols 2002 Segarte y cols 2003) Tal
es asiacute que a la edad de los 8 antildeos se empieza a desarrollar la comprensioacuten de la
ambivalencia emocional es decir a sentir emociones contrarias ante una misma
situacioacuten (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Ademaacutes de estos logros el desarrollo emocional durante la infancia implica avanzar en
otros procesos Coincidimos con Palacios (Palacios Marchesi y Coll 2002) cuando
refiere que a partir de la etapa escolar se logran importantes avances en el control y
regulacioacuten de las propias emociones pues los nintildeos aprenden paulatinamente a
evaluar regular y modificar si es necesario sus propios estados emocionales
A medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento en
situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente Los tipos de estrategias de afrontamiento frecuentemente utilizadas
por los nintildeos en situaciones sociales en las que tienen cierto control son estrategias de
resolucioacuten de problemas buacutesqueda de apoyo estrategias de distanciamiento
estrategias internalizantes (autoculparse ansiedad conductas de preocupacioacuten) y
estrategias externalizantes (culpar a los otros conductas agresivas) (Abarca 2003)
Todas estas estrategias son empleadas en la edad escolar pero una estrategia
cognitiva de regulacioacuten emocional maacutes compleja que comienza a desarrollarse a finales
del periacuteodo es la reinterpretacioacuten de la situacioacuten y la redefinicioacuten de objetivos (Abarca
2003) De esta manera en los antildeos escolares se produce un mayor avance con
respecto a antildeos anteriores en relacioacuten con la regulacioacuten emocional (Abarca 2003
Clemente y Adriaacuten 2004 Palacios y cols 2002) Por tanto es importante el
entrenamiento en estrategias de regulacioacuten emocional y la evaluacioacuten de su utilidad y
consecuencias (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Algunos autores situacutean entre los 8 y 12 antildeos la edad en que los menores intentan
regular conscientemente las emociones negativas ante situaciones no controlables
(Abarca 2003) Ademaacutes durante la etapa de Educacioacuten Primaria hay un periacuteodo
afectivo de tranquilidad ya que ha aumentado la capacidad de autocontrol regulacioacuten y
comunicacioacuten A lo largo de esta etapa se va adquiriendo la capacidad de regular la vida
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Tambieacuten Abarca (2003) al exponer las estrategias maacutes empleadas y efectivas para el
tratamiento de las emociones refiere que la habilidad para escoger la estrategia maacutes
efectiva en funcioacuten del estresor se gestionaraacute con mayor eficacia hacia mitad de la
infancia y primera adolescencia
Todos estos elementos hacen que la etapa escolar sea oportuna para iniciar
estrategias de intervencioacuten en funcioacuten de prevenir cualquier dificultad que se pueda
originar ante alguacuten conflicto vivencia negativa o situacioacuten traumaacutetica y no solo de esto
sino tambieacuten de potenciar el desarrollo alcanzado y con ello adelantarnos al desarrollo
y a la etapa de crisis que se suele presentar en la adolescencia
En este sentido cobra gran valor la escuela histoacuterico cultural de Vigotsky y en
particular un concepto de primordial importancia en su obra la Zona de Desarrollo
Proacuteximo que se refiere a la distancia entre el nivel real de desarrollo determinado por
la capacidad de resolver independientemente un problema y el nivel de desarrollo
potencial determinado a traveacutes de la resolucioacuten de un problema bajo la guiacutea de un
adulto o en colaboracioacuten con otro compantildeero maacutes capaz (Vigotsky 1978 citado en Coll
et al 2002) Por tanto tiene gran relevancia el papel del otro en la potenciacioacuten de la
regulacioacuten emocional de los escolares donde la actividad y comunicacioacuten son
mediadoras de su desarrollo psicoloacutegico
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacutenemocional en escolares hipertensosPartiendo de las potencialidades del escolar en cuanto a su vida emocional descritas
anteriormente la edad escolar se presenta como una etapa propicia para iniciar
estrategias de intervencioacuten y tratamiento dirigidas a fomentar determinadas
habilidades y procesos en este sentido Particularmente las investigaciones realizadas
con escolares hipertensos evidencian la necesidad de potenciar la regulacioacuten
emocional en estos pacientes En las mismas se han identificado caracteriacutesticas
emocionales propias de la etapa evolutiva en que se encuentran denotando que
diversos procesos auacuten estaacuten en desarrollo por lo que estas caracteriacutesticas pueden ser
potenciadas obteniendo beneficios no solo en el presente sino tambieacuten en el futuro
Seguacuten Donker (1991) en los uacuteltimos antildeos las intervenciones psicoloacutegicas se han
consolidado como meacutetodos vaacutelidos para el tratamiento de individuos hipertensos
Autores como Blanchard Martiacuten amp Dubbert (1988) enfatizan que las intervenciones
psicoloacutegicas cobran especial relevancia habieacutendose demostrado que los tratamientos
farmacoloacutegicos no son superiores a los de naturaleza cognitivo-conductual
Zaldiacutevar (1991) refiere que la intervencioacuten psicoloacutegica (psicoterapeacuteutica) tiene como
objetivos propiciar y provocar cambios en las personas ayudaacutendolos en la solucioacuten de
diversos problemas empleando procedimientos psicoloacutegicos
A continuacioacuten se refieren algunos de los objetivos que se pueden perseguir con una
intervencioacuten psicoloacutegica seguacuten Zaldiacutevar (1991)
1-Modificacioacuten del comportamiento o de la situacioacuten conflictiva en cuestioacuten
2-Ayudar al paciente a lograr una comprensioacuten adecuada de la problemaacutetica y a
desarrollar los recursos necesarios para enfrentarla
3-Propiciar el restablecimiento del bienestar psicoloacutegico del individuo disminuyendo o
eliminando las manifestaciones de trastornos emocionales ansiedad depresioacuten y
tensioacuten
4-Modificacioacuten de la imagen de siacute mismo incluyendo elevacioacuten de la autoestima
5-Modificacioacuten del estilo de vida de la persona
6-La compensacioacuten del deacuteficit como por ejemplo la falta de determinada habilidad
social asertividad etc
En menores diagnosticados con HTA se han identificado emociones y estados
emocionales como ansiedad depresioacuten e ira que muchas veces tienen de base la
presencia de dificultades para percibir comprender y expresar emociones lo cual en
conjunto con las potencialidades que presentan los escolares en este sentido y la
influencia que ejerce la enfermedad hipertensiva en la generacioacuten de emociones
displacenteras hace que sea necesario realizar programas de intervencioacuten para
potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
Son disiacutemiles los programas existentes a nivel mundial sobre esta temaacutetica tanto en el
aacutembito educativo como de la salud resultando relevante los realizados en Espantildea Tal
es el caso del Programa de regulacioacuten emocional en la educacioacuten infantil de Imatz y
Quetzal (2009) con el objetivo de desarrollar la conciencia emocional y adquirir haacutebitos
de regulacioacuten emocional en menores de 5 antildeos de edad Tambieacuten el de Agulloacute y cols
(2011) para prevenir los efectos nocivos de las emociones negativas y desarrollar
estrategias de regulacioacuten emocional en alumnos entre los 8 y los 10 antildeos El Programa
de Educacioacuten Emocional para la prevencioacuten de la violencia (Caruana y cols 2005) el
cual trabaja los 5 componentes de la inteligencia emocional enunciados por Goleman
El Programa Ulises (Comas y cols 2002) dirigido a desarrollar el autocontrol
emocional en alumnos de 10 a 12 antildeos
Tambieacuten en otros paiacuteses se desarrollan investigaciones asociadas al tema dirigidos
tanto a nintildeos sanos como enfermos por solo mencionar algunos se encuentra la
Universidad de Chile donde Leacuteniz (2007) realiza un programa con nintildeos entre 8 y 12
antildeos con Siacutendrome de Asperger para desarrollar su capacidad de reconocer expresar
y manejar sus emociones En la Fundacioacuten Universitaria Konrad Lorenz de Colombia
Caicedo y cols (2005) analizan los factores que influyen en la adquisicioacuten de
habilidades de regulacioacuten emocional y solucioacuten de problemas en nintildeos de 5 a 6 antildeos
de edad discutiendo los programas para su entrenamiento En Meacutexico Echave (2009)
realizoacute una propuesta de intervencioacuten psicoloacutegica para pacientes pediaacutetricos con
leucemia y sus familias
La mayoriacutea de estos programas enfatiza en la importancia de incorporar a la familia en
el tratamiento lo cual adquiere gran valor pues la regulacioacuten de las emociones y el
desarrollo de cada una de las variables asociadas a la misma dependen del contacto e
interaccioacuten que el escolar establece con los adultos siendo necesario que la familia
participe en el programa en conjunto con su hijoa
En base a estos elementos la presente investigacioacuten desarrolla un programa de
intervencioacuten psicoloacutegica para escolares hipertensos con el propoacutesito de potenciar la
regulacioacuten emocional de los mismos
CAPIacuteTULO 2 MARCO REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
21 Disentildeo metodoloacutegicoPara dar cumplimiento a los objetivos de la investigacioacuten se realiza un estudio
descriptivo no experimental basado en un disentildeo integrador (mixto)
predominantemente cuantitativo combinaacutendolo con anaacutelisis cualitativos de la
informacioacuten Todd Nerlich y McKeown (2004) sentildealan que con el enfoque mixto se
exploran distintos niveles del problema de estudio explorando y explotando mejor los
datos Por su parte Creswell (2005) sentildeala que los disentildeos mixtos logran obtener
una mayor variedad en la perspectiva del problema (citado en Suazo 2010)
De manera general se desarrolloacute la estrategia de trabajo siguiente
1- Revisioacuten de la literatura cientiacutefica existente sobre el tema objeto de estudio
2- Elaboracioacuten de los fundamentos teoacutericos de la problemaacutetica a investigar
3- Seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra
4-Disentildeo y ejecucioacuten de la metodologiacutea de la investigacioacuten propuesta
5- Anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten
6-Elaboracioacuten de conclusiones y recomendaciones
La OMS (1981) se ha ocupado de seis formas de examinar el valor de un programa
Pertinencia puede ser definida como la medida en la cual un programa responde a
unas necesidades concretas de la poblacioacuten
Suficiencia es la medida en la cual las acciones establecidas pueden ser
suficientes y adecuadas para conseguir los propoacutesitos que se persiguen
Progreso (formativa o de proceso) que es aquella que se realiza durante la
implantacioacuten del programa pretendiendo determinar coacutemo eacuteste estaacute actuando
Eficiencia Se alude al valor de la relacioacuten entre los resultados obtenidos y de los
medios puestos a contribucioacuten
Eficacia supone la medida en la cual existen pruebas de que los objetivos
establecidos en el programa se han logrado
Efectividad Hace referencia a la medida en la cual un programa ha alcanzado una
serie de efectos
Tomando en consideracioacuten estos criterios concebimos el disentildeo y la evaluacioacuten del
programa a partir de la siguiente metodologiacutea
Tabla 1 Etapas del disentildeo y la evaluacioacuten del Programa
ETAPAS PROCEDIMIENTOS JUICIOS DEVALOR
Evaluacioacuten de
necesidades
1 Revisioacuten de datos epidemioloacutegicos
2 Seleccioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
3 Realizacioacuten del estudio descriptivo
Pertinencia
Evaluacioacuten del
Disentildeo
1 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio
de especialistasSuficiencia
Evaluacioacuten de la
evaluabilidad
1 Delimitacioacuten metodoloacutegica de
-Indicadores de efectividad del programa
-Seleccioacuten de meacutetodos e instrumentos
-Delimitacioacuten del procedimiento estadiacutestico
2Aplicacioacuten de teacutecnicas reflexivas vivenciales
actividad con tiacuteteres PNI (Positivo Negativo e
Interesante) y las tres sillas
Evaluabilidad
Evaluacioacuten
de la
implementacioacuten
1 Ficha evolutiva de cada paciente
2 Modelo de indicadores para la evaluacioacuten
del programa (Ver Programa)Progreso
Monitorizacioacuten y
seguimiento
1 Dos semanas previas a la intervencioacuten
2 Durante cada una de las sesiones
3 Al concluir el programa
4 Dos meses despueacutes de su aplicacioacuten
Eficiencia
Eficacia
Efectividad
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestraLa investigacioacuten forma parte del proyecto denominado Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica en la Atencioacuten
Primaria de Salud Dicho proyecto se encuentra auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de la ciudad de Santa Clara
conjuntamente con la Universidad Central Marta Abreu de Las Villas
En el marco de este proyecto en el antildeo 2010 fueron estudiados los menores de
tercero a quinto grado de la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez de la ciudad
de Santa Clara Villa Clara a los cuales los meacutedicos especialistas en Medicina
General Integral (MGI) y Cardiologiacutea les realizaron exaacutemenes cliacutenicos y de
laboratorio con el objetivo de detectar los menores con HTA Como resultado de
este estudio fueron diagnosticados 10 escolares hipertensos los cuales en la
actualidad se encuentran cursando 5to y 6to grado
Partiendo de estos resultados se selecciona un grupo de estudio conformado por
toda la poblacioacuten de escolares hipertensos diagnosticados en la escuela primaria
Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del municipio de Santa Clara
De esta manera la poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares comprendidos
entre las edades de 10 y 11 antildeos donde 5 tienen 10 antildeos (50) y el resto 11 (50)
de los cuales 3 son de sexo masculino (30) y 7 de sexo femenino (70) como se
muestra en la tabla 1 Todos con diagnoacutestico de Hipertensioacuten Arterial La poblacioacuten
tambieacuten estuvo conformada por los padres de estos escolares por lo que contamos
con 10 familias de las cuales 5 son extensas 3 uniparental y 2 nuclear biparental
Tabla 2 Distribucioacuten muestral seguacuten el sexo
SEXO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosFemenino 7 700 700 700Masculino 3 300 300 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Pruebas psicoloacutegicas aplicadas al escolar
Se tuvo en cuenta los criterios siguientes en la poblacioacuten estudiada
Criterios de inclusioacuten
- Escolares diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial por meacutedicos especialistas en
MGI y Cardiologiacutea
- Escolares con 10 y 11 antildeos de edad
- Padres y escolares que dieran su consentimiento informado
Criterios de exclusioacuten
-Padres y escolares que no dieran su consentimiento informado
-Escolares con padecimiento de otra enfermedad croacutenica
Criterios de salida
-Padres y escolares que no desearan continuar en la investigacioacuten
Muestra de profesionalesLa muestra quedoacute conformada por 15 profesionales comprendidos entre las edades
de 30 y 62 antildeos de los cuales 5 son de sexo masculino (333) y 10 de sexo
femenino (666) Para su seleccioacuten se tuvo en cuenta los siguientes criterios
Criterios de inclusioacuten
-Profesionales que dieran su consentimiento informado
-Con cinco o maacutes antildeos de experiencia profesional
-De ambos sexos
-Nivel de conocimiento adecuado y suficiente sobre el tema abordado
-Motivacioacuten sobre el tema que garantice el compromiso con el problema abordado
-Profesionales dedicados al trabajo con enfermedades croacutenicas tales como la HTA
-Profesionales con experiencia en el trabajo con nintildeos y adolescentes
-Profesionales de instituciones de salud de diferentes provincias
Criterios de exclusioacuten
- Profesionales que no dieran su consentimiento informado
Criterios de salida
- Profesionales que no desearan continuar en la investigacioacuten
23 Operacionalizacioacuten de variablesVariable independiente
o Programa de intervencioacuten psicoloacutegica
Sistema de influencias para desarrollar habilidades en los escolares con HTA
mediante la apropiacioacuten de teacutecnicas y recursos para una mejor percepcioacuten
comprensioacuten y expresioacuten emocional asiacute como un adecuado afrontamiento que
contribuyan a potenciar la regulacioacuten emocional de estos menores
Variables dependientes
o Regulacioacuten emocional
Se expresa en la capacidad del escolar de regular sus emociones de forma eficaz y
de la manera maacutes consciente posible de acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio
entre sus necesidades y las exigencias que derivan del sistema de actividades y
relaciones que conforman su contexto mediante un afrontamiento efectivo a los
mismos Sus indicadores son
11 Emociones estados afectivos que se corresponden con una respuesta
multidimensional con connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la
vez muy intensa y temporalmente asociada a un estiacutemulo desencadenante actual
donde su funcioacuten adaptativa va a depender del significado que el escolar le otorgue
al estiacutemulo y del afrontamiento que la misma genere
En los escolares con HTA las emociones o estados emocionales que maacutes se han
estudiado son la ansiedad depresioacuten e ira por lo que la investigacioacuten se centra en
las mismas
-Ansiedad Emocioacuten que surge cuando el escolar percibe o interpreta un estiacutemulo o
situacioacuten como peligroso o amenazante independientemente de la amenaza real
facilitando la respuesta individual y preparaacutendole para una accioacuten defensiva o
evitativa Puede presentarse en dos dimensiones que se relacionan entre siacute
bull Ansiedad-rasgo Entendida como las diferencias individuales y relativamente
estables en cuanto a la caracteriacutestica de responder ante situaciones
percibidas como amenazantes con elevaciones de la intensidad de la
ansiedad estado En los escolares esta ansiedad es percibida como una
tendencia maacutes que como un rasgo totalmente estable en su personalidad
pues esta se encuentra en proceso de formacioacuten y desarrollo
bull Ansiedad-estado Condicioacuten o estado emocional transitorio caracterizado por
sentimientos de tensioacuten preocupacioacuten nerviosismo aprensioacuten etc
asociados a la elevada activacioacuten del sistema nervioso autoacutenomo Este estado
puede variar desde una ligera aprensioacuten hasta un temor intenso o paacutenico
-Tristeza Se asocia a la disminucioacuten de la energiacutea y el entusiasmo por las
actividades vitales y el enlentecimiento del metabolismo corporal pena desilusioacuten
falta de intereacutes por las cosas que nos rodean Con frecuencia se asocia a la
melancoliacutea y cuando se experimenta con gran intensidad puede llegar a convertirse
en depresioacuten
-Ira Ofensa contra uno mismo o lo suyo Sensacioacuten de hallarse amenazado bien
real o simboacutelicamente Consiste en sentimientos de intensidad variable desde la
ligera irritacioacuten o enfado hasta la furia y rabia intensas acompantildeadas por la
activacioacuten de los procesos neuroendocrinos y la excitacioacuten del sistema nervioso
autoacutenomo Aparece principalmente asociada a situaciones interpersonales valoradas
por el escolar como una violacioacuten injustificada e intencional de sus expectativas o
territorio personal
12 Percepcioacuten emocional se expresa en la habilidad para identificar y reconocer
tanto los propios sentimientos y emociones como los de aquellos que te rodean
implicando la descodificacioacuten precisa de sentildeales emocionales de la expresioacuten facial
movimientos corporales y tono de voz
-Adecuada El escolar tiene habilidad para reconocer sus sentimientos y emociones
asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando de forma adecuada las
sentildeales emocionales que recibe
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para reconocer
sus sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean
descodificando en ocasiones las sentildeales emocionales que recibe
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para reconocer sus
sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando
de forma erroacutenea las sentildeales emocionales que recibe
13 Expresioacuten emocional adecuada Se expresa en una adecuada expresioacuten de la
respuesta emocional sin que se produzcan tensiones en las distintas respuestas y
sistemas de respuestas No implica la supresioacuten de la reaccioacuten emocional sino su
correcta expresioacuten
-Estilo expresivo El escolar es capaz de expresar sus emociones tanto placenteras
como displacenteras de manera abierta sin que se produzcan contradicciones o
tensiones entre las distintas respuestas y sistemas de respuestas
-Estilo semi-expresivo Ocasionalmente el escolar es capaz de expresar sus
emociones (cuando la situacioacuten no implica gran conflictividad) aunque se produce
una activacioacuten de alguno de sus sistemas de respuestas
-Estilo represivo El escolar reprime sus emociones intentando eliminar su
experiencia emocional pero mantiene una activacioacuten fisioloacutegica no controlada
14 Estrategias de afrontamiento conjunto de esfuerzos cognitivos emocionales y o
conductuales que lleva a cabo el escolar ante diversas experiencias vitales yo maacutes o
menos cotidianas que demandan de la misma dicho esfuerzo (Peacuterez 2006)
-Efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten dar solucioacuten a la situacioacuten
problemaacutetica sin que esto implique su desajuste emocional
-Parcialmente efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles
o problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten al menos resolver
parcialmente el problema auacuten cuando se produzcan en eacutel estados emocionales
negativos pero que no impliquen su desajuste emocional
-Inefectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales y o conductuales los cuales no le permiten solucionar la situacioacuten
problemaacutetica yo se produce en eacutel un desajuste emocional
15 Comprensioacuten emocional Se expresa en la habilidad del escolar para comprender
el significado de las emociones conocer coacutemo se combinan las mismas
considerando su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Adecuada El escolar tiene habilidad para comprender el significado de las
emociones conocer coacutemo se combinan las mismas considerando su complejidad y
causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para comprender
el significado de las emociones y conocer sus combinaciones En ocasiones
considera su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para comprender el significado
de las emociones y conocer sus combinaciones Considera de forma erroacutenea su
complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
La evaluacioacuten de las variables psicoloacutegicas dependientes se realizoacute a traveacutes de las
siguientes teacutecnicas (tabla 2)
Tabla 3 Teacutecnicas empleadas en la evaluacioacuten de las variables dependientes
Regulacioacuten emocional
Emociones
(Ansiedad Ira yDepresioacuten)
Percepcioacutenemocional
Comprensioacutenemocional
Expresioacutenemocional
Estrategias deafrontamiento
- IDARE
- CDI-S
-STAXI-2 NA
-Autorreporte
vivencial
-Entrevista 2 al
escolar a padres
maestroa y
especialista
-Cuestionario de
percepcioacuten de
padres
-Rombo afectivo
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute
hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-Entrevista a
padres
Cuestionario
de
percepcioacuten
de padres
-Entrevista 2 al
escolar
-iquestQueacute hariacuteas
- Entrevista a
padres y
maestroa
24 Etapas de la investigacioacutenEtapa 1- Etapa diagnoacutestica
Etapa 2- Etapa de disentildeo del programa
Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
Etapa 4- Perfeccionar el Programa seguacuten las sugerencias de los especialistas
25 Etapa diagnoacutestica
Con el fin de dar cumplimiento a los objetivos planteados en la investigacioacuten
diagnosticando las principales dificultades necesidades y potencialidades que
presentan los escolares hipertensos en cuanto a la regulacioacuten emocional se
utilizaron una serie de teacutecnicas psicoloacutegicas que se relacionan a continuacioacuten
-Entrevista estructurada 1 al escolar
-Entrevista estructurada al especialista
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada al maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
MeacutetodosSe emplearon diversos meacutetodos entre ellos los del nivel teoacuterico el anaacutelisis y la
siacutentesis la induccioacuten y la deduccioacuten el de anaacutelisis histoacuterico el loacutegico el meacutetodo
dialeacutectico y enfoque en sistemas se utilizaron durante la investigacioacuten y en particular
se potencioacute su uso en la confeccioacuten y perfeccionamiento del programa
Del nivel empiacuterico se utilizaron meacutetodos y teacutecnicas tanto para la elaboracioacuten del
diagnoacutestico de necesidades y potencialidades de los escolares como para la
elaboracioacuten del programa
Se aplicaron tambieacuten meacutetodos matemaacuteticos a traveacutes del anaacutelisis porcentual
inferencial y frecuencias para los resultados obtenidos en el diagnoacutestico Durante la
evaluacioacuten del Programa se utilizoacute el juicio de especialistas con el propoacutesito de
evaluar la pertinencia y perfeccionamiento del mismo
251 Descripcioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
-Entrevista psicoloacutegica estructuradaLa entrevista es una teacutecnica en la que el entrevistador solicita informacioacuten de los
entrevistados para obtener datos sobre un problema determinado Presupone al
menos la existencia de dos personas y la posibilidad de interaccioacuten verbal
(Rodriacuteguez 2004 citado en Madrigal 2006)
Avanzando hacia la estructura de la entrevista se encuentra la entrevista
estructurada es aquella en que las preguntas y su secuencia son uniformes es
decir las preguntas se hacen con las mismas palabras y en el mismo orden a cada
uno de los entrevistados (Ibarra 2001 p143) Se realizaron entrevistas psicoloacutegicas
estructuradas a los escolares especialistas padres y maestros No obstante se
asume la flexibilidad de las mismas por lo que las preguntas elaboradas dependen
de las particularidades de cada sujeto
Objetivos de la entrevista psicoloacutegica estructurada
-A los escolares (1)
-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Al especialista
-Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
-Al maestroa
-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
-A los escolares (2)
-Profundizar en la esfera emocional de los escolares estudiados
-A los padres
-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Materiales Guiacutea de entrevista con preguntas previamente elaboradas y laacutepiz
Procedimiento Se orienta a los escolares especialistas padres y maestros que
deben responder cada una de las preguntas de acuerdo a los conocimientos que
poseen siendo lo maacutes sincero posible
Calificacioacuten e interpretacioacuten Se realiza valorando cuantitativa y cualitativamente la
informacioacuten obtenida partiendo de la flexibilidad de las preguntas teniendo en
cuenta los aspectos siguientes
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (1)
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
-Entrevista psicoloacutegica al especialista
sect Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
sect Actitud del escolar ante la enfermedad
sect Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
sect Emociones identificadas en el escolar
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (2)
sect Percepcioacuten comprensioacuten y expresioacuten emocional
sect Emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
-Entrevista psicoloacutegica al maestroa
sect Caracteriacutesticas generales del contexto escolar
sect Emociones identificadas en el escolar
sect Resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares
sect Relacioacuten del escolar con maestros y coetaacuteneos
-Entrevista psicoloacutegica a los padres
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
sect Emociones y estados emocionales identificados en el escolar
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)Esta teacutecnica es la versioacuten al espantildeol de State Train Anxiety Inventary (STAI) de Ch
Spielberger para nintildeos creada en 1982 para evaluar la ansiedad en nintildeos
estadounidenses cuya versioacuten espantildeola (IDAREN) fue traducida y adaptada por el
psicoacutelogo puertorriquentildeo JJ Bauermeister y otros autores (Bauermeister Coloacuten
Villamil y Spielberger 1986 Bauermeister Huergo Garciacutea y Otero 1988) La versioacuten
empleada en la investigacioacuten fue modificada por Lorenzo y colaboradores en 1992
constituida a partir de criterios teoacutericos esencialmente similares a los de sus autores
originales para nintildeos y adolescentes entre los 9 y 12 antildeos de edad Estudios
realizados reafirman su validez y confiabilidad corroboraacutendose su valor para el
diagnoacutestico de la ansiedad en la poblacioacuten infantil (Lorenzo Grau Fumero Vizcaiacuteno
Martiacuten y Prado 2003)
Objetivo Constatar la presencia de ansiedad rasgo-estado en los escolares
Materiales Protocolo de la teacutecnica (veacutease anexo 4) y laacutepiz
Procedimiento Se orienta al escolar que marque con un ciacuterculo una de las cuatro
categoriacuteas correspondientes a cada expresioacuten seguacuten corresponda con su realidad
Calificacioacuten e interpretacioacuten La dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener
en la escala variacutea desde una puntuacioacuten miacutenima de 20 hasta una maacutexima de 60 El
anaacutelisis cuantitativo de la prueba se realiza con el objetivo de obtener la puntuacioacuten
del sujeto en la escala Se utilizan las foacutermulas que aparecen en el protocolo y se
adecuan al sistema de categoriacuteas que aparece en el mismo
-Calificacioacuten en Ansiedad-Rasgo
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten directa a traveacutes de la suma total de los 20
primeros iacutetems de la escala ansiedad-rasgo
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-rasgo teniendo en cuenta los
paraacutemetros que a continuacioacuten se establecen
Bajo Por debajo de 29 puntos
Medio Entre 29 y 41 puntos
Alto Por encima de 41 puntos
-Calificacioacuten en Ansiedad-Estado
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten de la escala ansiedad-estado considerando la
suma de los iacutetems asociados a las sub-escala
Iacutetems 2 3 5 7 12 14 15 17 19 20 (X)
Iacutetems 1 4 6 8 9 10 11 13 16 18 (Y)
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-estado teniendo en cuenta la foacutermula
siguiente (X-Y) + 40 = Puntuacioacuten directa
Bajo Por debajo de 24 puntos
Medio Entre 24 y 38 puntos
Alto Por encima de 38 puntos
-Rombo afectivoEsta prueba fue elaborada por Rodriacuteguez amp Caacuterdenas (1995) y posteriormente
modificada por Barbaacuten D amp Leoacuten K (1997) lograacutendose que fuera maacutes atrayente para
el nintildeo o adolescente Se aplica en menores de 4 a 12 antildeos de edad
Objetivo Indagar en emociones del escolar que pueden generarle tensiones desde
el punto de vista afectivo
Materiales Protocolo de la teacutecnica y laacutepiz (veacutease anexo 5)
Procedimiento Se debe completar en una hoja que presenta cuatro partes
alegriacuteas tristezas miedos y rontildeas de manera que el escolar exprese tres cosas que
le produzcan tales emociones
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las respuestas se agrupan en vivencias negativas y
positivas que pueden estar referidas a diversioacuten comidas posesioacuten de objetos
materiales estudio afecto salud felicidad contacto familiar deporte animales
meacutetodos disciplinarios relaciones interpersonales etc La interpretacioacuten se realizaraacute
de forma cualitativa de acuerdo a las emociones que en la teacutecnica se evaluacutean
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)La teacutecnica se publica por M Kovacs en 1992 y fue adaptado a la poblacioacuten espantildeola
por del Barrio Roa Olmedo y Colodroacuten en el 2002 Puede ser aplicada de 8 a 17
antildeos A pesar de que la teacutecnica ha sido aplicada con anterioridad en el territorio
(Padilla Cruz y Hernaacutendez 2009 Pedraza 2009) auacuten no estaacute validada para la
poblacioacuten cubana por lo se realizoacute un estudio piloto en una muestra de 20 escolares
de 10 y 11 antildeos de edad para comprobar la confiabilidad de los resultados A partir
de los resultados obtenidos se decidioacute dejar los iacutetems de acuerdo al protocolo
propuesto y validado en la poblacioacuten espantildeola El CDI-S estaacute compuesto por 10
elementos referidos a los siacutentomas nucleares de la depresioacuten los cuales estaacuten
constituidos por tres frases Dichos factores representan una intensidad diferente del
problema al que se refiere
Se contesta en una escala de 0-2
-El cero (0) se refiere a la ausencia del siacutentoma
-El uno (1) a una presencia de baja intensidad
-El dos (2) a la presencia de alta intensidad o frecuencia
Tiene tres factores
-Autoestima (10 4 7 8)
-Anhedonia (5 1 6)
-Desesperanza (2 3 9)
Objetivo Evaluar la depresioacuten de los escolares con HTA esencial profundizando en
los factores antes mencionados
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 6) y laacutepiz
Procedimiento Se pide al escolar que marque la frase que mejor representa la
intensidad con que vive la problemaacutetica
Calificacioacuten e interpretacioacuten La correccioacuten consiste en la suma de las
puntuaciones obtenidas en cada uno de los iacutetems que constituyen cada factor y la
suma de los iacutetems para la puntuacioacuten total Las puntuaciones medias de 8-11 antildeos
son 236 para chicas y 252 para chicos
-Autorreporte vivencial (variante infantil)El autorreporte vivencial fue elaborado por Jorge Grau con el objetivo de obtener una
evaluacioacuten cualitativa de la fluctuacioacuten de las distintas experiencias emocionales
negativas en la vida cotidiana de las personas (Fernaacutendez 2011) Una adaptacioacuten
posterior de la prueba permitioacute cuantificar sus resultados atendiendo a la agrupacioacuten
del impacto emocional de las vivencias en tres factores (Camejo 2011) vivencias
depresivas (Σ[tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento angustia]) de ira- disgusto-
rechazo (Σ[irritabilidad ira rechazo desprecio]) y de ansiedad-miedo (Σ[inquietud
desconfianza miedo inseguridad ansiedad]) Se pide al sujeto que responda con
queacute frecuencia experimenta en su cotidianidad cada vivencia especiacutefica
La confiabilidad de la prueba puede calificarse como altamente satisfactoria ( de
Cronbach=812 N= 2 528) al igual de su correlacioacuten test-retest transcurrido un mes
entre ambas mediciones (r=612 plt001 N= 100) (Camejo 2011) Tambieacuten fueron
altamente significativas las correlaciones establecidas para establecer la validez
concurrente de la prueba (Fernaacutendez 2011)
En la investigacioacuten se aplicoacute la variacioacuten de la teacutecnica por Caacuterdenas (2009) para el
trabajo grupal con nintildeos donde se presenta de forma dinaacutemica en el grupo una serie
de emociones para que los escolares expresen la frecuencia con que las
experimentan En el autorreporte original los grados en que se expresan las
emociones son escasamente moderadamente e intensamente estas
expresiones por las caracteriacutesticas de la etapa son sustituidas por mucho poco y
maacutes o menos Posteriormente se analiza queacute grupo de emociones son vivenciadas
de manera frecuente por los escolares
Objetivo Identificar el grado en que se expresan diferentes emociones en los
escolares determinando el grupo de emociones que experimentan con mayor
frecuencia
Materiales Tres mesas y carteles que expresen mucho poco y maacutes o menos
Procedimiento Se explica a los escolares que en el saloacuten hay 3 mesas que indican
el grado en que sentimos algunas emociones o estados de aacutenimo la primera mesa
indica que la sentimos mucho (intensamente) la segunda poco (escasamente) y la
tercera maacutes o menos (moderadamente) Cuando se diga el nombre de la emocioacuten
deberaacuten situarse en la mesa que corresponda seguacuten el grado en que la han sentido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las emociones se agrupan seguacuten el tipo de vivencia
que representan vivencias depresivas (tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento
angustia) vivencias de ira (irritabilidad ira rechazo) y vivencias de ansiedad-miedo
(inquietud desconfianza miedo inseguridad ansiedad) Luego se hace una
interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos analizando tambieacuten la
intensidad con que se experimentan seguacuten las categoriacuteas mucho (intensamente)
poco (escasamente) y maacutes o menos (moderadamente) (veacutease anexo 7)
-Inventario de expresioacuten de la ira rasgo- estado (STAXI 2 NA)El State-Trait Anger Expresioacuten Inventory 2 (Spielberger 1999) permite medir ademaacutes
del estado y el rasgo de ira las distintas facetas de expresioacuten de la ira Fue validado
en su versioacuten espantildeola por Miguel Tobal Casado Cano Vindel y Spielberger (2001)
tambieacuten validado para la poblacioacuten cubana por Molerio (2004)
Una primera versioacuten del STAXI fue adaptada y validada para nintildeos en muestras
espantildeolas y latinoamericanas (del Barrio y cols 2004) Sin embargo Brunner y
Spielberger (2009) desarrollaron una uacuteltima versioacuten de esta teacutecnica el STAXI-II CA
(child-adolescent nintildeo-adolescente) que ha sido publicada como referencia en el
International Handbook of Anger (2010) Esta nueva versioacuten fue validada de forma
reciente para la poblacioacuten cubana por Sanz (2011) atendiendo a la ausencia en
nuestro medio de un instrumento para la evaluacioacuten de la ira en etapas tempranas
del desarrollo Los resultados de la aplicacioacuten de esta versioacuten cubana del STAXI-II
NA a una muestra normativa amplia revelaron altos de niveles de confiabilidad
tanto la referida a la consistencia interna como a la consistencia en el tiempo asiacute
como altos criterios de validez de contenido de criterio y de constructo (Sanz 2001)
El STAXI-2 NA consta de iacutetems distribuidos en las siguientes escalas Ira-Estado
que es medido a traveacutes de la escala Ira Estado (E-Ira) y por dos subescalas que
evaluacutean dos conceptos fundamentales adicionales o facetas de la ira estado Ira
Estado-Sentimiento (E-iraS) e Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) Ira - Rasgo es
medido por la escala Ira Rasgo (R-Ira) y por dos subescalas Ira Rasgo-
Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten (R-IraR) que miden componentes
maacutes especiacuteficos de la ira rasgo Tambieacuten se evaluacutea la expresioacuten de la ira mediante
dos componentes principales expresioacuten de la Ira exteriorizada y expresioacuten de la ira
interiorizada asiacute como el control de la ira con la escala de ira controlada (C-Ira)
Objetivo Evaluar el estado y rasgo de ira de los escolares de la muestra asiacute como
su expresioacuten y control
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 8) y laacutepiz
Procedimiento El STAXI-II NA tiene tres secciones En la parte 1 (iacutetems del 1 al 10)
se le pregunta al examinado que evaluacutee la intensidad de la emocioacuten de ira que siente
ahora mismo en una escala de 1 a 3 correspondiente a un rango variable en nada
(1) un poco (2) bastante (3) En la parte 2 (iacutetems del 11 al 20) se le pide que reporte
con queacute frecuencia siente generalmente la emocioacuten indicada en una escala de tres
puntos correspondiente a un rango variable casi nunca (1) a veces (2) y muchas
veces (3) En la Parte 3 (iacutetems del 21 al 35) se le pide que reporte con queacute
frecuencia se siente o actuacutea de la manera indicada cuando experimenta ira Se usa
la misma escala de 3 puntos con igual descripcioacuten de rangos que la parte 2
Calificacioacuten e interpretacioacuten La calificacioacuten de la prueba se realiza sumando los
puntos de cada uno de los iacutetems que integran las sub-escalas
Escala Ira Estado (E-Ira)= Subescala (E-Ira-S)+ Subescala (E-Ira-VF)
E-Ira-S= ( 1+ 2 + 3 + 8 +10 )
E-Ira-VF= ( 4+ 5 + 6 + 7 + 9 )
E-Ira= ( 1+ 2 + 3 + 4+ 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10 )
Ira Rasgo (R-Ira)= Subescala (R-Ira-T)+Subescala (R-Ira-R)
R-Ira-T= ( 11 + 12 + 13 + 16 + 19)
R-Ira-R= ( 14 + 15 + 17+ 18 + 20)
R-Ira= (11+12+13+14+15+16+17+18+19+20)
Expresioacuten Exteriorizada de la Ira (E-Ira-E)
E-Ira-E= (21+24+27+31+34)
Expresioacuten Interiorizada de la Ira (E-Ira-I)
E-Ira-I= (22+25+28+33+35)
Control de la Ira (C-Ira)
C-Ira= (23+26+29+30+32)
Las puntuaciones directas obtenidas son llevadas a las tablas de baremos para
obtener los percentiles de cada una de las sub-escalas y escalas (veacutease anexo 9)
-Teacutecnica iquestQueacute hariacuteasPara la realizacioacuten de esta teacutecnica se tuvo en cuenta el Cuestionario de Educacioacuten
Emocional Reducido (CCE-R) elaborado por el Grup de Recerca en Orientacioacuten
Psicopedagoacutegica (GROP) e incorporado en Aacutelvarez (2001) En tanto que el
cuestionario no se encuentra validado para la poblacioacuten cubana y seguacuten los
objetivos de la investigacioacuten se confeccionoacute esta teacutecnica A pesar de realizarse con
fines diagnoacutesticos se presenta de forma dinaacutemica en el grupo mediante la lectura de
pequentildeas situaciones (5) concretas para que los escolares seleccionen una
alternativa de cuatro que se les ofrecen en cada caso (veacutease anexo 10)
Objetivo Diagnosticar aspectos implicados en la regulacioacuten emocional de los
escolares
Materiales Cuatro mesas y veinte carteles que expresen las alternativas de solucioacuten
para cada caso
Procedimiento Se explica a los escolares que a medida que se lean las
situaciones en el saloacuten habraacute cuatro carteles cada uno con una alternativa de
respuesta Cuando se lea la situacioacuten deberaacuten situarse en la mesa que contenga el
cartel cuya alternativa hayan elegido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las situaciones se dirigen a diagnosticar la regulacioacuten
emocional las estrategias de afrontamiento autoestima percepcioacuten y comprensioacuten
emocional Se hace una interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos seguacuten
las alternativas seleccionadas por los escolares en cada situacioacuten
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe confeccionoacute un cuestionario piloto en base al de Percepcioacuten de padres acerca
del reconocimiento expresioacuten y manejo de emociones de sus hijos confeccionado
por Leacuteniz y Haeussler (2007) en la Universidad de Chile La versioacuten que se presenta
consta de 30 preguntas cerradas a los padres en las cuales se evaluacutea la afirmacioacuten
con categoriacuteas de siempre casi siempre algunas veces y muy pocas veces con el
objetivo de indagar acerca de
a) La percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos (19 iacutetems)
b) Sus conductas parentales en cuanto a la identificacioacuten y apoyo en el manejo de
las emociones de sus hijos (11 iacutetems)
Se aplicoacute a una muestra de 10 padres comprobaacutendose que las preguntas fueron
comprendidas por los mismos por lo que resultoacute ser efectivo Se realizaron las
modificaciones pertinentes para su aplicacioacuten en el estudio Su utilizacioacuten
corresponde a una primera exploracioacuten del instrumento de resultar efectiva podriacutea
ser sometido a un proceso de estandarizacioacuten
Objetivo Indagar la percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijos
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 14) y laacutepiz
Procedimiento Se explica a los padres que deben marcar con una X la alternativa
en la columna para las tres subescalas que se presentan seguacuten las indicaciones
observando a mi hijo considero que es observando a mi hijo y yo como mamaacute
Calificacioacuten e interpretacioacuten El cuestionario contiene 3 subescalas conductas y
estados identificados en sus hijos expresioacuten emocional en sus hijos conductas
parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de sus hijos La
dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener en la escala variacutea desde una
puntuacioacuten miacutenima de 30 hasta una maacutexima de 120 puntos Se otorgan puntuaciones
a las siguientes categoriacuteas siempre (4) casi siempre (3) algunas veces (2) y muy
pocas veces (1)
26 Etapa 2-Fase de disentildeo del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan
ante la enfermedad de los mismos El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas es flexible dependen de las particularidades del grupo y las necesidades
detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten grupal tanto con los escolares como con
sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito desde la fase diagnoacutestica
ademaacutes de realizar sesiones individuales con los maestros para dar seguimiento a
las orientaciones ofrecidas y las particularidades de cada caso fomentando el apoyo
de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que presentan los escolares
De esta forma se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten con los padres y
maestros partiendo de la influencia de estos contextos de desarrollo En el programa
se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas reflexivo-vivenciales
de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten fisioloacutegica y de
cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos Tambieacuten se
ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en los encuentros por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
27 Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
271 Juicio de especialistasUn profesional es aquella persona que participa oficial o no en forma sistemaacutetica o
esporaacutedica en la obtencioacuten de informacioacuten cuantitativa o cualitativa durante el
programa de investigacioacuten y valoracioacuten de los resultados de acuerdo a los criterios
que se definan para su seleccioacuten (Treto 2009)
El juicio de profesionales permite obtener la experiencia y sabiduriacutea de un grupo de
personas (especialistas) no sujeto a restricciones ni censuras de ninguacuten tipo
Posibilita un sistema de evaluacioacuten que puede ser complementado con las
apreciaciones cualitativas que realicen los profesionales
Este meacutetodo permite encontrar el consenso de opinioacuten de profesionales en la esfera
del problema a resolver a traveacutes de sus intuiciones y experiencias De forma
general con el juicio de especialistas se desea valorar la importancia del programa
de intervencioacuten psicoloacutegica sus posibilidades de aplicacioacuten y de potenciar la
regulacioacuten emocional en escolares hipertensos
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los especialistasLa seleccioacuten de los profesionales es uno de los aspectos maacutes importantes para
realizar el meacutetodo con resultados positivos Es necesario analizar cuaacutel es la posicioacuten
del profesional antes de hacerlo participar del trabajo A continuacioacuten se mencionan
algunos criterios vaacutelidos en este sentido
1 La seleccioacuten del grupo de profesionales se realiza en correspondencia con el
objetivo de la investigacioacuten
2 La cantidad de profesionales no debe ser tan pequentildea que se pierda la idea
de la valoracioacuten colectiva ni tan grande que aumente innecesariamente los
gastos para la elaboracioacuten de los criterios colectivos
3 Se necesita la imparcialidad del profesional y la motivacioacuten en el tema
La calidad de los profesionales influye decisivamente en la exactitud y fiabilidad de
los resultados En el desarrollo de una investigacioacuten que precisa de la evaluacioacuten por
parte de conocedores del tema que se estudia es crucial determinar queacute
caracteriacutesticas o requisitos deben cumplir las personas que seraacuten identificadas o
declaradas como profesionales De esta forma los elementos que determinan la
idoneidad son
-La especialidad del profesional
-La experiencia acumulada
-El nivel de conocimientos
-El grado de compromiso ante el problema que se analiza
Una vez seleccionados los profesionales y con la determinacioacuten de los elementos
que los mismos deberaacuten evaluar de acuerdo a los objetivos se les ofrece el manual
del Programa de intervencioacuten psicoloacutegica y un cuestionario para que emitan sus
valoraciones (veacutease anexo 16)
El cuestionario de valoracioacuten del programa utilizado estaacute constituido por 13
preguntas cerradas disentildeado en forma de tabla utilizando las escalas del uno al tres
donde el valor de 1 se corresponde con total desacuerdo 2 parcial acuerdo y el 3
total acuerdo Ademaacutes se ofrecen 5 preguntas abiertas para que los especialistas
expresen sus opiniones las cuales seraacuten analizadas de forma cualitativa por lo que
la interpretacioacuten de los resultados se realiza a traveacutes del anaacutelisis cuantitativo y
cualitativo de los datos partiendo de dichos resultados se perfecciona el contenido
existente en el Programa
273 Definicioacuten de la forma en que se evaluaraacuten los elementos por parte de losespecialistasEn la investigacioacuten el juicio de especialistas se emplea con el objetivo de valorar el
Programa de intervencioacuten psicoloacutegica sobre la base de los elementos siguientes
1 Aceptacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
2 Aceptacioacuten de la definicioacuten de regulacioacuten emocional ofrecida en esta etapa
evolutiva
3 Adecuacioacuten de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional
4 Conveniencia de intervenir desde etapas tempranas del desarrollo
5 Aceptacioacuten de que el programa realizado sea de intervencioacuten psicoloacutegica
6 Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa
7 Grado de coherencia entre las sesiones
8 Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
9 Estructuracioacuten de las sesiones
10 Pertinencia del programa
11 Calidad de la elaboracioacuten del Programa
12 Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
13 Evaluacioacuten integral del Programa
14 Aceptacioacuten de las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las teacutecnicas
15 Sugerencias o recomendaciones en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos
16 Modificaciones realizadas a algunas de las sesiones
17 Incorporacioacuten de paraacutemetros que considere deban evaluarse en este criterio
de especialistas que no se hayan referido con anterioridad
28 Procedimiento general de la investigacioacuten
La investigacioacuten se desarrolloacute en el periacuteodo comprendido entre abril y noviembre de
2011 para lo cual resultoacute necesario realizar una buacutesqueda bibliograacutefica acerca de la
Hipertensioacuten Arterial esencial en pediatriacutea y el papel de las emociones en la misma
enfatizando en aspectos relevantes en este sentido
La poblacioacuten fue seleccionada a partir de los resultados obtenidos en el pesquizaje
realizado en el antildeo 2010 como parte de las acciones del proyecto Estrategias para
la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica De
esta forma dicha poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares hipertensos y por
los padres de los mismos solicitaacutendose el consentimiento informado de ambos
Posteriormente se realizoacute la distribucioacuten de las teacutecnicas por sesiones dirigidas a
escolares padres y maestros de forma tal que no se produjera agotamiento ni fatiga
en los mismos quedando conformadas de la siguiente manera
Sesioacuten 1 (Escolar)
-Entrevista estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
Sesioacuten 2 (Escolar)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Sesioacuten 3 (Escolar)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
Sesioacuten 4 (Escolar y Maestroa)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada a maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
Sesioacuten 5 (Padres)
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Durante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas se utilizoacute la observacioacuten
psicoloacutegica con el objetivo de constatar los resultados y precisar el sentido de las
respuestas ofrecidas por los participantes durante el proceso de investigacioacuten La
metodologiacutea diagnoacutestica anteriormente referida se aplicoacute bajo condiciones
adecuadas de iluminacioacuten privacidad y ventilacioacuten La duracioacuten de cada sesioacuten
estuvo determinada por el ritmo de trabajo de cada sujeto
El anaacutelisis de los datos es una elaboracioacuten de mayor o menor nivel realizada por el
investigador o por cualquier otro sujeto presente en el campo de estudio en la que
se recoge informacioacuten acerca de la realidad interna o externa de los sujetos y que es
utilizada por propoacutesitos indagativos (Rodriacuteguez Gil y Garciacutea 2004)
Los resultados obtenidos se analizaron teniendo en cuenta los objetivos de la
investigacioacuten desde la perspectiva cuantitativa y cualitativa En este sentido los
datos recolectados fueron llevados a ficheros en SPSS versioacuten 180 creaacutendose
tablas y graacuteficos para la objetivacioacuten de los resultados por lo que se realizoacute un
anaacutelisis estadiacutestico descriptivo a traveacutes de porcentajes y frecuencias
El procesamiento de la evaluacioacuten del cuestionario a los especialistas se realizoacute
mediante un anaacutelisis descriptivo e inferencial de las respuestas de cada aspecto
evaluado Ademaacutes se utilizoacute la prueba no parameacutetrica de Friedman para variables
apareadas con el objetivo de determinar si alguacuten aspecto fue evaluado de forma
significativamente diferente En caso de existir diferencias significativas con el test de
Friedman deberiacutean haberse emprendido comparaciones por pares de aspectos con
el test de Wilcoxon para localizar las diferencias entre los 13 aspectos
Se establecieron las hipoacutetesis estadiacutesticas siguientes
Ho No existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el Programa
por los especialistas
H1 Existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el programa
por los especialistas
Se trabajoacute con un nivel de significacioacuten del 5 (005) y una confiabilidad del 95
Para complementar los anaacutelisis se realizaron interpretaciones cualitativas de las
teacutecnicas con el objetivo de hacer maacutes profundo y enriquecedor el mismo
posibilitando corroborar y profundizar en los iacutetems y categoriacuteas formuladas en el
desarrollo de la investigacioacuten daacutendole a estos diferentes valoraciones utilizando
como recurso metodoloacutegico la triangulacioacuten
CAPITULO III ANALISIS DE LOS RESULTADOS
En este capiacutetulo se presentan los resultados obtenidos partiendo del problema
cientiacutefico y los objetivos de la investigacioacuten Para ello se realizan dos epiacutegrafes el
primero dedicado a la etapa de diagnoacutestico donde se realiza un estudio por teacutecnicas
seguacuten las variables operacionalizadas para el anaacutelisis de la informacioacuten por lo que el
mismo constituye la integracioacuten de las mismas y el segundo se dirige a la evaluacioacuten
del programa mediante el juicio de especialistas
31 Anaacutelisis de la etapa de diagnoacutesticoEstuvo orientada a la buacutesqueda de necesidades dificultades y potencialidades de los
escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional Se aplicaron una serie de teacutecnicas a
escolares y padres que arrojaron los resultados siguientes
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutesticaEntrevista psicoloacutegica estructurada al escolar 1
Ante la pregunta orientada a explorar la estructura familiar se conocioacute los tipos de
familias que conforman el estudio en este sentido se obtuvo que el 50 son extensas
lo que implica a maacutes de dos generaciones en convivencia (hijos padres y abuelos) el
30 es uniparental y el 20 nuclear biparental (graacutefico 1)
Graacutefico 1 Tipos de familia
De forma general los escolares refieren que las relaciones con sus padres y miembros
de la familia son buenas aunque en algunos casos se menciona la presencia de
dificultades comunicativas y conflictos con los padres principalmente en aquellas
familias de padres divorciados mi papaacute casi nunca me viene a ver mi papaacute vive maacutes
o menos cerca de mi casa pero paso muchos diacuteas sin verlo eacutel vive en Cienfuegos
pero cuando yo voy a su casa casi no conversa conmigo
En cuanto a las relaciones del escolar con sus coetaacuteneos y maestros se obtuvo que
las mismas son generalmente adecuadas pues refieren me llevo bien con mis
compantildeeros de aula y maestros mi maestra es buena conmigo y con todos sus
alumnos me gustariacutea tener maacutes amigos en la escuela no tengo tantos amigos
como otros muchachos Lo anterior indica la presencia de dificultades en las
relaciones interpersonales de algunos de los escolares que conforman la muestra
siendo necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
Al indagar sobre el conocimiento que los escolares poseen respecto a la salud se
obtuvo varios criterios sobre su concepto evidenciaacutendose el pensamiento concreto que
predomina en la edad pues las respuestas ofrecidas se dirigiacutean esencialmente a
padecimientos fiacutesicos Se pueden sentildealar como generalidades ser saludable no
tener enfermedades no tener ninguacuten padecimiento no sentirse mal No obstante el
80 de la poblacioacuten expresa que sus padres conversan sobre elementos asociados a
la salud con ellos siendo necesario entonces profundizar en el conocimiento que
poseen los padres
Para cuidar la salud mencionaron elementos asociados a los haacutebitos alimenticios tales
como consumir poca sal emplear poco aceite y grasa asiacute como consumir frutas
vegetales y poco pan Lo anterior puede estar relacionado con las indicaciones
ofrecidas por el meacutedico y las ideas transmitidas por los padres ante la enfermedad que
presentan Tambieacuten se refirieron a cuestiones como lavarse las manos no bantildearse en
riacuteos contaminados ni en aguaceros etc
En relacioacuten a los conocimientos que poseen sobre la enfermedad se obtuvo que solo
conocen de forma general en queacute consiste la HTA desconociendo sus causas
Ademaacutes en cuanto al tratamiento el 30 de los escolares estudiados expresa que no
lo conoce y el 70 restante se refieren a los cambios en la dieta solamente sin
mencionar otras conductas saludables
De manera general las respuestas acerca de lo que maacutes desean en estos momentos
fueron salir bien en las pruebas compartir con sus compantildeeros y elementos
relacionados con la familia (60) mostrando nuevamente la presencia de carencias
afectivas en algunos escolares asiacute como situaciones familiares inadecuadas
Las informaciones obtenidas sobre la actitud que los padres asumen ante la
enfermedad indican que solo ha habido cambios en los estilos de vida asociados con
la alimentacioacuten aunque los mismos se presentan en el 100 de la muestra En este
sentido se planteoacute mi mamaacute no me deja comer algunas cosas le echan menos sal y
aceite a la comida como maacutes vegetales no siendo asiacute con la praacutectica de ejercicios
fiacutesicos y otros factores de riesgo vinculados a la HTA
Las principales preocupaciones en torno a la enfermedad se asocian a que les suba la
presioacuten y les lleven al hospital se desmayen o lleguen a tener diabetes incluso el 20
de la muestra expresoacute temor ante la idea de que la elevacioacuten de la presioacuten arterial les
pudiera llevar a la muerte lo cual indica que la enfermedad es una fuente de
preocupacioacuten para ellos basado tambieacuten en las limitaciones que les produce en cuanto
a la alimentacioacuten pues el 30 se referiacutea a estos elementos
Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
A partir de la aplicacioacuten de esta teacutecnica se pudo apreciar la presencia de niveles altos
y moderados de ansiedad como rasgo en el 100 de los escolares pues en el 60 se
presenta de forma media y el 40 experimenta niveles altos (tabla 4)
Tabla 4 Ansiedad rasgo
ANSIEDAD RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 4 400 400 400
Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Se coincide con Pedraza (2009) y Suazo (2010) cuando plantean que teniendo en
cuenta que esta etapa por la que transitan supone la formacioacuten y el desarrollo
personoloacutegico auacuten no se puede afirmar que la ansiedad como rasgo constituye un
indicador que se estabiliza en la regulacioacuten personoloacutegica de los mismos Esta es
percibida en los escolares como una tendencia a responder con ansiedad de manera
frecuente y con determinada intensidad ante las diversas situaciones que consideran
amenazantes
En relacioacuten a las variables sociodemograacuteficas no fue posible analizar la existencia de
diferencias significativas en los niveles de ansiedad de acuerdo al sexo en los
escolares hipertensos pues la poblacioacuten estuvo conformada por 3 sujetos de sexo
masculino y 7 femenino En relacioacuten con esta asociacioacuten entre la variable sexo y la
ansiedad se considera necesario sentildealar que en la poblacioacuten infanto-juvenil se han
realizado diversas investigaciones acerca del tema En algunas no se ha constatado
relacioacuten entre dichos elementos mientras que en otras se han encontrado datos que
apuntan a considerar que las nintildeas y las joacutevenes presentan una mayor tendencia a
vivenciar ansiedad especiacuteficamente en su expresioacuten patoloacutegica
Al igual que en la ansiedad rasgo se constatoacute la presencia de niveles altos y
moderados en el 100 de la poblacioacuten en relacioacuten a la ansiedad estado Lo anterior
indica que en los escolares estudiados existe una tendencia a responder de manera
ansiosa y con sentimientos de tensioacuten ante los estiacutemulos que le resulten significativos
yo amenazantes De manera general el nivel de ansiedad como estado en los
escolares hipertensos se comportoacute de la siguiente manera (tabla 5)
Tabla 5 Ansiedad estado
ANSIEDAD ESTADO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 2 200 200 200
Medio 8 800 800 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Resulta importante sentildealar que los niveles de ansiedad alta y media tanto en la
dimensioacuten de la ansiedad como caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como
estado resultaron estadiacutesticamente significativos en los escolares hipertensos
estudiados reflejando que el grupo de estudio se caracteriza por presentar niveles de
ansiedad que resultan relevantes
Rombo afectivoLas vivencias fueron agrupadas en positivas o negativas seguacuten el contenido de las
mismas analizando tambieacuten el aacuterea a las que iban dirigidas
En relacioacuten a las alegriacuteas se obtuvo que se encontraban asociadas a la diversioacuten la
familia y cuestiones materiales Elemento de gran valor pues todas se referiacutean a
cuestiones placenteras lo cual debe ser potenciado para incrementar la frecuencia de
estas emociones en los escolares
En el caso de las tristezas se encontroacute la presencia de vivencias negativas en el 60
de la muestra las cuales abordaban temas asociados a la familia carencias afectivas y
la enfermedad En este sentido se expresoacute como tristezas no vivir con mi papaacute vivir
con mi padrastro tener a mis hermanos lejos de miacute que no me quieran Elementos
que muestran al igual que en teacutecnicas anteriores la presencia de conflictos en el aacuterea
familiar lo cual influye en gran medida en los escolares ademaacutes de constituir las
causas de estas emociones De igual manera se planteoacute cuestiones asociadas a la
enfermedad en tanto que la misma es fuente de emociones displacenteras como es el
caso de la tristeza Un ejemplo de ello fue ser hipertenso tener que hacer la dieta
eacutesta uacuteltima frase indica la influencia que ejercen los cambios en los estilos de vida para
los escolares hipertensos y en especial los haacutebitos alimenticios generando displacer
en los mismos
En los miedos tambieacuten se obtuvo vivencias negativas mostrando las situaciones en
que los escolares experimentan esta emocioacuten Algunas de las frases planteadas en
este sentido fueron miedo a la oscuridad a dormir solo a ir al hospital que me
puede subir la presioacuten que a mi mamaacute le pase algo que mi familia tenga alguacuten
problema Elementos que indican que los escolares del grupo de estudio tienen
preocupaciones asociadas a la familia y a la enfermedad que padecen donde esta
uacuteltima representa una fuente de estados emocionales displacenteros para algunos
escolares del grupo de estudio (50) corroboraacutendose lo planteado en teacutecnicas
anteriores
La presencia de rontildeas en los escolares estudiados se relaciona fundamentalmente a
que les ofendan (40) les cojan y rieguen sus cosas (30) y los regantildeen (30)
Algunas de las frases que se expresaron en este sentido fueron que me regantildeen
que me cojan mis cosas y que me digan algo que no me guste
Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)Los resultados obtenidos en esta teacutecnica indican la presencia de depresioacuten en los
escolares estudiados siendo necesario profundizar mediante otras teacutecnicas para llegar
a resultados conclusivos Se obtuvo que el 30 experimentan niveles bajos mientras
que en el 50 se presenta de forma moderada y el 20 en niveles altos (tabla 6)
Tabla 6 Depresioacuten
DEPRESION
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 500Medio 5 500 500 1000Alto 2 200 200 200Total 10 1000 1000
Fuente CDI-S
En relacioacuten a los indicadores de la depresioacuten seguacuten este inventario (desesperanza
anhedonia y autoestima) se obtuvo mayor puntuacioacuten en anhedonia y desesperanza
(graacutefico 2) por lo que representan elementos significativos a la hora de vivenciar y
afrontar la enfermedad
En el caso de la autoestima las puntuaciones fueron bajas por lo que no muestran la
presencia de afectaciones en la misma No obstante se considera necesario
profundizar en este aspecto mediante la aplicacioacuten de otras teacutecnicas
Graacutefico 2 Indicadores de la depresioacuten seguacuten el CDI-S
Fuente CDI-S
Autorreporte vivencialLas emociones se agruparon seguacuten el tipo de vivencia que representan mostrando que
las vivencias de ansiedad-miedo son las que el grupo de estudio experimenta con
mayor frecuencia e intensidad seguida de las vivencias depresivas y las de ira que
obtuvieron el mismo nuacutemero de elecciones Estos elementos muestran que en los
escolares del grupo de estudio estaacuten presentes todas estas vivencias
Las emociones o estados emocionales que fueron seleccionados en mayor medida por
los escolares fueron la ansiedad inseguridad irritabilidad ira y tristeza (estas tres con
igual cantidad de elecciones) Lo anterior coincide con lo obtenido en el inventario de
ansiedad rasgo estado donde se identificoacute la presencia de niveles altos y moderados
de ansiedad en los escolares hipertensos estudiados
Se realizoacute un intercambio con los escolares en funcioacuten de clarificar las emociones que
contaban con cierta complejidad para su comprensioacuten en esta etapa evolutiva Tal es el
caso del abatimiento la apatiacutea sufrimiento angustia y miedo que fueron identificadas
en los menores pero en menor frecuencia que las mencionadas con anterioridad En
relacioacuten a las emociones menos experimentadas por el grupo de estudio se encontroacute
el rechazo y la desconfianza
Las emociones que los escolares de la poblacioacuten experimentan con mayor intensidad
resultaron ser la ansiedad la inseguridad ira e inquietud corroboraacutendose la presencia
de las mismas en los escolares seguacuten los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-adolescente (STAXI-2NA)Esta teacutecnica brinda valiosa informacioacuten a la hora de determinar la ira como estado y
como rasgo asiacute como el iacutendice de expresioacuten de la misma En cuanto al
comportamiento de la ira como estado la presencia de niveles elevados y moderados
resultoacute significativa ya que en el 60 de los escolares se presentaron niveles
moderados y en el 30 elevado (tabla 7)
Tabla 7 Ira estado
IRA ESTADO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje vaacutelido
Porcentajeacumulado
VaacutelidosBaja 1 100 100 100
Elevado 3 300 300 400Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido la subescala Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) fue la que alcanzoacute los
niveles maacutes elevados la cual mide la intensidad de vivencias actuales relacionadas con
la expresioacuten verbal o fiacutesica de la ira asiacute como la relacioacuten de estos aspectos verbales y
fiacutesicos con la expresioacuten de la ira
En relacioacuten a la ira como rasgo los resultados permitieron medir la frecuencia con que
son generalmente experimentados los sentimientos de ira en el tiempo obtenieacutendose
niveles bajos en el 20 de los escolares en el 40 de forma moderada en el 30
elevado y en el 10 muy alto (tabla 8)
Tabla 8 Ira rasgo
IRA RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 3 300 300 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En relacioacuten a las subescalas Ira Rasgo-Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten
(R-IraR) las puntuaciones oscilaron en niveles bajos medios elevados y muy altos
(tabla 9)
Tabla 9 Comportamiento de las subescalas de la ira rasgo
IRA RASGO TEMPERAMENTO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 300Elevado 2 200 200 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
IRA RASGO REACCION
Vaacutelidos
Bajo 1 100 100 100Elevado 1 100 100 200Medio 6 600 600 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
La subescala ira rasgo temperamento mide la disposicioacuten a experimentar la ira sin una
provocacioacuten especiacutefica Los resultados obtenidos indican cierta tendencia en los
escolares hipertensos estudiados a experimentar episodios de ira de forma maacutes o
menos frecuente e intensa
En cuanto a la subescala ira rasgo reaccioacuten predominaron niveles medios elevados y
muy altos Elementos que indican que las vivencias de ira son experimentadas en
situaciones que involucran frustracioacuten y evaluaciones de amenaza por parte de los
escolares hipertensos de forma frecuente
En relacioacuten a la expresioacuten de la ira predominaron los niveles medios en las diferentes
sub-escalas de expresioacuten de esta emocioacuten indicando que los escolares con HTA
esencial aparentemente cuentan con un control externo e interno parcial de expresioacuten
de la ira ya que en el 20 de los escolares se obtuvo puntuaciones bajas para ambas
subescalas (graacutefico 3)
Graacutefico 3 Expresioacuten de la ira
Fuente STAXI 2 NA
De esta forma en los menores que conforman la poblacioacuten existe tendencia a suprimir
o reprimir las vivencias de ira asiacute como dificultades en la frecuencia con que la ira es
expresada hacia los otros o a los objetos en el ambiente Por tanto se puede plantear
que las acciones que los escolares efectuacutean para controlar sus sentimientos de enfado
evitando su manifestacioacuten ante otras personas u objetos no resultan efectivas ante las
situaciones que le resultan irritantes o enojosas
Los resultados obtenidos en el control de la ira (tabla 10) muestran que los escolares
tienen un control moderado o frecuente de sus experiencias de ira relacionaacutendose con
los hallazgos en cuanto a la expresioacuten interna de la ira que supone esfuerzos por parte
del escolar para que el enfado no sea observable reprimiendo los sentimientos y
emociones
Tabla 10 Control de la ira
IRA CONTROL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 1 100 100 300Medio 5 500 500 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido podemos inferir que los menores de la muestra auacuten no han
desarrollado habilidades que le permitan canalizar su energiacutea emocional proyectaacutendola
hacia fines maacutes constructivos para llegar a una resolucioacuten positiva del conflicto No
obstante cuentan con potencialidades desde el punto de vista cognitivo y emocional
que pueden facilitar el desarrollo de estas habilidades
iquestQueacute hariacuteasEsta teacutecnica se aplicoacute a nivel grupal y aportoacute resultados valiosos en relacioacuten al
diagnoacutestico de la regulacioacuten emocional de los escolares estudiados En la primera
situacioacuten dirigida a explorar las estrategias de afrontamiento de los menores ante una
situacioacuten frecuente en sus vidas se obtuvo que algunos de los escolares adopta
estrategias efectivas en tanto que seleccionan la alternativa en que no les dicen nada
a su amigoa por lo que pueden solucionar la situacioacuten problemaacutetica sin que exista un
desajuste emocional Otros expresan que se enfadan pero luego hablan con eacutel por lo
que asumen estrategias parcialmente efectivas y el resto toma estrategias inefectivas
En la segunda situacioacuten se obtuvo variedad de respuestas indicando que los escolares
hipertensos presentan dificultades para regular determinadas emociones asiacute como que
las estrategias de afrontamiento de gran parte del grupo de estudio ante determinadas
situaciones son parcialmente efectivas e inefectivas En este sentido el 30 plantea
que cuando sus padres les regantildean por algo que no han hecho se enfadan el 40 se
pone triste y el 30 se enfada pero al igual que en el caso anterior les explica lo
sucedido
Otro elemento que permitioacute conocer la presencia de dificultades en la regulacioacuten de las
emociones de los escolares estudiados fue en la situacioacuten en que todos sus
compantildeeros ganan mientras juegan a excepcioacuten de ellos el 40 plantea que se
molestan y no juegan maacutes por lo existen dificultades para regular determinadas
emociones El 30 planteoacute que se alegraban por los que habiacutean ganado el 10
comprende que siempre no se puede ganar y el 20 refiere que no sabe lo que hariacutea
en ese momento A esto se suma los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
donde se ha identificado la presencia de niveles de ansiedad depresioacuten e ira asiacute como
un control parcial de expresioacuten de la ira que indica una tendencia en los escolares a
suprimir o reprimir las vivencias de ira por lo que resulta necesario continuar el anaacutelisis
para profundizar en la regulacioacuten emocional de estos menores triangulando la
informacioacuten obtenida con otras teacutecnicas psicoloacutegicas
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que el 80 reconoce las emociones
ajenas Tal es asiacute que en la cuarta situacioacuten expresaron que si su mejor amigoa del
aula desaprobaba un examen se sentiriacutean tristes (60) y preocupados (20) Esto
indica que la actividad de estudio desempentildea un papel relevante en sus vidas y que
situaciones que tienen lugar en este contexto pueden generar emociones
displacenteras como la tristeza No se obtuvo respuestas en la alternativa no se solo
un 20 expresoacute que se sentiriacutea normal lo cual puede estar relacionado con la
importancia del estudio para ellos y el significado de desaprobar alguacuten examen
En relacioacuten a la autoestima solo el 20 de la poblacioacuten expresoacute que le gustariacutea
cambiar muchas cosas de siacute y ser como sus amigos por lo que no se obtuvo la
presencia de grandes afectaciones en esta aacuterea corroboraacutendose lo planteado en el
anaacutelisis del CDI-S
Entrevista estructurada al maestroaEn relacioacuten con las interacciones que establecen estos escolares con sus coetaacuteneos en
el contexto escolar se encontroacute que aproximadamente el 70 de los casos no
presenta dificultades en este sentido siendo aceptados por los compantildeeros de aula eacutel
se lleva bien con todos sus compantildeeros es una estudiante liacuteder no solo en el aula
sino tambieacuten en la escuela todos la escuchan y cuentan con ella tal es asiacute que fue
seleccionada como jefa de colectivo En el resto de los escolares estudiados (30) siacute
existen dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos corroboraacutendose lo obtenido en
la entrevista al escolar pues se expresoacute no se lleva bien con todos los nintildeos del aula
es muy reservada y callada casi no conversa con los demaacutes le cuesta trabajo
establecer relaciones con los otros Lo anterior indica que las causas se deben
fundamentalmente a caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten tales como ser
callado y tiacutemido
De igual manera se contrastoacute que las relaciones de los escolares estudiados con los
maestros son adecuadas se llevan bien conmigo y con los demaacutes maestros ella
conversa conmigo es algo reservada pero nos llevamos bien Elemento de gran
valor pues la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar guiando el proceso de ensentildeanza-
aprendizaje
En cuanto a la actividad de estudio se conocioacute que gran parte de los escolares (80)
se encuentra motivado hacia la misma a eacutel le gusta la escuela le gusta estudiar
Los demaacutes (20) manifiestan rechazo y desmotivacioacuten lo cual tiene de base la
presencia de un bajo rendimiento escolar los que tienen dificultades acadeacutemicas
refieren que no les gusta estudiar
Se obtuvo que los exaacutemenes constituyen una fuente de emociones displacenteras en
algunos de los escolares estudiados ella se pone muy nerviosa he notado que tiene
miedo a salir mal demuestra inseguridad se ponen ansiosos
Al indagar en las emociones que los escolares experimentan con mayor frecuencia se
plantea la alegriacutea y la ansiedad y en menor medida la ira tristeza y miedo siendo
necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
En relacioacuten a la existencia de problemas o preocupaciones en los escolares se planteoacute
nuevamente las situaciones familiares inadecuadas y la presencia de conflictos en
algunos casos tiene muchos problemas en su casa sus padres tienen problemas
su papaacute casi no la ve y a veces noto que estaacute triste aunque ella no dice lo que le
pasa yo tengo conocimientos de algunas situaciones familiares por el tiempo que
llevo trabajando con ellos pero no porque lo expresen Estas uacuteltimas frases indican
que existe cierta tendencia en los escolares a reprimir sus emociones o no expresarlas
de forma adecuada En las situaciones descritas anteriormente los maestros refieren
que los escolares se tornan pensativos y preocupados mostrando tristeza en algunas
ocasiones Por tanto se corrobora algunos elementos obtenidos en la entrevista 1 al
escolar
Entrevista estructurada 2 al escolarAl indagar acerca de las emociones expresaron que teniacutea que ver con sentirse bien
ser feliz y emocionarse ante algo En cuanto a la percepcioacuten emocional de los
escolares se pudo conocer que ocasionalmente son capaces de identificar emociones
propias y ajenas como la alegriacutea la ansiedad y la tristeza Lo cual se encuentra en
estrecha relacioacuten con las caracteriacutesticas de esta etapa evolutiva en cuanto al desarrollo
emocional pues en la misma la persona logra reconocer la mayoriacutea de las emociones
incluso las contradictorias asiacute como reconocer las emociones en los demaacutes En este
sentido se expresoacute si hoy todo me ha salido bien me sentiriacutea contento alegre
cuando estoy en eacutepoca de exaacutemenes me siento muy nervioso me pongo ansioso
siento miedo a salir mal a veces me tiemblan las manos Estas frases corroboran
los resultados obtenidos en la entrevista al maestroa identificaacutendose nuevamente la
presencia de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos escolares cuando se encuentran en eacutepoca de examen (80) por lo que esta
situacioacuten de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones
displacenteras en los menores estudiados ejerciendo gran influencia en los mismos
Tambieacuten se identificaron algunas emociones ajenas por parte de los escolares (70)
si alguacuten compantildeero miacuteo tuvo alguacuten problema en su familia se sentiriacutea triste estariacutea
preocupado tendriacutea ganas de llorar El 30 restante no fue capaz de identificar
estas emociones planteando se sentiriacutea seguacuten la situacioacuten depende de lo que haya
pasado no se El 100 de los escolares reconoce que es importante la capacidad
de escuchar a los demaacutes antes de ser escuchado y que si alguacuten compantildeero se
encuentra en problemas le brindariacutea su ayuda En algunos escolares (20) se
encontroacute escasa habilidad para reconocer las emociones propias y ajenas
descodificando sentildeales emocionales de forma erroacutenea Por tanto se puede plantear
que en los escolares de la poblacioacuten estudiada la percepcioacuten emocional se presentoacute
de la siguiente forma (tabla 11)
Tabla 11 Percepcioacuten emocional
ADECUADA PARCIALMENTE ADECUADA INADECUADA
1 7 2
10 70 20
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
En la comprensioacuten emocional los principales problemas se presentan para determinar
las causas que generan las emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que
las mismas tienen Un ejemplo de ello fue en la pregunta que indaga sobre las
situaciones que les producen angustias o molestias pues se obtuvo como respuesta
no se cuando me hacen algo que no me gusta no se explicar por queacute pero a veces
me molesto Los resultados obtenidos indican que solo en el 10 de los escolares la
compresioacuten emocional resultoacute ser adecuada para un 80 en que se presenta
parcialmente adecuada pues si bien en ocasiones tienen habilidad para comprender el
significado de las emociones existen dificultades para entender sus causas y en el
10 restante es inadecuada pues el escolar cuenta con escasa habilidad para
comprender el significado de las emociones y auacuten cuando considera sus causas lo
hace de forma erroacutenea En este sentido diversos autores refieren que en los uacuteltimos
antildeos de la etapa escolar se producen importantes progresos en la comprensioacuten
emocional (Portillo 2000) desarrollaacutendose la comprensioacuten de la ambivalencia
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010) Ademaacutes el desarrollo cognitivo que se alcanza
en la etapa en conjunto con otros logros constituyen potencialidades para estimular el
progreso del autoconocimiento pensamiento razonamiento asiacute como la comprensioacuten
emocional
En relacioacuten a las estrategias de afrontamiento ante diversas situaciones por parte de
los escolares se corroboroacute lo obtenido en teacutecnicas anteriores en tanto que las mismas
no son totalmente efectivas Tal es asiacute que en los momentos en los que los ofenden
dicieacutendoles cosas el 40 refiere sentirse triste con ganas de llorar mientras que el
60 restante siente odio enfado molestia y genio estos uacuteltimos plantean que
responderiacutean de igual manera ofendiendo a los demaacutes Lo anterior muestra la
necesidad de desarrollar habilidades en los escolares para regular y expresar sus
emociones
Mientras las situaciones no implican gran conflictividad no se generan graves
problemas en la expresioacuten emocional pero cuando se enfrentan a situaciones muy
problemaacuteticas algunos reprimen sus emociones y otros no son capaces de
controlarlas Este elemento aporta valiosos datos en relacioacuten a la expresioacuten emocional
de los escolares por lo que se puede plantear que el 80 adoptan estilos
semiexpresivos y represivos (tabla 12)
Tabla 12 Expresioacuten emocional
ESTILO EXPRESIVO ESTILO SEMI-EXPRESIVO ESTILO REPRESIVO
2 4 4
20 40 40
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
Muestra de ello es que refieren cuando estoy triste o enojado no se lo digo a los
demaacutes me cuesta decir a otros que estoy triste o enojado en las ocasiones en que
estoy bravo o enojado con alguien no se lo digo prefiero dejar de hablarle a los
demaacutes cuando me encuentro molesto A esto se suma que cuando tienen un
problema complicado que les hace sentir mal y deciden pedir ayuda lo hacen a sus
padres o abuelos por ser las personas con quienes tienen mayor confianza Lo
anterior indica la presencia de dificultades en los escolares estudiados en cuanto a las
estrategias de pedir ayuda o apoyo pues o bien no han adquirido un control de la
situacioacuten o auacuten no han desarrollado estas estrategias Esto se sustenta en criterios que
plantean que a medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento
en situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente
En las ocasiones en que hacen algo mal hecho el 80 plantea que sus padres son
quienes le regantildean y el 20 que su abuela es la que lo hace pues es la que pasa
mayor parte del tiempo con ellos En estas ocasiones el 40 siente tristeza y
verguenza reconoce su error y desea no hacerlo nuevamente mientras que el 60
refiere que se molestan se ponen bravos y tienen genio terminan llorando por esta
causa Estos elementos indican que los escolares estudiados no presentan estrategias
ante estas situaciones que le permitan solucionar las mismas y eviten llegar a un
desajuste emocional presentaacutendose dificultades para regular estas emociones
En cuanto a las emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico por parte de los
escolares hipertensos se conocioacute que experimentan tristeza (20) sienten grandes
limitaciones y esto hace que se perciban de forma diferente a los demaacutes (80) lo cual
se encuentra matizado en gran medida por los cambios en los haacutebitos alimenticios En
este sentido expresaron ahora tengo limitaciones soy diferente a los demaacutes por no
poder comer como los otros nintildeos me siento triste porque es una enfermedad mala
siento que me tengo que cuidar maacutes que no puedo hacer las cosas que los demaacutes
hacen Lo anterior confirma la influencia de la enfermedad como fuente de emociones
o estados emocionales displacenteros en los escolares
Entrevista estructurada a los padresEn esta entrevista se pudo constatar algunas informaciones obtenidas en la exploracioacuten
realizada con los escolares Un ejemplo de ello fue respecto a la estructuracioacuten de las
familias entrevistadas coincidiendo con lo planteado por los menores
Al indagar sobre el conocimiento que los padres poseen sobre la salud se obtuvo las
siguientes respuestas como generalidades lo que una persona necesita para vivir
es el todo es el control de la vida tiene que ver no solo con tener enfermedades
sino tambieacuten que haya armoniacutea familiar y bienestar De esta forma se ve que el
conocimiento de los padres sobre la salud no es el maacutes adecuado de ahiacute la
importancia de ampliar estos conocimientos y de que se converse sobre estos temas
en el hogar Se plantea lo anterior porque se obtuvo que un 70 de los padres
conversan con sus hijos sobre estas cuestiones para un 30 que no lo hace
explicando de cierta forma la deficiencia de conocimientos que los escolares poseen en
este sentido Se conocioacute que en el hogar se utilizan algunos programas educativos
trasmitidos en la televisioacuten (La dosis exacta Hablemos de salud) para conversar con
los escolares sobre el cuidado de la salud lo cual seriacutea un espacio propicio que permite
intercambiar acerca de estos temas aunque esto ocurre solo en una parte de las
familias sin llegar a constituir la generalidad de las mismas
En relacioacuten al conocimiento sobre la HTA se obtuvo que el 100 de los padres
conocen en queacute consiste la enfermedad y les hablan sobre esto a los escolares
principalmente en aspectos asociados a la dieta lo cual se relaciona con los
conocimientos que los mismos poseen Las principales dificultades se encontraron en
aspectos asociados a las causas y tratamiento de la enfermedad
Se corroboroacute lo planteado por los escolares sobre la actitud de los padres ante la
enfermedad pues solo ha habido cambios en los estilos de vida relacionados con la
dieta inadecuada y de forma especiacutefica con la disminucioacuten de sal aceite grasa pan y
el aumento en el consumo de frutas y vegetales En este sentido es importante la
actitud asumida por los escolares pues solo el 20 se implica en el tratamiento
preocupaacutendose por los medicamentos que deben consumir y la realizacioacuten de una dieta
adecuada en ocasiones no cumplen con el tratamiento a veces ingieren alimentos
que no pueden comer
Gran parte de los padres (80) refiere que ha notado cambios en el estado de aacutenimo
de su hijo a raiacutez del diagnoacutestico sentildealando la presencia de impulsividad necesidad de
independencia alteracioacuten y nerviosismo Al preguntar sobre el comportamiento actual
de los escolares el 70 se refirioacute a la presencia de ansiedad principalmente ante la
comida y aquellos alimentos que no deben consumir asiacute como tristeza y preocupacioacuten
en algunos casos Estos elementos corroboran lo planteado en teacutecnicas anteriores
donde se ha encontrado la presencia de ansiedad en niveles altos y moderados por lo
que los escolares estudiados experimentan esta emocioacuten de forma frecuente Igual
ocurre con otras como la alegriacutea la ira en algunas ocasiones la tristeza y en menor
medida el miedo que se presenta principalmente ante la oscuridad y cuestiones
asociadas a la enfermedad que padecen
Al indagar acerca de las reacciones de los escolares en algunas situaciones seguacuten la
perspectiva de los padres se pudo conocer que cuando se encuentran enfadados
dicen cosas realizan amenazas verbales tiran los objetos y lloran mostrando
nuevamente la presencia de dificultades para regular determinadas emociones En las
situaciones en que se encuentran tristes las conductas maacutes frecuentes son llorar
ponerse pensativos y no querer jugar Por su parte ante la ansiedad se ponen
impacientes intranquilos con onicofagia cambian de actividad constantemente saltan
Todos los padres coincidieron (100) en que cuando se encuentran preocupados se
ponen pensativos Lo anterior en conjunto con lo obtenido en teacutecnicas anteriores
permite plantear que las estrategias de afrontamiento de los escolares de la muestra se
comportan de la siguiente forma (tabla 13)
Tabla 13 Estrategias de afrontamiento
Fuente Entrevista estructurada a padres y escolares teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Los elementos anteriores muestran la necesidad de desarrollar estrategias efectivas y
habilidades emocionales en estos menores Varios autores plantean que para ensentildear
a los escolares a ser emocionalmente maacutes inteligentes es necesario dotarles de
estrategias y habilidades emocionales baacutesicas que les protejan de los factores de
riesgo o al menos que disminuyan sus efectos negativos (Goleman 1996 y Elias
Tobias y Friedlander 2000 citados en Gea 2010) lo que permite plantear que la
infancia es una etapa oportuna para comenzar a desarrollar la regulacioacuten emocional
EFECTIVAS PARCIALMENTE EFECTIVAS INEFECTIVAS
4 4 2
40 40 20
Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe considera necesario plantear que el mismo va dirigido a los padres de los escolares
No obstante se aplicoacute a las siguientes personas en un 80 a las madres en un 10
al padre y en un 10 a la abuela siendo algunos de los miembros de la familia que
conviven en el hogar
Para realizar el anaacutelisis de este cuestionario se parte de los resultados de la
percepcioacuten global de los padres acerca de la regulacioacuten emocional de sus hijos que
incluye el total de las tres subescalas En este sentido se obtuvo que el 20 de los
padres presentan una percepcioacuten adecuada para un 80 en que resultoacute parcialmente
adecuada (tabla 14)
Tabla 14 Percepcioacuten global de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sushijos
PERCEPCION GOBAL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 2 200 200 200
Parcialmenteadecuada
8 800 800 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
La subescala de estados y conductas identificados en los menores indica que en el
30 de la muestra se presenta de forma adecuada para un 60 parcialmente
adecuada (tabla 15) pues en estos se identificoacute la presencia de forma frecuente de al
menos un estado o conducta displacentera tales como triste impulsivo enojoacuten
ansioso e irritable corroborando los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Tabla 15 Estados y conductas identificados en los escolares
ESTADOS Y CONDUCTAS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuado 3 300 300 300
Parcialmenteadecuado
7 700 700 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En cuanto a la expresioacuten emocional los resultados indican que en el 60 de los
escolares es adecuada y en el 40 parcialmente adecuada (tabla 16)
Tabla 16 Expresioacuten emocional de sus hijos
EXPRESION EMOCIONAL DE SUS HIJOS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 6 600 600 600
Parcialmenteadecuada
4 400 400 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En gran parte de los casos se planteoacute que los menores pueden expresar cuando estaacuten
contentos enojados nerviosos o preocupados asustados tristes o desanimados
Estos resultados no coinciden del todo con lo planteado en teacutecnicas anteriores donde
se identificoacute la presencia de estilos semiexpresivos y represivos en el 80 de los
escolares de la muestra lo cual pueda estar matizado por la visioacuten de los padres pues
se trata de la percepcioacuten de los mismos sobre la expresioacuten emocional de sus hijos En
el cuestionario se pregunta si sus hijos pueden expresar cuando estaacuten tristes
enojados etc como padres pueden identificar estas emociones pero ello no implica
que los menores las expresen de forma adecuada y utilicen estilos expresivos
Ademaacutes otras teacutecnicas (STAXI-2 NA la entrevista 2 al escolar la entrevista al
maestroa) han permitido conocer la presencia de dificultades en los escolares en este
sentido principalmente cuando se enfrentan a situaciones conflictivas y problemaacuteticas
Los resultados de la uacuteltima subescala (tabla 17) muestran en el 50 de los padres
puntuaciones medias asiacute como altas en el resto (50) Por tanto se puede plantear
que los padres cuentan con ciertas habilidades en la identificacioacuten y apoyo de la
regulacioacuten emocional de sus hijos No obstante en ocasiones presentan dificultad para
identificar las causas de determinadas conductas o estados emocionales como es el
caso del nerviosismo o preocupacioacuten y la tristeza o desaacutenimo
Tabla 17 Conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacutenemocional de sus hijos
CONDUCTAS PARENTALES
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlta 5 500 500 500
Media 5 500 500 1000Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
Los resultados significativos que se obtuvieron del anaacutelisis por preguntas en la primera
subescala se refieren a la presencia de conductas o estados en los menores donde
resultoacute significativo la puntuacioacuten obtenida en ansiedad siendo la emocioacuten maacutes
experimentada por los escolares en este sentido seguida del enojo y la impulsividad
que aunque se presentaron en menor medida tambieacuten tuvieron altas puntuaciones
De igual manera resultoacute notable lo obtenido en los siguientes iacutetems carintildeoso alegre y
amistoso con nintildeos y adultos siendo elementos positivos en los escolares hipertensos
que deben ser potenciados para incrementar su frecuencia en estos menores
Coincidiendo con Palacios Marchesi y Coll (2002) cuando plantean que durante el
periodo escolar aumentan y se desarrollan en mayor medida las relaciones de
amistad
A continuacioacuten se ofrece la puntuacioacuten obtenida en cada uno de los estados y
conductas en los escolares de la muestra (graacutefico 4)
Graacutefico 4 Estados y conductas identificados en sus hijos
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En relacioacuten a la segunda subescala lo maacutes significativo resultoacute ser la capacidad de los
escolares para expresar cuando estaacuten contentos siendo el iacutetem que obtuvo mayor
puntuacioacuten lo cual en conjunto con lo obtenido anteriormente y en otras teacutecnicas
donde la alegriacutea ha sido identificada de forma frecuente en estos menores indica que
es la emocioacuten que el grupo de estudio expresa con mayor facilidad
En las conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de
sus hijos resultoacute significativo el primer iacutetem Converso con mi hijo siendo al que los
padres otorgaron mayor puntuacioacuten
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica
Partiendo de las informaciones obtenidas por medio de las diferentes teacutecnicas
aplicadas se procede a realizar una integracioacuten de los resultados de acuerdo a los
objetivos planteados en la investigacioacuten
Teniendo en cuenta los enfoques actuales que explican la HTA esencial y su relacioacuten
con los procesos emocionales en el presente estudio se comprende la relacioacuten
bidireccional existente en este sentido Por una parte es una enfermedad donde los
aspectos psicoloacutegicos como las emociones confluyen junto a otros factores de riesgo
para determinar multicausalmente este trastorno (Suazo 2010) Por otro lado la HTA
esencial incrementa el riesgo de quienes la padecen a manifestar estados emocionales
con cierta tendencia a la inadaptabilidad lo cual se acentuacutea si se tiene en cuenta las
complicaciones que eacutesta supone asiacute como los cambios en el estilo de vida de los que
la sufren (Pedraza 2009)
Partiendo de que en la investigacioacuten se asume el teacutermino de regulacioacuten emocional
como categoriacutea principal se considera necesario realizar un anaacutelisis de cada una de
las variables implicadas en la misma En este sentido resaltan las emociones o
estados emocionales generadores de malestar como la ansiedad la depresioacuten y la ira
en tanto que han sido los maacutes estudiados en relacioacuten a la HTA en esta etapa evolutiva
Al respecto los resultados de la investigacioacuten resultan demostrativos pues corroboran
la presencia de los mismos en una poblacioacuten de escolares hipertensos
Indagando en este sentido se obtuvo que gran parte de los escolares estudiados
experimenta en niveles altos y moderados la ansiedad siendo la emocioacuten que
vivencian con mayor frecuencia e intensidad La aparicioacuten de esta emocioacuten se
encuentra matizada por los cambios en la dieta los efectos que la enfermedad plantea
a largo plazo la influencia de la familia y la actividad de estudio Aunque en menor
frecuencia tambieacuten se encontroacute la presencia de depresioacuten en los escolares estudiados
las cuales se traducen en un estado de aacutenimo deprimido y presentacioacuten de tristeza De
igual manera se identificoacute la ira en niveles significativos en los escolares con HTA
sugiriendo que las manifestaciones de esta emocioacuten no los conducen a dar una
respuesta efectiva a la situacioacuten que lo originoacute
De manera general los resultados de la investigacioacuten indican que la mayoriacutea de las
emociones displacenteras experimentadas por los escolares hipertensos de la muestra
se vinculan al contexto familiar la actividad de estudio y la influencia de la enfermedad
En el aacutembito familiar se evidencia la presencia de dificultades en los miembros de la
familia para instaurar ambientes armoacutenicos en los hogares destacaacutendose en este
sentido la ausencia fiacutesica yo emocional de la figura paterna como resultado del divorcio
entre los padres la presencia de carencias afectivas y dificultades comunicativas entre
sus miembros
En cuanto a la actividad de estudio la mayoriacutea de los escolares se encuentra motivado
hacia la misma solo algunos manifiestan rechazo y desmotivacioacuten teniendo como
base las dificultades acadeacutemicas que presentan En este contexto se destaca la
identificacioacuten de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos menores cuando se encuentran en eacutepoca de examen por lo que esta situacioacuten
de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones displacenteras en
los mismos
La enfermedad hipertensiva es otra de las cuestiones que genera emociones
displacenteras en los escolares hipertensos lo que tiene de base la nueva dinaacutemica de
vida que deben implementar seguacuten las exigencias que supone el padecimiento de esta
enfermedad croacutenica De este modo resaltan fundamentalmente los cambios que
deben asumir en cuanto a los haacutebitos alimenticios situacioacuten que los escolares
enfrentan con ciertos incumplimientos demostrando que auacuten no cuentan con los
recursos personales necesarios para enfrentar adecuadamente estas situaciones
relacionadas con la enfermedad Se destacan preocupaciones vinculadas a la HTA
tales como que les suba la presioacuten que les lleven al hospital que se desmayen que
lleguen a tener diabetes que puedan morir indicando el papel que ejerce la
enfermedad en la esfera emocional de los escolares
Otra de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional son las estrategias de
afrontamiento ante determinadas situaciones en este sentido las teacutecnicas aplicadas
permitieron conocer que en gran parte de los menores hipertensos se presenta
parcialmente efectiva e inefectiva por lo que los esfuerzos que realizan ante las
mismas no le permiten solucionarla producieacutendose un desajuste emocional
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que se presenta de forma inadecuada
y parcialmente adecuada en los escolares que conforman la poblacioacuten estudiada
siendo capaces de identificar de forma ocasional emociones propias y ajenas como la
alegriacutea la ansiedad y la tristeza
Tambieacuten se constataron dificultades en la comprensioacuten emocional donde los
principales problemas se encontraron para determinar las causas que generan las
emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que las mismas tienen
Otro de los indicadores de la regulacioacuten emocional evaluado fue la expresioacuten
emocional en este sentido las dificultades se presentan cuando las situaciones
implican conflictividad pues en estos casos algunos reprimen sus emociones y otros no
son capaces de controlarlas adoptando estilos semiexpresivos y represivos
La mayor parte de los escolares establece adecuadas relaciones con sus maestros y
coetaacuteneos en el contexto escolar No obstante hay escolares en los que siacute existen
dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos debido a las caracteriacutesticas de
personalidad en formacioacuten de los mismos tales como ser callado y tiacutemido
De forma general las teacutecnicas aplicadas indican que las emociones y estados
emocionales que con maacutes frecuencia vivencian son la ansiedad alegriacutea ira tristeza
preocupacioacuten y miedo
Se identificaron cambios en el estado de aacutenimo de los escolares estudiados a raiacutez del
diagnoacutestico seguacuten la exploracioacuten realizada a padres y escolares sentildealando la
presencia de impulsividad tristeza alteracioacuten y nerviosismo asiacute como grandes
limitaciones este elemento se encuentra matizado en gran medida por los cambios en
los haacutebitos alimenticios reiterando la influencia de la enfermedad como fuente de
emociones displacenteras en estos menores En este sentido desempentildea un papel
relevante el conocimiento que tanto los escolares como los padres poseen respecto a
la salud y a la HTA Se plantea lo anterior pues ambos grupos poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente en este sentido en tanto que la salud es asociada
principalmente a padecimientos fiacutesicos y en relacioacuten a la enfermedad solo conocen de
forma general en queacute consiste la misma desconociendo sus causas y tratamiento en la
mayor parte de los casos
Partiendo de estos resultados se plantea la necesidad de brindar informacioacuten a los
escolares y padres sobre la HTA y la importancia de ampliar sus conocimientos sobre
el cuidado de la salud y el tratamiento de esta enfermedad asiacute como que haya una
comunicacioacuten sobre este tema entre padres e hijos para lograr que la familia influya
positivamente sobre la proteccioacuten y cuidado de la salud convirtieacutendose en fuente de
apoyo ante la enfermedad que padecen
Ademaacutes conocieacutendose que la edad escolar es una etapa propicia para comenzar a
desarrollar habilidades emocionales teniendo como base el desarrollo cognitivo que se
alcanza y otros logros en la esfera emocional que indican que cada una de las
variables mencionadas con anterioridad puede ser potenciada lo cual en conjunto con
la influencia que ejercen determinadas emociones y estados emocionales en la
aparicioacuten y mantenimiento de la HTA plantean la necesidad de desarrollar acciones
encaminadas a potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos
influyendo en las emociones displacenteras relacionadas con la enfermedad
Tomando en consideracioacuten estos criterios se disentildeoacute un programa de intervencioacuten
psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en escolares hipertensos mediante
el desarrollo de habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos que permitan influir en
las emociones displacenteras que experimentan fomentando el apoyo de los padres en
el tratamiento y manejo de la enfermedad de sus hijos
El programa disentildeado aparece en un documento anexo y recoge el 84 de las
sugerencias y recomendaciones ofrecidas por los especialistas
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialistasSe considera necesario comenzar por la exposicioacuten del comportamiento de las
variables sociodemograacuteficas de la muestra de los especialistas que participaron en la
valoracioacuten del programa Como totalidad se trabajoacute con 15 especialistas 10 del sexo
femenino y 5 masculino 8 de la provincia de Villa Clara 2 de Cienfuegos 2 de
Camaguey y 1 de Holguiacuten El 933 contaba con maacutes de 10 antildeos de experiencia
profesional y el 100 con conocimientos sobre las enfermedades croacutenicas
vinculaacutendose a la asistencia meacutedica o investigacioacuten en esta liacutenea cientiacutefica en
profesiones como psicoacutelogos (90) y meacutedico (10) En cuanto a categoriacutea cientiacutefica 4
eran Doctores en Ciencias psicoloacutegicas y 8 Master en Ciencias (veacutease anexo 15)
Al hacer un anaacutelisis del cuestionario aplicado a los especialistas (veacutease anexo 16)
pudimos constatar que la mayoriacutea de los sujetos consultados apoyaba integralmente el
disentildeo y contenido inicial del programa aunque de igual manera manifestaron que era
necesario realizar algunos cambios en cuanto a su estructura lenguaje y disentildeo
Consideramos necesario hacer el anaacutelisis del cuestionario teniendo en cuenta las
categoriacuteas declaradas en el mismo (utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional su
definicioacuten variables implicadas conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica calidad de los
objetivos coherencia y estructuracioacuten de las sesiones correspondencia entre objetivos
y teacutecnicas pertinencia del programa calidad de la elaboracioacuten satisfaccioacuten con el
disentildeo y evaluacioacuten integral del programa)
Partiendo de los resultados estadiacutesticos se elaboraron dos tablas (veacutease anexo 17) En
la primera de ellas aparecen estadiacutesticas descriptivas de los 13 aspectos
especiacuteficamente la mediana de las evaluaciones el valor miacutenimo y el maacuteximo
Describieacutendose ademaacutes las frecuencias de evaluaciones total desacuerdo
parcialmente de acuerdo y totalmente de acuerdo
Se puede ver (veacutease anexo 17) que la mediana de la evaluacioacuten de todos los aspectos
resultoacute 3 (totalmente de acuerdo) Lo anterior implica que en todos y cada uno de los
iacutetems la mayor parte de la muestra estuvo totalmente de acuerdo y por tanto esta es
siempre la evaluacioacuten maacutexima No hubo ninguacuten aspecto con la evaluacioacuten miacutenima de
total desacuerdo Los detalles de las evaluaciones en teacuterminos de frecuencia pueden
verse en la subtabla inferior de esta misma tabla
En el anexo 18 se hace un anaacutelisis de varianza de Friedman (anaacutelisis de muestras
apareadas) para comparar las evaluaciones de los 13 aspectos y determinar si hay
alguno evaluado de forma significativamente diferente a los restantes En este sentido
se puede observar que los rangos medios de Friedman son relativamente similares
entre los 13 aspectos los cuales oscilan entre 533 y 793 Donde el aspecto referido a
satisfaccioacuten con el disentildeo del programa obtuvo la puntuacioacuten maacutes baja mientras que la
utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional y conveniencia de intervenir en escolares
hipertensos resultaron ser los de mayores rangos tal como se muestra en el graacutefico 5
Graacutefico 5 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Fuente Cuestionario de juicio de especialista
Por tanto el test de Friedman corrobora que no hay diferencias significativas
(significacioacuten exacta=0135 mayor que 005) entre los aspectos evaluados por lo que
se acepta la hipoacutetesis estadiacutestica Ho y rechazamos H1 no siendo necesario utilizar el
test de Wilcoxon
En el cuestionario ofrecido a los especialistas tambieacuten se incluyen 5 preguntas
abiertas dirigidas a la obtencioacuten de sugerencias En este sentido los resultados fueron
de gran intereacutes para perfeccionar el programa y brindar la versioacuten definitiva del mismo
De forma general las sugerencias que se realizaron con relacioacuten al programa podemos
resumirlas en lo siguiente
-Dejar establecido en el programa que pueden aplicarse otras alternativas (2)
-En la metodologiacutea se habla de estrategias del programa y se mezclan con teacutecnicas
para procesos grupales (1)
-Incluir en la etapa diagnoacutestica una entrevista o encuesta al meacutedico (1)
-Reflexionar sobre el empleo del teacutermino atenuar en los objetivos (1)
-La sesioacuten 4 que se realiza a los padres deberiacutea desarrollarse despueacutes de la 1 (1)
-La sesioacuten 8 deberiacutea ser a la vez con la sesioacuten 2 (1)
-Aumentar las teacutecnicas vivenciales para el reconocimiento de los procesos de regular
sus emociones y para las estrategias de afrontamiento (1)
-Para el futuro incorporar el trabajo con maestros como forma complementaria (1)
-Trabajar sobre los miedos e inseguridades (2)
-El proceso de conformacioacuten del grupo requiere de tiempo se debe dedicar maacutes
sesiones a esto (2)
-De acuerdo a la etapa evolutiva es importante utilizar el juego (1)
-Aumentar las sesiones con la familia trabajando sobre las situaciones familiares
inadecuadas (2)
-Las fases del proceso terapeacuteutico no quedan delimitadas (1)
-Las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias deben implementarse desde el comienzo de
la intervencioacuten para lograr su reforzamiento y aprendizaje (1)
-Debe insistirse en alguacuten momento en la responsabilidad individual para el autocuidado
personal (1)
-Aumentar las tareas de praacutecticas de las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias para el
hogar y evaluar en las sesiones los logros alcanzados (1)
-Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de regulacioacuten emocional para que
desde la vivencia puedan influir en la praacutectica sistemaacutetica por parte de sus hijos (1)
-Valorar en el concepto de regulacioacuten emocional el caraacutecter relacional (1)
-Un programa que trabaje la regulacioacuten emocional debe constar con gran nuacutemero de
sesiones (2)
CONCLUSIONES
v Las necesidades y dificultades de los escolares hipertensos del grupo de estudio
en cuanto a la regulacioacuten emocional se asocian a la presencia de emociones o
estados emocionales displacenteros tales como la ansiedad depresioacuten e ira asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten expresioacuten y comprensioacuten emocional y la
presencia de estrategias de afrontamiento parcialmente efectivas e inefectivas
v Las principales potencialidades desde el punto de vista emocional de los
escolares hipertensos estudiados se refieren a la identificacioacuten de forma
frecuente de la alegriacutea el carintildeo la amistad con nintildeos y adultos siendo
elementos positivos en estos menores
v Tanto los escolares de la poblacioacuten como sus padres poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente respecto a la hipertensioacuten arterial principalmente en
relacioacuten a sus causas y tratamiento
v Se disentildeoacute un programa de intervencioacuten psicoloacutegica partiendo de las necesidades
y potencialidades de los escolares hipertensos en cuanto a su regulacioacuten
emocional siendo perfeccionado a partir de los criterios ofrecidos por los
especialistas
v La valoracioacuten emitida por los especialistas sobre el programa de intervencioacuten
psicoloacutegica disentildeado posibilitoacute confirmar un consenso de los mismos al emitir
una valoracioacuten favorable demostrando su efectividad comprensioacuten y utilidad
RECOMENDACIONES
v Continuar la presente liacutenea de investigacioacuten con el objetivo de implementar
el programa de intervencioacuten psicoloacutegica disentildeado a escolares con
hipertensioacuten arterial esencial
v Comunicar los resultados obtenidos a los profesionales que atienden este
tipo de pacientes en el sector de la salud con el objetivo de que el programa
propuesto pueda convertirse en una herramienta para aquellos especialistas
vinculados con esta temaacutetica
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ANEXOS
Anexo 1 Consentimiento informado
Santa Clara ____de _______del 2011 por medio del presente documento solicitamos
su cooperacioacuten voluntaria para la realizacioacuten de una investigacioacuten cuyo propoacutesito es
disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional
de escolares con hipertensioacuten arterial esencial Usted en conjunto con su hijoa han
sido seleccionados(as) para conformar nuestra muestra es completamente libre para
decidir si participa o no en el estudio La informacioacuten que brindaraacute es confidencial
anoacutenima y solo se emplearaacute con fines cientiacuteficos
Declaratoria de voluntariedadHe entendido el propoacutesito del estudio y la informacioacuten que me brindaron teniendo la
oportunidad para preguntar sobre diferentes aspectos de la misma Acepto
voluntariamente a participar en la investigacioacuten
Firma de la persona________ Firma del investigador________
Anexo 2 Entrevista psicoloacutegica estructurada 1 al escolar
Objetivo-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
Indicadores
-Conocimiento acerca de la enfermedad
-Conocimiento sobre la salud
-Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
Preguntas1 iquestCon quien vives en tu casa
2 iquestCoacutemo son las relaciones con tus padres
3 iquestCoacutemo son las relaciones con tus compantildeeros de aula y maestros
4 iquestTienes muchos amigos
5 iquestQueacute es para ti la salud
6 iquestQueacute haces para cuidar tu salud iquestQueacute piensas que se debe hacer
7 iquestTus padres conversan contigo sobre esto
8 iquestQueacute es lo que maacutes deseas en estos momentos
9 iquestSabes en queacute consiste la HTA
10 iquestConoces el tratamiento que se debe seguir ante esta enfermedad
11 Despueacutes que descubrieron que eras hipertenso iquestHan cambiado las cosas
en la casa iquestQueacute ha cambiado
12 iquestQueacute cosas no puedes hacer sabiendo que eres hipertenso
13 iquestQueacute es lo que maacutes te preocupa en relacioacuten a la enfermedad
Anexo 3 Entrevista psicoloacutegica estructurada al especialista
Objetivo- Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
Indicadores-Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
-Actitud del escolar ante la enfermedad
-Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
-Emociones identificadas en el escolar
Preguntas1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas del proceso de diagnoacutestico
2 iquestCon queacute frecuencia el escolar y su familia acuden a la consulta
3 iquestCuaacutel es la actitud del escolar ante la enfermedad
4 iquestCoacutemo valora la actitud de la familia ante la enfermedad del menor
5 iquestCon queacute frecuencia el escolar acude descompensado a la consulta
6 iquestQueacute conocimientos posee el escolar en relacioacuten a la enfermedad
7 iquestCuaacutel es el tratamiento actual del escolar
8 iquestCoacutemo considera que es el estado emocional actual del escolar
9 A su juicio iquestcuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el
escolar experimenta con mayor frecuencia
Anexo 4 Inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDAREN) versioacuten infantil
Nombre y Apellidos ___________________________Edad______PRIMERA PARTEEn la primera parte encontraraacutes una frase usada para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga COMO TE SIENTES AHORA MISMO en este
momento No hay respuestas buenas ni malas No te detengas demasiado en cada
frase y contesta sentildealando la respuesta que diga mejor coacutemo te encuentras AHORA
VIRA LA HOJA Y ATIENDE AL EXAMINADOR
SEGUNDA PARTE
Nada Algo Mucho
1 Me siento calmado 1 2 3
2 Me encuentro inquieto 1 2 3
3 Me siento nervioso 1 2 3
4 Me encuentro descansado 1 2 3
5 Tengo miedo 1 2 3
6 Estoy relajado 1 2 3
7 Estoy preocupado 1 2 3
8 Me encuentro satisfecho 1 2 3
9 Me siento feliz 1 2 3
10 Me siento seguro 1 2 3
11 Me encuentro bien 1 2 3
12 Me siento molesto 1 2 3
13 Me siento agradablemente 1 2 3
14 Me encuentro atemorizado 1 2 3
15 Me encuentro confuso 1 2 3
16 Me siento animoso 1 2 3
17 Me siento angustiado 1 2 3
18 Me encuentro alegre 1 2 3
19 Me encuentro contrariado 1 2 3
20 Me siento triste 1 2 3
En la segunda parte encontraraacutes maacutes frases para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga coacutemo te SIENTES en GENERAL no solo en este
momento No hay repuestas malas ni buenas No te detengas demasiado en cada frase
y contesta sentildealando las respuestas que diga mejor coacutemo te encuentras
GENERALMENTE
Casi Nunca Algo A menudo
Me preocupa cometer errores 1 2 3
Siento ganas de llorar 1 2 3
Me siento desgraciado 1 2 3
Me cuesta tomar una decisioacuten 1 2 3
Me cuesta enfrentarme a mis problemas 1 2 3
Me preocupo demasiado 1 2 3
Me encuentro molesto 1 2 3
Pensamientos sin importancia me vienen a la
cabeza y me molestan
1 2 3
Me preocupan las cosas de la escuela 1 2 3
10 Me cuesta decidir en lo que tengo que hacer 1 2 3
11 Noto que mi corazoacuten late maacutes raacutepido 1 2 3
12 Auque no lo digo tengo miedo 1 2 3
13 Me preocupo por las cosas que puedan ocurrir 1 2 3
14 Me cuesta quedarme dormido por las noches 1 2 3
15 Tengo sensaciones extrantildeas en el estoacutemago 1 2 3
16 Me preocupa lo que otros piensen de miacute 1 2 3
17 Me influyen tanto los problemas que no puedo
olvidarlos durante un tiempo
1 2 3
18 Tomo las cosas demasiado en serio 1 2 3
19 Encuentro muchas dificultades en mi vida 1 2 3
20 Me siento menos feliz que los demaacutes chicos 1 2 3
Anexo 5 Rombo afectivo
Nombre _____________________________Edad_______Grado_______
Me alegra__________________________________________________________________________
_____________________________________
Tengo miedo a _____________________________________
_____________________________________ _____________________________________
Me siento triste
_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Me molesta _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Anexo 6 Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Nombre Edad
Los chicosas como tuacute tienen diferentes sentimientos e ideas En este cuestionario
recogemos estos sentimientos e ideas agrupados De cada grupo tienes que sentildealar
una frase que sea la que mejor describa coacutemo te has sentido durante estas dos uacuteltimas
semanas Una vez que hayas terminado con un grupo de frases pasa al siguiente No
hay contestaciones correctas o incorrectas Uacutenicamente tienes que sentildealar la frase que
describa mejor coacutemo te has encontrado uacuteltimamente Pon una X junto a tu respuesta
1 _ Estoy triste de vez en cuando
_ Estoy triste muchas veces
_ Estoy triste siempre
2 _ Nunca me saldraacute nada bien
_ No estoy seguro de que las cosas me salgan bien
_ Las cosas me saldraacuten bien
3 _ Hago bien la mayoriacutea de las cosas
_ Hago mal muchas cosas
_ Todo lo hago mal
4 _ Me odio
_ No me gusta coacutemo soy
_ Me gusta coacutemo soy
5 _ Tengo ganas de llorar todos los diacuteas
_ Tengo ganas de llorar muchos diacuteas
_ Tengo ganas de llorar de vez en cuando
6 _ Las cosas me preocupan siempre
_ Las cosas me preocupan muchas veces
_ Las cosas me preocupan de vez en cuando
7 _ Tengo buen aspecto
_ Hay algunas cosas de mi aspecto que no me gustan
_ Soy feoa
8 _ Nunca me siento solo
_ Me siendo solo muchas veces
_ Me siento solo siempre
9 _ Tengo muchos amigos
_ Tengo algunos amigos pero me gustariacutea tener maacutes
_ No tengo amigos
10 _ Nadie me quiere
_ No estoy seguro de que alguien me quiera
_ Estoy seguro de que alguien me quiere
Anexo 7 Autorreporte vivencial (variante infantil)
Instrucciones A continuacioacuten se le diraacuten algunas emociones que cualquiera de
nosotros podriacuteamos sentir En el saloacuten hay tres mesas cada mesa indica la manera o
grado en que las sentimos la primera mesa indica que la sentimos mucho
(intensamente) la segunda poco (escasamente) y la tercera maacutes o menos
(moderadamente) Cuando yo les diga el nombre de la emocioacuten ustedes deberaacuten
situarse en la mesa que corresponda con el grado en que ustedes la han sentido
Vivencia Intensidad Cantidad de nintildeos que la experimentanEscasamente Moderadamente Intensamente
InquietudDesconfianzaIrritabilidadTristezaApatiacuteaMiedoInseguridadSufrimientoAbatimientoAngustiaIraRechazoAnsiedad
Calificacioacuten Para la interpretacioacuten de los resultados las emociones se agrupan seguacuten
el tipo de vivencia que representan luego se hace una interpretacioacuten cualitativa de los
resultados obtenidos
Factor I Factor II Factor III
Vivencias Depresivas Vivencias de Ira Vivencias deAnsiedad-miedo
TristezaApatiacuteaSufrimientoAbatimientoAngustia
IrritabilidadIraRechazo
InquietudDesconfianzaMiedoInseguridadAnsiedad
Anexo 8 Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-
adolescente (STAXI 2 NA)
INSTRUCCIONES
Este folleto contiene tres partes Cada una posee distintas instrucciones para
responder a las oraciones que las personas utilizan para describir sus sentimientos y
comportamientos Lea cuidadosamente cada parte antes de hacer un ciacuterculo en su
respuesta
Para cada oracioacuten por favor haga un ciacuterculo en el nuacutemero que mejor te describe No
hay respuestas correctas o incorrectas Haga el ciacuterculo en un nuacutemero solamente para
cada oracioacuten
HOJA DE RESPUESTAS
Nombre __________________ Edad______
Parte 1 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan de coacutemo se sienten las personas
en algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica
como te sientes ahora mismo No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto y
no emplees mucho tiempo en ninguna oracioacuten
En nada Un poco Bastante
1 Me siento molesto 1 2 3
2 Me siento enfadado 1 2 3
3 Me siento irritado 1 2 3
4 Me siento con deseos de gritar fuerte 1 2 3
5 Siento deseos de pegarle a alguien 1 2 3
6 Siento deseos de gritar 1 2 3
7 Siento deseos de patear a alguien 1 2 3
8 Me siento de mal humor 1 2 3
9 Siento deseos de lanzar algo 1 2 3
10 Estoy furioso 1 2 3
Parte 2 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan coacutemo se sienten las personas en
algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica con
queacute frecuencia generalmente te sientes asiacute No hay respuestas correctas o incorrectas
Seacute honesto y no emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces Frecuentemente
11 Me siento enfadado 1 2 3
12 Me pongo furioso 1 2 3
13 Me enfado raacutepidamente 1 2 3
14
Me molesto cuando hago algo bueno y nadie
lo nota 1 2 3
15
Me pongo furioso cuando me castigan
injustamente 1 2 3
16 Me siento protestoacuten 1 2 3
17
Me enfado cuando hago algo bien y me dicen
que lo hice mal 1 2 3
18
Me enfado cuando me culpan de algo que no
hice yo 1 2 3
19 Soy mal genioso 1 2 3
20
Siento deseos de gritar cuando hago algo
bien y alguien dice que lo hice mal 1 2 3
Parte 3 Instrucciones Todos nos enfadamos de vez en cuando pero las personas
reaccionan de forma diferente cuando se enfadan Las oraciones de abajo hablan de
coacutemo puedes sentirte cuando te enfadas Lee cada oracioacuten y luego haz un ciacuterculo en la
respuesta que describe mejor con queacute frecuencia te sientes o actuacuteas de esa forma
cuando te enfadas No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto No
emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces
Con
frecuencia
21 Yo muestro mi enfado 1 2 3
22 Si me cae mal alguien me lo callo 1 2 3
23 Mantengo mi compostura 1 2 3
24 Digo cosas crueles 1 2 3
25 Escondo mi enfado 1 2 3
26 Trato de relajarme 1 2 3
27 Pierdo la calma 1 2 3
28 Me guardo mi ira 1 2 3
29 Trato de calmarme 1 2 3
30 Trato de calmar mis sentimientos de ira 1 2 3
31 Soy discutidor 1 2 3
32 Hago cosas para relajarme y calmarme 1 2 3
33 Temo mostrar mi enfado 1 2 3
34 Hago cosas como tirar puertas 1 2 3
35 Me enfado internamente pero no lo muestro 1 2 3
Anexo 9 Baremos de las escalas y subescalas del STAXI-II NA Sexo Masculino
y Femenino Rango edad 9-12 antildeos
Guiacutea de interpretacioacuten para los rangos percentiles del STAXI-II NA
Rangos percentiles Descriptor cualitativo
gt 90 Muy Alto
76-90 Elevado
25-75 Medio
lt25 Baja
CENTIL E-Ira E-Ira-S E-IraVF R-Ira R-Ira-TR-Ira-RE-Ira-EE-Ira-I
C-Ira CENTIL
10 10 5 5 12 5 6 5 6 6 10
20 10 5 5 13 6 7 5 7 8 20
25 10 5 5 14 6 7 6 7 8 25
30 10 5 5 14 6 8 6 7 9 30
40 10 5 5 15 7 8 6 8 9 40
50 10 5 5 16 7 9 7 8 10 50
60 11 5 5 17 8 9 7 9 11 60
70 12 6 5 18 8 10 8 10 12 70
75 13 6 6 19 8 11 8 10 13 75
80 13 7 6 20 9 11 9 10 13 80
90 16 8 8 21 10 13 10 11 14 90
99 23 13 13 27 13 15 14 14 15 99
Anexo 10 Teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Situaciones
1-Discutes con un amigoa de tu escuela por alguna razoacuten y eacutelella termina dicieacutendote
cosas que no te gustan iquestQueacute haces
-Le digo cosas eacutelella tambieacuten
-Me enfado y dejo de hablarle
-Me enfado pero luego hablareacute con eacutel
-No le digo nada pues ya se le pasaraacute
2-Estaacutes en tu casa tus padres te regantildean por algo que nos hecho iquestQueacute haces
-Me enfado y digo que yo no lo he hecho
-No escucho ni atiendo lo que dicen pues no tengo la culpa
-Me enfado pero les explico lo que ha pasado
-Me pongo triste y les explico lo sucedido
3-Invitas a unos amigos a jugar cartas contigo Luego de efectuar cinco juegos te das
cuenta que todos han ganado en alguna ocasioacuten menos tuacute iquestQueacute haces
-Nada siempre no se puede ganar
-No lo seacute
-Me alegro por los que han ganado
-Me molesto y no juego maacutes
4- Tu mejor amigo del aula desaproboacute un examen iquestCoacutemo crees que se sienta
-Preocupado
-Triste
-No lo seacute
-Normal
5- Si pudiera cambiariacutea muchas cosas de miacute
-No me gusta ser como soy
-Siacute me gustariacutea ser como mis amigos
-No lo seacute
-No pienso que soy el mejor
Anexo 11 Entrevista psicoloacutegica estructurada al maestroa
Objetivo-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
Indicadores caracteriacutesticas generales del contexto escolar emociones identificadas
en el escolar resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares relacioacuten del escolar
con maestros y coetaacuteneos
Preguntas1) iquestCoacutemo se comporta el escolar con sus coetaacuteneos iquestEstablece relaciones
interpersonales con facilidad
2) iquestCoacutemo son las relaciones del escolar con usted y demaacutes maestros del centro
3) iquestCoacutemo son los resultados acadeacutemicos del escolar
4) iquestEl escolar manifiesta motivacioacuten hacia las actividades docentes
5) iquestHa observado alguacuten cambio en ella escolar desde el punto de vista emocional
cuando se encuentra en eacutepoca de examen
6) iquestConoce la existencia de alguna preocupacioacuten o problema que repercuta en el
escolar
7) En las situaciones en que el escolar tiene alguacuten problema o preocupacioacuten
iquestSolicita ayuda iquestQueacute hace
8) iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el escolar
experimenta con mayor frecuencia
Anexo 12 Entrevista psicoloacutegica estructurada 2 al escolar
Objetivo-Profundizar en la esfera emocional de los escolares con hipertensioacuten arterial
Indicadores percepcioacuten emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional
emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
Preguntas 1) iquestQueacute son para ti las emociones
2) Cuando un compantildeero(a) estaacute en problemas iquestQueacute haces
3) iquestCoacutemo te sientes cuando te encuentras en eacutepoca de exaacutemenes
4) Si alguacuten compantildeero(a) opina sobre algo en lo que no estaacutes de
acuerdo iquestQueacute haces
5) Imagina que hoy todo te ha salido bien por lo que ha sido un diacutea estupendo
iquestCoacutemo te sentiriacuteas
6) Te gusta escuchar a los demaacutes o prefieres que te escuchen a ti
7) Imagina que te ofenden dicieacutendote lo que menos te gustariacutea oiacuter en tu vida
iquestQueacute sentiriacuteas
9) Cuando haces algo mal hecho iquestQuieacutenes te regantildean o reprochan iquestCoacutemo te
sientes en ese momento iquestQueacute deseariacuteas hacer
10) En las ocasiones en que te sientes bravo o enojado con alguien iquestQueacute
haces
11) Imagina que tienes un problema muy complicado que te hace sentir mal y
decides pedir ayuda iquestA quieacuten se la pediriacuteas
12) Cuando estaacutes contento te sientes triste o te enfadas iquestte cuesta
decirlo a los demaacutes
13) iquestAnte queacute situaciones te angustias e te molestas (en la escuela en la casa )
14) iquestEn queacute momento o diacutea de la semana te sientes maacutes alegre
15) Si alguacuten compantildeeroa tuyoa tuvo problemas en su familia iquestCoacutemo crees que
se sienta
15) iquestCoacutemo te has sentido desde que sabes que eres hipertenso
Anexo 13 Entrevista psicoloacutegica estructurada a los padres
Objetivos-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Indicadores Conocimiento acerca de la enfermedad Conocimiento sobre la salud
Actitud de padres y escolares ante la enfermedad Estados emocionales identificados
en el escolar
Preguntas1 iquestCon quieacuten vive el menor
2 iquestCoacutemo son las relaciones con su hijo
3 iquestCoacutemo se lleva su hijo con el resto de la familia
4 iquestCuaacuteles son los momentos maacutes difiacuteciles actualmente en la educacioacuten de su hijo
5 iquestQueacute es para usted la salud
6 A su juicio iquestcoacutemo se puede proteger la salud
7 iquestCoacutemo considera que se pueden prevenir las enfermedades
8 iquestCuaacutendo considera que una persona es saludable
9 iquestConversa con su hijo sobre estas cuestiones
10 iquestVe programas televisivos relacionados con la salud iquestCuaacuteles iquestLo hace en
compantildeiacutea de su hijo
11 iquestQueacute es la HTA iquestConoce las causas y tratamiento de esta enfermedad
12 iquestSe debaten temas o se ven programas en el hogar relacionados con la
enfermedad en presencia del nintildeo
13 iquestHan cambiado las cosas en el hogar a raiacutez del diagnoacutestico iquestQueacute cosas
14 iquestSe implica el nintildeo en su propio tratamiento iquestQueacute hace
15 iquestHa notado cambios en el estado de aacutenimo de su hijo despueacutes del diagnoacutestico
iquestCoacutemo se comporta actualmente
16 iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) su hijo
experimenta con mayor frecuencia
17 iquestQueacute hace o dice su hijo cuando se encuentra enfadado triste ansioso
preocupado
Anexo 14 Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional
de sus hijos
El siguiente cuestionario responde a una investigacioacuten psicoloacutegica en la que estaacute
implicado su hijo Su opinioacuten nos seraacute de gran ayuda Desde ya le agradecemos su
participacioacuten
Nombre y apellidos_____________________________________
Relacioacuten familiar con el nintildeo
___madre ___padre ___abueloa ___tiacuteoa ___cuidador
Observando a mi hijo considero que es (Marque con una X la alternativa en la
columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Expresivo
Carintildeoso
Calmado
Alegre
Se controla
Cooperador
Paciente
Amistoso con otros nintildeos
Triste
Impulsivo
Enojoacuten
Ansioso
Irritable
Amistoso con adultos
Observando a mi hijo (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Puede expresar cuando estaacute
contento
Puede expresar cuando estaacute
enojado
Puede expresar lo que lo pone
nervioso o preocupado
Puede expresar cuando se
asusta
Puede expresar cuando se siente
triste o desanimado
Yo como mamaacutepapaacuteabuela (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Converso con mi hijo
Lo reto
Lo hago esperar
Lo felicito
Le exijo
Lo puedo calmar
Identifico lo que lo pone contento
Identifico lo que lo enoja
Identifico lo que lo pone nervioso o
preocupado
Identifico lo que lo asusta
Identifico lo que lo entristece o
desanima
Anexo 15 Distribucioacuten de los profesionales que participaron en la valoracioacuten del
Programa
Juez Sexo Antildeos exp Profesioacuten Grado Cientiacutefico Centro Laboral
1 F 18 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
2 M 14 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCLV
3 F 17 Meacutedico Master en Psicologiacutea
Meacutedica
ISCMVC
4 F 22 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Pedagoacutegicas
ISCMVC
5 M 5 Psicoacutelogo - CASC
6 F 28 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
HUGA Cienfuegos
7 F 15 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PPEP
Camaguey
8 F 38 Psicoacuteloga - CASC
9 M 24 Psicoacutelogo - ISCMVC
10 F 11 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
11 M 18 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCMH
12 F 16 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PCJF
Camaguey
13 M 31 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
COJAF
S Spiacuteritus
14 F 31 Psicoacuteloga Master en Sexualidad COJAF S Spiacuteritus
15 F 25 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCRR
Cienfuegos
Leyenda
Universidad Central Marta Abreu de las Villas UCLV
Instituto Superior de Ciencias Meacutedicas de Villa Clara ISCMVC
Centro del adolescente en Santa Clara CASC
Hospital Universitario Gustavo Aldereguiacutea de Cienfuegos HUGA
Centro de Orientacioacuten para adolescentes joacutevenes y la familia en Sancti Spiacuteritus
COJAF
Policliacutenico Provincial de Especialidades Pediaacutetricas en Camaguey PPEP
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Holguiacuten UCMH
Policliacutenico Carlos J Finlay en Camaguey PCJF
Universidad Carlos Rafael Rodriacuteguez en Cienfuegos UCRR
Anexo 16 Cuestionario de juicio de profesionalesA continuacioacuten se presenta un cuestionario en el que se pide su valoracioacuten sobre el
disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares con hipertensioacuten arterial Usted deberaacute valorar a partir de su
experiencia profesional cada uno de los iacutetems en una escala del uno al tres donde el 1
representa total desacuerdo el 2 parcialmente de acuerdo y el 3 totalmente de
acuerdo Le agradecemos que sea lo maacutes sincero posible en su respuesta
Nombres y apellidos
Profesioacuten
Antildeos de experiencia laboral
Grado cientiacutefico o acadeacutemico
Edad
Centro de trabajo
Conocimiento sobre enfermedades croacutenicas en la infancia (HTA)
Marque con una X el valor que le concede a cada aspecto del Programa seguacuten el
siguiente criterio
1 Total desacuerdo
2 Parcialmente de acuerdo
3 Totalmente de acuerdo
Aspectos a valorar 1 2 3Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) en escolares de 10 y 11
antildeos de edad
Se define la RE como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible
de acuerdo a su edad lograacutendose una armoniacutea entre sus necesidades y
demandas del medio mediante un afrontamiento efectivo
Las variables implicadas en la RE son las emociones la percepcioacuten
emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional y estrategias de
afrontamiento
Partiendo de que la hipertensioacuten arterial demanda de habilidades emocionales
por la repercusioacuten que ejercen determinadas emociones en la salud
cardiovascular es conveniente y necesario intervenir desde etapas tempranas
del desarrollo
Para potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva en sujetos
hipertensos mediante el disentildeo de un programa es factible que el mismo sea
de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa Si han sido formulados
correctamente y si cumplen con los requisitos para llevarlos a cabo
Grado de coherencia entre las sesiones Si el orden propuesto para el
desarrollo de las sesiones apoya el cumplimiento del objetivo
Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones Si el
objetivo propuesto al inicio de la sesioacuten se logra conseguir con las teacutecnicas
planteadas en ellas
Si la manera de estructurar las sesiones brinda facilidades en el desarrollo de
las mismas
Pertinencia del programa El grado de factibilidad e idoneidad para su
aplicacioacuten en relacioacuten a la situacioacuten
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
iquestTiene alguna cuestioacuten a agregar u opinar en relacioacuten a la definicioacuten ofrecida sobre la
regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exprese su opinioacuten en relacioacuten a las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las
teacutecnicas
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute sugerencias o recomendaciones tiene en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos en la
tabla
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute modificaciones usted sugiere hacer a algunas de las sesiones
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Incorpore paraacutemetros que usted considere deban evaluarse en este criterio de
profesionales que no se hayan referido con anterioridad
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION
Anexo 17 Tablas de resultados del anaacutelisis estadiacutesticoEstadiacutesticas descriptivas relativas a la evaluacioacuten del Programa
N Mediana Miacutenimo MaacuteximoUtilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) enescolares
15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva (10 y 11 antildeos deedad)
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Variables implicadas en la RE (emociones estrategias deafrontamiento percepcioacuten comprensioacuten y expresioacutenemocional
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos 15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacutenpsicoloacutegica
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Grado de coherencia entre las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de lassesiones
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Estructuracioacuten de las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Pertinencia del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de la elaboracioacuten del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Evaluacioacuten integral del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Total desacuerdo Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Cantidad Cantidad Cantidad
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional(RE) en escolares
15 100
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva(10 y 11 antildeos de edad)
2 133 13 867
Variables implicadas en la RE 2 133 13 867Conveniencia de intervenir en escolareshipertensos
15 100
Factibilidad de que el programa sea deintervencioacuten psicoloacutegica
3 20 12 80
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos delprograma
1 67 14 933
Grado de coherencia entre las sesiones 2 133 13 867Correspondencia entre el objetivo y lasteacutecnicas de las sesiones
2 133 13 867
Estructuracioacuten de las sesiones 2 133 13 867Pertinencia del programa 1 67 14 933Calidad de la elaboracioacuten del Programa 3 20 12 80Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 6 40 9 60Evaluacioacuten integral del Programa 4 267 11 733
Anexo 18 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Aspectos evaluados Rango medio
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
Definicioacuten de la regulacioacuten emocional
Variables implicadas en la regulacioacuten emocional
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa
Grado de coherencia entre las sesiones
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
Estructuracioacuten de las sesiones
Pertinencia del programa
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
793
707
707
793
663
750
707
707
707
750
663
533
620
Test de FriedmanN 15
Chi-Cuadrado 17408gl 12
Sig exacta 135
Programa de intervencioacutenpsicoloacutegica para potenciar la
regulacioacuten emocional en escolarescon hipertensioacuten arterial
Fundamentacioacuten
La hipertensioacuten arterial es uno de los trastornos de mayor frecuencia en las consultas
meacutedicas y se reconoce como uno de los principales factores de riesgo de los
trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares A pesar de que durante mucho
tiempo se pensoacute que era una enfermedad exclusivamente de los adultos desde hace
varias deacutecadas comienza a llamar la atencioacuten de los especialistas relacionados con
el tema en etapas tempranas del desarrollo
Son diversos los factores de riesgo que influyen en la HTA siendo importante
abordar los mismos en tanto que la prevencioacuten y tratamiento de esta enfermedad se
fundamenta en la identificacioacuten de dichos factores Estos se refieren no solo a
conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a factores psicoloacutegicos
tales como el estreacutes los estados emocionales y las caracteriacutesticas de personalidad
en formacioacuten
En este sentido diversas investigaciones enfatizan en el papel de determinadas
emociones como la ansiedad depresioacuten e ira en el desarrollo de los trastornos
hipertensivos (Miguel-Tobal Cano-Vindel Casado y Escalona 1994 Jonas Franks e
Ingram 1997 Friedman Schwartz Schall Pieper Gerin y Pickering 2001 Calvo
Diacuteaz Ojeda Ramal y Alemaacuten 2001 Molerio y Garciacutea 2004 Spielberger y Moscoso
1996 Miguel- Tobal Casado Morales Greca 2000 Cano Vindel y Spielberger 2001
Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003) tanto por sus efectos sobre el sistema
cardiovascular como por su asociacioacuten con otras conductas de riesgo como el
sedentarismo tabaquismo entre otros
Estos elementos demuestran la necesidad de realizar acciones preventivas e
interventivas desde la infancia con pacientes hipertensos con el objetivo de
potenciar la regulacioacuten emocional de los mismos en tanto que el desarrollo de
habilidades en este sentido influye en la evolucioacuten de la enfermedad Ademaacutes la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita consecuencias graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez
El tema abordado se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza 2009
Suazo 2010) asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad hipertensiva
La presente investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por
el Hospital Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de
Desarrollo Electroacutenico (CDE) de la Universidad Central de Las Villas (UCLV)
De esta manera se propone un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para escolares
hipertensos El mismo combina teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten desactivacioacuten
psicofisioloacutegica informativas cognitivas de mantenimiento y generalizacioacuten
reflexivo-vivenciales y de cierre que potencien la regulacioacuten emocional de los
escolares con hipertensioacuten arterial
DestinatarioEl programa de intervencioacuten psicoloacutegica va dirigido a escolares de 10 y 11 antildeos de
edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial asiacute como a los padres o personas
encargadas de educarlos y cuidarlos por el importante papel que juegan ante la
enfermedad de los mismos Ademaacutes se ofrecen orientaciones a los maestros
realizaacutendose un proceso de seguimiento con los mismos
Contextualizacioacuten
La investigacioacuten se aplica en la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del
municipio de Santa Clara El local utilizado para preguntar el consentimiento
informado y realizar el diagnoacutestico mediante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
fue la biblioteca del centro
LiacutemitesEn relacioacuten al espacio se puede contar con centros educativos con adecuadas
condiciones para ello teniendo el consentimiento de los diversos factores implicados
asiacute como instituciones de salud encargadas del tratamiento de menores hipertensos
Sobre el tiempo puede ser implementado a partir de la conformacioacuten inicial del grupo
y su duracioacuten depende de las particularidades del mismo y la variante de tratamiento
acordada No obstante la propuesta se refiere a 12 semanas (3 meses) donde las
sesiones no superariacutean los 60 minutos De esta manera se realizariacutea 1 sesioacuten
semanal con escolares y al mismo tiempo 1 sesioacuten quincenal con los padres
Etapas del Programa
Etapa 1- Fase diagnoacutestica
Con el fin de diagnosticar las principales dificultades necesidades y potencialidades
en cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares con HTA se aplicaron una
serie de pruebas psicoloacutegicas a los escolares padres maestros y especialistas
cuyos resultados son tomados en consideracioacuten para el disentildeo del programa No
obstante se considera que la aplicacioacuten de las mismas dependeraacute de los principales
hallazgos y consideraciones diagnoacutesticas del caso
A los escolares
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado (nintildeo-adolescente) (STAXI 2 NA)
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 2
A los padres
-Entrevista estructurada
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Al maestroa
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Al especialista
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Etapa 2- Disentildeo del programa
ObjetivosObjetivo general
Potenciar mediante el aprendizaje de teacutecnicas y recursos psicoloacutegicos la regulacioacuten
emocional de escolares con hipertensioacuten arterial
Objetivos especiacuteficos
Estimular los conocimientos de los escolares sobre la enfermedad fomentando
mayor responsabilidad con el control de su salud
Desarrollar habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos para la regulacioacuten
emocional
Propiciar la disminucioacuten de los estados emocionales negativos (ansiedad depresioacuten
e ira) que experimentan los escolares hipertensos a traveacutes de la regulacioacuten
emocional
Fomentar el apoyo de los padres en el tratamiento y manejo de la hipertensioacuten
arterial en sus hijos favoreciendo el afrontamiento a la enfermedad
Caracteriacutesticas metodoloacutegicas del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan en
este sentido El nuacutemero de sesiones y las alternativas empleadas es flexible
dependen de las particularidades del grupo y las necesidades detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten psicoloacutegica basada en el trabajo en grupo
por las posibilidades que el mismo brinda como agente de cambio tanto con los
escolares como con sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito
desde la etapa diagnoacutestica ademaacutes de realizar sesiones individuales con los
maestros para dar seguimiento a las orientaciones ofrecidas y las particularidades
de cada caso fomentando el apoyo de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que
presentan los escolares Por tanto se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten
con la familia y maestros partiendo de la influencia de estos contextos
En el programa se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas
reflexivo-vivenciales de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten
fisioloacutegica y de cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos
Se ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en las sesiones por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
Teacutecnicas grupales del programa1-Teacutecnicas de presentacioacuten Se utilizan para suministrarle al grupo un conocimiento
primordial de cada uno de sus miembros Su valor radica en que constituyen el punto
de partida del proceso de conformacioacuten del grupo
2- Teacutecnicas de activacioacuten Son empleadas para motivar a los miembros del grupo y
elevar el estado aniacutemico de los mismos creando un ambiente favorable y empaacutetico
para realizar las sesiones de trabajo y el proceso de intervencioacuten
3- Teacutecnicas informativas El nivel de informacioacuten que los escolares y sus padres
tienen con relacioacuten a su enfermedad influye notoriamente en las estrategias de
afrontamiento a la misma Ademaacutes en ocasiones existen mitos o creencias
populares que influyen negativamente en la adherencia terapeacuteutica del paciente por
lo que es importante incrementar y adecuar el nivel de informacioacuten que tienen los
escolares y padres sobre la HTA sus factores de riesgo siacutentomas los riesgos
asociados las particularidades del tratamiento y la necesidad de cumplir el mismo
4- Teacutecnicas reflexivo-vivenciales Se caracterizan por crear una situacioacuten simboacutelica
donde nos involucramos reaccionamos y adoptamos actitudes espontaacuteneas
(Quineche 2007) Constituyen el nuacutecleo baacutesico del Programa pues para potenciar la
regulacioacuten emocional es imprescindible estimular la reflexioacuten del paciente desde lo
experiencial yo vivencial Se emplean teacutecnicas de reflexioacuten y discusioacuten grupal que
estimulan la participacioacuten reflexiva de los participantes generando experiencias de
aprendizaje a partir de las generalizaciones que se establecen en el grupo
5- Teacutecnicas cognitivas Estas teacutecnicas buscan modificar la respuesta emocional del
sujeto mediante variables cognitivas que mediariacutean la activacioacuten y la respuesta
emocional En este sentido Cano Vindel (2003) sentildeala que en lo que se refiere a las
emociones tanto en la conducta normal como en los trastornos emocionales los
significados personales juegan un papel importante pues median de una manera
decisiva en la determinacioacuten de la respuesta emocional
6- Teacutecnicas de desactivacioacuten fisioloacutegica Permiten estimular la relajacioacuten en los
escolares ante situaciones de conflicto y desajustes emocionales Se emplea una
combinacioacuten de ejercicios de respiracioacuten de relajacioacuten y de visualizacioacuten Estas
previenen las visualizaciones negativas en situaciones donde se experimentan
emociones desagradables incluyendo la utilizacioacuten de muacutesica que propicia un mayor
estado de relajacioacuten (Goacutemez y Del Pino 2008)
7- Teacutecnicas de mantenimiento y generalizacioacuten Se aplican con el objetivo de
garantizar la estabilidad de los logros alcanzados Ademaacutes el escolar debe conocer
los cambios que experimenta asiacute como su responsabilidad para obtener los mismos
Los recursos empleados se refirieron a orientar tareas para la casa y discutir la
aplicacioacuten de habilidades a situaciones no tratadas en las sesiones etc
8- Teacutecnicas de cierre Permiten conocer el efecto del trabajo realizado en la sesioacuten
sobre los participantes constituyendo un aporte en cuanto a evaluacioacuten se refiere
dando la posibilidad de sentildealar ideas abordadas en el transcurso de la sesioacuten asiacute
como los temas que se desean abordar en proacuteximos encuentros
Etapa 3- Implementacioacuten del programa Frecuencia Seguacuten se acuerda con el grupo puede ser aplicado con 1 frecuencia
semanal con los escolares y 1 frecuencia quincenal con los padres
Duracioacuten 18 sesiones de 60 minutos como maacuteximo cada una
Contenido de las sesiones En este Manual se ofrece una guiacutea estructurada para
las sesiones pero su aplicacioacuten deberaacute ser flexible y ajustada a las necesidades y
potencialidades de los escolares asiacute como a las particularidades de las instituciones
donde se realice respetando el disentildeo loacutegico y metodoloacutegico del Programa
Evaluacioacuten Es importante que durante la implementacioacuten se realice el proceso de
evaluacioacuten de los participantes y de las sesiones con el objetivo de obtener una
retroalimentacioacuten y proyectar las acciones que se realizariacutean posteriormente
Etapa 4- Evaluacioacuten final del programa
Se lleva a cabo al finalizar la intervencioacuten para evaluar el impacto cliacutenico y
psicoloacutegico del programa en los escolares Es necesario realizar la evaluacioacuten
general desde los indicadores de efectividad del Programa (veacutease anexo 12)
Ademaacutes se propone utilizar una bateriacutea de pruebas equivalente a la empleada en la
fase diagnoacutestica comparando los resultados obtenidos Tambieacuten adquiere gran
importancia la auto-evaluacioacuten que realizan los participantes de la experiencia y
aprendizaje En los escolares mediante una teacutecnica reflexivo vivencial la actividad
con tiacuteteres y un PNI (Positivo Negativo e Interesante) y en los padres con una
teacutecnica reflexivo vivencial y las tres sillas Igualmente se incluyen los criterios
ofrecidos por los maestros y especialistas en relacioacuten al Programa
Etapa 5- Seguimiento evolutivoEn esta etapa se planifican encuentros para el seguimiento evolutivo del escolar
desde el punto de vista psicoloacutegico y cliacutenico los cuales se programan de mutuo
acuerdo con los menores y sus padres para evaluar la estabilidad de los resultados
alcanzados
Descripcioacuten de las sesiones
Las sesiones contemplan en sentido general un momento inicial de presentacioacuten y
caldeamiento del grupo seguido de la realizacioacuten de las teacutecnicas centrales que
tributan a los objetivos establecidos para la misma y finalmente el cierre donde se
evaluacutean los resultados del encuentro El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas en las mismas es flexible dependen de las particularidades del grupo y
las necesidades detectadas
Sesioacuten 1 (Escolares)
Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Crear un clima sociopsicoloacutegico favorable
-Efectuar la presentacioacuten de los miembros del grupo y el terapeuta
-Propiciar la interaccioacuten entre los escolares que conforman la muestra
Teacutecnica de activacioacuten Las olas
Objetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo debe estar sentado en ciacuterculo y el coordinador dice olas a la
derecha todos se mueven para sentarse en la silla que estaacute a su derecha Si dice
olas a la izquierda todos se mueven para sentarse en la silla de la izquierda
Tambieacuten se puede decir tempestad en este caso todos se deben levantar y
cambiar de lugar El coordinador tambieacuten buscaraacute una silla de modo que una
persona quedaraacute sin asiento eacutesta continuaraacute dirigiendo la dinaacutemica
Teacutecnica de presentacioacuten Pelota calienteObjetivo Propiciar que los miembros del grupo se conozcan entre siacute
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo todos de pie El coordinador dice esta
pelota estaacute caliente tan caliente que quema la persona a quien voy a lanzar la
pelota tiene que presentarse raacutepido para no quemarse La persona que recibe la
pelota debe decir su nombre edad grupo en que estudia y queacute le gusta hacer
Despueacutes se lanza la pelota a otro participante y concluye el juego cuando todos se
hayan presentado
Teacutecnica Sondeo de motivacionesObjetivo Explicar los objetivos de la investigacioacuten definiendo normas y reglas para
el trabajo en grupo
Descripcioacuten Se lanzan preguntas a los escolares para que estos las respondan
creando un debate Las interrogantes son iquestA queacute he venido iquestCon queacute estado de
aacutenimo me encuentro iquestQueacute espero de estos encuentros iquestQueacute estoy dispuesto a
aportar iquestQueacute debo hacer El coordinador explica los objetivos del programa y
esclarece las dudas que puedan surgir en conjunto con los participantes se definen
las normas y reglas que regiraacuten el trabajo en grupo
Actividad Vamos a jugarObjetivo Observar las interacciones entre los escolares que conforman la muestra
Descripcioacuten Se ofrece a los escolares la orientacioacuten de jugar seguacuten su voluntad De
esta manera el terapeuta observa las interacciones de los mismos la actividad se
realizaraacute de 25 a 30 minutos
Teacutecnica de cierre En el auto de papaacute
Objetivo Motivar la participacioacuten de los menores en la siguiente sesioacuten
Materiales Disco compacto (CD) de muacutesica infantil
Descripcioacuten Se disponen los nintildeos en una fila y se les pide que imaginen un paseo
en un auto Se recrean situaciones como pasar por un bache doblar una curva
cumplir las obligaciones frente a un semaacuteforo etc
Sesioacuten 2 (Padres)Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre la Hipertensioacuten arterial
esencial
Teacutecnica de presentacioacuten La pelotaObjetivo Presentar a los miembros del grupo posibilitando un clima agradable
Descripcioacuten Se utiliza una pelota que debe rotar por cada miembro del grupo al
que le corresponda debe expresar la siguiente informacioacuten nombre apellidos
profesioacuten doacutende vive El terapeuta tambieacuten se incluye en la actividad
Teacutecnica de activacioacuten Los refranesObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los miembros que exprese un refraacuten que
conozca una vez que todos lo hayan dicho se les informa que deben dividirlo en dos
partes y agregarle estas palabras quedando de la siguiente forma por
delante___por detraacutes Cuando todos esteacuten preparados cada uno lo iraacute diciendo de la
forma orientada
Debate grupal Expectativas y normas
Objetivos-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
Descripcioacuten Se pregunta a los padres queacute esperan del proceso desde el punto de
vista grupal y personal lo que esperan que ocurra y lo que no A partir de las
respuestas se clarifican los objetivos del programa destacando queacute se puede lograr
en relacioacuten con las expectativas Se pide a los participantes que establezcan las
normas de trabajo en grupo refirieacutendose a elementos necesarios para ser efectivos
en la consecucioacuten de los objetivos tales como hora de comienzo terminacioacuten
elementos de eacutetica que existiraacuten en los intercambios Finalmente se haraacute un resumen
de las reglas planteadas
Teacutecnica informativa Rompiendo mitos sobre la HTAObjetivo Estimular en los padres un conocimiento adecuado sobre la Hipertensioacuten
arterial esencial a traveacutes de la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas o mitos
que han sido popularizados en la poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Inicialmente se introduce la teacutecnica a
traveacutes de una situacioacuten de rifa daacutendole la posibilidad a cada participante de escoger
la tarjeta que desee Una vez repartidas todas las tarjetas en el auditorio se les dice
que pueden leerlas y se les explica que en las mismas aparecen una serie de mitos o
creencias populares sobre la hipertensioacuten Se solicita que cada uno lea su tarjeta y
exprese sus vivencias personales experiencias o creencias sobre las mismas Cada
vez que el participante termina se le da la posibilidad al grupo de opinar o comentar
sus experiencias Posteriormente se presentan valoraciones cientiacuteficas sobre cada
temaacutetica en un lenguaje comprensible propiciando reflexiones en cada uno de los
miembros del grupo
Teacutecnica de cierre El foacutesforoObjetivos-Motivar a los miembros del grupo para el proacuteximo encuentro
-Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada persona tendraacute que encender un foacutesforo y responder a las
siguientes interrogantes mientras este se mantenga encendido iquestQueacute aprendiacute hoy
iquestQueacute espero para el proacuteximo encuentro
Sesioacuten 3 (Escolares)
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la enfermedad
-Fomentar mayor responsabilidad en los escolares con su salud
Teacutecnica de activacioacuten Viaje a las estrellasObjetivos Lograr la disposicioacuten en los miembros del grupo para la sesioacuten
Materiales CD de muacutesica infantil y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo el coordinador les pide que cierren los ojos y que
imaginen que van a viajar a la luna Se recrea el despegue y la travesiacutea del viaje
donde los nintildeos deben cumplir con las demandas del terapeuta
Teacutecnica informativa Creencias erroacuteneas sobre la HTA
Objetivo Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la HTA
mediante la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas popularizadas en la
poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Primeramente se intercambia con los escolares la definicioacuten de
hipertensioacuten luego se presentan una serie de tarjetas que contienen expresiones
populares sobre la HTA en nuestro paiacutes Cada escolar escogeraacute una tarjeta cuando
todas hayan sido repartidas se les dice que pueden leerlas expresando sus
vivencias creencias y opiniones sobre las mismas Posteriormente se presentan
valoraciones cientiacuteficas sobre cada temaacutetica en un lenguaje claro y comprensible
propiciando la reflexioacuten de cada uno de los escolares
Teacutecnica de cierre En una fraseObjetivo Obtener informacioacuten sobre la efectividad de la sesioacuten en cuanto al
cumplimiento de los objetivos planificados
Descripcioacuten Se pide a los participantes que respondan mediante una frase lo que
aprendieron en la sesioacuten
Sesioacuten 4 (Escolares)Objetivos-Fomentar una adecuada percepcioacuten de riesgo mediante la identificacioacuten de los
factores de riesgo asociados a la enfermedad
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Teacutecnica de activacioacuten Canasta revueltaObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo el coordinador se coloca en el centro y
explica el juego Si el coordinador dice naranja naranja la persona que eacutel sentildeale en
ese momento tiene que decir el nombre de una de las personas que esteacute sentada a
su lado Si el coordinador dice mango mango la persona que eacutel sentildeale tiene que
decir su nombre Si alguien se equivoca pasa al centro y el coordinador ocupa su
lugar Cuando el coordinador grita iexclCanasta revuelta Todos cambian de puesto y el
que queda sin asiento continuacutea dirigiendo el juego
Teacutecnica informativa RompecabezasObjetivo Brindar informacioacuten sobre aspectos relacionados con la HTA
Descripcioacuten Esta teacutecnica es tomada de Caacuterdenas (2011) aunque se realizan
algunas modificaciones en el segundo rompecabezas Se divide el grupo en cuatro
subgrupos a cada uno de estos se les da un rompecabezas y se le orienta que solo
se puede armar con las piezas que por el reveacutes contiene informacioacuten verdadera
sobre la HTA y deberaacuten excluir las piezas falsas (veacutease anexo 1) El primer
rompecabezas lleva por tiacutetulo Dieta saludable y contiene informacioacuten sobre los
alimentos saludables y dantildeinos asiacute como el efecto de estos uacuteltimos en el organismo
y la necesidad de mantener una dieta saludable para el control de la presioacuten arterial
El segundo Emociones e hipertensioacuten contiene informacioacuten sobre las
caracteriacutesticas de la HTA queacute ocurre en el organismo cuaacutendo la presioacuten arterial
aumenta las causas que la provocan factores de riesgo asociados enfatizando en
la influencia de las emociones en la enfermedad asiacute como la necesidad de haacutebitos
de vida maacutes saludables y el tratamiento El tercero No a los haacutebitos toacutexicos estaacute
relacionado con el efecto de los haacutebitos toacutexicos en el organismo y las consecuencias
para nuestro corazoacuten de las sustancias toacutexicas contenidas en ellos El cuarto y uacuteltimo
Quiero ser campeoacuten se refiere a la importancia de la praacutectica de ejercicios fiacutesicos
para nuestro cuerpo y oacuterganos Luego cada equipo expondraacute la informacioacuten que
contiene su rompecabezas y el coordinador deberaacute esclarecer las dudas que puedan
surgir durante la actividad
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten en los escolares sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los escolares
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Mensaje positivo al grupoObjetivos
-Sistematizar los objetivos abordados en la sesioacuten de trabajo
-Estimular el desarrollo de habilidades para expresar mensajes positivos
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los escolares que exprese un mensaje positivo
relacionado con lo sucedido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 5 (Padres)Objetivos
-Delimitar queacute son los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial identificando los
modificables y los no modificables
-Enfatizar en las modificaciones en el estilo de vida como un recurso para el control
de la presioacuten arterial en los escolares
-Reconocer el papel de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Teacutecnica de activacioacuten El Rumor
Objetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un participante que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar al final Se analizaraacute el mensaje final comparaacutendolo con el inicial
Teacutecnica Reconociendo mis factores de riesgo
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre los factores de riesgo
-Delimitar los factores de riesgo modificables y los no modificables
-Enfatizar la importancia de la familia en el control de la enfermedad de sus hijos
-Debatir la influencia de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Descripcioacuten Inicialmente se pregunta a los padres si conocen queacute implica la
palabra riesgo mediante una lluvia de ideas Se retoman las palabras mencionadas y
se introduce el tema de los factores de riesgo asociados a la hipertensioacuten
Posteriormente se entrega a cada participante un conjunto de tarjetas en las que
aparecen factores de riesgo de la HTA y se les pide que identifiquen cuaacuteles estaacuten
presentes en sus hijos Pasados unos minutos se comentaraacute en el grupo recogiendo
en el pizarroacuten cuaacuteles fueron los maacutes mencionados Luego se presentan valoraciones
cientiacuteficas sobre cada factor en un lenguaje comprensible Se sentildeala que algunos de
estos factores son modificables y otros no orientaacutendoles que los dividan atendiendo
a esta caracteriacutestica De igual manera se recogen en el pizarroacuten aquellos que son
modificables y se lleva a la reflexioacuten que la mayoriacutea de estos factores estaacuten
relacionados con conductas de riesgo que asumimos por voluntad propia que
producen un efecto inmediato de placer pero a su vez ponen en peligro la salud asiacute
como la influencia que ejerce la familia en la eliminacioacuten de los factores de riesgo
modificables en los escolares Finalmente se estimula al grupo a comprometerse a
influir de forma positiva en el control de al menos uno de estos factores de riesgo y
se recogen los compromisos individuales
Materiales Juego de tarjetas con los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial
esencial Pizarroacuten para recoger las ideas expresadas
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten de los padres sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los padres
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Completamiento de Frases
Objetivo Conocer las opiniones de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada participante deberaacute completar las siguientes frases
La sesioacuten me aportoacute _____________________________________
Me hubiese gustado _____________________________________
Sesioacuten 6 (Escolares)Objetivos
-Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
-Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones en cada
uno
-Potenciar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Las lanchasObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a los participantes ponerse de pie y caminar por diferentes
direcciones del lugar en que se encuentran El coordinador dice vamos navegando
hay una tormenta y el barco se estaacute hundiendo Para salvarse hay que subirse a una
lancha Soacutelo pueden subirse los que tienen zapatos negros En la medida que el
coordinador de las indicaciones los participantes se deben agrupar raacutepidamente
Teacutecnica informativa Una emocioacuten esObjetivo Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
Descripcioacuten El coordinador realiza las siguientes interrogantes a los escolares iquestTe
has puesto alguna vez a pensar en las emociones iquestQueacute son iquestCoacutemo funcionan
iquestPor queacute unas personas manifiestan mucho sus emociones y otras no iquestHay
personas que no las sienten oacute es que no las expresan iquestPor queacute hay situaciones
que nos alteran mucho oacute nos hacen ponernos nerviosos y otras que nos producen
bienestar Estas son cuestiones que abordaremos en la sesioacuten de hoy pero antes
deben responder las siguientes preguntas iquestQueacute es una emocioacuten iquestQueacute son las
emociones iquestQueacute emociones conocen Las ideas expresadas se anotan en la
pizarra para finalmente llegar a una definicioacuten y sentido compartido por todosas
sobre la emocioacuten A continuacioacuten se les entrega una hoja con un listado de
emociones y su significado los cuales se leen y comparten en el grupo facilitando su
conocimiento y comprensioacuten por parte de los escolares
Teacutecnica Nos reconocemosObjetivo Desarrollar el autoconocimiento mediante el reconocimiento de las propias
emociones
Descripcioacuten De forma colectiva se seleccionan emociones a partir del criterio de
facilidad para reconocerlas y vivirlas Se cuelgan fotos de rostros o situaciones y se
pide a los escolares que las vayan observando e identifiquen las emociones
seleccionadas en las fotografiacuteas expuestas Luego se realiza una puesta en comuacuten
de la tarea de reconocimiento y asociacioacuten de las emociones con las expresiones
Teacutecnica iquestMe produce emocionesObjetivo Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones
en cada uno
Descripcioacuten El coordinador plantea como ya conocemos lo que es una emocioacuten y
las diferentes emociones que existen es preciso comprender que hay situaciones
que generan diferentes emociones en cada uno de nosotros Se da lectura en el
grupo a diferentes situaciones para que los escolares expresen las emociones que
las mismas les producen (veacutease anexo 3)
Teacutecnica de cierre Ronda de emociones positivas
Objetivo Fomentar el desarrollo de habilidades para expresar emociones positivas
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo cada participante debe expresar al que tiene a su
derecha un cumplido o una emocioacuten positiva relacionada especiacuteficamente con esa
persona El coordinador ofreceraacute ejemplos Eres muy amable Me gusta como
vistes Me siento bien cuando converso contigo Me pareces una persona
inteligente Posteriormente el coordinador realiza preguntas dirigidas a los
escolares iquestCoacutemo te has sentido iquestPor queacute es importante expresar nuestras
emociones
Sesioacuten 7 (Escolares)Objetivos-Fomentar la expresioacuten emocional en los escolares
-Potenciar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Teacutecnica de activacioacuten TerremotoObjetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se forman grupos de 3 donde dos de ellos seraacuten las casas y el otro la
ardilla que vive en esta Cuando el coordinador diga casa las casas cambian de
ardilla si dice ardilla estas cambian de casa y cuando diga terremoto todo se
derrumba y se vuelven a formar nuevas casas con ardillas el coordinador participaraacute
por lo que uno de los escolares quedaraacute sin lugar y deberaacute dirigir la actividad
Teacutecnica Expresioacuten de emocionesObjetivo Estimular la capacidad de expresar emociones en los escolares
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Se divide al grupo en parejas y se les
entrega unas tarjetas que contienen diversas situaciones interpersonales con matiz
emocional cuya solucioacuten deberaacuten representar en el grupo Luego cada pareja hace
su representacioacuten y de conjunto con el grupo se discuten las situaciones y las
respuestas emocionales Se debate en el grupo las propuestas enfatizando la
importancia de la expresioacuten emocional para la salud en sentido general y en la HTA
como problema de salud Se delimitan los indicadores maacutes importantes de la
expresioacuten emocional para evaluar su efectividad y en funcioacuten de los mismos se
retoman las representaciones en las que se presentaron dificultades en la expresioacuten
emocional y se ensayan nuevas formas Es importante que el coordinador estimule
durante la representacioacuten la expresioacuten emocional en cada escolar Para finalizar se
analiza nuevamente en el grupo el proceso y el resultado de las nuevas formas de
expresioacuten emocional
Teacutecnica El regalo de la alegriacuteaObjetivos-Promover el estiacutemulo positivo en el grupo y un clima favorable
-Fomentar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Descripcioacuten El terapeuta entrega papel a cada uno de los escolares Luego hace
una breve presentacioacuten Muchas veces apreciamos maacutes un regalo pequentildeo que uno
grande Otras muchas estamos preocupados por no ser capaces de realizar cosas
grandes y dejamos de lado hacer cosas pequentildeas aunque quizaacutes tendriacutea un gran
significado En la experiencia que sigue vamos a poder hacer un pequentildeo regalo de
alegriacutea a cada miembro del grupo Se invita a los participantes a que escriban cada
uno un mensaje que despierte en cada miembro del grupo sentimientos positivos
respecto a siacute mismo El terapeuta presenta sugerencias procurando animar a todos
a que enviacuteen un mensaje a cada miembro de su grupo
Teacutecnica de Cierre Si tuacute tienes muchas GanasObjetivo Motivar a los escolares para la proacutexima sesioacuten
Descripcioacuten Se orienta a los escolares llenar los espacios en blanco de la cancioacuten
con palabras como aplaudir reiacuter gritar saltar etc vinculando sonido y movimiento
(veacutease anexo 4)
Sesioacuten 8 (Padres)Objetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a emociones displacenteras en los
escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Pareja refranero
Objetivo Crear un clima agradable para realizar la sesioacuten
Descripcioacuten Se buscan varios refranes conocidos y se escriben en tarjetas de la
siguiente forma la primera parte de cada refraacuten en una tarjeta y la segunda parte en
otra tarjeta Las tarjetas correspondientes a la primera parte estaraacuten marcadas para
que se distingan Se reparten al azar una a cada participante Luego se le pide a
alguien que tenga una primera tarjeta que la lea y a continuacioacuten quien considere
tener la segunda parte de ese refraacuten deberaacute leerlo y completarlo
Teacutecnica reflexivo- vivencial Las estatuasObjetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes
(la ansiedad la depresioacuten y la ira) en los escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular el reconocimiento de las emociones en los demaacutes a partir de la
observacioacuten
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Descripcioacuten Se realiza en base a la teacutecnica elaborada por Molerio (2004) El
coordinador explica al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Las placenteras son estimulantes y tienen un impacto favorable para la
salud mientras que las displacenteras son experimentadas con malestar y tienen
una influencia negativa sobre la salud Desde esta perspectiva el coordinador
resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten emocional en los escolares Luego se divide
al grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones que con frecuencia han sido encontradas al caracterizar a pacientes
hipertensos (la ansiedad la depresioacuten y la ira)
Una vez que cada equipo conozca la emocioacuten que le ha correspondido trabajaraacute en
perfilar en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan esas emociones en
sus hijos La segunda parte consiste en construir una estatua viviente que represente
esa emocioacuten Cuando concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua y
explicaraacute su significado luego se pide que cada uno represente en su propia estatua
las emociones que maacutes se asocian a la regulacioacuten emocional Cada padre explicaraacute
por queacute lo representa de esta forma El coordinador generalizaraacute los comentarios de
los padres resumiendo en el pizarroacuten los componentes de la regulacioacuten emocional y
sus beneficios para los escolares Posteriormente enfatizaraacute que el programa tiene
el objetivo de potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares siendo fundamental
el papel de los padres para fomentar el trabajo realizado con los nintildeos en tanto se
requiere de la cooperacioacuten de los mismos para realizar las tareas orientadas para el
hogar Se pregunta a los padres opiniones al respecto si creen posible potenciar las
actividades que realiza el programa la praacutectica de ejercicios de relajacioacuten etc
Teacutecnica de cierre iquestCoacutemo llegueacute y coacutemo me voy
Objetivo Evaluar la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se colocan dos sillas de forma separada en el frente del saloacuten y se
pide a cada miembro que al sentarse en la primera diga coacutemo llegoacute luego se debe
sentar en la segunda y comentar coacutemo se va
Sesioacuten 9 (Escolares)Objetivos-Reconocer situaciones asociadas a emociones displacenteras
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones
Teacutecnica de activacioacuten El RumorObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un compantildeero que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar el final del grupo Luego se analizaraacute el mensaje final y se comparara
con el inicial para ver las variaciones
Teacutecnica Las estatuas vivientesObjetivos-Reconocer situaciones asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes la ansiedad
la depresioacuten y la ira
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones en
los demaacutes a partir de la observacioacuten y la auto-observacioacuten
Descripcioacuten Tomado de Molerio (2004) El coordinador realiza un breve preaacutembulo
explicando al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Luego se explica que las emociones placenteras son estimulantes y
tienen un impacto favorable para la salud mientras que las displacenteras son
experimentadas con malestar y tienen una influencia negativa sobre la salud
Desde esta perspectiva el coordinador resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten
emocional sentildealando que es preciso tener conocimiento sobre las emociones que
experimentamos lo cual se trabajaraacute a partir de la teacutecnica siguiente Se divide al
grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones ansiedad depresioacuten e ira Cuando cada equipo conozca la emocioacuten que
le ha correspondido anotaraacute en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan
esa emocioacuten Luego construiraacute una estatua viviente que represente esa emocioacuten
Una vez que concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua Se reflexiona en
el grupo sobre los elementos distintivos de cada una de estas emociones
Para finalizar se pide a cada participante que se incorpore a la estatua que maacutes
identifica la emocioacuten que en los uacuteltimos tiempos estaacute experimentando El coordinador
generalizaraacute los comentarios realizados por los escolares resumiendo en el pizarroacuten
los componentes de la regulacioacuten emocional y sus beneficios
Teacutecnica de cierre En una palabraObjetivo Conocer los estados emocionales generados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada participante que exprese en una palabra coacutemo se ha
sentido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 10 (Escolares)Objetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares para la solucioacuten de
determinadas situaciones
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos expresivosObjetivo Motivar a los participantes por la sesioacuten creando un clima favorable
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasObjetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares mediante la
solucioacuten de determinadas situaciones
Descripcioacuten Se da lectura a dos situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
escolares que reflexionen sobre la misma expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y busquen alternativas de solucioacuten ante la situacioacuten que plantea la
historia (veacutease anexo 5)
Teacutecnica de cierre El pozo de las bienaventuranzasObjetivo Evaluar los resultados de la sesioacuten
Descripcioacuten Todos en ciacuterculo se toman por el pulgar formando un pozo con las
manos Cada menor echaraacute en el pozo algo bueno que haya aprendido en la sesioacuten
Sesioacuten 11 (Padres)Objetivo Reflexionar sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares
inadecuadas en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos ExpresivosObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Pequentildeas situacionesDescripcioacuten Se da lectura a pequentildeas situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
participantes que reflexionen sobre las mismas expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y valoren las consecuencias que tienen para los escolares la
presencia de situaciones familiares inadecuadas (veacutease anexo 6)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada miembro del grupo que exprese lo que le resultoacute
positivo negativo e interesante durante la sesioacuten de trabajo realizada
Sesioacuten 12 (Escolares)Objetivos-Identificar estrategias de afrontamiento y sus implicaciones en la vida cotidiana
-Estimular el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la
solucioacuten de determinadas situaciones
Teacutecnica cognitiva Anaacutelisis de una situacioacutenObjetivos-Identificar diferentes estrategias de afrontamiento ante determinadas situaciones
-Reconocer las ventajas y los inconvenientes de cada una de las estrategias a corto
y largo plazo
Descripcioacuten Tomado de Comas Moreno G y Moreno J (2002) aunque se
realizan variaciones Se da lectura a una situacioacuten traiacuteda al grupo donde los
escolares deben identificar estrategias de afrontamiento mediante las reacciones de
tres personajes Javier (impulsivo ansioso y agresivo) Carlos (miedoso y evitativo) y
Julio (ejemplo de regulacioacuten emocional) Luego de leer la situacioacuten se pregunta a los
escolares por las consecuencias previsibles de la reaccioacuten de cada uno de los
personajes las respuestas se anotan en la pizarra en un cuadro ordenando las
consecuencias en funcioacuten de si se preveacuten a corto o a largo plazo (veacutease anexo 7)
Teacutecnica de cierre El escultorObjetivos-Estimular la expresioacuten corporal y la confianza entre los participantes
-Constatar satisfaccioacuten y aprendizajes potenciados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se disponen los escolares en pareja y se les explica que uno de ellos
va a ser una piedra y el otro el escultor El escultor debe modelar todo el cuerpo de
su pareja hasta representar coacutemo se sintioacute durante la sesioacuten Una vez terminado se
invierten los roles
Tarea para el hogar Experiencias personalesObjetivos
-Identificar experiencias personales de afrontamiento y sus consecuencias
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se dice a los escolares que en funcioacuten de las experiencias de la
proacutexima semana traigan para la siguiente sesioacuten alguna situacioacuten en la que hayan
tenido alguacuten problema en la cual se sintieron nerviosos enfadados tristes o con
miedo Deben realizar un anaacutelisis de la situacioacuten a partir de las siguientes preguntas
iquestCoacutemo la afrontaron iquestQueacute otras maneras se les ocurre para afrontar esa situacioacuten
iquestCoacutemo piensan que las afrontariacutean Javier Carlos y Julio
Sesioacuten 13 (Escolares)Objetivos
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
-Presentar teacutecnicas de relajacioacuten como un recurso uacutetil para la regulacioacuten emocional
Teacutecnica de activacioacuten Besa a tu nintildeoObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo se muestra un peluche y se plantea que
representa a un hermoso bebeacute Se hace circular el bebeacute y se pide a cada
participante que le de un beso y diga el lugar especiacutefico en que lo ha besado
Cuando el bebeacute regrese al punto de partida se pide a los participantes que
consideren que el bebeacute es su compantildeero de la izquierda y que lo besen en el mismo
lugar en que besaron al bebeacute
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior luego se pasa
a la revisioacuten de la tarea para el hogar Experiencias personales
Teacutecnica informativa Ensayo de la relajacioacutenObjetivo Explicar la importancia de la relajacioacuten motivando a los escolares para su
realizacioacuten
Descripcioacuten La presentacioacuten de la habilidad de relajacioacuten debe ser motivadora para
que anime a la praacutectica por lo que conviene cuidarla Se toma alguacuten ejemplo de
situaciones en las que sientan nervios (tensioacuten taquicardia etc) puede ser alguno
mencionado en la actividad anterior Insistir en coacutemo esas reacciones interfieren en
el comportamiento deseado Exponer en queacute consiste la relajacioacuten y anticipar los
efectos positivos de controlar las reacciones de nuestro cuerpo Imaginen queacute bueno
seriacutea si en muchos momentos fueacuteramos capaces de controlar nuestro cuerpo Se
explica la importancia de la praacutectica para dominar la teacutecnica El primer diacutea uno no se
relaja Cuando se ha practicado varias veces funciona muy bien
Teacutecnica de Desactivacioacuten Psico fisioloacutegica Aprendiendo a RespirarObjetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en la respiracioacuten adecuada
(diafragmaacutetica) para la regulacioacuten emocional
Materiales CD de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Desde la posicioacuten de sentados con la espalda recta los pies paralelos
y extendidos se coloca una mano en el abdomen y la otra en la boca para
comprobar que el aire exhalado es friacuteo La respiracioacuten baacutesica consta de una fase de
inspiracioacuten (diafragmaacutetica) por las fosas nasales de retencioacuten y de expiracioacuten esta
se utiliza durante los ejercicios de relajacioacuten y debe ser lenta y profunda El ejercicio
se debe repetir durante unos minutos (veacutease anexo 8) Se recomienda practicar en la
casa una vez al diacutea
Teacutecnica de cierre Ritual de grupoObjetivo Evaluar la sesioacuten realizada mediante la valoracioacuten de los escolares
Descripcioacuten Dispuestos en ciacuterculo se pide a cada participante que exprese coacutemo se
sintioacute deben decir la palabra bien o mal variando el volumen de acuerdo a coacutemo
se sintieron Luego se pide que lo hagan al uniacutesono y se realiza un abrazo grupal
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Aprendiendo a RespirarObjetivos-Desarrollar habilidades en los escolares para la respiracioacuten adecuada potenciando
la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 14 (Padres)
Objetivo Propiciar el apoyo de los padres en la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y
respiracioacuten en sus hijos
Teacutecnica de activacioacuten El MundoObjetivo Promover un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se hace un ciacuterculo con los participantes se les explica que cuando se
diga aire tierra o mar se debe tirar la pelota a un compantildeero y este debe decir el
nombre de un animal que habite en este medio Cuando se diga Mundo hay que
cambiar de ambiente
Actividad Teacutecnicas de regulacioacuten emocionalObjetivo Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y respiracioacutenDescripcioacuten Se explica a los padres la importancia de estas teacutecnicas para potenciar
la regulacioacuten emocional en sus hijos Partiendo de la necesidad de que las mismas
sean practicadas de forma frecuente por los escolares se ensentildean a los padres para
que desde la vivencia puedan influir en sus hijos para su praacutectica sistemaacutetica En
este sentido se presenta la teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica aprendiendo a
respirar y estoy relajado (veacutease anexo 8 y 9)
Teacutecnica de cierre Palabras maacutegicasObjetivo Obtener informacioacuten de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se realiza un ciacuterculo y cada participante debe expresar una palabra
una frase o una emocioacuten acerca del tema tratado en la sesioacuten
Sesioacuten 15 (Escolares)Objetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
potenciando la regulacioacuten emocional
-Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica cognitiva iquestCoacutemo soyObjetivo Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Descripcioacuten El grupo sentado en ciacuterculo El coordinador invita a que uno sin hablar
ni mirar a nadie escriba las caracteriacutesticas positivas que maacutes valora de siacute mismo en
una cuartilla al menos cuatro caracteriacutesticas Se pueden expresar mediante una
frase un dibujo o una palabra El terapeuta tambieacuten participa y estimula al grupo
afirmando como todo el mundo tiene muchas maacutes de cuatro A continuacioacuten se
pegan el papel en el pecho y en silencio se pasean por la sala para que el resto de
los escolares pueda leerlo Cuando el terapeuta de la sentildeal se forman parejas o triacuteos
que quieran preguntar maacutes detalles de lo que tienen escrito Para finalizar la
dinaacutemica se hace una puesta en comuacuten comentando las siguientes preguntas
iquestCoacutemo nos hemos sentido iquestNos resulta difiacutecil encontrar valores positivos de
nosotros mismosas iquestQueacute imagen propia tenemos iquestNos aceptamos y queremos
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Aprendiendo a Respirar Se pregunta a los escolares sobre la
realizacioacuten del ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron
etc El coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo
en la responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico fisioloacutegica Estoy relajado
Objetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
Materiales CD con muacutesica de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en posicioacuten coacutemoda se le orienta a los escolares relajar las
principales partes del cuerpo comenzando por los ojos que deben estar cerrados
para una mejor concentracioacuten luego se pasa a los dedos de las manos los brazos
los hombros la cabeza y asiacute a diferentes partes del cuerpo (veacutease anexo 9) Se
recomienda practicar una vez al diacutea Al enfrentarte a una situacioacuten que te genera
tensioacuten debes intentar relajar tus muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la
praacutectica de respiracioacuten profunda
Teacutecnica de cierre El espiral
Objetivo Favorecer el sentimiento del grupo y el contacto de los participantes
Descripcioacuten Consiste en que los participantes vayan encontraacutendose formando un
espiral hasta quedar lo maacutes apretados posible Finalmente se valora coacutemo se han
sentido en la reunioacuten
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Estoy relajadoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 16 (Escolares)Objetivos
-Fomentar habilidades en la relajacioacuten mediante la visualizacioacuten y la respiracioacuten
-Evaluar los conocimientos aprendidos en los escolares hasta el momento
Teacutecnica de activacioacuten Has lo que yo digo y no lo que yo hagoObjetivo Motivar a los escolares por la participacioacuten en la sesioacuten
Descripcioacuten Se colocan las manos sobre los muslos y se golpean sobre ellos
mientras que el coordinador dice me toco me toco luego los participantes dirigen
las manos hacia donde el coordinador dice y no hacia donde el coordinador hace
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Estoy relajado Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del
ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El
coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la
responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica Mi cuerpo
Objetivos Fomentar el desarrollo de habilidades en la relajacioacuten mediante la
visualizacioacuten y la respiracioacuten
Descripcioacuten Primero se utiliza la respiracioacuten profunda (diafragmaacutetica) seguidamente
se les brindan orientaciones que promuevan la concentracioacuten y la expresioacuten corporal
Se recrea (a traveacutes de la visualizacioacuten) imaginariamente el encuentro con otros nintildeos
en un parque que se abrazan muy fuerte entre todos
Teacutecnica Recomendaciones de un doctorObjetivos -Estimular la incorporacioacuten de conocimientos aprendidos en el programa
a situaciones cotidianas
-Evaluar los logros alcanzados en los escolares
Descripcioacuten El coordinador divide al grupo en dos equipos uno representaraacute roles
de pacientes y el otro de meacutedicos Los que representaraacuten el rol de meacutedico deberaacuten
atender a un grupo de escolares hipertensos que se van de vacaciones para un
campismo por lo que deben hacerle una serie de recomendaciones para que
controlen su enfermedad Algunos de los pacientes representaraacuten a pacientes
cumplidores y otros seraacuten incumplidores Se recoge en el pizarroacuten las principales
recomendaciones y se debate en el grupo las propuestas enfatizando en queacute es la
regulacioacuten emocional para cada uno
Teacutecnica de cierre La DespedidaObjetivos -Evaluar la sesioacuten de trabajo realizada
-Fomentar el reconocimiento y comprensioacuten de las emociones
Descripcioacuten Cada participante deberaacute despedirse expresando una tristeza y una
alegriacutea que le haya provocado el encuentro Por ejemplo Me despido con la tristeza
de haber terminado y la alegriacutea de volvernos a ver
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Mi cuerpoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 17 (Padres)
Objetivo Evaluar la efectividad del programa desde la perspectiva de los padres
Se pide a los participantes que valoren su disposicioacuten para el trabajo del diacutea en una
escala del 1 al 10 (1disposicioacuten miacutenima 10 disposicioacuten maacutexima) En dependencia del
promedio grupal se realiza un ejercicio de activacioacuten
Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaObjetivo Explorar los logros alcanzados en los padres con la realizacioacuten del
programa
Descripcioacuten Se trae una situacioacuten al grupo para que los padres reflexionen acerca
de ella y expresen su opinioacuten sobre la misma (veacutease anexo 10)
Teacutecnica de cierre Las tres sillasObjetivo Obtener informacioacuten sobre las experiencias de los padres en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas que representan tres momentos diferentes del
proceso de intervencioacuten realizado La primera se refiere al momento inicial (cuando
comenzaron las sesiones) la segunda el momento intermedio y la tercera silla
representa la etapa final del proceso su culminacioacuten Se pide a los miembros del
grupo que se sienten en cada una de las sillas comenzando por la primera y
expresen coacutemo se sintieron y las experiencias adquiridas durante todas las
actividades planificadas y realizadas
Al culminar se agradece a los padres su asistencia y colaboracioacuten Se les felicita por
los logros alcanzados en siacute mismos y en sus hijos enfatizando en la necesidad de
que los continuacuteen apoyando en la praacutectica sistemaacutetica de los ejercicios y el desarrollo
de habilidades
Sesioacuten 18 (Escolares)Objetivo Valorar el programa desde las experiencias de los escolares
Teacutecnica de activacioacuten El alambre peladoObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a un escolar que salga del saloacuten El resto forma un ciacuterculo de
pie y tomados de la mano Se les explica que el ciacuterculo es un circuito eleacutectrico dentro
del cual hay un alambre que estaacute pelado el escolar que estaacute afuera debe descubrirlo
tocando las cabezas de los que estaacuten en el ciacuterculo Se ponen todos de acuerdo que
cuando toque la cabeza del compantildeero X (que representa el alambre pelado) todos
al mismo tiempo daraacuten un grito Al escolar que estaacute afuera solo se le explica lo
referente al ciacuterculo eleacutectrico y se le pide que descubra el alambre pelado
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior sobre la
relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica sistemaacutetica
de Mi cuerpo Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del ejercicio las
experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El coordinador enfatizaraacute
en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la responsabilidad
individual para el autocuidado personal
Teacutecnica reflexivo-vivencial Alguien sale de viajeObjetivo Obtener informacioacuten sobre la evaluacioacuten que hace el grupo del programa
Descripcioacuten Se elabora en funcioacuten de la teacutecnica de Molerio (2004) El coordinador
plantea al grupo que cada uno se imagine que va a partir hacia un largo viaje para lo
cual debe preparar su mochila En una hoja de papel deben escribir queacute
experiencias teacutecnicas o vivencias de las que se han compartido durante las sesiones
echariacutea en su maleta para garantizar sentirse bien Luego se solicita a los miembros
del grupo que comenten iquestQueacute llevan en su maleta iquestQueacute no llevariacutean Se comenta
en el grupo la experiencia Finalmente se debaten las propuestas enfatizando queacute
significa para cada uno de ellos la regulacioacuten emocional
Actividad con tiacuteteres Gaby visita al meacutedicoObjetivo Valorar la efectividad del programa indagando en sus logros y deficiencias
Descripcioacuten Tomado de Caacuterdenas (2010) Se presenta una historia en el grupo a
traveacutes de la utilizacioacuten de tiacuteteres con el objetivo de motivar a los escolares por la
actividad Al finalizar la misma todos los participantes tienen la oportunidad de
expresar los principales conocimientos y logros alcanzados a nivel individual y
grupal proyectaacutendose en Gaby (veacutease anexo 11)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los escolares en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas en el centro del ciacuterculo al sentarse cada
participante en la primera debe decir lo positivo de las sesiones realizadas en la
segunda lo negativo y en la tercera lo interesante y lo que maacutes le gustoacute Finalmente
el coordinador realizaraacute un resumen en funcioacuten de las ideas expresadas por los
participantes
Al culminar se agradece a los escolares su asistencia y se les felicita por los logros
alcanzados enfatizando en la necesidad de que continuacuteen incorporando las
habilidades aprendidas de manera sistemaacutetica
Anexo 1 Rompecabezas
Anexo 2 Triacuteptico Lo que debes saber para prevenir y controlar la Hipertensioacuten
Arterial
Anexo 3 Teacutecnica iquestMe produce emociones
Situaciones
-Que mi mejor amigoa me deje plantadoa despueacutes de haber quedado para estudiar
juntos
-Estar a punto de empezar un examen
-Que mis padres me castiguen por haber desaprobado alguna prueba
-Que me hagan regalos
-Que mis padres me castiguen por portarme de forma incorrecta
-Que alguacuten compantildeero de clase coja mis cosas sin permiso
-Que me digan sobrenombres en la escuela
-Que se burlen de miacute
-Ser hipertenso
-Que me regantildeen
Anexo 4 Letra de la Cancioacuten Si tuacute tienesSi Tuacute tienes muchas Ganas de _______________ (se repite tres veces)
Si tuacute tienes la razoacuten y no hay oposicioacuten
No te quedes con las ganas de _______________
Anexo 5 Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasSituacioacuten 1 Cuando molestan a Marcos
Mi amigo de la escuela se llama Marcos es un gran amigo y nos gusta hacer las
mimas cosas en el recreo A veces jugamos a la pelota vamos al laboratorio de
computacioacuten a la biblioteca etc Hay tres nintildeos en el curso que no se llevan bien con
nosotros A ellos les gusta molestar y meter en problemas a los demaacutes la verdad es
que no sabemos por queacute lo hacen Algunas veces son muy pesados se burlan de ti
te dicen cosas quieren pegarte o empujarte Marcos y yo no le hacemos eso a nadie
A Marcos el director le ha llamado la atencioacuten por enojarse y pegarles pues ha
tenido problemas con ellos Ellos son los que empiezan pero luego Marcos paga las
culpas La semana pasada le mandaron a buscar a sus padres porque cuando lo
empezaron a molestar eacutel les pidioacute que lo dejaran tranquilo pero como siguieron
Marcos le pegoacute a uno de los que lo estaban molestando Hoy en el recreo ellos lo
empezaron a molestar de nuevo dicieacutendole que era un cobarde y un gordo Si eacutel se
enfurece con ellos de nuevo lo van a mandar a buscar a sus padres otra vez y lo
pueden enviar para una escuela de conducta iquestQueacute podriacutea hacer Marcos para
quedarse tranquilo y no enfurecerse con ellos
Situacioacuten 2 Haciendo la prueba de Matemaacuteticas
La profesora de David es muy buena y a eacutel le gusta mucho su clase porque con ella
los nintildeos estaacuten tranquilos y en silencio no deja que nadie moleste a otro y los ayuda
cuando les cuesta entender algo de la asignatura Esta semana ya es la prueba final
del curso y David estaacute preocupado porque vaya a salir mal y los otros nintildeos piensen
que eacutel es bruto El diacutea de la prueba la profesora de David no pudo estar porque estaacute
enferma y una profesora nueva les va a cuidar mientras realizan el examen David
estaacute nervioso porque los otros nintildeos comienzan a hacer ruido y a molestar con la
profesora nueva La verdad es que a David lo que maacutes le preocupa es que sus
compantildeeros lo molesten y le digan cosas si sale mal en la prueba iquestQueacute piensas que
David podriacutea hacer y pensar para sentirse menos nervioso (ansioso)
Anexo 6 Teacutecnica Pequentildeas situaciones-Mariacutea vive con su hija Laura de 10 antildeos de edad En ocasiones la nintildea se pone
triste porque su papaacute no la viene a ver pues aunque vive relativamente cerca de su
casa pasa tiempo sin visitarla A Mariacutea esta situacioacuten le molesta y a veces expresa
sus ideas en presencia de la menor pues refiere que no sabe queacute hacer o decir en
estas situaciones Seguacuten su experiencia y conocimiento iquestqueacute le sugeririacutea a esta
mamaacute
-Raquel y su esposo llevan 12 antildeos de matrimonio en estos momentos estaacuten
afrontando dificultades en su relacioacuten De forma frecuente discuten en presencia de
su hijo de 11 antildeos pues es el que generalmente estaacute en la casa ya que el otro se
encuentra becado Raquel refiere que en ocasiones las peleas son fuertes llegando
a manifestar violencia verbal A su juicio iquestqueacute consecuencias o implicaciones puede
tener esta situacioacuten familiar en este escolar
Anexo 7 Teacutecnica Anaacutelisis de una situacioacuten
Situacioacuten
Es la hora del receso y un grupo de nintildeos salieron escondidos a comprar algo en la
casa enfrente al parque donde ademaacutes hay una cola extensa entre ellos se
encuentran Javier Carlos y Julio El tiempo pasa y la cola avanza muy poco ya
Javier se encuentra impaciente pues es un nintildeo activo que generalmente se
encuentra haciendo algo se lanza raacutepidamente a la accioacuten siempre anda corriendo
pero piensa poco es un tanto descontrolado y cuando aparece alguacuten problema o
situacioacuten difiacutecil reacciona de forma raacutepida en ocasiones con agresividad aunque
luego termina arrepintieacutendose pues no hace maacutes que empeorar las cosas Carlos se
muestra maacutes tranquilo durante la espera es un nintildeo que se desanima con facilidad
cuando tiene un problema piensa que no puede hacer nada para resolverlo que algo
malo va a suceder y lo mejor es no hacer nada o evitar la situacioacuten su amigo Javier
le pone nervioso con su impaciencia y considera que su impulsividad le traeraacute
problemas Por su parte Julio es un nintildeo muy decidido y valiente que siempre tiene
presente los peligros que le pueden acechar cuando tiene un problema y se pone
tenso o se enfada trata de controlar sus nervios y pensar en alguna solucioacuten Ya es
un poco tarde luego de tanta espera y a punto de tocar el timbre llega otro grupo de
nintildeos y quieren colarse delante de ellos
-Javier se pone furioso y sin pensarlo mucho les dice yo no les voy a dar muchas
explicaciones solo esperen su turno La cola se termina allaacute atraacutes asiacute que no me
provoquen que llevo mucho tiempo esperando
-Carlos dice que prefiere irse para el aula y no comprar nada pues eacutel no desea tener
problemas
-Julio se molesta ante la situacioacuten pero trata de controlar sus nervios y pensar en una
solucioacuten raacutepidamente les dice por favor aquiacute hay una cola y llevamos buen rato
esperando lo justo seriacutea que vayan hasta el final porque todos queremos comprar
antes que se termine el receso
Anexo 8 Guiacutea para el entrenamiento en respiracioacuten profunda
Se trata de un procedimiento muy faacutecil de aplicar y muy uacutetil para controlar las
respuestas de ansiedad antes durante y despueacutes de enfrentarnos a las situaciones
que las generan
Pasos
1 Inspira profundamente mientras cuentas mentalmente hasta 4
2 Manteacuten la respiracioacuten mientras cuentas mentalmente hasta 4
3 Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta 8
4 Repite el proceso anterior
Para comprobar si lo haces bien pon una mano en el pecho y la otra en el abdomen
Lo haraacutes bien si al respirar soacutelo se mueve la mano que tienes en el abdomen No
olvides utilizar este ejercicio siempre que esteacutes en una situacioacuten que te haga sentir
nervioso
Anexo 9 Guiacutea para el entrenamiento en relajacioacuten muscular
El objetivo de esta teacutecnica es aprender a aflojar la tensioacuten muscular antes durante o
despueacutes de una situacioacuten Pero para que funcione eficazmente requiere
entrenamiento
Pasos
1 Sieacutentate tranquilamente en una posicioacuten coacutemoda
2 Cierra los ojos
3 Relaja lentamente los muacutesculos de tu cuerpo empezando por los dedos de los
pies y relajando luego el resto del cuerpo hasta llegar a los muacutesculos del cuello y la
cabeza
4 Una vez relajados los muacutesculos imagiacutenate en un lugar paciacutefico y relajante (por
ejemplo tumbado en la playa)
5 Imagiacutenate en ese lugar lo maacutes claramente posible como si realmente estuvieras
alliacute
6 Practica este ejercicio tan a menudo como puedas al menos una vez al diacutea
durante unos 10 minutos en cada ocasioacuten
Cuando te enfrentes a una situacioacuten que te genera tensioacuten debes intentar aflojar tus
muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la praacutectica de la respiracioacuten
profunda Si practicas durante unos diacuteas comprobaraacutes que funciona
Anexo 10 Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaSituacioacuten
Raquel tiene un hijo de 10 antildeos hace solo dos meses fue diagnosticado como
hipertenso En la familia todos se encuentran muy preocupados por la salud del
menor y no saben a quieacuten acudir ni queacute hacer tienen muchas dudas acerca de la
enfermedad y les gustariacutea recibir preparacioacuten para afrontarla de forma adecuada con
el menor Recientemente una amiga de la familia sugirioacute que participaran en conjunto
con el nintildeo en un programa que se realiza para los escolares que presentan esta
enfermedad Despueacutes de haber participado en el programa usted como mamaacute o
papaacute queacute le diriacutea a esta familia para ello puede basarse en las siguientes
interrogantes iquestsintioacute cambios en usted mismao iquestCuaacuteles fueron iquestA su hijoa le
sirvioacute de algo participar en el programa iquestConsidera que hay cambios en su
conducta iquestCuaacuteles
Anexo 11 Tiacuteteres Gaby visita al meacutedico
PersonajesGaby Nintildea de 10 antildeos diagnosticada con HTA
Mary Abuelita de Gaby
Doctor Encargado del caso
Gaby es una nintildea de 10 antildeos que estudia en 4to grado en la escuela Victoria de
Giroacuten en la provincia de Camaguumley Vive con su abuela materna porque sus
padres se encuentran cumpliendo misioacuten internacionalista
Es una nintildea alegre y carintildeosa tanto con sus amiguitos del barrio como con los de la
escuela con su maestra y con su abuelita Aunque se lleva muy bien con todos los
nintildeos del barrio prefiere pasar su tiempo libre viendo la TV y jugando Play Stations
que le mandaron sus padres
Un diacutea al llegar de la escuela
- Gaby abue ya llegueacute de la escuela
- Mary Mi nintildea iquestcoacutemo te fue en la escuela
- Gaby iexclBien me hicieron una comprobacioacuten de matemaacuteticas y cogiacute excelente
- Mary iexclSiacute Mira lo que tengo guardado pero solo para despueacutes que almuerces (la
abuela le habiacutea comprado helado galletitas dulces bombones y caramelos)
- Gaby iquestya estaacute el almuerzo
- Mary si mi nintildea tu comida favorita arroz blanco frijolitos negros masitas de cerdo
fritas y papitas fritas iexclAh Y refresquito de cola
- Gaby iexclQue rico eres la mejor abuela
A Gaby le encantaba este tipo de comidas y siempre se comiacutea todo lo que su abuelita
le serviacutea acompantildeada de sabrosos postres que esta le haciacutea
Un diacutea en la escuela de Gaby unos doctores estaban haciendo exaacutemenes meacutedicos y
tomando la presioacuten arterial Al saber los resultados citaron a los padres de los nintildeos
que habiacutean sido diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial La abuelita de Gaby era
una de ellos
-Mary iexclAy Dios miacuteo iquestY ahora que hago doctor para que mi Gaby se ponga bien
-Doctor No se preocupe abuela si logra cumplir con el tratamiento que yo le voy a
orientar y reducir los factores que pueden provocar que las cifras de presioacuten suban
puede controlar la hipertensioacuten de Gaby y reducir los riesgos de padecer alguna
enfermedad del corazoacuten en la edad adulta
Pero debe iquestQueacute creen que le dijo el doctor a la abuelita de Gaby
(Varios participantes tendraacuten la oportunidad de utilizar el tiacutetere del doctor y expresar
sus conocimientos sobre el tratamiento adecuado para controlar la presioacuten arterial en
la infancia)
Anexo 12 Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Juicios devalor
Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Pertinencia-Los participantes valoran la necesidad de alcanzar la regulacioacuten emocional-Los objetivos planteados son negociados con el grupo y responden a sus necesidades
Suficiencia-Se logra un clima sociopsicoloacutegico favorable entre los miembros del grupo-Las teacutecnicas y recursos empleados resultan adecuadas y posibilitan cumplir los objetivos planteados
Progreso-El por ciento de asistencia a las sesiones es de 80-Los participantes se muestran motivados por el programa y lo valoran como una experiencia positiva-Se producen progresos evolutivos en los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional y las variables implicadasa traveacutes del desarrollo de las sesiones
Eficiencia-Se logra brindar mejor atencioacuten a los escolares y los adultos con los que interactuacutea con un costo miacutenimo el tiempopromedio destinado a la atencioacuten de los participantes es de 1 o 2 horas semanales y los medios empleadosdurante la implementacioacuten del programa son en su mayoriacutea recuperables y pueden utilizarse en otras sesiones
Eficacia
-Se incrementan los conocimientos de la enfermedad en el 100 de los participantes-Se desarrolla la capacidad de reconocimiento y comprensioacuten de las emociones-Se fomenta el autoconocimiento la expresioacuten y percepcioacuten emocional de los escolares-Se estimula la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas orientadas a los escolares-Se estimula el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la solucioacuten de determinadassituaciones-Se logra que los padres reflexionen sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares inadecuadas en losescolares-Se desarrollan habilidades en el empleo de teacutecnicas de desactivacioacuten psicoloacutegica
Efectividad -Se logra potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares y se reducen los niveles de depresioacuten ansiedad e ira-Se estimula la comprensioacuten de los padres acerca de los problemas del escolar
hellipla felicidad la salud y la prosperidad son elresultado de un ajuste armonioso del interior con elexterior del hombre
James Allen
A mi esposo por su pacienciaapoyo y comprensioacutenhellip
A Dios por darme una vez maacutes la oportunidad de hacer algo que me ha permitido crecerprofesionalmente por ayudarme a esforzarme y sacrificarme siempre por permitir quepersonas tan especiales se encontraran a mi alrededor y me brindaran su ayudaGraciashellip
A Yudit por ser mi tutora por constituir un apoyo fundamental en el enfrentamiento deeste reto investigativo por brindarme parte de su tiempo por sus palabras de alientocomprensioacuten y orientacioacuten en cada momento
A mi tutora Vivian por sus recomendaciones tan oportunas
Al Dr Emilio por toda su ayuda para el desarrollo de la investigacioacuten
A Boris por su ayuda incondicional
A los profesores de la facultad de Psicologiacutea por ayudar a aclarar mis dudas
A los escolares y padres de la poblacioacuten por colaborar en este proyecto
A todos los profesionales que participaron como especialistas en la valoracioacuten delprograma
A los trabajadores de la Sede Universitaria de Manicaragua por acogerme como uno maacutesde ellos
A Yordanis porque nunca me negoacute su ayuda
A Reina Leandro Carlos y Lisyendry por su ayuda y disposicioacuten
A mi familia por su preocupacioacuten y estar al tanto de todo
A todos los que de una u otra forma contribuyeron con la investigacioacuten mis maacutes sincerosagradecimientos
Adairis
RESUMENLa investigacioacuten se realizoacute en el periacuteodo comprendido entre abril y noviembre de 2011
en la escuela Rubeacuten Carrillo Saacutenchez de la ciudad de Santa Clara con el objetivo de
disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional
en escolares de 10 y 11 antildeos de edad con hipertensioacuten arterial esencial sobre la base
del diagnoacutestico de sus necesidades y potencialidades y valorada mediante el juicio de
especialistas
Se realizoacute un estudio descriptivo no experimental basado en un disentildeo integrador
(mixto) predominantemente cuantitativo combinaacutendolo con anaacutelisis cualitativos de la
informacioacuten Se desarrollaron cuatro etapas en la investigacioacuten desde la determinacioacuten
de necesidades en los escolares hasta el disentildeo y valoracioacuten del Programa
La poblacioacuten quedoacute conformada por 10 escolares con diagnoacutestico de hipertensioacuten
arterial esencial Para la valoracioacuten del programa se incorporaron 15 profesionales de
diversas provincias del paiacutes Se empleoacute una serie de teacutecnicas para evaluar las
variables psicoloacutegicas entrevistas estructuradas a escolares y padres inventario de la
ansiedad rasgo-estado el rombo afectivo el inventario de depresioacuten infantil abreviado
el autorreporte vivencial (variante infantil) el inventario de expresioacuten de la ira rasgo-
estado (versioacuten nintildeo-adolescente) iquestqueacute hariacuteas y el cuestionario de percepcioacuten de
padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos cuyos resultados fueron valorados
de forma cualitativa mediante su interpretacioacuten psicoloacutegica y cuantitativa utilizando el
paquete estadiacutestico SPSS versioacuten 180
Entre los resultados maacutes relevantes se encuentra el disentildeo del Programa para los
escolares hipertensos el cual fue valorado con gran efectividad por la totalidad de los
especialistas constituyendo una alternativa en el control de la enfermedad de estos
pacientes
Palabras claves programa intervencioacuten psicoloacutegica escolares hipertensioacuten arterial
regulacioacuten emocional especialistas
ABSTRACT
The research was conducted in the period between April and November 2011 Ruben
Carrillo Sanchez school of the city of Santa Clara with the goal of designing a
psychological intervention program to enhance emotional regulation of schoolchildren
aged 10 and 11 of age with essential hypertension on the basis of diagnosis of their
needs and potential and assessed by expert opinion
We performed a non-experimental descriptive study based on an integrative design
(mixed) predominantly quantitative analysis combined with qualitative information
Were developed in four stages from identification of research needs in the school to
design and assessment of the program
The population was composed of 10 students diagnosed with essential hypertension
To evaluate the program incorporated 15 professionals from various provinces We
used a series of techniques to assess the psychological variables structured interviews
with students teachers and parents inventory of state-trait anxiety the affective
diamond the child depression inventory short the experiential self-report (child
version) the inventory of expression of state-trait anger (child-teen version) what would
you do questionnaire and the perception of parents about their childrens emotional
regulation and the results were assessed qualitatively by interpreting psychological and
quantitatively using the statistical package SPSS version 180
Among the most important is the design of the program for schoolchildren hypertension
which was assessed as highly effective by all the specialists is an alternative in
controlling the disease in these patients
Key words program psychological intervention students high blood pressure
emotional regulation specialists
IacuteNDICE
INTRODUCCION 1CAPITULO I FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICAEpiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica 7
11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacutea 7
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 10
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 15
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica 17
21 Aproximacioacuten conceptual a las emociones 17
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emociones 19
23 Emociones y salud 22
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica 24
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudio 27
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocional 29
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar 31
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolares 31
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares 34
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica 37
41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacuten emocional
en escolares hipertensos 37
CAPIacuteTULO II DISENtildeO METODOLOacuteGICO DE LA INVESTIGACIOacuteN21 Disentildeo Metodoloacutegico 40
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestra 41
23 Operacionalizacioacuten de variables 43
24 Fases de la Investigacioacuten 47
25 Fase Diagnoacutestica 48
251 Descripcioacuten de las teacutecnicas e instrumentos empleados 49
26 Fase de disentildeo del programa 58
27 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas 59
271 Juicio de especialistas 59
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los profesionales 59
273 Definicioacuten de los elementos que se evaluaraacuten por parte de los especialistas 60
28 Procedimiento general de la investigacioacuten 62
CAPIacuteTULO III ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS31 Anaacutelisis de la etapa diagnoacutestica 64
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutestica 64
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica 87
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialista 90
CONCLUSIONES 94
RECOMENDACIONES 95
REFERENCIASANEXOS
INTRODUCCION
Dentro de las enfermedades a las que el hombre continuamente se enfrenta se
encuentran las enfermedades croacutenicas las cuales son la principal causa de muerte en
el mundo y su impacto aumenta continuamente (OMS 2005)
La Hipertensioacuten Arterial (HTA) como enfermedad croacutenica constituye un problema de
salud que afecta a todo el planeta Se plantea que aproximadamente 691 millones de
personas a nivel mundial la padecen En Cuba se calcula alrededor de 2 millones y
medio de hipertensos Los estudios epidemioloacutegicos indican altas cifras de prevalencia
estimaacutendose que en la actualidad las mismas van en aumento no solo en los adultos
sino tambieacuten en etapas tempranas del desarrollo
A pesar de que durante muchos antildeos se consideroacute que la hipertensioacuten era una
enfermedad exclusivamente de los adultos actualmente representa un importante
problema de salud en nintildeos y adolescentes Investigaciones realizadas indican que la
hipertensioacuten tiene sus inicios en la nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe
comenzar desde los primeros antildeos de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et
al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y Campillo 2004)
Sin embargo la determinacioacuten de la prevalencia de esta enfermedad en la edad
pediaacutetrica se ve afectada debido a algunas dificultades para la realizacioacuten de su
diagnoacutestico En este sentido se destaca la complejidad de la definicioacuten de HTA en
estas etapas evolutivas la no existencia de un mango uacutenico standard para medir la
presioacuten como se hace con los adultos la alta frecuencia de hipertensioacuten de bata blanca
en nintildeos y adolescentes la falta de costumbre en el personal meacutedico de tomar la
presioacuten arterial en las consultas con pacientes de estas edades y las caracteriacutesticas de
la enfermedad que muchas veces es asintomaacutetica
Auacuten no se han descrito las causas especiacuteficas de la HTA aunque se ha relacionado
con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos
Conviene separar aquellos relacionados con la herencia sexo edad y raza y por tanto
poco modificables de aquellos otros que se podriacutean cambiar al variar los haacutebitos
ambiente y costumbres de las personas como la obesidad la sensibilidad al sodio el
consumo excesivo de alcohol y un estilo de vida muy sedentario (Saabi 2005)
destacaacutendose tambieacuten la influencia de los factores psicoloacutegicos los cuales se han
estudiado desde inicios del siglo pasado
Seguacuten Rivas (2007) la etiologiacutea de la HTA esencial es multifactorial y se han propuesto
diferentes modelos que combinan estos factores dentro de los cuales en los uacuteltimos
antildeos han sido incluidas las emociones como un elemento de gran peso tanto su
procesamiento individual como el contexto de aparicioacuten y la respuesta o afrontamiento
que producen
En la actualidad han surgido diversas modalidades disciplinarias interesadas en los
factores psicoloacutegicos vinculados a la salud entre ellas la medicina conductual la
psicologiacutea de la salud la epidemiologiacutea conductual la inmunologiacutea conductual y la
neuropsicologiacutea estas disciplinas suponen que las emociones desempentildean un papel
en el desarrollo de la enfermedad (Rodriacuteguez 2008)
Ciertamente el estudio de las relaciones entre los factores emocionales y la aparicioacuten y
curso de las enfermedades ha sido ampliamente abordado en la literatura cientiacutefica en
relacioacuten con los trastornos psicofisioloacutegicos llegando a plantearse su multicausalidad
lo cual ha condicionado una reconceptualizacioacuten de los mismos que han pasado a ser
entendidos no como un tipo especiacutefico de trastorno sino como aquellos en los que las
alteraciones fiacutesicas aparecen se agravan o mantienen debido a la influencia de
factores psicoloacutegicos (Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003)
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidos a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez Abascal Martiacuten y Domiacutenguez 2003)
Molerio (2004) enfatiza que el conocimiento de las regularidades y cambios en los
estados emocionales que aparecen en el paciente hipertenso cobra una importancia
extraordinaria para realizar un tratamiento integral de esta enfermedad y desarrollar
estrategias preventivas
La actualidad del tema se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad
hipertensiva En este sentido adquieren gran valor diversos estudios realizados en el
territorio con pacientes hipertensos de edad pediaacutetrica En los mismos se ha
identificado la ansiedad la depresioacuten y manifestaciones de ira tales como el enojo
irritabilidad e impulsividad evidenciando limitaciones en la regulacioacuten emocional de
nintildeos y adolescentes hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza
2009 Suazo 2010)
Teniendo en cuenta las consecuencias que esta enfermedad ocasiona a la salud el
papel de determinadas emociones en los escolares que padecen HTA y las limitaciones
en la regulacioacuten emocional de los mismos para el mantenimiento desarrollo y
tratamiento de la enfermedad se hace necesario intervenir desde edades tempranas
no soacutelo para incidir sobre dicha enfermedad en los escolares sino tambieacuten para lograr
cambios significativos en la morbilidad de esta patologiacutea en el adulto ya que la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita complicaciones graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez De esta forma la edad escolar
constituye una etapa oportuna para iniciar programas de prevencioacuten y tratamiento que
contribuyan a reducir dicho riesgo
Partiendo de los progresos cientiacuteficos a nivel nacional e internacional que demuestran
la influencia de determinadas emociones en el origen y evolucioacuten de la HTA esencial
asiacute como la necesidad de buscar alternativas efectivas para el tratamiento psicoloacutegico
de los escolares hipertensos la investigacioacuten se propone intervenir en el mundo de las
emociones que tanto influye y modela la conducta y la enfermedad mediante la
potenciacioacuten de la regulacioacuten emocional en este grupo de edad Por tanto se plantea el
problema cientiacutefico siguiente
iquestCoacutemo disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
De esta manera se plantean los objetivos siguientes
Objetivo generalsect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
evaluado a traveacutes del juicio de especialistas
Objetivos especiacuteficos
sect Diagnosticar las dificultades y potencialidades en cuanto a la regulacioacuten
emocional de los escolares hipertensos del grupo de estudio
sect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares hipertensos
sect Valorar el programa de intervencioacuten psicoloacutegica a traveacutes del juicio de
especialistas
Teniendo en cuenta los postulados teoacutericos planteados en la investigacioacuten asiacute como
los objetivos y el problema cientiacutefico establecidos se plantean un conjunto de tareas
cientiacuteficas
1-Tareas centradas en los supuestos teoacutericos metodoloacutegicos de la investigacioacuten
sect Revisioacuten teoacuterica actualizada del estado de la investigacioacuten cientiacutefica referida al
estudio de las emociones sus implicaciones en la salud y de forma particular en
la HTA
sect Revisioacuten de investigaciones realizadas en etapas tempranas del desarrollo con
pacientes hipertensos donde se hayan abordado variables emocionales
sect Revisioacuten de estudios de intervencioacuten psicoloacutegica en el tratamiento y prevencioacuten
de la HTA a nivel nacional e internacional
2- Tareas centradas en el diagnoacutestico y disentildeo
sect Seleccioacuten de teacutecnicas para diagnosticar las dificultades y potencialidades en
cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos explorando los
estados emocionales de ansiedad depresioacuten e ira
sect Disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional de escolares con HTA esencial
sect Seleccioacuten de especialistas de diversas provincias con experiencia en el tema
para someter el programa de intervencioacuten psicoloacutegica al juicio de los mismos
La investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten precoz y
seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de Desarrollo
Electroacutenico (CDE) ubicado en la Universidad Central de Las Villas
Su novedad cientiacutefica estaacute dada en que la investigacioacuten brinda el disentildeo de un
programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares hipertensos que integra resultados recientes derivados del estudio de las
emociones y de la HTA en conjunto con una serie de teacutecnicas que responden a los
objetivos de la investigacioacuten Se exponen resultados que confirman la necesidad e
importancia de realizar intervenciones con estos pacientes para desarrollar habilidades
emocionales seguacuten las caracteriacutesticas que presentan sus estados emocionales
Contribuye a la comprensioacuten del papel de las emociones en la salud y en particular en
el esclarecimiento de su influencia en el origen y evolucioacuten de la hipertensioacuten arterial
Desde el punto de vista metodoloacutegico brinda un disentildeo de exploracioacuten de la regulacioacuten
emocional y en especiacutefico de determinados estados emocionales mediante la
aplicacioacuten de una serie de teacutecnicas en las que se incluye la informacioacuten ofrecida por el
escolar hipertenso su familia y maestros Tambieacuten se ofrece una serie de teacutecnicas
dirigidas especiacuteficamente a la etapa de intervencioacuten Por tanto la investigacioacuten que se
realiza ofrece informacioacuten de intereacutes para la evaluacioacuten psicoloacutegica y el tratamiento de
determinadas emociones en escolares hipertensos
Su significacioacuten praacutectica radica en que a partir del programa de intervencioacuten psicoloacutegica
se logra trasmitir en el marco de dinaacutemicas grupales conocimientos baacutesicos y
sistematizados sobre la HTA Se pretende desarrollar habilidades en los escolares para
el manejo de la enfermedad la regulacioacuten de las emociones y el enfrentamiento
adecuado a situaciones estresantes de gran sentido personal De esta manera el valor
central de la investigacioacuten lo constituye el disentildeo del programa para potenciar la
regulacioacuten emocional de los escolares asiacute como sus posibilidades futuras de
aplicacioacuten
El contenido de la memoria escrita de la investigacioacuten estaacute estructurado en tres
capiacutetulos El marco referencial teoacuterico se plantea en el Capiacutetulo I En el mismo se
aborda la HTA como enfermedad croacutenica en pediatriacutea su etiologiacutea prevencioacuten y
tratamiento Se profundiza en las caracteriacutesticas de las emociones su influencia en la
salud y en particular en la HTA esencial Se presentan algunas consideraciones sobre
el teacutermino regulacioacuten emocional y las variables implicadas en la misma
En el segundo capiacutetulo se describe el disentildeo metodoloacutegico de la investigacioacuten los
criterios para la seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra la descripcioacuten de las teacutecnicas
utilizadas y el procedimiento seguido para cumplimentar el objetivo general
En el tercer capiacutetulo se recogen los resultados obtenidos en la investigacioacuten
ofrecieacutendose en el mismo las principales necesidades dificultades y potencialidades de
los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional asiacute como la valoracioacuten del programa
mediante el criterio de especialistas Finalmente se ofrecen las conclusiones y
recomendaciones del trabajo
CAPITULO 1 MARCO REFERENCIAL TEORICO
Epiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacuteaLas enfermedades croacutenicas constituyen las principales causas de muerte en el mundo
y su impacto aumenta continuamente En Cuba son la primera causa de morbilidad y
mortalidad por lo que la vigilancia de las mismas es un elemento importante para
alertar al sistema de salud sobre su evolucioacuten Esto no solo afecta a nuestro paiacutes pues
en el mundo desarrollado se estima que un 88 de las muertes son relacionadas con
estas enfermedades mientras que en los paiacuteses en desarrollo estaacute alrededor del 40
(Rodriacuteguez Pino y Gonzaacutelez 2010)
A pesar de la diversidad de conceptos en torno a la enfermedad croacutenica se considera
que los investigadores de la temaacutetica coinciden en sus definiciones en que el
componente esencial para conceptuar la cronicidad es la permanencia del dantildeo a la
salud aunque tambieacuten se plantea que la presencia de enfermedades que tienen menor
evolucioacuten en el tiempo son desde su inicio croacutenicas por sus caracteriacutesticas de
persistencia o de restricciones
Dentro de las enfermedades croacutenicas se encuentran los trastornos cardiovasculares
los cuales se refieren a las enfermedades del corazoacuten y del sistema de vasos
sanguiacuteneos (arterias capilares venas) de todo el organismo que se producen cuando
confluyen factores de riesgo
En este sentido se ha hecho referencia a la hipertensioacuten arterial (HTA) como una de
las maacutes importantes dentro de los trastornos cardiovasculares precisamente porque
es una enfermedad en siacute misma a la vez que constituye un factor de riesgo establecido
para muchas enfermedades de mayor letalidad que afectan al individuo y a grandes
poblaciones fundamentalmente para la cardiopatiacutea isqueacutemica insuficiencia cardiaca
enfermedad cerebrovascular insuficiencia renal y contribuye significativamente a la
retinopatiacutea (Garciacutea 2006)
La prevalencia de esta enfermedad es alta pues se estima que entre el 15 y 30 de
la poblacioacuten padece HTA En Cuba se ha determinado que el 338 de la poblacioacuten
adulta y urbana es hipertensa (Llanes Chaacutevez Gonzaacutelez Gariacute y Gonzaacutelez 2008) Esto
no ocurre solo en nuestro paiacutes ya que por lo menos cincuenta millones de
estadounidenses padecen HTA y en soacutelo 25 se considera que la enfermedad se
encuentra controlada de manera adecuada (Gifford 1997 citado en Peredo Goacutemez
Saacutenchez Navarrete y Garciacutea 2005)
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la HTA como una elevacioacuten croacutenica
de la presioacuten sistoacutelica diastoacutelica o de ambas Seguacuten Fernaacutendez-Abascal (1993) la HTA
es un trastorno que se caracteriza por la presencia de unos niveles elevados en la
presioacuten de la sangre por encima de los requerimientos metaboacutelicos del organismo
A pesar de que durante mucho tiempo se pensoacute que la HTA era una enfermedad
exclusivamente de los adultos actualmente se reconoce su existencia desde etapas
tempranas del desarrollo brindaacutendose gran atencioacuten ante la misma Mitidieri (2006)
plantea que muchos han sido los consensos y reuniones para establecer las cifras
normales y las edades de riesgo de la aparicioacuten de la hipertensioacuten pero en la infancia
por su poca frecuencia registrada y por no ser considerada como una causa importante
de enfermedades y muertes en esa edad ha sido subestimada
Diversas investigaciones realizadas indican que la hipertensioacuten tiene sus inicios en la
nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe comenzar desde los primeros antildeos
de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y
Campillo 2004)
Los estudios epidemioloacutegicos muestran que entre el 2 y el 3 aproximadamente de
la poblacioacuten menor de 18 antildeos padece HTA (Aacutelvarez et al 2004 Lurbe y Torroacute 2002
Maacutelaga 2004) Sin embargo investigaciones recientes indican que la cifra se ha
elevado considerablemente Tal es asiacute que diversos autores plantean que oscila entre
el 1 y un 5 (Aacutelvarez y cols 2004 Corteacutes 2006 Caggiani amp Farreacute 2006 Egidio 2003
Krmar Galarza Wharen Catasicaris amp Ruiz 1999 Lurbe y Torroacute 2002 Maacutelaga 2004
Ramiacuterez 2006 citado en Padilla 2008)
Ya en la deacutecada de los 70 algunos institutos y organizaciones se pronunciaron a favor
del registro maacutes sistemaacutetico de la presioacuten arterial (PA) en la edad pediaacutetrica Tambieacuten
la OMS llamoacute la atencioacuten sobre la importancia de la medicioacuten perioacutedica y rutinaria de la
PA en nintildeos y de su deteccioacuten precoz
Para establecer los valores de normalidad en cuanto a la tensioacuten arterial (TA) en los
escolares hay que tener en cuenta que variacutean a lo largo del crecimiento y desarrollo
Es por ello que la generalidad de los autores coinciden en sentildealar como una de las
caracteriacutesticas maacutes importantes de la tensioacuten arterial en esta etapa que posee valores
de normalidad que aumentan progresivamente a lo largo de los antildeos (Aacutelvarez et al
2004 Lurbe et al 2001)
Aunque son varios los estudios que hacen referencia a los valores de normalidad de la
TA en escolares los maacutes aceptados internacionalmente son los del IV Reporte para el
diagnoacutestico evaluacioacuten y tratamiento de la presioacuten arterial en nintildeos y adolescentes
(Fourth Report on the Diagnosis Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in
Children and Adolescent) publicado en agosto del 2004 donde se plantean los criterios
que se deben seguir en este sentido Dicho reporte contiene las tablas actualizadas de
los valores de PA para estas edades relacionando la presioacuten arterial conjuntamente
con la edad cronoloacutegica el peso y el percentil de talla para cada caso en particular
En funcioacuten de estos elementos la mayoriacutea de los autores coincide en plantear que
existe HTA en la infancia cuando las cifras de tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS) yo
tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) se encuentran en niveles mayores oacute iguales al percentil
95 para el sexo edad y talla tomada en 3 ocasiones diferentes (Corteacutes 2006 Duron-
Merlo amp Loacutepez- Aguilar 2002 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Lurbe y cols
2001 Muntildeoz amp Razetti 1995 citado en Padilla 2008)
Seguacuten la mayoriacutea de los expertos existe HTA severa cuando los valores de tensioacuten
arterial en el nintildeo o adolescente se presentan por encima del percentil 99 para su edad
sexo y talla De igual forma se define como tensioacuten arterial normal alta los niveles de
tensioacuten arterial iguales o superiores al percentil 90 pero inferiores al percentil 95
seguacuten la edad sexo y talla Este uacuteltimo concepto tiene gran importancia pues permite
considerar aquellos nintildeos y adolescentes que presentan determinados niveles de
riesgo para desarrollar la hipertensioacuten
En dicha actualizacioacuten del 2004 la Task Force en virtud de nuevos conceptos como
sobrepeso obesidad y siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes revisoacute las
definiciones de 1996 Es asiacute que en la presente edicioacuten plantea denominar pre
hipertensioacuten a aquello que antes se consideraba como Presioacuten Arterial Normal Alta
Tambieacuten propone que si se instauran cambios en los haacutebitos de vida de los
prehipertensos se puede evitar su progresioacuten a la hipertensioacuten y reducir el desarrollo
de enfermedades cardiovasculares en la vida adulta temprana
Teniendo en cuenta las complicaciones y consecuencias que esta enfermedad
ocasiona a la salud son muchas las interrogantes surgidas ante la causa que
desencadena la HTA en la edad pediaacutetrica con vista a establecer estrategias de
prevencioacuten e intervencioacuten por lo que se han realizado disiacutemiles estudios en este
sentido siendo de gran importancia abordar los aspectos etioloacutegicos de la misma
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacuteaDurante muchos antildeos prevalecioacute la creencia generalizada de que las causas maacutes
frecuentes de HTA establecida en la edad infantil correspondiacutean a las de origen
secundario y que variaban en funcioacuten de los grupos de edad (Caggiani y Farreacute 2006
Corteacutes 2006 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Ramiacuterez 2006)
No obstante en la actualidad la mayoriacutea de los estudios enfatizan en el caraacutecter
multicausal de la enfermedad donde muacuteltiples factores pueden incidir tanto en su
origen como curso Tal es asiacute que Lezaun (2005) plantea que la mayor parte de los
casos de hipertensioacuten corresponden a la llamada HTA esencial que no tiene una sola
causa identificada sino que se origina por una serie de factores tanto geneacuteticos
(hereditarios) como ambientales
De esta forma se plantean una serie de factores de riesgo asociados a la HTA en la
infancia los cuales suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos La aparicioacuten
de los mismos ha ido aumentando en la sociedad en los uacuteltimos antildeos como
consecuencia de los cambios en los haacutebitos de vida
Al igual que en los adultos conviene separar aquellos factores de riesgo relacionados
con la herencia sexo edad y color de la piel y por tanto poco modificables de aquellos
otros que se pueden cambiar o modificar al variar los estilos de vida de las personas
tales como la obesidad los haacutebitos toacutexicos y el sedentarismo incluyendo tambieacuten la
influencia de factores psicoloacutegicos
En relacioacuten a la herencia sentildealar que de padres a hijos se trasmite una tendencia a
desarrollar cifras elevadas de TA la experiencia acumulada demuestra que cuando una
persona tiene un progenitor o ambos hipertensos las posibilidades de desarrollar
hipertensioacuten son el doble que las de otras personas con ambos padres normotensos
(Saabi 2005) En un estudio realizado para determinar el comportamiento de algunos
factores de riesgo cardiovascular en nintildeos y adolescentes con hipertensioacuten se encontroacute
la prevalencia de antecedentes familiares en un 863 de la muestra como el factor de
riesgo cardiovascular maacutes frecuente (Morera Rodriacuteguez Cruz y Rodriacuteguez 2010)
La edad y el sexo son factores que van a influir sobre las cifras de PA de manera que
a medida que se avanza en antildeos de vida la HTA tiende a ser maacutes frecuente En
relacioacuten al sexo la influencia del mismo en la hipertensioacuten se presenta de forma
variable algunos autores afirman la mayor frecuencia de HTA en nintildeas que en nintildeos
mayores de nueve antildeos mientras que en la adolescencia es mayor en los varones
Se plantea que en los nintildeos menores de 6 antildeos no existen diferencias significativas en
cuanto a los niveles tensionales en ambos sexos (Dumeacutenigo Saura Gonzaacutelez Ores y
Brito 2004)
En cuanto al color de la piel se plantea que los individuos negros tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensioacuten que los blancos ademaacutes de tener un peor
pronoacutestico Se han realizado investigaciones donde se ha encontrado mayor
prevalencia de HTA en adolescentes mestizos y negros que en blancos aunque las
investigaciones en este sentido auacuten son escasas
Tambieacuten se plantea que la ingesta excesiva de alcohol aumenta la PA En un estudio
realizado con adolescentes mayores de 11 antildeos se encontraron resultados
controvertidos ya que unas veces se evidencia asociacioacuten entre la ingesta de bebidas
alcohoacutelicas y la presioacuten arterial mientras que en otras no se aprecia dicha relacioacuten e
incluso en ocasiones la presioacuten arterial se comporta inversamente proporcional a la
ingesta de alcohol (Mijares 2005)
Fumar es otro factor que puede aumentar el riesgo cardiovascular mediante numerosos
mecanismos patoacutegenos Se cree que la nicotina es uno de los mayores responsables
pues altera la actividad del sistema nervioso y aumenta la frecuencia cardiaca
Actualmente las edades en que se comienza a fumar son cada vez maacutes tempranas y
la gran mayoriacutea de los escolares son fumadores pasivos Seguacuten Saieh (2005) los
fumadores frecuentes tienen elevacioacuten de la PA presumiblemente por el aumento de la
nicotina y otros factores
La obesidad es uno de los mayores determinantes de la elevacioacuten de los valores de
tensioacuten arterial (Lurbe et al 2001) La fuerte asociacioacuten entre PA elevada y obesidad
asiacute como el marcado aumento en la prevalencia de eacutesta en edades tempranas sugieren
que ambas condiciones estaacuten constituyendo un serio problema de salud en la infancia
En un estudio realizado con nintildeos y adolescentes hipertensos con el objetivo de
determinar el comportamiento de algunos factores de riesgo cardiovascular se
encontroacute la obesidad como el factor maacutes observado (Morera et al 2010)
Otro factor de riesgo es el sedentarismo diversas investigaciones sugieren que las
personas sedentarias tienen mayor evolucioacuten hacia la hipertensioacuten que las personas
fiacutesicamente activas Tal es asiacute que los nintildeos y adolescentes que realizan actividad
fiacutesica pueden presentar niveles de presioacuten sanguiacutenea maacutes bajos que aquellos que no lo
hacen (Corteacutes 2006 Llapur y Gonzaacutelez 2006)
A pesar de plantearse todos estos factores actualmente existe el criterio universal de
que la HTA esencial es consecuencia multifactorial de diversas causas imbricadas
como son la historia familiar y geneacutetica de la hipertensioacuten la edad el sexo la raza
algunos estilos de vida como el haacutebito de fumar el alcoholismo la obesidad el
consumo excesivo de sal y la influencia de factores psicoloacutegicos (Peraza y Zaldiacutevar
2003) Este uacuteltimo aspecto se considera en la actualidad como un agente importante
en la morbilidad de numerosas enfermedades psicosomaacuteticas y dentro de ellas la HTA
esencial
Dentro de las variables psicoloacutegicas maacutes estudiadas en relacioacuten a la HTA se
encuentran las emociones fundamentalmente la ansiedad la depresioacuten y la ira No
obstante se han desarrollado diversos estudios en relacioacuten al estreacutes el patroacuten de
conducta tipo A los estilos de afrontamiento y el apoyo social A pesar de que este
tema ha sido estudiado las investigaciones aun no son suficientes ni concluyentes y se
circunscriben fundamentalmente a la etapa adulta
Para profundizar en estas variables se retoman criterios de Donker (1991) quien
plantea que existen claras indicaciones de que los factores psicoloacutegicos como por
ejemplo el estreacutes desempentildea un papel en el desarrollo y mantenimiento de la HTA
sea directamente por efectos relacionados con el estreacutes sobre el sistema
cardiovascular o indirectamente por factores como exceso de peso uso excesivo de sal
(sodio) o de alcohol y falta de ejercicio fiacutesico
La OMS (1986) ha reconocido el importante papel que puede desempentildear el estreacutes en
esta alteracioacuten cardiovascular sin embargo tambieacuten ha subrayado la dificultad de
cuantificar esa influencia en el desarrollo de esta enfermedad En cualquier caso
existen muacuteltiples datos que ponen de relieve la relacioacuten entre situaciones que podemos
calificar como estresantes y la elevacioacuten de la PA
Teniendo en cuenta el modelo de Obrist y Kaplan los cuales son los modelos
etiopatogeacutenicos que quizaacute mejor describen el caraacutecter evolutivo de la enfermedad se
reconoce en ambos al estreacutes como uno de los elementos que contribuyen al desarrollo
de la HTA
En etapas tempranas del desarrollo existen pocas investigaciones que consideren la
asociacioacuten entre el estreacutes y la HTA esencial No obstante se destaca el estudio
realizado por Peacuterez (2002) quien trabajoacute con 644 estudiantes de 12 a 15 antildeos de
edad en Santa Clara Villa Clara En el mismo se aborda el papel del estreacutes como
factor de riesgo cardiovascular evaluaacutendose la presencia de un ambiente familiar y de
un rendimiento acadeacutemico desfavorable como variables para cuantificar la relacioacuten del
estreacutes y la HTA Se confirmoacute que las mismas estuvieron estrechamente asociadas a
cifras de tensioacuten arterial superiores con respecto a los educandos donde estas
situaciones de riesgo no estuvieron presentes
Diversas investigaciones han abordado la manera en que las personas enfrentan las
situaciones difiacuteciles yo estresantes adquiriendo un papel relevante los estilos de
afrontamiento Lo anterior se sustenta en que muchas veces la forma de reaccionar
ente las situaciones y en particular frente al estreacutes no es la mejor elementos que
influyen en las cifras de PA En este sentido Herrera y Amigo (1993) enfatizan coacutemo
determinadas estrategias de afrontamiento independientemente de que tengan eacutexito o
no en sus objetivos son patoacutegenas en siacute mismas dado que son directamente
responsables de las elevaciones de la PA De esta manera el efecto patoacutegeno radica
en el proceso de afrontamiento en siacute mismo y no en las posibles consecuencias
negativas del estreacutes
Se plantea que las dificultades en habilidades de afrontamiento pueden traer consigo
incapacidad de adaptacioacuten a cambios ambientales problemas en la expresioacuten de
emociones y sentimientos asiacute como incapacidad para formar redes de apoyo
duraderas y gratificantes elementos que influyen de forma negativa en la enfermedad
En una investigacioacuten realizada tambieacuten en la provincia de Villa Clara con adolescentes
hipertensos se encontroacute las estrategias de afrontamiento como factores de riesgo
psicosociales asociados a dicha enfermedad
Tambieacuten el apoyo social parece desempentildear un importante papel en moderar el
impacto del estreacutes ademaacutes de jugar un papel indirecto en la frecuencia de la PA alta
El apoyo social protege contra el estreacutes generado por la enfermedad y capacita al
paciente para reevaluar la situacioacuten y adaptarse mejor a ella ayudaacutendole a desarrollar
respuestas de afrontamiento afectivas o crear un estado emocional positivo Diversos
autores refieren que se ha constatado que el bajo nivel de apoyo social tiene un efecto
adverso sobre diferentes riesgos y patologiacuteas cardiacuteacas (Calvo Diacuteaz Ojeda Ramal y
Alemaacuten 2001)
El Review Panel Coronary Prone Behavior and Coronary Heart Disease (Weiss y cols
1981) reconoce que el comportamiento del Tipo A de una u otra forma estaacute asociado
con la aparicioacuten de problemas cardiovasculares pero advirtiendo la necesidad de
afinarse por lo menos en dos aspectos queacute componentes concretos del
comportamiento Tipo A entrantildean maacutes riesgo que otros y por queacute viacutea influyen esta clase
de factores en el proceso de la enfermedad Con relacioacuten a lo anterior Houston y
Snyder (1988) llegan a la conclusioacuten de que dentro del campo del comportamiento Tipo
A es la hostilidad lo que contribuye a la validez del concepto Este patroacuten de
comportamiento globalmente considerado no estariacutea correlacionado con HTA aunque
siacute el componente de hostilidad (Pickering 2000 citado en Battaglia Labiano y
Brusasca 2007)
Como se ha analizado son diversos los factores que influyen en la HTA los cuales se
refieren no solo a conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a
factores psicoloacutegicos tales como el estreacutes los estados emocionales y las
caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten De esta manera se hace necesario
realizar una evaluacioacuten integral del paciente hipertenso pues una vez conocido todos
estos factores se puede actuar sobre ellos teniendo en cuenta que muchas veces se
encuentran asociados Ademaacutes la identificacioacuten precoz de los mismos facilita una
adecuada prevencioacuten de la HTA desde la infancia
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea
Una vez abordados los factores de riesgo que se presentan en la hipertensioacuten arterial
se hace necesario entonces analizar cuestiones relacionadas con la prevencioacuten y
tratamiento de esta enfermedad partiendo de que su prevencioacuten se fundamenta en la
identificacioacuten de dichos factores de riesgo
La tensioacuten arterial en la infancia y adolescencia es importante por diversos motivos
entre ellos el crecimiento y desarrollo y la exposicioacuten a factores de riesgo durante los
antildeos anteriores a la edad adulta que proporcionan posibilidades excepcionales para
investigar factores que determinan los niveles de tensioacuten TA y sus modificaciones
(Mellina Gonzaacutelez Moreno Jimeacutenez y Peraza 2001)
Es durante las primeras etapas de la vida que el escolar en interaccioacuten con el medio
que le rodea va a ir asumiendo determinadas conductas por lo que resulta importante
prevenir aquellas que representen un riesgo para su salud antes de que se estructuren
y sea maacutes difiacutecil lograr un cambio
Aunque las manifestaciones cliacutenicas de las enfermedades cardiovasculares tienen
lugar en la edad adulta el substrato anaacutetomo-patoloacutegico inicia su formacioacuten en las
primeras fases de la vida De esta manera muchas de las acciones profesionales de
los especialistas entre ellos psicoacutelogos se dirigen a identificar factores de riesgo y
ciertas dificultades que pueden potenciar la aparicioacuten de una u otra problemaacutetica a
promover creencias y comportamientos que optimicen el funcionamiento y bienestar de
la persona
Cuando hablamos de HTA en escolares se debe trabajar con la prevencioacuten primaria y
secundaria La primaria dirigida fundamentalmente a los escolares pre-hipertensos
pues seguacuten estudios realizados principalmente dentro del territorio actualmente las
cifras de pre-hipertensos son cuantiosas En este sentido se destaca el proyecto de
investigacioacuten Estrategias para la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten
Arterial en edad pediaacutetrica el cual realiza un pesquizaje en la provincia de Villa Clara
desde hace maacutes de cuatro antildeos hasta el momento han sido estudiadas cinco
escuelas encontraacutendose maacutes de 192 pre-hipertensos entre 9 y 11 antildeos lo que
representa el 273 de la muestra De esta manera la prevencioacuten primaria se muestra
necesaria para trabajar este grupo de edad en tanto que la misma se dirige a la
reduccioacuten de aquellos factores ambientales que favorecen su desarrollo en la poblacioacuten
infanto-juvenil
En los escolares hipertensos es importante la prevencioacuten secundaria dirigida
especiacuteficamente a establecer el control de la enfermedad para evitar sus
complicaciones cliacutenicas y favorecer el curso de la misma La prevencioacuten secundaria es
un programa de deteccioacuten precoz para detectar en una poblacioacuten determinada y
asintomaacutetica una enfermedad grave en estadiacuteo inicial con el objetivo de disminuir la
tasa de mortalidad asociada mediante un tratamiento eficaz o curativo (Wikipedia
2008)
En nuestro paiacutes se utilizan algunos tratamientos para reducir los niveles de PA estos
a pesar de que no logran una modificacioacuten directa de esos niveles intentan cambiarlos
En este sentido encontramos acciones encaminadas a la modificacioacuten de los estilos de
vida lo cual se recomienda con el objetivo de controlar o disminuir la influencia de los
factores de riesgo tales como el incremento del ejercicio fiacutesico el control de haacutebitos de
alimentacioacuten y consumo de sustancias cardioactivas dentro de lo que se incluye la
reduccioacuten de peso y restriccioacuten de caloriacuteas asiacute como el control de la ingesta de sodio
Igualmente se recomienda la reduccioacuten del consumo de alcohol de grasa animal y la
eliminacioacuten del consumo de tabaco y cigarrillos
Partiendo de la influencia de los factores psicoloacutegicos en la evolucioacuten y pronoacutestico de la
HTA asiacute como de la presencia de dificultades en la regulacioacuten emocional de los
pacientes hipertensos tambieacuten se realizan acciones dirigidas al desarrollo de
habilidades emocionales y de interaccioacuten para aprender a convivir con la enfermedad y
al control de emociones displacenteras Por tanto el abordaje terapeacuteutico de la HTA en
escolares debe contemplar no soacutelo el uso de faacutermacos sino tambieacuten la aplicacioacuten de
medidas no farmacoloacutegicas Decisioacuten que se toma en funcioacuten de los valores de TA de
la presencia de una etiologiacutea definida y de la evaluacioacuten de los posibles factores de
riesgo asociados (Lurbe y Torroacute 2008)
El tratamiento de primera eleccioacuten se debe basar en medidas no farmacoloacutegicas auacuten
cuando la idea de emplear faacutermacos haya sido valorada por los autores A esto se
suma la etapa de desarrollo de los pacientes ya que en los uacuteltimos antildeos de la etapa
escolar se producen una serie de cambios bioloacutegicos que deben ser valorados antes de
suministrar medicamentos
Se puede establecer una relacioacuten entre prevencioacuten y tratamiento en los escolares
hipertensos fundamentalmente cuando se trata del tratamiento no farmacoloacutegico Se
plantea lo anterior pues en esta etapa de la vida la personalidad auacuten se encuentra en
formacioacuten por lo que se estaacuten consolidando determinadas estructuras en los menores
tales como los haacutebitos habilidades sociales autoconocimientos comportamientos
estrategias de afrontamiento etc Si en el tratamiento se incluye la propiciacioacuten de
conocimientos que contribuyan al desarrollo de estos elementos de forma saludable
ante la HTA estaremos previniendo factores de riesgo que pueden agravar el
pronoacutestico de la enfermedad y fomentando la realizacioacuten de estilos de vida saludables
Las investigaciones llevadas a cabo por psicoacutelogos en el territorio con escolares y
adolescentes hipertensos constituyen los antecedentes del estudio En las mismas se
han abordado variables psicoloacutegicas tales como las emociones y el papel que estas
juegan en la enfermedad revelando la necesidad de desarrollar estrategias de
prevencioacuten y tratamiento que tomen como punto de partida estos resultados los cuales
se comentaraacuten en el proacuteximo epiacutegrafe siendo necesario profundizar en el teacutermino
emociones y su papel en la enfermedad
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica21 Aproximacioacuten conceptual a las emocionesUna vez abordado elementos importantes sobre la hipertensioacuten arterial puede
comprenderse mejor su papel en el proceso salud-enfermedad Precisamente para
comprender la relacioacuten entre emociones y salud y especialmente su papel en la HTA
debe realizarse un acercamiento hacia la definicioacuten de las emociones Para ello es
preciso partir de que tal y como ocurre con otros teacuterminos existen muacuteltiples conceptos
y posiciones sobre las mismas desde la psicologiacutea las cuales dan a conocer la
complejidad del fenoacutemeno Por tanto se hace necesario referir algunas ideas que
contribuyan a su comprensioacuten
Se plantea que a pesar de las diferencias y contradicciones entre los diversos
enfoques existe acuerdo en reconocer la importante funcioacuten adaptativa que tienen las
emociones en tanto actuacutean como poderosos incentivadores y dinamizadores de la
conducta generando una activacioacuten psicobioloacutegica que posibilita al individuo su oacuteptima
relacioacuten con el medio (Molerio 2004)
Tambieacuten Palmero y Fernaacutendez-Abascal (1998) enfatizan que si las personas tenemos
emociones es porque son uacutetiles y adaptativas Ademaacutes de que el papel adaptativo de
las mismas no se restringe a simples reacciones para sobrevivir sino que las
emociones constituyen un complejo proceso responsable de mantener la capacidad de
resistencia bioloacutegica y psicoloacutegica con hondas repercusiones en la salud y en el
bienestar
Este elemento guarda relacioacuten con el hecho de que las emociones forman parte de los
procesos interactivos que establece el sujeto con los demaacutes en el contexto de sus
relaciones interpersonales Algunos autores plantean que en estos momentos se
acepta una aproximacioacuten que enfatiza en el rol de las emociones como reguladores y
determinantes del comportamiento intra e interpersonal y en su funcioacuten adaptativa y
organizadora al combinar necesidades del individuo con demandas del medio (Campos
y Barret 1984 Cole et al 1994 Thompson 1994 citado en Rendoacuten 2007)
Los progresos en el estudio de las emociones indican que se entienden ahora como
flexibles contextualizadas y dirigidas a metas (Hagemann Waldstein y Thayaer 2003
citado en Rendoacuten 2007) De esta forma se puede observar que se asume el estudio
de las emociones desde una perspectiva funcionalista que tiene un caraacutecter
intriacutensecamente relacional
Los elementos abordados esclarecen una vez maacutes que todas las emociones tienen
alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el sujeto ejecute con eficacia las
reacciones conductuales apropiadas Algunos autores enfatizan que las emociones
pueden ser desadaptativas pero seguacuten Choacuteliz (2005) incluso las emociones maacutes
desagradables tienen funciones importantes en la adaptacioacuten social y el ajuste
personal A modo de sintetizar las cuestiones anteriores se hace necesario retomar las
tres funciones que seguacuten Revee (1994) poseen las emociones funcioacuten adaptativa
social y motivacional Esta uacuteltima no se limita al hecho de que en toda conducta
motivada se producen reacciones emocionales sino que una emocioacuten puede
determinar la aparicioacuten de la propia conducta motivada dirigirla hacia determinado
objetivo y hacer que se ejecute con intensidad
Se puede plantear que la emocioacuten es una forma especiacutefica incluida dentro de los
procesos afectivos y se corresponde con una respuesta multidimensional con
connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la vez muy intensa y
temporalmente asociada con un estiacutemulo desencadenante actual donde su funcioacuten
adaptativa va a depender del significado que la persona le otorgue al estiacutemulo y del
afrontamiento que la misma genere
Son muacuteltiples las teoriacuteas modelos o enfoques que se han dedicado al estudio de este
constructo posibilitando una mayor comprensioacuten de las mismas
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emocionesComo bien se conoce el intereacutes de la psicologiacutea en el estudio de las emociones
comenzoacute desde tiempos remotos algunos plantean que fue a partir de que la misma se
instauroacute como ciencia propiamente No obstante durante deacutecadas el estudio de las
emociones fue relegado a un segundo plano
Sin embargo el desprecio general de las emociones ha sido reemplazado
gradualmente por una reevaluacioacuten de su importancia otorgaacutendole gran valor dentro de
la conducta del individuo En este sentido Muntildeoz de Morales (2004) refiere que en el
uacuteltimo cuarto del siglo XX la emocioacuten recuperoacute su lugar como objeto de estudio de la
psicologiacutea en el seno del paradigma cognitivo
Actualmente existe gran variedad de modelos teoacutericos acerca de las emociones
Molerio (2004) recoge una siacutentesis sobre las distintas corrientes teoacutericas que la han
abordado teoriacutea evolucionista perspectiva psicofisioloacutegica neuropsicoloacutegica
psicodinaacutemica cognitiva y desde un enfoque maacutes actual se ha desarrollado la
perspectiva psiconeuroinmunoloacutegica
El marco evolucionista y el estudio de la universalidad de eacutestas ha permitido sostener
la idea de que la expresioacuten y reconocimiento de las emociones tienen un alto valor
adaptativo (Fernaacutendez Dufey y Mourgues 2007)
Por su parte los modelos psicofisioloacutegicos han posibilitado la exploracioacuten de
diferencias individuales en estos mecanismos entendiendo de este modo a la emocioacuten
maacutes allaacute de un fenoacutemeno reactivo que incide en la comunicacioacuten social (Fernaacutendez et
al 2007) Por tanto las emociones se enmarcariacutean dentro de diferentes formas de
regulacioacuten individual que dan lugar a una tendencia para reconocer y expresar
emociones de un modo particular De vital importancia para esta perspectiva
psicofisioloacutegica es el concepto de autorregulacioacuten el anaacutelisis que este modelo realiza
acerca de este teacutermino permite ampliar el estudio del reconocimiento y la expresioacuten de
las emociones maacutes allaacute de la identificacioacuten de un patroacuten establecido
La perspectiva neuropsicoloacutegica por su parte ha permitido identificar la existencia de
viacuteas cerebrales a traveacutes de las cuales se procesa la informacioacuten emocional mostrando
asiacute como eacutestas estaacuten dadas por un mecanismo primitivo y robusto que modula no soacutelo
la interaccioacuten sino tambieacuten la cognicioacuten (Bennet y Hacker 2005)
En este anaacutelisis es importante sentildealar la perspectiva psicodinaacutemica En la misma se
destacan los trabajos de Freud y Horney sobre las emociones negativas como
precursores de la enfermedad mental asiacute como de Dunbar (1943) y Alexander (1950)
que resaltaron el papel de las vivencias negativas en la geacutenesis de enfermedades de
expresioacuten somaacutetica (citado en Molerio 2004)
La mayoriacutea de los autores le confieren especial relevancia a la perspectiva cognitiva en
el estudio de la emocioacuten ya que este teacutermino ha sido ampliamente abordado desde
esta posicioacuten Es por ello que existen muacuteltiples teoriacuteas y modelos cognitivos que logran
explicar la respuesta emocional ofreciendo diversas contribuciones en su comprensioacuten
Dentro de estos modelos se encuentra el Modelo del Triple sistema de respuesta
emocional que ha sido desarrollado por Lang (1968 1978) y el Modelo Circumplejo de
las emociones propuesto por Watson y Tellegen (1985)
De gran relevancia ha resultado El Modelo Multimodal de las emociones desarrollado
por Smith y Lazarus (1993) que ofrece como principal aportacioacuten la de combinar un
anaacutelisis de las dimensiones o componentes de la valoracioacuten con lo que han llamado
nuacutecleos temaacuteticos relacionados Seguacuten Molerio (2004) su principal contribucioacuten es la
combinacioacuten de dos niveles de anaacutelisis hasta entonces separados y enfrentados que
permiten identificar tanto los componentes utilizados en el proceso de valoracioacuten como
el significado de la configuracioacuten que los mismos tienen
Diversos investigadores enfatizan la importancia de la valoracioacuten cognitiva para la
experiencia de la emocioacuten por lo que el estudio de la emocioacuten entiende que la
activacioacuten de una respuesta emocional estaacute vinculada baacutesicamente a los procesos de
valoracioacuten Precisamente las aportaciones maacutes recientes de Lazarus (Lazarus 1999
citado en Peacuterez amp Redondo 2002) abogan a favor de la interaccioacuten entre Cognicioacuten
Emocioacuten y Motivacioacuten
Tambieacuten dentro de esta perspectiva cognitiva se encuentran otros modelos maacutes
actuales como los Modelos de sistemas dinaacutemicos no lineales (Mayne y Ramsey
2001) y el Modelo secuencial de la autorregulacioacuten emocional (Bonanno 2001) Este
uacuteltimo incluye ademaacutes de diversas formas de regulacioacuten anticipatoria exploratoria
distintas formas de control emocional (Molerio 2004) Ademaacutes de tomar en cuenta
categoriacuteas tan importantes como la autoorganizacioacuten y la autorregulacioacuten emocional
Siendo la salud humana un complejo proceso de adaptacioacuten en el que confluyen
factores bioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales una persona sana debe estarlo tanto en
mente como en cuerpo Esta relacioacuten dio origen a la psiconeuroinmunologia (PNI) que
demuestra coacutemo los trastornos psicoloacutegicos y de manera particular las emociones
negativas son capaces de alterar el sistema inmune lo que puede influir en la
vulnerabilidad a las enfermedades y en el curso de las mismas
Los estudios sobre Psiconeuroinmunologiacutea estaacuten aportando datos que permiten
objetivar las relaciones entre los estados emocionales negativos y sus consecuencias
en el sistema inmune (Ader Felten y Cohen 1991 Bayeacutes 1991 Borraacutes 1992 citado
en Martiacutenez y Fernaacutendez 1994) Ademaacutes que nos facilita conceptuar nuevos modelos
de la salud permitieacutendonos ver la capacidad que tiene el organismo para regular y
coordinar su propia conducta y fisiologiacutea en sus reacciones a los retos de la vida
(Solomoacuten 2001)
De esta forma se considera que todos los modelos mencionados con anterioridad son
importantes para el desarrollo de la investigacioacuten partiendo de los aportes de cada uno
en la comprensioacuten del teacutermino emociones
Dentro de los determinantes psicoloacutegicos de la salud cobra gran intereacutes el papel de las
emociones en la salud humana aspecto que nos conduce a valorar su influencia en el
proceso salud-enfermedad
23 Emociones y salud
Como se planteoacute en epiacutegrafes anteriores son muacuteltiples los factores de riesgo que se
asocian a la HTA muchos de los cuales se refieren a variables psicoloacutegicas y
especiacuteficamente emocionales De esta forma se hace necesario abordar el papel que
desempentildean las emociones en la salud y en el curso de las enfermedades
Actualmente se plantea que maacutes del 90 de las enfermedades tienen un origen
psicosomaacutetico y que aspectos como las caracteriacutesticas de personalidad el manejo de
las emociones y la manera de lidiar con el estreacutes conflictos fracasos y frustraciones
pueden potenciar o desarrollar diversas enfermedades Por tanto se empieza a aceptar
que disturbios psicoloacutegicos leves o intensos pueden causar enfermedades en el cuerpo
propiamente (Cano Vindel y Tobal 2001)
En este sentido Molerio (2004) refiere que la evaluacioacuten del papel de las emociones en
la salud humana se ha caracterizado por el reconocimiento de dos polos de la
respuesta emocional que se dividen seguacuten la experiencia hedoacutenica que proporcionan
las emociones negativas y las emociones positivas
Seguacuten la propia autora hoy en diacutea existen evidencias cientiacuteficas que permiten suponer
que las emociones positivas potencian la salud mientras que las negativas tienden a
disminuirla (Fernaacutendez-Abascal amp Palmero 1999 Grau Martiacuten Portero 1993 Grau amp
Martiacuten 1993 Spielberger amp Moscoso 1996 citados en Molerio 2004)
Sin embargo este viacutenculo entre las emociones y la salud va mucho maacutes allaacute de que
ciertas emociones las negativas hagan maacutes vulnerables a las personas a contraer una
enfermedad o que otras emociones las positivas favorezcan la recuperacioacuten de una
dolencia (Cano Vindel y Tobal 2001)
A pesar de que muchos coinciden en que las emociones son procesos adaptativos
como ya se referiacutea se hace necesario preguntarnos coacutemo intervienen en unos casos y
determinan en otros mecanismos que favorecen la enfermedad Una de las claves a la
hora de entender la repercusioacuten de las emociones en la salud es la conceptualizacioacuten
del proceso emocional En eacutel aparecen dos filtros entre la situacioacuten interna o externa
que desencadena el proceso y la manifestacioacuten de las emociones en el sujeto
protagonista (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999)
El primero de ellos la evaluacioacuten valorativa modularaacute la activacioacuten emocional en sus
componentes de experiencia subjetiva o sentimiento expresioacuten corporal tendencia a la
accioacuten y respuestas fisioloacutegicas y seraacute el responsable del reajuste de las emociones a
las demandas del entorno pero tambieacuten puede ser el responsable de que las
emociones pierdan su valor adaptativo y sean entonces perjudiciales para la salud El
segundo filtro que actuacutea entre la activacioacuten y la expresioacuten emocional se refiere a los
mecanismos socioculturales de control emocional que determinan en gran medida los
estilos de afrontamiento es decir las estrategias que cada persona pone en juego para
responder ante las emociones (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999) En resumen la
funcioacuten adaptativa de las emociones va a depender de la evaluacioacuten que la persona
haga del estiacutemulo en otras palabras del significado que le conceda al mismo y de la
respuesta de afrontamiento que genere
Se plantea que la relacioacuten entre emociones y salud se presenta de forma bidireccional
en tanto las emociones pueden influir en la geacutenesis y evolucioacuten de diversos trastornos
pero a su vez la presencia de determinados trastornos generaraacute la aparicioacuten de
emociones partiendo del caraacutecter de la enfermedad y la significacioacuten que el paciente le
atribuya al mismo Es por ello que emociones y salud tambieacuten se relacionan cuando
uno ya estaacute enfermo debido a que en ese momento somos emocionalmente fraacutegiles ya
que nuestro bienestar mental se basa en parte en la ilusioacuten de la invulnerabilidad
siendo atacada la premisa de que nuestro mundo interno estaacute a salvo y seguro (Muntildeoz
y Masdeu 2010)
Sin embargo sabemos que las emociones humanas no influyen en la salud a traveacutes de
un uacutenico mecanismo sino que pueden ejercer esta influencia de muy diversas maneras
que inciden en diferentes momentos del proceso de enfermar (Fernaacutendez-Abascal
1993 Fernaacutendez Castro y Edo 1994 Sandiacuten 1993)
En este sentido Martiacutenez y Fernaacutendez (1994) plantean que existen soacutelidas evidencias
epidemioloacutegicas cliacutenicas y experimentales que apuntan a que las emociones
negativas constituyen un riesgo para la salud los estados emocionales croacutenicos
afectan los haacutebitos de salud las emociones pueden distorsionar la conducta de los
enfermos y los episodios emocionales agudos pueden agravar ciertas enfermedades
Se considera necesario profundizar en este uacuteltimo pues aparte del riesgo en la
aparicioacuten de enfermedades las emociones tambieacuten inciden en su curso precipitando el
inicio de una crisis su agravamiento y hasta su cronificacioacuten eacuteste es el caso de
trastornos tan frecuentes como el asma (Isenberg Leherer y Hochrom 1992) la
hipertensioacuten (Fernaacutendez-Abascal y Calvo 1987) el dolor de cabeza (Martiacutenez-
Saacutenchez Romero Garciacutea y Morales 1992)
Por tanto el papel de las emociones no se limita solo a provocar o ser la causante de la
enfermedad sino que tambieacuten influye en su desarrollo agravamiento y cronicidad
(Muntildeoz y Masdeu 2010)
Los avances alcanzados en el estudio del papel que desempentildean las emociones en la
salud han condicionado que diversos investigadores se hayan centrado en la influencia
que ejercen determinadas emociones en la hipertensioacuten arterial
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidas a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez-Abascal y cols 2003)
Tambieacuten Greca (2000) refiere que entre los mecanismos fisiopatogeacutenicos que influyen
en la hipertensioacuten arterial los aspectos emocionales han despertado intereacutes durante
deacutecadas a pesar de lo cual se les ha investigado con menor profundidad que a otros
(neurotransmisores hormonas etc) Las investigaciones realizadas auacuten son
insuficientes aunque han sido estudiadas durante deacutecadas numerosas variables que
se asocian a la enfermedad hipertensiva
Seguacuten Molerio (2004) los progresos investigativos en el estudio del papel de las
emociones en la salud han condicionado que numerosos investigadores se hayan
proyectado a la evaluacioacuten del funcionamiento emocional del paciente hipertenso
centraacutendose en las tres emociones negativas maacutes estudiadas ansiedad depresioacuten e
ira
La mayoriacutea de los estudios relacionados con las emociones y la HTA se han realizado
generalmente en adultos hipertensos No obstante en la actualidad las investigaciones
tambieacuten se dirigen a etapas maacutes tempranas del desarrollo fundamentalmente en
nuestro territorio encontraacutendose resultados similares en este sentido aunque la
literatura existente sobre el tema resulta escasa
Para analizar la relacioacuten ansiedad-hipertensioacuten partiremos de que en diversos estudios
los hipertensos muestran puntuaciones significativamente maacutes altas que los sujetos de
la poblacioacuten normal en rasgo de ansiedad y en otras variables exploradas como
reactividad en los distintos sistemas de respuesta (cognitivo fisioloacutegico y motor) y ante
las distintas aacutereas situacionales evocadoras de ansiedad (Miguel-Tobal y Cano-Vindel
1990 Miguel-Tobal 1993 Casado 1994)
La presencia de niveles de ansiedad en sujetos hipertensos no solo se encuentra en
adultos sino tambieacuten en etapas tempranas En este sentido Pedraza (2009) halloacute en
un grupo de adolescentes estudiados siacutentomas ansiosos de sobre-intranquilidad
inseguridad preocupacioacuten miedo inestabilidad del rendimiento intelectual dolores de
cabeza entre otros Tambieacuten Suazo (2010) realizoacute una investigacioacuten con escolares
hipertensos encontrando la presencia de ansiedad con tendencia a la inadaptabilidad
ademaacutes de resultar estadiacutesticamente significativa la ansiedad media y alta como
caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como estado tipificando dichos niveles a
este grupo de pacientes
Se determinoacute que un grupo de escolares con HTA expresan siacutentomas de ansiedad con
gran frecuencia e intensidad presentando una activacioacuten de sus respuestas cognitivas
fisioloacutegicas y motoras siendo las manifestaciones maacutes frecuentes en este sentido
onicofagia preocupaciones intranquilidad hiperhidrosis trastornos del suentildeo
distractibilidad dificultades en el aprendizaje enuresis mareos y agresividad (Peacuterez
Padilla Guerra Gonzaacutelez y Cuadrado 2010)
Friedman y Rosenman en 1959 se refirieron a la conducta tipo A Este patroacuten ha sido
identificado en nintildeos de preescolar y primaria y se parece al de los adultos es vaacutelido
pensar que se origina en la infancia y los factores culturales juegan un papel importante
como antecedentes para su desarrollo y aumenta con la edad (Reynoso y Seligson
2002) Diversos estudios sentildealan que la ira y la hostilidad comenzaron a perfilarse
como los componentes de dicho patroacuten con mayor capacidad para predecir el
padecimiento de las enfermedades cardiovasculares
Investigaciones realizadas en la adolescencia han permitido conocer cuestiones
asociadas a la expresioacuten de la ira Pedraza (2009) plantea que estudiantes hipertensos
de 12 a 15 antildeos de edad experimentan manifestaciones tales como el enojo la
irritabilidad la impulsividad que resultan maacutes notables en las interacciones que se
producen en el seno familiar Tambieacuten Rivas (2007) encontroacute en adolescentes
hipertensos de 16 y 17 antildeos un bajo control interno de la ira y baja expresioacuten externa
de la ira Lo anterior permite conocer que presentan dificultades en la regulacioacuten
emocional en tanto que las estrategias que utilizan para controlar sus sentimientos de
enfado ante las situaciones que le producen irritabilidad y enojo no resultan efectivas
La depresioacuten es otro de los estados emocionales que ha sido estudiado en relacioacuten a la
HTA con frecuencia se asocia a la ansiedad y se le suele llamar como tristeza y
melancoliacutea Dentro de los siacutentomas maacutes frecuentes de la depresioacuten se encuentra el
insomnio tristeza llanto problemas de memoria baja concentracioacuten desesperanza
intento de suicidio y tendencia al aislamiento
Diversas investigaciones indican que los sujetos con HTA presentan depresioacuten y
siacutentomas asociados En este sentido Pedraza (2009) encontroacute que la totalidad de un
grupo de adolescentes hipertensos estudiados experimentaban siacutentomas de depresioacuten
como la tristeza el aislamiento marcada disminucioacuten del intereacutes en las actividades
escolares peacuterdida de energiacutea dificultad para concentrarse y por consiguiente
afectaciones en el aprovechamiento acadeacutemico
El anaacutelisis realizado evidencia que durante la etapa escolar se suelen presentar
dificultades emocionales en los escolares en tanto que suelen manifestar emociones
displacenteras que afectan la evolucioacuten de la enfermedad Pedraza (2009) plantea que
un grupo de adolescentes hipertensos manifiesta cambios en la dinaacutemica de la
estructura de los estados emocionales que afectan su capacidad adaptativa los
mismos poseen un marcado matiz negativo que afecta su bienestar psicoloacutegico
mostraacutendose afectaciones en la capacidad autorreguladora y adaptativa de las
emociones
Estos elementos nos llevan a plantear la posible existencia de dificultades en la
regulacioacuten emocional desde etapas tempranas del desarrollo considerando que la HTA
trae una serie de cambios para la vida de los escolares que muchas veces influyen en
la generacioacuten de emociones displacenteras y con esto se presentan mayores
dificultades en la regulacioacuten de las emociones
Hervaacutes y Joacutedar (2008) plantean que aunque los factores externos como el nivel de
estreacutes o factores temperamentales puedan tener cierta influencia son las habilidades
para gestionar las emociones las que determinan si la regulacioacuten emocional es exitosa
o si por el contrario es disfuncional
Tambieacuten se han encontrado dificultades en las habilidades emocionales de los
escolares en los estilos y estrategias de afrontamiento asiacute como en el control de las
emociones elementos que demuestran las deficiencias en este sentido Lo anterior en
conjunto con el papel que desempentildea la regulacioacuten emocional en la evolucioacuten y
mantenimiento de la HTA hace que la misma se plantee como la variable que se
muestra totalmente idoacutenea seguacuten los objetivos de la presente investigacioacuten siendo
necesario profundizar en dicho constructo
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudioEl concepto de regulacioacuten emocional ha sido abordado por diversos autores en funcioacuten
de establecer una definicioacuten de este teacutermino En este sentido Rendoacuten (2007) plantea
que existen definiciones centradas en el individuo las cuales suelen girar en torno a
tres constructos temperamento afrontamiento y autorregulacioacuten conductual y otras
centradas en el concepto de ajuste que surge desde una perspectiva funcionalista y se
basa en la flexibilidad conductual adecuacioacuten al contexto y monitoreo del progreso
hacia un resultado deseable
Desde esta perspectiva se destaca el concepto de Thompson y Meyer (2007) donde
plantean que la regulacioacuten emocional consiste en una serie de procesos extriacutensecos e
intriacutensecos responsables de controlar evaluar y modificar reacciones emocionales
especialmente sus caracteriacutesticas de intensidad y temporalidad para alcanzar un
objetivo Dentro de la propia definicioacuten establecen variantes
- La regulacioacuten emocional permite mantener un nivel emocional continuo ante
emociones positivas y negativas
- Desde un enfoque funcional no existiriacutean estrategias de regulacioacuten emocional
maladaptativas u oacuteptimas pues deben valorarse seguacuten la finalidad de las mismas
- El concepto de regulacioacuten emocional incluye tambieacuten la idea de coacutemo uno se maneja
personalmente con sus emociones en funcioacuten de expectativas y caacutenones culturales que
constituyen elementos nucleares en su desarrollo
Otra de las definiciones sobre este teacutermino que evidencia cuaacuten complejo es el
fenoacutemeno emocional y su regulacioacuten es la que define este proceso como ) los
procesos de iniciar evitar inhibir mantener y modular la ocurrencia forma intensidad
y duracioacuten de los estados sentimentales internos de los procesos fisioloacutegicos
relacionados con la emocioacuten de las metas relacionadas y la conducta concurrente con
la emocioacuten generalmente al servicio de conseguir un objetivo (Cole Michel y Teti
1994 citados por Clemente y Adriaacuten 2004)
Las definiciones actuales de regulacioacuten emocional se han centrado en los beneficios a
nivel adaptativo que supone ser capaz de ajustar el estado emocional Fox (1994) por
ejemplo enfatiza que la regulacioacuten emocional es una habilidad para modular el afecto
al servicio del respeto a normas definidas social y culturalmente (citado en Ato
Gonzaacutelez y Carranza 2004)
Tomando en consideracioacuten las definiciones e ideas planteadas asiacute como las
contribuciones y limitaciones que ofrecen seguacuten los objetivos de la investigacioacuten se
define la regulacioacuten emocional como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible de
acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio entre sus necesidades y las exigencias
que derivan del sistema de actividades y relaciones que conforman su contexto
mediante un afrontamiento efectivo a los mismos
Se comprende que las habilidades de la regulacioacuten emocional emergen desde la
misma infancia y suponen el nuacutecleo del desarrollo de una propia y compleja regulacioacuten
en el comportamiento y en la cognicioacuten en etapas posteriores del desarrollo del nintildeo
elementos que han contribuido a que se brinde mayor intereacutes por este constructo desde
etapas tempranas del desarrollo En este sentido Hervaacutes y Vaacutezquez (2006) plantean
que la regulacioacuten emocional en la infancia y su papel durante el desarrollo evolutivo
han sido estudiados de forma maacutes intensa en las uacuteltimas dos deacutecadas
Tambieacuten Buckley Storino amp Saarni (2003) refieren que en las uacuteltimas deacutecadas varios
investigadores (Cicchetti Ganiban amp Barnett 1991 Eisenberg Fabes Nyman
Bernzweig amp Pinuelas 1994 Eisenberg et al 1997 Kopp 1989) han considerado la
regulacioacuten emocional una de las tareas maacutes importantes del desarrollo pues predice
ajuste a largo plazo
La evidencia acumulada sentildeala la conveniencia de fomentar la regulacioacuten emocional
como uno de los pilares de la socializacioacuten saludable asiacute como la necesidad de
intervenir en aquellas situaciones tempranas relacionadas con una pobre regulacioacuten
emocional (Keenan 2000)
De esta manera se considera necesario potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares con HTA tomando en consideracioacuten las potencialidades que presentan los
mismos durante esta etapa evolutiva
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocionalSon diversas las variables que se encuentran relacionadas con la regulacioacuten
emocional siendo necesario profundizar en las mismas con el propoacutesito de diferenciar
los teacuterminos y comprender con mayor claridad el proceso de regulacioacuten emocional
seguacuten los fines de la presente investigacioacuten Ademaacutes como plantea Hervaacutes y Vaacutezquez
(2006) soacutelo conociendo los precursores y moduladores de las respuestas de regulacioacuten
podremos comprender su funcionamiento y auacuten maacutes interesante para el aacutembito cliacutenico
podremos desarrollar meacutetodos de intervencioacuten adecuados
En este sentido se hace necesario referirnos a la percepcioacuten emocional que seguacuten
Fernaacutendez y Extremera (2005) es la habilidad para identificar y reconocer tanto los
propios sentimientos como los de aquellos que te rodean Implica prestar atencioacuten y
descodificar con precisioacuten las sentildeales emocionales de la expresioacuten facial movimientos
corporales y tono de voz Se refiere al grado en que los individuos pueden identificar
convenientemente sus propias emociones asiacute como los estados y sensaciones
fisioloacutegicas y cognitivas que eacutestas conllevan
Es preciso referirnos tambieacuten a la expresioacuten emocional la cual se refiere a la habilidad
para expresar correctamente los sentimientos y necesidades asociadas a los mismos
asiacute como para discriminar entre diversas expresiones emocionales Esta variable
resulta necesaria para analizar la regulacioacuten emocional pues la misma incluye dicha
habilidad de expresioacuten
De igual manera resulta relevante referirnos a la comprensioacuten emocional la cual
implica la habilidad para desglosar el amplio y complejo repertorio de sentildeales
emocionales etiquetar las emociones y reconocer en queacute categoriacuteas se agrupan los
sentimientos Implica una actividad anticipatoria y retrospectiva para conocer las
causas generadoras del estado de aacutenimo y las futuras consecuencias de nuestras
acciones Igualmente supone conocer coacutemo se combinan los diferentes estados
emocionales dando lugar a las conocidas emociones secundarias Por otra parte
incluye la habilidad para interpretar el significado de las emociones complejas tanto las
propias como las ajenas Contiene la destreza para reconocer las transiciones de unos
estados emocionales a otros (Fernaacutendez Berrocal y Extremera 2005)
De esta manera emergen las estrategias emocionales las cuales se refieren a la forma
que la persona utiliza para manejar y regular las emociones ante diversas situaciones
vitales o cotidianas Especiacuteficamente en relacioacuten a las formas de afrontamiento seguacuten
Muela Torres y Pelaacuteez (2002) los investigadores generalmente plantean la existencia
de dos amplias estrategias afrontamiento focalizado al problema que hace referencia
a los esfuerzos dirigidos a modificar las demandas o eventos ambientales causantes de
la situacioacuten difiacutecil intentando resolver el problema o disminuir su impacto y el
afrontamiento focalizado a las emociones que implica realizar esfuerzos para reducir o
eliminar los sentimientos negativos originados por la situacioacuten difiacutecil o problemaacutetica
Es importante contar con la capacidad de dar respuesta que satisfaga las necesidades
individuales y las demandas situacionales considerando las potencialidades recursos
y limitaciones del individuo asiacute como una expresioacuten adecuada de las respuestas
emocionales sin que se produzcan tensiones desorganizadoras en los distintos
sistemas de respuesta
Todas estas variables implicadas en la regulacioacuten emocional se presentan en cada
individuo de forma particular desempentildeando un papel relevante en este sentido la
etapa evolutiva en que los mismos se encuentren pues la misma debe ser valorada
para profundizar en las caracteriacutesticas que se presentan asiacute como en las
potencialidades existentes desde el punto de vista emocional
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolaresPara realizar un abordaje sobre esta etapa del desarrollo es preciso partir de que todos
los nintildeos no alcanzan igual grado de madurez en los mismos momentos y que en la
edad comprendida entre los diez y once antildeos ya no se es nintildeo pero todaviacutea no se han
alcanzado todos los cambios que ocurren en la adolescencia
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud diferencia tres periacuteodos dentro de la
adolescencia que la extienden hasta los 24 antildeos
Pre-adolescencia o adolescencia temprana de 10 a 14 antildeos
Adolescencia media de 14 a 18 antildeos
Adolescencia tardiacutea de 19 a 24 antildeos
El escolar de 10 a 11 antildeos de edad a pesar de encontrarse enmarcado en la etapa
escolar como periodo del desarrollo (de 5-6 a 11-12 antildeos) se encuentra en la etapa
que muchos actualmente denominan primera adolescencia (de 10 a 14 antildeos) (US
Department of Education 1999 2005)
Partiendo de estos elementos se realiza una caracterizacioacuten de los uacuteltimos antildeos de la
etapa escolar la cual es conocida por algunos autores como adolescencia temprana o
preadolescencia aunque durante el transcurso de la investigacioacuten nos referiremos a la
muestra como escolares De esta manera se comprende que en los sujetos coexisten
en mayor o menor medida caracteriacutesticas de ambas etapas evolutivas (la escolar y la
adolescencia) por lo que las mismas son integradas
La etapa escolar se caracteriza por el paso del nintildeo hacia el aprendizaje escolar lo
cual cambia radicalmente la forma de vida del menor (Bozhovich 1976) La actividad
de estudio praacutecticamente se convierte en el centro de su vida por lo tanto los
problemas relacionados con su disciplina escolar y rendimiento acadeacutemico afectan
toda su personalidad en formacioacuten
De esta forma la escuela impone nuevos deberes y derechos que modifican
notablemente la relacioacuten con sus padres o familia En este sentido vemos que existe
un sistema totalmente nuevo de exigencias y responsabilidades planteadas al menor
que son importantes para eacutel su familia y la sociedad en general (Bozhovich 1976
Segarte Martiacutenez y Rodriacuteguez 2003)
En la escuela la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar quien va a guiar el proceso de
ensentildeanza-aprendizaje Constituye un nuevo modelo de conducta para los escolares
ocupando gran parte de su atencioacuten A traveacutes de su actitud hacia el menor el maestro
colabora o no en el desarrollo de su autoestima siendo determinante para su
autoconcepto en diversas situaciones (Segarte y cols 2003) influencia que se
abordaraacute maacutes adelante
Entre las maacutes significativas formaciones psiacutequicas del periacuteodo es necesario resaltar
seguacuten Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) el desarrollo en el escolar de una nueva actitud
cognoscitiva hacia la realidad que permite el paso a formas maacutes complejas del
pensamiento y a la realizacioacuten de operaciones con conceptos abstractos
Particularmente en los 10 y 11 antildeos por ser las edades en que estos logros se hacen
maacutes visibles hay una mejora notable de las capacidades cognitivas por lo que el
conocimiento y comprensioacuten de la realidad se incrementa y torna maacutes complejo durante
estos antildeos de vida
Al inicio de la etapa el autoconcepto se va estructurando muy relacionado con la
tendencia que aparece en el nintildeo a describirse por atributos personales externos y en
teacuterminos generales con base a evidencias externas y arbitrarias Maacutes adelante sobre
la base de los progresos cognitivos que se producen sobresaliendo la mayor
abstraccioacuten que alcanza el pensamiento tambieacuten se logra mayor abstraccioacuten en el
conocimiento de siacute mismo por parte del menor
Seguacuten Palacios Marchesi y Coll (2002) el autoconocimiento se torna cada vez maacutes
complejo objetivo maacutes coherente y estable con una mayor irrupcioacuten de los elementos
psicoloacutegicos o internos como nuacutecleos centrales del autoconcepto
De esta manera el escolar comienza a ser capaz de adoptar diferentes perspectivas y
verse a siacute mismo de manera menos fragmentada maacutes global e integradora Ademaacutes
se valora cada vez maacutes objetivamente a traveacutes de las constantes comparaciones
sociales que realiza por lo que el papel de la autovaloracioacuten del nintildeo en la regulacioacuten
de su comportamiento se incrementa cualitativa y cuantitativamente
Palacios Marchesi y Coll (2002) plantean que aumentan y se desarrollan en mayor
medida las relaciones de amistad durante el periodo escolar caracterizaacutendose por ser
generalmente del mismo sexo y edad Tal es asiacute que hacia finales de la etapa se
desarrollan relaciones maacutes iacutentimas y reciacuteprocas propiciado por logros internos que se
abordaraacuten maacutes adelante
El concepto de siacute mismo se encuentra en gran medida influido por las relaciones con
los miembros de la familia profesores y cada vez maacutes por sus compantildeeros Seguacuten
Palacios y cols (2002) el grupo de iguales en los escolares comienza a tener una
centralidad cada vez mayor para el nintildeo ya que es en la interaccioacuten con ellos donde
descubren sus aptitudes y con quienes van a medir sus cualidades y valor como
persona permitiendo el desarrollo de su autoconcepto y autoestima
Las opiniones de sus compantildeeros acerca de siacute mismo por primera vez en la vida van a
tener un peso significativo en su imagen personal (Palacios y cols 2002) lo cual
depende tambieacuten de coacutemo aceptan los cambios que comienzan a ocurrir durante esta
etapa presentando preocupacioacuten con problemas de peso estatura y el aspecto fiacutesico
en general preguntaacutendose si lo que les ocurre es normal o no Por tanto el cuerpo
pasa a ser un punto importante de referencia para siacute y para los otros con gran
sensibilidad ante los defectos Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) plantea que en la esfera
afectiva y de las necesidades se alcanza un nuevo nivel que permite que el nintildeo actuacutee
a partir de los objetivos conscientemente planeados de sentimientos y de exigencias
morales Este hecho estaacute en iacutentima relacioacuten con la buacutesqueda de un lugar en el grupo
escolar y en la asimilacioacuten de exigencias morales
Especiacuteficamente en cuanto al desarrollo moral se plantea que a lo largo de la etapa
escolar los nintildeos desarrollan una serie de valores por los que guiarse en la vida
lograacutendose un avance en el desarrollo del juicio moral debido al importante progreso en
la descentracioacuten al aumento de la capacidad para adoptar otras perspectivas y a una
mejor comprensioacuten de las normas sociales
Sobre la base de estos elementos se comprende coacutemo se va modificando la vida
emocional del individuo teniendo en cuenta el desarrollo de su autoconocimiento y
autoconcepto asiacute como el impacto de los eacutexitos y fracasos en su vida emocional
acerca de los cuales va teniendo cada vez maacutes conciencia Ademaacutes los grandes
cambios que se producen en esta etapa condicionan la trayectoria del desarrollo
emocional en los escolares
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares
El ingreso al sistema escolar supone la aparicioacuten de un nuevo contexto que ejerce gran
influencia en el desarrollo emocional de los menores Teniendo en cuenta que pasan la
mayor parte del tiempo en la escuela se plantea que en este contexto es donde tienen
mayores posibilidades de interactuar con personas de su edad y con el maestro Los
conflictos que surjan a partir de este contexto donde se puede presentar el rechazo del
maestro o la presencia de estilos educativos inadecuados pueden producir vivencias
negativas en el escolar y afectar hasta sus relaciones con los coetaacuteneos
La interaccioacuten con los iguales adquiere gran relevancia como contexto relacional y
podemos esperar una interinfluencia entre el desarrollo emocional y las relaciones con
los compantildeeros Se plantea que el estudio como centro de la vida emocional del
escolar va dando paso cada vez maacutes a las relaciones con los iguales es por ello que
hacia finales de la etapa es el lugar que ocupa entre los iguales el que muchas veces
impacta con mayor fuerza en la vida emocional del escolar En este sentido Suazo
(2010) plantea que en el contexto escolar resaltan las relaciones con los iguales como
fuente de ansiedad evidenciaacutendose la influencia de las opiniones y actitudes de los
coetaacuteneos en el bienestar emocional de los escolares hipertensos
De forma general la escuela se presenta como un espacio que incide en el desarrollo
personoloacutegico del escolar Seguacuten Abarca (2003) en este contexto existen varias
situaciones evaluadoras para el menor de sus competencias y rendimientos Los eacutexitos
y fracasos escolares no soacutelo producen el impacto emocional de lo bueno y lo malo
inesperado sino que llegan a crear una toacutenica espiritual si se reiteran Cuando los
fallos se repiten y llegan a adquirir carta de naturaleza para el nintildeo un nuevo
sentimiento se instala en su afectividad el sentimiento de fracaso que matizaraacute toda la
afectividad del menor (Guerra 2001)
Otro de los contextos de interaccioacuten social que tambieacuten interviene en el desarrollo
emocional de los escolares es la familia quien ejerce una notable influencia
principalmente a partir de sus patrones educativos (Moreno y Cubero 2003) Es en
este contexto donde el nintildeo empieza a comprender las emociones a modular su
expresioacuten emocional a internalizar estrategias de autorregulacioacuten y a vivenciar los
primeros viacutenculos afectivos que le serviraacuten de referencia en sus relaciones afectivas
futuras (Abarca 2003)
La familia en la etapa escolar constituye una importante fuente de apoyo de ayuda
constante donde el menor satisface las necesidades afectivas y encuentra las
herramientas para hacer frente a las dificultades que se le presentan Sin embargo
resulta de modo igualmente importante percibir que los conflictos generados en este
contexto afectan significativamente el estado emocional del escolar producieacutendole en
ocasiones miedo tristeza ansiedad y otras emociones que pueden llegar a afectarlo en
su vida diaria De esta forma se reconoce la influencia de la familia en el desarrollo
emocional y la autoestima de los escolares pues los juicios que se emiten por parte de
las personas significativas para el escolar sobre su conducta y actividad son muchas
veces determinantes en el desarrollo de su autoestima (Palacios y cols 2003 Segarte
y cols 2003)
En la medida en que a lo largo de la edad escolar se producen cambios personales y
contextuales surgen nuevos objetivos Cambian las situaciones que elicitan emociones
y la expresioacuten de las mismas y se producen importantes progresos en la expresioacuten
comprensioacuten y regulacioacuten emocional (Portillo 2000)
Las reglas de expresioacuten emocional culturalmente adquiridas imponen patrones de
intensificacioacuten inhibicioacuten o enmascaramiento de las expresiones emocionales
dependiendo de las situaciones o roles sociales En este periacuteodo la interaccioacuten con los
iguales adquiere gran relevancia debido a que esta interaccioacuten exige de la inhibicioacuten o
retraso de la accioacuten (autocontrol de impulsos) y la regulacioacuten del afecto positivo y
negativo (Ortiz 2001 citado en Abarca 2003)
Precisamente en la edad comprendida entre 10 y 11 antildeos ocurren importantes
avances en cuanto a la expresioacuten emocional sobre la base de logros cognitivos y
experiencia social el escolar conoce reglas de expresioacuten emocional que le permiten
aprender a controlarla y modularla en funcioacuten de la situacioacuten Por supuesto depende
de las condiciones internas y externas en las que el menor se encuentre inmerso
siendo un elemento que se puede potenciar debido a los logros que se alcanzan en la
etapa
En relacioacuten con la comprensioacuten emocional del escolar la capacidad para comprender
que se pueden experimentar emociones opuestas entre siacute ante una misma situacioacuten
es otro de los grandes logros evolutivos que se relacionan con un mayor desarrollo
cognitivo (Abarca 2003 Ortiz 2001 Palacios y cols 2002 Segarte y cols 2003) Tal
es asiacute que a la edad de los 8 antildeos se empieza a desarrollar la comprensioacuten de la
ambivalencia emocional es decir a sentir emociones contrarias ante una misma
situacioacuten (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Ademaacutes de estos logros el desarrollo emocional durante la infancia implica avanzar en
otros procesos Coincidimos con Palacios (Palacios Marchesi y Coll 2002) cuando
refiere que a partir de la etapa escolar se logran importantes avances en el control y
regulacioacuten de las propias emociones pues los nintildeos aprenden paulatinamente a
evaluar regular y modificar si es necesario sus propios estados emocionales
A medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento en
situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente Los tipos de estrategias de afrontamiento frecuentemente utilizadas
por los nintildeos en situaciones sociales en las que tienen cierto control son estrategias de
resolucioacuten de problemas buacutesqueda de apoyo estrategias de distanciamiento
estrategias internalizantes (autoculparse ansiedad conductas de preocupacioacuten) y
estrategias externalizantes (culpar a los otros conductas agresivas) (Abarca 2003)
Todas estas estrategias son empleadas en la edad escolar pero una estrategia
cognitiva de regulacioacuten emocional maacutes compleja que comienza a desarrollarse a finales
del periacuteodo es la reinterpretacioacuten de la situacioacuten y la redefinicioacuten de objetivos (Abarca
2003) De esta manera en los antildeos escolares se produce un mayor avance con
respecto a antildeos anteriores en relacioacuten con la regulacioacuten emocional (Abarca 2003
Clemente y Adriaacuten 2004 Palacios y cols 2002) Por tanto es importante el
entrenamiento en estrategias de regulacioacuten emocional y la evaluacioacuten de su utilidad y
consecuencias (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Algunos autores situacutean entre los 8 y 12 antildeos la edad en que los menores intentan
regular conscientemente las emociones negativas ante situaciones no controlables
(Abarca 2003) Ademaacutes durante la etapa de Educacioacuten Primaria hay un periacuteodo
afectivo de tranquilidad ya que ha aumentado la capacidad de autocontrol regulacioacuten y
comunicacioacuten A lo largo de esta etapa se va adquiriendo la capacidad de regular la vida
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Tambieacuten Abarca (2003) al exponer las estrategias maacutes empleadas y efectivas para el
tratamiento de las emociones refiere que la habilidad para escoger la estrategia maacutes
efectiva en funcioacuten del estresor se gestionaraacute con mayor eficacia hacia mitad de la
infancia y primera adolescencia
Todos estos elementos hacen que la etapa escolar sea oportuna para iniciar
estrategias de intervencioacuten en funcioacuten de prevenir cualquier dificultad que se pueda
originar ante alguacuten conflicto vivencia negativa o situacioacuten traumaacutetica y no solo de esto
sino tambieacuten de potenciar el desarrollo alcanzado y con ello adelantarnos al desarrollo
y a la etapa de crisis que se suele presentar en la adolescencia
En este sentido cobra gran valor la escuela histoacuterico cultural de Vigotsky y en
particular un concepto de primordial importancia en su obra la Zona de Desarrollo
Proacuteximo que se refiere a la distancia entre el nivel real de desarrollo determinado por
la capacidad de resolver independientemente un problema y el nivel de desarrollo
potencial determinado a traveacutes de la resolucioacuten de un problema bajo la guiacutea de un
adulto o en colaboracioacuten con otro compantildeero maacutes capaz (Vigotsky 1978 citado en Coll
et al 2002) Por tanto tiene gran relevancia el papel del otro en la potenciacioacuten de la
regulacioacuten emocional de los escolares donde la actividad y comunicacioacuten son
mediadoras de su desarrollo psicoloacutegico
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacutenemocional en escolares hipertensosPartiendo de las potencialidades del escolar en cuanto a su vida emocional descritas
anteriormente la edad escolar se presenta como una etapa propicia para iniciar
estrategias de intervencioacuten y tratamiento dirigidas a fomentar determinadas
habilidades y procesos en este sentido Particularmente las investigaciones realizadas
con escolares hipertensos evidencian la necesidad de potenciar la regulacioacuten
emocional en estos pacientes En las mismas se han identificado caracteriacutesticas
emocionales propias de la etapa evolutiva en que se encuentran denotando que
diversos procesos auacuten estaacuten en desarrollo por lo que estas caracteriacutesticas pueden ser
potenciadas obteniendo beneficios no solo en el presente sino tambieacuten en el futuro
Seguacuten Donker (1991) en los uacuteltimos antildeos las intervenciones psicoloacutegicas se han
consolidado como meacutetodos vaacutelidos para el tratamiento de individuos hipertensos
Autores como Blanchard Martiacuten amp Dubbert (1988) enfatizan que las intervenciones
psicoloacutegicas cobran especial relevancia habieacutendose demostrado que los tratamientos
farmacoloacutegicos no son superiores a los de naturaleza cognitivo-conductual
Zaldiacutevar (1991) refiere que la intervencioacuten psicoloacutegica (psicoterapeacuteutica) tiene como
objetivos propiciar y provocar cambios en las personas ayudaacutendolos en la solucioacuten de
diversos problemas empleando procedimientos psicoloacutegicos
A continuacioacuten se refieren algunos de los objetivos que se pueden perseguir con una
intervencioacuten psicoloacutegica seguacuten Zaldiacutevar (1991)
1-Modificacioacuten del comportamiento o de la situacioacuten conflictiva en cuestioacuten
2-Ayudar al paciente a lograr una comprensioacuten adecuada de la problemaacutetica y a
desarrollar los recursos necesarios para enfrentarla
3-Propiciar el restablecimiento del bienestar psicoloacutegico del individuo disminuyendo o
eliminando las manifestaciones de trastornos emocionales ansiedad depresioacuten y
tensioacuten
4-Modificacioacuten de la imagen de siacute mismo incluyendo elevacioacuten de la autoestima
5-Modificacioacuten del estilo de vida de la persona
6-La compensacioacuten del deacuteficit como por ejemplo la falta de determinada habilidad
social asertividad etc
En menores diagnosticados con HTA se han identificado emociones y estados
emocionales como ansiedad depresioacuten e ira que muchas veces tienen de base la
presencia de dificultades para percibir comprender y expresar emociones lo cual en
conjunto con las potencialidades que presentan los escolares en este sentido y la
influencia que ejerce la enfermedad hipertensiva en la generacioacuten de emociones
displacenteras hace que sea necesario realizar programas de intervencioacuten para
potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
Son disiacutemiles los programas existentes a nivel mundial sobre esta temaacutetica tanto en el
aacutembito educativo como de la salud resultando relevante los realizados en Espantildea Tal
es el caso del Programa de regulacioacuten emocional en la educacioacuten infantil de Imatz y
Quetzal (2009) con el objetivo de desarrollar la conciencia emocional y adquirir haacutebitos
de regulacioacuten emocional en menores de 5 antildeos de edad Tambieacuten el de Agulloacute y cols
(2011) para prevenir los efectos nocivos de las emociones negativas y desarrollar
estrategias de regulacioacuten emocional en alumnos entre los 8 y los 10 antildeos El Programa
de Educacioacuten Emocional para la prevencioacuten de la violencia (Caruana y cols 2005) el
cual trabaja los 5 componentes de la inteligencia emocional enunciados por Goleman
El Programa Ulises (Comas y cols 2002) dirigido a desarrollar el autocontrol
emocional en alumnos de 10 a 12 antildeos
Tambieacuten en otros paiacuteses se desarrollan investigaciones asociadas al tema dirigidos
tanto a nintildeos sanos como enfermos por solo mencionar algunos se encuentra la
Universidad de Chile donde Leacuteniz (2007) realiza un programa con nintildeos entre 8 y 12
antildeos con Siacutendrome de Asperger para desarrollar su capacidad de reconocer expresar
y manejar sus emociones En la Fundacioacuten Universitaria Konrad Lorenz de Colombia
Caicedo y cols (2005) analizan los factores que influyen en la adquisicioacuten de
habilidades de regulacioacuten emocional y solucioacuten de problemas en nintildeos de 5 a 6 antildeos
de edad discutiendo los programas para su entrenamiento En Meacutexico Echave (2009)
realizoacute una propuesta de intervencioacuten psicoloacutegica para pacientes pediaacutetricos con
leucemia y sus familias
La mayoriacutea de estos programas enfatiza en la importancia de incorporar a la familia en
el tratamiento lo cual adquiere gran valor pues la regulacioacuten de las emociones y el
desarrollo de cada una de las variables asociadas a la misma dependen del contacto e
interaccioacuten que el escolar establece con los adultos siendo necesario que la familia
participe en el programa en conjunto con su hijoa
En base a estos elementos la presente investigacioacuten desarrolla un programa de
intervencioacuten psicoloacutegica para escolares hipertensos con el propoacutesito de potenciar la
regulacioacuten emocional de los mismos
CAPIacuteTULO 2 MARCO REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
21 Disentildeo metodoloacutegicoPara dar cumplimiento a los objetivos de la investigacioacuten se realiza un estudio
descriptivo no experimental basado en un disentildeo integrador (mixto)
predominantemente cuantitativo combinaacutendolo con anaacutelisis cualitativos de la
informacioacuten Todd Nerlich y McKeown (2004) sentildealan que con el enfoque mixto se
exploran distintos niveles del problema de estudio explorando y explotando mejor los
datos Por su parte Creswell (2005) sentildeala que los disentildeos mixtos logran obtener
una mayor variedad en la perspectiva del problema (citado en Suazo 2010)
De manera general se desarrolloacute la estrategia de trabajo siguiente
1- Revisioacuten de la literatura cientiacutefica existente sobre el tema objeto de estudio
2- Elaboracioacuten de los fundamentos teoacutericos de la problemaacutetica a investigar
3- Seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra
4-Disentildeo y ejecucioacuten de la metodologiacutea de la investigacioacuten propuesta
5- Anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten
6-Elaboracioacuten de conclusiones y recomendaciones
La OMS (1981) se ha ocupado de seis formas de examinar el valor de un programa
Pertinencia puede ser definida como la medida en la cual un programa responde a
unas necesidades concretas de la poblacioacuten
Suficiencia es la medida en la cual las acciones establecidas pueden ser
suficientes y adecuadas para conseguir los propoacutesitos que se persiguen
Progreso (formativa o de proceso) que es aquella que se realiza durante la
implantacioacuten del programa pretendiendo determinar coacutemo eacuteste estaacute actuando
Eficiencia Se alude al valor de la relacioacuten entre los resultados obtenidos y de los
medios puestos a contribucioacuten
Eficacia supone la medida en la cual existen pruebas de que los objetivos
establecidos en el programa se han logrado
Efectividad Hace referencia a la medida en la cual un programa ha alcanzado una
serie de efectos
Tomando en consideracioacuten estos criterios concebimos el disentildeo y la evaluacioacuten del
programa a partir de la siguiente metodologiacutea
Tabla 1 Etapas del disentildeo y la evaluacioacuten del Programa
ETAPAS PROCEDIMIENTOS JUICIOS DEVALOR
Evaluacioacuten de
necesidades
1 Revisioacuten de datos epidemioloacutegicos
2 Seleccioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
3 Realizacioacuten del estudio descriptivo
Pertinencia
Evaluacioacuten del
Disentildeo
1 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio
de especialistasSuficiencia
Evaluacioacuten de la
evaluabilidad
1 Delimitacioacuten metodoloacutegica de
-Indicadores de efectividad del programa
-Seleccioacuten de meacutetodos e instrumentos
-Delimitacioacuten del procedimiento estadiacutestico
2Aplicacioacuten de teacutecnicas reflexivas vivenciales
actividad con tiacuteteres PNI (Positivo Negativo e
Interesante) y las tres sillas
Evaluabilidad
Evaluacioacuten
de la
implementacioacuten
1 Ficha evolutiva de cada paciente
2 Modelo de indicadores para la evaluacioacuten
del programa (Ver Programa)Progreso
Monitorizacioacuten y
seguimiento
1 Dos semanas previas a la intervencioacuten
2 Durante cada una de las sesiones
3 Al concluir el programa
4 Dos meses despueacutes de su aplicacioacuten
Eficiencia
Eficacia
Efectividad
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestraLa investigacioacuten forma parte del proyecto denominado Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica en la Atencioacuten
Primaria de Salud Dicho proyecto se encuentra auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de la ciudad de Santa Clara
conjuntamente con la Universidad Central Marta Abreu de Las Villas
En el marco de este proyecto en el antildeo 2010 fueron estudiados los menores de
tercero a quinto grado de la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez de la ciudad
de Santa Clara Villa Clara a los cuales los meacutedicos especialistas en Medicina
General Integral (MGI) y Cardiologiacutea les realizaron exaacutemenes cliacutenicos y de
laboratorio con el objetivo de detectar los menores con HTA Como resultado de
este estudio fueron diagnosticados 10 escolares hipertensos los cuales en la
actualidad se encuentran cursando 5to y 6to grado
Partiendo de estos resultados se selecciona un grupo de estudio conformado por
toda la poblacioacuten de escolares hipertensos diagnosticados en la escuela primaria
Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del municipio de Santa Clara
De esta manera la poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares comprendidos
entre las edades de 10 y 11 antildeos donde 5 tienen 10 antildeos (50) y el resto 11 (50)
de los cuales 3 son de sexo masculino (30) y 7 de sexo femenino (70) como se
muestra en la tabla 1 Todos con diagnoacutestico de Hipertensioacuten Arterial La poblacioacuten
tambieacuten estuvo conformada por los padres de estos escolares por lo que contamos
con 10 familias de las cuales 5 son extensas 3 uniparental y 2 nuclear biparental
Tabla 2 Distribucioacuten muestral seguacuten el sexo
SEXO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosFemenino 7 700 700 700Masculino 3 300 300 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Pruebas psicoloacutegicas aplicadas al escolar
Se tuvo en cuenta los criterios siguientes en la poblacioacuten estudiada
Criterios de inclusioacuten
- Escolares diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial por meacutedicos especialistas en
MGI y Cardiologiacutea
- Escolares con 10 y 11 antildeos de edad
- Padres y escolares que dieran su consentimiento informado
Criterios de exclusioacuten
-Padres y escolares que no dieran su consentimiento informado
-Escolares con padecimiento de otra enfermedad croacutenica
Criterios de salida
-Padres y escolares que no desearan continuar en la investigacioacuten
Muestra de profesionalesLa muestra quedoacute conformada por 15 profesionales comprendidos entre las edades
de 30 y 62 antildeos de los cuales 5 son de sexo masculino (333) y 10 de sexo
femenino (666) Para su seleccioacuten se tuvo en cuenta los siguientes criterios
Criterios de inclusioacuten
-Profesionales que dieran su consentimiento informado
-Con cinco o maacutes antildeos de experiencia profesional
-De ambos sexos
-Nivel de conocimiento adecuado y suficiente sobre el tema abordado
-Motivacioacuten sobre el tema que garantice el compromiso con el problema abordado
-Profesionales dedicados al trabajo con enfermedades croacutenicas tales como la HTA
-Profesionales con experiencia en el trabajo con nintildeos y adolescentes
-Profesionales de instituciones de salud de diferentes provincias
Criterios de exclusioacuten
- Profesionales que no dieran su consentimiento informado
Criterios de salida
- Profesionales que no desearan continuar en la investigacioacuten
23 Operacionalizacioacuten de variablesVariable independiente
o Programa de intervencioacuten psicoloacutegica
Sistema de influencias para desarrollar habilidades en los escolares con HTA
mediante la apropiacioacuten de teacutecnicas y recursos para una mejor percepcioacuten
comprensioacuten y expresioacuten emocional asiacute como un adecuado afrontamiento que
contribuyan a potenciar la regulacioacuten emocional de estos menores
Variables dependientes
o Regulacioacuten emocional
Se expresa en la capacidad del escolar de regular sus emociones de forma eficaz y
de la manera maacutes consciente posible de acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio
entre sus necesidades y las exigencias que derivan del sistema de actividades y
relaciones que conforman su contexto mediante un afrontamiento efectivo a los
mismos Sus indicadores son
11 Emociones estados afectivos que se corresponden con una respuesta
multidimensional con connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la
vez muy intensa y temporalmente asociada a un estiacutemulo desencadenante actual
donde su funcioacuten adaptativa va a depender del significado que el escolar le otorgue
al estiacutemulo y del afrontamiento que la misma genere
En los escolares con HTA las emociones o estados emocionales que maacutes se han
estudiado son la ansiedad depresioacuten e ira por lo que la investigacioacuten se centra en
las mismas
-Ansiedad Emocioacuten que surge cuando el escolar percibe o interpreta un estiacutemulo o
situacioacuten como peligroso o amenazante independientemente de la amenaza real
facilitando la respuesta individual y preparaacutendole para una accioacuten defensiva o
evitativa Puede presentarse en dos dimensiones que se relacionan entre siacute
bull Ansiedad-rasgo Entendida como las diferencias individuales y relativamente
estables en cuanto a la caracteriacutestica de responder ante situaciones
percibidas como amenazantes con elevaciones de la intensidad de la
ansiedad estado En los escolares esta ansiedad es percibida como una
tendencia maacutes que como un rasgo totalmente estable en su personalidad
pues esta se encuentra en proceso de formacioacuten y desarrollo
bull Ansiedad-estado Condicioacuten o estado emocional transitorio caracterizado por
sentimientos de tensioacuten preocupacioacuten nerviosismo aprensioacuten etc
asociados a la elevada activacioacuten del sistema nervioso autoacutenomo Este estado
puede variar desde una ligera aprensioacuten hasta un temor intenso o paacutenico
-Tristeza Se asocia a la disminucioacuten de la energiacutea y el entusiasmo por las
actividades vitales y el enlentecimiento del metabolismo corporal pena desilusioacuten
falta de intereacutes por las cosas que nos rodean Con frecuencia se asocia a la
melancoliacutea y cuando se experimenta con gran intensidad puede llegar a convertirse
en depresioacuten
-Ira Ofensa contra uno mismo o lo suyo Sensacioacuten de hallarse amenazado bien
real o simboacutelicamente Consiste en sentimientos de intensidad variable desde la
ligera irritacioacuten o enfado hasta la furia y rabia intensas acompantildeadas por la
activacioacuten de los procesos neuroendocrinos y la excitacioacuten del sistema nervioso
autoacutenomo Aparece principalmente asociada a situaciones interpersonales valoradas
por el escolar como una violacioacuten injustificada e intencional de sus expectativas o
territorio personal
12 Percepcioacuten emocional se expresa en la habilidad para identificar y reconocer
tanto los propios sentimientos y emociones como los de aquellos que te rodean
implicando la descodificacioacuten precisa de sentildeales emocionales de la expresioacuten facial
movimientos corporales y tono de voz
-Adecuada El escolar tiene habilidad para reconocer sus sentimientos y emociones
asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando de forma adecuada las
sentildeales emocionales que recibe
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para reconocer
sus sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean
descodificando en ocasiones las sentildeales emocionales que recibe
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para reconocer sus
sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando
de forma erroacutenea las sentildeales emocionales que recibe
13 Expresioacuten emocional adecuada Se expresa en una adecuada expresioacuten de la
respuesta emocional sin que se produzcan tensiones en las distintas respuestas y
sistemas de respuestas No implica la supresioacuten de la reaccioacuten emocional sino su
correcta expresioacuten
-Estilo expresivo El escolar es capaz de expresar sus emociones tanto placenteras
como displacenteras de manera abierta sin que se produzcan contradicciones o
tensiones entre las distintas respuestas y sistemas de respuestas
-Estilo semi-expresivo Ocasionalmente el escolar es capaz de expresar sus
emociones (cuando la situacioacuten no implica gran conflictividad) aunque se produce
una activacioacuten de alguno de sus sistemas de respuestas
-Estilo represivo El escolar reprime sus emociones intentando eliminar su
experiencia emocional pero mantiene una activacioacuten fisioloacutegica no controlada
14 Estrategias de afrontamiento conjunto de esfuerzos cognitivos emocionales y o
conductuales que lleva a cabo el escolar ante diversas experiencias vitales yo maacutes o
menos cotidianas que demandan de la misma dicho esfuerzo (Peacuterez 2006)
-Efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten dar solucioacuten a la situacioacuten
problemaacutetica sin que esto implique su desajuste emocional
-Parcialmente efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles
o problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten al menos resolver
parcialmente el problema auacuten cuando se produzcan en eacutel estados emocionales
negativos pero que no impliquen su desajuste emocional
-Inefectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales y o conductuales los cuales no le permiten solucionar la situacioacuten
problemaacutetica yo se produce en eacutel un desajuste emocional
15 Comprensioacuten emocional Se expresa en la habilidad del escolar para comprender
el significado de las emociones conocer coacutemo se combinan las mismas
considerando su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Adecuada El escolar tiene habilidad para comprender el significado de las
emociones conocer coacutemo se combinan las mismas considerando su complejidad y
causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para comprender
el significado de las emociones y conocer sus combinaciones En ocasiones
considera su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para comprender el significado
de las emociones y conocer sus combinaciones Considera de forma erroacutenea su
complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
La evaluacioacuten de las variables psicoloacutegicas dependientes se realizoacute a traveacutes de las
siguientes teacutecnicas (tabla 2)
Tabla 3 Teacutecnicas empleadas en la evaluacioacuten de las variables dependientes
Regulacioacuten emocional
Emociones
(Ansiedad Ira yDepresioacuten)
Percepcioacutenemocional
Comprensioacutenemocional
Expresioacutenemocional
Estrategias deafrontamiento
- IDARE
- CDI-S
-STAXI-2 NA
-Autorreporte
vivencial
-Entrevista 2 al
escolar a padres
maestroa y
especialista
-Cuestionario de
percepcioacuten de
padres
-Rombo afectivo
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute
hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-Entrevista a
padres
Cuestionario
de
percepcioacuten
de padres
-Entrevista 2 al
escolar
-iquestQueacute hariacuteas
- Entrevista a
padres y
maestroa
24 Etapas de la investigacioacutenEtapa 1- Etapa diagnoacutestica
Etapa 2- Etapa de disentildeo del programa
Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
Etapa 4- Perfeccionar el Programa seguacuten las sugerencias de los especialistas
25 Etapa diagnoacutestica
Con el fin de dar cumplimiento a los objetivos planteados en la investigacioacuten
diagnosticando las principales dificultades necesidades y potencialidades que
presentan los escolares hipertensos en cuanto a la regulacioacuten emocional se
utilizaron una serie de teacutecnicas psicoloacutegicas que se relacionan a continuacioacuten
-Entrevista estructurada 1 al escolar
-Entrevista estructurada al especialista
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada al maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
MeacutetodosSe emplearon diversos meacutetodos entre ellos los del nivel teoacuterico el anaacutelisis y la
siacutentesis la induccioacuten y la deduccioacuten el de anaacutelisis histoacuterico el loacutegico el meacutetodo
dialeacutectico y enfoque en sistemas se utilizaron durante la investigacioacuten y en particular
se potencioacute su uso en la confeccioacuten y perfeccionamiento del programa
Del nivel empiacuterico se utilizaron meacutetodos y teacutecnicas tanto para la elaboracioacuten del
diagnoacutestico de necesidades y potencialidades de los escolares como para la
elaboracioacuten del programa
Se aplicaron tambieacuten meacutetodos matemaacuteticos a traveacutes del anaacutelisis porcentual
inferencial y frecuencias para los resultados obtenidos en el diagnoacutestico Durante la
evaluacioacuten del Programa se utilizoacute el juicio de especialistas con el propoacutesito de
evaluar la pertinencia y perfeccionamiento del mismo
251 Descripcioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
-Entrevista psicoloacutegica estructuradaLa entrevista es una teacutecnica en la que el entrevistador solicita informacioacuten de los
entrevistados para obtener datos sobre un problema determinado Presupone al
menos la existencia de dos personas y la posibilidad de interaccioacuten verbal
(Rodriacuteguez 2004 citado en Madrigal 2006)
Avanzando hacia la estructura de la entrevista se encuentra la entrevista
estructurada es aquella en que las preguntas y su secuencia son uniformes es
decir las preguntas se hacen con las mismas palabras y en el mismo orden a cada
uno de los entrevistados (Ibarra 2001 p143) Se realizaron entrevistas psicoloacutegicas
estructuradas a los escolares especialistas padres y maestros No obstante se
asume la flexibilidad de las mismas por lo que las preguntas elaboradas dependen
de las particularidades de cada sujeto
Objetivos de la entrevista psicoloacutegica estructurada
-A los escolares (1)
-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Al especialista
-Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
-Al maestroa
-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
-A los escolares (2)
-Profundizar en la esfera emocional de los escolares estudiados
-A los padres
-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Materiales Guiacutea de entrevista con preguntas previamente elaboradas y laacutepiz
Procedimiento Se orienta a los escolares especialistas padres y maestros que
deben responder cada una de las preguntas de acuerdo a los conocimientos que
poseen siendo lo maacutes sincero posible
Calificacioacuten e interpretacioacuten Se realiza valorando cuantitativa y cualitativamente la
informacioacuten obtenida partiendo de la flexibilidad de las preguntas teniendo en
cuenta los aspectos siguientes
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (1)
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
-Entrevista psicoloacutegica al especialista
sect Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
sect Actitud del escolar ante la enfermedad
sect Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
sect Emociones identificadas en el escolar
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (2)
sect Percepcioacuten comprensioacuten y expresioacuten emocional
sect Emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
-Entrevista psicoloacutegica al maestroa
sect Caracteriacutesticas generales del contexto escolar
sect Emociones identificadas en el escolar
sect Resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares
sect Relacioacuten del escolar con maestros y coetaacuteneos
-Entrevista psicoloacutegica a los padres
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
sect Emociones y estados emocionales identificados en el escolar
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)Esta teacutecnica es la versioacuten al espantildeol de State Train Anxiety Inventary (STAI) de Ch
Spielberger para nintildeos creada en 1982 para evaluar la ansiedad en nintildeos
estadounidenses cuya versioacuten espantildeola (IDAREN) fue traducida y adaptada por el
psicoacutelogo puertorriquentildeo JJ Bauermeister y otros autores (Bauermeister Coloacuten
Villamil y Spielberger 1986 Bauermeister Huergo Garciacutea y Otero 1988) La versioacuten
empleada en la investigacioacuten fue modificada por Lorenzo y colaboradores en 1992
constituida a partir de criterios teoacutericos esencialmente similares a los de sus autores
originales para nintildeos y adolescentes entre los 9 y 12 antildeos de edad Estudios
realizados reafirman su validez y confiabilidad corroboraacutendose su valor para el
diagnoacutestico de la ansiedad en la poblacioacuten infantil (Lorenzo Grau Fumero Vizcaiacuteno
Martiacuten y Prado 2003)
Objetivo Constatar la presencia de ansiedad rasgo-estado en los escolares
Materiales Protocolo de la teacutecnica (veacutease anexo 4) y laacutepiz
Procedimiento Se orienta al escolar que marque con un ciacuterculo una de las cuatro
categoriacuteas correspondientes a cada expresioacuten seguacuten corresponda con su realidad
Calificacioacuten e interpretacioacuten La dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener
en la escala variacutea desde una puntuacioacuten miacutenima de 20 hasta una maacutexima de 60 El
anaacutelisis cuantitativo de la prueba se realiza con el objetivo de obtener la puntuacioacuten
del sujeto en la escala Se utilizan las foacutermulas que aparecen en el protocolo y se
adecuan al sistema de categoriacuteas que aparece en el mismo
-Calificacioacuten en Ansiedad-Rasgo
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten directa a traveacutes de la suma total de los 20
primeros iacutetems de la escala ansiedad-rasgo
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-rasgo teniendo en cuenta los
paraacutemetros que a continuacioacuten se establecen
Bajo Por debajo de 29 puntos
Medio Entre 29 y 41 puntos
Alto Por encima de 41 puntos
-Calificacioacuten en Ansiedad-Estado
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten de la escala ansiedad-estado considerando la
suma de los iacutetems asociados a las sub-escala
Iacutetems 2 3 5 7 12 14 15 17 19 20 (X)
Iacutetems 1 4 6 8 9 10 11 13 16 18 (Y)
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-estado teniendo en cuenta la foacutermula
siguiente (X-Y) + 40 = Puntuacioacuten directa
Bajo Por debajo de 24 puntos
Medio Entre 24 y 38 puntos
Alto Por encima de 38 puntos
-Rombo afectivoEsta prueba fue elaborada por Rodriacuteguez amp Caacuterdenas (1995) y posteriormente
modificada por Barbaacuten D amp Leoacuten K (1997) lograacutendose que fuera maacutes atrayente para
el nintildeo o adolescente Se aplica en menores de 4 a 12 antildeos de edad
Objetivo Indagar en emociones del escolar que pueden generarle tensiones desde
el punto de vista afectivo
Materiales Protocolo de la teacutecnica y laacutepiz (veacutease anexo 5)
Procedimiento Se debe completar en una hoja que presenta cuatro partes
alegriacuteas tristezas miedos y rontildeas de manera que el escolar exprese tres cosas que
le produzcan tales emociones
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las respuestas se agrupan en vivencias negativas y
positivas que pueden estar referidas a diversioacuten comidas posesioacuten de objetos
materiales estudio afecto salud felicidad contacto familiar deporte animales
meacutetodos disciplinarios relaciones interpersonales etc La interpretacioacuten se realizaraacute
de forma cualitativa de acuerdo a las emociones que en la teacutecnica se evaluacutean
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)La teacutecnica se publica por M Kovacs en 1992 y fue adaptado a la poblacioacuten espantildeola
por del Barrio Roa Olmedo y Colodroacuten en el 2002 Puede ser aplicada de 8 a 17
antildeos A pesar de que la teacutecnica ha sido aplicada con anterioridad en el territorio
(Padilla Cruz y Hernaacutendez 2009 Pedraza 2009) auacuten no estaacute validada para la
poblacioacuten cubana por lo se realizoacute un estudio piloto en una muestra de 20 escolares
de 10 y 11 antildeos de edad para comprobar la confiabilidad de los resultados A partir
de los resultados obtenidos se decidioacute dejar los iacutetems de acuerdo al protocolo
propuesto y validado en la poblacioacuten espantildeola El CDI-S estaacute compuesto por 10
elementos referidos a los siacutentomas nucleares de la depresioacuten los cuales estaacuten
constituidos por tres frases Dichos factores representan una intensidad diferente del
problema al que se refiere
Se contesta en una escala de 0-2
-El cero (0) se refiere a la ausencia del siacutentoma
-El uno (1) a una presencia de baja intensidad
-El dos (2) a la presencia de alta intensidad o frecuencia
Tiene tres factores
-Autoestima (10 4 7 8)
-Anhedonia (5 1 6)
-Desesperanza (2 3 9)
Objetivo Evaluar la depresioacuten de los escolares con HTA esencial profundizando en
los factores antes mencionados
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 6) y laacutepiz
Procedimiento Se pide al escolar que marque la frase que mejor representa la
intensidad con que vive la problemaacutetica
Calificacioacuten e interpretacioacuten La correccioacuten consiste en la suma de las
puntuaciones obtenidas en cada uno de los iacutetems que constituyen cada factor y la
suma de los iacutetems para la puntuacioacuten total Las puntuaciones medias de 8-11 antildeos
son 236 para chicas y 252 para chicos
-Autorreporte vivencial (variante infantil)El autorreporte vivencial fue elaborado por Jorge Grau con el objetivo de obtener una
evaluacioacuten cualitativa de la fluctuacioacuten de las distintas experiencias emocionales
negativas en la vida cotidiana de las personas (Fernaacutendez 2011) Una adaptacioacuten
posterior de la prueba permitioacute cuantificar sus resultados atendiendo a la agrupacioacuten
del impacto emocional de las vivencias en tres factores (Camejo 2011) vivencias
depresivas (Σ[tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento angustia]) de ira- disgusto-
rechazo (Σ[irritabilidad ira rechazo desprecio]) y de ansiedad-miedo (Σ[inquietud
desconfianza miedo inseguridad ansiedad]) Se pide al sujeto que responda con
queacute frecuencia experimenta en su cotidianidad cada vivencia especiacutefica
La confiabilidad de la prueba puede calificarse como altamente satisfactoria ( de
Cronbach=812 N= 2 528) al igual de su correlacioacuten test-retest transcurrido un mes
entre ambas mediciones (r=612 plt001 N= 100) (Camejo 2011) Tambieacuten fueron
altamente significativas las correlaciones establecidas para establecer la validez
concurrente de la prueba (Fernaacutendez 2011)
En la investigacioacuten se aplicoacute la variacioacuten de la teacutecnica por Caacuterdenas (2009) para el
trabajo grupal con nintildeos donde se presenta de forma dinaacutemica en el grupo una serie
de emociones para que los escolares expresen la frecuencia con que las
experimentan En el autorreporte original los grados en que se expresan las
emociones son escasamente moderadamente e intensamente estas
expresiones por las caracteriacutesticas de la etapa son sustituidas por mucho poco y
maacutes o menos Posteriormente se analiza queacute grupo de emociones son vivenciadas
de manera frecuente por los escolares
Objetivo Identificar el grado en que se expresan diferentes emociones en los
escolares determinando el grupo de emociones que experimentan con mayor
frecuencia
Materiales Tres mesas y carteles que expresen mucho poco y maacutes o menos
Procedimiento Se explica a los escolares que en el saloacuten hay 3 mesas que indican
el grado en que sentimos algunas emociones o estados de aacutenimo la primera mesa
indica que la sentimos mucho (intensamente) la segunda poco (escasamente) y la
tercera maacutes o menos (moderadamente) Cuando se diga el nombre de la emocioacuten
deberaacuten situarse en la mesa que corresponda seguacuten el grado en que la han sentido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las emociones se agrupan seguacuten el tipo de vivencia
que representan vivencias depresivas (tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento
angustia) vivencias de ira (irritabilidad ira rechazo) y vivencias de ansiedad-miedo
(inquietud desconfianza miedo inseguridad ansiedad) Luego se hace una
interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos analizando tambieacuten la
intensidad con que se experimentan seguacuten las categoriacuteas mucho (intensamente)
poco (escasamente) y maacutes o menos (moderadamente) (veacutease anexo 7)
-Inventario de expresioacuten de la ira rasgo- estado (STAXI 2 NA)El State-Trait Anger Expresioacuten Inventory 2 (Spielberger 1999) permite medir ademaacutes
del estado y el rasgo de ira las distintas facetas de expresioacuten de la ira Fue validado
en su versioacuten espantildeola por Miguel Tobal Casado Cano Vindel y Spielberger (2001)
tambieacuten validado para la poblacioacuten cubana por Molerio (2004)
Una primera versioacuten del STAXI fue adaptada y validada para nintildeos en muestras
espantildeolas y latinoamericanas (del Barrio y cols 2004) Sin embargo Brunner y
Spielberger (2009) desarrollaron una uacuteltima versioacuten de esta teacutecnica el STAXI-II CA
(child-adolescent nintildeo-adolescente) que ha sido publicada como referencia en el
International Handbook of Anger (2010) Esta nueva versioacuten fue validada de forma
reciente para la poblacioacuten cubana por Sanz (2011) atendiendo a la ausencia en
nuestro medio de un instrumento para la evaluacioacuten de la ira en etapas tempranas
del desarrollo Los resultados de la aplicacioacuten de esta versioacuten cubana del STAXI-II
NA a una muestra normativa amplia revelaron altos de niveles de confiabilidad
tanto la referida a la consistencia interna como a la consistencia en el tiempo asiacute
como altos criterios de validez de contenido de criterio y de constructo (Sanz 2001)
El STAXI-2 NA consta de iacutetems distribuidos en las siguientes escalas Ira-Estado
que es medido a traveacutes de la escala Ira Estado (E-Ira) y por dos subescalas que
evaluacutean dos conceptos fundamentales adicionales o facetas de la ira estado Ira
Estado-Sentimiento (E-iraS) e Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) Ira - Rasgo es
medido por la escala Ira Rasgo (R-Ira) y por dos subescalas Ira Rasgo-
Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten (R-IraR) que miden componentes
maacutes especiacuteficos de la ira rasgo Tambieacuten se evaluacutea la expresioacuten de la ira mediante
dos componentes principales expresioacuten de la Ira exteriorizada y expresioacuten de la ira
interiorizada asiacute como el control de la ira con la escala de ira controlada (C-Ira)
Objetivo Evaluar el estado y rasgo de ira de los escolares de la muestra asiacute como
su expresioacuten y control
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 8) y laacutepiz
Procedimiento El STAXI-II NA tiene tres secciones En la parte 1 (iacutetems del 1 al 10)
se le pregunta al examinado que evaluacutee la intensidad de la emocioacuten de ira que siente
ahora mismo en una escala de 1 a 3 correspondiente a un rango variable en nada
(1) un poco (2) bastante (3) En la parte 2 (iacutetems del 11 al 20) se le pide que reporte
con queacute frecuencia siente generalmente la emocioacuten indicada en una escala de tres
puntos correspondiente a un rango variable casi nunca (1) a veces (2) y muchas
veces (3) En la Parte 3 (iacutetems del 21 al 35) se le pide que reporte con queacute
frecuencia se siente o actuacutea de la manera indicada cuando experimenta ira Se usa
la misma escala de 3 puntos con igual descripcioacuten de rangos que la parte 2
Calificacioacuten e interpretacioacuten La calificacioacuten de la prueba se realiza sumando los
puntos de cada uno de los iacutetems que integran las sub-escalas
Escala Ira Estado (E-Ira)= Subescala (E-Ira-S)+ Subescala (E-Ira-VF)
E-Ira-S= ( 1+ 2 + 3 + 8 +10 )
E-Ira-VF= ( 4+ 5 + 6 + 7 + 9 )
E-Ira= ( 1+ 2 + 3 + 4+ 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10 )
Ira Rasgo (R-Ira)= Subescala (R-Ira-T)+Subescala (R-Ira-R)
R-Ira-T= ( 11 + 12 + 13 + 16 + 19)
R-Ira-R= ( 14 + 15 + 17+ 18 + 20)
R-Ira= (11+12+13+14+15+16+17+18+19+20)
Expresioacuten Exteriorizada de la Ira (E-Ira-E)
E-Ira-E= (21+24+27+31+34)
Expresioacuten Interiorizada de la Ira (E-Ira-I)
E-Ira-I= (22+25+28+33+35)
Control de la Ira (C-Ira)
C-Ira= (23+26+29+30+32)
Las puntuaciones directas obtenidas son llevadas a las tablas de baremos para
obtener los percentiles de cada una de las sub-escalas y escalas (veacutease anexo 9)
-Teacutecnica iquestQueacute hariacuteasPara la realizacioacuten de esta teacutecnica se tuvo en cuenta el Cuestionario de Educacioacuten
Emocional Reducido (CCE-R) elaborado por el Grup de Recerca en Orientacioacuten
Psicopedagoacutegica (GROP) e incorporado en Aacutelvarez (2001) En tanto que el
cuestionario no se encuentra validado para la poblacioacuten cubana y seguacuten los
objetivos de la investigacioacuten se confeccionoacute esta teacutecnica A pesar de realizarse con
fines diagnoacutesticos se presenta de forma dinaacutemica en el grupo mediante la lectura de
pequentildeas situaciones (5) concretas para que los escolares seleccionen una
alternativa de cuatro que se les ofrecen en cada caso (veacutease anexo 10)
Objetivo Diagnosticar aspectos implicados en la regulacioacuten emocional de los
escolares
Materiales Cuatro mesas y veinte carteles que expresen las alternativas de solucioacuten
para cada caso
Procedimiento Se explica a los escolares que a medida que se lean las
situaciones en el saloacuten habraacute cuatro carteles cada uno con una alternativa de
respuesta Cuando se lea la situacioacuten deberaacuten situarse en la mesa que contenga el
cartel cuya alternativa hayan elegido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las situaciones se dirigen a diagnosticar la regulacioacuten
emocional las estrategias de afrontamiento autoestima percepcioacuten y comprensioacuten
emocional Se hace una interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos seguacuten
las alternativas seleccionadas por los escolares en cada situacioacuten
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe confeccionoacute un cuestionario piloto en base al de Percepcioacuten de padres acerca
del reconocimiento expresioacuten y manejo de emociones de sus hijos confeccionado
por Leacuteniz y Haeussler (2007) en la Universidad de Chile La versioacuten que se presenta
consta de 30 preguntas cerradas a los padres en las cuales se evaluacutea la afirmacioacuten
con categoriacuteas de siempre casi siempre algunas veces y muy pocas veces con el
objetivo de indagar acerca de
a) La percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos (19 iacutetems)
b) Sus conductas parentales en cuanto a la identificacioacuten y apoyo en el manejo de
las emociones de sus hijos (11 iacutetems)
Se aplicoacute a una muestra de 10 padres comprobaacutendose que las preguntas fueron
comprendidas por los mismos por lo que resultoacute ser efectivo Se realizaron las
modificaciones pertinentes para su aplicacioacuten en el estudio Su utilizacioacuten
corresponde a una primera exploracioacuten del instrumento de resultar efectiva podriacutea
ser sometido a un proceso de estandarizacioacuten
Objetivo Indagar la percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijos
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 14) y laacutepiz
Procedimiento Se explica a los padres que deben marcar con una X la alternativa
en la columna para las tres subescalas que se presentan seguacuten las indicaciones
observando a mi hijo considero que es observando a mi hijo y yo como mamaacute
Calificacioacuten e interpretacioacuten El cuestionario contiene 3 subescalas conductas y
estados identificados en sus hijos expresioacuten emocional en sus hijos conductas
parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de sus hijos La
dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener en la escala variacutea desde una
puntuacioacuten miacutenima de 30 hasta una maacutexima de 120 puntos Se otorgan puntuaciones
a las siguientes categoriacuteas siempre (4) casi siempre (3) algunas veces (2) y muy
pocas veces (1)
26 Etapa 2-Fase de disentildeo del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan
ante la enfermedad de los mismos El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas es flexible dependen de las particularidades del grupo y las necesidades
detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten grupal tanto con los escolares como con
sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito desde la fase diagnoacutestica
ademaacutes de realizar sesiones individuales con los maestros para dar seguimiento a
las orientaciones ofrecidas y las particularidades de cada caso fomentando el apoyo
de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que presentan los escolares
De esta forma se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten con los padres y
maestros partiendo de la influencia de estos contextos de desarrollo En el programa
se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas reflexivo-vivenciales
de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten fisioloacutegica y de
cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos Tambieacuten se
ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en los encuentros por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
27 Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
271 Juicio de especialistasUn profesional es aquella persona que participa oficial o no en forma sistemaacutetica o
esporaacutedica en la obtencioacuten de informacioacuten cuantitativa o cualitativa durante el
programa de investigacioacuten y valoracioacuten de los resultados de acuerdo a los criterios
que se definan para su seleccioacuten (Treto 2009)
El juicio de profesionales permite obtener la experiencia y sabiduriacutea de un grupo de
personas (especialistas) no sujeto a restricciones ni censuras de ninguacuten tipo
Posibilita un sistema de evaluacioacuten que puede ser complementado con las
apreciaciones cualitativas que realicen los profesionales
Este meacutetodo permite encontrar el consenso de opinioacuten de profesionales en la esfera
del problema a resolver a traveacutes de sus intuiciones y experiencias De forma
general con el juicio de especialistas se desea valorar la importancia del programa
de intervencioacuten psicoloacutegica sus posibilidades de aplicacioacuten y de potenciar la
regulacioacuten emocional en escolares hipertensos
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los especialistasLa seleccioacuten de los profesionales es uno de los aspectos maacutes importantes para
realizar el meacutetodo con resultados positivos Es necesario analizar cuaacutel es la posicioacuten
del profesional antes de hacerlo participar del trabajo A continuacioacuten se mencionan
algunos criterios vaacutelidos en este sentido
1 La seleccioacuten del grupo de profesionales se realiza en correspondencia con el
objetivo de la investigacioacuten
2 La cantidad de profesionales no debe ser tan pequentildea que se pierda la idea
de la valoracioacuten colectiva ni tan grande que aumente innecesariamente los
gastos para la elaboracioacuten de los criterios colectivos
3 Se necesita la imparcialidad del profesional y la motivacioacuten en el tema
La calidad de los profesionales influye decisivamente en la exactitud y fiabilidad de
los resultados En el desarrollo de una investigacioacuten que precisa de la evaluacioacuten por
parte de conocedores del tema que se estudia es crucial determinar queacute
caracteriacutesticas o requisitos deben cumplir las personas que seraacuten identificadas o
declaradas como profesionales De esta forma los elementos que determinan la
idoneidad son
-La especialidad del profesional
-La experiencia acumulada
-El nivel de conocimientos
-El grado de compromiso ante el problema que se analiza
Una vez seleccionados los profesionales y con la determinacioacuten de los elementos
que los mismos deberaacuten evaluar de acuerdo a los objetivos se les ofrece el manual
del Programa de intervencioacuten psicoloacutegica y un cuestionario para que emitan sus
valoraciones (veacutease anexo 16)
El cuestionario de valoracioacuten del programa utilizado estaacute constituido por 13
preguntas cerradas disentildeado en forma de tabla utilizando las escalas del uno al tres
donde el valor de 1 se corresponde con total desacuerdo 2 parcial acuerdo y el 3
total acuerdo Ademaacutes se ofrecen 5 preguntas abiertas para que los especialistas
expresen sus opiniones las cuales seraacuten analizadas de forma cualitativa por lo que
la interpretacioacuten de los resultados se realiza a traveacutes del anaacutelisis cuantitativo y
cualitativo de los datos partiendo de dichos resultados se perfecciona el contenido
existente en el Programa
273 Definicioacuten de la forma en que se evaluaraacuten los elementos por parte de losespecialistasEn la investigacioacuten el juicio de especialistas se emplea con el objetivo de valorar el
Programa de intervencioacuten psicoloacutegica sobre la base de los elementos siguientes
1 Aceptacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
2 Aceptacioacuten de la definicioacuten de regulacioacuten emocional ofrecida en esta etapa
evolutiva
3 Adecuacioacuten de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional
4 Conveniencia de intervenir desde etapas tempranas del desarrollo
5 Aceptacioacuten de que el programa realizado sea de intervencioacuten psicoloacutegica
6 Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa
7 Grado de coherencia entre las sesiones
8 Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
9 Estructuracioacuten de las sesiones
10 Pertinencia del programa
11 Calidad de la elaboracioacuten del Programa
12 Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
13 Evaluacioacuten integral del Programa
14 Aceptacioacuten de las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las teacutecnicas
15 Sugerencias o recomendaciones en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos
16 Modificaciones realizadas a algunas de las sesiones
17 Incorporacioacuten de paraacutemetros que considere deban evaluarse en este criterio
de especialistas que no se hayan referido con anterioridad
28 Procedimiento general de la investigacioacuten
La investigacioacuten se desarrolloacute en el periacuteodo comprendido entre abril y noviembre de
2011 para lo cual resultoacute necesario realizar una buacutesqueda bibliograacutefica acerca de la
Hipertensioacuten Arterial esencial en pediatriacutea y el papel de las emociones en la misma
enfatizando en aspectos relevantes en este sentido
La poblacioacuten fue seleccionada a partir de los resultados obtenidos en el pesquizaje
realizado en el antildeo 2010 como parte de las acciones del proyecto Estrategias para
la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica De
esta forma dicha poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares hipertensos y por
los padres de los mismos solicitaacutendose el consentimiento informado de ambos
Posteriormente se realizoacute la distribucioacuten de las teacutecnicas por sesiones dirigidas a
escolares padres y maestros de forma tal que no se produjera agotamiento ni fatiga
en los mismos quedando conformadas de la siguiente manera
Sesioacuten 1 (Escolar)
-Entrevista estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
Sesioacuten 2 (Escolar)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Sesioacuten 3 (Escolar)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
Sesioacuten 4 (Escolar y Maestroa)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada a maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
Sesioacuten 5 (Padres)
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Durante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas se utilizoacute la observacioacuten
psicoloacutegica con el objetivo de constatar los resultados y precisar el sentido de las
respuestas ofrecidas por los participantes durante el proceso de investigacioacuten La
metodologiacutea diagnoacutestica anteriormente referida se aplicoacute bajo condiciones
adecuadas de iluminacioacuten privacidad y ventilacioacuten La duracioacuten de cada sesioacuten
estuvo determinada por el ritmo de trabajo de cada sujeto
El anaacutelisis de los datos es una elaboracioacuten de mayor o menor nivel realizada por el
investigador o por cualquier otro sujeto presente en el campo de estudio en la que
se recoge informacioacuten acerca de la realidad interna o externa de los sujetos y que es
utilizada por propoacutesitos indagativos (Rodriacuteguez Gil y Garciacutea 2004)
Los resultados obtenidos se analizaron teniendo en cuenta los objetivos de la
investigacioacuten desde la perspectiva cuantitativa y cualitativa En este sentido los
datos recolectados fueron llevados a ficheros en SPSS versioacuten 180 creaacutendose
tablas y graacuteficos para la objetivacioacuten de los resultados por lo que se realizoacute un
anaacutelisis estadiacutestico descriptivo a traveacutes de porcentajes y frecuencias
El procesamiento de la evaluacioacuten del cuestionario a los especialistas se realizoacute
mediante un anaacutelisis descriptivo e inferencial de las respuestas de cada aspecto
evaluado Ademaacutes se utilizoacute la prueba no parameacutetrica de Friedman para variables
apareadas con el objetivo de determinar si alguacuten aspecto fue evaluado de forma
significativamente diferente En caso de existir diferencias significativas con el test de
Friedman deberiacutean haberse emprendido comparaciones por pares de aspectos con
el test de Wilcoxon para localizar las diferencias entre los 13 aspectos
Se establecieron las hipoacutetesis estadiacutesticas siguientes
Ho No existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el Programa
por los especialistas
H1 Existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el programa
por los especialistas
Se trabajoacute con un nivel de significacioacuten del 5 (005) y una confiabilidad del 95
Para complementar los anaacutelisis se realizaron interpretaciones cualitativas de las
teacutecnicas con el objetivo de hacer maacutes profundo y enriquecedor el mismo
posibilitando corroborar y profundizar en los iacutetems y categoriacuteas formuladas en el
desarrollo de la investigacioacuten daacutendole a estos diferentes valoraciones utilizando
como recurso metodoloacutegico la triangulacioacuten
CAPITULO III ANALISIS DE LOS RESULTADOS
En este capiacutetulo se presentan los resultados obtenidos partiendo del problema
cientiacutefico y los objetivos de la investigacioacuten Para ello se realizan dos epiacutegrafes el
primero dedicado a la etapa de diagnoacutestico donde se realiza un estudio por teacutecnicas
seguacuten las variables operacionalizadas para el anaacutelisis de la informacioacuten por lo que el
mismo constituye la integracioacuten de las mismas y el segundo se dirige a la evaluacioacuten
del programa mediante el juicio de especialistas
31 Anaacutelisis de la etapa de diagnoacutesticoEstuvo orientada a la buacutesqueda de necesidades dificultades y potencialidades de los
escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional Se aplicaron una serie de teacutecnicas a
escolares y padres que arrojaron los resultados siguientes
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutesticaEntrevista psicoloacutegica estructurada al escolar 1
Ante la pregunta orientada a explorar la estructura familiar se conocioacute los tipos de
familias que conforman el estudio en este sentido se obtuvo que el 50 son extensas
lo que implica a maacutes de dos generaciones en convivencia (hijos padres y abuelos) el
30 es uniparental y el 20 nuclear biparental (graacutefico 1)
Graacutefico 1 Tipos de familia
De forma general los escolares refieren que las relaciones con sus padres y miembros
de la familia son buenas aunque en algunos casos se menciona la presencia de
dificultades comunicativas y conflictos con los padres principalmente en aquellas
familias de padres divorciados mi papaacute casi nunca me viene a ver mi papaacute vive maacutes
o menos cerca de mi casa pero paso muchos diacuteas sin verlo eacutel vive en Cienfuegos
pero cuando yo voy a su casa casi no conversa conmigo
En cuanto a las relaciones del escolar con sus coetaacuteneos y maestros se obtuvo que
las mismas son generalmente adecuadas pues refieren me llevo bien con mis
compantildeeros de aula y maestros mi maestra es buena conmigo y con todos sus
alumnos me gustariacutea tener maacutes amigos en la escuela no tengo tantos amigos
como otros muchachos Lo anterior indica la presencia de dificultades en las
relaciones interpersonales de algunos de los escolares que conforman la muestra
siendo necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
Al indagar sobre el conocimiento que los escolares poseen respecto a la salud se
obtuvo varios criterios sobre su concepto evidenciaacutendose el pensamiento concreto que
predomina en la edad pues las respuestas ofrecidas se dirigiacutean esencialmente a
padecimientos fiacutesicos Se pueden sentildealar como generalidades ser saludable no
tener enfermedades no tener ninguacuten padecimiento no sentirse mal No obstante el
80 de la poblacioacuten expresa que sus padres conversan sobre elementos asociados a
la salud con ellos siendo necesario entonces profundizar en el conocimiento que
poseen los padres
Para cuidar la salud mencionaron elementos asociados a los haacutebitos alimenticios tales
como consumir poca sal emplear poco aceite y grasa asiacute como consumir frutas
vegetales y poco pan Lo anterior puede estar relacionado con las indicaciones
ofrecidas por el meacutedico y las ideas transmitidas por los padres ante la enfermedad que
presentan Tambieacuten se refirieron a cuestiones como lavarse las manos no bantildearse en
riacuteos contaminados ni en aguaceros etc
En relacioacuten a los conocimientos que poseen sobre la enfermedad se obtuvo que solo
conocen de forma general en queacute consiste la HTA desconociendo sus causas
Ademaacutes en cuanto al tratamiento el 30 de los escolares estudiados expresa que no
lo conoce y el 70 restante se refieren a los cambios en la dieta solamente sin
mencionar otras conductas saludables
De manera general las respuestas acerca de lo que maacutes desean en estos momentos
fueron salir bien en las pruebas compartir con sus compantildeeros y elementos
relacionados con la familia (60) mostrando nuevamente la presencia de carencias
afectivas en algunos escolares asiacute como situaciones familiares inadecuadas
Las informaciones obtenidas sobre la actitud que los padres asumen ante la
enfermedad indican que solo ha habido cambios en los estilos de vida asociados con
la alimentacioacuten aunque los mismos se presentan en el 100 de la muestra En este
sentido se planteoacute mi mamaacute no me deja comer algunas cosas le echan menos sal y
aceite a la comida como maacutes vegetales no siendo asiacute con la praacutectica de ejercicios
fiacutesicos y otros factores de riesgo vinculados a la HTA
Las principales preocupaciones en torno a la enfermedad se asocian a que les suba la
presioacuten y les lleven al hospital se desmayen o lleguen a tener diabetes incluso el 20
de la muestra expresoacute temor ante la idea de que la elevacioacuten de la presioacuten arterial les
pudiera llevar a la muerte lo cual indica que la enfermedad es una fuente de
preocupacioacuten para ellos basado tambieacuten en las limitaciones que les produce en cuanto
a la alimentacioacuten pues el 30 se referiacutea a estos elementos
Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
A partir de la aplicacioacuten de esta teacutecnica se pudo apreciar la presencia de niveles altos
y moderados de ansiedad como rasgo en el 100 de los escolares pues en el 60 se
presenta de forma media y el 40 experimenta niveles altos (tabla 4)
Tabla 4 Ansiedad rasgo
ANSIEDAD RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 4 400 400 400
Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Se coincide con Pedraza (2009) y Suazo (2010) cuando plantean que teniendo en
cuenta que esta etapa por la que transitan supone la formacioacuten y el desarrollo
personoloacutegico auacuten no se puede afirmar que la ansiedad como rasgo constituye un
indicador que se estabiliza en la regulacioacuten personoloacutegica de los mismos Esta es
percibida en los escolares como una tendencia a responder con ansiedad de manera
frecuente y con determinada intensidad ante las diversas situaciones que consideran
amenazantes
En relacioacuten a las variables sociodemograacuteficas no fue posible analizar la existencia de
diferencias significativas en los niveles de ansiedad de acuerdo al sexo en los
escolares hipertensos pues la poblacioacuten estuvo conformada por 3 sujetos de sexo
masculino y 7 femenino En relacioacuten con esta asociacioacuten entre la variable sexo y la
ansiedad se considera necesario sentildealar que en la poblacioacuten infanto-juvenil se han
realizado diversas investigaciones acerca del tema En algunas no se ha constatado
relacioacuten entre dichos elementos mientras que en otras se han encontrado datos que
apuntan a considerar que las nintildeas y las joacutevenes presentan una mayor tendencia a
vivenciar ansiedad especiacuteficamente en su expresioacuten patoloacutegica
Al igual que en la ansiedad rasgo se constatoacute la presencia de niveles altos y
moderados en el 100 de la poblacioacuten en relacioacuten a la ansiedad estado Lo anterior
indica que en los escolares estudiados existe una tendencia a responder de manera
ansiosa y con sentimientos de tensioacuten ante los estiacutemulos que le resulten significativos
yo amenazantes De manera general el nivel de ansiedad como estado en los
escolares hipertensos se comportoacute de la siguiente manera (tabla 5)
Tabla 5 Ansiedad estado
ANSIEDAD ESTADO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 2 200 200 200
Medio 8 800 800 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Resulta importante sentildealar que los niveles de ansiedad alta y media tanto en la
dimensioacuten de la ansiedad como caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como
estado resultaron estadiacutesticamente significativos en los escolares hipertensos
estudiados reflejando que el grupo de estudio se caracteriza por presentar niveles de
ansiedad que resultan relevantes
Rombo afectivoLas vivencias fueron agrupadas en positivas o negativas seguacuten el contenido de las
mismas analizando tambieacuten el aacuterea a las que iban dirigidas
En relacioacuten a las alegriacuteas se obtuvo que se encontraban asociadas a la diversioacuten la
familia y cuestiones materiales Elemento de gran valor pues todas se referiacutean a
cuestiones placenteras lo cual debe ser potenciado para incrementar la frecuencia de
estas emociones en los escolares
En el caso de las tristezas se encontroacute la presencia de vivencias negativas en el 60
de la muestra las cuales abordaban temas asociados a la familia carencias afectivas y
la enfermedad En este sentido se expresoacute como tristezas no vivir con mi papaacute vivir
con mi padrastro tener a mis hermanos lejos de miacute que no me quieran Elementos
que muestran al igual que en teacutecnicas anteriores la presencia de conflictos en el aacuterea
familiar lo cual influye en gran medida en los escolares ademaacutes de constituir las
causas de estas emociones De igual manera se planteoacute cuestiones asociadas a la
enfermedad en tanto que la misma es fuente de emociones displacenteras como es el
caso de la tristeza Un ejemplo de ello fue ser hipertenso tener que hacer la dieta
eacutesta uacuteltima frase indica la influencia que ejercen los cambios en los estilos de vida para
los escolares hipertensos y en especial los haacutebitos alimenticios generando displacer
en los mismos
En los miedos tambieacuten se obtuvo vivencias negativas mostrando las situaciones en
que los escolares experimentan esta emocioacuten Algunas de las frases planteadas en
este sentido fueron miedo a la oscuridad a dormir solo a ir al hospital que me
puede subir la presioacuten que a mi mamaacute le pase algo que mi familia tenga alguacuten
problema Elementos que indican que los escolares del grupo de estudio tienen
preocupaciones asociadas a la familia y a la enfermedad que padecen donde esta
uacuteltima representa una fuente de estados emocionales displacenteros para algunos
escolares del grupo de estudio (50) corroboraacutendose lo planteado en teacutecnicas
anteriores
La presencia de rontildeas en los escolares estudiados se relaciona fundamentalmente a
que les ofendan (40) les cojan y rieguen sus cosas (30) y los regantildeen (30)
Algunas de las frases que se expresaron en este sentido fueron que me regantildeen
que me cojan mis cosas y que me digan algo que no me guste
Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)Los resultados obtenidos en esta teacutecnica indican la presencia de depresioacuten en los
escolares estudiados siendo necesario profundizar mediante otras teacutecnicas para llegar
a resultados conclusivos Se obtuvo que el 30 experimentan niveles bajos mientras
que en el 50 se presenta de forma moderada y el 20 en niveles altos (tabla 6)
Tabla 6 Depresioacuten
DEPRESION
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 500Medio 5 500 500 1000Alto 2 200 200 200Total 10 1000 1000
Fuente CDI-S
En relacioacuten a los indicadores de la depresioacuten seguacuten este inventario (desesperanza
anhedonia y autoestima) se obtuvo mayor puntuacioacuten en anhedonia y desesperanza
(graacutefico 2) por lo que representan elementos significativos a la hora de vivenciar y
afrontar la enfermedad
En el caso de la autoestima las puntuaciones fueron bajas por lo que no muestran la
presencia de afectaciones en la misma No obstante se considera necesario
profundizar en este aspecto mediante la aplicacioacuten de otras teacutecnicas
Graacutefico 2 Indicadores de la depresioacuten seguacuten el CDI-S
Fuente CDI-S
Autorreporte vivencialLas emociones se agruparon seguacuten el tipo de vivencia que representan mostrando que
las vivencias de ansiedad-miedo son las que el grupo de estudio experimenta con
mayor frecuencia e intensidad seguida de las vivencias depresivas y las de ira que
obtuvieron el mismo nuacutemero de elecciones Estos elementos muestran que en los
escolares del grupo de estudio estaacuten presentes todas estas vivencias
Las emociones o estados emocionales que fueron seleccionados en mayor medida por
los escolares fueron la ansiedad inseguridad irritabilidad ira y tristeza (estas tres con
igual cantidad de elecciones) Lo anterior coincide con lo obtenido en el inventario de
ansiedad rasgo estado donde se identificoacute la presencia de niveles altos y moderados
de ansiedad en los escolares hipertensos estudiados
Se realizoacute un intercambio con los escolares en funcioacuten de clarificar las emociones que
contaban con cierta complejidad para su comprensioacuten en esta etapa evolutiva Tal es el
caso del abatimiento la apatiacutea sufrimiento angustia y miedo que fueron identificadas
en los menores pero en menor frecuencia que las mencionadas con anterioridad En
relacioacuten a las emociones menos experimentadas por el grupo de estudio se encontroacute
el rechazo y la desconfianza
Las emociones que los escolares de la poblacioacuten experimentan con mayor intensidad
resultaron ser la ansiedad la inseguridad ira e inquietud corroboraacutendose la presencia
de las mismas en los escolares seguacuten los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-adolescente (STAXI-2NA)Esta teacutecnica brinda valiosa informacioacuten a la hora de determinar la ira como estado y
como rasgo asiacute como el iacutendice de expresioacuten de la misma En cuanto al
comportamiento de la ira como estado la presencia de niveles elevados y moderados
resultoacute significativa ya que en el 60 de los escolares se presentaron niveles
moderados y en el 30 elevado (tabla 7)
Tabla 7 Ira estado
IRA ESTADO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje vaacutelido
Porcentajeacumulado
VaacutelidosBaja 1 100 100 100
Elevado 3 300 300 400Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido la subescala Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) fue la que alcanzoacute los
niveles maacutes elevados la cual mide la intensidad de vivencias actuales relacionadas con
la expresioacuten verbal o fiacutesica de la ira asiacute como la relacioacuten de estos aspectos verbales y
fiacutesicos con la expresioacuten de la ira
En relacioacuten a la ira como rasgo los resultados permitieron medir la frecuencia con que
son generalmente experimentados los sentimientos de ira en el tiempo obtenieacutendose
niveles bajos en el 20 de los escolares en el 40 de forma moderada en el 30
elevado y en el 10 muy alto (tabla 8)
Tabla 8 Ira rasgo
IRA RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 3 300 300 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En relacioacuten a las subescalas Ira Rasgo-Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten
(R-IraR) las puntuaciones oscilaron en niveles bajos medios elevados y muy altos
(tabla 9)
Tabla 9 Comportamiento de las subescalas de la ira rasgo
IRA RASGO TEMPERAMENTO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 300Elevado 2 200 200 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
IRA RASGO REACCION
Vaacutelidos
Bajo 1 100 100 100Elevado 1 100 100 200Medio 6 600 600 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
La subescala ira rasgo temperamento mide la disposicioacuten a experimentar la ira sin una
provocacioacuten especiacutefica Los resultados obtenidos indican cierta tendencia en los
escolares hipertensos estudiados a experimentar episodios de ira de forma maacutes o
menos frecuente e intensa
En cuanto a la subescala ira rasgo reaccioacuten predominaron niveles medios elevados y
muy altos Elementos que indican que las vivencias de ira son experimentadas en
situaciones que involucran frustracioacuten y evaluaciones de amenaza por parte de los
escolares hipertensos de forma frecuente
En relacioacuten a la expresioacuten de la ira predominaron los niveles medios en las diferentes
sub-escalas de expresioacuten de esta emocioacuten indicando que los escolares con HTA
esencial aparentemente cuentan con un control externo e interno parcial de expresioacuten
de la ira ya que en el 20 de los escolares se obtuvo puntuaciones bajas para ambas
subescalas (graacutefico 3)
Graacutefico 3 Expresioacuten de la ira
Fuente STAXI 2 NA
De esta forma en los menores que conforman la poblacioacuten existe tendencia a suprimir
o reprimir las vivencias de ira asiacute como dificultades en la frecuencia con que la ira es
expresada hacia los otros o a los objetos en el ambiente Por tanto se puede plantear
que las acciones que los escolares efectuacutean para controlar sus sentimientos de enfado
evitando su manifestacioacuten ante otras personas u objetos no resultan efectivas ante las
situaciones que le resultan irritantes o enojosas
Los resultados obtenidos en el control de la ira (tabla 10) muestran que los escolares
tienen un control moderado o frecuente de sus experiencias de ira relacionaacutendose con
los hallazgos en cuanto a la expresioacuten interna de la ira que supone esfuerzos por parte
del escolar para que el enfado no sea observable reprimiendo los sentimientos y
emociones
Tabla 10 Control de la ira
IRA CONTROL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 1 100 100 300Medio 5 500 500 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido podemos inferir que los menores de la muestra auacuten no han
desarrollado habilidades que le permitan canalizar su energiacutea emocional proyectaacutendola
hacia fines maacutes constructivos para llegar a una resolucioacuten positiva del conflicto No
obstante cuentan con potencialidades desde el punto de vista cognitivo y emocional
que pueden facilitar el desarrollo de estas habilidades
iquestQueacute hariacuteasEsta teacutecnica se aplicoacute a nivel grupal y aportoacute resultados valiosos en relacioacuten al
diagnoacutestico de la regulacioacuten emocional de los escolares estudiados En la primera
situacioacuten dirigida a explorar las estrategias de afrontamiento de los menores ante una
situacioacuten frecuente en sus vidas se obtuvo que algunos de los escolares adopta
estrategias efectivas en tanto que seleccionan la alternativa en que no les dicen nada
a su amigoa por lo que pueden solucionar la situacioacuten problemaacutetica sin que exista un
desajuste emocional Otros expresan que se enfadan pero luego hablan con eacutel por lo
que asumen estrategias parcialmente efectivas y el resto toma estrategias inefectivas
En la segunda situacioacuten se obtuvo variedad de respuestas indicando que los escolares
hipertensos presentan dificultades para regular determinadas emociones asiacute como que
las estrategias de afrontamiento de gran parte del grupo de estudio ante determinadas
situaciones son parcialmente efectivas e inefectivas En este sentido el 30 plantea
que cuando sus padres les regantildean por algo que no han hecho se enfadan el 40 se
pone triste y el 30 se enfada pero al igual que en el caso anterior les explica lo
sucedido
Otro elemento que permitioacute conocer la presencia de dificultades en la regulacioacuten de las
emociones de los escolares estudiados fue en la situacioacuten en que todos sus
compantildeeros ganan mientras juegan a excepcioacuten de ellos el 40 plantea que se
molestan y no juegan maacutes por lo existen dificultades para regular determinadas
emociones El 30 planteoacute que se alegraban por los que habiacutean ganado el 10
comprende que siempre no se puede ganar y el 20 refiere que no sabe lo que hariacutea
en ese momento A esto se suma los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
donde se ha identificado la presencia de niveles de ansiedad depresioacuten e ira asiacute como
un control parcial de expresioacuten de la ira que indica una tendencia en los escolares a
suprimir o reprimir las vivencias de ira por lo que resulta necesario continuar el anaacutelisis
para profundizar en la regulacioacuten emocional de estos menores triangulando la
informacioacuten obtenida con otras teacutecnicas psicoloacutegicas
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que el 80 reconoce las emociones
ajenas Tal es asiacute que en la cuarta situacioacuten expresaron que si su mejor amigoa del
aula desaprobaba un examen se sentiriacutean tristes (60) y preocupados (20) Esto
indica que la actividad de estudio desempentildea un papel relevante en sus vidas y que
situaciones que tienen lugar en este contexto pueden generar emociones
displacenteras como la tristeza No se obtuvo respuestas en la alternativa no se solo
un 20 expresoacute que se sentiriacutea normal lo cual puede estar relacionado con la
importancia del estudio para ellos y el significado de desaprobar alguacuten examen
En relacioacuten a la autoestima solo el 20 de la poblacioacuten expresoacute que le gustariacutea
cambiar muchas cosas de siacute y ser como sus amigos por lo que no se obtuvo la
presencia de grandes afectaciones en esta aacuterea corroboraacutendose lo planteado en el
anaacutelisis del CDI-S
Entrevista estructurada al maestroaEn relacioacuten con las interacciones que establecen estos escolares con sus coetaacuteneos en
el contexto escolar se encontroacute que aproximadamente el 70 de los casos no
presenta dificultades en este sentido siendo aceptados por los compantildeeros de aula eacutel
se lleva bien con todos sus compantildeeros es una estudiante liacuteder no solo en el aula
sino tambieacuten en la escuela todos la escuchan y cuentan con ella tal es asiacute que fue
seleccionada como jefa de colectivo En el resto de los escolares estudiados (30) siacute
existen dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos corroboraacutendose lo obtenido en
la entrevista al escolar pues se expresoacute no se lleva bien con todos los nintildeos del aula
es muy reservada y callada casi no conversa con los demaacutes le cuesta trabajo
establecer relaciones con los otros Lo anterior indica que las causas se deben
fundamentalmente a caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten tales como ser
callado y tiacutemido
De igual manera se contrastoacute que las relaciones de los escolares estudiados con los
maestros son adecuadas se llevan bien conmigo y con los demaacutes maestros ella
conversa conmigo es algo reservada pero nos llevamos bien Elemento de gran
valor pues la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar guiando el proceso de ensentildeanza-
aprendizaje
En cuanto a la actividad de estudio se conocioacute que gran parte de los escolares (80)
se encuentra motivado hacia la misma a eacutel le gusta la escuela le gusta estudiar
Los demaacutes (20) manifiestan rechazo y desmotivacioacuten lo cual tiene de base la
presencia de un bajo rendimiento escolar los que tienen dificultades acadeacutemicas
refieren que no les gusta estudiar
Se obtuvo que los exaacutemenes constituyen una fuente de emociones displacenteras en
algunos de los escolares estudiados ella se pone muy nerviosa he notado que tiene
miedo a salir mal demuestra inseguridad se ponen ansiosos
Al indagar en las emociones que los escolares experimentan con mayor frecuencia se
plantea la alegriacutea y la ansiedad y en menor medida la ira tristeza y miedo siendo
necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
En relacioacuten a la existencia de problemas o preocupaciones en los escolares se planteoacute
nuevamente las situaciones familiares inadecuadas y la presencia de conflictos en
algunos casos tiene muchos problemas en su casa sus padres tienen problemas
su papaacute casi no la ve y a veces noto que estaacute triste aunque ella no dice lo que le
pasa yo tengo conocimientos de algunas situaciones familiares por el tiempo que
llevo trabajando con ellos pero no porque lo expresen Estas uacuteltimas frases indican
que existe cierta tendencia en los escolares a reprimir sus emociones o no expresarlas
de forma adecuada En las situaciones descritas anteriormente los maestros refieren
que los escolares se tornan pensativos y preocupados mostrando tristeza en algunas
ocasiones Por tanto se corrobora algunos elementos obtenidos en la entrevista 1 al
escolar
Entrevista estructurada 2 al escolarAl indagar acerca de las emociones expresaron que teniacutea que ver con sentirse bien
ser feliz y emocionarse ante algo En cuanto a la percepcioacuten emocional de los
escolares se pudo conocer que ocasionalmente son capaces de identificar emociones
propias y ajenas como la alegriacutea la ansiedad y la tristeza Lo cual se encuentra en
estrecha relacioacuten con las caracteriacutesticas de esta etapa evolutiva en cuanto al desarrollo
emocional pues en la misma la persona logra reconocer la mayoriacutea de las emociones
incluso las contradictorias asiacute como reconocer las emociones en los demaacutes En este
sentido se expresoacute si hoy todo me ha salido bien me sentiriacutea contento alegre
cuando estoy en eacutepoca de exaacutemenes me siento muy nervioso me pongo ansioso
siento miedo a salir mal a veces me tiemblan las manos Estas frases corroboran
los resultados obtenidos en la entrevista al maestroa identificaacutendose nuevamente la
presencia de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos escolares cuando se encuentran en eacutepoca de examen (80) por lo que esta
situacioacuten de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones
displacenteras en los menores estudiados ejerciendo gran influencia en los mismos
Tambieacuten se identificaron algunas emociones ajenas por parte de los escolares (70)
si alguacuten compantildeero miacuteo tuvo alguacuten problema en su familia se sentiriacutea triste estariacutea
preocupado tendriacutea ganas de llorar El 30 restante no fue capaz de identificar
estas emociones planteando se sentiriacutea seguacuten la situacioacuten depende de lo que haya
pasado no se El 100 de los escolares reconoce que es importante la capacidad
de escuchar a los demaacutes antes de ser escuchado y que si alguacuten compantildeero se
encuentra en problemas le brindariacutea su ayuda En algunos escolares (20) se
encontroacute escasa habilidad para reconocer las emociones propias y ajenas
descodificando sentildeales emocionales de forma erroacutenea Por tanto se puede plantear
que en los escolares de la poblacioacuten estudiada la percepcioacuten emocional se presentoacute
de la siguiente forma (tabla 11)
Tabla 11 Percepcioacuten emocional
ADECUADA PARCIALMENTE ADECUADA INADECUADA
1 7 2
10 70 20
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
En la comprensioacuten emocional los principales problemas se presentan para determinar
las causas que generan las emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que
las mismas tienen Un ejemplo de ello fue en la pregunta que indaga sobre las
situaciones que les producen angustias o molestias pues se obtuvo como respuesta
no se cuando me hacen algo que no me gusta no se explicar por queacute pero a veces
me molesto Los resultados obtenidos indican que solo en el 10 de los escolares la
compresioacuten emocional resultoacute ser adecuada para un 80 en que se presenta
parcialmente adecuada pues si bien en ocasiones tienen habilidad para comprender el
significado de las emociones existen dificultades para entender sus causas y en el
10 restante es inadecuada pues el escolar cuenta con escasa habilidad para
comprender el significado de las emociones y auacuten cuando considera sus causas lo
hace de forma erroacutenea En este sentido diversos autores refieren que en los uacuteltimos
antildeos de la etapa escolar se producen importantes progresos en la comprensioacuten
emocional (Portillo 2000) desarrollaacutendose la comprensioacuten de la ambivalencia
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010) Ademaacutes el desarrollo cognitivo que se alcanza
en la etapa en conjunto con otros logros constituyen potencialidades para estimular el
progreso del autoconocimiento pensamiento razonamiento asiacute como la comprensioacuten
emocional
En relacioacuten a las estrategias de afrontamiento ante diversas situaciones por parte de
los escolares se corroboroacute lo obtenido en teacutecnicas anteriores en tanto que las mismas
no son totalmente efectivas Tal es asiacute que en los momentos en los que los ofenden
dicieacutendoles cosas el 40 refiere sentirse triste con ganas de llorar mientras que el
60 restante siente odio enfado molestia y genio estos uacuteltimos plantean que
responderiacutean de igual manera ofendiendo a los demaacutes Lo anterior muestra la
necesidad de desarrollar habilidades en los escolares para regular y expresar sus
emociones
Mientras las situaciones no implican gran conflictividad no se generan graves
problemas en la expresioacuten emocional pero cuando se enfrentan a situaciones muy
problemaacuteticas algunos reprimen sus emociones y otros no son capaces de
controlarlas Este elemento aporta valiosos datos en relacioacuten a la expresioacuten emocional
de los escolares por lo que se puede plantear que el 80 adoptan estilos
semiexpresivos y represivos (tabla 12)
Tabla 12 Expresioacuten emocional
ESTILO EXPRESIVO ESTILO SEMI-EXPRESIVO ESTILO REPRESIVO
2 4 4
20 40 40
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
Muestra de ello es que refieren cuando estoy triste o enojado no se lo digo a los
demaacutes me cuesta decir a otros que estoy triste o enojado en las ocasiones en que
estoy bravo o enojado con alguien no se lo digo prefiero dejar de hablarle a los
demaacutes cuando me encuentro molesto A esto se suma que cuando tienen un
problema complicado que les hace sentir mal y deciden pedir ayuda lo hacen a sus
padres o abuelos por ser las personas con quienes tienen mayor confianza Lo
anterior indica la presencia de dificultades en los escolares estudiados en cuanto a las
estrategias de pedir ayuda o apoyo pues o bien no han adquirido un control de la
situacioacuten o auacuten no han desarrollado estas estrategias Esto se sustenta en criterios que
plantean que a medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento
en situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente
En las ocasiones en que hacen algo mal hecho el 80 plantea que sus padres son
quienes le regantildean y el 20 que su abuela es la que lo hace pues es la que pasa
mayor parte del tiempo con ellos En estas ocasiones el 40 siente tristeza y
verguenza reconoce su error y desea no hacerlo nuevamente mientras que el 60
refiere que se molestan se ponen bravos y tienen genio terminan llorando por esta
causa Estos elementos indican que los escolares estudiados no presentan estrategias
ante estas situaciones que le permitan solucionar las mismas y eviten llegar a un
desajuste emocional presentaacutendose dificultades para regular estas emociones
En cuanto a las emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico por parte de los
escolares hipertensos se conocioacute que experimentan tristeza (20) sienten grandes
limitaciones y esto hace que se perciban de forma diferente a los demaacutes (80) lo cual
se encuentra matizado en gran medida por los cambios en los haacutebitos alimenticios En
este sentido expresaron ahora tengo limitaciones soy diferente a los demaacutes por no
poder comer como los otros nintildeos me siento triste porque es una enfermedad mala
siento que me tengo que cuidar maacutes que no puedo hacer las cosas que los demaacutes
hacen Lo anterior confirma la influencia de la enfermedad como fuente de emociones
o estados emocionales displacenteros en los escolares
Entrevista estructurada a los padresEn esta entrevista se pudo constatar algunas informaciones obtenidas en la exploracioacuten
realizada con los escolares Un ejemplo de ello fue respecto a la estructuracioacuten de las
familias entrevistadas coincidiendo con lo planteado por los menores
Al indagar sobre el conocimiento que los padres poseen sobre la salud se obtuvo las
siguientes respuestas como generalidades lo que una persona necesita para vivir
es el todo es el control de la vida tiene que ver no solo con tener enfermedades
sino tambieacuten que haya armoniacutea familiar y bienestar De esta forma se ve que el
conocimiento de los padres sobre la salud no es el maacutes adecuado de ahiacute la
importancia de ampliar estos conocimientos y de que se converse sobre estos temas
en el hogar Se plantea lo anterior porque se obtuvo que un 70 de los padres
conversan con sus hijos sobre estas cuestiones para un 30 que no lo hace
explicando de cierta forma la deficiencia de conocimientos que los escolares poseen en
este sentido Se conocioacute que en el hogar se utilizan algunos programas educativos
trasmitidos en la televisioacuten (La dosis exacta Hablemos de salud) para conversar con
los escolares sobre el cuidado de la salud lo cual seriacutea un espacio propicio que permite
intercambiar acerca de estos temas aunque esto ocurre solo en una parte de las
familias sin llegar a constituir la generalidad de las mismas
En relacioacuten al conocimiento sobre la HTA se obtuvo que el 100 de los padres
conocen en queacute consiste la enfermedad y les hablan sobre esto a los escolares
principalmente en aspectos asociados a la dieta lo cual se relaciona con los
conocimientos que los mismos poseen Las principales dificultades se encontraron en
aspectos asociados a las causas y tratamiento de la enfermedad
Se corroboroacute lo planteado por los escolares sobre la actitud de los padres ante la
enfermedad pues solo ha habido cambios en los estilos de vida relacionados con la
dieta inadecuada y de forma especiacutefica con la disminucioacuten de sal aceite grasa pan y
el aumento en el consumo de frutas y vegetales En este sentido es importante la
actitud asumida por los escolares pues solo el 20 se implica en el tratamiento
preocupaacutendose por los medicamentos que deben consumir y la realizacioacuten de una dieta
adecuada en ocasiones no cumplen con el tratamiento a veces ingieren alimentos
que no pueden comer
Gran parte de los padres (80) refiere que ha notado cambios en el estado de aacutenimo
de su hijo a raiacutez del diagnoacutestico sentildealando la presencia de impulsividad necesidad de
independencia alteracioacuten y nerviosismo Al preguntar sobre el comportamiento actual
de los escolares el 70 se refirioacute a la presencia de ansiedad principalmente ante la
comida y aquellos alimentos que no deben consumir asiacute como tristeza y preocupacioacuten
en algunos casos Estos elementos corroboran lo planteado en teacutecnicas anteriores
donde se ha encontrado la presencia de ansiedad en niveles altos y moderados por lo
que los escolares estudiados experimentan esta emocioacuten de forma frecuente Igual
ocurre con otras como la alegriacutea la ira en algunas ocasiones la tristeza y en menor
medida el miedo que se presenta principalmente ante la oscuridad y cuestiones
asociadas a la enfermedad que padecen
Al indagar acerca de las reacciones de los escolares en algunas situaciones seguacuten la
perspectiva de los padres se pudo conocer que cuando se encuentran enfadados
dicen cosas realizan amenazas verbales tiran los objetos y lloran mostrando
nuevamente la presencia de dificultades para regular determinadas emociones En las
situaciones en que se encuentran tristes las conductas maacutes frecuentes son llorar
ponerse pensativos y no querer jugar Por su parte ante la ansiedad se ponen
impacientes intranquilos con onicofagia cambian de actividad constantemente saltan
Todos los padres coincidieron (100) en que cuando se encuentran preocupados se
ponen pensativos Lo anterior en conjunto con lo obtenido en teacutecnicas anteriores
permite plantear que las estrategias de afrontamiento de los escolares de la muestra se
comportan de la siguiente forma (tabla 13)
Tabla 13 Estrategias de afrontamiento
Fuente Entrevista estructurada a padres y escolares teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Los elementos anteriores muestran la necesidad de desarrollar estrategias efectivas y
habilidades emocionales en estos menores Varios autores plantean que para ensentildear
a los escolares a ser emocionalmente maacutes inteligentes es necesario dotarles de
estrategias y habilidades emocionales baacutesicas que les protejan de los factores de
riesgo o al menos que disminuyan sus efectos negativos (Goleman 1996 y Elias
Tobias y Friedlander 2000 citados en Gea 2010) lo que permite plantear que la
infancia es una etapa oportuna para comenzar a desarrollar la regulacioacuten emocional
EFECTIVAS PARCIALMENTE EFECTIVAS INEFECTIVAS
4 4 2
40 40 20
Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe considera necesario plantear que el mismo va dirigido a los padres de los escolares
No obstante se aplicoacute a las siguientes personas en un 80 a las madres en un 10
al padre y en un 10 a la abuela siendo algunos de los miembros de la familia que
conviven en el hogar
Para realizar el anaacutelisis de este cuestionario se parte de los resultados de la
percepcioacuten global de los padres acerca de la regulacioacuten emocional de sus hijos que
incluye el total de las tres subescalas En este sentido se obtuvo que el 20 de los
padres presentan una percepcioacuten adecuada para un 80 en que resultoacute parcialmente
adecuada (tabla 14)
Tabla 14 Percepcioacuten global de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sushijos
PERCEPCION GOBAL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 2 200 200 200
Parcialmenteadecuada
8 800 800 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
La subescala de estados y conductas identificados en los menores indica que en el
30 de la muestra se presenta de forma adecuada para un 60 parcialmente
adecuada (tabla 15) pues en estos se identificoacute la presencia de forma frecuente de al
menos un estado o conducta displacentera tales como triste impulsivo enojoacuten
ansioso e irritable corroborando los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Tabla 15 Estados y conductas identificados en los escolares
ESTADOS Y CONDUCTAS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuado 3 300 300 300
Parcialmenteadecuado
7 700 700 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En cuanto a la expresioacuten emocional los resultados indican que en el 60 de los
escolares es adecuada y en el 40 parcialmente adecuada (tabla 16)
Tabla 16 Expresioacuten emocional de sus hijos
EXPRESION EMOCIONAL DE SUS HIJOS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 6 600 600 600
Parcialmenteadecuada
4 400 400 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En gran parte de los casos se planteoacute que los menores pueden expresar cuando estaacuten
contentos enojados nerviosos o preocupados asustados tristes o desanimados
Estos resultados no coinciden del todo con lo planteado en teacutecnicas anteriores donde
se identificoacute la presencia de estilos semiexpresivos y represivos en el 80 de los
escolares de la muestra lo cual pueda estar matizado por la visioacuten de los padres pues
se trata de la percepcioacuten de los mismos sobre la expresioacuten emocional de sus hijos En
el cuestionario se pregunta si sus hijos pueden expresar cuando estaacuten tristes
enojados etc como padres pueden identificar estas emociones pero ello no implica
que los menores las expresen de forma adecuada y utilicen estilos expresivos
Ademaacutes otras teacutecnicas (STAXI-2 NA la entrevista 2 al escolar la entrevista al
maestroa) han permitido conocer la presencia de dificultades en los escolares en este
sentido principalmente cuando se enfrentan a situaciones conflictivas y problemaacuteticas
Los resultados de la uacuteltima subescala (tabla 17) muestran en el 50 de los padres
puntuaciones medias asiacute como altas en el resto (50) Por tanto se puede plantear
que los padres cuentan con ciertas habilidades en la identificacioacuten y apoyo de la
regulacioacuten emocional de sus hijos No obstante en ocasiones presentan dificultad para
identificar las causas de determinadas conductas o estados emocionales como es el
caso del nerviosismo o preocupacioacuten y la tristeza o desaacutenimo
Tabla 17 Conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacutenemocional de sus hijos
CONDUCTAS PARENTALES
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlta 5 500 500 500
Media 5 500 500 1000Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
Los resultados significativos que se obtuvieron del anaacutelisis por preguntas en la primera
subescala se refieren a la presencia de conductas o estados en los menores donde
resultoacute significativo la puntuacioacuten obtenida en ansiedad siendo la emocioacuten maacutes
experimentada por los escolares en este sentido seguida del enojo y la impulsividad
que aunque se presentaron en menor medida tambieacuten tuvieron altas puntuaciones
De igual manera resultoacute notable lo obtenido en los siguientes iacutetems carintildeoso alegre y
amistoso con nintildeos y adultos siendo elementos positivos en los escolares hipertensos
que deben ser potenciados para incrementar su frecuencia en estos menores
Coincidiendo con Palacios Marchesi y Coll (2002) cuando plantean que durante el
periodo escolar aumentan y se desarrollan en mayor medida las relaciones de
amistad
A continuacioacuten se ofrece la puntuacioacuten obtenida en cada uno de los estados y
conductas en los escolares de la muestra (graacutefico 4)
Graacutefico 4 Estados y conductas identificados en sus hijos
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En relacioacuten a la segunda subescala lo maacutes significativo resultoacute ser la capacidad de los
escolares para expresar cuando estaacuten contentos siendo el iacutetem que obtuvo mayor
puntuacioacuten lo cual en conjunto con lo obtenido anteriormente y en otras teacutecnicas
donde la alegriacutea ha sido identificada de forma frecuente en estos menores indica que
es la emocioacuten que el grupo de estudio expresa con mayor facilidad
En las conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de
sus hijos resultoacute significativo el primer iacutetem Converso con mi hijo siendo al que los
padres otorgaron mayor puntuacioacuten
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica
Partiendo de las informaciones obtenidas por medio de las diferentes teacutecnicas
aplicadas se procede a realizar una integracioacuten de los resultados de acuerdo a los
objetivos planteados en la investigacioacuten
Teniendo en cuenta los enfoques actuales que explican la HTA esencial y su relacioacuten
con los procesos emocionales en el presente estudio se comprende la relacioacuten
bidireccional existente en este sentido Por una parte es una enfermedad donde los
aspectos psicoloacutegicos como las emociones confluyen junto a otros factores de riesgo
para determinar multicausalmente este trastorno (Suazo 2010) Por otro lado la HTA
esencial incrementa el riesgo de quienes la padecen a manifestar estados emocionales
con cierta tendencia a la inadaptabilidad lo cual se acentuacutea si se tiene en cuenta las
complicaciones que eacutesta supone asiacute como los cambios en el estilo de vida de los que
la sufren (Pedraza 2009)
Partiendo de que en la investigacioacuten se asume el teacutermino de regulacioacuten emocional
como categoriacutea principal se considera necesario realizar un anaacutelisis de cada una de
las variables implicadas en la misma En este sentido resaltan las emociones o
estados emocionales generadores de malestar como la ansiedad la depresioacuten y la ira
en tanto que han sido los maacutes estudiados en relacioacuten a la HTA en esta etapa evolutiva
Al respecto los resultados de la investigacioacuten resultan demostrativos pues corroboran
la presencia de los mismos en una poblacioacuten de escolares hipertensos
Indagando en este sentido se obtuvo que gran parte de los escolares estudiados
experimenta en niveles altos y moderados la ansiedad siendo la emocioacuten que
vivencian con mayor frecuencia e intensidad La aparicioacuten de esta emocioacuten se
encuentra matizada por los cambios en la dieta los efectos que la enfermedad plantea
a largo plazo la influencia de la familia y la actividad de estudio Aunque en menor
frecuencia tambieacuten se encontroacute la presencia de depresioacuten en los escolares estudiados
las cuales se traducen en un estado de aacutenimo deprimido y presentacioacuten de tristeza De
igual manera se identificoacute la ira en niveles significativos en los escolares con HTA
sugiriendo que las manifestaciones de esta emocioacuten no los conducen a dar una
respuesta efectiva a la situacioacuten que lo originoacute
De manera general los resultados de la investigacioacuten indican que la mayoriacutea de las
emociones displacenteras experimentadas por los escolares hipertensos de la muestra
se vinculan al contexto familiar la actividad de estudio y la influencia de la enfermedad
En el aacutembito familiar se evidencia la presencia de dificultades en los miembros de la
familia para instaurar ambientes armoacutenicos en los hogares destacaacutendose en este
sentido la ausencia fiacutesica yo emocional de la figura paterna como resultado del divorcio
entre los padres la presencia de carencias afectivas y dificultades comunicativas entre
sus miembros
En cuanto a la actividad de estudio la mayoriacutea de los escolares se encuentra motivado
hacia la misma solo algunos manifiestan rechazo y desmotivacioacuten teniendo como
base las dificultades acadeacutemicas que presentan En este contexto se destaca la
identificacioacuten de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos menores cuando se encuentran en eacutepoca de examen por lo que esta situacioacuten
de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones displacenteras en
los mismos
La enfermedad hipertensiva es otra de las cuestiones que genera emociones
displacenteras en los escolares hipertensos lo que tiene de base la nueva dinaacutemica de
vida que deben implementar seguacuten las exigencias que supone el padecimiento de esta
enfermedad croacutenica De este modo resaltan fundamentalmente los cambios que
deben asumir en cuanto a los haacutebitos alimenticios situacioacuten que los escolares
enfrentan con ciertos incumplimientos demostrando que auacuten no cuentan con los
recursos personales necesarios para enfrentar adecuadamente estas situaciones
relacionadas con la enfermedad Se destacan preocupaciones vinculadas a la HTA
tales como que les suba la presioacuten que les lleven al hospital que se desmayen que
lleguen a tener diabetes que puedan morir indicando el papel que ejerce la
enfermedad en la esfera emocional de los escolares
Otra de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional son las estrategias de
afrontamiento ante determinadas situaciones en este sentido las teacutecnicas aplicadas
permitieron conocer que en gran parte de los menores hipertensos se presenta
parcialmente efectiva e inefectiva por lo que los esfuerzos que realizan ante las
mismas no le permiten solucionarla producieacutendose un desajuste emocional
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que se presenta de forma inadecuada
y parcialmente adecuada en los escolares que conforman la poblacioacuten estudiada
siendo capaces de identificar de forma ocasional emociones propias y ajenas como la
alegriacutea la ansiedad y la tristeza
Tambieacuten se constataron dificultades en la comprensioacuten emocional donde los
principales problemas se encontraron para determinar las causas que generan las
emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que las mismas tienen
Otro de los indicadores de la regulacioacuten emocional evaluado fue la expresioacuten
emocional en este sentido las dificultades se presentan cuando las situaciones
implican conflictividad pues en estos casos algunos reprimen sus emociones y otros no
son capaces de controlarlas adoptando estilos semiexpresivos y represivos
La mayor parte de los escolares establece adecuadas relaciones con sus maestros y
coetaacuteneos en el contexto escolar No obstante hay escolares en los que siacute existen
dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos debido a las caracteriacutesticas de
personalidad en formacioacuten de los mismos tales como ser callado y tiacutemido
De forma general las teacutecnicas aplicadas indican que las emociones y estados
emocionales que con maacutes frecuencia vivencian son la ansiedad alegriacutea ira tristeza
preocupacioacuten y miedo
Se identificaron cambios en el estado de aacutenimo de los escolares estudiados a raiacutez del
diagnoacutestico seguacuten la exploracioacuten realizada a padres y escolares sentildealando la
presencia de impulsividad tristeza alteracioacuten y nerviosismo asiacute como grandes
limitaciones este elemento se encuentra matizado en gran medida por los cambios en
los haacutebitos alimenticios reiterando la influencia de la enfermedad como fuente de
emociones displacenteras en estos menores En este sentido desempentildea un papel
relevante el conocimiento que tanto los escolares como los padres poseen respecto a
la salud y a la HTA Se plantea lo anterior pues ambos grupos poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente en este sentido en tanto que la salud es asociada
principalmente a padecimientos fiacutesicos y en relacioacuten a la enfermedad solo conocen de
forma general en queacute consiste la misma desconociendo sus causas y tratamiento en la
mayor parte de los casos
Partiendo de estos resultados se plantea la necesidad de brindar informacioacuten a los
escolares y padres sobre la HTA y la importancia de ampliar sus conocimientos sobre
el cuidado de la salud y el tratamiento de esta enfermedad asiacute como que haya una
comunicacioacuten sobre este tema entre padres e hijos para lograr que la familia influya
positivamente sobre la proteccioacuten y cuidado de la salud convirtieacutendose en fuente de
apoyo ante la enfermedad que padecen
Ademaacutes conocieacutendose que la edad escolar es una etapa propicia para comenzar a
desarrollar habilidades emocionales teniendo como base el desarrollo cognitivo que se
alcanza y otros logros en la esfera emocional que indican que cada una de las
variables mencionadas con anterioridad puede ser potenciada lo cual en conjunto con
la influencia que ejercen determinadas emociones y estados emocionales en la
aparicioacuten y mantenimiento de la HTA plantean la necesidad de desarrollar acciones
encaminadas a potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos
influyendo en las emociones displacenteras relacionadas con la enfermedad
Tomando en consideracioacuten estos criterios se disentildeoacute un programa de intervencioacuten
psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en escolares hipertensos mediante
el desarrollo de habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos que permitan influir en
las emociones displacenteras que experimentan fomentando el apoyo de los padres en
el tratamiento y manejo de la enfermedad de sus hijos
El programa disentildeado aparece en un documento anexo y recoge el 84 de las
sugerencias y recomendaciones ofrecidas por los especialistas
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialistasSe considera necesario comenzar por la exposicioacuten del comportamiento de las
variables sociodemograacuteficas de la muestra de los especialistas que participaron en la
valoracioacuten del programa Como totalidad se trabajoacute con 15 especialistas 10 del sexo
femenino y 5 masculino 8 de la provincia de Villa Clara 2 de Cienfuegos 2 de
Camaguey y 1 de Holguiacuten El 933 contaba con maacutes de 10 antildeos de experiencia
profesional y el 100 con conocimientos sobre las enfermedades croacutenicas
vinculaacutendose a la asistencia meacutedica o investigacioacuten en esta liacutenea cientiacutefica en
profesiones como psicoacutelogos (90) y meacutedico (10) En cuanto a categoriacutea cientiacutefica 4
eran Doctores en Ciencias psicoloacutegicas y 8 Master en Ciencias (veacutease anexo 15)
Al hacer un anaacutelisis del cuestionario aplicado a los especialistas (veacutease anexo 16)
pudimos constatar que la mayoriacutea de los sujetos consultados apoyaba integralmente el
disentildeo y contenido inicial del programa aunque de igual manera manifestaron que era
necesario realizar algunos cambios en cuanto a su estructura lenguaje y disentildeo
Consideramos necesario hacer el anaacutelisis del cuestionario teniendo en cuenta las
categoriacuteas declaradas en el mismo (utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional su
definicioacuten variables implicadas conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica calidad de los
objetivos coherencia y estructuracioacuten de las sesiones correspondencia entre objetivos
y teacutecnicas pertinencia del programa calidad de la elaboracioacuten satisfaccioacuten con el
disentildeo y evaluacioacuten integral del programa)
Partiendo de los resultados estadiacutesticos se elaboraron dos tablas (veacutease anexo 17) En
la primera de ellas aparecen estadiacutesticas descriptivas de los 13 aspectos
especiacuteficamente la mediana de las evaluaciones el valor miacutenimo y el maacuteximo
Describieacutendose ademaacutes las frecuencias de evaluaciones total desacuerdo
parcialmente de acuerdo y totalmente de acuerdo
Se puede ver (veacutease anexo 17) que la mediana de la evaluacioacuten de todos los aspectos
resultoacute 3 (totalmente de acuerdo) Lo anterior implica que en todos y cada uno de los
iacutetems la mayor parte de la muestra estuvo totalmente de acuerdo y por tanto esta es
siempre la evaluacioacuten maacutexima No hubo ninguacuten aspecto con la evaluacioacuten miacutenima de
total desacuerdo Los detalles de las evaluaciones en teacuterminos de frecuencia pueden
verse en la subtabla inferior de esta misma tabla
En el anexo 18 se hace un anaacutelisis de varianza de Friedman (anaacutelisis de muestras
apareadas) para comparar las evaluaciones de los 13 aspectos y determinar si hay
alguno evaluado de forma significativamente diferente a los restantes En este sentido
se puede observar que los rangos medios de Friedman son relativamente similares
entre los 13 aspectos los cuales oscilan entre 533 y 793 Donde el aspecto referido a
satisfaccioacuten con el disentildeo del programa obtuvo la puntuacioacuten maacutes baja mientras que la
utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional y conveniencia de intervenir en escolares
hipertensos resultaron ser los de mayores rangos tal como se muestra en el graacutefico 5
Graacutefico 5 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Fuente Cuestionario de juicio de especialista
Por tanto el test de Friedman corrobora que no hay diferencias significativas
(significacioacuten exacta=0135 mayor que 005) entre los aspectos evaluados por lo que
se acepta la hipoacutetesis estadiacutestica Ho y rechazamos H1 no siendo necesario utilizar el
test de Wilcoxon
En el cuestionario ofrecido a los especialistas tambieacuten se incluyen 5 preguntas
abiertas dirigidas a la obtencioacuten de sugerencias En este sentido los resultados fueron
de gran intereacutes para perfeccionar el programa y brindar la versioacuten definitiva del mismo
De forma general las sugerencias que se realizaron con relacioacuten al programa podemos
resumirlas en lo siguiente
-Dejar establecido en el programa que pueden aplicarse otras alternativas (2)
-En la metodologiacutea se habla de estrategias del programa y se mezclan con teacutecnicas
para procesos grupales (1)
-Incluir en la etapa diagnoacutestica una entrevista o encuesta al meacutedico (1)
-Reflexionar sobre el empleo del teacutermino atenuar en los objetivos (1)
-La sesioacuten 4 que se realiza a los padres deberiacutea desarrollarse despueacutes de la 1 (1)
-La sesioacuten 8 deberiacutea ser a la vez con la sesioacuten 2 (1)
-Aumentar las teacutecnicas vivenciales para el reconocimiento de los procesos de regular
sus emociones y para las estrategias de afrontamiento (1)
-Para el futuro incorporar el trabajo con maestros como forma complementaria (1)
-Trabajar sobre los miedos e inseguridades (2)
-El proceso de conformacioacuten del grupo requiere de tiempo se debe dedicar maacutes
sesiones a esto (2)
-De acuerdo a la etapa evolutiva es importante utilizar el juego (1)
-Aumentar las sesiones con la familia trabajando sobre las situaciones familiares
inadecuadas (2)
-Las fases del proceso terapeacuteutico no quedan delimitadas (1)
-Las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias deben implementarse desde el comienzo de
la intervencioacuten para lograr su reforzamiento y aprendizaje (1)
-Debe insistirse en alguacuten momento en la responsabilidad individual para el autocuidado
personal (1)
-Aumentar las tareas de praacutecticas de las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias para el
hogar y evaluar en las sesiones los logros alcanzados (1)
-Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de regulacioacuten emocional para que
desde la vivencia puedan influir en la praacutectica sistemaacutetica por parte de sus hijos (1)
-Valorar en el concepto de regulacioacuten emocional el caraacutecter relacional (1)
-Un programa que trabaje la regulacioacuten emocional debe constar con gran nuacutemero de
sesiones (2)
CONCLUSIONES
v Las necesidades y dificultades de los escolares hipertensos del grupo de estudio
en cuanto a la regulacioacuten emocional se asocian a la presencia de emociones o
estados emocionales displacenteros tales como la ansiedad depresioacuten e ira asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten expresioacuten y comprensioacuten emocional y la
presencia de estrategias de afrontamiento parcialmente efectivas e inefectivas
v Las principales potencialidades desde el punto de vista emocional de los
escolares hipertensos estudiados se refieren a la identificacioacuten de forma
frecuente de la alegriacutea el carintildeo la amistad con nintildeos y adultos siendo
elementos positivos en estos menores
v Tanto los escolares de la poblacioacuten como sus padres poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente respecto a la hipertensioacuten arterial principalmente en
relacioacuten a sus causas y tratamiento
v Se disentildeoacute un programa de intervencioacuten psicoloacutegica partiendo de las necesidades
y potencialidades de los escolares hipertensos en cuanto a su regulacioacuten
emocional siendo perfeccionado a partir de los criterios ofrecidos por los
especialistas
v La valoracioacuten emitida por los especialistas sobre el programa de intervencioacuten
psicoloacutegica disentildeado posibilitoacute confirmar un consenso de los mismos al emitir
una valoracioacuten favorable demostrando su efectividad comprensioacuten y utilidad
RECOMENDACIONES
v Continuar la presente liacutenea de investigacioacuten con el objetivo de implementar
el programa de intervencioacuten psicoloacutegica disentildeado a escolares con
hipertensioacuten arterial esencial
v Comunicar los resultados obtenidos a los profesionales que atienden este
tipo de pacientes en el sector de la salud con el objetivo de que el programa
propuesto pueda convertirse en una herramienta para aquellos especialistas
vinculados con esta temaacutetica
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ANEXOS
Anexo 1 Consentimiento informado
Santa Clara ____de _______del 2011 por medio del presente documento solicitamos
su cooperacioacuten voluntaria para la realizacioacuten de una investigacioacuten cuyo propoacutesito es
disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional
de escolares con hipertensioacuten arterial esencial Usted en conjunto con su hijoa han
sido seleccionados(as) para conformar nuestra muestra es completamente libre para
decidir si participa o no en el estudio La informacioacuten que brindaraacute es confidencial
anoacutenima y solo se emplearaacute con fines cientiacuteficos
Declaratoria de voluntariedadHe entendido el propoacutesito del estudio y la informacioacuten que me brindaron teniendo la
oportunidad para preguntar sobre diferentes aspectos de la misma Acepto
voluntariamente a participar en la investigacioacuten
Firma de la persona________ Firma del investigador________
Anexo 2 Entrevista psicoloacutegica estructurada 1 al escolar
Objetivo-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
Indicadores
-Conocimiento acerca de la enfermedad
-Conocimiento sobre la salud
-Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
Preguntas1 iquestCon quien vives en tu casa
2 iquestCoacutemo son las relaciones con tus padres
3 iquestCoacutemo son las relaciones con tus compantildeeros de aula y maestros
4 iquestTienes muchos amigos
5 iquestQueacute es para ti la salud
6 iquestQueacute haces para cuidar tu salud iquestQueacute piensas que se debe hacer
7 iquestTus padres conversan contigo sobre esto
8 iquestQueacute es lo que maacutes deseas en estos momentos
9 iquestSabes en queacute consiste la HTA
10 iquestConoces el tratamiento que se debe seguir ante esta enfermedad
11 Despueacutes que descubrieron que eras hipertenso iquestHan cambiado las cosas
en la casa iquestQueacute ha cambiado
12 iquestQueacute cosas no puedes hacer sabiendo que eres hipertenso
13 iquestQueacute es lo que maacutes te preocupa en relacioacuten a la enfermedad
Anexo 3 Entrevista psicoloacutegica estructurada al especialista
Objetivo- Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
Indicadores-Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
-Actitud del escolar ante la enfermedad
-Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
-Emociones identificadas en el escolar
Preguntas1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas del proceso de diagnoacutestico
2 iquestCon queacute frecuencia el escolar y su familia acuden a la consulta
3 iquestCuaacutel es la actitud del escolar ante la enfermedad
4 iquestCoacutemo valora la actitud de la familia ante la enfermedad del menor
5 iquestCon queacute frecuencia el escolar acude descompensado a la consulta
6 iquestQueacute conocimientos posee el escolar en relacioacuten a la enfermedad
7 iquestCuaacutel es el tratamiento actual del escolar
8 iquestCoacutemo considera que es el estado emocional actual del escolar
9 A su juicio iquestcuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el
escolar experimenta con mayor frecuencia
Anexo 4 Inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDAREN) versioacuten infantil
Nombre y Apellidos ___________________________Edad______PRIMERA PARTEEn la primera parte encontraraacutes una frase usada para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga COMO TE SIENTES AHORA MISMO en este
momento No hay respuestas buenas ni malas No te detengas demasiado en cada
frase y contesta sentildealando la respuesta que diga mejor coacutemo te encuentras AHORA
VIRA LA HOJA Y ATIENDE AL EXAMINADOR
SEGUNDA PARTE
Nada Algo Mucho
1 Me siento calmado 1 2 3
2 Me encuentro inquieto 1 2 3
3 Me siento nervioso 1 2 3
4 Me encuentro descansado 1 2 3
5 Tengo miedo 1 2 3
6 Estoy relajado 1 2 3
7 Estoy preocupado 1 2 3
8 Me encuentro satisfecho 1 2 3
9 Me siento feliz 1 2 3
10 Me siento seguro 1 2 3
11 Me encuentro bien 1 2 3
12 Me siento molesto 1 2 3
13 Me siento agradablemente 1 2 3
14 Me encuentro atemorizado 1 2 3
15 Me encuentro confuso 1 2 3
16 Me siento animoso 1 2 3
17 Me siento angustiado 1 2 3
18 Me encuentro alegre 1 2 3
19 Me encuentro contrariado 1 2 3
20 Me siento triste 1 2 3
En la segunda parte encontraraacutes maacutes frases para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga coacutemo te SIENTES en GENERAL no solo en este
momento No hay repuestas malas ni buenas No te detengas demasiado en cada frase
y contesta sentildealando las respuestas que diga mejor coacutemo te encuentras
GENERALMENTE
Casi Nunca Algo A menudo
Me preocupa cometer errores 1 2 3
Siento ganas de llorar 1 2 3
Me siento desgraciado 1 2 3
Me cuesta tomar una decisioacuten 1 2 3
Me cuesta enfrentarme a mis problemas 1 2 3
Me preocupo demasiado 1 2 3
Me encuentro molesto 1 2 3
Pensamientos sin importancia me vienen a la
cabeza y me molestan
1 2 3
Me preocupan las cosas de la escuela 1 2 3
10 Me cuesta decidir en lo que tengo que hacer 1 2 3
11 Noto que mi corazoacuten late maacutes raacutepido 1 2 3
12 Auque no lo digo tengo miedo 1 2 3
13 Me preocupo por las cosas que puedan ocurrir 1 2 3
14 Me cuesta quedarme dormido por las noches 1 2 3
15 Tengo sensaciones extrantildeas en el estoacutemago 1 2 3
16 Me preocupa lo que otros piensen de miacute 1 2 3
17 Me influyen tanto los problemas que no puedo
olvidarlos durante un tiempo
1 2 3
18 Tomo las cosas demasiado en serio 1 2 3
19 Encuentro muchas dificultades en mi vida 1 2 3
20 Me siento menos feliz que los demaacutes chicos 1 2 3
Anexo 5 Rombo afectivo
Nombre _____________________________Edad_______Grado_______
Me alegra__________________________________________________________________________
_____________________________________
Tengo miedo a _____________________________________
_____________________________________ _____________________________________
Me siento triste
_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Me molesta _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Anexo 6 Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Nombre Edad
Los chicosas como tuacute tienen diferentes sentimientos e ideas En este cuestionario
recogemos estos sentimientos e ideas agrupados De cada grupo tienes que sentildealar
una frase que sea la que mejor describa coacutemo te has sentido durante estas dos uacuteltimas
semanas Una vez que hayas terminado con un grupo de frases pasa al siguiente No
hay contestaciones correctas o incorrectas Uacutenicamente tienes que sentildealar la frase que
describa mejor coacutemo te has encontrado uacuteltimamente Pon una X junto a tu respuesta
1 _ Estoy triste de vez en cuando
_ Estoy triste muchas veces
_ Estoy triste siempre
2 _ Nunca me saldraacute nada bien
_ No estoy seguro de que las cosas me salgan bien
_ Las cosas me saldraacuten bien
3 _ Hago bien la mayoriacutea de las cosas
_ Hago mal muchas cosas
_ Todo lo hago mal
4 _ Me odio
_ No me gusta coacutemo soy
_ Me gusta coacutemo soy
5 _ Tengo ganas de llorar todos los diacuteas
_ Tengo ganas de llorar muchos diacuteas
_ Tengo ganas de llorar de vez en cuando
6 _ Las cosas me preocupan siempre
_ Las cosas me preocupan muchas veces
_ Las cosas me preocupan de vez en cuando
7 _ Tengo buen aspecto
_ Hay algunas cosas de mi aspecto que no me gustan
_ Soy feoa
8 _ Nunca me siento solo
_ Me siendo solo muchas veces
_ Me siento solo siempre
9 _ Tengo muchos amigos
_ Tengo algunos amigos pero me gustariacutea tener maacutes
_ No tengo amigos
10 _ Nadie me quiere
_ No estoy seguro de que alguien me quiera
_ Estoy seguro de que alguien me quiere
Anexo 7 Autorreporte vivencial (variante infantil)
Instrucciones A continuacioacuten se le diraacuten algunas emociones que cualquiera de
nosotros podriacuteamos sentir En el saloacuten hay tres mesas cada mesa indica la manera o
grado en que las sentimos la primera mesa indica que la sentimos mucho
(intensamente) la segunda poco (escasamente) y la tercera maacutes o menos
(moderadamente) Cuando yo les diga el nombre de la emocioacuten ustedes deberaacuten
situarse en la mesa que corresponda con el grado en que ustedes la han sentido
Vivencia Intensidad Cantidad de nintildeos que la experimentanEscasamente Moderadamente Intensamente
InquietudDesconfianzaIrritabilidadTristezaApatiacuteaMiedoInseguridadSufrimientoAbatimientoAngustiaIraRechazoAnsiedad
Calificacioacuten Para la interpretacioacuten de los resultados las emociones se agrupan seguacuten
el tipo de vivencia que representan luego se hace una interpretacioacuten cualitativa de los
resultados obtenidos
Factor I Factor II Factor III
Vivencias Depresivas Vivencias de Ira Vivencias deAnsiedad-miedo
TristezaApatiacuteaSufrimientoAbatimientoAngustia
IrritabilidadIraRechazo
InquietudDesconfianzaMiedoInseguridadAnsiedad
Anexo 8 Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-
adolescente (STAXI 2 NA)
INSTRUCCIONES
Este folleto contiene tres partes Cada una posee distintas instrucciones para
responder a las oraciones que las personas utilizan para describir sus sentimientos y
comportamientos Lea cuidadosamente cada parte antes de hacer un ciacuterculo en su
respuesta
Para cada oracioacuten por favor haga un ciacuterculo en el nuacutemero que mejor te describe No
hay respuestas correctas o incorrectas Haga el ciacuterculo en un nuacutemero solamente para
cada oracioacuten
HOJA DE RESPUESTAS
Nombre __________________ Edad______
Parte 1 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan de coacutemo se sienten las personas
en algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica
como te sientes ahora mismo No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto y
no emplees mucho tiempo en ninguna oracioacuten
En nada Un poco Bastante
1 Me siento molesto 1 2 3
2 Me siento enfadado 1 2 3
3 Me siento irritado 1 2 3
4 Me siento con deseos de gritar fuerte 1 2 3
5 Siento deseos de pegarle a alguien 1 2 3
6 Siento deseos de gritar 1 2 3
7 Siento deseos de patear a alguien 1 2 3
8 Me siento de mal humor 1 2 3
9 Siento deseos de lanzar algo 1 2 3
10 Estoy furioso 1 2 3
Parte 2 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan coacutemo se sienten las personas en
algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica con
queacute frecuencia generalmente te sientes asiacute No hay respuestas correctas o incorrectas
Seacute honesto y no emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces Frecuentemente
11 Me siento enfadado 1 2 3
12 Me pongo furioso 1 2 3
13 Me enfado raacutepidamente 1 2 3
14
Me molesto cuando hago algo bueno y nadie
lo nota 1 2 3
15
Me pongo furioso cuando me castigan
injustamente 1 2 3
16 Me siento protestoacuten 1 2 3
17
Me enfado cuando hago algo bien y me dicen
que lo hice mal 1 2 3
18
Me enfado cuando me culpan de algo que no
hice yo 1 2 3
19 Soy mal genioso 1 2 3
20
Siento deseos de gritar cuando hago algo
bien y alguien dice que lo hice mal 1 2 3
Parte 3 Instrucciones Todos nos enfadamos de vez en cuando pero las personas
reaccionan de forma diferente cuando se enfadan Las oraciones de abajo hablan de
coacutemo puedes sentirte cuando te enfadas Lee cada oracioacuten y luego haz un ciacuterculo en la
respuesta que describe mejor con queacute frecuencia te sientes o actuacuteas de esa forma
cuando te enfadas No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto No
emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces
Con
frecuencia
21 Yo muestro mi enfado 1 2 3
22 Si me cae mal alguien me lo callo 1 2 3
23 Mantengo mi compostura 1 2 3
24 Digo cosas crueles 1 2 3
25 Escondo mi enfado 1 2 3
26 Trato de relajarme 1 2 3
27 Pierdo la calma 1 2 3
28 Me guardo mi ira 1 2 3
29 Trato de calmarme 1 2 3
30 Trato de calmar mis sentimientos de ira 1 2 3
31 Soy discutidor 1 2 3
32 Hago cosas para relajarme y calmarme 1 2 3
33 Temo mostrar mi enfado 1 2 3
34 Hago cosas como tirar puertas 1 2 3
35 Me enfado internamente pero no lo muestro 1 2 3
Anexo 9 Baremos de las escalas y subescalas del STAXI-II NA Sexo Masculino
y Femenino Rango edad 9-12 antildeos
Guiacutea de interpretacioacuten para los rangos percentiles del STAXI-II NA
Rangos percentiles Descriptor cualitativo
gt 90 Muy Alto
76-90 Elevado
25-75 Medio
lt25 Baja
CENTIL E-Ira E-Ira-S E-IraVF R-Ira R-Ira-TR-Ira-RE-Ira-EE-Ira-I
C-Ira CENTIL
10 10 5 5 12 5 6 5 6 6 10
20 10 5 5 13 6 7 5 7 8 20
25 10 5 5 14 6 7 6 7 8 25
30 10 5 5 14 6 8 6 7 9 30
40 10 5 5 15 7 8 6 8 9 40
50 10 5 5 16 7 9 7 8 10 50
60 11 5 5 17 8 9 7 9 11 60
70 12 6 5 18 8 10 8 10 12 70
75 13 6 6 19 8 11 8 10 13 75
80 13 7 6 20 9 11 9 10 13 80
90 16 8 8 21 10 13 10 11 14 90
99 23 13 13 27 13 15 14 14 15 99
Anexo 10 Teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Situaciones
1-Discutes con un amigoa de tu escuela por alguna razoacuten y eacutelella termina dicieacutendote
cosas que no te gustan iquestQueacute haces
-Le digo cosas eacutelella tambieacuten
-Me enfado y dejo de hablarle
-Me enfado pero luego hablareacute con eacutel
-No le digo nada pues ya se le pasaraacute
2-Estaacutes en tu casa tus padres te regantildean por algo que nos hecho iquestQueacute haces
-Me enfado y digo que yo no lo he hecho
-No escucho ni atiendo lo que dicen pues no tengo la culpa
-Me enfado pero les explico lo que ha pasado
-Me pongo triste y les explico lo sucedido
3-Invitas a unos amigos a jugar cartas contigo Luego de efectuar cinco juegos te das
cuenta que todos han ganado en alguna ocasioacuten menos tuacute iquestQueacute haces
-Nada siempre no se puede ganar
-No lo seacute
-Me alegro por los que han ganado
-Me molesto y no juego maacutes
4- Tu mejor amigo del aula desaproboacute un examen iquestCoacutemo crees que se sienta
-Preocupado
-Triste
-No lo seacute
-Normal
5- Si pudiera cambiariacutea muchas cosas de miacute
-No me gusta ser como soy
-Siacute me gustariacutea ser como mis amigos
-No lo seacute
-No pienso que soy el mejor
Anexo 11 Entrevista psicoloacutegica estructurada al maestroa
Objetivo-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
Indicadores caracteriacutesticas generales del contexto escolar emociones identificadas
en el escolar resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares relacioacuten del escolar
con maestros y coetaacuteneos
Preguntas1) iquestCoacutemo se comporta el escolar con sus coetaacuteneos iquestEstablece relaciones
interpersonales con facilidad
2) iquestCoacutemo son las relaciones del escolar con usted y demaacutes maestros del centro
3) iquestCoacutemo son los resultados acadeacutemicos del escolar
4) iquestEl escolar manifiesta motivacioacuten hacia las actividades docentes
5) iquestHa observado alguacuten cambio en ella escolar desde el punto de vista emocional
cuando se encuentra en eacutepoca de examen
6) iquestConoce la existencia de alguna preocupacioacuten o problema que repercuta en el
escolar
7) En las situaciones en que el escolar tiene alguacuten problema o preocupacioacuten
iquestSolicita ayuda iquestQueacute hace
8) iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el escolar
experimenta con mayor frecuencia
Anexo 12 Entrevista psicoloacutegica estructurada 2 al escolar
Objetivo-Profundizar en la esfera emocional de los escolares con hipertensioacuten arterial
Indicadores percepcioacuten emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional
emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
Preguntas 1) iquestQueacute son para ti las emociones
2) Cuando un compantildeero(a) estaacute en problemas iquestQueacute haces
3) iquestCoacutemo te sientes cuando te encuentras en eacutepoca de exaacutemenes
4) Si alguacuten compantildeero(a) opina sobre algo en lo que no estaacutes de
acuerdo iquestQueacute haces
5) Imagina que hoy todo te ha salido bien por lo que ha sido un diacutea estupendo
iquestCoacutemo te sentiriacuteas
6) Te gusta escuchar a los demaacutes o prefieres que te escuchen a ti
7) Imagina que te ofenden dicieacutendote lo que menos te gustariacutea oiacuter en tu vida
iquestQueacute sentiriacuteas
9) Cuando haces algo mal hecho iquestQuieacutenes te regantildean o reprochan iquestCoacutemo te
sientes en ese momento iquestQueacute deseariacuteas hacer
10) En las ocasiones en que te sientes bravo o enojado con alguien iquestQueacute
haces
11) Imagina que tienes un problema muy complicado que te hace sentir mal y
decides pedir ayuda iquestA quieacuten se la pediriacuteas
12) Cuando estaacutes contento te sientes triste o te enfadas iquestte cuesta
decirlo a los demaacutes
13) iquestAnte queacute situaciones te angustias e te molestas (en la escuela en la casa )
14) iquestEn queacute momento o diacutea de la semana te sientes maacutes alegre
15) Si alguacuten compantildeeroa tuyoa tuvo problemas en su familia iquestCoacutemo crees que
se sienta
15) iquestCoacutemo te has sentido desde que sabes que eres hipertenso
Anexo 13 Entrevista psicoloacutegica estructurada a los padres
Objetivos-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Indicadores Conocimiento acerca de la enfermedad Conocimiento sobre la salud
Actitud de padres y escolares ante la enfermedad Estados emocionales identificados
en el escolar
Preguntas1 iquestCon quieacuten vive el menor
2 iquestCoacutemo son las relaciones con su hijo
3 iquestCoacutemo se lleva su hijo con el resto de la familia
4 iquestCuaacuteles son los momentos maacutes difiacuteciles actualmente en la educacioacuten de su hijo
5 iquestQueacute es para usted la salud
6 A su juicio iquestcoacutemo se puede proteger la salud
7 iquestCoacutemo considera que se pueden prevenir las enfermedades
8 iquestCuaacutendo considera que una persona es saludable
9 iquestConversa con su hijo sobre estas cuestiones
10 iquestVe programas televisivos relacionados con la salud iquestCuaacuteles iquestLo hace en
compantildeiacutea de su hijo
11 iquestQueacute es la HTA iquestConoce las causas y tratamiento de esta enfermedad
12 iquestSe debaten temas o se ven programas en el hogar relacionados con la
enfermedad en presencia del nintildeo
13 iquestHan cambiado las cosas en el hogar a raiacutez del diagnoacutestico iquestQueacute cosas
14 iquestSe implica el nintildeo en su propio tratamiento iquestQueacute hace
15 iquestHa notado cambios en el estado de aacutenimo de su hijo despueacutes del diagnoacutestico
iquestCoacutemo se comporta actualmente
16 iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) su hijo
experimenta con mayor frecuencia
17 iquestQueacute hace o dice su hijo cuando se encuentra enfadado triste ansioso
preocupado
Anexo 14 Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional
de sus hijos
El siguiente cuestionario responde a una investigacioacuten psicoloacutegica en la que estaacute
implicado su hijo Su opinioacuten nos seraacute de gran ayuda Desde ya le agradecemos su
participacioacuten
Nombre y apellidos_____________________________________
Relacioacuten familiar con el nintildeo
___madre ___padre ___abueloa ___tiacuteoa ___cuidador
Observando a mi hijo considero que es (Marque con una X la alternativa en la
columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Expresivo
Carintildeoso
Calmado
Alegre
Se controla
Cooperador
Paciente
Amistoso con otros nintildeos
Triste
Impulsivo
Enojoacuten
Ansioso
Irritable
Amistoso con adultos
Observando a mi hijo (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Puede expresar cuando estaacute
contento
Puede expresar cuando estaacute
enojado
Puede expresar lo que lo pone
nervioso o preocupado
Puede expresar cuando se
asusta
Puede expresar cuando se siente
triste o desanimado
Yo como mamaacutepapaacuteabuela (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Converso con mi hijo
Lo reto
Lo hago esperar
Lo felicito
Le exijo
Lo puedo calmar
Identifico lo que lo pone contento
Identifico lo que lo enoja
Identifico lo que lo pone nervioso o
preocupado
Identifico lo que lo asusta
Identifico lo que lo entristece o
desanima
Anexo 15 Distribucioacuten de los profesionales que participaron en la valoracioacuten del
Programa
Juez Sexo Antildeos exp Profesioacuten Grado Cientiacutefico Centro Laboral
1 F 18 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
2 M 14 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCLV
3 F 17 Meacutedico Master en Psicologiacutea
Meacutedica
ISCMVC
4 F 22 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Pedagoacutegicas
ISCMVC
5 M 5 Psicoacutelogo - CASC
6 F 28 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
HUGA Cienfuegos
7 F 15 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PPEP
Camaguey
8 F 38 Psicoacuteloga - CASC
9 M 24 Psicoacutelogo - ISCMVC
10 F 11 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
11 M 18 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCMH
12 F 16 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PCJF
Camaguey
13 M 31 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
COJAF
S Spiacuteritus
14 F 31 Psicoacuteloga Master en Sexualidad COJAF S Spiacuteritus
15 F 25 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCRR
Cienfuegos
Leyenda
Universidad Central Marta Abreu de las Villas UCLV
Instituto Superior de Ciencias Meacutedicas de Villa Clara ISCMVC
Centro del adolescente en Santa Clara CASC
Hospital Universitario Gustavo Aldereguiacutea de Cienfuegos HUGA
Centro de Orientacioacuten para adolescentes joacutevenes y la familia en Sancti Spiacuteritus
COJAF
Policliacutenico Provincial de Especialidades Pediaacutetricas en Camaguey PPEP
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Holguiacuten UCMH
Policliacutenico Carlos J Finlay en Camaguey PCJF
Universidad Carlos Rafael Rodriacuteguez en Cienfuegos UCRR
Anexo 16 Cuestionario de juicio de profesionalesA continuacioacuten se presenta un cuestionario en el que se pide su valoracioacuten sobre el
disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares con hipertensioacuten arterial Usted deberaacute valorar a partir de su
experiencia profesional cada uno de los iacutetems en una escala del uno al tres donde el 1
representa total desacuerdo el 2 parcialmente de acuerdo y el 3 totalmente de
acuerdo Le agradecemos que sea lo maacutes sincero posible en su respuesta
Nombres y apellidos
Profesioacuten
Antildeos de experiencia laboral
Grado cientiacutefico o acadeacutemico
Edad
Centro de trabajo
Conocimiento sobre enfermedades croacutenicas en la infancia (HTA)
Marque con una X el valor que le concede a cada aspecto del Programa seguacuten el
siguiente criterio
1 Total desacuerdo
2 Parcialmente de acuerdo
3 Totalmente de acuerdo
Aspectos a valorar 1 2 3Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) en escolares de 10 y 11
antildeos de edad
Se define la RE como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible
de acuerdo a su edad lograacutendose una armoniacutea entre sus necesidades y
demandas del medio mediante un afrontamiento efectivo
Las variables implicadas en la RE son las emociones la percepcioacuten
emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional y estrategias de
afrontamiento
Partiendo de que la hipertensioacuten arterial demanda de habilidades emocionales
por la repercusioacuten que ejercen determinadas emociones en la salud
cardiovascular es conveniente y necesario intervenir desde etapas tempranas
del desarrollo
Para potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva en sujetos
hipertensos mediante el disentildeo de un programa es factible que el mismo sea
de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa Si han sido formulados
correctamente y si cumplen con los requisitos para llevarlos a cabo
Grado de coherencia entre las sesiones Si el orden propuesto para el
desarrollo de las sesiones apoya el cumplimiento del objetivo
Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones Si el
objetivo propuesto al inicio de la sesioacuten se logra conseguir con las teacutecnicas
planteadas en ellas
Si la manera de estructurar las sesiones brinda facilidades en el desarrollo de
las mismas
Pertinencia del programa El grado de factibilidad e idoneidad para su
aplicacioacuten en relacioacuten a la situacioacuten
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
iquestTiene alguna cuestioacuten a agregar u opinar en relacioacuten a la definicioacuten ofrecida sobre la
regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exprese su opinioacuten en relacioacuten a las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las
teacutecnicas
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute sugerencias o recomendaciones tiene en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos en la
tabla
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute modificaciones usted sugiere hacer a algunas de las sesiones
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Incorpore paraacutemetros que usted considere deban evaluarse en este criterio de
profesionales que no se hayan referido con anterioridad
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION
Anexo 17 Tablas de resultados del anaacutelisis estadiacutesticoEstadiacutesticas descriptivas relativas a la evaluacioacuten del Programa
N Mediana Miacutenimo MaacuteximoUtilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) enescolares
15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva (10 y 11 antildeos deedad)
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Variables implicadas en la RE (emociones estrategias deafrontamiento percepcioacuten comprensioacuten y expresioacutenemocional
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos 15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacutenpsicoloacutegica
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Grado de coherencia entre las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de lassesiones
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Estructuracioacuten de las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Pertinencia del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de la elaboracioacuten del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Evaluacioacuten integral del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Total desacuerdo Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Cantidad Cantidad Cantidad
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional(RE) en escolares
15 100
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva(10 y 11 antildeos de edad)
2 133 13 867
Variables implicadas en la RE 2 133 13 867Conveniencia de intervenir en escolareshipertensos
15 100
Factibilidad de que el programa sea deintervencioacuten psicoloacutegica
3 20 12 80
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos delprograma
1 67 14 933
Grado de coherencia entre las sesiones 2 133 13 867Correspondencia entre el objetivo y lasteacutecnicas de las sesiones
2 133 13 867
Estructuracioacuten de las sesiones 2 133 13 867Pertinencia del programa 1 67 14 933Calidad de la elaboracioacuten del Programa 3 20 12 80Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 6 40 9 60Evaluacioacuten integral del Programa 4 267 11 733
Anexo 18 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Aspectos evaluados Rango medio
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
Definicioacuten de la regulacioacuten emocional
Variables implicadas en la regulacioacuten emocional
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa
Grado de coherencia entre las sesiones
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
Estructuracioacuten de las sesiones
Pertinencia del programa
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
793
707
707
793
663
750
707
707
707
750
663
533
620
Test de FriedmanN 15
Chi-Cuadrado 17408gl 12
Sig exacta 135
Programa de intervencioacutenpsicoloacutegica para potenciar la
regulacioacuten emocional en escolarescon hipertensioacuten arterial
Fundamentacioacuten
La hipertensioacuten arterial es uno de los trastornos de mayor frecuencia en las consultas
meacutedicas y se reconoce como uno de los principales factores de riesgo de los
trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares A pesar de que durante mucho
tiempo se pensoacute que era una enfermedad exclusivamente de los adultos desde hace
varias deacutecadas comienza a llamar la atencioacuten de los especialistas relacionados con
el tema en etapas tempranas del desarrollo
Son diversos los factores de riesgo que influyen en la HTA siendo importante
abordar los mismos en tanto que la prevencioacuten y tratamiento de esta enfermedad se
fundamenta en la identificacioacuten de dichos factores Estos se refieren no solo a
conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a factores psicoloacutegicos
tales como el estreacutes los estados emocionales y las caracteriacutesticas de personalidad
en formacioacuten
En este sentido diversas investigaciones enfatizan en el papel de determinadas
emociones como la ansiedad depresioacuten e ira en el desarrollo de los trastornos
hipertensivos (Miguel-Tobal Cano-Vindel Casado y Escalona 1994 Jonas Franks e
Ingram 1997 Friedman Schwartz Schall Pieper Gerin y Pickering 2001 Calvo
Diacuteaz Ojeda Ramal y Alemaacuten 2001 Molerio y Garciacutea 2004 Spielberger y Moscoso
1996 Miguel- Tobal Casado Morales Greca 2000 Cano Vindel y Spielberger 2001
Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003) tanto por sus efectos sobre el sistema
cardiovascular como por su asociacioacuten con otras conductas de riesgo como el
sedentarismo tabaquismo entre otros
Estos elementos demuestran la necesidad de realizar acciones preventivas e
interventivas desde la infancia con pacientes hipertensos con el objetivo de
potenciar la regulacioacuten emocional de los mismos en tanto que el desarrollo de
habilidades en este sentido influye en la evolucioacuten de la enfermedad Ademaacutes la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita consecuencias graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez
El tema abordado se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza 2009
Suazo 2010) asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad hipertensiva
La presente investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por
el Hospital Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de
Desarrollo Electroacutenico (CDE) de la Universidad Central de Las Villas (UCLV)
De esta manera se propone un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para escolares
hipertensos El mismo combina teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten desactivacioacuten
psicofisioloacutegica informativas cognitivas de mantenimiento y generalizacioacuten
reflexivo-vivenciales y de cierre que potencien la regulacioacuten emocional de los
escolares con hipertensioacuten arterial
DestinatarioEl programa de intervencioacuten psicoloacutegica va dirigido a escolares de 10 y 11 antildeos de
edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial asiacute como a los padres o personas
encargadas de educarlos y cuidarlos por el importante papel que juegan ante la
enfermedad de los mismos Ademaacutes se ofrecen orientaciones a los maestros
realizaacutendose un proceso de seguimiento con los mismos
Contextualizacioacuten
La investigacioacuten se aplica en la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del
municipio de Santa Clara El local utilizado para preguntar el consentimiento
informado y realizar el diagnoacutestico mediante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
fue la biblioteca del centro
LiacutemitesEn relacioacuten al espacio se puede contar con centros educativos con adecuadas
condiciones para ello teniendo el consentimiento de los diversos factores implicados
asiacute como instituciones de salud encargadas del tratamiento de menores hipertensos
Sobre el tiempo puede ser implementado a partir de la conformacioacuten inicial del grupo
y su duracioacuten depende de las particularidades del mismo y la variante de tratamiento
acordada No obstante la propuesta se refiere a 12 semanas (3 meses) donde las
sesiones no superariacutean los 60 minutos De esta manera se realizariacutea 1 sesioacuten
semanal con escolares y al mismo tiempo 1 sesioacuten quincenal con los padres
Etapas del Programa
Etapa 1- Fase diagnoacutestica
Con el fin de diagnosticar las principales dificultades necesidades y potencialidades
en cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares con HTA se aplicaron una
serie de pruebas psicoloacutegicas a los escolares padres maestros y especialistas
cuyos resultados son tomados en consideracioacuten para el disentildeo del programa No
obstante se considera que la aplicacioacuten de las mismas dependeraacute de los principales
hallazgos y consideraciones diagnoacutesticas del caso
A los escolares
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado (nintildeo-adolescente) (STAXI 2 NA)
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 2
A los padres
-Entrevista estructurada
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Al maestroa
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Al especialista
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Etapa 2- Disentildeo del programa
ObjetivosObjetivo general
Potenciar mediante el aprendizaje de teacutecnicas y recursos psicoloacutegicos la regulacioacuten
emocional de escolares con hipertensioacuten arterial
Objetivos especiacuteficos
Estimular los conocimientos de los escolares sobre la enfermedad fomentando
mayor responsabilidad con el control de su salud
Desarrollar habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos para la regulacioacuten
emocional
Propiciar la disminucioacuten de los estados emocionales negativos (ansiedad depresioacuten
e ira) que experimentan los escolares hipertensos a traveacutes de la regulacioacuten
emocional
Fomentar el apoyo de los padres en el tratamiento y manejo de la hipertensioacuten
arterial en sus hijos favoreciendo el afrontamiento a la enfermedad
Caracteriacutesticas metodoloacutegicas del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan en
este sentido El nuacutemero de sesiones y las alternativas empleadas es flexible
dependen de las particularidades del grupo y las necesidades detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten psicoloacutegica basada en el trabajo en grupo
por las posibilidades que el mismo brinda como agente de cambio tanto con los
escolares como con sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito
desde la etapa diagnoacutestica ademaacutes de realizar sesiones individuales con los
maestros para dar seguimiento a las orientaciones ofrecidas y las particularidades
de cada caso fomentando el apoyo de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que
presentan los escolares Por tanto se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten
con la familia y maestros partiendo de la influencia de estos contextos
En el programa se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas
reflexivo-vivenciales de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten
fisioloacutegica y de cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos
Se ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en las sesiones por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
Teacutecnicas grupales del programa1-Teacutecnicas de presentacioacuten Se utilizan para suministrarle al grupo un conocimiento
primordial de cada uno de sus miembros Su valor radica en que constituyen el punto
de partida del proceso de conformacioacuten del grupo
2- Teacutecnicas de activacioacuten Son empleadas para motivar a los miembros del grupo y
elevar el estado aniacutemico de los mismos creando un ambiente favorable y empaacutetico
para realizar las sesiones de trabajo y el proceso de intervencioacuten
3- Teacutecnicas informativas El nivel de informacioacuten que los escolares y sus padres
tienen con relacioacuten a su enfermedad influye notoriamente en las estrategias de
afrontamiento a la misma Ademaacutes en ocasiones existen mitos o creencias
populares que influyen negativamente en la adherencia terapeacuteutica del paciente por
lo que es importante incrementar y adecuar el nivel de informacioacuten que tienen los
escolares y padres sobre la HTA sus factores de riesgo siacutentomas los riesgos
asociados las particularidades del tratamiento y la necesidad de cumplir el mismo
4- Teacutecnicas reflexivo-vivenciales Se caracterizan por crear una situacioacuten simboacutelica
donde nos involucramos reaccionamos y adoptamos actitudes espontaacuteneas
(Quineche 2007) Constituyen el nuacutecleo baacutesico del Programa pues para potenciar la
regulacioacuten emocional es imprescindible estimular la reflexioacuten del paciente desde lo
experiencial yo vivencial Se emplean teacutecnicas de reflexioacuten y discusioacuten grupal que
estimulan la participacioacuten reflexiva de los participantes generando experiencias de
aprendizaje a partir de las generalizaciones que se establecen en el grupo
5- Teacutecnicas cognitivas Estas teacutecnicas buscan modificar la respuesta emocional del
sujeto mediante variables cognitivas que mediariacutean la activacioacuten y la respuesta
emocional En este sentido Cano Vindel (2003) sentildeala que en lo que se refiere a las
emociones tanto en la conducta normal como en los trastornos emocionales los
significados personales juegan un papel importante pues median de una manera
decisiva en la determinacioacuten de la respuesta emocional
6- Teacutecnicas de desactivacioacuten fisioloacutegica Permiten estimular la relajacioacuten en los
escolares ante situaciones de conflicto y desajustes emocionales Se emplea una
combinacioacuten de ejercicios de respiracioacuten de relajacioacuten y de visualizacioacuten Estas
previenen las visualizaciones negativas en situaciones donde se experimentan
emociones desagradables incluyendo la utilizacioacuten de muacutesica que propicia un mayor
estado de relajacioacuten (Goacutemez y Del Pino 2008)
7- Teacutecnicas de mantenimiento y generalizacioacuten Se aplican con el objetivo de
garantizar la estabilidad de los logros alcanzados Ademaacutes el escolar debe conocer
los cambios que experimenta asiacute como su responsabilidad para obtener los mismos
Los recursos empleados se refirieron a orientar tareas para la casa y discutir la
aplicacioacuten de habilidades a situaciones no tratadas en las sesiones etc
8- Teacutecnicas de cierre Permiten conocer el efecto del trabajo realizado en la sesioacuten
sobre los participantes constituyendo un aporte en cuanto a evaluacioacuten se refiere
dando la posibilidad de sentildealar ideas abordadas en el transcurso de la sesioacuten asiacute
como los temas que se desean abordar en proacuteximos encuentros
Etapa 3- Implementacioacuten del programa Frecuencia Seguacuten se acuerda con el grupo puede ser aplicado con 1 frecuencia
semanal con los escolares y 1 frecuencia quincenal con los padres
Duracioacuten 18 sesiones de 60 minutos como maacuteximo cada una
Contenido de las sesiones En este Manual se ofrece una guiacutea estructurada para
las sesiones pero su aplicacioacuten deberaacute ser flexible y ajustada a las necesidades y
potencialidades de los escolares asiacute como a las particularidades de las instituciones
donde se realice respetando el disentildeo loacutegico y metodoloacutegico del Programa
Evaluacioacuten Es importante que durante la implementacioacuten se realice el proceso de
evaluacioacuten de los participantes y de las sesiones con el objetivo de obtener una
retroalimentacioacuten y proyectar las acciones que se realizariacutean posteriormente
Etapa 4- Evaluacioacuten final del programa
Se lleva a cabo al finalizar la intervencioacuten para evaluar el impacto cliacutenico y
psicoloacutegico del programa en los escolares Es necesario realizar la evaluacioacuten
general desde los indicadores de efectividad del Programa (veacutease anexo 12)
Ademaacutes se propone utilizar una bateriacutea de pruebas equivalente a la empleada en la
fase diagnoacutestica comparando los resultados obtenidos Tambieacuten adquiere gran
importancia la auto-evaluacioacuten que realizan los participantes de la experiencia y
aprendizaje En los escolares mediante una teacutecnica reflexivo vivencial la actividad
con tiacuteteres y un PNI (Positivo Negativo e Interesante) y en los padres con una
teacutecnica reflexivo vivencial y las tres sillas Igualmente se incluyen los criterios
ofrecidos por los maestros y especialistas en relacioacuten al Programa
Etapa 5- Seguimiento evolutivoEn esta etapa se planifican encuentros para el seguimiento evolutivo del escolar
desde el punto de vista psicoloacutegico y cliacutenico los cuales se programan de mutuo
acuerdo con los menores y sus padres para evaluar la estabilidad de los resultados
alcanzados
Descripcioacuten de las sesiones
Las sesiones contemplan en sentido general un momento inicial de presentacioacuten y
caldeamiento del grupo seguido de la realizacioacuten de las teacutecnicas centrales que
tributan a los objetivos establecidos para la misma y finalmente el cierre donde se
evaluacutean los resultados del encuentro El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas en las mismas es flexible dependen de las particularidades del grupo y
las necesidades detectadas
Sesioacuten 1 (Escolares)
Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Crear un clima sociopsicoloacutegico favorable
-Efectuar la presentacioacuten de los miembros del grupo y el terapeuta
-Propiciar la interaccioacuten entre los escolares que conforman la muestra
Teacutecnica de activacioacuten Las olas
Objetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo debe estar sentado en ciacuterculo y el coordinador dice olas a la
derecha todos se mueven para sentarse en la silla que estaacute a su derecha Si dice
olas a la izquierda todos se mueven para sentarse en la silla de la izquierda
Tambieacuten se puede decir tempestad en este caso todos se deben levantar y
cambiar de lugar El coordinador tambieacuten buscaraacute una silla de modo que una
persona quedaraacute sin asiento eacutesta continuaraacute dirigiendo la dinaacutemica
Teacutecnica de presentacioacuten Pelota calienteObjetivo Propiciar que los miembros del grupo se conozcan entre siacute
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo todos de pie El coordinador dice esta
pelota estaacute caliente tan caliente que quema la persona a quien voy a lanzar la
pelota tiene que presentarse raacutepido para no quemarse La persona que recibe la
pelota debe decir su nombre edad grupo en que estudia y queacute le gusta hacer
Despueacutes se lanza la pelota a otro participante y concluye el juego cuando todos se
hayan presentado
Teacutecnica Sondeo de motivacionesObjetivo Explicar los objetivos de la investigacioacuten definiendo normas y reglas para
el trabajo en grupo
Descripcioacuten Se lanzan preguntas a los escolares para que estos las respondan
creando un debate Las interrogantes son iquestA queacute he venido iquestCon queacute estado de
aacutenimo me encuentro iquestQueacute espero de estos encuentros iquestQueacute estoy dispuesto a
aportar iquestQueacute debo hacer El coordinador explica los objetivos del programa y
esclarece las dudas que puedan surgir en conjunto con los participantes se definen
las normas y reglas que regiraacuten el trabajo en grupo
Actividad Vamos a jugarObjetivo Observar las interacciones entre los escolares que conforman la muestra
Descripcioacuten Se ofrece a los escolares la orientacioacuten de jugar seguacuten su voluntad De
esta manera el terapeuta observa las interacciones de los mismos la actividad se
realizaraacute de 25 a 30 minutos
Teacutecnica de cierre En el auto de papaacute
Objetivo Motivar la participacioacuten de los menores en la siguiente sesioacuten
Materiales Disco compacto (CD) de muacutesica infantil
Descripcioacuten Se disponen los nintildeos en una fila y se les pide que imaginen un paseo
en un auto Se recrean situaciones como pasar por un bache doblar una curva
cumplir las obligaciones frente a un semaacuteforo etc
Sesioacuten 2 (Padres)Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre la Hipertensioacuten arterial
esencial
Teacutecnica de presentacioacuten La pelotaObjetivo Presentar a los miembros del grupo posibilitando un clima agradable
Descripcioacuten Se utiliza una pelota que debe rotar por cada miembro del grupo al
que le corresponda debe expresar la siguiente informacioacuten nombre apellidos
profesioacuten doacutende vive El terapeuta tambieacuten se incluye en la actividad
Teacutecnica de activacioacuten Los refranesObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los miembros que exprese un refraacuten que
conozca una vez que todos lo hayan dicho se les informa que deben dividirlo en dos
partes y agregarle estas palabras quedando de la siguiente forma por
delante___por detraacutes Cuando todos esteacuten preparados cada uno lo iraacute diciendo de la
forma orientada
Debate grupal Expectativas y normas
Objetivos-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
Descripcioacuten Se pregunta a los padres queacute esperan del proceso desde el punto de
vista grupal y personal lo que esperan que ocurra y lo que no A partir de las
respuestas se clarifican los objetivos del programa destacando queacute se puede lograr
en relacioacuten con las expectativas Se pide a los participantes que establezcan las
normas de trabajo en grupo refirieacutendose a elementos necesarios para ser efectivos
en la consecucioacuten de los objetivos tales como hora de comienzo terminacioacuten
elementos de eacutetica que existiraacuten en los intercambios Finalmente se haraacute un resumen
de las reglas planteadas
Teacutecnica informativa Rompiendo mitos sobre la HTAObjetivo Estimular en los padres un conocimiento adecuado sobre la Hipertensioacuten
arterial esencial a traveacutes de la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas o mitos
que han sido popularizados en la poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Inicialmente se introduce la teacutecnica a
traveacutes de una situacioacuten de rifa daacutendole la posibilidad a cada participante de escoger
la tarjeta que desee Una vez repartidas todas las tarjetas en el auditorio se les dice
que pueden leerlas y se les explica que en las mismas aparecen una serie de mitos o
creencias populares sobre la hipertensioacuten Se solicita que cada uno lea su tarjeta y
exprese sus vivencias personales experiencias o creencias sobre las mismas Cada
vez que el participante termina se le da la posibilidad al grupo de opinar o comentar
sus experiencias Posteriormente se presentan valoraciones cientiacuteficas sobre cada
temaacutetica en un lenguaje comprensible propiciando reflexiones en cada uno de los
miembros del grupo
Teacutecnica de cierre El foacutesforoObjetivos-Motivar a los miembros del grupo para el proacuteximo encuentro
-Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada persona tendraacute que encender un foacutesforo y responder a las
siguientes interrogantes mientras este se mantenga encendido iquestQueacute aprendiacute hoy
iquestQueacute espero para el proacuteximo encuentro
Sesioacuten 3 (Escolares)
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la enfermedad
-Fomentar mayor responsabilidad en los escolares con su salud
Teacutecnica de activacioacuten Viaje a las estrellasObjetivos Lograr la disposicioacuten en los miembros del grupo para la sesioacuten
Materiales CD de muacutesica infantil y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo el coordinador les pide que cierren los ojos y que
imaginen que van a viajar a la luna Se recrea el despegue y la travesiacutea del viaje
donde los nintildeos deben cumplir con las demandas del terapeuta
Teacutecnica informativa Creencias erroacuteneas sobre la HTA
Objetivo Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la HTA
mediante la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas popularizadas en la
poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Primeramente se intercambia con los escolares la definicioacuten de
hipertensioacuten luego se presentan una serie de tarjetas que contienen expresiones
populares sobre la HTA en nuestro paiacutes Cada escolar escogeraacute una tarjeta cuando
todas hayan sido repartidas se les dice que pueden leerlas expresando sus
vivencias creencias y opiniones sobre las mismas Posteriormente se presentan
valoraciones cientiacuteficas sobre cada temaacutetica en un lenguaje claro y comprensible
propiciando la reflexioacuten de cada uno de los escolares
Teacutecnica de cierre En una fraseObjetivo Obtener informacioacuten sobre la efectividad de la sesioacuten en cuanto al
cumplimiento de los objetivos planificados
Descripcioacuten Se pide a los participantes que respondan mediante una frase lo que
aprendieron en la sesioacuten
Sesioacuten 4 (Escolares)Objetivos-Fomentar una adecuada percepcioacuten de riesgo mediante la identificacioacuten de los
factores de riesgo asociados a la enfermedad
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Teacutecnica de activacioacuten Canasta revueltaObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo el coordinador se coloca en el centro y
explica el juego Si el coordinador dice naranja naranja la persona que eacutel sentildeale en
ese momento tiene que decir el nombre de una de las personas que esteacute sentada a
su lado Si el coordinador dice mango mango la persona que eacutel sentildeale tiene que
decir su nombre Si alguien se equivoca pasa al centro y el coordinador ocupa su
lugar Cuando el coordinador grita iexclCanasta revuelta Todos cambian de puesto y el
que queda sin asiento continuacutea dirigiendo el juego
Teacutecnica informativa RompecabezasObjetivo Brindar informacioacuten sobre aspectos relacionados con la HTA
Descripcioacuten Esta teacutecnica es tomada de Caacuterdenas (2011) aunque se realizan
algunas modificaciones en el segundo rompecabezas Se divide el grupo en cuatro
subgrupos a cada uno de estos se les da un rompecabezas y se le orienta que solo
se puede armar con las piezas que por el reveacutes contiene informacioacuten verdadera
sobre la HTA y deberaacuten excluir las piezas falsas (veacutease anexo 1) El primer
rompecabezas lleva por tiacutetulo Dieta saludable y contiene informacioacuten sobre los
alimentos saludables y dantildeinos asiacute como el efecto de estos uacuteltimos en el organismo
y la necesidad de mantener una dieta saludable para el control de la presioacuten arterial
El segundo Emociones e hipertensioacuten contiene informacioacuten sobre las
caracteriacutesticas de la HTA queacute ocurre en el organismo cuaacutendo la presioacuten arterial
aumenta las causas que la provocan factores de riesgo asociados enfatizando en
la influencia de las emociones en la enfermedad asiacute como la necesidad de haacutebitos
de vida maacutes saludables y el tratamiento El tercero No a los haacutebitos toacutexicos estaacute
relacionado con el efecto de los haacutebitos toacutexicos en el organismo y las consecuencias
para nuestro corazoacuten de las sustancias toacutexicas contenidas en ellos El cuarto y uacuteltimo
Quiero ser campeoacuten se refiere a la importancia de la praacutectica de ejercicios fiacutesicos
para nuestro cuerpo y oacuterganos Luego cada equipo expondraacute la informacioacuten que
contiene su rompecabezas y el coordinador deberaacute esclarecer las dudas que puedan
surgir durante la actividad
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten en los escolares sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los escolares
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Mensaje positivo al grupoObjetivos
-Sistematizar los objetivos abordados en la sesioacuten de trabajo
-Estimular el desarrollo de habilidades para expresar mensajes positivos
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los escolares que exprese un mensaje positivo
relacionado con lo sucedido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 5 (Padres)Objetivos
-Delimitar queacute son los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial identificando los
modificables y los no modificables
-Enfatizar en las modificaciones en el estilo de vida como un recurso para el control
de la presioacuten arterial en los escolares
-Reconocer el papel de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Teacutecnica de activacioacuten El Rumor
Objetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un participante que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar al final Se analizaraacute el mensaje final comparaacutendolo con el inicial
Teacutecnica Reconociendo mis factores de riesgo
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre los factores de riesgo
-Delimitar los factores de riesgo modificables y los no modificables
-Enfatizar la importancia de la familia en el control de la enfermedad de sus hijos
-Debatir la influencia de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Descripcioacuten Inicialmente se pregunta a los padres si conocen queacute implica la
palabra riesgo mediante una lluvia de ideas Se retoman las palabras mencionadas y
se introduce el tema de los factores de riesgo asociados a la hipertensioacuten
Posteriormente se entrega a cada participante un conjunto de tarjetas en las que
aparecen factores de riesgo de la HTA y se les pide que identifiquen cuaacuteles estaacuten
presentes en sus hijos Pasados unos minutos se comentaraacute en el grupo recogiendo
en el pizarroacuten cuaacuteles fueron los maacutes mencionados Luego se presentan valoraciones
cientiacuteficas sobre cada factor en un lenguaje comprensible Se sentildeala que algunos de
estos factores son modificables y otros no orientaacutendoles que los dividan atendiendo
a esta caracteriacutestica De igual manera se recogen en el pizarroacuten aquellos que son
modificables y se lleva a la reflexioacuten que la mayoriacutea de estos factores estaacuten
relacionados con conductas de riesgo que asumimos por voluntad propia que
producen un efecto inmediato de placer pero a su vez ponen en peligro la salud asiacute
como la influencia que ejerce la familia en la eliminacioacuten de los factores de riesgo
modificables en los escolares Finalmente se estimula al grupo a comprometerse a
influir de forma positiva en el control de al menos uno de estos factores de riesgo y
se recogen los compromisos individuales
Materiales Juego de tarjetas con los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial
esencial Pizarroacuten para recoger las ideas expresadas
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten de los padres sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los padres
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Completamiento de Frases
Objetivo Conocer las opiniones de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada participante deberaacute completar las siguientes frases
La sesioacuten me aportoacute _____________________________________
Me hubiese gustado _____________________________________
Sesioacuten 6 (Escolares)Objetivos
-Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
-Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones en cada
uno
-Potenciar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Las lanchasObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a los participantes ponerse de pie y caminar por diferentes
direcciones del lugar en que se encuentran El coordinador dice vamos navegando
hay una tormenta y el barco se estaacute hundiendo Para salvarse hay que subirse a una
lancha Soacutelo pueden subirse los que tienen zapatos negros En la medida que el
coordinador de las indicaciones los participantes se deben agrupar raacutepidamente
Teacutecnica informativa Una emocioacuten esObjetivo Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
Descripcioacuten El coordinador realiza las siguientes interrogantes a los escolares iquestTe
has puesto alguna vez a pensar en las emociones iquestQueacute son iquestCoacutemo funcionan
iquestPor queacute unas personas manifiestan mucho sus emociones y otras no iquestHay
personas que no las sienten oacute es que no las expresan iquestPor queacute hay situaciones
que nos alteran mucho oacute nos hacen ponernos nerviosos y otras que nos producen
bienestar Estas son cuestiones que abordaremos en la sesioacuten de hoy pero antes
deben responder las siguientes preguntas iquestQueacute es una emocioacuten iquestQueacute son las
emociones iquestQueacute emociones conocen Las ideas expresadas se anotan en la
pizarra para finalmente llegar a una definicioacuten y sentido compartido por todosas
sobre la emocioacuten A continuacioacuten se les entrega una hoja con un listado de
emociones y su significado los cuales se leen y comparten en el grupo facilitando su
conocimiento y comprensioacuten por parte de los escolares
Teacutecnica Nos reconocemosObjetivo Desarrollar el autoconocimiento mediante el reconocimiento de las propias
emociones
Descripcioacuten De forma colectiva se seleccionan emociones a partir del criterio de
facilidad para reconocerlas y vivirlas Se cuelgan fotos de rostros o situaciones y se
pide a los escolares que las vayan observando e identifiquen las emociones
seleccionadas en las fotografiacuteas expuestas Luego se realiza una puesta en comuacuten
de la tarea de reconocimiento y asociacioacuten de las emociones con las expresiones
Teacutecnica iquestMe produce emocionesObjetivo Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones
en cada uno
Descripcioacuten El coordinador plantea como ya conocemos lo que es una emocioacuten y
las diferentes emociones que existen es preciso comprender que hay situaciones
que generan diferentes emociones en cada uno de nosotros Se da lectura en el
grupo a diferentes situaciones para que los escolares expresen las emociones que
las mismas les producen (veacutease anexo 3)
Teacutecnica de cierre Ronda de emociones positivas
Objetivo Fomentar el desarrollo de habilidades para expresar emociones positivas
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo cada participante debe expresar al que tiene a su
derecha un cumplido o una emocioacuten positiva relacionada especiacuteficamente con esa
persona El coordinador ofreceraacute ejemplos Eres muy amable Me gusta como
vistes Me siento bien cuando converso contigo Me pareces una persona
inteligente Posteriormente el coordinador realiza preguntas dirigidas a los
escolares iquestCoacutemo te has sentido iquestPor queacute es importante expresar nuestras
emociones
Sesioacuten 7 (Escolares)Objetivos-Fomentar la expresioacuten emocional en los escolares
-Potenciar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Teacutecnica de activacioacuten TerremotoObjetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se forman grupos de 3 donde dos de ellos seraacuten las casas y el otro la
ardilla que vive en esta Cuando el coordinador diga casa las casas cambian de
ardilla si dice ardilla estas cambian de casa y cuando diga terremoto todo se
derrumba y se vuelven a formar nuevas casas con ardillas el coordinador participaraacute
por lo que uno de los escolares quedaraacute sin lugar y deberaacute dirigir la actividad
Teacutecnica Expresioacuten de emocionesObjetivo Estimular la capacidad de expresar emociones en los escolares
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Se divide al grupo en parejas y se les
entrega unas tarjetas que contienen diversas situaciones interpersonales con matiz
emocional cuya solucioacuten deberaacuten representar en el grupo Luego cada pareja hace
su representacioacuten y de conjunto con el grupo se discuten las situaciones y las
respuestas emocionales Se debate en el grupo las propuestas enfatizando la
importancia de la expresioacuten emocional para la salud en sentido general y en la HTA
como problema de salud Se delimitan los indicadores maacutes importantes de la
expresioacuten emocional para evaluar su efectividad y en funcioacuten de los mismos se
retoman las representaciones en las que se presentaron dificultades en la expresioacuten
emocional y se ensayan nuevas formas Es importante que el coordinador estimule
durante la representacioacuten la expresioacuten emocional en cada escolar Para finalizar se
analiza nuevamente en el grupo el proceso y el resultado de las nuevas formas de
expresioacuten emocional
Teacutecnica El regalo de la alegriacuteaObjetivos-Promover el estiacutemulo positivo en el grupo y un clima favorable
-Fomentar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Descripcioacuten El terapeuta entrega papel a cada uno de los escolares Luego hace
una breve presentacioacuten Muchas veces apreciamos maacutes un regalo pequentildeo que uno
grande Otras muchas estamos preocupados por no ser capaces de realizar cosas
grandes y dejamos de lado hacer cosas pequentildeas aunque quizaacutes tendriacutea un gran
significado En la experiencia que sigue vamos a poder hacer un pequentildeo regalo de
alegriacutea a cada miembro del grupo Se invita a los participantes a que escriban cada
uno un mensaje que despierte en cada miembro del grupo sentimientos positivos
respecto a siacute mismo El terapeuta presenta sugerencias procurando animar a todos
a que enviacuteen un mensaje a cada miembro de su grupo
Teacutecnica de Cierre Si tuacute tienes muchas GanasObjetivo Motivar a los escolares para la proacutexima sesioacuten
Descripcioacuten Se orienta a los escolares llenar los espacios en blanco de la cancioacuten
con palabras como aplaudir reiacuter gritar saltar etc vinculando sonido y movimiento
(veacutease anexo 4)
Sesioacuten 8 (Padres)Objetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a emociones displacenteras en los
escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Pareja refranero
Objetivo Crear un clima agradable para realizar la sesioacuten
Descripcioacuten Se buscan varios refranes conocidos y se escriben en tarjetas de la
siguiente forma la primera parte de cada refraacuten en una tarjeta y la segunda parte en
otra tarjeta Las tarjetas correspondientes a la primera parte estaraacuten marcadas para
que se distingan Se reparten al azar una a cada participante Luego se le pide a
alguien que tenga una primera tarjeta que la lea y a continuacioacuten quien considere
tener la segunda parte de ese refraacuten deberaacute leerlo y completarlo
Teacutecnica reflexivo- vivencial Las estatuasObjetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes
(la ansiedad la depresioacuten y la ira) en los escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular el reconocimiento de las emociones en los demaacutes a partir de la
observacioacuten
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Descripcioacuten Se realiza en base a la teacutecnica elaborada por Molerio (2004) El
coordinador explica al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Las placenteras son estimulantes y tienen un impacto favorable para la
salud mientras que las displacenteras son experimentadas con malestar y tienen
una influencia negativa sobre la salud Desde esta perspectiva el coordinador
resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten emocional en los escolares Luego se divide
al grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones que con frecuencia han sido encontradas al caracterizar a pacientes
hipertensos (la ansiedad la depresioacuten y la ira)
Una vez que cada equipo conozca la emocioacuten que le ha correspondido trabajaraacute en
perfilar en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan esas emociones en
sus hijos La segunda parte consiste en construir una estatua viviente que represente
esa emocioacuten Cuando concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua y
explicaraacute su significado luego se pide que cada uno represente en su propia estatua
las emociones que maacutes se asocian a la regulacioacuten emocional Cada padre explicaraacute
por queacute lo representa de esta forma El coordinador generalizaraacute los comentarios de
los padres resumiendo en el pizarroacuten los componentes de la regulacioacuten emocional y
sus beneficios para los escolares Posteriormente enfatizaraacute que el programa tiene
el objetivo de potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares siendo fundamental
el papel de los padres para fomentar el trabajo realizado con los nintildeos en tanto se
requiere de la cooperacioacuten de los mismos para realizar las tareas orientadas para el
hogar Se pregunta a los padres opiniones al respecto si creen posible potenciar las
actividades que realiza el programa la praacutectica de ejercicios de relajacioacuten etc
Teacutecnica de cierre iquestCoacutemo llegueacute y coacutemo me voy
Objetivo Evaluar la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se colocan dos sillas de forma separada en el frente del saloacuten y se
pide a cada miembro que al sentarse en la primera diga coacutemo llegoacute luego se debe
sentar en la segunda y comentar coacutemo se va
Sesioacuten 9 (Escolares)Objetivos-Reconocer situaciones asociadas a emociones displacenteras
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones
Teacutecnica de activacioacuten El RumorObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un compantildeero que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar el final del grupo Luego se analizaraacute el mensaje final y se comparara
con el inicial para ver las variaciones
Teacutecnica Las estatuas vivientesObjetivos-Reconocer situaciones asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes la ansiedad
la depresioacuten y la ira
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones en
los demaacutes a partir de la observacioacuten y la auto-observacioacuten
Descripcioacuten Tomado de Molerio (2004) El coordinador realiza un breve preaacutembulo
explicando al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Luego se explica que las emociones placenteras son estimulantes y
tienen un impacto favorable para la salud mientras que las displacenteras son
experimentadas con malestar y tienen una influencia negativa sobre la salud
Desde esta perspectiva el coordinador resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten
emocional sentildealando que es preciso tener conocimiento sobre las emociones que
experimentamos lo cual se trabajaraacute a partir de la teacutecnica siguiente Se divide al
grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones ansiedad depresioacuten e ira Cuando cada equipo conozca la emocioacuten que
le ha correspondido anotaraacute en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan
esa emocioacuten Luego construiraacute una estatua viviente que represente esa emocioacuten
Una vez que concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua Se reflexiona en
el grupo sobre los elementos distintivos de cada una de estas emociones
Para finalizar se pide a cada participante que se incorpore a la estatua que maacutes
identifica la emocioacuten que en los uacuteltimos tiempos estaacute experimentando El coordinador
generalizaraacute los comentarios realizados por los escolares resumiendo en el pizarroacuten
los componentes de la regulacioacuten emocional y sus beneficios
Teacutecnica de cierre En una palabraObjetivo Conocer los estados emocionales generados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada participante que exprese en una palabra coacutemo se ha
sentido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 10 (Escolares)Objetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares para la solucioacuten de
determinadas situaciones
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos expresivosObjetivo Motivar a los participantes por la sesioacuten creando un clima favorable
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasObjetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares mediante la
solucioacuten de determinadas situaciones
Descripcioacuten Se da lectura a dos situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
escolares que reflexionen sobre la misma expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y busquen alternativas de solucioacuten ante la situacioacuten que plantea la
historia (veacutease anexo 5)
Teacutecnica de cierre El pozo de las bienaventuranzasObjetivo Evaluar los resultados de la sesioacuten
Descripcioacuten Todos en ciacuterculo se toman por el pulgar formando un pozo con las
manos Cada menor echaraacute en el pozo algo bueno que haya aprendido en la sesioacuten
Sesioacuten 11 (Padres)Objetivo Reflexionar sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares
inadecuadas en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos ExpresivosObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Pequentildeas situacionesDescripcioacuten Se da lectura a pequentildeas situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
participantes que reflexionen sobre las mismas expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y valoren las consecuencias que tienen para los escolares la
presencia de situaciones familiares inadecuadas (veacutease anexo 6)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada miembro del grupo que exprese lo que le resultoacute
positivo negativo e interesante durante la sesioacuten de trabajo realizada
Sesioacuten 12 (Escolares)Objetivos-Identificar estrategias de afrontamiento y sus implicaciones en la vida cotidiana
-Estimular el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la
solucioacuten de determinadas situaciones
Teacutecnica cognitiva Anaacutelisis de una situacioacutenObjetivos-Identificar diferentes estrategias de afrontamiento ante determinadas situaciones
-Reconocer las ventajas y los inconvenientes de cada una de las estrategias a corto
y largo plazo
Descripcioacuten Tomado de Comas Moreno G y Moreno J (2002) aunque se
realizan variaciones Se da lectura a una situacioacuten traiacuteda al grupo donde los
escolares deben identificar estrategias de afrontamiento mediante las reacciones de
tres personajes Javier (impulsivo ansioso y agresivo) Carlos (miedoso y evitativo) y
Julio (ejemplo de regulacioacuten emocional) Luego de leer la situacioacuten se pregunta a los
escolares por las consecuencias previsibles de la reaccioacuten de cada uno de los
personajes las respuestas se anotan en la pizarra en un cuadro ordenando las
consecuencias en funcioacuten de si se preveacuten a corto o a largo plazo (veacutease anexo 7)
Teacutecnica de cierre El escultorObjetivos-Estimular la expresioacuten corporal y la confianza entre los participantes
-Constatar satisfaccioacuten y aprendizajes potenciados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se disponen los escolares en pareja y se les explica que uno de ellos
va a ser una piedra y el otro el escultor El escultor debe modelar todo el cuerpo de
su pareja hasta representar coacutemo se sintioacute durante la sesioacuten Una vez terminado se
invierten los roles
Tarea para el hogar Experiencias personalesObjetivos
-Identificar experiencias personales de afrontamiento y sus consecuencias
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se dice a los escolares que en funcioacuten de las experiencias de la
proacutexima semana traigan para la siguiente sesioacuten alguna situacioacuten en la que hayan
tenido alguacuten problema en la cual se sintieron nerviosos enfadados tristes o con
miedo Deben realizar un anaacutelisis de la situacioacuten a partir de las siguientes preguntas
iquestCoacutemo la afrontaron iquestQueacute otras maneras se les ocurre para afrontar esa situacioacuten
iquestCoacutemo piensan que las afrontariacutean Javier Carlos y Julio
Sesioacuten 13 (Escolares)Objetivos
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
-Presentar teacutecnicas de relajacioacuten como un recurso uacutetil para la regulacioacuten emocional
Teacutecnica de activacioacuten Besa a tu nintildeoObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo se muestra un peluche y se plantea que
representa a un hermoso bebeacute Se hace circular el bebeacute y se pide a cada
participante que le de un beso y diga el lugar especiacutefico en que lo ha besado
Cuando el bebeacute regrese al punto de partida se pide a los participantes que
consideren que el bebeacute es su compantildeero de la izquierda y que lo besen en el mismo
lugar en que besaron al bebeacute
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior luego se pasa
a la revisioacuten de la tarea para el hogar Experiencias personales
Teacutecnica informativa Ensayo de la relajacioacutenObjetivo Explicar la importancia de la relajacioacuten motivando a los escolares para su
realizacioacuten
Descripcioacuten La presentacioacuten de la habilidad de relajacioacuten debe ser motivadora para
que anime a la praacutectica por lo que conviene cuidarla Se toma alguacuten ejemplo de
situaciones en las que sientan nervios (tensioacuten taquicardia etc) puede ser alguno
mencionado en la actividad anterior Insistir en coacutemo esas reacciones interfieren en
el comportamiento deseado Exponer en queacute consiste la relajacioacuten y anticipar los
efectos positivos de controlar las reacciones de nuestro cuerpo Imaginen queacute bueno
seriacutea si en muchos momentos fueacuteramos capaces de controlar nuestro cuerpo Se
explica la importancia de la praacutectica para dominar la teacutecnica El primer diacutea uno no se
relaja Cuando se ha practicado varias veces funciona muy bien
Teacutecnica de Desactivacioacuten Psico fisioloacutegica Aprendiendo a RespirarObjetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en la respiracioacuten adecuada
(diafragmaacutetica) para la regulacioacuten emocional
Materiales CD de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Desde la posicioacuten de sentados con la espalda recta los pies paralelos
y extendidos se coloca una mano en el abdomen y la otra en la boca para
comprobar que el aire exhalado es friacuteo La respiracioacuten baacutesica consta de una fase de
inspiracioacuten (diafragmaacutetica) por las fosas nasales de retencioacuten y de expiracioacuten esta
se utiliza durante los ejercicios de relajacioacuten y debe ser lenta y profunda El ejercicio
se debe repetir durante unos minutos (veacutease anexo 8) Se recomienda practicar en la
casa una vez al diacutea
Teacutecnica de cierre Ritual de grupoObjetivo Evaluar la sesioacuten realizada mediante la valoracioacuten de los escolares
Descripcioacuten Dispuestos en ciacuterculo se pide a cada participante que exprese coacutemo se
sintioacute deben decir la palabra bien o mal variando el volumen de acuerdo a coacutemo
se sintieron Luego se pide que lo hagan al uniacutesono y se realiza un abrazo grupal
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Aprendiendo a RespirarObjetivos-Desarrollar habilidades en los escolares para la respiracioacuten adecuada potenciando
la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 14 (Padres)
Objetivo Propiciar el apoyo de los padres en la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y
respiracioacuten en sus hijos
Teacutecnica de activacioacuten El MundoObjetivo Promover un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se hace un ciacuterculo con los participantes se les explica que cuando se
diga aire tierra o mar se debe tirar la pelota a un compantildeero y este debe decir el
nombre de un animal que habite en este medio Cuando se diga Mundo hay que
cambiar de ambiente
Actividad Teacutecnicas de regulacioacuten emocionalObjetivo Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y respiracioacutenDescripcioacuten Se explica a los padres la importancia de estas teacutecnicas para potenciar
la regulacioacuten emocional en sus hijos Partiendo de la necesidad de que las mismas
sean practicadas de forma frecuente por los escolares se ensentildean a los padres para
que desde la vivencia puedan influir en sus hijos para su praacutectica sistemaacutetica En
este sentido se presenta la teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica aprendiendo a
respirar y estoy relajado (veacutease anexo 8 y 9)
Teacutecnica de cierre Palabras maacutegicasObjetivo Obtener informacioacuten de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se realiza un ciacuterculo y cada participante debe expresar una palabra
una frase o una emocioacuten acerca del tema tratado en la sesioacuten
Sesioacuten 15 (Escolares)Objetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
potenciando la regulacioacuten emocional
-Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica cognitiva iquestCoacutemo soyObjetivo Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Descripcioacuten El grupo sentado en ciacuterculo El coordinador invita a que uno sin hablar
ni mirar a nadie escriba las caracteriacutesticas positivas que maacutes valora de siacute mismo en
una cuartilla al menos cuatro caracteriacutesticas Se pueden expresar mediante una
frase un dibujo o una palabra El terapeuta tambieacuten participa y estimula al grupo
afirmando como todo el mundo tiene muchas maacutes de cuatro A continuacioacuten se
pegan el papel en el pecho y en silencio se pasean por la sala para que el resto de
los escolares pueda leerlo Cuando el terapeuta de la sentildeal se forman parejas o triacuteos
que quieran preguntar maacutes detalles de lo que tienen escrito Para finalizar la
dinaacutemica se hace una puesta en comuacuten comentando las siguientes preguntas
iquestCoacutemo nos hemos sentido iquestNos resulta difiacutecil encontrar valores positivos de
nosotros mismosas iquestQueacute imagen propia tenemos iquestNos aceptamos y queremos
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Aprendiendo a Respirar Se pregunta a los escolares sobre la
realizacioacuten del ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron
etc El coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo
en la responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico fisioloacutegica Estoy relajado
Objetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
Materiales CD con muacutesica de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en posicioacuten coacutemoda se le orienta a los escolares relajar las
principales partes del cuerpo comenzando por los ojos que deben estar cerrados
para una mejor concentracioacuten luego se pasa a los dedos de las manos los brazos
los hombros la cabeza y asiacute a diferentes partes del cuerpo (veacutease anexo 9) Se
recomienda practicar una vez al diacutea Al enfrentarte a una situacioacuten que te genera
tensioacuten debes intentar relajar tus muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la
praacutectica de respiracioacuten profunda
Teacutecnica de cierre El espiral
Objetivo Favorecer el sentimiento del grupo y el contacto de los participantes
Descripcioacuten Consiste en que los participantes vayan encontraacutendose formando un
espiral hasta quedar lo maacutes apretados posible Finalmente se valora coacutemo se han
sentido en la reunioacuten
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Estoy relajadoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 16 (Escolares)Objetivos
-Fomentar habilidades en la relajacioacuten mediante la visualizacioacuten y la respiracioacuten
-Evaluar los conocimientos aprendidos en los escolares hasta el momento
Teacutecnica de activacioacuten Has lo que yo digo y no lo que yo hagoObjetivo Motivar a los escolares por la participacioacuten en la sesioacuten
Descripcioacuten Se colocan las manos sobre los muslos y se golpean sobre ellos
mientras que el coordinador dice me toco me toco luego los participantes dirigen
las manos hacia donde el coordinador dice y no hacia donde el coordinador hace
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Estoy relajado Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del
ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El
coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la
responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica Mi cuerpo
Objetivos Fomentar el desarrollo de habilidades en la relajacioacuten mediante la
visualizacioacuten y la respiracioacuten
Descripcioacuten Primero se utiliza la respiracioacuten profunda (diafragmaacutetica) seguidamente
se les brindan orientaciones que promuevan la concentracioacuten y la expresioacuten corporal
Se recrea (a traveacutes de la visualizacioacuten) imaginariamente el encuentro con otros nintildeos
en un parque que se abrazan muy fuerte entre todos
Teacutecnica Recomendaciones de un doctorObjetivos -Estimular la incorporacioacuten de conocimientos aprendidos en el programa
a situaciones cotidianas
-Evaluar los logros alcanzados en los escolares
Descripcioacuten El coordinador divide al grupo en dos equipos uno representaraacute roles
de pacientes y el otro de meacutedicos Los que representaraacuten el rol de meacutedico deberaacuten
atender a un grupo de escolares hipertensos que se van de vacaciones para un
campismo por lo que deben hacerle una serie de recomendaciones para que
controlen su enfermedad Algunos de los pacientes representaraacuten a pacientes
cumplidores y otros seraacuten incumplidores Se recoge en el pizarroacuten las principales
recomendaciones y se debate en el grupo las propuestas enfatizando en queacute es la
regulacioacuten emocional para cada uno
Teacutecnica de cierre La DespedidaObjetivos -Evaluar la sesioacuten de trabajo realizada
-Fomentar el reconocimiento y comprensioacuten de las emociones
Descripcioacuten Cada participante deberaacute despedirse expresando una tristeza y una
alegriacutea que le haya provocado el encuentro Por ejemplo Me despido con la tristeza
de haber terminado y la alegriacutea de volvernos a ver
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Mi cuerpoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 17 (Padres)
Objetivo Evaluar la efectividad del programa desde la perspectiva de los padres
Se pide a los participantes que valoren su disposicioacuten para el trabajo del diacutea en una
escala del 1 al 10 (1disposicioacuten miacutenima 10 disposicioacuten maacutexima) En dependencia del
promedio grupal se realiza un ejercicio de activacioacuten
Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaObjetivo Explorar los logros alcanzados en los padres con la realizacioacuten del
programa
Descripcioacuten Se trae una situacioacuten al grupo para que los padres reflexionen acerca
de ella y expresen su opinioacuten sobre la misma (veacutease anexo 10)
Teacutecnica de cierre Las tres sillasObjetivo Obtener informacioacuten sobre las experiencias de los padres en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas que representan tres momentos diferentes del
proceso de intervencioacuten realizado La primera se refiere al momento inicial (cuando
comenzaron las sesiones) la segunda el momento intermedio y la tercera silla
representa la etapa final del proceso su culminacioacuten Se pide a los miembros del
grupo que se sienten en cada una de las sillas comenzando por la primera y
expresen coacutemo se sintieron y las experiencias adquiridas durante todas las
actividades planificadas y realizadas
Al culminar se agradece a los padres su asistencia y colaboracioacuten Se les felicita por
los logros alcanzados en siacute mismos y en sus hijos enfatizando en la necesidad de
que los continuacuteen apoyando en la praacutectica sistemaacutetica de los ejercicios y el desarrollo
de habilidades
Sesioacuten 18 (Escolares)Objetivo Valorar el programa desde las experiencias de los escolares
Teacutecnica de activacioacuten El alambre peladoObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a un escolar que salga del saloacuten El resto forma un ciacuterculo de
pie y tomados de la mano Se les explica que el ciacuterculo es un circuito eleacutectrico dentro
del cual hay un alambre que estaacute pelado el escolar que estaacute afuera debe descubrirlo
tocando las cabezas de los que estaacuten en el ciacuterculo Se ponen todos de acuerdo que
cuando toque la cabeza del compantildeero X (que representa el alambre pelado) todos
al mismo tiempo daraacuten un grito Al escolar que estaacute afuera solo se le explica lo
referente al ciacuterculo eleacutectrico y se le pide que descubra el alambre pelado
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior sobre la
relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica sistemaacutetica
de Mi cuerpo Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del ejercicio las
experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El coordinador enfatizaraacute
en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la responsabilidad
individual para el autocuidado personal
Teacutecnica reflexivo-vivencial Alguien sale de viajeObjetivo Obtener informacioacuten sobre la evaluacioacuten que hace el grupo del programa
Descripcioacuten Se elabora en funcioacuten de la teacutecnica de Molerio (2004) El coordinador
plantea al grupo que cada uno se imagine que va a partir hacia un largo viaje para lo
cual debe preparar su mochila En una hoja de papel deben escribir queacute
experiencias teacutecnicas o vivencias de las que se han compartido durante las sesiones
echariacutea en su maleta para garantizar sentirse bien Luego se solicita a los miembros
del grupo que comenten iquestQueacute llevan en su maleta iquestQueacute no llevariacutean Se comenta
en el grupo la experiencia Finalmente se debaten las propuestas enfatizando queacute
significa para cada uno de ellos la regulacioacuten emocional
Actividad con tiacuteteres Gaby visita al meacutedicoObjetivo Valorar la efectividad del programa indagando en sus logros y deficiencias
Descripcioacuten Tomado de Caacuterdenas (2010) Se presenta una historia en el grupo a
traveacutes de la utilizacioacuten de tiacuteteres con el objetivo de motivar a los escolares por la
actividad Al finalizar la misma todos los participantes tienen la oportunidad de
expresar los principales conocimientos y logros alcanzados a nivel individual y
grupal proyectaacutendose en Gaby (veacutease anexo 11)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los escolares en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas en el centro del ciacuterculo al sentarse cada
participante en la primera debe decir lo positivo de las sesiones realizadas en la
segunda lo negativo y en la tercera lo interesante y lo que maacutes le gustoacute Finalmente
el coordinador realizaraacute un resumen en funcioacuten de las ideas expresadas por los
participantes
Al culminar se agradece a los escolares su asistencia y se les felicita por los logros
alcanzados enfatizando en la necesidad de que continuacuteen incorporando las
habilidades aprendidas de manera sistemaacutetica
Anexo 1 Rompecabezas
Anexo 2 Triacuteptico Lo que debes saber para prevenir y controlar la Hipertensioacuten
Arterial
Anexo 3 Teacutecnica iquestMe produce emociones
Situaciones
-Que mi mejor amigoa me deje plantadoa despueacutes de haber quedado para estudiar
juntos
-Estar a punto de empezar un examen
-Que mis padres me castiguen por haber desaprobado alguna prueba
-Que me hagan regalos
-Que mis padres me castiguen por portarme de forma incorrecta
-Que alguacuten compantildeero de clase coja mis cosas sin permiso
-Que me digan sobrenombres en la escuela
-Que se burlen de miacute
-Ser hipertenso
-Que me regantildeen
Anexo 4 Letra de la Cancioacuten Si tuacute tienesSi Tuacute tienes muchas Ganas de _______________ (se repite tres veces)
Si tuacute tienes la razoacuten y no hay oposicioacuten
No te quedes con las ganas de _______________
Anexo 5 Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasSituacioacuten 1 Cuando molestan a Marcos
Mi amigo de la escuela se llama Marcos es un gran amigo y nos gusta hacer las
mimas cosas en el recreo A veces jugamos a la pelota vamos al laboratorio de
computacioacuten a la biblioteca etc Hay tres nintildeos en el curso que no se llevan bien con
nosotros A ellos les gusta molestar y meter en problemas a los demaacutes la verdad es
que no sabemos por queacute lo hacen Algunas veces son muy pesados se burlan de ti
te dicen cosas quieren pegarte o empujarte Marcos y yo no le hacemos eso a nadie
A Marcos el director le ha llamado la atencioacuten por enojarse y pegarles pues ha
tenido problemas con ellos Ellos son los que empiezan pero luego Marcos paga las
culpas La semana pasada le mandaron a buscar a sus padres porque cuando lo
empezaron a molestar eacutel les pidioacute que lo dejaran tranquilo pero como siguieron
Marcos le pegoacute a uno de los que lo estaban molestando Hoy en el recreo ellos lo
empezaron a molestar de nuevo dicieacutendole que era un cobarde y un gordo Si eacutel se
enfurece con ellos de nuevo lo van a mandar a buscar a sus padres otra vez y lo
pueden enviar para una escuela de conducta iquestQueacute podriacutea hacer Marcos para
quedarse tranquilo y no enfurecerse con ellos
Situacioacuten 2 Haciendo la prueba de Matemaacuteticas
La profesora de David es muy buena y a eacutel le gusta mucho su clase porque con ella
los nintildeos estaacuten tranquilos y en silencio no deja que nadie moleste a otro y los ayuda
cuando les cuesta entender algo de la asignatura Esta semana ya es la prueba final
del curso y David estaacute preocupado porque vaya a salir mal y los otros nintildeos piensen
que eacutel es bruto El diacutea de la prueba la profesora de David no pudo estar porque estaacute
enferma y una profesora nueva les va a cuidar mientras realizan el examen David
estaacute nervioso porque los otros nintildeos comienzan a hacer ruido y a molestar con la
profesora nueva La verdad es que a David lo que maacutes le preocupa es que sus
compantildeeros lo molesten y le digan cosas si sale mal en la prueba iquestQueacute piensas que
David podriacutea hacer y pensar para sentirse menos nervioso (ansioso)
Anexo 6 Teacutecnica Pequentildeas situaciones-Mariacutea vive con su hija Laura de 10 antildeos de edad En ocasiones la nintildea se pone
triste porque su papaacute no la viene a ver pues aunque vive relativamente cerca de su
casa pasa tiempo sin visitarla A Mariacutea esta situacioacuten le molesta y a veces expresa
sus ideas en presencia de la menor pues refiere que no sabe queacute hacer o decir en
estas situaciones Seguacuten su experiencia y conocimiento iquestqueacute le sugeririacutea a esta
mamaacute
-Raquel y su esposo llevan 12 antildeos de matrimonio en estos momentos estaacuten
afrontando dificultades en su relacioacuten De forma frecuente discuten en presencia de
su hijo de 11 antildeos pues es el que generalmente estaacute en la casa ya que el otro se
encuentra becado Raquel refiere que en ocasiones las peleas son fuertes llegando
a manifestar violencia verbal A su juicio iquestqueacute consecuencias o implicaciones puede
tener esta situacioacuten familiar en este escolar
Anexo 7 Teacutecnica Anaacutelisis de una situacioacuten
Situacioacuten
Es la hora del receso y un grupo de nintildeos salieron escondidos a comprar algo en la
casa enfrente al parque donde ademaacutes hay una cola extensa entre ellos se
encuentran Javier Carlos y Julio El tiempo pasa y la cola avanza muy poco ya
Javier se encuentra impaciente pues es un nintildeo activo que generalmente se
encuentra haciendo algo se lanza raacutepidamente a la accioacuten siempre anda corriendo
pero piensa poco es un tanto descontrolado y cuando aparece alguacuten problema o
situacioacuten difiacutecil reacciona de forma raacutepida en ocasiones con agresividad aunque
luego termina arrepintieacutendose pues no hace maacutes que empeorar las cosas Carlos se
muestra maacutes tranquilo durante la espera es un nintildeo que se desanima con facilidad
cuando tiene un problema piensa que no puede hacer nada para resolverlo que algo
malo va a suceder y lo mejor es no hacer nada o evitar la situacioacuten su amigo Javier
le pone nervioso con su impaciencia y considera que su impulsividad le traeraacute
problemas Por su parte Julio es un nintildeo muy decidido y valiente que siempre tiene
presente los peligros que le pueden acechar cuando tiene un problema y se pone
tenso o se enfada trata de controlar sus nervios y pensar en alguna solucioacuten Ya es
un poco tarde luego de tanta espera y a punto de tocar el timbre llega otro grupo de
nintildeos y quieren colarse delante de ellos
-Javier se pone furioso y sin pensarlo mucho les dice yo no les voy a dar muchas
explicaciones solo esperen su turno La cola se termina allaacute atraacutes asiacute que no me
provoquen que llevo mucho tiempo esperando
-Carlos dice que prefiere irse para el aula y no comprar nada pues eacutel no desea tener
problemas
-Julio se molesta ante la situacioacuten pero trata de controlar sus nervios y pensar en una
solucioacuten raacutepidamente les dice por favor aquiacute hay una cola y llevamos buen rato
esperando lo justo seriacutea que vayan hasta el final porque todos queremos comprar
antes que se termine el receso
Anexo 8 Guiacutea para el entrenamiento en respiracioacuten profunda
Se trata de un procedimiento muy faacutecil de aplicar y muy uacutetil para controlar las
respuestas de ansiedad antes durante y despueacutes de enfrentarnos a las situaciones
que las generan
Pasos
1 Inspira profundamente mientras cuentas mentalmente hasta 4
2 Manteacuten la respiracioacuten mientras cuentas mentalmente hasta 4
3 Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta 8
4 Repite el proceso anterior
Para comprobar si lo haces bien pon una mano en el pecho y la otra en el abdomen
Lo haraacutes bien si al respirar soacutelo se mueve la mano que tienes en el abdomen No
olvides utilizar este ejercicio siempre que esteacutes en una situacioacuten que te haga sentir
nervioso
Anexo 9 Guiacutea para el entrenamiento en relajacioacuten muscular
El objetivo de esta teacutecnica es aprender a aflojar la tensioacuten muscular antes durante o
despueacutes de una situacioacuten Pero para que funcione eficazmente requiere
entrenamiento
Pasos
1 Sieacutentate tranquilamente en una posicioacuten coacutemoda
2 Cierra los ojos
3 Relaja lentamente los muacutesculos de tu cuerpo empezando por los dedos de los
pies y relajando luego el resto del cuerpo hasta llegar a los muacutesculos del cuello y la
cabeza
4 Una vez relajados los muacutesculos imagiacutenate en un lugar paciacutefico y relajante (por
ejemplo tumbado en la playa)
5 Imagiacutenate en ese lugar lo maacutes claramente posible como si realmente estuvieras
alliacute
6 Practica este ejercicio tan a menudo como puedas al menos una vez al diacutea
durante unos 10 minutos en cada ocasioacuten
Cuando te enfrentes a una situacioacuten que te genera tensioacuten debes intentar aflojar tus
muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la praacutectica de la respiracioacuten
profunda Si practicas durante unos diacuteas comprobaraacutes que funciona
Anexo 10 Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaSituacioacuten
Raquel tiene un hijo de 10 antildeos hace solo dos meses fue diagnosticado como
hipertenso En la familia todos se encuentran muy preocupados por la salud del
menor y no saben a quieacuten acudir ni queacute hacer tienen muchas dudas acerca de la
enfermedad y les gustariacutea recibir preparacioacuten para afrontarla de forma adecuada con
el menor Recientemente una amiga de la familia sugirioacute que participaran en conjunto
con el nintildeo en un programa que se realiza para los escolares que presentan esta
enfermedad Despueacutes de haber participado en el programa usted como mamaacute o
papaacute queacute le diriacutea a esta familia para ello puede basarse en las siguientes
interrogantes iquestsintioacute cambios en usted mismao iquestCuaacuteles fueron iquestA su hijoa le
sirvioacute de algo participar en el programa iquestConsidera que hay cambios en su
conducta iquestCuaacuteles
Anexo 11 Tiacuteteres Gaby visita al meacutedico
PersonajesGaby Nintildea de 10 antildeos diagnosticada con HTA
Mary Abuelita de Gaby
Doctor Encargado del caso
Gaby es una nintildea de 10 antildeos que estudia en 4to grado en la escuela Victoria de
Giroacuten en la provincia de Camaguumley Vive con su abuela materna porque sus
padres se encuentran cumpliendo misioacuten internacionalista
Es una nintildea alegre y carintildeosa tanto con sus amiguitos del barrio como con los de la
escuela con su maestra y con su abuelita Aunque se lleva muy bien con todos los
nintildeos del barrio prefiere pasar su tiempo libre viendo la TV y jugando Play Stations
que le mandaron sus padres
Un diacutea al llegar de la escuela
- Gaby abue ya llegueacute de la escuela
- Mary Mi nintildea iquestcoacutemo te fue en la escuela
- Gaby iexclBien me hicieron una comprobacioacuten de matemaacuteticas y cogiacute excelente
- Mary iexclSiacute Mira lo que tengo guardado pero solo para despueacutes que almuerces (la
abuela le habiacutea comprado helado galletitas dulces bombones y caramelos)
- Gaby iquestya estaacute el almuerzo
- Mary si mi nintildea tu comida favorita arroz blanco frijolitos negros masitas de cerdo
fritas y papitas fritas iexclAh Y refresquito de cola
- Gaby iexclQue rico eres la mejor abuela
A Gaby le encantaba este tipo de comidas y siempre se comiacutea todo lo que su abuelita
le serviacutea acompantildeada de sabrosos postres que esta le haciacutea
Un diacutea en la escuela de Gaby unos doctores estaban haciendo exaacutemenes meacutedicos y
tomando la presioacuten arterial Al saber los resultados citaron a los padres de los nintildeos
que habiacutean sido diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial La abuelita de Gaby era
una de ellos
-Mary iexclAy Dios miacuteo iquestY ahora que hago doctor para que mi Gaby se ponga bien
-Doctor No se preocupe abuela si logra cumplir con el tratamiento que yo le voy a
orientar y reducir los factores que pueden provocar que las cifras de presioacuten suban
puede controlar la hipertensioacuten de Gaby y reducir los riesgos de padecer alguna
enfermedad del corazoacuten en la edad adulta
Pero debe iquestQueacute creen que le dijo el doctor a la abuelita de Gaby
(Varios participantes tendraacuten la oportunidad de utilizar el tiacutetere del doctor y expresar
sus conocimientos sobre el tratamiento adecuado para controlar la presioacuten arterial en
la infancia)
Anexo 12 Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Juicios devalor
Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Pertinencia-Los participantes valoran la necesidad de alcanzar la regulacioacuten emocional-Los objetivos planteados son negociados con el grupo y responden a sus necesidades
Suficiencia-Se logra un clima sociopsicoloacutegico favorable entre los miembros del grupo-Las teacutecnicas y recursos empleados resultan adecuadas y posibilitan cumplir los objetivos planteados
Progreso-El por ciento de asistencia a las sesiones es de 80-Los participantes se muestran motivados por el programa y lo valoran como una experiencia positiva-Se producen progresos evolutivos en los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional y las variables implicadasa traveacutes del desarrollo de las sesiones
Eficiencia-Se logra brindar mejor atencioacuten a los escolares y los adultos con los que interactuacutea con un costo miacutenimo el tiempopromedio destinado a la atencioacuten de los participantes es de 1 o 2 horas semanales y los medios empleadosdurante la implementacioacuten del programa son en su mayoriacutea recuperables y pueden utilizarse en otras sesiones
Eficacia
-Se incrementan los conocimientos de la enfermedad en el 100 de los participantes-Se desarrolla la capacidad de reconocimiento y comprensioacuten de las emociones-Se fomenta el autoconocimiento la expresioacuten y percepcioacuten emocional de los escolares-Se estimula la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas orientadas a los escolares-Se estimula el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la solucioacuten de determinadassituaciones-Se logra que los padres reflexionen sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares inadecuadas en losescolares-Se desarrollan habilidades en el empleo de teacutecnicas de desactivacioacuten psicoloacutegica
Efectividad -Se logra potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares y se reducen los niveles de depresioacuten ansiedad e ira-Se estimula la comprensioacuten de los padres acerca de los problemas del escolar
A mi esposo por su pacienciaapoyo y comprensioacutenhellip
A Dios por darme una vez maacutes la oportunidad de hacer algo que me ha permitido crecerprofesionalmente por ayudarme a esforzarme y sacrificarme siempre por permitir quepersonas tan especiales se encontraran a mi alrededor y me brindaran su ayudaGraciashellip
A Yudit por ser mi tutora por constituir un apoyo fundamental en el enfrentamiento deeste reto investigativo por brindarme parte de su tiempo por sus palabras de alientocomprensioacuten y orientacioacuten en cada momento
A mi tutora Vivian por sus recomendaciones tan oportunas
Al Dr Emilio por toda su ayuda para el desarrollo de la investigacioacuten
A Boris por su ayuda incondicional
A los profesores de la facultad de Psicologiacutea por ayudar a aclarar mis dudas
A los escolares y padres de la poblacioacuten por colaborar en este proyecto
A todos los profesionales que participaron como especialistas en la valoracioacuten delprograma
A los trabajadores de la Sede Universitaria de Manicaragua por acogerme como uno maacutesde ellos
A Yordanis porque nunca me negoacute su ayuda
A Reina Leandro Carlos y Lisyendry por su ayuda y disposicioacuten
A mi familia por su preocupacioacuten y estar al tanto de todo
A todos los que de una u otra forma contribuyeron con la investigacioacuten mis maacutes sincerosagradecimientos
Adairis
RESUMENLa investigacioacuten se realizoacute en el periacuteodo comprendido entre abril y noviembre de 2011
en la escuela Rubeacuten Carrillo Saacutenchez de la ciudad de Santa Clara con el objetivo de
disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional
en escolares de 10 y 11 antildeos de edad con hipertensioacuten arterial esencial sobre la base
del diagnoacutestico de sus necesidades y potencialidades y valorada mediante el juicio de
especialistas
Se realizoacute un estudio descriptivo no experimental basado en un disentildeo integrador
(mixto) predominantemente cuantitativo combinaacutendolo con anaacutelisis cualitativos de la
informacioacuten Se desarrollaron cuatro etapas en la investigacioacuten desde la determinacioacuten
de necesidades en los escolares hasta el disentildeo y valoracioacuten del Programa
La poblacioacuten quedoacute conformada por 10 escolares con diagnoacutestico de hipertensioacuten
arterial esencial Para la valoracioacuten del programa se incorporaron 15 profesionales de
diversas provincias del paiacutes Se empleoacute una serie de teacutecnicas para evaluar las
variables psicoloacutegicas entrevistas estructuradas a escolares y padres inventario de la
ansiedad rasgo-estado el rombo afectivo el inventario de depresioacuten infantil abreviado
el autorreporte vivencial (variante infantil) el inventario de expresioacuten de la ira rasgo-
estado (versioacuten nintildeo-adolescente) iquestqueacute hariacuteas y el cuestionario de percepcioacuten de
padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos cuyos resultados fueron valorados
de forma cualitativa mediante su interpretacioacuten psicoloacutegica y cuantitativa utilizando el
paquete estadiacutestico SPSS versioacuten 180
Entre los resultados maacutes relevantes se encuentra el disentildeo del Programa para los
escolares hipertensos el cual fue valorado con gran efectividad por la totalidad de los
especialistas constituyendo una alternativa en el control de la enfermedad de estos
pacientes
Palabras claves programa intervencioacuten psicoloacutegica escolares hipertensioacuten arterial
regulacioacuten emocional especialistas
ABSTRACT
The research was conducted in the period between April and November 2011 Ruben
Carrillo Sanchez school of the city of Santa Clara with the goal of designing a
psychological intervention program to enhance emotional regulation of schoolchildren
aged 10 and 11 of age with essential hypertension on the basis of diagnosis of their
needs and potential and assessed by expert opinion
We performed a non-experimental descriptive study based on an integrative design
(mixed) predominantly quantitative analysis combined with qualitative information
Were developed in four stages from identification of research needs in the school to
design and assessment of the program
The population was composed of 10 students diagnosed with essential hypertension
To evaluate the program incorporated 15 professionals from various provinces We
used a series of techniques to assess the psychological variables structured interviews
with students teachers and parents inventory of state-trait anxiety the affective
diamond the child depression inventory short the experiential self-report (child
version) the inventory of expression of state-trait anger (child-teen version) what would
you do questionnaire and the perception of parents about their childrens emotional
regulation and the results were assessed qualitatively by interpreting psychological and
quantitatively using the statistical package SPSS version 180
Among the most important is the design of the program for schoolchildren hypertension
which was assessed as highly effective by all the specialists is an alternative in
controlling the disease in these patients
Key words program psychological intervention students high blood pressure
emotional regulation specialists
IacuteNDICE
INTRODUCCION 1CAPITULO I FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICAEpiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica 7
11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacutea 7
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 10
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 15
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica 17
21 Aproximacioacuten conceptual a las emociones 17
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emociones 19
23 Emociones y salud 22
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica 24
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudio 27
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocional 29
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar 31
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolares 31
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares 34
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica 37
41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacuten emocional
en escolares hipertensos 37
CAPIacuteTULO II DISENtildeO METODOLOacuteGICO DE LA INVESTIGACIOacuteN21 Disentildeo Metodoloacutegico 40
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestra 41
23 Operacionalizacioacuten de variables 43
24 Fases de la Investigacioacuten 47
25 Fase Diagnoacutestica 48
251 Descripcioacuten de las teacutecnicas e instrumentos empleados 49
26 Fase de disentildeo del programa 58
27 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas 59
271 Juicio de especialistas 59
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los profesionales 59
273 Definicioacuten de los elementos que se evaluaraacuten por parte de los especialistas 60
28 Procedimiento general de la investigacioacuten 62
CAPIacuteTULO III ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS31 Anaacutelisis de la etapa diagnoacutestica 64
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutestica 64
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica 87
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialista 90
CONCLUSIONES 94
RECOMENDACIONES 95
REFERENCIASANEXOS
INTRODUCCION
Dentro de las enfermedades a las que el hombre continuamente se enfrenta se
encuentran las enfermedades croacutenicas las cuales son la principal causa de muerte en
el mundo y su impacto aumenta continuamente (OMS 2005)
La Hipertensioacuten Arterial (HTA) como enfermedad croacutenica constituye un problema de
salud que afecta a todo el planeta Se plantea que aproximadamente 691 millones de
personas a nivel mundial la padecen En Cuba se calcula alrededor de 2 millones y
medio de hipertensos Los estudios epidemioloacutegicos indican altas cifras de prevalencia
estimaacutendose que en la actualidad las mismas van en aumento no solo en los adultos
sino tambieacuten en etapas tempranas del desarrollo
A pesar de que durante muchos antildeos se consideroacute que la hipertensioacuten era una
enfermedad exclusivamente de los adultos actualmente representa un importante
problema de salud en nintildeos y adolescentes Investigaciones realizadas indican que la
hipertensioacuten tiene sus inicios en la nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe
comenzar desde los primeros antildeos de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et
al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y Campillo 2004)
Sin embargo la determinacioacuten de la prevalencia de esta enfermedad en la edad
pediaacutetrica se ve afectada debido a algunas dificultades para la realizacioacuten de su
diagnoacutestico En este sentido se destaca la complejidad de la definicioacuten de HTA en
estas etapas evolutivas la no existencia de un mango uacutenico standard para medir la
presioacuten como se hace con los adultos la alta frecuencia de hipertensioacuten de bata blanca
en nintildeos y adolescentes la falta de costumbre en el personal meacutedico de tomar la
presioacuten arterial en las consultas con pacientes de estas edades y las caracteriacutesticas de
la enfermedad que muchas veces es asintomaacutetica
Auacuten no se han descrito las causas especiacuteficas de la HTA aunque se ha relacionado
con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos
Conviene separar aquellos relacionados con la herencia sexo edad y raza y por tanto
poco modificables de aquellos otros que se podriacutean cambiar al variar los haacutebitos
ambiente y costumbres de las personas como la obesidad la sensibilidad al sodio el
consumo excesivo de alcohol y un estilo de vida muy sedentario (Saabi 2005)
destacaacutendose tambieacuten la influencia de los factores psicoloacutegicos los cuales se han
estudiado desde inicios del siglo pasado
Seguacuten Rivas (2007) la etiologiacutea de la HTA esencial es multifactorial y se han propuesto
diferentes modelos que combinan estos factores dentro de los cuales en los uacuteltimos
antildeos han sido incluidas las emociones como un elemento de gran peso tanto su
procesamiento individual como el contexto de aparicioacuten y la respuesta o afrontamiento
que producen
En la actualidad han surgido diversas modalidades disciplinarias interesadas en los
factores psicoloacutegicos vinculados a la salud entre ellas la medicina conductual la
psicologiacutea de la salud la epidemiologiacutea conductual la inmunologiacutea conductual y la
neuropsicologiacutea estas disciplinas suponen que las emociones desempentildean un papel
en el desarrollo de la enfermedad (Rodriacuteguez 2008)
Ciertamente el estudio de las relaciones entre los factores emocionales y la aparicioacuten y
curso de las enfermedades ha sido ampliamente abordado en la literatura cientiacutefica en
relacioacuten con los trastornos psicofisioloacutegicos llegando a plantearse su multicausalidad
lo cual ha condicionado una reconceptualizacioacuten de los mismos que han pasado a ser
entendidos no como un tipo especiacutefico de trastorno sino como aquellos en los que las
alteraciones fiacutesicas aparecen se agravan o mantienen debido a la influencia de
factores psicoloacutegicos (Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003)
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidos a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez Abascal Martiacuten y Domiacutenguez 2003)
Molerio (2004) enfatiza que el conocimiento de las regularidades y cambios en los
estados emocionales que aparecen en el paciente hipertenso cobra una importancia
extraordinaria para realizar un tratamiento integral de esta enfermedad y desarrollar
estrategias preventivas
La actualidad del tema se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad
hipertensiva En este sentido adquieren gran valor diversos estudios realizados en el
territorio con pacientes hipertensos de edad pediaacutetrica En los mismos se ha
identificado la ansiedad la depresioacuten y manifestaciones de ira tales como el enojo
irritabilidad e impulsividad evidenciando limitaciones en la regulacioacuten emocional de
nintildeos y adolescentes hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza
2009 Suazo 2010)
Teniendo en cuenta las consecuencias que esta enfermedad ocasiona a la salud el
papel de determinadas emociones en los escolares que padecen HTA y las limitaciones
en la regulacioacuten emocional de los mismos para el mantenimiento desarrollo y
tratamiento de la enfermedad se hace necesario intervenir desde edades tempranas
no soacutelo para incidir sobre dicha enfermedad en los escolares sino tambieacuten para lograr
cambios significativos en la morbilidad de esta patologiacutea en el adulto ya que la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita complicaciones graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez De esta forma la edad escolar
constituye una etapa oportuna para iniciar programas de prevencioacuten y tratamiento que
contribuyan a reducir dicho riesgo
Partiendo de los progresos cientiacuteficos a nivel nacional e internacional que demuestran
la influencia de determinadas emociones en el origen y evolucioacuten de la HTA esencial
asiacute como la necesidad de buscar alternativas efectivas para el tratamiento psicoloacutegico
de los escolares hipertensos la investigacioacuten se propone intervenir en el mundo de las
emociones que tanto influye y modela la conducta y la enfermedad mediante la
potenciacioacuten de la regulacioacuten emocional en este grupo de edad Por tanto se plantea el
problema cientiacutefico siguiente
iquestCoacutemo disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
De esta manera se plantean los objetivos siguientes
Objetivo generalsect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
evaluado a traveacutes del juicio de especialistas
Objetivos especiacuteficos
sect Diagnosticar las dificultades y potencialidades en cuanto a la regulacioacuten
emocional de los escolares hipertensos del grupo de estudio
sect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares hipertensos
sect Valorar el programa de intervencioacuten psicoloacutegica a traveacutes del juicio de
especialistas
Teniendo en cuenta los postulados teoacutericos planteados en la investigacioacuten asiacute como
los objetivos y el problema cientiacutefico establecidos se plantean un conjunto de tareas
cientiacuteficas
1-Tareas centradas en los supuestos teoacutericos metodoloacutegicos de la investigacioacuten
sect Revisioacuten teoacuterica actualizada del estado de la investigacioacuten cientiacutefica referida al
estudio de las emociones sus implicaciones en la salud y de forma particular en
la HTA
sect Revisioacuten de investigaciones realizadas en etapas tempranas del desarrollo con
pacientes hipertensos donde se hayan abordado variables emocionales
sect Revisioacuten de estudios de intervencioacuten psicoloacutegica en el tratamiento y prevencioacuten
de la HTA a nivel nacional e internacional
2- Tareas centradas en el diagnoacutestico y disentildeo
sect Seleccioacuten de teacutecnicas para diagnosticar las dificultades y potencialidades en
cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos explorando los
estados emocionales de ansiedad depresioacuten e ira
sect Disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional de escolares con HTA esencial
sect Seleccioacuten de especialistas de diversas provincias con experiencia en el tema
para someter el programa de intervencioacuten psicoloacutegica al juicio de los mismos
La investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten precoz y
seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de Desarrollo
Electroacutenico (CDE) ubicado en la Universidad Central de Las Villas
Su novedad cientiacutefica estaacute dada en que la investigacioacuten brinda el disentildeo de un
programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares hipertensos que integra resultados recientes derivados del estudio de las
emociones y de la HTA en conjunto con una serie de teacutecnicas que responden a los
objetivos de la investigacioacuten Se exponen resultados que confirman la necesidad e
importancia de realizar intervenciones con estos pacientes para desarrollar habilidades
emocionales seguacuten las caracteriacutesticas que presentan sus estados emocionales
Contribuye a la comprensioacuten del papel de las emociones en la salud y en particular en
el esclarecimiento de su influencia en el origen y evolucioacuten de la hipertensioacuten arterial
Desde el punto de vista metodoloacutegico brinda un disentildeo de exploracioacuten de la regulacioacuten
emocional y en especiacutefico de determinados estados emocionales mediante la
aplicacioacuten de una serie de teacutecnicas en las que se incluye la informacioacuten ofrecida por el
escolar hipertenso su familia y maestros Tambieacuten se ofrece una serie de teacutecnicas
dirigidas especiacuteficamente a la etapa de intervencioacuten Por tanto la investigacioacuten que se
realiza ofrece informacioacuten de intereacutes para la evaluacioacuten psicoloacutegica y el tratamiento de
determinadas emociones en escolares hipertensos
Su significacioacuten praacutectica radica en que a partir del programa de intervencioacuten psicoloacutegica
se logra trasmitir en el marco de dinaacutemicas grupales conocimientos baacutesicos y
sistematizados sobre la HTA Se pretende desarrollar habilidades en los escolares para
el manejo de la enfermedad la regulacioacuten de las emociones y el enfrentamiento
adecuado a situaciones estresantes de gran sentido personal De esta manera el valor
central de la investigacioacuten lo constituye el disentildeo del programa para potenciar la
regulacioacuten emocional de los escolares asiacute como sus posibilidades futuras de
aplicacioacuten
El contenido de la memoria escrita de la investigacioacuten estaacute estructurado en tres
capiacutetulos El marco referencial teoacuterico se plantea en el Capiacutetulo I En el mismo se
aborda la HTA como enfermedad croacutenica en pediatriacutea su etiologiacutea prevencioacuten y
tratamiento Se profundiza en las caracteriacutesticas de las emociones su influencia en la
salud y en particular en la HTA esencial Se presentan algunas consideraciones sobre
el teacutermino regulacioacuten emocional y las variables implicadas en la misma
En el segundo capiacutetulo se describe el disentildeo metodoloacutegico de la investigacioacuten los
criterios para la seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra la descripcioacuten de las teacutecnicas
utilizadas y el procedimiento seguido para cumplimentar el objetivo general
En el tercer capiacutetulo se recogen los resultados obtenidos en la investigacioacuten
ofrecieacutendose en el mismo las principales necesidades dificultades y potencialidades de
los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional asiacute como la valoracioacuten del programa
mediante el criterio de especialistas Finalmente se ofrecen las conclusiones y
recomendaciones del trabajo
CAPITULO 1 MARCO REFERENCIAL TEORICO
Epiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacuteaLas enfermedades croacutenicas constituyen las principales causas de muerte en el mundo
y su impacto aumenta continuamente En Cuba son la primera causa de morbilidad y
mortalidad por lo que la vigilancia de las mismas es un elemento importante para
alertar al sistema de salud sobre su evolucioacuten Esto no solo afecta a nuestro paiacutes pues
en el mundo desarrollado se estima que un 88 de las muertes son relacionadas con
estas enfermedades mientras que en los paiacuteses en desarrollo estaacute alrededor del 40
(Rodriacuteguez Pino y Gonzaacutelez 2010)
A pesar de la diversidad de conceptos en torno a la enfermedad croacutenica se considera
que los investigadores de la temaacutetica coinciden en sus definiciones en que el
componente esencial para conceptuar la cronicidad es la permanencia del dantildeo a la
salud aunque tambieacuten se plantea que la presencia de enfermedades que tienen menor
evolucioacuten en el tiempo son desde su inicio croacutenicas por sus caracteriacutesticas de
persistencia o de restricciones
Dentro de las enfermedades croacutenicas se encuentran los trastornos cardiovasculares
los cuales se refieren a las enfermedades del corazoacuten y del sistema de vasos
sanguiacuteneos (arterias capilares venas) de todo el organismo que se producen cuando
confluyen factores de riesgo
En este sentido se ha hecho referencia a la hipertensioacuten arterial (HTA) como una de
las maacutes importantes dentro de los trastornos cardiovasculares precisamente porque
es una enfermedad en siacute misma a la vez que constituye un factor de riesgo establecido
para muchas enfermedades de mayor letalidad que afectan al individuo y a grandes
poblaciones fundamentalmente para la cardiopatiacutea isqueacutemica insuficiencia cardiaca
enfermedad cerebrovascular insuficiencia renal y contribuye significativamente a la
retinopatiacutea (Garciacutea 2006)
La prevalencia de esta enfermedad es alta pues se estima que entre el 15 y 30 de
la poblacioacuten padece HTA En Cuba se ha determinado que el 338 de la poblacioacuten
adulta y urbana es hipertensa (Llanes Chaacutevez Gonzaacutelez Gariacute y Gonzaacutelez 2008) Esto
no ocurre solo en nuestro paiacutes ya que por lo menos cincuenta millones de
estadounidenses padecen HTA y en soacutelo 25 se considera que la enfermedad se
encuentra controlada de manera adecuada (Gifford 1997 citado en Peredo Goacutemez
Saacutenchez Navarrete y Garciacutea 2005)
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la HTA como una elevacioacuten croacutenica
de la presioacuten sistoacutelica diastoacutelica o de ambas Seguacuten Fernaacutendez-Abascal (1993) la HTA
es un trastorno que se caracteriza por la presencia de unos niveles elevados en la
presioacuten de la sangre por encima de los requerimientos metaboacutelicos del organismo
A pesar de que durante mucho tiempo se pensoacute que la HTA era una enfermedad
exclusivamente de los adultos actualmente se reconoce su existencia desde etapas
tempranas del desarrollo brindaacutendose gran atencioacuten ante la misma Mitidieri (2006)
plantea que muchos han sido los consensos y reuniones para establecer las cifras
normales y las edades de riesgo de la aparicioacuten de la hipertensioacuten pero en la infancia
por su poca frecuencia registrada y por no ser considerada como una causa importante
de enfermedades y muertes en esa edad ha sido subestimada
Diversas investigaciones realizadas indican que la hipertensioacuten tiene sus inicios en la
nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe comenzar desde los primeros antildeos
de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y
Campillo 2004)
Los estudios epidemioloacutegicos muestran que entre el 2 y el 3 aproximadamente de
la poblacioacuten menor de 18 antildeos padece HTA (Aacutelvarez et al 2004 Lurbe y Torroacute 2002
Maacutelaga 2004) Sin embargo investigaciones recientes indican que la cifra se ha
elevado considerablemente Tal es asiacute que diversos autores plantean que oscila entre
el 1 y un 5 (Aacutelvarez y cols 2004 Corteacutes 2006 Caggiani amp Farreacute 2006 Egidio 2003
Krmar Galarza Wharen Catasicaris amp Ruiz 1999 Lurbe y Torroacute 2002 Maacutelaga 2004
Ramiacuterez 2006 citado en Padilla 2008)
Ya en la deacutecada de los 70 algunos institutos y organizaciones se pronunciaron a favor
del registro maacutes sistemaacutetico de la presioacuten arterial (PA) en la edad pediaacutetrica Tambieacuten
la OMS llamoacute la atencioacuten sobre la importancia de la medicioacuten perioacutedica y rutinaria de la
PA en nintildeos y de su deteccioacuten precoz
Para establecer los valores de normalidad en cuanto a la tensioacuten arterial (TA) en los
escolares hay que tener en cuenta que variacutean a lo largo del crecimiento y desarrollo
Es por ello que la generalidad de los autores coinciden en sentildealar como una de las
caracteriacutesticas maacutes importantes de la tensioacuten arterial en esta etapa que posee valores
de normalidad que aumentan progresivamente a lo largo de los antildeos (Aacutelvarez et al
2004 Lurbe et al 2001)
Aunque son varios los estudios que hacen referencia a los valores de normalidad de la
TA en escolares los maacutes aceptados internacionalmente son los del IV Reporte para el
diagnoacutestico evaluacioacuten y tratamiento de la presioacuten arterial en nintildeos y adolescentes
(Fourth Report on the Diagnosis Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in
Children and Adolescent) publicado en agosto del 2004 donde se plantean los criterios
que se deben seguir en este sentido Dicho reporte contiene las tablas actualizadas de
los valores de PA para estas edades relacionando la presioacuten arterial conjuntamente
con la edad cronoloacutegica el peso y el percentil de talla para cada caso en particular
En funcioacuten de estos elementos la mayoriacutea de los autores coincide en plantear que
existe HTA en la infancia cuando las cifras de tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS) yo
tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) se encuentran en niveles mayores oacute iguales al percentil
95 para el sexo edad y talla tomada en 3 ocasiones diferentes (Corteacutes 2006 Duron-
Merlo amp Loacutepez- Aguilar 2002 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Lurbe y cols
2001 Muntildeoz amp Razetti 1995 citado en Padilla 2008)
Seguacuten la mayoriacutea de los expertos existe HTA severa cuando los valores de tensioacuten
arterial en el nintildeo o adolescente se presentan por encima del percentil 99 para su edad
sexo y talla De igual forma se define como tensioacuten arterial normal alta los niveles de
tensioacuten arterial iguales o superiores al percentil 90 pero inferiores al percentil 95
seguacuten la edad sexo y talla Este uacuteltimo concepto tiene gran importancia pues permite
considerar aquellos nintildeos y adolescentes que presentan determinados niveles de
riesgo para desarrollar la hipertensioacuten
En dicha actualizacioacuten del 2004 la Task Force en virtud de nuevos conceptos como
sobrepeso obesidad y siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes revisoacute las
definiciones de 1996 Es asiacute que en la presente edicioacuten plantea denominar pre
hipertensioacuten a aquello que antes se consideraba como Presioacuten Arterial Normal Alta
Tambieacuten propone que si se instauran cambios en los haacutebitos de vida de los
prehipertensos se puede evitar su progresioacuten a la hipertensioacuten y reducir el desarrollo
de enfermedades cardiovasculares en la vida adulta temprana
Teniendo en cuenta las complicaciones y consecuencias que esta enfermedad
ocasiona a la salud son muchas las interrogantes surgidas ante la causa que
desencadena la HTA en la edad pediaacutetrica con vista a establecer estrategias de
prevencioacuten e intervencioacuten por lo que se han realizado disiacutemiles estudios en este
sentido siendo de gran importancia abordar los aspectos etioloacutegicos de la misma
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacuteaDurante muchos antildeos prevalecioacute la creencia generalizada de que las causas maacutes
frecuentes de HTA establecida en la edad infantil correspondiacutean a las de origen
secundario y que variaban en funcioacuten de los grupos de edad (Caggiani y Farreacute 2006
Corteacutes 2006 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Ramiacuterez 2006)
No obstante en la actualidad la mayoriacutea de los estudios enfatizan en el caraacutecter
multicausal de la enfermedad donde muacuteltiples factores pueden incidir tanto en su
origen como curso Tal es asiacute que Lezaun (2005) plantea que la mayor parte de los
casos de hipertensioacuten corresponden a la llamada HTA esencial que no tiene una sola
causa identificada sino que se origina por una serie de factores tanto geneacuteticos
(hereditarios) como ambientales
De esta forma se plantean una serie de factores de riesgo asociados a la HTA en la
infancia los cuales suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos La aparicioacuten
de los mismos ha ido aumentando en la sociedad en los uacuteltimos antildeos como
consecuencia de los cambios en los haacutebitos de vida
Al igual que en los adultos conviene separar aquellos factores de riesgo relacionados
con la herencia sexo edad y color de la piel y por tanto poco modificables de aquellos
otros que se pueden cambiar o modificar al variar los estilos de vida de las personas
tales como la obesidad los haacutebitos toacutexicos y el sedentarismo incluyendo tambieacuten la
influencia de factores psicoloacutegicos
En relacioacuten a la herencia sentildealar que de padres a hijos se trasmite una tendencia a
desarrollar cifras elevadas de TA la experiencia acumulada demuestra que cuando una
persona tiene un progenitor o ambos hipertensos las posibilidades de desarrollar
hipertensioacuten son el doble que las de otras personas con ambos padres normotensos
(Saabi 2005) En un estudio realizado para determinar el comportamiento de algunos
factores de riesgo cardiovascular en nintildeos y adolescentes con hipertensioacuten se encontroacute
la prevalencia de antecedentes familiares en un 863 de la muestra como el factor de
riesgo cardiovascular maacutes frecuente (Morera Rodriacuteguez Cruz y Rodriacuteguez 2010)
La edad y el sexo son factores que van a influir sobre las cifras de PA de manera que
a medida que se avanza en antildeos de vida la HTA tiende a ser maacutes frecuente En
relacioacuten al sexo la influencia del mismo en la hipertensioacuten se presenta de forma
variable algunos autores afirman la mayor frecuencia de HTA en nintildeas que en nintildeos
mayores de nueve antildeos mientras que en la adolescencia es mayor en los varones
Se plantea que en los nintildeos menores de 6 antildeos no existen diferencias significativas en
cuanto a los niveles tensionales en ambos sexos (Dumeacutenigo Saura Gonzaacutelez Ores y
Brito 2004)
En cuanto al color de la piel se plantea que los individuos negros tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensioacuten que los blancos ademaacutes de tener un peor
pronoacutestico Se han realizado investigaciones donde se ha encontrado mayor
prevalencia de HTA en adolescentes mestizos y negros que en blancos aunque las
investigaciones en este sentido auacuten son escasas
Tambieacuten se plantea que la ingesta excesiva de alcohol aumenta la PA En un estudio
realizado con adolescentes mayores de 11 antildeos se encontraron resultados
controvertidos ya que unas veces se evidencia asociacioacuten entre la ingesta de bebidas
alcohoacutelicas y la presioacuten arterial mientras que en otras no se aprecia dicha relacioacuten e
incluso en ocasiones la presioacuten arterial se comporta inversamente proporcional a la
ingesta de alcohol (Mijares 2005)
Fumar es otro factor que puede aumentar el riesgo cardiovascular mediante numerosos
mecanismos patoacutegenos Se cree que la nicotina es uno de los mayores responsables
pues altera la actividad del sistema nervioso y aumenta la frecuencia cardiaca
Actualmente las edades en que se comienza a fumar son cada vez maacutes tempranas y
la gran mayoriacutea de los escolares son fumadores pasivos Seguacuten Saieh (2005) los
fumadores frecuentes tienen elevacioacuten de la PA presumiblemente por el aumento de la
nicotina y otros factores
La obesidad es uno de los mayores determinantes de la elevacioacuten de los valores de
tensioacuten arterial (Lurbe et al 2001) La fuerte asociacioacuten entre PA elevada y obesidad
asiacute como el marcado aumento en la prevalencia de eacutesta en edades tempranas sugieren
que ambas condiciones estaacuten constituyendo un serio problema de salud en la infancia
En un estudio realizado con nintildeos y adolescentes hipertensos con el objetivo de
determinar el comportamiento de algunos factores de riesgo cardiovascular se
encontroacute la obesidad como el factor maacutes observado (Morera et al 2010)
Otro factor de riesgo es el sedentarismo diversas investigaciones sugieren que las
personas sedentarias tienen mayor evolucioacuten hacia la hipertensioacuten que las personas
fiacutesicamente activas Tal es asiacute que los nintildeos y adolescentes que realizan actividad
fiacutesica pueden presentar niveles de presioacuten sanguiacutenea maacutes bajos que aquellos que no lo
hacen (Corteacutes 2006 Llapur y Gonzaacutelez 2006)
A pesar de plantearse todos estos factores actualmente existe el criterio universal de
que la HTA esencial es consecuencia multifactorial de diversas causas imbricadas
como son la historia familiar y geneacutetica de la hipertensioacuten la edad el sexo la raza
algunos estilos de vida como el haacutebito de fumar el alcoholismo la obesidad el
consumo excesivo de sal y la influencia de factores psicoloacutegicos (Peraza y Zaldiacutevar
2003) Este uacuteltimo aspecto se considera en la actualidad como un agente importante
en la morbilidad de numerosas enfermedades psicosomaacuteticas y dentro de ellas la HTA
esencial
Dentro de las variables psicoloacutegicas maacutes estudiadas en relacioacuten a la HTA se
encuentran las emociones fundamentalmente la ansiedad la depresioacuten y la ira No
obstante se han desarrollado diversos estudios en relacioacuten al estreacutes el patroacuten de
conducta tipo A los estilos de afrontamiento y el apoyo social A pesar de que este
tema ha sido estudiado las investigaciones aun no son suficientes ni concluyentes y se
circunscriben fundamentalmente a la etapa adulta
Para profundizar en estas variables se retoman criterios de Donker (1991) quien
plantea que existen claras indicaciones de que los factores psicoloacutegicos como por
ejemplo el estreacutes desempentildea un papel en el desarrollo y mantenimiento de la HTA
sea directamente por efectos relacionados con el estreacutes sobre el sistema
cardiovascular o indirectamente por factores como exceso de peso uso excesivo de sal
(sodio) o de alcohol y falta de ejercicio fiacutesico
La OMS (1986) ha reconocido el importante papel que puede desempentildear el estreacutes en
esta alteracioacuten cardiovascular sin embargo tambieacuten ha subrayado la dificultad de
cuantificar esa influencia en el desarrollo de esta enfermedad En cualquier caso
existen muacuteltiples datos que ponen de relieve la relacioacuten entre situaciones que podemos
calificar como estresantes y la elevacioacuten de la PA
Teniendo en cuenta el modelo de Obrist y Kaplan los cuales son los modelos
etiopatogeacutenicos que quizaacute mejor describen el caraacutecter evolutivo de la enfermedad se
reconoce en ambos al estreacutes como uno de los elementos que contribuyen al desarrollo
de la HTA
En etapas tempranas del desarrollo existen pocas investigaciones que consideren la
asociacioacuten entre el estreacutes y la HTA esencial No obstante se destaca el estudio
realizado por Peacuterez (2002) quien trabajoacute con 644 estudiantes de 12 a 15 antildeos de
edad en Santa Clara Villa Clara En el mismo se aborda el papel del estreacutes como
factor de riesgo cardiovascular evaluaacutendose la presencia de un ambiente familiar y de
un rendimiento acadeacutemico desfavorable como variables para cuantificar la relacioacuten del
estreacutes y la HTA Se confirmoacute que las mismas estuvieron estrechamente asociadas a
cifras de tensioacuten arterial superiores con respecto a los educandos donde estas
situaciones de riesgo no estuvieron presentes
Diversas investigaciones han abordado la manera en que las personas enfrentan las
situaciones difiacuteciles yo estresantes adquiriendo un papel relevante los estilos de
afrontamiento Lo anterior se sustenta en que muchas veces la forma de reaccionar
ente las situaciones y en particular frente al estreacutes no es la mejor elementos que
influyen en las cifras de PA En este sentido Herrera y Amigo (1993) enfatizan coacutemo
determinadas estrategias de afrontamiento independientemente de que tengan eacutexito o
no en sus objetivos son patoacutegenas en siacute mismas dado que son directamente
responsables de las elevaciones de la PA De esta manera el efecto patoacutegeno radica
en el proceso de afrontamiento en siacute mismo y no en las posibles consecuencias
negativas del estreacutes
Se plantea que las dificultades en habilidades de afrontamiento pueden traer consigo
incapacidad de adaptacioacuten a cambios ambientales problemas en la expresioacuten de
emociones y sentimientos asiacute como incapacidad para formar redes de apoyo
duraderas y gratificantes elementos que influyen de forma negativa en la enfermedad
En una investigacioacuten realizada tambieacuten en la provincia de Villa Clara con adolescentes
hipertensos se encontroacute las estrategias de afrontamiento como factores de riesgo
psicosociales asociados a dicha enfermedad
Tambieacuten el apoyo social parece desempentildear un importante papel en moderar el
impacto del estreacutes ademaacutes de jugar un papel indirecto en la frecuencia de la PA alta
El apoyo social protege contra el estreacutes generado por la enfermedad y capacita al
paciente para reevaluar la situacioacuten y adaptarse mejor a ella ayudaacutendole a desarrollar
respuestas de afrontamiento afectivas o crear un estado emocional positivo Diversos
autores refieren que se ha constatado que el bajo nivel de apoyo social tiene un efecto
adverso sobre diferentes riesgos y patologiacuteas cardiacuteacas (Calvo Diacuteaz Ojeda Ramal y
Alemaacuten 2001)
El Review Panel Coronary Prone Behavior and Coronary Heart Disease (Weiss y cols
1981) reconoce que el comportamiento del Tipo A de una u otra forma estaacute asociado
con la aparicioacuten de problemas cardiovasculares pero advirtiendo la necesidad de
afinarse por lo menos en dos aspectos queacute componentes concretos del
comportamiento Tipo A entrantildean maacutes riesgo que otros y por queacute viacutea influyen esta clase
de factores en el proceso de la enfermedad Con relacioacuten a lo anterior Houston y
Snyder (1988) llegan a la conclusioacuten de que dentro del campo del comportamiento Tipo
A es la hostilidad lo que contribuye a la validez del concepto Este patroacuten de
comportamiento globalmente considerado no estariacutea correlacionado con HTA aunque
siacute el componente de hostilidad (Pickering 2000 citado en Battaglia Labiano y
Brusasca 2007)
Como se ha analizado son diversos los factores que influyen en la HTA los cuales se
refieren no solo a conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a
factores psicoloacutegicos tales como el estreacutes los estados emocionales y las
caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten De esta manera se hace necesario
realizar una evaluacioacuten integral del paciente hipertenso pues una vez conocido todos
estos factores se puede actuar sobre ellos teniendo en cuenta que muchas veces se
encuentran asociados Ademaacutes la identificacioacuten precoz de los mismos facilita una
adecuada prevencioacuten de la HTA desde la infancia
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea
Una vez abordados los factores de riesgo que se presentan en la hipertensioacuten arterial
se hace necesario entonces analizar cuestiones relacionadas con la prevencioacuten y
tratamiento de esta enfermedad partiendo de que su prevencioacuten se fundamenta en la
identificacioacuten de dichos factores de riesgo
La tensioacuten arterial en la infancia y adolescencia es importante por diversos motivos
entre ellos el crecimiento y desarrollo y la exposicioacuten a factores de riesgo durante los
antildeos anteriores a la edad adulta que proporcionan posibilidades excepcionales para
investigar factores que determinan los niveles de tensioacuten TA y sus modificaciones
(Mellina Gonzaacutelez Moreno Jimeacutenez y Peraza 2001)
Es durante las primeras etapas de la vida que el escolar en interaccioacuten con el medio
que le rodea va a ir asumiendo determinadas conductas por lo que resulta importante
prevenir aquellas que representen un riesgo para su salud antes de que se estructuren
y sea maacutes difiacutecil lograr un cambio
Aunque las manifestaciones cliacutenicas de las enfermedades cardiovasculares tienen
lugar en la edad adulta el substrato anaacutetomo-patoloacutegico inicia su formacioacuten en las
primeras fases de la vida De esta manera muchas de las acciones profesionales de
los especialistas entre ellos psicoacutelogos se dirigen a identificar factores de riesgo y
ciertas dificultades que pueden potenciar la aparicioacuten de una u otra problemaacutetica a
promover creencias y comportamientos que optimicen el funcionamiento y bienestar de
la persona
Cuando hablamos de HTA en escolares se debe trabajar con la prevencioacuten primaria y
secundaria La primaria dirigida fundamentalmente a los escolares pre-hipertensos
pues seguacuten estudios realizados principalmente dentro del territorio actualmente las
cifras de pre-hipertensos son cuantiosas En este sentido se destaca el proyecto de
investigacioacuten Estrategias para la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten
Arterial en edad pediaacutetrica el cual realiza un pesquizaje en la provincia de Villa Clara
desde hace maacutes de cuatro antildeos hasta el momento han sido estudiadas cinco
escuelas encontraacutendose maacutes de 192 pre-hipertensos entre 9 y 11 antildeos lo que
representa el 273 de la muestra De esta manera la prevencioacuten primaria se muestra
necesaria para trabajar este grupo de edad en tanto que la misma se dirige a la
reduccioacuten de aquellos factores ambientales que favorecen su desarrollo en la poblacioacuten
infanto-juvenil
En los escolares hipertensos es importante la prevencioacuten secundaria dirigida
especiacuteficamente a establecer el control de la enfermedad para evitar sus
complicaciones cliacutenicas y favorecer el curso de la misma La prevencioacuten secundaria es
un programa de deteccioacuten precoz para detectar en una poblacioacuten determinada y
asintomaacutetica una enfermedad grave en estadiacuteo inicial con el objetivo de disminuir la
tasa de mortalidad asociada mediante un tratamiento eficaz o curativo (Wikipedia
2008)
En nuestro paiacutes se utilizan algunos tratamientos para reducir los niveles de PA estos
a pesar de que no logran una modificacioacuten directa de esos niveles intentan cambiarlos
En este sentido encontramos acciones encaminadas a la modificacioacuten de los estilos de
vida lo cual se recomienda con el objetivo de controlar o disminuir la influencia de los
factores de riesgo tales como el incremento del ejercicio fiacutesico el control de haacutebitos de
alimentacioacuten y consumo de sustancias cardioactivas dentro de lo que se incluye la
reduccioacuten de peso y restriccioacuten de caloriacuteas asiacute como el control de la ingesta de sodio
Igualmente se recomienda la reduccioacuten del consumo de alcohol de grasa animal y la
eliminacioacuten del consumo de tabaco y cigarrillos
Partiendo de la influencia de los factores psicoloacutegicos en la evolucioacuten y pronoacutestico de la
HTA asiacute como de la presencia de dificultades en la regulacioacuten emocional de los
pacientes hipertensos tambieacuten se realizan acciones dirigidas al desarrollo de
habilidades emocionales y de interaccioacuten para aprender a convivir con la enfermedad y
al control de emociones displacenteras Por tanto el abordaje terapeacuteutico de la HTA en
escolares debe contemplar no soacutelo el uso de faacutermacos sino tambieacuten la aplicacioacuten de
medidas no farmacoloacutegicas Decisioacuten que se toma en funcioacuten de los valores de TA de
la presencia de una etiologiacutea definida y de la evaluacioacuten de los posibles factores de
riesgo asociados (Lurbe y Torroacute 2008)
El tratamiento de primera eleccioacuten se debe basar en medidas no farmacoloacutegicas auacuten
cuando la idea de emplear faacutermacos haya sido valorada por los autores A esto se
suma la etapa de desarrollo de los pacientes ya que en los uacuteltimos antildeos de la etapa
escolar se producen una serie de cambios bioloacutegicos que deben ser valorados antes de
suministrar medicamentos
Se puede establecer una relacioacuten entre prevencioacuten y tratamiento en los escolares
hipertensos fundamentalmente cuando se trata del tratamiento no farmacoloacutegico Se
plantea lo anterior pues en esta etapa de la vida la personalidad auacuten se encuentra en
formacioacuten por lo que se estaacuten consolidando determinadas estructuras en los menores
tales como los haacutebitos habilidades sociales autoconocimientos comportamientos
estrategias de afrontamiento etc Si en el tratamiento se incluye la propiciacioacuten de
conocimientos que contribuyan al desarrollo de estos elementos de forma saludable
ante la HTA estaremos previniendo factores de riesgo que pueden agravar el
pronoacutestico de la enfermedad y fomentando la realizacioacuten de estilos de vida saludables
Las investigaciones llevadas a cabo por psicoacutelogos en el territorio con escolares y
adolescentes hipertensos constituyen los antecedentes del estudio En las mismas se
han abordado variables psicoloacutegicas tales como las emociones y el papel que estas
juegan en la enfermedad revelando la necesidad de desarrollar estrategias de
prevencioacuten y tratamiento que tomen como punto de partida estos resultados los cuales
se comentaraacuten en el proacuteximo epiacutegrafe siendo necesario profundizar en el teacutermino
emociones y su papel en la enfermedad
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica21 Aproximacioacuten conceptual a las emocionesUna vez abordado elementos importantes sobre la hipertensioacuten arterial puede
comprenderse mejor su papel en el proceso salud-enfermedad Precisamente para
comprender la relacioacuten entre emociones y salud y especialmente su papel en la HTA
debe realizarse un acercamiento hacia la definicioacuten de las emociones Para ello es
preciso partir de que tal y como ocurre con otros teacuterminos existen muacuteltiples conceptos
y posiciones sobre las mismas desde la psicologiacutea las cuales dan a conocer la
complejidad del fenoacutemeno Por tanto se hace necesario referir algunas ideas que
contribuyan a su comprensioacuten
Se plantea que a pesar de las diferencias y contradicciones entre los diversos
enfoques existe acuerdo en reconocer la importante funcioacuten adaptativa que tienen las
emociones en tanto actuacutean como poderosos incentivadores y dinamizadores de la
conducta generando una activacioacuten psicobioloacutegica que posibilita al individuo su oacuteptima
relacioacuten con el medio (Molerio 2004)
Tambieacuten Palmero y Fernaacutendez-Abascal (1998) enfatizan que si las personas tenemos
emociones es porque son uacutetiles y adaptativas Ademaacutes de que el papel adaptativo de
las mismas no se restringe a simples reacciones para sobrevivir sino que las
emociones constituyen un complejo proceso responsable de mantener la capacidad de
resistencia bioloacutegica y psicoloacutegica con hondas repercusiones en la salud y en el
bienestar
Este elemento guarda relacioacuten con el hecho de que las emociones forman parte de los
procesos interactivos que establece el sujeto con los demaacutes en el contexto de sus
relaciones interpersonales Algunos autores plantean que en estos momentos se
acepta una aproximacioacuten que enfatiza en el rol de las emociones como reguladores y
determinantes del comportamiento intra e interpersonal y en su funcioacuten adaptativa y
organizadora al combinar necesidades del individuo con demandas del medio (Campos
y Barret 1984 Cole et al 1994 Thompson 1994 citado en Rendoacuten 2007)
Los progresos en el estudio de las emociones indican que se entienden ahora como
flexibles contextualizadas y dirigidas a metas (Hagemann Waldstein y Thayaer 2003
citado en Rendoacuten 2007) De esta forma se puede observar que se asume el estudio
de las emociones desde una perspectiva funcionalista que tiene un caraacutecter
intriacutensecamente relacional
Los elementos abordados esclarecen una vez maacutes que todas las emociones tienen
alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el sujeto ejecute con eficacia las
reacciones conductuales apropiadas Algunos autores enfatizan que las emociones
pueden ser desadaptativas pero seguacuten Choacuteliz (2005) incluso las emociones maacutes
desagradables tienen funciones importantes en la adaptacioacuten social y el ajuste
personal A modo de sintetizar las cuestiones anteriores se hace necesario retomar las
tres funciones que seguacuten Revee (1994) poseen las emociones funcioacuten adaptativa
social y motivacional Esta uacuteltima no se limita al hecho de que en toda conducta
motivada se producen reacciones emocionales sino que una emocioacuten puede
determinar la aparicioacuten de la propia conducta motivada dirigirla hacia determinado
objetivo y hacer que se ejecute con intensidad
Se puede plantear que la emocioacuten es una forma especiacutefica incluida dentro de los
procesos afectivos y se corresponde con una respuesta multidimensional con
connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la vez muy intensa y
temporalmente asociada con un estiacutemulo desencadenante actual donde su funcioacuten
adaptativa va a depender del significado que la persona le otorgue al estiacutemulo y del
afrontamiento que la misma genere
Son muacuteltiples las teoriacuteas modelos o enfoques que se han dedicado al estudio de este
constructo posibilitando una mayor comprensioacuten de las mismas
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emocionesComo bien se conoce el intereacutes de la psicologiacutea en el estudio de las emociones
comenzoacute desde tiempos remotos algunos plantean que fue a partir de que la misma se
instauroacute como ciencia propiamente No obstante durante deacutecadas el estudio de las
emociones fue relegado a un segundo plano
Sin embargo el desprecio general de las emociones ha sido reemplazado
gradualmente por una reevaluacioacuten de su importancia otorgaacutendole gran valor dentro de
la conducta del individuo En este sentido Muntildeoz de Morales (2004) refiere que en el
uacuteltimo cuarto del siglo XX la emocioacuten recuperoacute su lugar como objeto de estudio de la
psicologiacutea en el seno del paradigma cognitivo
Actualmente existe gran variedad de modelos teoacutericos acerca de las emociones
Molerio (2004) recoge una siacutentesis sobre las distintas corrientes teoacutericas que la han
abordado teoriacutea evolucionista perspectiva psicofisioloacutegica neuropsicoloacutegica
psicodinaacutemica cognitiva y desde un enfoque maacutes actual se ha desarrollado la
perspectiva psiconeuroinmunoloacutegica
El marco evolucionista y el estudio de la universalidad de eacutestas ha permitido sostener
la idea de que la expresioacuten y reconocimiento de las emociones tienen un alto valor
adaptativo (Fernaacutendez Dufey y Mourgues 2007)
Por su parte los modelos psicofisioloacutegicos han posibilitado la exploracioacuten de
diferencias individuales en estos mecanismos entendiendo de este modo a la emocioacuten
maacutes allaacute de un fenoacutemeno reactivo que incide en la comunicacioacuten social (Fernaacutendez et
al 2007) Por tanto las emociones se enmarcariacutean dentro de diferentes formas de
regulacioacuten individual que dan lugar a una tendencia para reconocer y expresar
emociones de un modo particular De vital importancia para esta perspectiva
psicofisioloacutegica es el concepto de autorregulacioacuten el anaacutelisis que este modelo realiza
acerca de este teacutermino permite ampliar el estudio del reconocimiento y la expresioacuten de
las emociones maacutes allaacute de la identificacioacuten de un patroacuten establecido
La perspectiva neuropsicoloacutegica por su parte ha permitido identificar la existencia de
viacuteas cerebrales a traveacutes de las cuales se procesa la informacioacuten emocional mostrando
asiacute como eacutestas estaacuten dadas por un mecanismo primitivo y robusto que modula no soacutelo
la interaccioacuten sino tambieacuten la cognicioacuten (Bennet y Hacker 2005)
En este anaacutelisis es importante sentildealar la perspectiva psicodinaacutemica En la misma se
destacan los trabajos de Freud y Horney sobre las emociones negativas como
precursores de la enfermedad mental asiacute como de Dunbar (1943) y Alexander (1950)
que resaltaron el papel de las vivencias negativas en la geacutenesis de enfermedades de
expresioacuten somaacutetica (citado en Molerio 2004)
La mayoriacutea de los autores le confieren especial relevancia a la perspectiva cognitiva en
el estudio de la emocioacuten ya que este teacutermino ha sido ampliamente abordado desde
esta posicioacuten Es por ello que existen muacuteltiples teoriacuteas y modelos cognitivos que logran
explicar la respuesta emocional ofreciendo diversas contribuciones en su comprensioacuten
Dentro de estos modelos se encuentra el Modelo del Triple sistema de respuesta
emocional que ha sido desarrollado por Lang (1968 1978) y el Modelo Circumplejo de
las emociones propuesto por Watson y Tellegen (1985)
De gran relevancia ha resultado El Modelo Multimodal de las emociones desarrollado
por Smith y Lazarus (1993) que ofrece como principal aportacioacuten la de combinar un
anaacutelisis de las dimensiones o componentes de la valoracioacuten con lo que han llamado
nuacutecleos temaacuteticos relacionados Seguacuten Molerio (2004) su principal contribucioacuten es la
combinacioacuten de dos niveles de anaacutelisis hasta entonces separados y enfrentados que
permiten identificar tanto los componentes utilizados en el proceso de valoracioacuten como
el significado de la configuracioacuten que los mismos tienen
Diversos investigadores enfatizan la importancia de la valoracioacuten cognitiva para la
experiencia de la emocioacuten por lo que el estudio de la emocioacuten entiende que la
activacioacuten de una respuesta emocional estaacute vinculada baacutesicamente a los procesos de
valoracioacuten Precisamente las aportaciones maacutes recientes de Lazarus (Lazarus 1999
citado en Peacuterez amp Redondo 2002) abogan a favor de la interaccioacuten entre Cognicioacuten
Emocioacuten y Motivacioacuten
Tambieacuten dentro de esta perspectiva cognitiva se encuentran otros modelos maacutes
actuales como los Modelos de sistemas dinaacutemicos no lineales (Mayne y Ramsey
2001) y el Modelo secuencial de la autorregulacioacuten emocional (Bonanno 2001) Este
uacuteltimo incluye ademaacutes de diversas formas de regulacioacuten anticipatoria exploratoria
distintas formas de control emocional (Molerio 2004) Ademaacutes de tomar en cuenta
categoriacuteas tan importantes como la autoorganizacioacuten y la autorregulacioacuten emocional
Siendo la salud humana un complejo proceso de adaptacioacuten en el que confluyen
factores bioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales una persona sana debe estarlo tanto en
mente como en cuerpo Esta relacioacuten dio origen a la psiconeuroinmunologia (PNI) que
demuestra coacutemo los trastornos psicoloacutegicos y de manera particular las emociones
negativas son capaces de alterar el sistema inmune lo que puede influir en la
vulnerabilidad a las enfermedades y en el curso de las mismas
Los estudios sobre Psiconeuroinmunologiacutea estaacuten aportando datos que permiten
objetivar las relaciones entre los estados emocionales negativos y sus consecuencias
en el sistema inmune (Ader Felten y Cohen 1991 Bayeacutes 1991 Borraacutes 1992 citado
en Martiacutenez y Fernaacutendez 1994) Ademaacutes que nos facilita conceptuar nuevos modelos
de la salud permitieacutendonos ver la capacidad que tiene el organismo para regular y
coordinar su propia conducta y fisiologiacutea en sus reacciones a los retos de la vida
(Solomoacuten 2001)
De esta forma se considera que todos los modelos mencionados con anterioridad son
importantes para el desarrollo de la investigacioacuten partiendo de los aportes de cada uno
en la comprensioacuten del teacutermino emociones
Dentro de los determinantes psicoloacutegicos de la salud cobra gran intereacutes el papel de las
emociones en la salud humana aspecto que nos conduce a valorar su influencia en el
proceso salud-enfermedad
23 Emociones y salud
Como se planteoacute en epiacutegrafes anteriores son muacuteltiples los factores de riesgo que se
asocian a la HTA muchos de los cuales se refieren a variables psicoloacutegicas y
especiacuteficamente emocionales De esta forma se hace necesario abordar el papel que
desempentildean las emociones en la salud y en el curso de las enfermedades
Actualmente se plantea que maacutes del 90 de las enfermedades tienen un origen
psicosomaacutetico y que aspectos como las caracteriacutesticas de personalidad el manejo de
las emociones y la manera de lidiar con el estreacutes conflictos fracasos y frustraciones
pueden potenciar o desarrollar diversas enfermedades Por tanto se empieza a aceptar
que disturbios psicoloacutegicos leves o intensos pueden causar enfermedades en el cuerpo
propiamente (Cano Vindel y Tobal 2001)
En este sentido Molerio (2004) refiere que la evaluacioacuten del papel de las emociones en
la salud humana se ha caracterizado por el reconocimiento de dos polos de la
respuesta emocional que se dividen seguacuten la experiencia hedoacutenica que proporcionan
las emociones negativas y las emociones positivas
Seguacuten la propia autora hoy en diacutea existen evidencias cientiacuteficas que permiten suponer
que las emociones positivas potencian la salud mientras que las negativas tienden a
disminuirla (Fernaacutendez-Abascal amp Palmero 1999 Grau Martiacuten Portero 1993 Grau amp
Martiacuten 1993 Spielberger amp Moscoso 1996 citados en Molerio 2004)
Sin embargo este viacutenculo entre las emociones y la salud va mucho maacutes allaacute de que
ciertas emociones las negativas hagan maacutes vulnerables a las personas a contraer una
enfermedad o que otras emociones las positivas favorezcan la recuperacioacuten de una
dolencia (Cano Vindel y Tobal 2001)
A pesar de que muchos coinciden en que las emociones son procesos adaptativos
como ya se referiacutea se hace necesario preguntarnos coacutemo intervienen en unos casos y
determinan en otros mecanismos que favorecen la enfermedad Una de las claves a la
hora de entender la repercusioacuten de las emociones en la salud es la conceptualizacioacuten
del proceso emocional En eacutel aparecen dos filtros entre la situacioacuten interna o externa
que desencadena el proceso y la manifestacioacuten de las emociones en el sujeto
protagonista (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999)
El primero de ellos la evaluacioacuten valorativa modularaacute la activacioacuten emocional en sus
componentes de experiencia subjetiva o sentimiento expresioacuten corporal tendencia a la
accioacuten y respuestas fisioloacutegicas y seraacute el responsable del reajuste de las emociones a
las demandas del entorno pero tambieacuten puede ser el responsable de que las
emociones pierdan su valor adaptativo y sean entonces perjudiciales para la salud El
segundo filtro que actuacutea entre la activacioacuten y la expresioacuten emocional se refiere a los
mecanismos socioculturales de control emocional que determinan en gran medida los
estilos de afrontamiento es decir las estrategias que cada persona pone en juego para
responder ante las emociones (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999) En resumen la
funcioacuten adaptativa de las emociones va a depender de la evaluacioacuten que la persona
haga del estiacutemulo en otras palabras del significado que le conceda al mismo y de la
respuesta de afrontamiento que genere
Se plantea que la relacioacuten entre emociones y salud se presenta de forma bidireccional
en tanto las emociones pueden influir en la geacutenesis y evolucioacuten de diversos trastornos
pero a su vez la presencia de determinados trastornos generaraacute la aparicioacuten de
emociones partiendo del caraacutecter de la enfermedad y la significacioacuten que el paciente le
atribuya al mismo Es por ello que emociones y salud tambieacuten se relacionan cuando
uno ya estaacute enfermo debido a que en ese momento somos emocionalmente fraacutegiles ya
que nuestro bienestar mental se basa en parte en la ilusioacuten de la invulnerabilidad
siendo atacada la premisa de que nuestro mundo interno estaacute a salvo y seguro (Muntildeoz
y Masdeu 2010)
Sin embargo sabemos que las emociones humanas no influyen en la salud a traveacutes de
un uacutenico mecanismo sino que pueden ejercer esta influencia de muy diversas maneras
que inciden en diferentes momentos del proceso de enfermar (Fernaacutendez-Abascal
1993 Fernaacutendez Castro y Edo 1994 Sandiacuten 1993)
En este sentido Martiacutenez y Fernaacutendez (1994) plantean que existen soacutelidas evidencias
epidemioloacutegicas cliacutenicas y experimentales que apuntan a que las emociones
negativas constituyen un riesgo para la salud los estados emocionales croacutenicos
afectan los haacutebitos de salud las emociones pueden distorsionar la conducta de los
enfermos y los episodios emocionales agudos pueden agravar ciertas enfermedades
Se considera necesario profundizar en este uacuteltimo pues aparte del riesgo en la
aparicioacuten de enfermedades las emociones tambieacuten inciden en su curso precipitando el
inicio de una crisis su agravamiento y hasta su cronificacioacuten eacuteste es el caso de
trastornos tan frecuentes como el asma (Isenberg Leherer y Hochrom 1992) la
hipertensioacuten (Fernaacutendez-Abascal y Calvo 1987) el dolor de cabeza (Martiacutenez-
Saacutenchez Romero Garciacutea y Morales 1992)
Por tanto el papel de las emociones no se limita solo a provocar o ser la causante de la
enfermedad sino que tambieacuten influye en su desarrollo agravamiento y cronicidad
(Muntildeoz y Masdeu 2010)
Los avances alcanzados en el estudio del papel que desempentildean las emociones en la
salud han condicionado que diversos investigadores se hayan centrado en la influencia
que ejercen determinadas emociones en la hipertensioacuten arterial
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidas a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez-Abascal y cols 2003)
Tambieacuten Greca (2000) refiere que entre los mecanismos fisiopatogeacutenicos que influyen
en la hipertensioacuten arterial los aspectos emocionales han despertado intereacutes durante
deacutecadas a pesar de lo cual se les ha investigado con menor profundidad que a otros
(neurotransmisores hormonas etc) Las investigaciones realizadas auacuten son
insuficientes aunque han sido estudiadas durante deacutecadas numerosas variables que
se asocian a la enfermedad hipertensiva
Seguacuten Molerio (2004) los progresos investigativos en el estudio del papel de las
emociones en la salud han condicionado que numerosos investigadores se hayan
proyectado a la evaluacioacuten del funcionamiento emocional del paciente hipertenso
centraacutendose en las tres emociones negativas maacutes estudiadas ansiedad depresioacuten e
ira
La mayoriacutea de los estudios relacionados con las emociones y la HTA se han realizado
generalmente en adultos hipertensos No obstante en la actualidad las investigaciones
tambieacuten se dirigen a etapas maacutes tempranas del desarrollo fundamentalmente en
nuestro territorio encontraacutendose resultados similares en este sentido aunque la
literatura existente sobre el tema resulta escasa
Para analizar la relacioacuten ansiedad-hipertensioacuten partiremos de que en diversos estudios
los hipertensos muestran puntuaciones significativamente maacutes altas que los sujetos de
la poblacioacuten normal en rasgo de ansiedad y en otras variables exploradas como
reactividad en los distintos sistemas de respuesta (cognitivo fisioloacutegico y motor) y ante
las distintas aacutereas situacionales evocadoras de ansiedad (Miguel-Tobal y Cano-Vindel
1990 Miguel-Tobal 1993 Casado 1994)
La presencia de niveles de ansiedad en sujetos hipertensos no solo se encuentra en
adultos sino tambieacuten en etapas tempranas En este sentido Pedraza (2009) halloacute en
un grupo de adolescentes estudiados siacutentomas ansiosos de sobre-intranquilidad
inseguridad preocupacioacuten miedo inestabilidad del rendimiento intelectual dolores de
cabeza entre otros Tambieacuten Suazo (2010) realizoacute una investigacioacuten con escolares
hipertensos encontrando la presencia de ansiedad con tendencia a la inadaptabilidad
ademaacutes de resultar estadiacutesticamente significativa la ansiedad media y alta como
caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como estado tipificando dichos niveles a
este grupo de pacientes
Se determinoacute que un grupo de escolares con HTA expresan siacutentomas de ansiedad con
gran frecuencia e intensidad presentando una activacioacuten de sus respuestas cognitivas
fisioloacutegicas y motoras siendo las manifestaciones maacutes frecuentes en este sentido
onicofagia preocupaciones intranquilidad hiperhidrosis trastornos del suentildeo
distractibilidad dificultades en el aprendizaje enuresis mareos y agresividad (Peacuterez
Padilla Guerra Gonzaacutelez y Cuadrado 2010)
Friedman y Rosenman en 1959 se refirieron a la conducta tipo A Este patroacuten ha sido
identificado en nintildeos de preescolar y primaria y se parece al de los adultos es vaacutelido
pensar que se origina en la infancia y los factores culturales juegan un papel importante
como antecedentes para su desarrollo y aumenta con la edad (Reynoso y Seligson
2002) Diversos estudios sentildealan que la ira y la hostilidad comenzaron a perfilarse
como los componentes de dicho patroacuten con mayor capacidad para predecir el
padecimiento de las enfermedades cardiovasculares
Investigaciones realizadas en la adolescencia han permitido conocer cuestiones
asociadas a la expresioacuten de la ira Pedraza (2009) plantea que estudiantes hipertensos
de 12 a 15 antildeos de edad experimentan manifestaciones tales como el enojo la
irritabilidad la impulsividad que resultan maacutes notables en las interacciones que se
producen en el seno familiar Tambieacuten Rivas (2007) encontroacute en adolescentes
hipertensos de 16 y 17 antildeos un bajo control interno de la ira y baja expresioacuten externa
de la ira Lo anterior permite conocer que presentan dificultades en la regulacioacuten
emocional en tanto que las estrategias que utilizan para controlar sus sentimientos de
enfado ante las situaciones que le producen irritabilidad y enojo no resultan efectivas
La depresioacuten es otro de los estados emocionales que ha sido estudiado en relacioacuten a la
HTA con frecuencia se asocia a la ansiedad y se le suele llamar como tristeza y
melancoliacutea Dentro de los siacutentomas maacutes frecuentes de la depresioacuten se encuentra el
insomnio tristeza llanto problemas de memoria baja concentracioacuten desesperanza
intento de suicidio y tendencia al aislamiento
Diversas investigaciones indican que los sujetos con HTA presentan depresioacuten y
siacutentomas asociados En este sentido Pedraza (2009) encontroacute que la totalidad de un
grupo de adolescentes hipertensos estudiados experimentaban siacutentomas de depresioacuten
como la tristeza el aislamiento marcada disminucioacuten del intereacutes en las actividades
escolares peacuterdida de energiacutea dificultad para concentrarse y por consiguiente
afectaciones en el aprovechamiento acadeacutemico
El anaacutelisis realizado evidencia que durante la etapa escolar se suelen presentar
dificultades emocionales en los escolares en tanto que suelen manifestar emociones
displacenteras que afectan la evolucioacuten de la enfermedad Pedraza (2009) plantea que
un grupo de adolescentes hipertensos manifiesta cambios en la dinaacutemica de la
estructura de los estados emocionales que afectan su capacidad adaptativa los
mismos poseen un marcado matiz negativo que afecta su bienestar psicoloacutegico
mostraacutendose afectaciones en la capacidad autorreguladora y adaptativa de las
emociones
Estos elementos nos llevan a plantear la posible existencia de dificultades en la
regulacioacuten emocional desde etapas tempranas del desarrollo considerando que la HTA
trae una serie de cambios para la vida de los escolares que muchas veces influyen en
la generacioacuten de emociones displacenteras y con esto se presentan mayores
dificultades en la regulacioacuten de las emociones
Hervaacutes y Joacutedar (2008) plantean que aunque los factores externos como el nivel de
estreacutes o factores temperamentales puedan tener cierta influencia son las habilidades
para gestionar las emociones las que determinan si la regulacioacuten emocional es exitosa
o si por el contrario es disfuncional
Tambieacuten se han encontrado dificultades en las habilidades emocionales de los
escolares en los estilos y estrategias de afrontamiento asiacute como en el control de las
emociones elementos que demuestran las deficiencias en este sentido Lo anterior en
conjunto con el papel que desempentildea la regulacioacuten emocional en la evolucioacuten y
mantenimiento de la HTA hace que la misma se plantee como la variable que se
muestra totalmente idoacutenea seguacuten los objetivos de la presente investigacioacuten siendo
necesario profundizar en dicho constructo
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudioEl concepto de regulacioacuten emocional ha sido abordado por diversos autores en funcioacuten
de establecer una definicioacuten de este teacutermino En este sentido Rendoacuten (2007) plantea
que existen definiciones centradas en el individuo las cuales suelen girar en torno a
tres constructos temperamento afrontamiento y autorregulacioacuten conductual y otras
centradas en el concepto de ajuste que surge desde una perspectiva funcionalista y se
basa en la flexibilidad conductual adecuacioacuten al contexto y monitoreo del progreso
hacia un resultado deseable
Desde esta perspectiva se destaca el concepto de Thompson y Meyer (2007) donde
plantean que la regulacioacuten emocional consiste en una serie de procesos extriacutensecos e
intriacutensecos responsables de controlar evaluar y modificar reacciones emocionales
especialmente sus caracteriacutesticas de intensidad y temporalidad para alcanzar un
objetivo Dentro de la propia definicioacuten establecen variantes
- La regulacioacuten emocional permite mantener un nivel emocional continuo ante
emociones positivas y negativas
- Desde un enfoque funcional no existiriacutean estrategias de regulacioacuten emocional
maladaptativas u oacuteptimas pues deben valorarse seguacuten la finalidad de las mismas
- El concepto de regulacioacuten emocional incluye tambieacuten la idea de coacutemo uno se maneja
personalmente con sus emociones en funcioacuten de expectativas y caacutenones culturales que
constituyen elementos nucleares en su desarrollo
Otra de las definiciones sobre este teacutermino que evidencia cuaacuten complejo es el
fenoacutemeno emocional y su regulacioacuten es la que define este proceso como ) los
procesos de iniciar evitar inhibir mantener y modular la ocurrencia forma intensidad
y duracioacuten de los estados sentimentales internos de los procesos fisioloacutegicos
relacionados con la emocioacuten de las metas relacionadas y la conducta concurrente con
la emocioacuten generalmente al servicio de conseguir un objetivo (Cole Michel y Teti
1994 citados por Clemente y Adriaacuten 2004)
Las definiciones actuales de regulacioacuten emocional se han centrado en los beneficios a
nivel adaptativo que supone ser capaz de ajustar el estado emocional Fox (1994) por
ejemplo enfatiza que la regulacioacuten emocional es una habilidad para modular el afecto
al servicio del respeto a normas definidas social y culturalmente (citado en Ato
Gonzaacutelez y Carranza 2004)
Tomando en consideracioacuten las definiciones e ideas planteadas asiacute como las
contribuciones y limitaciones que ofrecen seguacuten los objetivos de la investigacioacuten se
define la regulacioacuten emocional como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible de
acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio entre sus necesidades y las exigencias
que derivan del sistema de actividades y relaciones que conforman su contexto
mediante un afrontamiento efectivo a los mismos
Se comprende que las habilidades de la regulacioacuten emocional emergen desde la
misma infancia y suponen el nuacutecleo del desarrollo de una propia y compleja regulacioacuten
en el comportamiento y en la cognicioacuten en etapas posteriores del desarrollo del nintildeo
elementos que han contribuido a que se brinde mayor intereacutes por este constructo desde
etapas tempranas del desarrollo En este sentido Hervaacutes y Vaacutezquez (2006) plantean
que la regulacioacuten emocional en la infancia y su papel durante el desarrollo evolutivo
han sido estudiados de forma maacutes intensa en las uacuteltimas dos deacutecadas
Tambieacuten Buckley Storino amp Saarni (2003) refieren que en las uacuteltimas deacutecadas varios
investigadores (Cicchetti Ganiban amp Barnett 1991 Eisenberg Fabes Nyman
Bernzweig amp Pinuelas 1994 Eisenberg et al 1997 Kopp 1989) han considerado la
regulacioacuten emocional una de las tareas maacutes importantes del desarrollo pues predice
ajuste a largo plazo
La evidencia acumulada sentildeala la conveniencia de fomentar la regulacioacuten emocional
como uno de los pilares de la socializacioacuten saludable asiacute como la necesidad de
intervenir en aquellas situaciones tempranas relacionadas con una pobre regulacioacuten
emocional (Keenan 2000)
De esta manera se considera necesario potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares con HTA tomando en consideracioacuten las potencialidades que presentan los
mismos durante esta etapa evolutiva
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocionalSon diversas las variables que se encuentran relacionadas con la regulacioacuten
emocional siendo necesario profundizar en las mismas con el propoacutesito de diferenciar
los teacuterminos y comprender con mayor claridad el proceso de regulacioacuten emocional
seguacuten los fines de la presente investigacioacuten Ademaacutes como plantea Hervaacutes y Vaacutezquez
(2006) soacutelo conociendo los precursores y moduladores de las respuestas de regulacioacuten
podremos comprender su funcionamiento y auacuten maacutes interesante para el aacutembito cliacutenico
podremos desarrollar meacutetodos de intervencioacuten adecuados
En este sentido se hace necesario referirnos a la percepcioacuten emocional que seguacuten
Fernaacutendez y Extremera (2005) es la habilidad para identificar y reconocer tanto los
propios sentimientos como los de aquellos que te rodean Implica prestar atencioacuten y
descodificar con precisioacuten las sentildeales emocionales de la expresioacuten facial movimientos
corporales y tono de voz Se refiere al grado en que los individuos pueden identificar
convenientemente sus propias emociones asiacute como los estados y sensaciones
fisioloacutegicas y cognitivas que eacutestas conllevan
Es preciso referirnos tambieacuten a la expresioacuten emocional la cual se refiere a la habilidad
para expresar correctamente los sentimientos y necesidades asociadas a los mismos
asiacute como para discriminar entre diversas expresiones emocionales Esta variable
resulta necesaria para analizar la regulacioacuten emocional pues la misma incluye dicha
habilidad de expresioacuten
De igual manera resulta relevante referirnos a la comprensioacuten emocional la cual
implica la habilidad para desglosar el amplio y complejo repertorio de sentildeales
emocionales etiquetar las emociones y reconocer en queacute categoriacuteas se agrupan los
sentimientos Implica una actividad anticipatoria y retrospectiva para conocer las
causas generadoras del estado de aacutenimo y las futuras consecuencias de nuestras
acciones Igualmente supone conocer coacutemo se combinan los diferentes estados
emocionales dando lugar a las conocidas emociones secundarias Por otra parte
incluye la habilidad para interpretar el significado de las emociones complejas tanto las
propias como las ajenas Contiene la destreza para reconocer las transiciones de unos
estados emocionales a otros (Fernaacutendez Berrocal y Extremera 2005)
De esta manera emergen las estrategias emocionales las cuales se refieren a la forma
que la persona utiliza para manejar y regular las emociones ante diversas situaciones
vitales o cotidianas Especiacuteficamente en relacioacuten a las formas de afrontamiento seguacuten
Muela Torres y Pelaacuteez (2002) los investigadores generalmente plantean la existencia
de dos amplias estrategias afrontamiento focalizado al problema que hace referencia
a los esfuerzos dirigidos a modificar las demandas o eventos ambientales causantes de
la situacioacuten difiacutecil intentando resolver el problema o disminuir su impacto y el
afrontamiento focalizado a las emociones que implica realizar esfuerzos para reducir o
eliminar los sentimientos negativos originados por la situacioacuten difiacutecil o problemaacutetica
Es importante contar con la capacidad de dar respuesta que satisfaga las necesidades
individuales y las demandas situacionales considerando las potencialidades recursos
y limitaciones del individuo asiacute como una expresioacuten adecuada de las respuestas
emocionales sin que se produzcan tensiones desorganizadoras en los distintos
sistemas de respuesta
Todas estas variables implicadas en la regulacioacuten emocional se presentan en cada
individuo de forma particular desempentildeando un papel relevante en este sentido la
etapa evolutiva en que los mismos se encuentren pues la misma debe ser valorada
para profundizar en las caracteriacutesticas que se presentan asiacute como en las
potencialidades existentes desde el punto de vista emocional
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolaresPara realizar un abordaje sobre esta etapa del desarrollo es preciso partir de que todos
los nintildeos no alcanzan igual grado de madurez en los mismos momentos y que en la
edad comprendida entre los diez y once antildeos ya no se es nintildeo pero todaviacutea no se han
alcanzado todos los cambios que ocurren en la adolescencia
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud diferencia tres periacuteodos dentro de la
adolescencia que la extienden hasta los 24 antildeos
Pre-adolescencia o adolescencia temprana de 10 a 14 antildeos
Adolescencia media de 14 a 18 antildeos
Adolescencia tardiacutea de 19 a 24 antildeos
El escolar de 10 a 11 antildeos de edad a pesar de encontrarse enmarcado en la etapa
escolar como periodo del desarrollo (de 5-6 a 11-12 antildeos) se encuentra en la etapa
que muchos actualmente denominan primera adolescencia (de 10 a 14 antildeos) (US
Department of Education 1999 2005)
Partiendo de estos elementos se realiza una caracterizacioacuten de los uacuteltimos antildeos de la
etapa escolar la cual es conocida por algunos autores como adolescencia temprana o
preadolescencia aunque durante el transcurso de la investigacioacuten nos referiremos a la
muestra como escolares De esta manera se comprende que en los sujetos coexisten
en mayor o menor medida caracteriacutesticas de ambas etapas evolutivas (la escolar y la
adolescencia) por lo que las mismas son integradas
La etapa escolar se caracteriza por el paso del nintildeo hacia el aprendizaje escolar lo
cual cambia radicalmente la forma de vida del menor (Bozhovich 1976) La actividad
de estudio praacutecticamente se convierte en el centro de su vida por lo tanto los
problemas relacionados con su disciplina escolar y rendimiento acadeacutemico afectan
toda su personalidad en formacioacuten
De esta forma la escuela impone nuevos deberes y derechos que modifican
notablemente la relacioacuten con sus padres o familia En este sentido vemos que existe
un sistema totalmente nuevo de exigencias y responsabilidades planteadas al menor
que son importantes para eacutel su familia y la sociedad en general (Bozhovich 1976
Segarte Martiacutenez y Rodriacuteguez 2003)
En la escuela la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar quien va a guiar el proceso de
ensentildeanza-aprendizaje Constituye un nuevo modelo de conducta para los escolares
ocupando gran parte de su atencioacuten A traveacutes de su actitud hacia el menor el maestro
colabora o no en el desarrollo de su autoestima siendo determinante para su
autoconcepto en diversas situaciones (Segarte y cols 2003) influencia que se
abordaraacute maacutes adelante
Entre las maacutes significativas formaciones psiacutequicas del periacuteodo es necesario resaltar
seguacuten Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) el desarrollo en el escolar de una nueva actitud
cognoscitiva hacia la realidad que permite el paso a formas maacutes complejas del
pensamiento y a la realizacioacuten de operaciones con conceptos abstractos
Particularmente en los 10 y 11 antildeos por ser las edades en que estos logros se hacen
maacutes visibles hay una mejora notable de las capacidades cognitivas por lo que el
conocimiento y comprensioacuten de la realidad se incrementa y torna maacutes complejo durante
estos antildeos de vida
Al inicio de la etapa el autoconcepto se va estructurando muy relacionado con la
tendencia que aparece en el nintildeo a describirse por atributos personales externos y en
teacuterminos generales con base a evidencias externas y arbitrarias Maacutes adelante sobre
la base de los progresos cognitivos que se producen sobresaliendo la mayor
abstraccioacuten que alcanza el pensamiento tambieacuten se logra mayor abstraccioacuten en el
conocimiento de siacute mismo por parte del menor
Seguacuten Palacios Marchesi y Coll (2002) el autoconocimiento se torna cada vez maacutes
complejo objetivo maacutes coherente y estable con una mayor irrupcioacuten de los elementos
psicoloacutegicos o internos como nuacutecleos centrales del autoconcepto
De esta manera el escolar comienza a ser capaz de adoptar diferentes perspectivas y
verse a siacute mismo de manera menos fragmentada maacutes global e integradora Ademaacutes
se valora cada vez maacutes objetivamente a traveacutes de las constantes comparaciones
sociales que realiza por lo que el papel de la autovaloracioacuten del nintildeo en la regulacioacuten
de su comportamiento se incrementa cualitativa y cuantitativamente
Palacios Marchesi y Coll (2002) plantean que aumentan y se desarrollan en mayor
medida las relaciones de amistad durante el periodo escolar caracterizaacutendose por ser
generalmente del mismo sexo y edad Tal es asiacute que hacia finales de la etapa se
desarrollan relaciones maacutes iacutentimas y reciacuteprocas propiciado por logros internos que se
abordaraacuten maacutes adelante
El concepto de siacute mismo se encuentra en gran medida influido por las relaciones con
los miembros de la familia profesores y cada vez maacutes por sus compantildeeros Seguacuten
Palacios y cols (2002) el grupo de iguales en los escolares comienza a tener una
centralidad cada vez mayor para el nintildeo ya que es en la interaccioacuten con ellos donde
descubren sus aptitudes y con quienes van a medir sus cualidades y valor como
persona permitiendo el desarrollo de su autoconcepto y autoestima
Las opiniones de sus compantildeeros acerca de siacute mismo por primera vez en la vida van a
tener un peso significativo en su imagen personal (Palacios y cols 2002) lo cual
depende tambieacuten de coacutemo aceptan los cambios que comienzan a ocurrir durante esta
etapa presentando preocupacioacuten con problemas de peso estatura y el aspecto fiacutesico
en general preguntaacutendose si lo que les ocurre es normal o no Por tanto el cuerpo
pasa a ser un punto importante de referencia para siacute y para los otros con gran
sensibilidad ante los defectos Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) plantea que en la esfera
afectiva y de las necesidades se alcanza un nuevo nivel que permite que el nintildeo actuacutee
a partir de los objetivos conscientemente planeados de sentimientos y de exigencias
morales Este hecho estaacute en iacutentima relacioacuten con la buacutesqueda de un lugar en el grupo
escolar y en la asimilacioacuten de exigencias morales
Especiacuteficamente en cuanto al desarrollo moral se plantea que a lo largo de la etapa
escolar los nintildeos desarrollan una serie de valores por los que guiarse en la vida
lograacutendose un avance en el desarrollo del juicio moral debido al importante progreso en
la descentracioacuten al aumento de la capacidad para adoptar otras perspectivas y a una
mejor comprensioacuten de las normas sociales
Sobre la base de estos elementos se comprende coacutemo se va modificando la vida
emocional del individuo teniendo en cuenta el desarrollo de su autoconocimiento y
autoconcepto asiacute como el impacto de los eacutexitos y fracasos en su vida emocional
acerca de los cuales va teniendo cada vez maacutes conciencia Ademaacutes los grandes
cambios que se producen en esta etapa condicionan la trayectoria del desarrollo
emocional en los escolares
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares
El ingreso al sistema escolar supone la aparicioacuten de un nuevo contexto que ejerce gran
influencia en el desarrollo emocional de los menores Teniendo en cuenta que pasan la
mayor parte del tiempo en la escuela se plantea que en este contexto es donde tienen
mayores posibilidades de interactuar con personas de su edad y con el maestro Los
conflictos que surjan a partir de este contexto donde se puede presentar el rechazo del
maestro o la presencia de estilos educativos inadecuados pueden producir vivencias
negativas en el escolar y afectar hasta sus relaciones con los coetaacuteneos
La interaccioacuten con los iguales adquiere gran relevancia como contexto relacional y
podemos esperar una interinfluencia entre el desarrollo emocional y las relaciones con
los compantildeeros Se plantea que el estudio como centro de la vida emocional del
escolar va dando paso cada vez maacutes a las relaciones con los iguales es por ello que
hacia finales de la etapa es el lugar que ocupa entre los iguales el que muchas veces
impacta con mayor fuerza en la vida emocional del escolar En este sentido Suazo
(2010) plantea que en el contexto escolar resaltan las relaciones con los iguales como
fuente de ansiedad evidenciaacutendose la influencia de las opiniones y actitudes de los
coetaacuteneos en el bienestar emocional de los escolares hipertensos
De forma general la escuela se presenta como un espacio que incide en el desarrollo
personoloacutegico del escolar Seguacuten Abarca (2003) en este contexto existen varias
situaciones evaluadoras para el menor de sus competencias y rendimientos Los eacutexitos
y fracasos escolares no soacutelo producen el impacto emocional de lo bueno y lo malo
inesperado sino que llegan a crear una toacutenica espiritual si se reiteran Cuando los
fallos se repiten y llegan a adquirir carta de naturaleza para el nintildeo un nuevo
sentimiento se instala en su afectividad el sentimiento de fracaso que matizaraacute toda la
afectividad del menor (Guerra 2001)
Otro de los contextos de interaccioacuten social que tambieacuten interviene en el desarrollo
emocional de los escolares es la familia quien ejerce una notable influencia
principalmente a partir de sus patrones educativos (Moreno y Cubero 2003) Es en
este contexto donde el nintildeo empieza a comprender las emociones a modular su
expresioacuten emocional a internalizar estrategias de autorregulacioacuten y a vivenciar los
primeros viacutenculos afectivos que le serviraacuten de referencia en sus relaciones afectivas
futuras (Abarca 2003)
La familia en la etapa escolar constituye una importante fuente de apoyo de ayuda
constante donde el menor satisface las necesidades afectivas y encuentra las
herramientas para hacer frente a las dificultades que se le presentan Sin embargo
resulta de modo igualmente importante percibir que los conflictos generados en este
contexto afectan significativamente el estado emocional del escolar producieacutendole en
ocasiones miedo tristeza ansiedad y otras emociones que pueden llegar a afectarlo en
su vida diaria De esta forma se reconoce la influencia de la familia en el desarrollo
emocional y la autoestima de los escolares pues los juicios que se emiten por parte de
las personas significativas para el escolar sobre su conducta y actividad son muchas
veces determinantes en el desarrollo de su autoestima (Palacios y cols 2003 Segarte
y cols 2003)
En la medida en que a lo largo de la edad escolar se producen cambios personales y
contextuales surgen nuevos objetivos Cambian las situaciones que elicitan emociones
y la expresioacuten de las mismas y se producen importantes progresos en la expresioacuten
comprensioacuten y regulacioacuten emocional (Portillo 2000)
Las reglas de expresioacuten emocional culturalmente adquiridas imponen patrones de
intensificacioacuten inhibicioacuten o enmascaramiento de las expresiones emocionales
dependiendo de las situaciones o roles sociales En este periacuteodo la interaccioacuten con los
iguales adquiere gran relevancia debido a que esta interaccioacuten exige de la inhibicioacuten o
retraso de la accioacuten (autocontrol de impulsos) y la regulacioacuten del afecto positivo y
negativo (Ortiz 2001 citado en Abarca 2003)
Precisamente en la edad comprendida entre 10 y 11 antildeos ocurren importantes
avances en cuanto a la expresioacuten emocional sobre la base de logros cognitivos y
experiencia social el escolar conoce reglas de expresioacuten emocional que le permiten
aprender a controlarla y modularla en funcioacuten de la situacioacuten Por supuesto depende
de las condiciones internas y externas en las que el menor se encuentre inmerso
siendo un elemento que se puede potenciar debido a los logros que se alcanzan en la
etapa
En relacioacuten con la comprensioacuten emocional del escolar la capacidad para comprender
que se pueden experimentar emociones opuestas entre siacute ante una misma situacioacuten
es otro de los grandes logros evolutivos que se relacionan con un mayor desarrollo
cognitivo (Abarca 2003 Ortiz 2001 Palacios y cols 2002 Segarte y cols 2003) Tal
es asiacute que a la edad de los 8 antildeos se empieza a desarrollar la comprensioacuten de la
ambivalencia emocional es decir a sentir emociones contrarias ante una misma
situacioacuten (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Ademaacutes de estos logros el desarrollo emocional durante la infancia implica avanzar en
otros procesos Coincidimos con Palacios (Palacios Marchesi y Coll 2002) cuando
refiere que a partir de la etapa escolar se logran importantes avances en el control y
regulacioacuten de las propias emociones pues los nintildeos aprenden paulatinamente a
evaluar regular y modificar si es necesario sus propios estados emocionales
A medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento en
situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente Los tipos de estrategias de afrontamiento frecuentemente utilizadas
por los nintildeos en situaciones sociales en las que tienen cierto control son estrategias de
resolucioacuten de problemas buacutesqueda de apoyo estrategias de distanciamiento
estrategias internalizantes (autoculparse ansiedad conductas de preocupacioacuten) y
estrategias externalizantes (culpar a los otros conductas agresivas) (Abarca 2003)
Todas estas estrategias son empleadas en la edad escolar pero una estrategia
cognitiva de regulacioacuten emocional maacutes compleja que comienza a desarrollarse a finales
del periacuteodo es la reinterpretacioacuten de la situacioacuten y la redefinicioacuten de objetivos (Abarca
2003) De esta manera en los antildeos escolares se produce un mayor avance con
respecto a antildeos anteriores en relacioacuten con la regulacioacuten emocional (Abarca 2003
Clemente y Adriaacuten 2004 Palacios y cols 2002) Por tanto es importante el
entrenamiento en estrategias de regulacioacuten emocional y la evaluacioacuten de su utilidad y
consecuencias (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Algunos autores situacutean entre los 8 y 12 antildeos la edad en que los menores intentan
regular conscientemente las emociones negativas ante situaciones no controlables
(Abarca 2003) Ademaacutes durante la etapa de Educacioacuten Primaria hay un periacuteodo
afectivo de tranquilidad ya que ha aumentado la capacidad de autocontrol regulacioacuten y
comunicacioacuten A lo largo de esta etapa se va adquiriendo la capacidad de regular la vida
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Tambieacuten Abarca (2003) al exponer las estrategias maacutes empleadas y efectivas para el
tratamiento de las emociones refiere que la habilidad para escoger la estrategia maacutes
efectiva en funcioacuten del estresor se gestionaraacute con mayor eficacia hacia mitad de la
infancia y primera adolescencia
Todos estos elementos hacen que la etapa escolar sea oportuna para iniciar
estrategias de intervencioacuten en funcioacuten de prevenir cualquier dificultad que se pueda
originar ante alguacuten conflicto vivencia negativa o situacioacuten traumaacutetica y no solo de esto
sino tambieacuten de potenciar el desarrollo alcanzado y con ello adelantarnos al desarrollo
y a la etapa de crisis que se suele presentar en la adolescencia
En este sentido cobra gran valor la escuela histoacuterico cultural de Vigotsky y en
particular un concepto de primordial importancia en su obra la Zona de Desarrollo
Proacuteximo que se refiere a la distancia entre el nivel real de desarrollo determinado por
la capacidad de resolver independientemente un problema y el nivel de desarrollo
potencial determinado a traveacutes de la resolucioacuten de un problema bajo la guiacutea de un
adulto o en colaboracioacuten con otro compantildeero maacutes capaz (Vigotsky 1978 citado en Coll
et al 2002) Por tanto tiene gran relevancia el papel del otro en la potenciacioacuten de la
regulacioacuten emocional de los escolares donde la actividad y comunicacioacuten son
mediadoras de su desarrollo psicoloacutegico
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacutenemocional en escolares hipertensosPartiendo de las potencialidades del escolar en cuanto a su vida emocional descritas
anteriormente la edad escolar se presenta como una etapa propicia para iniciar
estrategias de intervencioacuten y tratamiento dirigidas a fomentar determinadas
habilidades y procesos en este sentido Particularmente las investigaciones realizadas
con escolares hipertensos evidencian la necesidad de potenciar la regulacioacuten
emocional en estos pacientes En las mismas se han identificado caracteriacutesticas
emocionales propias de la etapa evolutiva en que se encuentran denotando que
diversos procesos auacuten estaacuten en desarrollo por lo que estas caracteriacutesticas pueden ser
potenciadas obteniendo beneficios no solo en el presente sino tambieacuten en el futuro
Seguacuten Donker (1991) en los uacuteltimos antildeos las intervenciones psicoloacutegicas se han
consolidado como meacutetodos vaacutelidos para el tratamiento de individuos hipertensos
Autores como Blanchard Martiacuten amp Dubbert (1988) enfatizan que las intervenciones
psicoloacutegicas cobran especial relevancia habieacutendose demostrado que los tratamientos
farmacoloacutegicos no son superiores a los de naturaleza cognitivo-conductual
Zaldiacutevar (1991) refiere que la intervencioacuten psicoloacutegica (psicoterapeacuteutica) tiene como
objetivos propiciar y provocar cambios en las personas ayudaacutendolos en la solucioacuten de
diversos problemas empleando procedimientos psicoloacutegicos
A continuacioacuten se refieren algunos de los objetivos que se pueden perseguir con una
intervencioacuten psicoloacutegica seguacuten Zaldiacutevar (1991)
1-Modificacioacuten del comportamiento o de la situacioacuten conflictiva en cuestioacuten
2-Ayudar al paciente a lograr una comprensioacuten adecuada de la problemaacutetica y a
desarrollar los recursos necesarios para enfrentarla
3-Propiciar el restablecimiento del bienestar psicoloacutegico del individuo disminuyendo o
eliminando las manifestaciones de trastornos emocionales ansiedad depresioacuten y
tensioacuten
4-Modificacioacuten de la imagen de siacute mismo incluyendo elevacioacuten de la autoestima
5-Modificacioacuten del estilo de vida de la persona
6-La compensacioacuten del deacuteficit como por ejemplo la falta de determinada habilidad
social asertividad etc
En menores diagnosticados con HTA se han identificado emociones y estados
emocionales como ansiedad depresioacuten e ira que muchas veces tienen de base la
presencia de dificultades para percibir comprender y expresar emociones lo cual en
conjunto con las potencialidades que presentan los escolares en este sentido y la
influencia que ejerce la enfermedad hipertensiva en la generacioacuten de emociones
displacenteras hace que sea necesario realizar programas de intervencioacuten para
potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
Son disiacutemiles los programas existentes a nivel mundial sobre esta temaacutetica tanto en el
aacutembito educativo como de la salud resultando relevante los realizados en Espantildea Tal
es el caso del Programa de regulacioacuten emocional en la educacioacuten infantil de Imatz y
Quetzal (2009) con el objetivo de desarrollar la conciencia emocional y adquirir haacutebitos
de regulacioacuten emocional en menores de 5 antildeos de edad Tambieacuten el de Agulloacute y cols
(2011) para prevenir los efectos nocivos de las emociones negativas y desarrollar
estrategias de regulacioacuten emocional en alumnos entre los 8 y los 10 antildeos El Programa
de Educacioacuten Emocional para la prevencioacuten de la violencia (Caruana y cols 2005) el
cual trabaja los 5 componentes de la inteligencia emocional enunciados por Goleman
El Programa Ulises (Comas y cols 2002) dirigido a desarrollar el autocontrol
emocional en alumnos de 10 a 12 antildeos
Tambieacuten en otros paiacuteses se desarrollan investigaciones asociadas al tema dirigidos
tanto a nintildeos sanos como enfermos por solo mencionar algunos se encuentra la
Universidad de Chile donde Leacuteniz (2007) realiza un programa con nintildeos entre 8 y 12
antildeos con Siacutendrome de Asperger para desarrollar su capacidad de reconocer expresar
y manejar sus emociones En la Fundacioacuten Universitaria Konrad Lorenz de Colombia
Caicedo y cols (2005) analizan los factores que influyen en la adquisicioacuten de
habilidades de regulacioacuten emocional y solucioacuten de problemas en nintildeos de 5 a 6 antildeos
de edad discutiendo los programas para su entrenamiento En Meacutexico Echave (2009)
realizoacute una propuesta de intervencioacuten psicoloacutegica para pacientes pediaacutetricos con
leucemia y sus familias
La mayoriacutea de estos programas enfatiza en la importancia de incorporar a la familia en
el tratamiento lo cual adquiere gran valor pues la regulacioacuten de las emociones y el
desarrollo de cada una de las variables asociadas a la misma dependen del contacto e
interaccioacuten que el escolar establece con los adultos siendo necesario que la familia
participe en el programa en conjunto con su hijoa
En base a estos elementos la presente investigacioacuten desarrolla un programa de
intervencioacuten psicoloacutegica para escolares hipertensos con el propoacutesito de potenciar la
regulacioacuten emocional de los mismos
CAPIacuteTULO 2 MARCO REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
21 Disentildeo metodoloacutegicoPara dar cumplimiento a los objetivos de la investigacioacuten se realiza un estudio
descriptivo no experimental basado en un disentildeo integrador (mixto)
predominantemente cuantitativo combinaacutendolo con anaacutelisis cualitativos de la
informacioacuten Todd Nerlich y McKeown (2004) sentildealan que con el enfoque mixto se
exploran distintos niveles del problema de estudio explorando y explotando mejor los
datos Por su parte Creswell (2005) sentildeala que los disentildeos mixtos logran obtener
una mayor variedad en la perspectiva del problema (citado en Suazo 2010)
De manera general se desarrolloacute la estrategia de trabajo siguiente
1- Revisioacuten de la literatura cientiacutefica existente sobre el tema objeto de estudio
2- Elaboracioacuten de los fundamentos teoacutericos de la problemaacutetica a investigar
3- Seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra
4-Disentildeo y ejecucioacuten de la metodologiacutea de la investigacioacuten propuesta
5- Anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten
6-Elaboracioacuten de conclusiones y recomendaciones
La OMS (1981) se ha ocupado de seis formas de examinar el valor de un programa
Pertinencia puede ser definida como la medida en la cual un programa responde a
unas necesidades concretas de la poblacioacuten
Suficiencia es la medida en la cual las acciones establecidas pueden ser
suficientes y adecuadas para conseguir los propoacutesitos que se persiguen
Progreso (formativa o de proceso) que es aquella que se realiza durante la
implantacioacuten del programa pretendiendo determinar coacutemo eacuteste estaacute actuando
Eficiencia Se alude al valor de la relacioacuten entre los resultados obtenidos y de los
medios puestos a contribucioacuten
Eficacia supone la medida en la cual existen pruebas de que los objetivos
establecidos en el programa se han logrado
Efectividad Hace referencia a la medida en la cual un programa ha alcanzado una
serie de efectos
Tomando en consideracioacuten estos criterios concebimos el disentildeo y la evaluacioacuten del
programa a partir de la siguiente metodologiacutea
Tabla 1 Etapas del disentildeo y la evaluacioacuten del Programa
ETAPAS PROCEDIMIENTOS JUICIOS DEVALOR
Evaluacioacuten de
necesidades
1 Revisioacuten de datos epidemioloacutegicos
2 Seleccioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
3 Realizacioacuten del estudio descriptivo
Pertinencia
Evaluacioacuten del
Disentildeo
1 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio
de especialistasSuficiencia
Evaluacioacuten de la
evaluabilidad
1 Delimitacioacuten metodoloacutegica de
-Indicadores de efectividad del programa
-Seleccioacuten de meacutetodos e instrumentos
-Delimitacioacuten del procedimiento estadiacutestico
2Aplicacioacuten de teacutecnicas reflexivas vivenciales
actividad con tiacuteteres PNI (Positivo Negativo e
Interesante) y las tres sillas
Evaluabilidad
Evaluacioacuten
de la
implementacioacuten
1 Ficha evolutiva de cada paciente
2 Modelo de indicadores para la evaluacioacuten
del programa (Ver Programa)Progreso
Monitorizacioacuten y
seguimiento
1 Dos semanas previas a la intervencioacuten
2 Durante cada una de las sesiones
3 Al concluir el programa
4 Dos meses despueacutes de su aplicacioacuten
Eficiencia
Eficacia
Efectividad
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestraLa investigacioacuten forma parte del proyecto denominado Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica en la Atencioacuten
Primaria de Salud Dicho proyecto se encuentra auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de la ciudad de Santa Clara
conjuntamente con la Universidad Central Marta Abreu de Las Villas
En el marco de este proyecto en el antildeo 2010 fueron estudiados los menores de
tercero a quinto grado de la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez de la ciudad
de Santa Clara Villa Clara a los cuales los meacutedicos especialistas en Medicina
General Integral (MGI) y Cardiologiacutea les realizaron exaacutemenes cliacutenicos y de
laboratorio con el objetivo de detectar los menores con HTA Como resultado de
este estudio fueron diagnosticados 10 escolares hipertensos los cuales en la
actualidad se encuentran cursando 5to y 6to grado
Partiendo de estos resultados se selecciona un grupo de estudio conformado por
toda la poblacioacuten de escolares hipertensos diagnosticados en la escuela primaria
Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del municipio de Santa Clara
De esta manera la poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares comprendidos
entre las edades de 10 y 11 antildeos donde 5 tienen 10 antildeos (50) y el resto 11 (50)
de los cuales 3 son de sexo masculino (30) y 7 de sexo femenino (70) como se
muestra en la tabla 1 Todos con diagnoacutestico de Hipertensioacuten Arterial La poblacioacuten
tambieacuten estuvo conformada por los padres de estos escolares por lo que contamos
con 10 familias de las cuales 5 son extensas 3 uniparental y 2 nuclear biparental
Tabla 2 Distribucioacuten muestral seguacuten el sexo
SEXO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosFemenino 7 700 700 700Masculino 3 300 300 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Pruebas psicoloacutegicas aplicadas al escolar
Se tuvo en cuenta los criterios siguientes en la poblacioacuten estudiada
Criterios de inclusioacuten
- Escolares diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial por meacutedicos especialistas en
MGI y Cardiologiacutea
- Escolares con 10 y 11 antildeos de edad
- Padres y escolares que dieran su consentimiento informado
Criterios de exclusioacuten
-Padres y escolares que no dieran su consentimiento informado
-Escolares con padecimiento de otra enfermedad croacutenica
Criterios de salida
-Padres y escolares que no desearan continuar en la investigacioacuten
Muestra de profesionalesLa muestra quedoacute conformada por 15 profesionales comprendidos entre las edades
de 30 y 62 antildeos de los cuales 5 son de sexo masculino (333) y 10 de sexo
femenino (666) Para su seleccioacuten se tuvo en cuenta los siguientes criterios
Criterios de inclusioacuten
-Profesionales que dieran su consentimiento informado
-Con cinco o maacutes antildeos de experiencia profesional
-De ambos sexos
-Nivel de conocimiento adecuado y suficiente sobre el tema abordado
-Motivacioacuten sobre el tema que garantice el compromiso con el problema abordado
-Profesionales dedicados al trabajo con enfermedades croacutenicas tales como la HTA
-Profesionales con experiencia en el trabajo con nintildeos y adolescentes
-Profesionales de instituciones de salud de diferentes provincias
Criterios de exclusioacuten
- Profesionales que no dieran su consentimiento informado
Criterios de salida
- Profesionales que no desearan continuar en la investigacioacuten
23 Operacionalizacioacuten de variablesVariable independiente
o Programa de intervencioacuten psicoloacutegica
Sistema de influencias para desarrollar habilidades en los escolares con HTA
mediante la apropiacioacuten de teacutecnicas y recursos para una mejor percepcioacuten
comprensioacuten y expresioacuten emocional asiacute como un adecuado afrontamiento que
contribuyan a potenciar la regulacioacuten emocional de estos menores
Variables dependientes
o Regulacioacuten emocional
Se expresa en la capacidad del escolar de regular sus emociones de forma eficaz y
de la manera maacutes consciente posible de acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio
entre sus necesidades y las exigencias que derivan del sistema de actividades y
relaciones que conforman su contexto mediante un afrontamiento efectivo a los
mismos Sus indicadores son
11 Emociones estados afectivos que se corresponden con una respuesta
multidimensional con connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la
vez muy intensa y temporalmente asociada a un estiacutemulo desencadenante actual
donde su funcioacuten adaptativa va a depender del significado que el escolar le otorgue
al estiacutemulo y del afrontamiento que la misma genere
En los escolares con HTA las emociones o estados emocionales que maacutes se han
estudiado son la ansiedad depresioacuten e ira por lo que la investigacioacuten se centra en
las mismas
-Ansiedad Emocioacuten que surge cuando el escolar percibe o interpreta un estiacutemulo o
situacioacuten como peligroso o amenazante independientemente de la amenaza real
facilitando la respuesta individual y preparaacutendole para una accioacuten defensiva o
evitativa Puede presentarse en dos dimensiones que se relacionan entre siacute
bull Ansiedad-rasgo Entendida como las diferencias individuales y relativamente
estables en cuanto a la caracteriacutestica de responder ante situaciones
percibidas como amenazantes con elevaciones de la intensidad de la
ansiedad estado En los escolares esta ansiedad es percibida como una
tendencia maacutes que como un rasgo totalmente estable en su personalidad
pues esta se encuentra en proceso de formacioacuten y desarrollo
bull Ansiedad-estado Condicioacuten o estado emocional transitorio caracterizado por
sentimientos de tensioacuten preocupacioacuten nerviosismo aprensioacuten etc
asociados a la elevada activacioacuten del sistema nervioso autoacutenomo Este estado
puede variar desde una ligera aprensioacuten hasta un temor intenso o paacutenico
-Tristeza Se asocia a la disminucioacuten de la energiacutea y el entusiasmo por las
actividades vitales y el enlentecimiento del metabolismo corporal pena desilusioacuten
falta de intereacutes por las cosas que nos rodean Con frecuencia se asocia a la
melancoliacutea y cuando se experimenta con gran intensidad puede llegar a convertirse
en depresioacuten
-Ira Ofensa contra uno mismo o lo suyo Sensacioacuten de hallarse amenazado bien
real o simboacutelicamente Consiste en sentimientos de intensidad variable desde la
ligera irritacioacuten o enfado hasta la furia y rabia intensas acompantildeadas por la
activacioacuten de los procesos neuroendocrinos y la excitacioacuten del sistema nervioso
autoacutenomo Aparece principalmente asociada a situaciones interpersonales valoradas
por el escolar como una violacioacuten injustificada e intencional de sus expectativas o
territorio personal
12 Percepcioacuten emocional se expresa en la habilidad para identificar y reconocer
tanto los propios sentimientos y emociones como los de aquellos que te rodean
implicando la descodificacioacuten precisa de sentildeales emocionales de la expresioacuten facial
movimientos corporales y tono de voz
-Adecuada El escolar tiene habilidad para reconocer sus sentimientos y emociones
asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando de forma adecuada las
sentildeales emocionales que recibe
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para reconocer
sus sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean
descodificando en ocasiones las sentildeales emocionales que recibe
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para reconocer sus
sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando
de forma erroacutenea las sentildeales emocionales que recibe
13 Expresioacuten emocional adecuada Se expresa en una adecuada expresioacuten de la
respuesta emocional sin que se produzcan tensiones en las distintas respuestas y
sistemas de respuestas No implica la supresioacuten de la reaccioacuten emocional sino su
correcta expresioacuten
-Estilo expresivo El escolar es capaz de expresar sus emociones tanto placenteras
como displacenteras de manera abierta sin que se produzcan contradicciones o
tensiones entre las distintas respuestas y sistemas de respuestas
-Estilo semi-expresivo Ocasionalmente el escolar es capaz de expresar sus
emociones (cuando la situacioacuten no implica gran conflictividad) aunque se produce
una activacioacuten de alguno de sus sistemas de respuestas
-Estilo represivo El escolar reprime sus emociones intentando eliminar su
experiencia emocional pero mantiene una activacioacuten fisioloacutegica no controlada
14 Estrategias de afrontamiento conjunto de esfuerzos cognitivos emocionales y o
conductuales que lleva a cabo el escolar ante diversas experiencias vitales yo maacutes o
menos cotidianas que demandan de la misma dicho esfuerzo (Peacuterez 2006)
-Efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten dar solucioacuten a la situacioacuten
problemaacutetica sin que esto implique su desajuste emocional
-Parcialmente efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles
o problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten al menos resolver
parcialmente el problema auacuten cuando se produzcan en eacutel estados emocionales
negativos pero que no impliquen su desajuste emocional
-Inefectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales y o conductuales los cuales no le permiten solucionar la situacioacuten
problemaacutetica yo se produce en eacutel un desajuste emocional
15 Comprensioacuten emocional Se expresa en la habilidad del escolar para comprender
el significado de las emociones conocer coacutemo se combinan las mismas
considerando su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Adecuada El escolar tiene habilidad para comprender el significado de las
emociones conocer coacutemo se combinan las mismas considerando su complejidad y
causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para comprender
el significado de las emociones y conocer sus combinaciones En ocasiones
considera su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para comprender el significado
de las emociones y conocer sus combinaciones Considera de forma erroacutenea su
complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
La evaluacioacuten de las variables psicoloacutegicas dependientes se realizoacute a traveacutes de las
siguientes teacutecnicas (tabla 2)
Tabla 3 Teacutecnicas empleadas en la evaluacioacuten de las variables dependientes
Regulacioacuten emocional
Emociones
(Ansiedad Ira yDepresioacuten)
Percepcioacutenemocional
Comprensioacutenemocional
Expresioacutenemocional
Estrategias deafrontamiento
- IDARE
- CDI-S
-STAXI-2 NA
-Autorreporte
vivencial
-Entrevista 2 al
escolar a padres
maestroa y
especialista
-Cuestionario de
percepcioacuten de
padres
-Rombo afectivo
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute
hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-Entrevista a
padres
Cuestionario
de
percepcioacuten
de padres
-Entrevista 2 al
escolar
-iquestQueacute hariacuteas
- Entrevista a
padres y
maestroa
24 Etapas de la investigacioacutenEtapa 1- Etapa diagnoacutestica
Etapa 2- Etapa de disentildeo del programa
Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
Etapa 4- Perfeccionar el Programa seguacuten las sugerencias de los especialistas
25 Etapa diagnoacutestica
Con el fin de dar cumplimiento a los objetivos planteados en la investigacioacuten
diagnosticando las principales dificultades necesidades y potencialidades que
presentan los escolares hipertensos en cuanto a la regulacioacuten emocional se
utilizaron una serie de teacutecnicas psicoloacutegicas que se relacionan a continuacioacuten
-Entrevista estructurada 1 al escolar
-Entrevista estructurada al especialista
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada al maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
MeacutetodosSe emplearon diversos meacutetodos entre ellos los del nivel teoacuterico el anaacutelisis y la
siacutentesis la induccioacuten y la deduccioacuten el de anaacutelisis histoacuterico el loacutegico el meacutetodo
dialeacutectico y enfoque en sistemas se utilizaron durante la investigacioacuten y en particular
se potencioacute su uso en la confeccioacuten y perfeccionamiento del programa
Del nivel empiacuterico se utilizaron meacutetodos y teacutecnicas tanto para la elaboracioacuten del
diagnoacutestico de necesidades y potencialidades de los escolares como para la
elaboracioacuten del programa
Se aplicaron tambieacuten meacutetodos matemaacuteticos a traveacutes del anaacutelisis porcentual
inferencial y frecuencias para los resultados obtenidos en el diagnoacutestico Durante la
evaluacioacuten del Programa se utilizoacute el juicio de especialistas con el propoacutesito de
evaluar la pertinencia y perfeccionamiento del mismo
251 Descripcioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
-Entrevista psicoloacutegica estructuradaLa entrevista es una teacutecnica en la que el entrevistador solicita informacioacuten de los
entrevistados para obtener datos sobre un problema determinado Presupone al
menos la existencia de dos personas y la posibilidad de interaccioacuten verbal
(Rodriacuteguez 2004 citado en Madrigal 2006)
Avanzando hacia la estructura de la entrevista se encuentra la entrevista
estructurada es aquella en que las preguntas y su secuencia son uniformes es
decir las preguntas se hacen con las mismas palabras y en el mismo orden a cada
uno de los entrevistados (Ibarra 2001 p143) Se realizaron entrevistas psicoloacutegicas
estructuradas a los escolares especialistas padres y maestros No obstante se
asume la flexibilidad de las mismas por lo que las preguntas elaboradas dependen
de las particularidades de cada sujeto
Objetivos de la entrevista psicoloacutegica estructurada
-A los escolares (1)
-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Al especialista
-Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
-Al maestroa
-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
-A los escolares (2)
-Profundizar en la esfera emocional de los escolares estudiados
-A los padres
-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Materiales Guiacutea de entrevista con preguntas previamente elaboradas y laacutepiz
Procedimiento Se orienta a los escolares especialistas padres y maestros que
deben responder cada una de las preguntas de acuerdo a los conocimientos que
poseen siendo lo maacutes sincero posible
Calificacioacuten e interpretacioacuten Se realiza valorando cuantitativa y cualitativamente la
informacioacuten obtenida partiendo de la flexibilidad de las preguntas teniendo en
cuenta los aspectos siguientes
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (1)
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
-Entrevista psicoloacutegica al especialista
sect Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
sect Actitud del escolar ante la enfermedad
sect Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
sect Emociones identificadas en el escolar
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (2)
sect Percepcioacuten comprensioacuten y expresioacuten emocional
sect Emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
-Entrevista psicoloacutegica al maestroa
sect Caracteriacutesticas generales del contexto escolar
sect Emociones identificadas en el escolar
sect Resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares
sect Relacioacuten del escolar con maestros y coetaacuteneos
-Entrevista psicoloacutegica a los padres
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
sect Emociones y estados emocionales identificados en el escolar
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)Esta teacutecnica es la versioacuten al espantildeol de State Train Anxiety Inventary (STAI) de Ch
Spielberger para nintildeos creada en 1982 para evaluar la ansiedad en nintildeos
estadounidenses cuya versioacuten espantildeola (IDAREN) fue traducida y adaptada por el
psicoacutelogo puertorriquentildeo JJ Bauermeister y otros autores (Bauermeister Coloacuten
Villamil y Spielberger 1986 Bauermeister Huergo Garciacutea y Otero 1988) La versioacuten
empleada en la investigacioacuten fue modificada por Lorenzo y colaboradores en 1992
constituida a partir de criterios teoacutericos esencialmente similares a los de sus autores
originales para nintildeos y adolescentes entre los 9 y 12 antildeos de edad Estudios
realizados reafirman su validez y confiabilidad corroboraacutendose su valor para el
diagnoacutestico de la ansiedad en la poblacioacuten infantil (Lorenzo Grau Fumero Vizcaiacuteno
Martiacuten y Prado 2003)
Objetivo Constatar la presencia de ansiedad rasgo-estado en los escolares
Materiales Protocolo de la teacutecnica (veacutease anexo 4) y laacutepiz
Procedimiento Se orienta al escolar que marque con un ciacuterculo una de las cuatro
categoriacuteas correspondientes a cada expresioacuten seguacuten corresponda con su realidad
Calificacioacuten e interpretacioacuten La dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener
en la escala variacutea desde una puntuacioacuten miacutenima de 20 hasta una maacutexima de 60 El
anaacutelisis cuantitativo de la prueba se realiza con el objetivo de obtener la puntuacioacuten
del sujeto en la escala Se utilizan las foacutermulas que aparecen en el protocolo y se
adecuan al sistema de categoriacuteas que aparece en el mismo
-Calificacioacuten en Ansiedad-Rasgo
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten directa a traveacutes de la suma total de los 20
primeros iacutetems de la escala ansiedad-rasgo
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-rasgo teniendo en cuenta los
paraacutemetros que a continuacioacuten se establecen
Bajo Por debajo de 29 puntos
Medio Entre 29 y 41 puntos
Alto Por encima de 41 puntos
-Calificacioacuten en Ansiedad-Estado
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten de la escala ansiedad-estado considerando la
suma de los iacutetems asociados a las sub-escala
Iacutetems 2 3 5 7 12 14 15 17 19 20 (X)
Iacutetems 1 4 6 8 9 10 11 13 16 18 (Y)
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-estado teniendo en cuenta la foacutermula
siguiente (X-Y) + 40 = Puntuacioacuten directa
Bajo Por debajo de 24 puntos
Medio Entre 24 y 38 puntos
Alto Por encima de 38 puntos
-Rombo afectivoEsta prueba fue elaborada por Rodriacuteguez amp Caacuterdenas (1995) y posteriormente
modificada por Barbaacuten D amp Leoacuten K (1997) lograacutendose que fuera maacutes atrayente para
el nintildeo o adolescente Se aplica en menores de 4 a 12 antildeos de edad
Objetivo Indagar en emociones del escolar que pueden generarle tensiones desde
el punto de vista afectivo
Materiales Protocolo de la teacutecnica y laacutepiz (veacutease anexo 5)
Procedimiento Se debe completar en una hoja que presenta cuatro partes
alegriacuteas tristezas miedos y rontildeas de manera que el escolar exprese tres cosas que
le produzcan tales emociones
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las respuestas se agrupan en vivencias negativas y
positivas que pueden estar referidas a diversioacuten comidas posesioacuten de objetos
materiales estudio afecto salud felicidad contacto familiar deporte animales
meacutetodos disciplinarios relaciones interpersonales etc La interpretacioacuten se realizaraacute
de forma cualitativa de acuerdo a las emociones que en la teacutecnica se evaluacutean
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)La teacutecnica se publica por M Kovacs en 1992 y fue adaptado a la poblacioacuten espantildeola
por del Barrio Roa Olmedo y Colodroacuten en el 2002 Puede ser aplicada de 8 a 17
antildeos A pesar de que la teacutecnica ha sido aplicada con anterioridad en el territorio
(Padilla Cruz y Hernaacutendez 2009 Pedraza 2009) auacuten no estaacute validada para la
poblacioacuten cubana por lo se realizoacute un estudio piloto en una muestra de 20 escolares
de 10 y 11 antildeos de edad para comprobar la confiabilidad de los resultados A partir
de los resultados obtenidos se decidioacute dejar los iacutetems de acuerdo al protocolo
propuesto y validado en la poblacioacuten espantildeola El CDI-S estaacute compuesto por 10
elementos referidos a los siacutentomas nucleares de la depresioacuten los cuales estaacuten
constituidos por tres frases Dichos factores representan una intensidad diferente del
problema al que se refiere
Se contesta en una escala de 0-2
-El cero (0) se refiere a la ausencia del siacutentoma
-El uno (1) a una presencia de baja intensidad
-El dos (2) a la presencia de alta intensidad o frecuencia
Tiene tres factores
-Autoestima (10 4 7 8)
-Anhedonia (5 1 6)
-Desesperanza (2 3 9)
Objetivo Evaluar la depresioacuten de los escolares con HTA esencial profundizando en
los factores antes mencionados
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 6) y laacutepiz
Procedimiento Se pide al escolar que marque la frase que mejor representa la
intensidad con que vive la problemaacutetica
Calificacioacuten e interpretacioacuten La correccioacuten consiste en la suma de las
puntuaciones obtenidas en cada uno de los iacutetems que constituyen cada factor y la
suma de los iacutetems para la puntuacioacuten total Las puntuaciones medias de 8-11 antildeos
son 236 para chicas y 252 para chicos
-Autorreporte vivencial (variante infantil)El autorreporte vivencial fue elaborado por Jorge Grau con el objetivo de obtener una
evaluacioacuten cualitativa de la fluctuacioacuten de las distintas experiencias emocionales
negativas en la vida cotidiana de las personas (Fernaacutendez 2011) Una adaptacioacuten
posterior de la prueba permitioacute cuantificar sus resultados atendiendo a la agrupacioacuten
del impacto emocional de las vivencias en tres factores (Camejo 2011) vivencias
depresivas (Σ[tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento angustia]) de ira- disgusto-
rechazo (Σ[irritabilidad ira rechazo desprecio]) y de ansiedad-miedo (Σ[inquietud
desconfianza miedo inseguridad ansiedad]) Se pide al sujeto que responda con
queacute frecuencia experimenta en su cotidianidad cada vivencia especiacutefica
La confiabilidad de la prueba puede calificarse como altamente satisfactoria ( de
Cronbach=812 N= 2 528) al igual de su correlacioacuten test-retest transcurrido un mes
entre ambas mediciones (r=612 plt001 N= 100) (Camejo 2011) Tambieacuten fueron
altamente significativas las correlaciones establecidas para establecer la validez
concurrente de la prueba (Fernaacutendez 2011)
En la investigacioacuten se aplicoacute la variacioacuten de la teacutecnica por Caacuterdenas (2009) para el
trabajo grupal con nintildeos donde se presenta de forma dinaacutemica en el grupo una serie
de emociones para que los escolares expresen la frecuencia con que las
experimentan En el autorreporte original los grados en que se expresan las
emociones son escasamente moderadamente e intensamente estas
expresiones por las caracteriacutesticas de la etapa son sustituidas por mucho poco y
maacutes o menos Posteriormente se analiza queacute grupo de emociones son vivenciadas
de manera frecuente por los escolares
Objetivo Identificar el grado en que se expresan diferentes emociones en los
escolares determinando el grupo de emociones que experimentan con mayor
frecuencia
Materiales Tres mesas y carteles que expresen mucho poco y maacutes o menos
Procedimiento Se explica a los escolares que en el saloacuten hay 3 mesas que indican
el grado en que sentimos algunas emociones o estados de aacutenimo la primera mesa
indica que la sentimos mucho (intensamente) la segunda poco (escasamente) y la
tercera maacutes o menos (moderadamente) Cuando se diga el nombre de la emocioacuten
deberaacuten situarse en la mesa que corresponda seguacuten el grado en que la han sentido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las emociones se agrupan seguacuten el tipo de vivencia
que representan vivencias depresivas (tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento
angustia) vivencias de ira (irritabilidad ira rechazo) y vivencias de ansiedad-miedo
(inquietud desconfianza miedo inseguridad ansiedad) Luego se hace una
interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos analizando tambieacuten la
intensidad con que se experimentan seguacuten las categoriacuteas mucho (intensamente)
poco (escasamente) y maacutes o menos (moderadamente) (veacutease anexo 7)
-Inventario de expresioacuten de la ira rasgo- estado (STAXI 2 NA)El State-Trait Anger Expresioacuten Inventory 2 (Spielberger 1999) permite medir ademaacutes
del estado y el rasgo de ira las distintas facetas de expresioacuten de la ira Fue validado
en su versioacuten espantildeola por Miguel Tobal Casado Cano Vindel y Spielberger (2001)
tambieacuten validado para la poblacioacuten cubana por Molerio (2004)
Una primera versioacuten del STAXI fue adaptada y validada para nintildeos en muestras
espantildeolas y latinoamericanas (del Barrio y cols 2004) Sin embargo Brunner y
Spielberger (2009) desarrollaron una uacuteltima versioacuten de esta teacutecnica el STAXI-II CA
(child-adolescent nintildeo-adolescente) que ha sido publicada como referencia en el
International Handbook of Anger (2010) Esta nueva versioacuten fue validada de forma
reciente para la poblacioacuten cubana por Sanz (2011) atendiendo a la ausencia en
nuestro medio de un instrumento para la evaluacioacuten de la ira en etapas tempranas
del desarrollo Los resultados de la aplicacioacuten de esta versioacuten cubana del STAXI-II
NA a una muestra normativa amplia revelaron altos de niveles de confiabilidad
tanto la referida a la consistencia interna como a la consistencia en el tiempo asiacute
como altos criterios de validez de contenido de criterio y de constructo (Sanz 2001)
El STAXI-2 NA consta de iacutetems distribuidos en las siguientes escalas Ira-Estado
que es medido a traveacutes de la escala Ira Estado (E-Ira) y por dos subescalas que
evaluacutean dos conceptos fundamentales adicionales o facetas de la ira estado Ira
Estado-Sentimiento (E-iraS) e Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) Ira - Rasgo es
medido por la escala Ira Rasgo (R-Ira) y por dos subescalas Ira Rasgo-
Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten (R-IraR) que miden componentes
maacutes especiacuteficos de la ira rasgo Tambieacuten se evaluacutea la expresioacuten de la ira mediante
dos componentes principales expresioacuten de la Ira exteriorizada y expresioacuten de la ira
interiorizada asiacute como el control de la ira con la escala de ira controlada (C-Ira)
Objetivo Evaluar el estado y rasgo de ira de los escolares de la muestra asiacute como
su expresioacuten y control
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 8) y laacutepiz
Procedimiento El STAXI-II NA tiene tres secciones En la parte 1 (iacutetems del 1 al 10)
se le pregunta al examinado que evaluacutee la intensidad de la emocioacuten de ira que siente
ahora mismo en una escala de 1 a 3 correspondiente a un rango variable en nada
(1) un poco (2) bastante (3) En la parte 2 (iacutetems del 11 al 20) se le pide que reporte
con queacute frecuencia siente generalmente la emocioacuten indicada en una escala de tres
puntos correspondiente a un rango variable casi nunca (1) a veces (2) y muchas
veces (3) En la Parte 3 (iacutetems del 21 al 35) se le pide que reporte con queacute
frecuencia se siente o actuacutea de la manera indicada cuando experimenta ira Se usa
la misma escala de 3 puntos con igual descripcioacuten de rangos que la parte 2
Calificacioacuten e interpretacioacuten La calificacioacuten de la prueba se realiza sumando los
puntos de cada uno de los iacutetems que integran las sub-escalas
Escala Ira Estado (E-Ira)= Subescala (E-Ira-S)+ Subescala (E-Ira-VF)
E-Ira-S= ( 1+ 2 + 3 + 8 +10 )
E-Ira-VF= ( 4+ 5 + 6 + 7 + 9 )
E-Ira= ( 1+ 2 + 3 + 4+ 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10 )
Ira Rasgo (R-Ira)= Subescala (R-Ira-T)+Subescala (R-Ira-R)
R-Ira-T= ( 11 + 12 + 13 + 16 + 19)
R-Ira-R= ( 14 + 15 + 17+ 18 + 20)
R-Ira= (11+12+13+14+15+16+17+18+19+20)
Expresioacuten Exteriorizada de la Ira (E-Ira-E)
E-Ira-E= (21+24+27+31+34)
Expresioacuten Interiorizada de la Ira (E-Ira-I)
E-Ira-I= (22+25+28+33+35)
Control de la Ira (C-Ira)
C-Ira= (23+26+29+30+32)
Las puntuaciones directas obtenidas son llevadas a las tablas de baremos para
obtener los percentiles de cada una de las sub-escalas y escalas (veacutease anexo 9)
-Teacutecnica iquestQueacute hariacuteasPara la realizacioacuten de esta teacutecnica se tuvo en cuenta el Cuestionario de Educacioacuten
Emocional Reducido (CCE-R) elaborado por el Grup de Recerca en Orientacioacuten
Psicopedagoacutegica (GROP) e incorporado en Aacutelvarez (2001) En tanto que el
cuestionario no se encuentra validado para la poblacioacuten cubana y seguacuten los
objetivos de la investigacioacuten se confeccionoacute esta teacutecnica A pesar de realizarse con
fines diagnoacutesticos se presenta de forma dinaacutemica en el grupo mediante la lectura de
pequentildeas situaciones (5) concretas para que los escolares seleccionen una
alternativa de cuatro que se les ofrecen en cada caso (veacutease anexo 10)
Objetivo Diagnosticar aspectos implicados en la regulacioacuten emocional de los
escolares
Materiales Cuatro mesas y veinte carteles que expresen las alternativas de solucioacuten
para cada caso
Procedimiento Se explica a los escolares que a medida que se lean las
situaciones en el saloacuten habraacute cuatro carteles cada uno con una alternativa de
respuesta Cuando se lea la situacioacuten deberaacuten situarse en la mesa que contenga el
cartel cuya alternativa hayan elegido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las situaciones se dirigen a diagnosticar la regulacioacuten
emocional las estrategias de afrontamiento autoestima percepcioacuten y comprensioacuten
emocional Se hace una interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos seguacuten
las alternativas seleccionadas por los escolares en cada situacioacuten
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe confeccionoacute un cuestionario piloto en base al de Percepcioacuten de padres acerca
del reconocimiento expresioacuten y manejo de emociones de sus hijos confeccionado
por Leacuteniz y Haeussler (2007) en la Universidad de Chile La versioacuten que se presenta
consta de 30 preguntas cerradas a los padres en las cuales se evaluacutea la afirmacioacuten
con categoriacuteas de siempre casi siempre algunas veces y muy pocas veces con el
objetivo de indagar acerca de
a) La percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos (19 iacutetems)
b) Sus conductas parentales en cuanto a la identificacioacuten y apoyo en el manejo de
las emociones de sus hijos (11 iacutetems)
Se aplicoacute a una muestra de 10 padres comprobaacutendose que las preguntas fueron
comprendidas por los mismos por lo que resultoacute ser efectivo Se realizaron las
modificaciones pertinentes para su aplicacioacuten en el estudio Su utilizacioacuten
corresponde a una primera exploracioacuten del instrumento de resultar efectiva podriacutea
ser sometido a un proceso de estandarizacioacuten
Objetivo Indagar la percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijos
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 14) y laacutepiz
Procedimiento Se explica a los padres que deben marcar con una X la alternativa
en la columna para las tres subescalas que se presentan seguacuten las indicaciones
observando a mi hijo considero que es observando a mi hijo y yo como mamaacute
Calificacioacuten e interpretacioacuten El cuestionario contiene 3 subescalas conductas y
estados identificados en sus hijos expresioacuten emocional en sus hijos conductas
parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de sus hijos La
dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener en la escala variacutea desde una
puntuacioacuten miacutenima de 30 hasta una maacutexima de 120 puntos Se otorgan puntuaciones
a las siguientes categoriacuteas siempre (4) casi siempre (3) algunas veces (2) y muy
pocas veces (1)
26 Etapa 2-Fase de disentildeo del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan
ante la enfermedad de los mismos El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas es flexible dependen de las particularidades del grupo y las necesidades
detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten grupal tanto con los escolares como con
sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito desde la fase diagnoacutestica
ademaacutes de realizar sesiones individuales con los maestros para dar seguimiento a
las orientaciones ofrecidas y las particularidades de cada caso fomentando el apoyo
de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que presentan los escolares
De esta forma se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten con los padres y
maestros partiendo de la influencia de estos contextos de desarrollo En el programa
se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas reflexivo-vivenciales
de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten fisioloacutegica y de
cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos Tambieacuten se
ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en los encuentros por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
27 Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
271 Juicio de especialistasUn profesional es aquella persona que participa oficial o no en forma sistemaacutetica o
esporaacutedica en la obtencioacuten de informacioacuten cuantitativa o cualitativa durante el
programa de investigacioacuten y valoracioacuten de los resultados de acuerdo a los criterios
que se definan para su seleccioacuten (Treto 2009)
El juicio de profesionales permite obtener la experiencia y sabiduriacutea de un grupo de
personas (especialistas) no sujeto a restricciones ni censuras de ninguacuten tipo
Posibilita un sistema de evaluacioacuten que puede ser complementado con las
apreciaciones cualitativas que realicen los profesionales
Este meacutetodo permite encontrar el consenso de opinioacuten de profesionales en la esfera
del problema a resolver a traveacutes de sus intuiciones y experiencias De forma
general con el juicio de especialistas se desea valorar la importancia del programa
de intervencioacuten psicoloacutegica sus posibilidades de aplicacioacuten y de potenciar la
regulacioacuten emocional en escolares hipertensos
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los especialistasLa seleccioacuten de los profesionales es uno de los aspectos maacutes importantes para
realizar el meacutetodo con resultados positivos Es necesario analizar cuaacutel es la posicioacuten
del profesional antes de hacerlo participar del trabajo A continuacioacuten se mencionan
algunos criterios vaacutelidos en este sentido
1 La seleccioacuten del grupo de profesionales se realiza en correspondencia con el
objetivo de la investigacioacuten
2 La cantidad de profesionales no debe ser tan pequentildea que se pierda la idea
de la valoracioacuten colectiva ni tan grande que aumente innecesariamente los
gastos para la elaboracioacuten de los criterios colectivos
3 Se necesita la imparcialidad del profesional y la motivacioacuten en el tema
La calidad de los profesionales influye decisivamente en la exactitud y fiabilidad de
los resultados En el desarrollo de una investigacioacuten que precisa de la evaluacioacuten por
parte de conocedores del tema que se estudia es crucial determinar queacute
caracteriacutesticas o requisitos deben cumplir las personas que seraacuten identificadas o
declaradas como profesionales De esta forma los elementos que determinan la
idoneidad son
-La especialidad del profesional
-La experiencia acumulada
-El nivel de conocimientos
-El grado de compromiso ante el problema que se analiza
Una vez seleccionados los profesionales y con la determinacioacuten de los elementos
que los mismos deberaacuten evaluar de acuerdo a los objetivos se les ofrece el manual
del Programa de intervencioacuten psicoloacutegica y un cuestionario para que emitan sus
valoraciones (veacutease anexo 16)
El cuestionario de valoracioacuten del programa utilizado estaacute constituido por 13
preguntas cerradas disentildeado en forma de tabla utilizando las escalas del uno al tres
donde el valor de 1 se corresponde con total desacuerdo 2 parcial acuerdo y el 3
total acuerdo Ademaacutes se ofrecen 5 preguntas abiertas para que los especialistas
expresen sus opiniones las cuales seraacuten analizadas de forma cualitativa por lo que
la interpretacioacuten de los resultados se realiza a traveacutes del anaacutelisis cuantitativo y
cualitativo de los datos partiendo de dichos resultados se perfecciona el contenido
existente en el Programa
273 Definicioacuten de la forma en que se evaluaraacuten los elementos por parte de losespecialistasEn la investigacioacuten el juicio de especialistas se emplea con el objetivo de valorar el
Programa de intervencioacuten psicoloacutegica sobre la base de los elementos siguientes
1 Aceptacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
2 Aceptacioacuten de la definicioacuten de regulacioacuten emocional ofrecida en esta etapa
evolutiva
3 Adecuacioacuten de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional
4 Conveniencia de intervenir desde etapas tempranas del desarrollo
5 Aceptacioacuten de que el programa realizado sea de intervencioacuten psicoloacutegica
6 Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa
7 Grado de coherencia entre las sesiones
8 Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
9 Estructuracioacuten de las sesiones
10 Pertinencia del programa
11 Calidad de la elaboracioacuten del Programa
12 Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
13 Evaluacioacuten integral del Programa
14 Aceptacioacuten de las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las teacutecnicas
15 Sugerencias o recomendaciones en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos
16 Modificaciones realizadas a algunas de las sesiones
17 Incorporacioacuten de paraacutemetros que considere deban evaluarse en este criterio
de especialistas que no se hayan referido con anterioridad
28 Procedimiento general de la investigacioacuten
La investigacioacuten se desarrolloacute en el periacuteodo comprendido entre abril y noviembre de
2011 para lo cual resultoacute necesario realizar una buacutesqueda bibliograacutefica acerca de la
Hipertensioacuten Arterial esencial en pediatriacutea y el papel de las emociones en la misma
enfatizando en aspectos relevantes en este sentido
La poblacioacuten fue seleccionada a partir de los resultados obtenidos en el pesquizaje
realizado en el antildeo 2010 como parte de las acciones del proyecto Estrategias para
la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica De
esta forma dicha poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares hipertensos y por
los padres de los mismos solicitaacutendose el consentimiento informado de ambos
Posteriormente se realizoacute la distribucioacuten de las teacutecnicas por sesiones dirigidas a
escolares padres y maestros de forma tal que no se produjera agotamiento ni fatiga
en los mismos quedando conformadas de la siguiente manera
Sesioacuten 1 (Escolar)
-Entrevista estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
Sesioacuten 2 (Escolar)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Sesioacuten 3 (Escolar)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
Sesioacuten 4 (Escolar y Maestroa)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada a maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
Sesioacuten 5 (Padres)
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Durante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas se utilizoacute la observacioacuten
psicoloacutegica con el objetivo de constatar los resultados y precisar el sentido de las
respuestas ofrecidas por los participantes durante el proceso de investigacioacuten La
metodologiacutea diagnoacutestica anteriormente referida se aplicoacute bajo condiciones
adecuadas de iluminacioacuten privacidad y ventilacioacuten La duracioacuten de cada sesioacuten
estuvo determinada por el ritmo de trabajo de cada sujeto
El anaacutelisis de los datos es una elaboracioacuten de mayor o menor nivel realizada por el
investigador o por cualquier otro sujeto presente en el campo de estudio en la que
se recoge informacioacuten acerca de la realidad interna o externa de los sujetos y que es
utilizada por propoacutesitos indagativos (Rodriacuteguez Gil y Garciacutea 2004)
Los resultados obtenidos se analizaron teniendo en cuenta los objetivos de la
investigacioacuten desde la perspectiva cuantitativa y cualitativa En este sentido los
datos recolectados fueron llevados a ficheros en SPSS versioacuten 180 creaacutendose
tablas y graacuteficos para la objetivacioacuten de los resultados por lo que se realizoacute un
anaacutelisis estadiacutestico descriptivo a traveacutes de porcentajes y frecuencias
El procesamiento de la evaluacioacuten del cuestionario a los especialistas se realizoacute
mediante un anaacutelisis descriptivo e inferencial de las respuestas de cada aspecto
evaluado Ademaacutes se utilizoacute la prueba no parameacutetrica de Friedman para variables
apareadas con el objetivo de determinar si alguacuten aspecto fue evaluado de forma
significativamente diferente En caso de existir diferencias significativas con el test de
Friedman deberiacutean haberse emprendido comparaciones por pares de aspectos con
el test de Wilcoxon para localizar las diferencias entre los 13 aspectos
Se establecieron las hipoacutetesis estadiacutesticas siguientes
Ho No existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el Programa
por los especialistas
H1 Existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el programa
por los especialistas
Se trabajoacute con un nivel de significacioacuten del 5 (005) y una confiabilidad del 95
Para complementar los anaacutelisis se realizaron interpretaciones cualitativas de las
teacutecnicas con el objetivo de hacer maacutes profundo y enriquecedor el mismo
posibilitando corroborar y profundizar en los iacutetems y categoriacuteas formuladas en el
desarrollo de la investigacioacuten daacutendole a estos diferentes valoraciones utilizando
como recurso metodoloacutegico la triangulacioacuten
CAPITULO III ANALISIS DE LOS RESULTADOS
En este capiacutetulo se presentan los resultados obtenidos partiendo del problema
cientiacutefico y los objetivos de la investigacioacuten Para ello se realizan dos epiacutegrafes el
primero dedicado a la etapa de diagnoacutestico donde se realiza un estudio por teacutecnicas
seguacuten las variables operacionalizadas para el anaacutelisis de la informacioacuten por lo que el
mismo constituye la integracioacuten de las mismas y el segundo se dirige a la evaluacioacuten
del programa mediante el juicio de especialistas
31 Anaacutelisis de la etapa de diagnoacutesticoEstuvo orientada a la buacutesqueda de necesidades dificultades y potencialidades de los
escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional Se aplicaron una serie de teacutecnicas a
escolares y padres que arrojaron los resultados siguientes
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutesticaEntrevista psicoloacutegica estructurada al escolar 1
Ante la pregunta orientada a explorar la estructura familiar se conocioacute los tipos de
familias que conforman el estudio en este sentido se obtuvo que el 50 son extensas
lo que implica a maacutes de dos generaciones en convivencia (hijos padres y abuelos) el
30 es uniparental y el 20 nuclear biparental (graacutefico 1)
Graacutefico 1 Tipos de familia
De forma general los escolares refieren que las relaciones con sus padres y miembros
de la familia son buenas aunque en algunos casos se menciona la presencia de
dificultades comunicativas y conflictos con los padres principalmente en aquellas
familias de padres divorciados mi papaacute casi nunca me viene a ver mi papaacute vive maacutes
o menos cerca de mi casa pero paso muchos diacuteas sin verlo eacutel vive en Cienfuegos
pero cuando yo voy a su casa casi no conversa conmigo
En cuanto a las relaciones del escolar con sus coetaacuteneos y maestros se obtuvo que
las mismas son generalmente adecuadas pues refieren me llevo bien con mis
compantildeeros de aula y maestros mi maestra es buena conmigo y con todos sus
alumnos me gustariacutea tener maacutes amigos en la escuela no tengo tantos amigos
como otros muchachos Lo anterior indica la presencia de dificultades en las
relaciones interpersonales de algunos de los escolares que conforman la muestra
siendo necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
Al indagar sobre el conocimiento que los escolares poseen respecto a la salud se
obtuvo varios criterios sobre su concepto evidenciaacutendose el pensamiento concreto que
predomina en la edad pues las respuestas ofrecidas se dirigiacutean esencialmente a
padecimientos fiacutesicos Se pueden sentildealar como generalidades ser saludable no
tener enfermedades no tener ninguacuten padecimiento no sentirse mal No obstante el
80 de la poblacioacuten expresa que sus padres conversan sobre elementos asociados a
la salud con ellos siendo necesario entonces profundizar en el conocimiento que
poseen los padres
Para cuidar la salud mencionaron elementos asociados a los haacutebitos alimenticios tales
como consumir poca sal emplear poco aceite y grasa asiacute como consumir frutas
vegetales y poco pan Lo anterior puede estar relacionado con las indicaciones
ofrecidas por el meacutedico y las ideas transmitidas por los padres ante la enfermedad que
presentan Tambieacuten se refirieron a cuestiones como lavarse las manos no bantildearse en
riacuteos contaminados ni en aguaceros etc
En relacioacuten a los conocimientos que poseen sobre la enfermedad se obtuvo que solo
conocen de forma general en queacute consiste la HTA desconociendo sus causas
Ademaacutes en cuanto al tratamiento el 30 de los escolares estudiados expresa que no
lo conoce y el 70 restante se refieren a los cambios en la dieta solamente sin
mencionar otras conductas saludables
De manera general las respuestas acerca de lo que maacutes desean en estos momentos
fueron salir bien en las pruebas compartir con sus compantildeeros y elementos
relacionados con la familia (60) mostrando nuevamente la presencia de carencias
afectivas en algunos escolares asiacute como situaciones familiares inadecuadas
Las informaciones obtenidas sobre la actitud que los padres asumen ante la
enfermedad indican que solo ha habido cambios en los estilos de vida asociados con
la alimentacioacuten aunque los mismos se presentan en el 100 de la muestra En este
sentido se planteoacute mi mamaacute no me deja comer algunas cosas le echan menos sal y
aceite a la comida como maacutes vegetales no siendo asiacute con la praacutectica de ejercicios
fiacutesicos y otros factores de riesgo vinculados a la HTA
Las principales preocupaciones en torno a la enfermedad se asocian a que les suba la
presioacuten y les lleven al hospital se desmayen o lleguen a tener diabetes incluso el 20
de la muestra expresoacute temor ante la idea de que la elevacioacuten de la presioacuten arterial les
pudiera llevar a la muerte lo cual indica que la enfermedad es una fuente de
preocupacioacuten para ellos basado tambieacuten en las limitaciones que les produce en cuanto
a la alimentacioacuten pues el 30 se referiacutea a estos elementos
Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
A partir de la aplicacioacuten de esta teacutecnica se pudo apreciar la presencia de niveles altos
y moderados de ansiedad como rasgo en el 100 de los escolares pues en el 60 se
presenta de forma media y el 40 experimenta niveles altos (tabla 4)
Tabla 4 Ansiedad rasgo
ANSIEDAD RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 4 400 400 400
Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Se coincide con Pedraza (2009) y Suazo (2010) cuando plantean que teniendo en
cuenta que esta etapa por la que transitan supone la formacioacuten y el desarrollo
personoloacutegico auacuten no se puede afirmar que la ansiedad como rasgo constituye un
indicador que se estabiliza en la regulacioacuten personoloacutegica de los mismos Esta es
percibida en los escolares como una tendencia a responder con ansiedad de manera
frecuente y con determinada intensidad ante las diversas situaciones que consideran
amenazantes
En relacioacuten a las variables sociodemograacuteficas no fue posible analizar la existencia de
diferencias significativas en los niveles de ansiedad de acuerdo al sexo en los
escolares hipertensos pues la poblacioacuten estuvo conformada por 3 sujetos de sexo
masculino y 7 femenino En relacioacuten con esta asociacioacuten entre la variable sexo y la
ansiedad se considera necesario sentildealar que en la poblacioacuten infanto-juvenil se han
realizado diversas investigaciones acerca del tema En algunas no se ha constatado
relacioacuten entre dichos elementos mientras que en otras se han encontrado datos que
apuntan a considerar que las nintildeas y las joacutevenes presentan una mayor tendencia a
vivenciar ansiedad especiacuteficamente en su expresioacuten patoloacutegica
Al igual que en la ansiedad rasgo se constatoacute la presencia de niveles altos y
moderados en el 100 de la poblacioacuten en relacioacuten a la ansiedad estado Lo anterior
indica que en los escolares estudiados existe una tendencia a responder de manera
ansiosa y con sentimientos de tensioacuten ante los estiacutemulos que le resulten significativos
yo amenazantes De manera general el nivel de ansiedad como estado en los
escolares hipertensos se comportoacute de la siguiente manera (tabla 5)
Tabla 5 Ansiedad estado
ANSIEDAD ESTADO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 2 200 200 200
Medio 8 800 800 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Resulta importante sentildealar que los niveles de ansiedad alta y media tanto en la
dimensioacuten de la ansiedad como caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como
estado resultaron estadiacutesticamente significativos en los escolares hipertensos
estudiados reflejando que el grupo de estudio se caracteriza por presentar niveles de
ansiedad que resultan relevantes
Rombo afectivoLas vivencias fueron agrupadas en positivas o negativas seguacuten el contenido de las
mismas analizando tambieacuten el aacuterea a las que iban dirigidas
En relacioacuten a las alegriacuteas se obtuvo que se encontraban asociadas a la diversioacuten la
familia y cuestiones materiales Elemento de gran valor pues todas se referiacutean a
cuestiones placenteras lo cual debe ser potenciado para incrementar la frecuencia de
estas emociones en los escolares
En el caso de las tristezas se encontroacute la presencia de vivencias negativas en el 60
de la muestra las cuales abordaban temas asociados a la familia carencias afectivas y
la enfermedad En este sentido se expresoacute como tristezas no vivir con mi papaacute vivir
con mi padrastro tener a mis hermanos lejos de miacute que no me quieran Elementos
que muestran al igual que en teacutecnicas anteriores la presencia de conflictos en el aacuterea
familiar lo cual influye en gran medida en los escolares ademaacutes de constituir las
causas de estas emociones De igual manera se planteoacute cuestiones asociadas a la
enfermedad en tanto que la misma es fuente de emociones displacenteras como es el
caso de la tristeza Un ejemplo de ello fue ser hipertenso tener que hacer la dieta
eacutesta uacuteltima frase indica la influencia que ejercen los cambios en los estilos de vida para
los escolares hipertensos y en especial los haacutebitos alimenticios generando displacer
en los mismos
En los miedos tambieacuten se obtuvo vivencias negativas mostrando las situaciones en
que los escolares experimentan esta emocioacuten Algunas de las frases planteadas en
este sentido fueron miedo a la oscuridad a dormir solo a ir al hospital que me
puede subir la presioacuten que a mi mamaacute le pase algo que mi familia tenga alguacuten
problema Elementos que indican que los escolares del grupo de estudio tienen
preocupaciones asociadas a la familia y a la enfermedad que padecen donde esta
uacuteltima representa una fuente de estados emocionales displacenteros para algunos
escolares del grupo de estudio (50) corroboraacutendose lo planteado en teacutecnicas
anteriores
La presencia de rontildeas en los escolares estudiados se relaciona fundamentalmente a
que les ofendan (40) les cojan y rieguen sus cosas (30) y los regantildeen (30)
Algunas de las frases que se expresaron en este sentido fueron que me regantildeen
que me cojan mis cosas y que me digan algo que no me guste
Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)Los resultados obtenidos en esta teacutecnica indican la presencia de depresioacuten en los
escolares estudiados siendo necesario profundizar mediante otras teacutecnicas para llegar
a resultados conclusivos Se obtuvo que el 30 experimentan niveles bajos mientras
que en el 50 se presenta de forma moderada y el 20 en niveles altos (tabla 6)
Tabla 6 Depresioacuten
DEPRESION
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 500Medio 5 500 500 1000Alto 2 200 200 200Total 10 1000 1000
Fuente CDI-S
En relacioacuten a los indicadores de la depresioacuten seguacuten este inventario (desesperanza
anhedonia y autoestima) se obtuvo mayor puntuacioacuten en anhedonia y desesperanza
(graacutefico 2) por lo que representan elementos significativos a la hora de vivenciar y
afrontar la enfermedad
En el caso de la autoestima las puntuaciones fueron bajas por lo que no muestran la
presencia de afectaciones en la misma No obstante se considera necesario
profundizar en este aspecto mediante la aplicacioacuten de otras teacutecnicas
Graacutefico 2 Indicadores de la depresioacuten seguacuten el CDI-S
Fuente CDI-S
Autorreporte vivencialLas emociones se agruparon seguacuten el tipo de vivencia que representan mostrando que
las vivencias de ansiedad-miedo son las que el grupo de estudio experimenta con
mayor frecuencia e intensidad seguida de las vivencias depresivas y las de ira que
obtuvieron el mismo nuacutemero de elecciones Estos elementos muestran que en los
escolares del grupo de estudio estaacuten presentes todas estas vivencias
Las emociones o estados emocionales que fueron seleccionados en mayor medida por
los escolares fueron la ansiedad inseguridad irritabilidad ira y tristeza (estas tres con
igual cantidad de elecciones) Lo anterior coincide con lo obtenido en el inventario de
ansiedad rasgo estado donde se identificoacute la presencia de niveles altos y moderados
de ansiedad en los escolares hipertensos estudiados
Se realizoacute un intercambio con los escolares en funcioacuten de clarificar las emociones que
contaban con cierta complejidad para su comprensioacuten en esta etapa evolutiva Tal es el
caso del abatimiento la apatiacutea sufrimiento angustia y miedo que fueron identificadas
en los menores pero en menor frecuencia que las mencionadas con anterioridad En
relacioacuten a las emociones menos experimentadas por el grupo de estudio se encontroacute
el rechazo y la desconfianza
Las emociones que los escolares de la poblacioacuten experimentan con mayor intensidad
resultaron ser la ansiedad la inseguridad ira e inquietud corroboraacutendose la presencia
de las mismas en los escolares seguacuten los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-adolescente (STAXI-2NA)Esta teacutecnica brinda valiosa informacioacuten a la hora de determinar la ira como estado y
como rasgo asiacute como el iacutendice de expresioacuten de la misma En cuanto al
comportamiento de la ira como estado la presencia de niveles elevados y moderados
resultoacute significativa ya que en el 60 de los escolares se presentaron niveles
moderados y en el 30 elevado (tabla 7)
Tabla 7 Ira estado
IRA ESTADO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje vaacutelido
Porcentajeacumulado
VaacutelidosBaja 1 100 100 100
Elevado 3 300 300 400Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido la subescala Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) fue la que alcanzoacute los
niveles maacutes elevados la cual mide la intensidad de vivencias actuales relacionadas con
la expresioacuten verbal o fiacutesica de la ira asiacute como la relacioacuten de estos aspectos verbales y
fiacutesicos con la expresioacuten de la ira
En relacioacuten a la ira como rasgo los resultados permitieron medir la frecuencia con que
son generalmente experimentados los sentimientos de ira en el tiempo obtenieacutendose
niveles bajos en el 20 de los escolares en el 40 de forma moderada en el 30
elevado y en el 10 muy alto (tabla 8)
Tabla 8 Ira rasgo
IRA RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 3 300 300 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En relacioacuten a las subescalas Ira Rasgo-Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten
(R-IraR) las puntuaciones oscilaron en niveles bajos medios elevados y muy altos
(tabla 9)
Tabla 9 Comportamiento de las subescalas de la ira rasgo
IRA RASGO TEMPERAMENTO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 300Elevado 2 200 200 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
IRA RASGO REACCION
Vaacutelidos
Bajo 1 100 100 100Elevado 1 100 100 200Medio 6 600 600 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
La subescala ira rasgo temperamento mide la disposicioacuten a experimentar la ira sin una
provocacioacuten especiacutefica Los resultados obtenidos indican cierta tendencia en los
escolares hipertensos estudiados a experimentar episodios de ira de forma maacutes o
menos frecuente e intensa
En cuanto a la subescala ira rasgo reaccioacuten predominaron niveles medios elevados y
muy altos Elementos que indican que las vivencias de ira son experimentadas en
situaciones que involucran frustracioacuten y evaluaciones de amenaza por parte de los
escolares hipertensos de forma frecuente
En relacioacuten a la expresioacuten de la ira predominaron los niveles medios en las diferentes
sub-escalas de expresioacuten de esta emocioacuten indicando que los escolares con HTA
esencial aparentemente cuentan con un control externo e interno parcial de expresioacuten
de la ira ya que en el 20 de los escolares se obtuvo puntuaciones bajas para ambas
subescalas (graacutefico 3)
Graacutefico 3 Expresioacuten de la ira
Fuente STAXI 2 NA
De esta forma en los menores que conforman la poblacioacuten existe tendencia a suprimir
o reprimir las vivencias de ira asiacute como dificultades en la frecuencia con que la ira es
expresada hacia los otros o a los objetos en el ambiente Por tanto se puede plantear
que las acciones que los escolares efectuacutean para controlar sus sentimientos de enfado
evitando su manifestacioacuten ante otras personas u objetos no resultan efectivas ante las
situaciones que le resultan irritantes o enojosas
Los resultados obtenidos en el control de la ira (tabla 10) muestran que los escolares
tienen un control moderado o frecuente de sus experiencias de ira relacionaacutendose con
los hallazgos en cuanto a la expresioacuten interna de la ira que supone esfuerzos por parte
del escolar para que el enfado no sea observable reprimiendo los sentimientos y
emociones
Tabla 10 Control de la ira
IRA CONTROL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 1 100 100 300Medio 5 500 500 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido podemos inferir que los menores de la muestra auacuten no han
desarrollado habilidades que le permitan canalizar su energiacutea emocional proyectaacutendola
hacia fines maacutes constructivos para llegar a una resolucioacuten positiva del conflicto No
obstante cuentan con potencialidades desde el punto de vista cognitivo y emocional
que pueden facilitar el desarrollo de estas habilidades
iquestQueacute hariacuteasEsta teacutecnica se aplicoacute a nivel grupal y aportoacute resultados valiosos en relacioacuten al
diagnoacutestico de la regulacioacuten emocional de los escolares estudiados En la primera
situacioacuten dirigida a explorar las estrategias de afrontamiento de los menores ante una
situacioacuten frecuente en sus vidas se obtuvo que algunos de los escolares adopta
estrategias efectivas en tanto que seleccionan la alternativa en que no les dicen nada
a su amigoa por lo que pueden solucionar la situacioacuten problemaacutetica sin que exista un
desajuste emocional Otros expresan que se enfadan pero luego hablan con eacutel por lo
que asumen estrategias parcialmente efectivas y el resto toma estrategias inefectivas
En la segunda situacioacuten se obtuvo variedad de respuestas indicando que los escolares
hipertensos presentan dificultades para regular determinadas emociones asiacute como que
las estrategias de afrontamiento de gran parte del grupo de estudio ante determinadas
situaciones son parcialmente efectivas e inefectivas En este sentido el 30 plantea
que cuando sus padres les regantildean por algo que no han hecho se enfadan el 40 se
pone triste y el 30 se enfada pero al igual que en el caso anterior les explica lo
sucedido
Otro elemento que permitioacute conocer la presencia de dificultades en la regulacioacuten de las
emociones de los escolares estudiados fue en la situacioacuten en que todos sus
compantildeeros ganan mientras juegan a excepcioacuten de ellos el 40 plantea que se
molestan y no juegan maacutes por lo existen dificultades para regular determinadas
emociones El 30 planteoacute que se alegraban por los que habiacutean ganado el 10
comprende que siempre no se puede ganar y el 20 refiere que no sabe lo que hariacutea
en ese momento A esto se suma los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
donde se ha identificado la presencia de niveles de ansiedad depresioacuten e ira asiacute como
un control parcial de expresioacuten de la ira que indica una tendencia en los escolares a
suprimir o reprimir las vivencias de ira por lo que resulta necesario continuar el anaacutelisis
para profundizar en la regulacioacuten emocional de estos menores triangulando la
informacioacuten obtenida con otras teacutecnicas psicoloacutegicas
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que el 80 reconoce las emociones
ajenas Tal es asiacute que en la cuarta situacioacuten expresaron que si su mejor amigoa del
aula desaprobaba un examen se sentiriacutean tristes (60) y preocupados (20) Esto
indica que la actividad de estudio desempentildea un papel relevante en sus vidas y que
situaciones que tienen lugar en este contexto pueden generar emociones
displacenteras como la tristeza No se obtuvo respuestas en la alternativa no se solo
un 20 expresoacute que se sentiriacutea normal lo cual puede estar relacionado con la
importancia del estudio para ellos y el significado de desaprobar alguacuten examen
En relacioacuten a la autoestima solo el 20 de la poblacioacuten expresoacute que le gustariacutea
cambiar muchas cosas de siacute y ser como sus amigos por lo que no se obtuvo la
presencia de grandes afectaciones en esta aacuterea corroboraacutendose lo planteado en el
anaacutelisis del CDI-S
Entrevista estructurada al maestroaEn relacioacuten con las interacciones que establecen estos escolares con sus coetaacuteneos en
el contexto escolar se encontroacute que aproximadamente el 70 de los casos no
presenta dificultades en este sentido siendo aceptados por los compantildeeros de aula eacutel
se lleva bien con todos sus compantildeeros es una estudiante liacuteder no solo en el aula
sino tambieacuten en la escuela todos la escuchan y cuentan con ella tal es asiacute que fue
seleccionada como jefa de colectivo En el resto de los escolares estudiados (30) siacute
existen dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos corroboraacutendose lo obtenido en
la entrevista al escolar pues se expresoacute no se lleva bien con todos los nintildeos del aula
es muy reservada y callada casi no conversa con los demaacutes le cuesta trabajo
establecer relaciones con los otros Lo anterior indica que las causas se deben
fundamentalmente a caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten tales como ser
callado y tiacutemido
De igual manera se contrastoacute que las relaciones de los escolares estudiados con los
maestros son adecuadas se llevan bien conmigo y con los demaacutes maestros ella
conversa conmigo es algo reservada pero nos llevamos bien Elemento de gran
valor pues la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar guiando el proceso de ensentildeanza-
aprendizaje
En cuanto a la actividad de estudio se conocioacute que gran parte de los escolares (80)
se encuentra motivado hacia la misma a eacutel le gusta la escuela le gusta estudiar
Los demaacutes (20) manifiestan rechazo y desmotivacioacuten lo cual tiene de base la
presencia de un bajo rendimiento escolar los que tienen dificultades acadeacutemicas
refieren que no les gusta estudiar
Se obtuvo que los exaacutemenes constituyen una fuente de emociones displacenteras en
algunos de los escolares estudiados ella se pone muy nerviosa he notado que tiene
miedo a salir mal demuestra inseguridad se ponen ansiosos
Al indagar en las emociones que los escolares experimentan con mayor frecuencia se
plantea la alegriacutea y la ansiedad y en menor medida la ira tristeza y miedo siendo
necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
En relacioacuten a la existencia de problemas o preocupaciones en los escolares se planteoacute
nuevamente las situaciones familiares inadecuadas y la presencia de conflictos en
algunos casos tiene muchos problemas en su casa sus padres tienen problemas
su papaacute casi no la ve y a veces noto que estaacute triste aunque ella no dice lo que le
pasa yo tengo conocimientos de algunas situaciones familiares por el tiempo que
llevo trabajando con ellos pero no porque lo expresen Estas uacuteltimas frases indican
que existe cierta tendencia en los escolares a reprimir sus emociones o no expresarlas
de forma adecuada En las situaciones descritas anteriormente los maestros refieren
que los escolares se tornan pensativos y preocupados mostrando tristeza en algunas
ocasiones Por tanto se corrobora algunos elementos obtenidos en la entrevista 1 al
escolar
Entrevista estructurada 2 al escolarAl indagar acerca de las emociones expresaron que teniacutea que ver con sentirse bien
ser feliz y emocionarse ante algo En cuanto a la percepcioacuten emocional de los
escolares se pudo conocer que ocasionalmente son capaces de identificar emociones
propias y ajenas como la alegriacutea la ansiedad y la tristeza Lo cual se encuentra en
estrecha relacioacuten con las caracteriacutesticas de esta etapa evolutiva en cuanto al desarrollo
emocional pues en la misma la persona logra reconocer la mayoriacutea de las emociones
incluso las contradictorias asiacute como reconocer las emociones en los demaacutes En este
sentido se expresoacute si hoy todo me ha salido bien me sentiriacutea contento alegre
cuando estoy en eacutepoca de exaacutemenes me siento muy nervioso me pongo ansioso
siento miedo a salir mal a veces me tiemblan las manos Estas frases corroboran
los resultados obtenidos en la entrevista al maestroa identificaacutendose nuevamente la
presencia de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos escolares cuando se encuentran en eacutepoca de examen (80) por lo que esta
situacioacuten de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones
displacenteras en los menores estudiados ejerciendo gran influencia en los mismos
Tambieacuten se identificaron algunas emociones ajenas por parte de los escolares (70)
si alguacuten compantildeero miacuteo tuvo alguacuten problema en su familia se sentiriacutea triste estariacutea
preocupado tendriacutea ganas de llorar El 30 restante no fue capaz de identificar
estas emociones planteando se sentiriacutea seguacuten la situacioacuten depende de lo que haya
pasado no se El 100 de los escolares reconoce que es importante la capacidad
de escuchar a los demaacutes antes de ser escuchado y que si alguacuten compantildeero se
encuentra en problemas le brindariacutea su ayuda En algunos escolares (20) se
encontroacute escasa habilidad para reconocer las emociones propias y ajenas
descodificando sentildeales emocionales de forma erroacutenea Por tanto se puede plantear
que en los escolares de la poblacioacuten estudiada la percepcioacuten emocional se presentoacute
de la siguiente forma (tabla 11)
Tabla 11 Percepcioacuten emocional
ADECUADA PARCIALMENTE ADECUADA INADECUADA
1 7 2
10 70 20
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
En la comprensioacuten emocional los principales problemas se presentan para determinar
las causas que generan las emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que
las mismas tienen Un ejemplo de ello fue en la pregunta que indaga sobre las
situaciones que les producen angustias o molestias pues se obtuvo como respuesta
no se cuando me hacen algo que no me gusta no se explicar por queacute pero a veces
me molesto Los resultados obtenidos indican que solo en el 10 de los escolares la
compresioacuten emocional resultoacute ser adecuada para un 80 en que se presenta
parcialmente adecuada pues si bien en ocasiones tienen habilidad para comprender el
significado de las emociones existen dificultades para entender sus causas y en el
10 restante es inadecuada pues el escolar cuenta con escasa habilidad para
comprender el significado de las emociones y auacuten cuando considera sus causas lo
hace de forma erroacutenea En este sentido diversos autores refieren que en los uacuteltimos
antildeos de la etapa escolar se producen importantes progresos en la comprensioacuten
emocional (Portillo 2000) desarrollaacutendose la comprensioacuten de la ambivalencia
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010) Ademaacutes el desarrollo cognitivo que se alcanza
en la etapa en conjunto con otros logros constituyen potencialidades para estimular el
progreso del autoconocimiento pensamiento razonamiento asiacute como la comprensioacuten
emocional
En relacioacuten a las estrategias de afrontamiento ante diversas situaciones por parte de
los escolares se corroboroacute lo obtenido en teacutecnicas anteriores en tanto que las mismas
no son totalmente efectivas Tal es asiacute que en los momentos en los que los ofenden
dicieacutendoles cosas el 40 refiere sentirse triste con ganas de llorar mientras que el
60 restante siente odio enfado molestia y genio estos uacuteltimos plantean que
responderiacutean de igual manera ofendiendo a los demaacutes Lo anterior muestra la
necesidad de desarrollar habilidades en los escolares para regular y expresar sus
emociones
Mientras las situaciones no implican gran conflictividad no se generan graves
problemas en la expresioacuten emocional pero cuando se enfrentan a situaciones muy
problemaacuteticas algunos reprimen sus emociones y otros no son capaces de
controlarlas Este elemento aporta valiosos datos en relacioacuten a la expresioacuten emocional
de los escolares por lo que se puede plantear que el 80 adoptan estilos
semiexpresivos y represivos (tabla 12)
Tabla 12 Expresioacuten emocional
ESTILO EXPRESIVO ESTILO SEMI-EXPRESIVO ESTILO REPRESIVO
2 4 4
20 40 40
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
Muestra de ello es que refieren cuando estoy triste o enojado no se lo digo a los
demaacutes me cuesta decir a otros que estoy triste o enojado en las ocasiones en que
estoy bravo o enojado con alguien no se lo digo prefiero dejar de hablarle a los
demaacutes cuando me encuentro molesto A esto se suma que cuando tienen un
problema complicado que les hace sentir mal y deciden pedir ayuda lo hacen a sus
padres o abuelos por ser las personas con quienes tienen mayor confianza Lo
anterior indica la presencia de dificultades en los escolares estudiados en cuanto a las
estrategias de pedir ayuda o apoyo pues o bien no han adquirido un control de la
situacioacuten o auacuten no han desarrollado estas estrategias Esto se sustenta en criterios que
plantean que a medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento
en situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente
En las ocasiones en que hacen algo mal hecho el 80 plantea que sus padres son
quienes le regantildean y el 20 que su abuela es la que lo hace pues es la que pasa
mayor parte del tiempo con ellos En estas ocasiones el 40 siente tristeza y
verguenza reconoce su error y desea no hacerlo nuevamente mientras que el 60
refiere que se molestan se ponen bravos y tienen genio terminan llorando por esta
causa Estos elementos indican que los escolares estudiados no presentan estrategias
ante estas situaciones que le permitan solucionar las mismas y eviten llegar a un
desajuste emocional presentaacutendose dificultades para regular estas emociones
En cuanto a las emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico por parte de los
escolares hipertensos se conocioacute que experimentan tristeza (20) sienten grandes
limitaciones y esto hace que se perciban de forma diferente a los demaacutes (80) lo cual
se encuentra matizado en gran medida por los cambios en los haacutebitos alimenticios En
este sentido expresaron ahora tengo limitaciones soy diferente a los demaacutes por no
poder comer como los otros nintildeos me siento triste porque es una enfermedad mala
siento que me tengo que cuidar maacutes que no puedo hacer las cosas que los demaacutes
hacen Lo anterior confirma la influencia de la enfermedad como fuente de emociones
o estados emocionales displacenteros en los escolares
Entrevista estructurada a los padresEn esta entrevista se pudo constatar algunas informaciones obtenidas en la exploracioacuten
realizada con los escolares Un ejemplo de ello fue respecto a la estructuracioacuten de las
familias entrevistadas coincidiendo con lo planteado por los menores
Al indagar sobre el conocimiento que los padres poseen sobre la salud se obtuvo las
siguientes respuestas como generalidades lo que una persona necesita para vivir
es el todo es el control de la vida tiene que ver no solo con tener enfermedades
sino tambieacuten que haya armoniacutea familiar y bienestar De esta forma se ve que el
conocimiento de los padres sobre la salud no es el maacutes adecuado de ahiacute la
importancia de ampliar estos conocimientos y de que se converse sobre estos temas
en el hogar Se plantea lo anterior porque se obtuvo que un 70 de los padres
conversan con sus hijos sobre estas cuestiones para un 30 que no lo hace
explicando de cierta forma la deficiencia de conocimientos que los escolares poseen en
este sentido Se conocioacute que en el hogar se utilizan algunos programas educativos
trasmitidos en la televisioacuten (La dosis exacta Hablemos de salud) para conversar con
los escolares sobre el cuidado de la salud lo cual seriacutea un espacio propicio que permite
intercambiar acerca de estos temas aunque esto ocurre solo en una parte de las
familias sin llegar a constituir la generalidad de las mismas
En relacioacuten al conocimiento sobre la HTA se obtuvo que el 100 de los padres
conocen en queacute consiste la enfermedad y les hablan sobre esto a los escolares
principalmente en aspectos asociados a la dieta lo cual se relaciona con los
conocimientos que los mismos poseen Las principales dificultades se encontraron en
aspectos asociados a las causas y tratamiento de la enfermedad
Se corroboroacute lo planteado por los escolares sobre la actitud de los padres ante la
enfermedad pues solo ha habido cambios en los estilos de vida relacionados con la
dieta inadecuada y de forma especiacutefica con la disminucioacuten de sal aceite grasa pan y
el aumento en el consumo de frutas y vegetales En este sentido es importante la
actitud asumida por los escolares pues solo el 20 se implica en el tratamiento
preocupaacutendose por los medicamentos que deben consumir y la realizacioacuten de una dieta
adecuada en ocasiones no cumplen con el tratamiento a veces ingieren alimentos
que no pueden comer
Gran parte de los padres (80) refiere que ha notado cambios en el estado de aacutenimo
de su hijo a raiacutez del diagnoacutestico sentildealando la presencia de impulsividad necesidad de
independencia alteracioacuten y nerviosismo Al preguntar sobre el comportamiento actual
de los escolares el 70 se refirioacute a la presencia de ansiedad principalmente ante la
comida y aquellos alimentos que no deben consumir asiacute como tristeza y preocupacioacuten
en algunos casos Estos elementos corroboran lo planteado en teacutecnicas anteriores
donde se ha encontrado la presencia de ansiedad en niveles altos y moderados por lo
que los escolares estudiados experimentan esta emocioacuten de forma frecuente Igual
ocurre con otras como la alegriacutea la ira en algunas ocasiones la tristeza y en menor
medida el miedo que se presenta principalmente ante la oscuridad y cuestiones
asociadas a la enfermedad que padecen
Al indagar acerca de las reacciones de los escolares en algunas situaciones seguacuten la
perspectiva de los padres se pudo conocer que cuando se encuentran enfadados
dicen cosas realizan amenazas verbales tiran los objetos y lloran mostrando
nuevamente la presencia de dificultades para regular determinadas emociones En las
situaciones en que se encuentran tristes las conductas maacutes frecuentes son llorar
ponerse pensativos y no querer jugar Por su parte ante la ansiedad se ponen
impacientes intranquilos con onicofagia cambian de actividad constantemente saltan
Todos los padres coincidieron (100) en que cuando se encuentran preocupados se
ponen pensativos Lo anterior en conjunto con lo obtenido en teacutecnicas anteriores
permite plantear que las estrategias de afrontamiento de los escolares de la muestra se
comportan de la siguiente forma (tabla 13)
Tabla 13 Estrategias de afrontamiento
Fuente Entrevista estructurada a padres y escolares teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Los elementos anteriores muestran la necesidad de desarrollar estrategias efectivas y
habilidades emocionales en estos menores Varios autores plantean que para ensentildear
a los escolares a ser emocionalmente maacutes inteligentes es necesario dotarles de
estrategias y habilidades emocionales baacutesicas que les protejan de los factores de
riesgo o al menos que disminuyan sus efectos negativos (Goleman 1996 y Elias
Tobias y Friedlander 2000 citados en Gea 2010) lo que permite plantear que la
infancia es una etapa oportuna para comenzar a desarrollar la regulacioacuten emocional
EFECTIVAS PARCIALMENTE EFECTIVAS INEFECTIVAS
4 4 2
40 40 20
Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe considera necesario plantear que el mismo va dirigido a los padres de los escolares
No obstante se aplicoacute a las siguientes personas en un 80 a las madres en un 10
al padre y en un 10 a la abuela siendo algunos de los miembros de la familia que
conviven en el hogar
Para realizar el anaacutelisis de este cuestionario se parte de los resultados de la
percepcioacuten global de los padres acerca de la regulacioacuten emocional de sus hijos que
incluye el total de las tres subescalas En este sentido se obtuvo que el 20 de los
padres presentan una percepcioacuten adecuada para un 80 en que resultoacute parcialmente
adecuada (tabla 14)
Tabla 14 Percepcioacuten global de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sushijos
PERCEPCION GOBAL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 2 200 200 200
Parcialmenteadecuada
8 800 800 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
La subescala de estados y conductas identificados en los menores indica que en el
30 de la muestra se presenta de forma adecuada para un 60 parcialmente
adecuada (tabla 15) pues en estos se identificoacute la presencia de forma frecuente de al
menos un estado o conducta displacentera tales como triste impulsivo enojoacuten
ansioso e irritable corroborando los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Tabla 15 Estados y conductas identificados en los escolares
ESTADOS Y CONDUCTAS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuado 3 300 300 300
Parcialmenteadecuado
7 700 700 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En cuanto a la expresioacuten emocional los resultados indican que en el 60 de los
escolares es adecuada y en el 40 parcialmente adecuada (tabla 16)
Tabla 16 Expresioacuten emocional de sus hijos
EXPRESION EMOCIONAL DE SUS HIJOS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 6 600 600 600
Parcialmenteadecuada
4 400 400 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En gran parte de los casos se planteoacute que los menores pueden expresar cuando estaacuten
contentos enojados nerviosos o preocupados asustados tristes o desanimados
Estos resultados no coinciden del todo con lo planteado en teacutecnicas anteriores donde
se identificoacute la presencia de estilos semiexpresivos y represivos en el 80 de los
escolares de la muestra lo cual pueda estar matizado por la visioacuten de los padres pues
se trata de la percepcioacuten de los mismos sobre la expresioacuten emocional de sus hijos En
el cuestionario se pregunta si sus hijos pueden expresar cuando estaacuten tristes
enojados etc como padres pueden identificar estas emociones pero ello no implica
que los menores las expresen de forma adecuada y utilicen estilos expresivos
Ademaacutes otras teacutecnicas (STAXI-2 NA la entrevista 2 al escolar la entrevista al
maestroa) han permitido conocer la presencia de dificultades en los escolares en este
sentido principalmente cuando se enfrentan a situaciones conflictivas y problemaacuteticas
Los resultados de la uacuteltima subescala (tabla 17) muestran en el 50 de los padres
puntuaciones medias asiacute como altas en el resto (50) Por tanto se puede plantear
que los padres cuentan con ciertas habilidades en la identificacioacuten y apoyo de la
regulacioacuten emocional de sus hijos No obstante en ocasiones presentan dificultad para
identificar las causas de determinadas conductas o estados emocionales como es el
caso del nerviosismo o preocupacioacuten y la tristeza o desaacutenimo
Tabla 17 Conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacutenemocional de sus hijos
CONDUCTAS PARENTALES
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlta 5 500 500 500
Media 5 500 500 1000Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
Los resultados significativos que se obtuvieron del anaacutelisis por preguntas en la primera
subescala se refieren a la presencia de conductas o estados en los menores donde
resultoacute significativo la puntuacioacuten obtenida en ansiedad siendo la emocioacuten maacutes
experimentada por los escolares en este sentido seguida del enojo y la impulsividad
que aunque se presentaron en menor medida tambieacuten tuvieron altas puntuaciones
De igual manera resultoacute notable lo obtenido en los siguientes iacutetems carintildeoso alegre y
amistoso con nintildeos y adultos siendo elementos positivos en los escolares hipertensos
que deben ser potenciados para incrementar su frecuencia en estos menores
Coincidiendo con Palacios Marchesi y Coll (2002) cuando plantean que durante el
periodo escolar aumentan y se desarrollan en mayor medida las relaciones de
amistad
A continuacioacuten se ofrece la puntuacioacuten obtenida en cada uno de los estados y
conductas en los escolares de la muestra (graacutefico 4)
Graacutefico 4 Estados y conductas identificados en sus hijos
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En relacioacuten a la segunda subescala lo maacutes significativo resultoacute ser la capacidad de los
escolares para expresar cuando estaacuten contentos siendo el iacutetem que obtuvo mayor
puntuacioacuten lo cual en conjunto con lo obtenido anteriormente y en otras teacutecnicas
donde la alegriacutea ha sido identificada de forma frecuente en estos menores indica que
es la emocioacuten que el grupo de estudio expresa con mayor facilidad
En las conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de
sus hijos resultoacute significativo el primer iacutetem Converso con mi hijo siendo al que los
padres otorgaron mayor puntuacioacuten
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica
Partiendo de las informaciones obtenidas por medio de las diferentes teacutecnicas
aplicadas se procede a realizar una integracioacuten de los resultados de acuerdo a los
objetivos planteados en la investigacioacuten
Teniendo en cuenta los enfoques actuales que explican la HTA esencial y su relacioacuten
con los procesos emocionales en el presente estudio se comprende la relacioacuten
bidireccional existente en este sentido Por una parte es una enfermedad donde los
aspectos psicoloacutegicos como las emociones confluyen junto a otros factores de riesgo
para determinar multicausalmente este trastorno (Suazo 2010) Por otro lado la HTA
esencial incrementa el riesgo de quienes la padecen a manifestar estados emocionales
con cierta tendencia a la inadaptabilidad lo cual se acentuacutea si se tiene en cuenta las
complicaciones que eacutesta supone asiacute como los cambios en el estilo de vida de los que
la sufren (Pedraza 2009)
Partiendo de que en la investigacioacuten se asume el teacutermino de regulacioacuten emocional
como categoriacutea principal se considera necesario realizar un anaacutelisis de cada una de
las variables implicadas en la misma En este sentido resaltan las emociones o
estados emocionales generadores de malestar como la ansiedad la depresioacuten y la ira
en tanto que han sido los maacutes estudiados en relacioacuten a la HTA en esta etapa evolutiva
Al respecto los resultados de la investigacioacuten resultan demostrativos pues corroboran
la presencia de los mismos en una poblacioacuten de escolares hipertensos
Indagando en este sentido se obtuvo que gran parte de los escolares estudiados
experimenta en niveles altos y moderados la ansiedad siendo la emocioacuten que
vivencian con mayor frecuencia e intensidad La aparicioacuten de esta emocioacuten se
encuentra matizada por los cambios en la dieta los efectos que la enfermedad plantea
a largo plazo la influencia de la familia y la actividad de estudio Aunque en menor
frecuencia tambieacuten se encontroacute la presencia de depresioacuten en los escolares estudiados
las cuales se traducen en un estado de aacutenimo deprimido y presentacioacuten de tristeza De
igual manera se identificoacute la ira en niveles significativos en los escolares con HTA
sugiriendo que las manifestaciones de esta emocioacuten no los conducen a dar una
respuesta efectiva a la situacioacuten que lo originoacute
De manera general los resultados de la investigacioacuten indican que la mayoriacutea de las
emociones displacenteras experimentadas por los escolares hipertensos de la muestra
se vinculan al contexto familiar la actividad de estudio y la influencia de la enfermedad
En el aacutembito familiar se evidencia la presencia de dificultades en los miembros de la
familia para instaurar ambientes armoacutenicos en los hogares destacaacutendose en este
sentido la ausencia fiacutesica yo emocional de la figura paterna como resultado del divorcio
entre los padres la presencia de carencias afectivas y dificultades comunicativas entre
sus miembros
En cuanto a la actividad de estudio la mayoriacutea de los escolares se encuentra motivado
hacia la misma solo algunos manifiestan rechazo y desmotivacioacuten teniendo como
base las dificultades acadeacutemicas que presentan En este contexto se destaca la
identificacioacuten de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos menores cuando se encuentran en eacutepoca de examen por lo que esta situacioacuten
de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones displacenteras en
los mismos
La enfermedad hipertensiva es otra de las cuestiones que genera emociones
displacenteras en los escolares hipertensos lo que tiene de base la nueva dinaacutemica de
vida que deben implementar seguacuten las exigencias que supone el padecimiento de esta
enfermedad croacutenica De este modo resaltan fundamentalmente los cambios que
deben asumir en cuanto a los haacutebitos alimenticios situacioacuten que los escolares
enfrentan con ciertos incumplimientos demostrando que auacuten no cuentan con los
recursos personales necesarios para enfrentar adecuadamente estas situaciones
relacionadas con la enfermedad Se destacan preocupaciones vinculadas a la HTA
tales como que les suba la presioacuten que les lleven al hospital que se desmayen que
lleguen a tener diabetes que puedan morir indicando el papel que ejerce la
enfermedad en la esfera emocional de los escolares
Otra de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional son las estrategias de
afrontamiento ante determinadas situaciones en este sentido las teacutecnicas aplicadas
permitieron conocer que en gran parte de los menores hipertensos se presenta
parcialmente efectiva e inefectiva por lo que los esfuerzos que realizan ante las
mismas no le permiten solucionarla producieacutendose un desajuste emocional
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que se presenta de forma inadecuada
y parcialmente adecuada en los escolares que conforman la poblacioacuten estudiada
siendo capaces de identificar de forma ocasional emociones propias y ajenas como la
alegriacutea la ansiedad y la tristeza
Tambieacuten se constataron dificultades en la comprensioacuten emocional donde los
principales problemas se encontraron para determinar las causas que generan las
emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que las mismas tienen
Otro de los indicadores de la regulacioacuten emocional evaluado fue la expresioacuten
emocional en este sentido las dificultades se presentan cuando las situaciones
implican conflictividad pues en estos casos algunos reprimen sus emociones y otros no
son capaces de controlarlas adoptando estilos semiexpresivos y represivos
La mayor parte de los escolares establece adecuadas relaciones con sus maestros y
coetaacuteneos en el contexto escolar No obstante hay escolares en los que siacute existen
dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos debido a las caracteriacutesticas de
personalidad en formacioacuten de los mismos tales como ser callado y tiacutemido
De forma general las teacutecnicas aplicadas indican que las emociones y estados
emocionales que con maacutes frecuencia vivencian son la ansiedad alegriacutea ira tristeza
preocupacioacuten y miedo
Se identificaron cambios en el estado de aacutenimo de los escolares estudiados a raiacutez del
diagnoacutestico seguacuten la exploracioacuten realizada a padres y escolares sentildealando la
presencia de impulsividad tristeza alteracioacuten y nerviosismo asiacute como grandes
limitaciones este elemento se encuentra matizado en gran medida por los cambios en
los haacutebitos alimenticios reiterando la influencia de la enfermedad como fuente de
emociones displacenteras en estos menores En este sentido desempentildea un papel
relevante el conocimiento que tanto los escolares como los padres poseen respecto a
la salud y a la HTA Se plantea lo anterior pues ambos grupos poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente en este sentido en tanto que la salud es asociada
principalmente a padecimientos fiacutesicos y en relacioacuten a la enfermedad solo conocen de
forma general en queacute consiste la misma desconociendo sus causas y tratamiento en la
mayor parte de los casos
Partiendo de estos resultados se plantea la necesidad de brindar informacioacuten a los
escolares y padres sobre la HTA y la importancia de ampliar sus conocimientos sobre
el cuidado de la salud y el tratamiento de esta enfermedad asiacute como que haya una
comunicacioacuten sobre este tema entre padres e hijos para lograr que la familia influya
positivamente sobre la proteccioacuten y cuidado de la salud convirtieacutendose en fuente de
apoyo ante la enfermedad que padecen
Ademaacutes conocieacutendose que la edad escolar es una etapa propicia para comenzar a
desarrollar habilidades emocionales teniendo como base el desarrollo cognitivo que se
alcanza y otros logros en la esfera emocional que indican que cada una de las
variables mencionadas con anterioridad puede ser potenciada lo cual en conjunto con
la influencia que ejercen determinadas emociones y estados emocionales en la
aparicioacuten y mantenimiento de la HTA plantean la necesidad de desarrollar acciones
encaminadas a potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos
influyendo en las emociones displacenteras relacionadas con la enfermedad
Tomando en consideracioacuten estos criterios se disentildeoacute un programa de intervencioacuten
psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en escolares hipertensos mediante
el desarrollo de habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos que permitan influir en
las emociones displacenteras que experimentan fomentando el apoyo de los padres en
el tratamiento y manejo de la enfermedad de sus hijos
El programa disentildeado aparece en un documento anexo y recoge el 84 de las
sugerencias y recomendaciones ofrecidas por los especialistas
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialistasSe considera necesario comenzar por la exposicioacuten del comportamiento de las
variables sociodemograacuteficas de la muestra de los especialistas que participaron en la
valoracioacuten del programa Como totalidad se trabajoacute con 15 especialistas 10 del sexo
femenino y 5 masculino 8 de la provincia de Villa Clara 2 de Cienfuegos 2 de
Camaguey y 1 de Holguiacuten El 933 contaba con maacutes de 10 antildeos de experiencia
profesional y el 100 con conocimientos sobre las enfermedades croacutenicas
vinculaacutendose a la asistencia meacutedica o investigacioacuten en esta liacutenea cientiacutefica en
profesiones como psicoacutelogos (90) y meacutedico (10) En cuanto a categoriacutea cientiacutefica 4
eran Doctores en Ciencias psicoloacutegicas y 8 Master en Ciencias (veacutease anexo 15)
Al hacer un anaacutelisis del cuestionario aplicado a los especialistas (veacutease anexo 16)
pudimos constatar que la mayoriacutea de los sujetos consultados apoyaba integralmente el
disentildeo y contenido inicial del programa aunque de igual manera manifestaron que era
necesario realizar algunos cambios en cuanto a su estructura lenguaje y disentildeo
Consideramos necesario hacer el anaacutelisis del cuestionario teniendo en cuenta las
categoriacuteas declaradas en el mismo (utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional su
definicioacuten variables implicadas conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica calidad de los
objetivos coherencia y estructuracioacuten de las sesiones correspondencia entre objetivos
y teacutecnicas pertinencia del programa calidad de la elaboracioacuten satisfaccioacuten con el
disentildeo y evaluacioacuten integral del programa)
Partiendo de los resultados estadiacutesticos se elaboraron dos tablas (veacutease anexo 17) En
la primera de ellas aparecen estadiacutesticas descriptivas de los 13 aspectos
especiacuteficamente la mediana de las evaluaciones el valor miacutenimo y el maacuteximo
Describieacutendose ademaacutes las frecuencias de evaluaciones total desacuerdo
parcialmente de acuerdo y totalmente de acuerdo
Se puede ver (veacutease anexo 17) que la mediana de la evaluacioacuten de todos los aspectos
resultoacute 3 (totalmente de acuerdo) Lo anterior implica que en todos y cada uno de los
iacutetems la mayor parte de la muestra estuvo totalmente de acuerdo y por tanto esta es
siempre la evaluacioacuten maacutexima No hubo ninguacuten aspecto con la evaluacioacuten miacutenima de
total desacuerdo Los detalles de las evaluaciones en teacuterminos de frecuencia pueden
verse en la subtabla inferior de esta misma tabla
En el anexo 18 se hace un anaacutelisis de varianza de Friedman (anaacutelisis de muestras
apareadas) para comparar las evaluaciones de los 13 aspectos y determinar si hay
alguno evaluado de forma significativamente diferente a los restantes En este sentido
se puede observar que los rangos medios de Friedman son relativamente similares
entre los 13 aspectos los cuales oscilan entre 533 y 793 Donde el aspecto referido a
satisfaccioacuten con el disentildeo del programa obtuvo la puntuacioacuten maacutes baja mientras que la
utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional y conveniencia de intervenir en escolares
hipertensos resultaron ser los de mayores rangos tal como se muestra en el graacutefico 5
Graacutefico 5 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Fuente Cuestionario de juicio de especialista
Por tanto el test de Friedman corrobora que no hay diferencias significativas
(significacioacuten exacta=0135 mayor que 005) entre los aspectos evaluados por lo que
se acepta la hipoacutetesis estadiacutestica Ho y rechazamos H1 no siendo necesario utilizar el
test de Wilcoxon
En el cuestionario ofrecido a los especialistas tambieacuten se incluyen 5 preguntas
abiertas dirigidas a la obtencioacuten de sugerencias En este sentido los resultados fueron
de gran intereacutes para perfeccionar el programa y brindar la versioacuten definitiva del mismo
De forma general las sugerencias que se realizaron con relacioacuten al programa podemos
resumirlas en lo siguiente
-Dejar establecido en el programa que pueden aplicarse otras alternativas (2)
-En la metodologiacutea se habla de estrategias del programa y se mezclan con teacutecnicas
para procesos grupales (1)
-Incluir en la etapa diagnoacutestica una entrevista o encuesta al meacutedico (1)
-Reflexionar sobre el empleo del teacutermino atenuar en los objetivos (1)
-La sesioacuten 4 que se realiza a los padres deberiacutea desarrollarse despueacutes de la 1 (1)
-La sesioacuten 8 deberiacutea ser a la vez con la sesioacuten 2 (1)
-Aumentar las teacutecnicas vivenciales para el reconocimiento de los procesos de regular
sus emociones y para las estrategias de afrontamiento (1)
-Para el futuro incorporar el trabajo con maestros como forma complementaria (1)
-Trabajar sobre los miedos e inseguridades (2)
-El proceso de conformacioacuten del grupo requiere de tiempo se debe dedicar maacutes
sesiones a esto (2)
-De acuerdo a la etapa evolutiva es importante utilizar el juego (1)
-Aumentar las sesiones con la familia trabajando sobre las situaciones familiares
inadecuadas (2)
-Las fases del proceso terapeacuteutico no quedan delimitadas (1)
-Las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias deben implementarse desde el comienzo de
la intervencioacuten para lograr su reforzamiento y aprendizaje (1)
-Debe insistirse en alguacuten momento en la responsabilidad individual para el autocuidado
personal (1)
-Aumentar las tareas de praacutecticas de las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias para el
hogar y evaluar en las sesiones los logros alcanzados (1)
-Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de regulacioacuten emocional para que
desde la vivencia puedan influir en la praacutectica sistemaacutetica por parte de sus hijos (1)
-Valorar en el concepto de regulacioacuten emocional el caraacutecter relacional (1)
-Un programa que trabaje la regulacioacuten emocional debe constar con gran nuacutemero de
sesiones (2)
CONCLUSIONES
v Las necesidades y dificultades de los escolares hipertensos del grupo de estudio
en cuanto a la regulacioacuten emocional se asocian a la presencia de emociones o
estados emocionales displacenteros tales como la ansiedad depresioacuten e ira asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten expresioacuten y comprensioacuten emocional y la
presencia de estrategias de afrontamiento parcialmente efectivas e inefectivas
v Las principales potencialidades desde el punto de vista emocional de los
escolares hipertensos estudiados se refieren a la identificacioacuten de forma
frecuente de la alegriacutea el carintildeo la amistad con nintildeos y adultos siendo
elementos positivos en estos menores
v Tanto los escolares de la poblacioacuten como sus padres poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente respecto a la hipertensioacuten arterial principalmente en
relacioacuten a sus causas y tratamiento
v Se disentildeoacute un programa de intervencioacuten psicoloacutegica partiendo de las necesidades
y potencialidades de los escolares hipertensos en cuanto a su regulacioacuten
emocional siendo perfeccionado a partir de los criterios ofrecidos por los
especialistas
v La valoracioacuten emitida por los especialistas sobre el programa de intervencioacuten
psicoloacutegica disentildeado posibilitoacute confirmar un consenso de los mismos al emitir
una valoracioacuten favorable demostrando su efectividad comprensioacuten y utilidad
RECOMENDACIONES
v Continuar la presente liacutenea de investigacioacuten con el objetivo de implementar
el programa de intervencioacuten psicoloacutegica disentildeado a escolares con
hipertensioacuten arterial esencial
v Comunicar los resultados obtenidos a los profesionales que atienden este
tipo de pacientes en el sector de la salud con el objetivo de que el programa
propuesto pueda convertirse en una herramienta para aquellos especialistas
vinculados con esta temaacutetica
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ANEXOS
Anexo 1 Consentimiento informado
Santa Clara ____de _______del 2011 por medio del presente documento solicitamos
su cooperacioacuten voluntaria para la realizacioacuten de una investigacioacuten cuyo propoacutesito es
disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional
de escolares con hipertensioacuten arterial esencial Usted en conjunto con su hijoa han
sido seleccionados(as) para conformar nuestra muestra es completamente libre para
decidir si participa o no en el estudio La informacioacuten que brindaraacute es confidencial
anoacutenima y solo se emplearaacute con fines cientiacuteficos
Declaratoria de voluntariedadHe entendido el propoacutesito del estudio y la informacioacuten que me brindaron teniendo la
oportunidad para preguntar sobre diferentes aspectos de la misma Acepto
voluntariamente a participar en la investigacioacuten
Firma de la persona________ Firma del investigador________
Anexo 2 Entrevista psicoloacutegica estructurada 1 al escolar
Objetivo-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
Indicadores
-Conocimiento acerca de la enfermedad
-Conocimiento sobre la salud
-Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
Preguntas1 iquestCon quien vives en tu casa
2 iquestCoacutemo son las relaciones con tus padres
3 iquestCoacutemo son las relaciones con tus compantildeeros de aula y maestros
4 iquestTienes muchos amigos
5 iquestQueacute es para ti la salud
6 iquestQueacute haces para cuidar tu salud iquestQueacute piensas que se debe hacer
7 iquestTus padres conversan contigo sobre esto
8 iquestQueacute es lo que maacutes deseas en estos momentos
9 iquestSabes en queacute consiste la HTA
10 iquestConoces el tratamiento que se debe seguir ante esta enfermedad
11 Despueacutes que descubrieron que eras hipertenso iquestHan cambiado las cosas
en la casa iquestQueacute ha cambiado
12 iquestQueacute cosas no puedes hacer sabiendo que eres hipertenso
13 iquestQueacute es lo que maacutes te preocupa en relacioacuten a la enfermedad
Anexo 3 Entrevista psicoloacutegica estructurada al especialista
Objetivo- Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
Indicadores-Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
-Actitud del escolar ante la enfermedad
-Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
-Emociones identificadas en el escolar
Preguntas1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas del proceso de diagnoacutestico
2 iquestCon queacute frecuencia el escolar y su familia acuden a la consulta
3 iquestCuaacutel es la actitud del escolar ante la enfermedad
4 iquestCoacutemo valora la actitud de la familia ante la enfermedad del menor
5 iquestCon queacute frecuencia el escolar acude descompensado a la consulta
6 iquestQueacute conocimientos posee el escolar en relacioacuten a la enfermedad
7 iquestCuaacutel es el tratamiento actual del escolar
8 iquestCoacutemo considera que es el estado emocional actual del escolar
9 A su juicio iquestcuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el
escolar experimenta con mayor frecuencia
Anexo 4 Inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDAREN) versioacuten infantil
Nombre y Apellidos ___________________________Edad______PRIMERA PARTEEn la primera parte encontraraacutes una frase usada para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga COMO TE SIENTES AHORA MISMO en este
momento No hay respuestas buenas ni malas No te detengas demasiado en cada
frase y contesta sentildealando la respuesta que diga mejor coacutemo te encuentras AHORA
VIRA LA HOJA Y ATIENDE AL EXAMINADOR
SEGUNDA PARTE
Nada Algo Mucho
1 Me siento calmado 1 2 3
2 Me encuentro inquieto 1 2 3
3 Me siento nervioso 1 2 3
4 Me encuentro descansado 1 2 3
5 Tengo miedo 1 2 3
6 Estoy relajado 1 2 3
7 Estoy preocupado 1 2 3
8 Me encuentro satisfecho 1 2 3
9 Me siento feliz 1 2 3
10 Me siento seguro 1 2 3
11 Me encuentro bien 1 2 3
12 Me siento molesto 1 2 3
13 Me siento agradablemente 1 2 3
14 Me encuentro atemorizado 1 2 3
15 Me encuentro confuso 1 2 3
16 Me siento animoso 1 2 3
17 Me siento angustiado 1 2 3
18 Me encuentro alegre 1 2 3
19 Me encuentro contrariado 1 2 3
20 Me siento triste 1 2 3
En la segunda parte encontraraacutes maacutes frases para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga coacutemo te SIENTES en GENERAL no solo en este
momento No hay repuestas malas ni buenas No te detengas demasiado en cada frase
y contesta sentildealando las respuestas que diga mejor coacutemo te encuentras
GENERALMENTE
Casi Nunca Algo A menudo
Me preocupa cometer errores 1 2 3
Siento ganas de llorar 1 2 3
Me siento desgraciado 1 2 3
Me cuesta tomar una decisioacuten 1 2 3
Me cuesta enfrentarme a mis problemas 1 2 3
Me preocupo demasiado 1 2 3
Me encuentro molesto 1 2 3
Pensamientos sin importancia me vienen a la
cabeza y me molestan
1 2 3
Me preocupan las cosas de la escuela 1 2 3
10 Me cuesta decidir en lo que tengo que hacer 1 2 3
11 Noto que mi corazoacuten late maacutes raacutepido 1 2 3
12 Auque no lo digo tengo miedo 1 2 3
13 Me preocupo por las cosas que puedan ocurrir 1 2 3
14 Me cuesta quedarme dormido por las noches 1 2 3
15 Tengo sensaciones extrantildeas en el estoacutemago 1 2 3
16 Me preocupa lo que otros piensen de miacute 1 2 3
17 Me influyen tanto los problemas que no puedo
olvidarlos durante un tiempo
1 2 3
18 Tomo las cosas demasiado en serio 1 2 3
19 Encuentro muchas dificultades en mi vida 1 2 3
20 Me siento menos feliz que los demaacutes chicos 1 2 3
Anexo 5 Rombo afectivo
Nombre _____________________________Edad_______Grado_______
Me alegra__________________________________________________________________________
_____________________________________
Tengo miedo a _____________________________________
_____________________________________ _____________________________________
Me siento triste
_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Me molesta _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Anexo 6 Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Nombre Edad
Los chicosas como tuacute tienen diferentes sentimientos e ideas En este cuestionario
recogemos estos sentimientos e ideas agrupados De cada grupo tienes que sentildealar
una frase que sea la que mejor describa coacutemo te has sentido durante estas dos uacuteltimas
semanas Una vez que hayas terminado con un grupo de frases pasa al siguiente No
hay contestaciones correctas o incorrectas Uacutenicamente tienes que sentildealar la frase que
describa mejor coacutemo te has encontrado uacuteltimamente Pon una X junto a tu respuesta
1 _ Estoy triste de vez en cuando
_ Estoy triste muchas veces
_ Estoy triste siempre
2 _ Nunca me saldraacute nada bien
_ No estoy seguro de que las cosas me salgan bien
_ Las cosas me saldraacuten bien
3 _ Hago bien la mayoriacutea de las cosas
_ Hago mal muchas cosas
_ Todo lo hago mal
4 _ Me odio
_ No me gusta coacutemo soy
_ Me gusta coacutemo soy
5 _ Tengo ganas de llorar todos los diacuteas
_ Tengo ganas de llorar muchos diacuteas
_ Tengo ganas de llorar de vez en cuando
6 _ Las cosas me preocupan siempre
_ Las cosas me preocupan muchas veces
_ Las cosas me preocupan de vez en cuando
7 _ Tengo buen aspecto
_ Hay algunas cosas de mi aspecto que no me gustan
_ Soy feoa
8 _ Nunca me siento solo
_ Me siendo solo muchas veces
_ Me siento solo siempre
9 _ Tengo muchos amigos
_ Tengo algunos amigos pero me gustariacutea tener maacutes
_ No tengo amigos
10 _ Nadie me quiere
_ No estoy seguro de que alguien me quiera
_ Estoy seguro de que alguien me quiere
Anexo 7 Autorreporte vivencial (variante infantil)
Instrucciones A continuacioacuten se le diraacuten algunas emociones que cualquiera de
nosotros podriacuteamos sentir En el saloacuten hay tres mesas cada mesa indica la manera o
grado en que las sentimos la primera mesa indica que la sentimos mucho
(intensamente) la segunda poco (escasamente) y la tercera maacutes o menos
(moderadamente) Cuando yo les diga el nombre de la emocioacuten ustedes deberaacuten
situarse en la mesa que corresponda con el grado en que ustedes la han sentido
Vivencia Intensidad Cantidad de nintildeos que la experimentanEscasamente Moderadamente Intensamente
InquietudDesconfianzaIrritabilidadTristezaApatiacuteaMiedoInseguridadSufrimientoAbatimientoAngustiaIraRechazoAnsiedad
Calificacioacuten Para la interpretacioacuten de los resultados las emociones se agrupan seguacuten
el tipo de vivencia que representan luego se hace una interpretacioacuten cualitativa de los
resultados obtenidos
Factor I Factor II Factor III
Vivencias Depresivas Vivencias de Ira Vivencias deAnsiedad-miedo
TristezaApatiacuteaSufrimientoAbatimientoAngustia
IrritabilidadIraRechazo
InquietudDesconfianzaMiedoInseguridadAnsiedad
Anexo 8 Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-
adolescente (STAXI 2 NA)
INSTRUCCIONES
Este folleto contiene tres partes Cada una posee distintas instrucciones para
responder a las oraciones que las personas utilizan para describir sus sentimientos y
comportamientos Lea cuidadosamente cada parte antes de hacer un ciacuterculo en su
respuesta
Para cada oracioacuten por favor haga un ciacuterculo en el nuacutemero que mejor te describe No
hay respuestas correctas o incorrectas Haga el ciacuterculo en un nuacutemero solamente para
cada oracioacuten
HOJA DE RESPUESTAS
Nombre __________________ Edad______
Parte 1 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan de coacutemo se sienten las personas
en algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica
como te sientes ahora mismo No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto y
no emplees mucho tiempo en ninguna oracioacuten
En nada Un poco Bastante
1 Me siento molesto 1 2 3
2 Me siento enfadado 1 2 3
3 Me siento irritado 1 2 3
4 Me siento con deseos de gritar fuerte 1 2 3
5 Siento deseos de pegarle a alguien 1 2 3
6 Siento deseos de gritar 1 2 3
7 Siento deseos de patear a alguien 1 2 3
8 Me siento de mal humor 1 2 3
9 Siento deseos de lanzar algo 1 2 3
10 Estoy furioso 1 2 3
Parte 2 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan coacutemo se sienten las personas en
algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica con
queacute frecuencia generalmente te sientes asiacute No hay respuestas correctas o incorrectas
Seacute honesto y no emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces Frecuentemente
11 Me siento enfadado 1 2 3
12 Me pongo furioso 1 2 3
13 Me enfado raacutepidamente 1 2 3
14
Me molesto cuando hago algo bueno y nadie
lo nota 1 2 3
15
Me pongo furioso cuando me castigan
injustamente 1 2 3
16 Me siento protestoacuten 1 2 3
17
Me enfado cuando hago algo bien y me dicen
que lo hice mal 1 2 3
18
Me enfado cuando me culpan de algo que no
hice yo 1 2 3
19 Soy mal genioso 1 2 3
20
Siento deseos de gritar cuando hago algo
bien y alguien dice que lo hice mal 1 2 3
Parte 3 Instrucciones Todos nos enfadamos de vez en cuando pero las personas
reaccionan de forma diferente cuando se enfadan Las oraciones de abajo hablan de
coacutemo puedes sentirte cuando te enfadas Lee cada oracioacuten y luego haz un ciacuterculo en la
respuesta que describe mejor con queacute frecuencia te sientes o actuacuteas de esa forma
cuando te enfadas No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto No
emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces
Con
frecuencia
21 Yo muestro mi enfado 1 2 3
22 Si me cae mal alguien me lo callo 1 2 3
23 Mantengo mi compostura 1 2 3
24 Digo cosas crueles 1 2 3
25 Escondo mi enfado 1 2 3
26 Trato de relajarme 1 2 3
27 Pierdo la calma 1 2 3
28 Me guardo mi ira 1 2 3
29 Trato de calmarme 1 2 3
30 Trato de calmar mis sentimientos de ira 1 2 3
31 Soy discutidor 1 2 3
32 Hago cosas para relajarme y calmarme 1 2 3
33 Temo mostrar mi enfado 1 2 3
34 Hago cosas como tirar puertas 1 2 3
35 Me enfado internamente pero no lo muestro 1 2 3
Anexo 9 Baremos de las escalas y subescalas del STAXI-II NA Sexo Masculino
y Femenino Rango edad 9-12 antildeos
Guiacutea de interpretacioacuten para los rangos percentiles del STAXI-II NA
Rangos percentiles Descriptor cualitativo
gt 90 Muy Alto
76-90 Elevado
25-75 Medio
lt25 Baja
CENTIL E-Ira E-Ira-S E-IraVF R-Ira R-Ira-TR-Ira-RE-Ira-EE-Ira-I
C-Ira CENTIL
10 10 5 5 12 5 6 5 6 6 10
20 10 5 5 13 6 7 5 7 8 20
25 10 5 5 14 6 7 6 7 8 25
30 10 5 5 14 6 8 6 7 9 30
40 10 5 5 15 7 8 6 8 9 40
50 10 5 5 16 7 9 7 8 10 50
60 11 5 5 17 8 9 7 9 11 60
70 12 6 5 18 8 10 8 10 12 70
75 13 6 6 19 8 11 8 10 13 75
80 13 7 6 20 9 11 9 10 13 80
90 16 8 8 21 10 13 10 11 14 90
99 23 13 13 27 13 15 14 14 15 99
Anexo 10 Teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Situaciones
1-Discutes con un amigoa de tu escuela por alguna razoacuten y eacutelella termina dicieacutendote
cosas que no te gustan iquestQueacute haces
-Le digo cosas eacutelella tambieacuten
-Me enfado y dejo de hablarle
-Me enfado pero luego hablareacute con eacutel
-No le digo nada pues ya se le pasaraacute
2-Estaacutes en tu casa tus padres te regantildean por algo que nos hecho iquestQueacute haces
-Me enfado y digo que yo no lo he hecho
-No escucho ni atiendo lo que dicen pues no tengo la culpa
-Me enfado pero les explico lo que ha pasado
-Me pongo triste y les explico lo sucedido
3-Invitas a unos amigos a jugar cartas contigo Luego de efectuar cinco juegos te das
cuenta que todos han ganado en alguna ocasioacuten menos tuacute iquestQueacute haces
-Nada siempre no se puede ganar
-No lo seacute
-Me alegro por los que han ganado
-Me molesto y no juego maacutes
4- Tu mejor amigo del aula desaproboacute un examen iquestCoacutemo crees que se sienta
-Preocupado
-Triste
-No lo seacute
-Normal
5- Si pudiera cambiariacutea muchas cosas de miacute
-No me gusta ser como soy
-Siacute me gustariacutea ser como mis amigos
-No lo seacute
-No pienso que soy el mejor
Anexo 11 Entrevista psicoloacutegica estructurada al maestroa
Objetivo-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
Indicadores caracteriacutesticas generales del contexto escolar emociones identificadas
en el escolar resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares relacioacuten del escolar
con maestros y coetaacuteneos
Preguntas1) iquestCoacutemo se comporta el escolar con sus coetaacuteneos iquestEstablece relaciones
interpersonales con facilidad
2) iquestCoacutemo son las relaciones del escolar con usted y demaacutes maestros del centro
3) iquestCoacutemo son los resultados acadeacutemicos del escolar
4) iquestEl escolar manifiesta motivacioacuten hacia las actividades docentes
5) iquestHa observado alguacuten cambio en ella escolar desde el punto de vista emocional
cuando se encuentra en eacutepoca de examen
6) iquestConoce la existencia de alguna preocupacioacuten o problema que repercuta en el
escolar
7) En las situaciones en que el escolar tiene alguacuten problema o preocupacioacuten
iquestSolicita ayuda iquestQueacute hace
8) iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el escolar
experimenta con mayor frecuencia
Anexo 12 Entrevista psicoloacutegica estructurada 2 al escolar
Objetivo-Profundizar en la esfera emocional de los escolares con hipertensioacuten arterial
Indicadores percepcioacuten emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional
emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
Preguntas 1) iquestQueacute son para ti las emociones
2) Cuando un compantildeero(a) estaacute en problemas iquestQueacute haces
3) iquestCoacutemo te sientes cuando te encuentras en eacutepoca de exaacutemenes
4) Si alguacuten compantildeero(a) opina sobre algo en lo que no estaacutes de
acuerdo iquestQueacute haces
5) Imagina que hoy todo te ha salido bien por lo que ha sido un diacutea estupendo
iquestCoacutemo te sentiriacuteas
6) Te gusta escuchar a los demaacutes o prefieres que te escuchen a ti
7) Imagina que te ofenden dicieacutendote lo que menos te gustariacutea oiacuter en tu vida
iquestQueacute sentiriacuteas
9) Cuando haces algo mal hecho iquestQuieacutenes te regantildean o reprochan iquestCoacutemo te
sientes en ese momento iquestQueacute deseariacuteas hacer
10) En las ocasiones en que te sientes bravo o enojado con alguien iquestQueacute
haces
11) Imagina que tienes un problema muy complicado que te hace sentir mal y
decides pedir ayuda iquestA quieacuten se la pediriacuteas
12) Cuando estaacutes contento te sientes triste o te enfadas iquestte cuesta
decirlo a los demaacutes
13) iquestAnte queacute situaciones te angustias e te molestas (en la escuela en la casa )
14) iquestEn queacute momento o diacutea de la semana te sientes maacutes alegre
15) Si alguacuten compantildeeroa tuyoa tuvo problemas en su familia iquestCoacutemo crees que
se sienta
15) iquestCoacutemo te has sentido desde que sabes que eres hipertenso
Anexo 13 Entrevista psicoloacutegica estructurada a los padres
Objetivos-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Indicadores Conocimiento acerca de la enfermedad Conocimiento sobre la salud
Actitud de padres y escolares ante la enfermedad Estados emocionales identificados
en el escolar
Preguntas1 iquestCon quieacuten vive el menor
2 iquestCoacutemo son las relaciones con su hijo
3 iquestCoacutemo se lleva su hijo con el resto de la familia
4 iquestCuaacuteles son los momentos maacutes difiacuteciles actualmente en la educacioacuten de su hijo
5 iquestQueacute es para usted la salud
6 A su juicio iquestcoacutemo se puede proteger la salud
7 iquestCoacutemo considera que se pueden prevenir las enfermedades
8 iquestCuaacutendo considera que una persona es saludable
9 iquestConversa con su hijo sobre estas cuestiones
10 iquestVe programas televisivos relacionados con la salud iquestCuaacuteles iquestLo hace en
compantildeiacutea de su hijo
11 iquestQueacute es la HTA iquestConoce las causas y tratamiento de esta enfermedad
12 iquestSe debaten temas o se ven programas en el hogar relacionados con la
enfermedad en presencia del nintildeo
13 iquestHan cambiado las cosas en el hogar a raiacutez del diagnoacutestico iquestQueacute cosas
14 iquestSe implica el nintildeo en su propio tratamiento iquestQueacute hace
15 iquestHa notado cambios en el estado de aacutenimo de su hijo despueacutes del diagnoacutestico
iquestCoacutemo se comporta actualmente
16 iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) su hijo
experimenta con mayor frecuencia
17 iquestQueacute hace o dice su hijo cuando se encuentra enfadado triste ansioso
preocupado
Anexo 14 Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional
de sus hijos
El siguiente cuestionario responde a una investigacioacuten psicoloacutegica en la que estaacute
implicado su hijo Su opinioacuten nos seraacute de gran ayuda Desde ya le agradecemos su
participacioacuten
Nombre y apellidos_____________________________________
Relacioacuten familiar con el nintildeo
___madre ___padre ___abueloa ___tiacuteoa ___cuidador
Observando a mi hijo considero que es (Marque con una X la alternativa en la
columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Expresivo
Carintildeoso
Calmado
Alegre
Se controla
Cooperador
Paciente
Amistoso con otros nintildeos
Triste
Impulsivo
Enojoacuten
Ansioso
Irritable
Amistoso con adultos
Observando a mi hijo (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Puede expresar cuando estaacute
contento
Puede expresar cuando estaacute
enojado
Puede expresar lo que lo pone
nervioso o preocupado
Puede expresar cuando se
asusta
Puede expresar cuando se siente
triste o desanimado
Yo como mamaacutepapaacuteabuela (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Converso con mi hijo
Lo reto
Lo hago esperar
Lo felicito
Le exijo
Lo puedo calmar
Identifico lo que lo pone contento
Identifico lo que lo enoja
Identifico lo que lo pone nervioso o
preocupado
Identifico lo que lo asusta
Identifico lo que lo entristece o
desanima
Anexo 15 Distribucioacuten de los profesionales que participaron en la valoracioacuten del
Programa
Juez Sexo Antildeos exp Profesioacuten Grado Cientiacutefico Centro Laboral
1 F 18 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
2 M 14 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCLV
3 F 17 Meacutedico Master en Psicologiacutea
Meacutedica
ISCMVC
4 F 22 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Pedagoacutegicas
ISCMVC
5 M 5 Psicoacutelogo - CASC
6 F 28 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
HUGA Cienfuegos
7 F 15 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PPEP
Camaguey
8 F 38 Psicoacuteloga - CASC
9 M 24 Psicoacutelogo - ISCMVC
10 F 11 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
11 M 18 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCMH
12 F 16 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PCJF
Camaguey
13 M 31 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
COJAF
S Spiacuteritus
14 F 31 Psicoacuteloga Master en Sexualidad COJAF S Spiacuteritus
15 F 25 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCRR
Cienfuegos
Leyenda
Universidad Central Marta Abreu de las Villas UCLV
Instituto Superior de Ciencias Meacutedicas de Villa Clara ISCMVC
Centro del adolescente en Santa Clara CASC
Hospital Universitario Gustavo Aldereguiacutea de Cienfuegos HUGA
Centro de Orientacioacuten para adolescentes joacutevenes y la familia en Sancti Spiacuteritus
COJAF
Policliacutenico Provincial de Especialidades Pediaacutetricas en Camaguey PPEP
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Holguiacuten UCMH
Policliacutenico Carlos J Finlay en Camaguey PCJF
Universidad Carlos Rafael Rodriacuteguez en Cienfuegos UCRR
Anexo 16 Cuestionario de juicio de profesionalesA continuacioacuten se presenta un cuestionario en el que se pide su valoracioacuten sobre el
disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares con hipertensioacuten arterial Usted deberaacute valorar a partir de su
experiencia profesional cada uno de los iacutetems en una escala del uno al tres donde el 1
representa total desacuerdo el 2 parcialmente de acuerdo y el 3 totalmente de
acuerdo Le agradecemos que sea lo maacutes sincero posible en su respuesta
Nombres y apellidos
Profesioacuten
Antildeos de experiencia laboral
Grado cientiacutefico o acadeacutemico
Edad
Centro de trabajo
Conocimiento sobre enfermedades croacutenicas en la infancia (HTA)
Marque con una X el valor que le concede a cada aspecto del Programa seguacuten el
siguiente criterio
1 Total desacuerdo
2 Parcialmente de acuerdo
3 Totalmente de acuerdo
Aspectos a valorar 1 2 3Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) en escolares de 10 y 11
antildeos de edad
Se define la RE como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible
de acuerdo a su edad lograacutendose una armoniacutea entre sus necesidades y
demandas del medio mediante un afrontamiento efectivo
Las variables implicadas en la RE son las emociones la percepcioacuten
emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional y estrategias de
afrontamiento
Partiendo de que la hipertensioacuten arterial demanda de habilidades emocionales
por la repercusioacuten que ejercen determinadas emociones en la salud
cardiovascular es conveniente y necesario intervenir desde etapas tempranas
del desarrollo
Para potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva en sujetos
hipertensos mediante el disentildeo de un programa es factible que el mismo sea
de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa Si han sido formulados
correctamente y si cumplen con los requisitos para llevarlos a cabo
Grado de coherencia entre las sesiones Si el orden propuesto para el
desarrollo de las sesiones apoya el cumplimiento del objetivo
Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones Si el
objetivo propuesto al inicio de la sesioacuten se logra conseguir con las teacutecnicas
planteadas en ellas
Si la manera de estructurar las sesiones brinda facilidades en el desarrollo de
las mismas
Pertinencia del programa El grado de factibilidad e idoneidad para su
aplicacioacuten en relacioacuten a la situacioacuten
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
iquestTiene alguna cuestioacuten a agregar u opinar en relacioacuten a la definicioacuten ofrecida sobre la
regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exprese su opinioacuten en relacioacuten a las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las
teacutecnicas
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute sugerencias o recomendaciones tiene en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos en la
tabla
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute modificaciones usted sugiere hacer a algunas de las sesiones
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Incorpore paraacutemetros que usted considere deban evaluarse en este criterio de
profesionales que no se hayan referido con anterioridad
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION
Anexo 17 Tablas de resultados del anaacutelisis estadiacutesticoEstadiacutesticas descriptivas relativas a la evaluacioacuten del Programa
N Mediana Miacutenimo MaacuteximoUtilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) enescolares
15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva (10 y 11 antildeos deedad)
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Variables implicadas en la RE (emociones estrategias deafrontamiento percepcioacuten comprensioacuten y expresioacutenemocional
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos 15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacutenpsicoloacutegica
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Grado de coherencia entre las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de lassesiones
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Estructuracioacuten de las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Pertinencia del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de la elaboracioacuten del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Evaluacioacuten integral del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Total desacuerdo Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Cantidad Cantidad Cantidad
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional(RE) en escolares
15 100
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva(10 y 11 antildeos de edad)
2 133 13 867
Variables implicadas en la RE 2 133 13 867Conveniencia de intervenir en escolareshipertensos
15 100
Factibilidad de que el programa sea deintervencioacuten psicoloacutegica
3 20 12 80
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos delprograma
1 67 14 933
Grado de coherencia entre las sesiones 2 133 13 867Correspondencia entre el objetivo y lasteacutecnicas de las sesiones
2 133 13 867
Estructuracioacuten de las sesiones 2 133 13 867Pertinencia del programa 1 67 14 933Calidad de la elaboracioacuten del Programa 3 20 12 80Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 6 40 9 60Evaluacioacuten integral del Programa 4 267 11 733
Anexo 18 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Aspectos evaluados Rango medio
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
Definicioacuten de la regulacioacuten emocional
Variables implicadas en la regulacioacuten emocional
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa
Grado de coherencia entre las sesiones
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
Estructuracioacuten de las sesiones
Pertinencia del programa
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
793
707
707
793
663
750
707
707
707
750
663
533
620
Test de FriedmanN 15
Chi-Cuadrado 17408gl 12
Sig exacta 135
Programa de intervencioacutenpsicoloacutegica para potenciar la
regulacioacuten emocional en escolarescon hipertensioacuten arterial
Fundamentacioacuten
La hipertensioacuten arterial es uno de los trastornos de mayor frecuencia en las consultas
meacutedicas y se reconoce como uno de los principales factores de riesgo de los
trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares A pesar de que durante mucho
tiempo se pensoacute que era una enfermedad exclusivamente de los adultos desde hace
varias deacutecadas comienza a llamar la atencioacuten de los especialistas relacionados con
el tema en etapas tempranas del desarrollo
Son diversos los factores de riesgo que influyen en la HTA siendo importante
abordar los mismos en tanto que la prevencioacuten y tratamiento de esta enfermedad se
fundamenta en la identificacioacuten de dichos factores Estos se refieren no solo a
conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a factores psicoloacutegicos
tales como el estreacutes los estados emocionales y las caracteriacutesticas de personalidad
en formacioacuten
En este sentido diversas investigaciones enfatizan en el papel de determinadas
emociones como la ansiedad depresioacuten e ira en el desarrollo de los trastornos
hipertensivos (Miguel-Tobal Cano-Vindel Casado y Escalona 1994 Jonas Franks e
Ingram 1997 Friedman Schwartz Schall Pieper Gerin y Pickering 2001 Calvo
Diacuteaz Ojeda Ramal y Alemaacuten 2001 Molerio y Garciacutea 2004 Spielberger y Moscoso
1996 Miguel- Tobal Casado Morales Greca 2000 Cano Vindel y Spielberger 2001
Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003) tanto por sus efectos sobre el sistema
cardiovascular como por su asociacioacuten con otras conductas de riesgo como el
sedentarismo tabaquismo entre otros
Estos elementos demuestran la necesidad de realizar acciones preventivas e
interventivas desde la infancia con pacientes hipertensos con el objetivo de
potenciar la regulacioacuten emocional de los mismos en tanto que el desarrollo de
habilidades en este sentido influye en la evolucioacuten de la enfermedad Ademaacutes la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita consecuencias graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez
El tema abordado se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza 2009
Suazo 2010) asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad hipertensiva
La presente investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por
el Hospital Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de
Desarrollo Electroacutenico (CDE) de la Universidad Central de Las Villas (UCLV)
De esta manera se propone un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para escolares
hipertensos El mismo combina teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten desactivacioacuten
psicofisioloacutegica informativas cognitivas de mantenimiento y generalizacioacuten
reflexivo-vivenciales y de cierre que potencien la regulacioacuten emocional de los
escolares con hipertensioacuten arterial
DestinatarioEl programa de intervencioacuten psicoloacutegica va dirigido a escolares de 10 y 11 antildeos de
edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial asiacute como a los padres o personas
encargadas de educarlos y cuidarlos por el importante papel que juegan ante la
enfermedad de los mismos Ademaacutes se ofrecen orientaciones a los maestros
realizaacutendose un proceso de seguimiento con los mismos
Contextualizacioacuten
La investigacioacuten se aplica en la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del
municipio de Santa Clara El local utilizado para preguntar el consentimiento
informado y realizar el diagnoacutestico mediante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
fue la biblioteca del centro
LiacutemitesEn relacioacuten al espacio se puede contar con centros educativos con adecuadas
condiciones para ello teniendo el consentimiento de los diversos factores implicados
asiacute como instituciones de salud encargadas del tratamiento de menores hipertensos
Sobre el tiempo puede ser implementado a partir de la conformacioacuten inicial del grupo
y su duracioacuten depende de las particularidades del mismo y la variante de tratamiento
acordada No obstante la propuesta se refiere a 12 semanas (3 meses) donde las
sesiones no superariacutean los 60 minutos De esta manera se realizariacutea 1 sesioacuten
semanal con escolares y al mismo tiempo 1 sesioacuten quincenal con los padres
Etapas del Programa
Etapa 1- Fase diagnoacutestica
Con el fin de diagnosticar las principales dificultades necesidades y potencialidades
en cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares con HTA se aplicaron una
serie de pruebas psicoloacutegicas a los escolares padres maestros y especialistas
cuyos resultados son tomados en consideracioacuten para el disentildeo del programa No
obstante se considera que la aplicacioacuten de las mismas dependeraacute de los principales
hallazgos y consideraciones diagnoacutesticas del caso
A los escolares
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado (nintildeo-adolescente) (STAXI 2 NA)
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 2
A los padres
-Entrevista estructurada
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Al maestroa
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Al especialista
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Etapa 2- Disentildeo del programa
ObjetivosObjetivo general
Potenciar mediante el aprendizaje de teacutecnicas y recursos psicoloacutegicos la regulacioacuten
emocional de escolares con hipertensioacuten arterial
Objetivos especiacuteficos
Estimular los conocimientos de los escolares sobre la enfermedad fomentando
mayor responsabilidad con el control de su salud
Desarrollar habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos para la regulacioacuten
emocional
Propiciar la disminucioacuten de los estados emocionales negativos (ansiedad depresioacuten
e ira) que experimentan los escolares hipertensos a traveacutes de la regulacioacuten
emocional
Fomentar el apoyo de los padres en el tratamiento y manejo de la hipertensioacuten
arterial en sus hijos favoreciendo el afrontamiento a la enfermedad
Caracteriacutesticas metodoloacutegicas del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan en
este sentido El nuacutemero de sesiones y las alternativas empleadas es flexible
dependen de las particularidades del grupo y las necesidades detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten psicoloacutegica basada en el trabajo en grupo
por las posibilidades que el mismo brinda como agente de cambio tanto con los
escolares como con sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito
desde la etapa diagnoacutestica ademaacutes de realizar sesiones individuales con los
maestros para dar seguimiento a las orientaciones ofrecidas y las particularidades
de cada caso fomentando el apoyo de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que
presentan los escolares Por tanto se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten
con la familia y maestros partiendo de la influencia de estos contextos
En el programa se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas
reflexivo-vivenciales de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten
fisioloacutegica y de cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos
Se ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en las sesiones por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
Teacutecnicas grupales del programa1-Teacutecnicas de presentacioacuten Se utilizan para suministrarle al grupo un conocimiento
primordial de cada uno de sus miembros Su valor radica en que constituyen el punto
de partida del proceso de conformacioacuten del grupo
2- Teacutecnicas de activacioacuten Son empleadas para motivar a los miembros del grupo y
elevar el estado aniacutemico de los mismos creando un ambiente favorable y empaacutetico
para realizar las sesiones de trabajo y el proceso de intervencioacuten
3- Teacutecnicas informativas El nivel de informacioacuten que los escolares y sus padres
tienen con relacioacuten a su enfermedad influye notoriamente en las estrategias de
afrontamiento a la misma Ademaacutes en ocasiones existen mitos o creencias
populares que influyen negativamente en la adherencia terapeacuteutica del paciente por
lo que es importante incrementar y adecuar el nivel de informacioacuten que tienen los
escolares y padres sobre la HTA sus factores de riesgo siacutentomas los riesgos
asociados las particularidades del tratamiento y la necesidad de cumplir el mismo
4- Teacutecnicas reflexivo-vivenciales Se caracterizan por crear una situacioacuten simboacutelica
donde nos involucramos reaccionamos y adoptamos actitudes espontaacuteneas
(Quineche 2007) Constituyen el nuacutecleo baacutesico del Programa pues para potenciar la
regulacioacuten emocional es imprescindible estimular la reflexioacuten del paciente desde lo
experiencial yo vivencial Se emplean teacutecnicas de reflexioacuten y discusioacuten grupal que
estimulan la participacioacuten reflexiva de los participantes generando experiencias de
aprendizaje a partir de las generalizaciones que se establecen en el grupo
5- Teacutecnicas cognitivas Estas teacutecnicas buscan modificar la respuesta emocional del
sujeto mediante variables cognitivas que mediariacutean la activacioacuten y la respuesta
emocional En este sentido Cano Vindel (2003) sentildeala que en lo que se refiere a las
emociones tanto en la conducta normal como en los trastornos emocionales los
significados personales juegan un papel importante pues median de una manera
decisiva en la determinacioacuten de la respuesta emocional
6- Teacutecnicas de desactivacioacuten fisioloacutegica Permiten estimular la relajacioacuten en los
escolares ante situaciones de conflicto y desajustes emocionales Se emplea una
combinacioacuten de ejercicios de respiracioacuten de relajacioacuten y de visualizacioacuten Estas
previenen las visualizaciones negativas en situaciones donde se experimentan
emociones desagradables incluyendo la utilizacioacuten de muacutesica que propicia un mayor
estado de relajacioacuten (Goacutemez y Del Pino 2008)
7- Teacutecnicas de mantenimiento y generalizacioacuten Se aplican con el objetivo de
garantizar la estabilidad de los logros alcanzados Ademaacutes el escolar debe conocer
los cambios que experimenta asiacute como su responsabilidad para obtener los mismos
Los recursos empleados se refirieron a orientar tareas para la casa y discutir la
aplicacioacuten de habilidades a situaciones no tratadas en las sesiones etc
8- Teacutecnicas de cierre Permiten conocer el efecto del trabajo realizado en la sesioacuten
sobre los participantes constituyendo un aporte en cuanto a evaluacioacuten se refiere
dando la posibilidad de sentildealar ideas abordadas en el transcurso de la sesioacuten asiacute
como los temas que se desean abordar en proacuteximos encuentros
Etapa 3- Implementacioacuten del programa Frecuencia Seguacuten se acuerda con el grupo puede ser aplicado con 1 frecuencia
semanal con los escolares y 1 frecuencia quincenal con los padres
Duracioacuten 18 sesiones de 60 minutos como maacuteximo cada una
Contenido de las sesiones En este Manual se ofrece una guiacutea estructurada para
las sesiones pero su aplicacioacuten deberaacute ser flexible y ajustada a las necesidades y
potencialidades de los escolares asiacute como a las particularidades de las instituciones
donde se realice respetando el disentildeo loacutegico y metodoloacutegico del Programa
Evaluacioacuten Es importante que durante la implementacioacuten se realice el proceso de
evaluacioacuten de los participantes y de las sesiones con el objetivo de obtener una
retroalimentacioacuten y proyectar las acciones que se realizariacutean posteriormente
Etapa 4- Evaluacioacuten final del programa
Se lleva a cabo al finalizar la intervencioacuten para evaluar el impacto cliacutenico y
psicoloacutegico del programa en los escolares Es necesario realizar la evaluacioacuten
general desde los indicadores de efectividad del Programa (veacutease anexo 12)
Ademaacutes se propone utilizar una bateriacutea de pruebas equivalente a la empleada en la
fase diagnoacutestica comparando los resultados obtenidos Tambieacuten adquiere gran
importancia la auto-evaluacioacuten que realizan los participantes de la experiencia y
aprendizaje En los escolares mediante una teacutecnica reflexivo vivencial la actividad
con tiacuteteres y un PNI (Positivo Negativo e Interesante) y en los padres con una
teacutecnica reflexivo vivencial y las tres sillas Igualmente se incluyen los criterios
ofrecidos por los maestros y especialistas en relacioacuten al Programa
Etapa 5- Seguimiento evolutivoEn esta etapa se planifican encuentros para el seguimiento evolutivo del escolar
desde el punto de vista psicoloacutegico y cliacutenico los cuales se programan de mutuo
acuerdo con los menores y sus padres para evaluar la estabilidad de los resultados
alcanzados
Descripcioacuten de las sesiones
Las sesiones contemplan en sentido general un momento inicial de presentacioacuten y
caldeamiento del grupo seguido de la realizacioacuten de las teacutecnicas centrales que
tributan a los objetivos establecidos para la misma y finalmente el cierre donde se
evaluacutean los resultados del encuentro El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas en las mismas es flexible dependen de las particularidades del grupo y
las necesidades detectadas
Sesioacuten 1 (Escolares)
Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Crear un clima sociopsicoloacutegico favorable
-Efectuar la presentacioacuten de los miembros del grupo y el terapeuta
-Propiciar la interaccioacuten entre los escolares que conforman la muestra
Teacutecnica de activacioacuten Las olas
Objetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo debe estar sentado en ciacuterculo y el coordinador dice olas a la
derecha todos se mueven para sentarse en la silla que estaacute a su derecha Si dice
olas a la izquierda todos se mueven para sentarse en la silla de la izquierda
Tambieacuten se puede decir tempestad en este caso todos se deben levantar y
cambiar de lugar El coordinador tambieacuten buscaraacute una silla de modo que una
persona quedaraacute sin asiento eacutesta continuaraacute dirigiendo la dinaacutemica
Teacutecnica de presentacioacuten Pelota calienteObjetivo Propiciar que los miembros del grupo se conozcan entre siacute
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo todos de pie El coordinador dice esta
pelota estaacute caliente tan caliente que quema la persona a quien voy a lanzar la
pelota tiene que presentarse raacutepido para no quemarse La persona que recibe la
pelota debe decir su nombre edad grupo en que estudia y queacute le gusta hacer
Despueacutes se lanza la pelota a otro participante y concluye el juego cuando todos se
hayan presentado
Teacutecnica Sondeo de motivacionesObjetivo Explicar los objetivos de la investigacioacuten definiendo normas y reglas para
el trabajo en grupo
Descripcioacuten Se lanzan preguntas a los escolares para que estos las respondan
creando un debate Las interrogantes son iquestA queacute he venido iquestCon queacute estado de
aacutenimo me encuentro iquestQueacute espero de estos encuentros iquestQueacute estoy dispuesto a
aportar iquestQueacute debo hacer El coordinador explica los objetivos del programa y
esclarece las dudas que puedan surgir en conjunto con los participantes se definen
las normas y reglas que regiraacuten el trabajo en grupo
Actividad Vamos a jugarObjetivo Observar las interacciones entre los escolares que conforman la muestra
Descripcioacuten Se ofrece a los escolares la orientacioacuten de jugar seguacuten su voluntad De
esta manera el terapeuta observa las interacciones de los mismos la actividad se
realizaraacute de 25 a 30 minutos
Teacutecnica de cierre En el auto de papaacute
Objetivo Motivar la participacioacuten de los menores en la siguiente sesioacuten
Materiales Disco compacto (CD) de muacutesica infantil
Descripcioacuten Se disponen los nintildeos en una fila y se les pide que imaginen un paseo
en un auto Se recrean situaciones como pasar por un bache doblar una curva
cumplir las obligaciones frente a un semaacuteforo etc
Sesioacuten 2 (Padres)Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre la Hipertensioacuten arterial
esencial
Teacutecnica de presentacioacuten La pelotaObjetivo Presentar a los miembros del grupo posibilitando un clima agradable
Descripcioacuten Se utiliza una pelota que debe rotar por cada miembro del grupo al
que le corresponda debe expresar la siguiente informacioacuten nombre apellidos
profesioacuten doacutende vive El terapeuta tambieacuten se incluye en la actividad
Teacutecnica de activacioacuten Los refranesObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los miembros que exprese un refraacuten que
conozca una vez que todos lo hayan dicho se les informa que deben dividirlo en dos
partes y agregarle estas palabras quedando de la siguiente forma por
delante___por detraacutes Cuando todos esteacuten preparados cada uno lo iraacute diciendo de la
forma orientada
Debate grupal Expectativas y normas
Objetivos-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
Descripcioacuten Se pregunta a los padres queacute esperan del proceso desde el punto de
vista grupal y personal lo que esperan que ocurra y lo que no A partir de las
respuestas se clarifican los objetivos del programa destacando queacute se puede lograr
en relacioacuten con las expectativas Se pide a los participantes que establezcan las
normas de trabajo en grupo refirieacutendose a elementos necesarios para ser efectivos
en la consecucioacuten de los objetivos tales como hora de comienzo terminacioacuten
elementos de eacutetica que existiraacuten en los intercambios Finalmente se haraacute un resumen
de las reglas planteadas
Teacutecnica informativa Rompiendo mitos sobre la HTAObjetivo Estimular en los padres un conocimiento adecuado sobre la Hipertensioacuten
arterial esencial a traveacutes de la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas o mitos
que han sido popularizados en la poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Inicialmente se introduce la teacutecnica a
traveacutes de una situacioacuten de rifa daacutendole la posibilidad a cada participante de escoger
la tarjeta que desee Una vez repartidas todas las tarjetas en el auditorio se les dice
que pueden leerlas y se les explica que en las mismas aparecen una serie de mitos o
creencias populares sobre la hipertensioacuten Se solicita que cada uno lea su tarjeta y
exprese sus vivencias personales experiencias o creencias sobre las mismas Cada
vez que el participante termina se le da la posibilidad al grupo de opinar o comentar
sus experiencias Posteriormente se presentan valoraciones cientiacuteficas sobre cada
temaacutetica en un lenguaje comprensible propiciando reflexiones en cada uno de los
miembros del grupo
Teacutecnica de cierre El foacutesforoObjetivos-Motivar a los miembros del grupo para el proacuteximo encuentro
-Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada persona tendraacute que encender un foacutesforo y responder a las
siguientes interrogantes mientras este se mantenga encendido iquestQueacute aprendiacute hoy
iquestQueacute espero para el proacuteximo encuentro
Sesioacuten 3 (Escolares)
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la enfermedad
-Fomentar mayor responsabilidad en los escolares con su salud
Teacutecnica de activacioacuten Viaje a las estrellasObjetivos Lograr la disposicioacuten en los miembros del grupo para la sesioacuten
Materiales CD de muacutesica infantil y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo el coordinador les pide que cierren los ojos y que
imaginen que van a viajar a la luna Se recrea el despegue y la travesiacutea del viaje
donde los nintildeos deben cumplir con las demandas del terapeuta
Teacutecnica informativa Creencias erroacuteneas sobre la HTA
Objetivo Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la HTA
mediante la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas popularizadas en la
poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Primeramente se intercambia con los escolares la definicioacuten de
hipertensioacuten luego se presentan una serie de tarjetas que contienen expresiones
populares sobre la HTA en nuestro paiacutes Cada escolar escogeraacute una tarjeta cuando
todas hayan sido repartidas se les dice que pueden leerlas expresando sus
vivencias creencias y opiniones sobre las mismas Posteriormente se presentan
valoraciones cientiacuteficas sobre cada temaacutetica en un lenguaje claro y comprensible
propiciando la reflexioacuten de cada uno de los escolares
Teacutecnica de cierre En una fraseObjetivo Obtener informacioacuten sobre la efectividad de la sesioacuten en cuanto al
cumplimiento de los objetivos planificados
Descripcioacuten Se pide a los participantes que respondan mediante una frase lo que
aprendieron en la sesioacuten
Sesioacuten 4 (Escolares)Objetivos-Fomentar una adecuada percepcioacuten de riesgo mediante la identificacioacuten de los
factores de riesgo asociados a la enfermedad
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Teacutecnica de activacioacuten Canasta revueltaObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo el coordinador se coloca en el centro y
explica el juego Si el coordinador dice naranja naranja la persona que eacutel sentildeale en
ese momento tiene que decir el nombre de una de las personas que esteacute sentada a
su lado Si el coordinador dice mango mango la persona que eacutel sentildeale tiene que
decir su nombre Si alguien se equivoca pasa al centro y el coordinador ocupa su
lugar Cuando el coordinador grita iexclCanasta revuelta Todos cambian de puesto y el
que queda sin asiento continuacutea dirigiendo el juego
Teacutecnica informativa RompecabezasObjetivo Brindar informacioacuten sobre aspectos relacionados con la HTA
Descripcioacuten Esta teacutecnica es tomada de Caacuterdenas (2011) aunque se realizan
algunas modificaciones en el segundo rompecabezas Se divide el grupo en cuatro
subgrupos a cada uno de estos se les da un rompecabezas y se le orienta que solo
se puede armar con las piezas que por el reveacutes contiene informacioacuten verdadera
sobre la HTA y deberaacuten excluir las piezas falsas (veacutease anexo 1) El primer
rompecabezas lleva por tiacutetulo Dieta saludable y contiene informacioacuten sobre los
alimentos saludables y dantildeinos asiacute como el efecto de estos uacuteltimos en el organismo
y la necesidad de mantener una dieta saludable para el control de la presioacuten arterial
El segundo Emociones e hipertensioacuten contiene informacioacuten sobre las
caracteriacutesticas de la HTA queacute ocurre en el organismo cuaacutendo la presioacuten arterial
aumenta las causas que la provocan factores de riesgo asociados enfatizando en
la influencia de las emociones en la enfermedad asiacute como la necesidad de haacutebitos
de vida maacutes saludables y el tratamiento El tercero No a los haacutebitos toacutexicos estaacute
relacionado con el efecto de los haacutebitos toacutexicos en el organismo y las consecuencias
para nuestro corazoacuten de las sustancias toacutexicas contenidas en ellos El cuarto y uacuteltimo
Quiero ser campeoacuten se refiere a la importancia de la praacutectica de ejercicios fiacutesicos
para nuestro cuerpo y oacuterganos Luego cada equipo expondraacute la informacioacuten que
contiene su rompecabezas y el coordinador deberaacute esclarecer las dudas que puedan
surgir durante la actividad
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten en los escolares sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los escolares
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Mensaje positivo al grupoObjetivos
-Sistematizar los objetivos abordados en la sesioacuten de trabajo
-Estimular el desarrollo de habilidades para expresar mensajes positivos
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los escolares que exprese un mensaje positivo
relacionado con lo sucedido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 5 (Padres)Objetivos
-Delimitar queacute son los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial identificando los
modificables y los no modificables
-Enfatizar en las modificaciones en el estilo de vida como un recurso para el control
de la presioacuten arterial en los escolares
-Reconocer el papel de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Teacutecnica de activacioacuten El Rumor
Objetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un participante que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar al final Se analizaraacute el mensaje final comparaacutendolo con el inicial
Teacutecnica Reconociendo mis factores de riesgo
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre los factores de riesgo
-Delimitar los factores de riesgo modificables y los no modificables
-Enfatizar la importancia de la familia en el control de la enfermedad de sus hijos
-Debatir la influencia de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Descripcioacuten Inicialmente se pregunta a los padres si conocen queacute implica la
palabra riesgo mediante una lluvia de ideas Se retoman las palabras mencionadas y
se introduce el tema de los factores de riesgo asociados a la hipertensioacuten
Posteriormente se entrega a cada participante un conjunto de tarjetas en las que
aparecen factores de riesgo de la HTA y se les pide que identifiquen cuaacuteles estaacuten
presentes en sus hijos Pasados unos minutos se comentaraacute en el grupo recogiendo
en el pizarroacuten cuaacuteles fueron los maacutes mencionados Luego se presentan valoraciones
cientiacuteficas sobre cada factor en un lenguaje comprensible Se sentildeala que algunos de
estos factores son modificables y otros no orientaacutendoles que los dividan atendiendo
a esta caracteriacutestica De igual manera se recogen en el pizarroacuten aquellos que son
modificables y se lleva a la reflexioacuten que la mayoriacutea de estos factores estaacuten
relacionados con conductas de riesgo que asumimos por voluntad propia que
producen un efecto inmediato de placer pero a su vez ponen en peligro la salud asiacute
como la influencia que ejerce la familia en la eliminacioacuten de los factores de riesgo
modificables en los escolares Finalmente se estimula al grupo a comprometerse a
influir de forma positiva en el control de al menos uno de estos factores de riesgo y
se recogen los compromisos individuales
Materiales Juego de tarjetas con los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial
esencial Pizarroacuten para recoger las ideas expresadas
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten de los padres sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los padres
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Completamiento de Frases
Objetivo Conocer las opiniones de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada participante deberaacute completar las siguientes frases
La sesioacuten me aportoacute _____________________________________
Me hubiese gustado _____________________________________
Sesioacuten 6 (Escolares)Objetivos
-Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
-Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones en cada
uno
-Potenciar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Las lanchasObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a los participantes ponerse de pie y caminar por diferentes
direcciones del lugar en que se encuentran El coordinador dice vamos navegando
hay una tormenta y el barco se estaacute hundiendo Para salvarse hay que subirse a una
lancha Soacutelo pueden subirse los que tienen zapatos negros En la medida que el
coordinador de las indicaciones los participantes se deben agrupar raacutepidamente
Teacutecnica informativa Una emocioacuten esObjetivo Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
Descripcioacuten El coordinador realiza las siguientes interrogantes a los escolares iquestTe
has puesto alguna vez a pensar en las emociones iquestQueacute son iquestCoacutemo funcionan
iquestPor queacute unas personas manifiestan mucho sus emociones y otras no iquestHay
personas que no las sienten oacute es que no las expresan iquestPor queacute hay situaciones
que nos alteran mucho oacute nos hacen ponernos nerviosos y otras que nos producen
bienestar Estas son cuestiones que abordaremos en la sesioacuten de hoy pero antes
deben responder las siguientes preguntas iquestQueacute es una emocioacuten iquestQueacute son las
emociones iquestQueacute emociones conocen Las ideas expresadas se anotan en la
pizarra para finalmente llegar a una definicioacuten y sentido compartido por todosas
sobre la emocioacuten A continuacioacuten se les entrega una hoja con un listado de
emociones y su significado los cuales se leen y comparten en el grupo facilitando su
conocimiento y comprensioacuten por parte de los escolares
Teacutecnica Nos reconocemosObjetivo Desarrollar el autoconocimiento mediante el reconocimiento de las propias
emociones
Descripcioacuten De forma colectiva se seleccionan emociones a partir del criterio de
facilidad para reconocerlas y vivirlas Se cuelgan fotos de rostros o situaciones y se
pide a los escolares que las vayan observando e identifiquen las emociones
seleccionadas en las fotografiacuteas expuestas Luego se realiza una puesta en comuacuten
de la tarea de reconocimiento y asociacioacuten de las emociones con las expresiones
Teacutecnica iquestMe produce emocionesObjetivo Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones
en cada uno
Descripcioacuten El coordinador plantea como ya conocemos lo que es una emocioacuten y
las diferentes emociones que existen es preciso comprender que hay situaciones
que generan diferentes emociones en cada uno de nosotros Se da lectura en el
grupo a diferentes situaciones para que los escolares expresen las emociones que
las mismas les producen (veacutease anexo 3)
Teacutecnica de cierre Ronda de emociones positivas
Objetivo Fomentar el desarrollo de habilidades para expresar emociones positivas
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo cada participante debe expresar al que tiene a su
derecha un cumplido o una emocioacuten positiva relacionada especiacuteficamente con esa
persona El coordinador ofreceraacute ejemplos Eres muy amable Me gusta como
vistes Me siento bien cuando converso contigo Me pareces una persona
inteligente Posteriormente el coordinador realiza preguntas dirigidas a los
escolares iquestCoacutemo te has sentido iquestPor queacute es importante expresar nuestras
emociones
Sesioacuten 7 (Escolares)Objetivos-Fomentar la expresioacuten emocional en los escolares
-Potenciar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Teacutecnica de activacioacuten TerremotoObjetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se forman grupos de 3 donde dos de ellos seraacuten las casas y el otro la
ardilla que vive en esta Cuando el coordinador diga casa las casas cambian de
ardilla si dice ardilla estas cambian de casa y cuando diga terremoto todo se
derrumba y se vuelven a formar nuevas casas con ardillas el coordinador participaraacute
por lo que uno de los escolares quedaraacute sin lugar y deberaacute dirigir la actividad
Teacutecnica Expresioacuten de emocionesObjetivo Estimular la capacidad de expresar emociones en los escolares
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Se divide al grupo en parejas y se les
entrega unas tarjetas que contienen diversas situaciones interpersonales con matiz
emocional cuya solucioacuten deberaacuten representar en el grupo Luego cada pareja hace
su representacioacuten y de conjunto con el grupo se discuten las situaciones y las
respuestas emocionales Se debate en el grupo las propuestas enfatizando la
importancia de la expresioacuten emocional para la salud en sentido general y en la HTA
como problema de salud Se delimitan los indicadores maacutes importantes de la
expresioacuten emocional para evaluar su efectividad y en funcioacuten de los mismos se
retoman las representaciones en las que se presentaron dificultades en la expresioacuten
emocional y se ensayan nuevas formas Es importante que el coordinador estimule
durante la representacioacuten la expresioacuten emocional en cada escolar Para finalizar se
analiza nuevamente en el grupo el proceso y el resultado de las nuevas formas de
expresioacuten emocional
Teacutecnica El regalo de la alegriacuteaObjetivos-Promover el estiacutemulo positivo en el grupo y un clima favorable
-Fomentar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Descripcioacuten El terapeuta entrega papel a cada uno de los escolares Luego hace
una breve presentacioacuten Muchas veces apreciamos maacutes un regalo pequentildeo que uno
grande Otras muchas estamos preocupados por no ser capaces de realizar cosas
grandes y dejamos de lado hacer cosas pequentildeas aunque quizaacutes tendriacutea un gran
significado En la experiencia que sigue vamos a poder hacer un pequentildeo regalo de
alegriacutea a cada miembro del grupo Se invita a los participantes a que escriban cada
uno un mensaje que despierte en cada miembro del grupo sentimientos positivos
respecto a siacute mismo El terapeuta presenta sugerencias procurando animar a todos
a que enviacuteen un mensaje a cada miembro de su grupo
Teacutecnica de Cierre Si tuacute tienes muchas GanasObjetivo Motivar a los escolares para la proacutexima sesioacuten
Descripcioacuten Se orienta a los escolares llenar los espacios en blanco de la cancioacuten
con palabras como aplaudir reiacuter gritar saltar etc vinculando sonido y movimiento
(veacutease anexo 4)
Sesioacuten 8 (Padres)Objetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a emociones displacenteras en los
escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Pareja refranero
Objetivo Crear un clima agradable para realizar la sesioacuten
Descripcioacuten Se buscan varios refranes conocidos y se escriben en tarjetas de la
siguiente forma la primera parte de cada refraacuten en una tarjeta y la segunda parte en
otra tarjeta Las tarjetas correspondientes a la primera parte estaraacuten marcadas para
que se distingan Se reparten al azar una a cada participante Luego se le pide a
alguien que tenga una primera tarjeta que la lea y a continuacioacuten quien considere
tener la segunda parte de ese refraacuten deberaacute leerlo y completarlo
Teacutecnica reflexivo- vivencial Las estatuasObjetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes
(la ansiedad la depresioacuten y la ira) en los escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular el reconocimiento de las emociones en los demaacutes a partir de la
observacioacuten
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Descripcioacuten Se realiza en base a la teacutecnica elaborada por Molerio (2004) El
coordinador explica al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Las placenteras son estimulantes y tienen un impacto favorable para la
salud mientras que las displacenteras son experimentadas con malestar y tienen
una influencia negativa sobre la salud Desde esta perspectiva el coordinador
resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten emocional en los escolares Luego se divide
al grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones que con frecuencia han sido encontradas al caracterizar a pacientes
hipertensos (la ansiedad la depresioacuten y la ira)
Una vez que cada equipo conozca la emocioacuten que le ha correspondido trabajaraacute en
perfilar en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan esas emociones en
sus hijos La segunda parte consiste en construir una estatua viviente que represente
esa emocioacuten Cuando concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua y
explicaraacute su significado luego se pide que cada uno represente en su propia estatua
las emociones que maacutes se asocian a la regulacioacuten emocional Cada padre explicaraacute
por queacute lo representa de esta forma El coordinador generalizaraacute los comentarios de
los padres resumiendo en el pizarroacuten los componentes de la regulacioacuten emocional y
sus beneficios para los escolares Posteriormente enfatizaraacute que el programa tiene
el objetivo de potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares siendo fundamental
el papel de los padres para fomentar el trabajo realizado con los nintildeos en tanto se
requiere de la cooperacioacuten de los mismos para realizar las tareas orientadas para el
hogar Se pregunta a los padres opiniones al respecto si creen posible potenciar las
actividades que realiza el programa la praacutectica de ejercicios de relajacioacuten etc
Teacutecnica de cierre iquestCoacutemo llegueacute y coacutemo me voy
Objetivo Evaluar la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se colocan dos sillas de forma separada en el frente del saloacuten y se
pide a cada miembro que al sentarse en la primera diga coacutemo llegoacute luego se debe
sentar en la segunda y comentar coacutemo se va
Sesioacuten 9 (Escolares)Objetivos-Reconocer situaciones asociadas a emociones displacenteras
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones
Teacutecnica de activacioacuten El RumorObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un compantildeero que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar el final del grupo Luego se analizaraacute el mensaje final y se comparara
con el inicial para ver las variaciones
Teacutecnica Las estatuas vivientesObjetivos-Reconocer situaciones asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes la ansiedad
la depresioacuten y la ira
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones en
los demaacutes a partir de la observacioacuten y la auto-observacioacuten
Descripcioacuten Tomado de Molerio (2004) El coordinador realiza un breve preaacutembulo
explicando al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Luego se explica que las emociones placenteras son estimulantes y
tienen un impacto favorable para la salud mientras que las displacenteras son
experimentadas con malestar y tienen una influencia negativa sobre la salud
Desde esta perspectiva el coordinador resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten
emocional sentildealando que es preciso tener conocimiento sobre las emociones que
experimentamos lo cual se trabajaraacute a partir de la teacutecnica siguiente Se divide al
grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones ansiedad depresioacuten e ira Cuando cada equipo conozca la emocioacuten que
le ha correspondido anotaraacute en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan
esa emocioacuten Luego construiraacute una estatua viviente que represente esa emocioacuten
Una vez que concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua Se reflexiona en
el grupo sobre los elementos distintivos de cada una de estas emociones
Para finalizar se pide a cada participante que se incorpore a la estatua que maacutes
identifica la emocioacuten que en los uacuteltimos tiempos estaacute experimentando El coordinador
generalizaraacute los comentarios realizados por los escolares resumiendo en el pizarroacuten
los componentes de la regulacioacuten emocional y sus beneficios
Teacutecnica de cierre En una palabraObjetivo Conocer los estados emocionales generados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada participante que exprese en una palabra coacutemo se ha
sentido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 10 (Escolares)Objetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares para la solucioacuten de
determinadas situaciones
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos expresivosObjetivo Motivar a los participantes por la sesioacuten creando un clima favorable
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasObjetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares mediante la
solucioacuten de determinadas situaciones
Descripcioacuten Se da lectura a dos situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
escolares que reflexionen sobre la misma expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y busquen alternativas de solucioacuten ante la situacioacuten que plantea la
historia (veacutease anexo 5)
Teacutecnica de cierre El pozo de las bienaventuranzasObjetivo Evaluar los resultados de la sesioacuten
Descripcioacuten Todos en ciacuterculo se toman por el pulgar formando un pozo con las
manos Cada menor echaraacute en el pozo algo bueno que haya aprendido en la sesioacuten
Sesioacuten 11 (Padres)Objetivo Reflexionar sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares
inadecuadas en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos ExpresivosObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Pequentildeas situacionesDescripcioacuten Se da lectura a pequentildeas situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
participantes que reflexionen sobre las mismas expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y valoren las consecuencias que tienen para los escolares la
presencia de situaciones familiares inadecuadas (veacutease anexo 6)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada miembro del grupo que exprese lo que le resultoacute
positivo negativo e interesante durante la sesioacuten de trabajo realizada
Sesioacuten 12 (Escolares)Objetivos-Identificar estrategias de afrontamiento y sus implicaciones en la vida cotidiana
-Estimular el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la
solucioacuten de determinadas situaciones
Teacutecnica cognitiva Anaacutelisis de una situacioacutenObjetivos-Identificar diferentes estrategias de afrontamiento ante determinadas situaciones
-Reconocer las ventajas y los inconvenientes de cada una de las estrategias a corto
y largo plazo
Descripcioacuten Tomado de Comas Moreno G y Moreno J (2002) aunque se
realizan variaciones Se da lectura a una situacioacuten traiacuteda al grupo donde los
escolares deben identificar estrategias de afrontamiento mediante las reacciones de
tres personajes Javier (impulsivo ansioso y agresivo) Carlos (miedoso y evitativo) y
Julio (ejemplo de regulacioacuten emocional) Luego de leer la situacioacuten se pregunta a los
escolares por las consecuencias previsibles de la reaccioacuten de cada uno de los
personajes las respuestas se anotan en la pizarra en un cuadro ordenando las
consecuencias en funcioacuten de si se preveacuten a corto o a largo plazo (veacutease anexo 7)
Teacutecnica de cierre El escultorObjetivos-Estimular la expresioacuten corporal y la confianza entre los participantes
-Constatar satisfaccioacuten y aprendizajes potenciados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se disponen los escolares en pareja y se les explica que uno de ellos
va a ser una piedra y el otro el escultor El escultor debe modelar todo el cuerpo de
su pareja hasta representar coacutemo se sintioacute durante la sesioacuten Una vez terminado se
invierten los roles
Tarea para el hogar Experiencias personalesObjetivos
-Identificar experiencias personales de afrontamiento y sus consecuencias
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se dice a los escolares que en funcioacuten de las experiencias de la
proacutexima semana traigan para la siguiente sesioacuten alguna situacioacuten en la que hayan
tenido alguacuten problema en la cual se sintieron nerviosos enfadados tristes o con
miedo Deben realizar un anaacutelisis de la situacioacuten a partir de las siguientes preguntas
iquestCoacutemo la afrontaron iquestQueacute otras maneras se les ocurre para afrontar esa situacioacuten
iquestCoacutemo piensan que las afrontariacutean Javier Carlos y Julio
Sesioacuten 13 (Escolares)Objetivos
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
-Presentar teacutecnicas de relajacioacuten como un recurso uacutetil para la regulacioacuten emocional
Teacutecnica de activacioacuten Besa a tu nintildeoObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo se muestra un peluche y se plantea que
representa a un hermoso bebeacute Se hace circular el bebeacute y se pide a cada
participante que le de un beso y diga el lugar especiacutefico en que lo ha besado
Cuando el bebeacute regrese al punto de partida se pide a los participantes que
consideren que el bebeacute es su compantildeero de la izquierda y que lo besen en el mismo
lugar en que besaron al bebeacute
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior luego se pasa
a la revisioacuten de la tarea para el hogar Experiencias personales
Teacutecnica informativa Ensayo de la relajacioacutenObjetivo Explicar la importancia de la relajacioacuten motivando a los escolares para su
realizacioacuten
Descripcioacuten La presentacioacuten de la habilidad de relajacioacuten debe ser motivadora para
que anime a la praacutectica por lo que conviene cuidarla Se toma alguacuten ejemplo de
situaciones en las que sientan nervios (tensioacuten taquicardia etc) puede ser alguno
mencionado en la actividad anterior Insistir en coacutemo esas reacciones interfieren en
el comportamiento deseado Exponer en queacute consiste la relajacioacuten y anticipar los
efectos positivos de controlar las reacciones de nuestro cuerpo Imaginen queacute bueno
seriacutea si en muchos momentos fueacuteramos capaces de controlar nuestro cuerpo Se
explica la importancia de la praacutectica para dominar la teacutecnica El primer diacutea uno no se
relaja Cuando se ha practicado varias veces funciona muy bien
Teacutecnica de Desactivacioacuten Psico fisioloacutegica Aprendiendo a RespirarObjetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en la respiracioacuten adecuada
(diafragmaacutetica) para la regulacioacuten emocional
Materiales CD de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Desde la posicioacuten de sentados con la espalda recta los pies paralelos
y extendidos se coloca una mano en el abdomen y la otra en la boca para
comprobar que el aire exhalado es friacuteo La respiracioacuten baacutesica consta de una fase de
inspiracioacuten (diafragmaacutetica) por las fosas nasales de retencioacuten y de expiracioacuten esta
se utiliza durante los ejercicios de relajacioacuten y debe ser lenta y profunda El ejercicio
se debe repetir durante unos minutos (veacutease anexo 8) Se recomienda practicar en la
casa una vez al diacutea
Teacutecnica de cierre Ritual de grupoObjetivo Evaluar la sesioacuten realizada mediante la valoracioacuten de los escolares
Descripcioacuten Dispuestos en ciacuterculo se pide a cada participante que exprese coacutemo se
sintioacute deben decir la palabra bien o mal variando el volumen de acuerdo a coacutemo
se sintieron Luego se pide que lo hagan al uniacutesono y se realiza un abrazo grupal
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Aprendiendo a RespirarObjetivos-Desarrollar habilidades en los escolares para la respiracioacuten adecuada potenciando
la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 14 (Padres)
Objetivo Propiciar el apoyo de los padres en la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y
respiracioacuten en sus hijos
Teacutecnica de activacioacuten El MundoObjetivo Promover un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se hace un ciacuterculo con los participantes se les explica que cuando se
diga aire tierra o mar se debe tirar la pelota a un compantildeero y este debe decir el
nombre de un animal que habite en este medio Cuando se diga Mundo hay que
cambiar de ambiente
Actividad Teacutecnicas de regulacioacuten emocionalObjetivo Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y respiracioacutenDescripcioacuten Se explica a los padres la importancia de estas teacutecnicas para potenciar
la regulacioacuten emocional en sus hijos Partiendo de la necesidad de que las mismas
sean practicadas de forma frecuente por los escolares se ensentildean a los padres para
que desde la vivencia puedan influir en sus hijos para su praacutectica sistemaacutetica En
este sentido se presenta la teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica aprendiendo a
respirar y estoy relajado (veacutease anexo 8 y 9)
Teacutecnica de cierre Palabras maacutegicasObjetivo Obtener informacioacuten de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se realiza un ciacuterculo y cada participante debe expresar una palabra
una frase o una emocioacuten acerca del tema tratado en la sesioacuten
Sesioacuten 15 (Escolares)Objetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
potenciando la regulacioacuten emocional
-Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica cognitiva iquestCoacutemo soyObjetivo Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Descripcioacuten El grupo sentado en ciacuterculo El coordinador invita a que uno sin hablar
ni mirar a nadie escriba las caracteriacutesticas positivas que maacutes valora de siacute mismo en
una cuartilla al menos cuatro caracteriacutesticas Se pueden expresar mediante una
frase un dibujo o una palabra El terapeuta tambieacuten participa y estimula al grupo
afirmando como todo el mundo tiene muchas maacutes de cuatro A continuacioacuten se
pegan el papel en el pecho y en silencio se pasean por la sala para que el resto de
los escolares pueda leerlo Cuando el terapeuta de la sentildeal se forman parejas o triacuteos
que quieran preguntar maacutes detalles de lo que tienen escrito Para finalizar la
dinaacutemica se hace una puesta en comuacuten comentando las siguientes preguntas
iquestCoacutemo nos hemos sentido iquestNos resulta difiacutecil encontrar valores positivos de
nosotros mismosas iquestQueacute imagen propia tenemos iquestNos aceptamos y queremos
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Aprendiendo a Respirar Se pregunta a los escolares sobre la
realizacioacuten del ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron
etc El coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo
en la responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico fisioloacutegica Estoy relajado
Objetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
Materiales CD con muacutesica de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en posicioacuten coacutemoda se le orienta a los escolares relajar las
principales partes del cuerpo comenzando por los ojos que deben estar cerrados
para una mejor concentracioacuten luego se pasa a los dedos de las manos los brazos
los hombros la cabeza y asiacute a diferentes partes del cuerpo (veacutease anexo 9) Se
recomienda practicar una vez al diacutea Al enfrentarte a una situacioacuten que te genera
tensioacuten debes intentar relajar tus muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la
praacutectica de respiracioacuten profunda
Teacutecnica de cierre El espiral
Objetivo Favorecer el sentimiento del grupo y el contacto de los participantes
Descripcioacuten Consiste en que los participantes vayan encontraacutendose formando un
espiral hasta quedar lo maacutes apretados posible Finalmente se valora coacutemo se han
sentido en la reunioacuten
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Estoy relajadoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 16 (Escolares)Objetivos
-Fomentar habilidades en la relajacioacuten mediante la visualizacioacuten y la respiracioacuten
-Evaluar los conocimientos aprendidos en los escolares hasta el momento
Teacutecnica de activacioacuten Has lo que yo digo y no lo que yo hagoObjetivo Motivar a los escolares por la participacioacuten en la sesioacuten
Descripcioacuten Se colocan las manos sobre los muslos y se golpean sobre ellos
mientras que el coordinador dice me toco me toco luego los participantes dirigen
las manos hacia donde el coordinador dice y no hacia donde el coordinador hace
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Estoy relajado Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del
ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El
coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la
responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica Mi cuerpo
Objetivos Fomentar el desarrollo de habilidades en la relajacioacuten mediante la
visualizacioacuten y la respiracioacuten
Descripcioacuten Primero se utiliza la respiracioacuten profunda (diafragmaacutetica) seguidamente
se les brindan orientaciones que promuevan la concentracioacuten y la expresioacuten corporal
Se recrea (a traveacutes de la visualizacioacuten) imaginariamente el encuentro con otros nintildeos
en un parque que se abrazan muy fuerte entre todos
Teacutecnica Recomendaciones de un doctorObjetivos -Estimular la incorporacioacuten de conocimientos aprendidos en el programa
a situaciones cotidianas
-Evaluar los logros alcanzados en los escolares
Descripcioacuten El coordinador divide al grupo en dos equipos uno representaraacute roles
de pacientes y el otro de meacutedicos Los que representaraacuten el rol de meacutedico deberaacuten
atender a un grupo de escolares hipertensos que se van de vacaciones para un
campismo por lo que deben hacerle una serie de recomendaciones para que
controlen su enfermedad Algunos de los pacientes representaraacuten a pacientes
cumplidores y otros seraacuten incumplidores Se recoge en el pizarroacuten las principales
recomendaciones y se debate en el grupo las propuestas enfatizando en queacute es la
regulacioacuten emocional para cada uno
Teacutecnica de cierre La DespedidaObjetivos -Evaluar la sesioacuten de trabajo realizada
-Fomentar el reconocimiento y comprensioacuten de las emociones
Descripcioacuten Cada participante deberaacute despedirse expresando una tristeza y una
alegriacutea que le haya provocado el encuentro Por ejemplo Me despido con la tristeza
de haber terminado y la alegriacutea de volvernos a ver
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Mi cuerpoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 17 (Padres)
Objetivo Evaluar la efectividad del programa desde la perspectiva de los padres
Se pide a los participantes que valoren su disposicioacuten para el trabajo del diacutea en una
escala del 1 al 10 (1disposicioacuten miacutenima 10 disposicioacuten maacutexima) En dependencia del
promedio grupal se realiza un ejercicio de activacioacuten
Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaObjetivo Explorar los logros alcanzados en los padres con la realizacioacuten del
programa
Descripcioacuten Se trae una situacioacuten al grupo para que los padres reflexionen acerca
de ella y expresen su opinioacuten sobre la misma (veacutease anexo 10)
Teacutecnica de cierre Las tres sillasObjetivo Obtener informacioacuten sobre las experiencias de los padres en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas que representan tres momentos diferentes del
proceso de intervencioacuten realizado La primera se refiere al momento inicial (cuando
comenzaron las sesiones) la segunda el momento intermedio y la tercera silla
representa la etapa final del proceso su culminacioacuten Se pide a los miembros del
grupo que se sienten en cada una de las sillas comenzando por la primera y
expresen coacutemo se sintieron y las experiencias adquiridas durante todas las
actividades planificadas y realizadas
Al culminar se agradece a los padres su asistencia y colaboracioacuten Se les felicita por
los logros alcanzados en siacute mismos y en sus hijos enfatizando en la necesidad de
que los continuacuteen apoyando en la praacutectica sistemaacutetica de los ejercicios y el desarrollo
de habilidades
Sesioacuten 18 (Escolares)Objetivo Valorar el programa desde las experiencias de los escolares
Teacutecnica de activacioacuten El alambre peladoObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a un escolar que salga del saloacuten El resto forma un ciacuterculo de
pie y tomados de la mano Se les explica que el ciacuterculo es un circuito eleacutectrico dentro
del cual hay un alambre que estaacute pelado el escolar que estaacute afuera debe descubrirlo
tocando las cabezas de los que estaacuten en el ciacuterculo Se ponen todos de acuerdo que
cuando toque la cabeza del compantildeero X (que representa el alambre pelado) todos
al mismo tiempo daraacuten un grito Al escolar que estaacute afuera solo se le explica lo
referente al ciacuterculo eleacutectrico y se le pide que descubra el alambre pelado
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior sobre la
relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica sistemaacutetica
de Mi cuerpo Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del ejercicio las
experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El coordinador enfatizaraacute
en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la responsabilidad
individual para el autocuidado personal
Teacutecnica reflexivo-vivencial Alguien sale de viajeObjetivo Obtener informacioacuten sobre la evaluacioacuten que hace el grupo del programa
Descripcioacuten Se elabora en funcioacuten de la teacutecnica de Molerio (2004) El coordinador
plantea al grupo que cada uno se imagine que va a partir hacia un largo viaje para lo
cual debe preparar su mochila En una hoja de papel deben escribir queacute
experiencias teacutecnicas o vivencias de las que se han compartido durante las sesiones
echariacutea en su maleta para garantizar sentirse bien Luego se solicita a los miembros
del grupo que comenten iquestQueacute llevan en su maleta iquestQueacute no llevariacutean Se comenta
en el grupo la experiencia Finalmente se debaten las propuestas enfatizando queacute
significa para cada uno de ellos la regulacioacuten emocional
Actividad con tiacuteteres Gaby visita al meacutedicoObjetivo Valorar la efectividad del programa indagando en sus logros y deficiencias
Descripcioacuten Tomado de Caacuterdenas (2010) Se presenta una historia en el grupo a
traveacutes de la utilizacioacuten de tiacuteteres con el objetivo de motivar a los escolares por la
actividad Al finalizar la misma todos los participantes tienen la oportunidad de
expresar los principales conocimientos y logros alcanzados a nivel individual y
grupal proyectaacutendose en Gaby (veacutease anexo 11)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los escolares en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas en el centro del ciacuterculo al sentarse cada
participante en la primera debe decir lo positivo de las sesiones realizadas en la
segunda lo negativo y en la tercera lo interesante y lo que maacutes le gustoacute Finalmente
el coordinador realizaraacute un resumen en funcioacuten de las ideas expresadas por los
participantes
Al culminar se agradece a los escolares su asistencia y se les felicita por los logros
alcanzados enfatizando en la necesidad de que continuacuteen incorporando las
habilidades aprendidas de manera sistemaacutetica
Anexo 1 Rompecabezas
Anexo 2 Triacuteptico Lo que debes saber para prevenir y controlar la Hipertensioacuten
Arterial
Anexo 3 Teacutecnica iquestMe produce emociones
Situaciones
-Que mi mejor amigoa me deje plantadoa despueacutes de haber quedado para estudiar
juntos
-Estar a punto de empezar un examen
-Que mis padres me castiguen por haber desaprobado alguna prueba
-Que me hagan regalos
-Que mis padres me castiguen por portarme de forma incorrecta
-Que alguacuten compantildeero de clase coja mis cosas sin permiso
-Que me digan sobrenombres en la escuela
-Que se burlen de miacute
-Ser hipertenso
-Que me regantildeen
Anexo 4 Letra de la Cancioacuten Si tuacute tienesSi Tuacute tienes muchas Ganas de _______________ (se repite tres veces)
Si tuacute tienes la razoacuten y no hay oposicioacuten
No te quedes con las ganas de _______________
Anexo 5 Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasSituacioacuten 1 Cuando molestan a Marcos
Mi amigo de la escuela se llama Marcos es un gran amigo y nos gusta hacer las
mimas cosas en el recreo A veces jugamos a la pelota vamos al laboratorio de
computacioacuten a la biblioteca etc Hay tres nintildeos en el curso que no se llevan bien con
nosotros A ellos les gusta molestar y meter en problemas a los demaacutes la verdad es
que no sabemos por queacute lo hacen Algunas veces son muy pesados se burlan de ti
te dicen cosas quieren pegarte o empujarte Marcos y yo no le hacemos eso a nadie
A Marcos el director le ha llamado la atencioacuten por enojarse y pegarles pues ha
tenido problemas con ellos Ellos son los que empiezan pero luego Marcos paga las
culpas La semana pasada le mandaron a buscar a sus padres porque cuando lo
empezaron a molestar eacutel les pidioacute que lo dejaran tranquilo pero como siguieron
Marcos le pegoacute a uno de los que lo estaban molestando Hoy en el recreo ellos lo
empezaron a molestar de nuevo dicieacutendole que era un cobarde y un gordo Si eacutel se
enfurece con ellos de nuevo lo van a mandar a buscar a sus padres otra vez y lo
pueden enviar para una escuela de conducta iquestQueacute podriacutea hacer Marcos para
quedarse tranquilo y no enfurecerse con ellos
Situacioacuten 2 Haciendo la prueba de Matemaacuteticas
La profesora de David es muy buena y a eacutel le gusta mucho su clase porque con ella
los nintildeos estaacuten tranquilos y en silencio no deja que nadie moleste a otro y los ayuda
cuando les cuesta entender algo de la asignatura Esta semana ya es la prueba final
del curso y David estaacute preocupado porque vaya a salir mal y los otros nintildeos piensen
que eacutel es bruto El diacutea de la prueba la profesora de David no pudo estar porque estaacute
enferma y una profesora nueva les va a cuidar mientras realizan el examen David
estaacute nervioso porque los otros nintildeos comienzan a hacer ruido y a molestar con la
profesora nueva La verdad es que a David lo que maacutes le preocupa es que sus
compantildeeros lo molesten y le digan cosas si sale mal en la prueba iquestQueacute piensas que
David podriacutea hacer y pensar para sentirse menos nervioso (ansioso)
Anexo 6 Teacutecnica Pequentildeas situaciones-Mariacutea vive con su hija Laura de 10 antildeos de edad En ocasiones la nintildea se pone
triste porque su papaacute no la viene a ver pues aunque vive relativamente cerca de su
casa pasa tiempo sin visitarla A Mariacutea esta situacioacuten le molesta y a veces expresa
sus ideas en presencia de la menor pues refiere que no sabe queacute hacer o decir en
estas situaciones Seguacuten su experiencia y conocimiento iquestqueacute le sugeririacutea a esta
mamaacute
-Raquel y su esposo llevan 12 antildeos de matrimonio en estos momentos estaacuten
afrontando dificultades en su relacioacuten De forma frecuente discuten en presencia de
su hijo de 11 antildeos pues es el que generalmente estaacute en la casa ya que el otro se
encuentra becado Raquel refiere que en ocasiones las peleas son fuertes llegando
a manifestar violencia verbal A su juicio iquestqueacute consecuencias o implicaciones puede
tener esta situacioacuten familiar en este escolar
Anexo 7 Teacutecnica Anaacutelisis de una situacioacuten
Situacioacuten
Es la hora del receso y un grupo de nintildeos salieron escondidos a comprar algo en la
casa enfrente al parque donde ademaacutes hay una cola extensa entre ellos se
encuentran Javier Carlos y Julio El tiempo pasa y la cola avanza muy poco ya
Javier se encuentra impaciente pues es un nintildeo activo que generalmente se
encuentra haciendo algo se lanza raacutepidamente a la accioacuten siempre anda corriendo
pero piensa poco es un tanto descontrolado y cuando aparece alguacuten problema o
situacioacuten difiacutecil reacciona de forma raacutepida en ocasiones con agresividad aunque
luego termina arrepintieacutendose pues no hace maacutes que empeorar las cosas Carlos se
muestra maacutes tranquilo durante la espera es un nintildeo que se desanima con facilidad
cuando tiene un problema piensa que no puede hacer nada para resolverlo que algo
malo va a suceder y lo mejor es no hacer nada o evitar la situacioacuten su amigo Javier
le pone nervioso con su impaciencia y considera que su impulsividad le traeraacute
problemas Por su parte Julio es un nintildeo muy decidido y valiente que siempre tiene
presente los peligros que le pueden acechar cuando tiene un problema y se pone
tenso o se enfada trata de controlar sus nervios y pensar en alguna solucioacuten Ya es
un poco tarde luego de tanta espera y a punto de tocar el timbre llega otro grupo de
nintildeos y quieren colarse delante de ellos
-Javier se pone furioso y sin pensarlo mucho les dice yo no les voy a dar muchas
explicaciones solo esperen su turno La cola se termina allaacute atraacutes asiacute que no me
provoquen que llevo mucho tiempo esperando
-Carlos dice que prefiere irse para el aula y no comprar nada pues eacutel no desea tener
problemas
-Julio se molesta ante la situacioacuten pero trata de controlar sus nervios y pensar en una
solucioacuten raacutepidamente les dice por favor aquiacute hay una cola y llevamos buen rato
esperando lo justo seriacutea que vayan hasta el final porque todos queremos comprar
antes que se termine el receso
Anexo 8 Guiacutea para el entrenamiento en respiracioacuten profunda
Se trata de un procedimiento muy faacutecil de aplicar y muy uacutetil para controlar las
respuestas de ansiedad antes durante y despueacutes de enfrentarnos a las situaciones
que las generan
Pasos
1 Inspira profundamente mientras cuentas mentalmente hasta 4
2 Manteacuten la respiracioacuten mientras cuentas mentalmente hasta 4
3 Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta 8
4 Repite el proceso anterior
Para comprobar si lo haces bien pon una mano en el pecho y la otra en el abdomen
Lo haraacutes bien si al respirar soacutelo se mueve la mano que tienes en el abdomen No
olvides utilizar este ejercicio siempre que esteacutes en una situacioacuten que te haga sentir
nervioso
Anexo 9 Guiacutea para el entrenamiento en relajacioacuten muscular
El objetivo de esta teacutecnica es aprender a aflojar la tensioacuten muscular antes durante o
despueacutes de una situacioacuten Pero para que funcione eficazmente requiere
entrenamiento
Pasos
1 Sieacutentate tranquilamente en una posicioacuten coacutemoda
2 Cierra los ojos
3 Relaja lentamente los muacutesculos de tu cuerpo empezando por los dedos de los
pies y relajando luego el resto del cuerpo hasta llegar a los muacutesculos del cuello y la
cabeza
4 Una vez relajados los muacutesculos imagiacutenate en un lugar paciacutefico y relajante (por
ejemplo tumbado en la playa)
5 Imagiacutenate en ese lugar lo maacutes claramente posible como si realmente estuvieras
alliacute
6 Practica este ejercicio tan a menudo como puedas al menos una vez al diacutea
durante unos 10 minutos en cada ocasioacuten
Cuando te enfrentes a una situacioacuten que te genera tensioacuten debes intentar aflojar tus
muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la praacutectica de la respiracioacuten
profunda Si practicas durante unos diacuteas comprobaraacutes que funciona
Anexo 10 Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaSituacioacuten
Raquel tiene un hijo de 10 antildeos hace solo dos meses fue diagnosticado como
hipertenso En la familia todos se encuentran muy preocupados por la salud del
menor y no saben a quieacuten acudir ni queacute hacer tienen muchas dudas acerca de la
enfermedad y les gustariacutea recibir preparacioacuten para afrontarla de forma adecuada con
el menor Recientemente una amiga de la familia sugirioacute que participaran en conjunto
con el nintildeo en un programa que se realiza para los escolares que presentan esta
enfermedad Despueacutes de haber participado en el programa usted como mamaacute o
papaacute queacute le diriacutea a esta familia para ello puede basarse en las siguientes
interrogantes iquestsintioacute cambios en usted mismao iquestCuaacuteles fueron iquestA su hijoa le
sirvioacute de algo participar en el programa iquestConsidera que hay cambios en su
conducta iquestCuaacuteles
Anexo 11 Tiacuteteres Gaby visita al meacutedico
PersonajesGaby Nintildea de 10 antildeos diagnosticada con HTA
Mary Abuelita de Gaby
Doctor Encargado del caso
Gaby es una nintildea de 10 antildeos que estudia en 4to grado en la escuela Victoria de
Giroacuten en la provincia de Camaguumley Vive con su abuela materna porque sus
padres se encuentran cumpliendo misioacuten internacionalista
Es una nintildea alegre y carintildeosa tanto con sus amiguitos del barrio como con los de la
escuela con su maestra y con su abuelita Aunque se lleva muy bien con todos los
nintildeos del barrio prefiere pasar su tiempo libre viendo la TV y jugando Play Stations
que le mandaron sus padres
Un diacutea al llegar de la escuela
- Gaby abue ya llegueacute de la escuela
- Mary Mi nintildea iquestcoacutemo te fue en la escuela
- Gaby iexclBien me hicieron una comprobacioacuten de matemaacuteticas y cogiacute excelente
- Mary iexclSiacute Mira lo que tengo guardado pero solo para despueacutes que almuerces (la
abuela le habiacutea comprado helado galletitas dulces bombones y caramelos)
- Gaby iquestya estaacute el almuerzo
- Mary si mi nintildea tu comida favorita arroz blanco frijolitos negros masitas de cerdo
fritas y papitas fritas iexclAh Y refresquito de cola
- Gaby iexclQue rico eres la mejor abuela
A Gaby le encantaba este tipo de comidas y siempre se comiacutea todo lo que su abuelita
le serviacutea acompantildeada de sabrosos postres que esta le haciacutea
Un diacutea en la escuela de Gaby unos doctores estaban haciendo exaacutemenes meacutedicos y
tomando la presioacuten arterial Al saber los resultados citaron a los padres de los nintildeos
que habiacutean sido diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial La abuelita de Gaby era
una de ellos
-Mary iexclAy Dios miacuteo iquestY ahora que hago doctor para que mi Gaby se ponga bien
-Doctor No se preocupe abuela si logra cumplir con el tratamiento que yo le voy a
orientar y reducir los factores que pueden provocar que las cifras de presioacuten suban
puede controlar la hipertensioacuten de Gaby y reducir los riesgos de padecer alguna
enfermedad del corazoacuten en la edad adulta
Pero debe iquestQueacute creen que le dijo el doctor a la abuelita de Gaby
(Varios participantes tendraacuten la oportunidad de utilizar el tiacutetere del doctor y expresar
sus conocimientos sobre el tratamiento adecuado para controlar la presioacuten arterial en
la infancia)
Anexo 12 Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Juicios devalor
Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Pertinencia-Los participantes valoran la necesidad de alcanzar la regulacioacuten emocional-Los objetivos planteados son negociados con el grupo y responden a sus necesidades
Suficiencia-Se logra un clima sociopsicoloacutegico favorable entre los miembros del grupo-Las teacutecnicas y recursos empleados resultan adecuadas y posibilitan cumplir los objetivos planteados
Progreso-El por ciento de asistencia a las sesiones es de 80-Los participantes se muestran motivados por el programa y lo valoran como una experiencia positiva-Se producen progresos evolutivos en los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional y las variables implicadasa traveacutes del desarrollo de las sesiones
Eficiencia-Se logra brindar mejor atencioacuten a los escolares y los adultos con los que interactuacutea con un costo miacutenimo el tiempopromedio destinado a la atencioacuten de los participantes es de 1 o 2 horas semanales y los medios empleadosdurante la implementacioacuten del programa son en su mayoriacutea recuperables y pueden utilizarse en otras sesiones
Eficacia
-Se incrementan los conocimientos de la enfermedad en el 100 de los participantes-Se desarrolla la capacidad de reconocimiento y comprensioacuten de las emociones-Se fomenta el autoconocimiento la expresioacuten y percepcioacuten emocional de los escolares-Se estimula la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas orientadas a los escolares-Se estimula el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la solucioacuten de determinadassituaciones-Se logra que los padres reflexionen sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares inadecuadas en losescolares-Se desarrollan habilidades en el empleo de teacutecnicas de desactivacioacuten psicoloacutegica
Efectividad -Se logra potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares y se reducen los niveles de depresioacuten ansiedad e ira-Se estimula la comprensioacuten de los padres acerca de los problemas del escolar
A Dios por darme una vez maacutes la oportunidad de hacer algo que me ha permitido crecerprofesionalmente por ayudarme a esforzarme y sacrificarme siempre por permitir quepersonas tan especiales se encontraran a mi alrededor y me brindaran su ayudaGraciashellip
A Yudit por ser mi tutora por constituir un apoyo fundamental en el enfrentamiento deeste reto investigativo por brindarme parte de su tiempo por sus palabras de alientocomprensioacuten y orientacioacuten en cada momento
A mi tutora Vivian por sus recomendaciones tan oportunas
Al Dr Emilio por toda su ayuda para el desarrollo de la investigacioacuten
A Boris por su ayuda incondicional
A los profesores de la facultad de Psicologiacutea por ayudar a aclarar mis dudas
A los escolares y padres de la poblacioacuten por colaborar en este proyecto
A todos los profesionales que participaron como especialistas en la valoracioacuten delprograma
A los trabajadores de la Sede Universitaria de Manicaragua por acogerme como uno maacutesde ellos
A Yordanis porque nunca me negoacute su ayuda
A Reina Leandro Carlos y Lisyendry por su ayuda y disposicioacuten
A mi familia por su preocupacioacuten y estar al tanto de todo
A todos los que de una u otra forma contribuyeron con la investigacioacuten mis maacutes sincerosagradecimientos
Adairis
RESUMENLa investigacioacuten se realizoacute en el periacuteodo comprendido entre abril y noviembre de 2011
en la escuela Rubeacuten Carrillo Saacutenchez de la ciudad de Santa Clara con el objetivo de
disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional
en escolares de 10 y 11 antildeos de edad con hipertensioacuten arterial esencial sobre la base
del diagnoacutestico de sus necesidades y potencialidades y valorada mediante el juicio de
especialistas
Se realizoacute un estudio descriptivo no experimental basado en un disentildeo integrador
(mixto) predominantemente cuantitativo combinaacutendolo con anaacutelisis cualitativos de la
informacioacuten Se desarrollaron cuatro etapas en la investigacioacuten desde la determinacioacuten
de necesidades en los escolares hasta el disentildeo y valoracioacuten del Programa
La poblacioacuten quedoacute conformada por 10 escolares con diagnoacutestico de hipertensioacuten
arterial esencial Para la valoracioacuten del programa se incorporaron 15 profesionales de
diversas provincias del paiacutes Se empleoacute una serie de teacutecnicas para evaluar las
variables psicoloacutegicas entrevistas estructuradas a escolares y padres inventario de la
ansiedad rasgo-estado el rombo afectivo el inventario de depresioacuten infantil abreviado
el autorreporte vivencial (variante infantil) el inventario de expresioacuten de la ira rasgo-
estado (versioacuten nintildeo-adolescente) iquestqueacute hariacuteas y el cuestionario de percepcioacuten de
padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos cuyos resultados fueron valorados
de forma cualitativa mediante su interpretacioacuten psicoloacutegica y cuantitativa utilizando el
paquete estadiacutestico SPSS versioacuten 180
Entre los resultados maacutes relevantes se encuentra el disentildeo del Programa para los
escolares hipertensos el cual fue valorado con gran efectividad por la totalidad de los
especialistas constituyendo una alternativa en el control de la enfermedad de estos
pacientes
Palabras claves programa intervencioacuten psicoloacutegica escolares hipertensioacuten arterial
regulacioacuten emocional especialistas
ABSTRACT
The research was conducted in the period between April and November 2011 Ruben
Carrillo Sanchez school of the city of Santa Clara with the goal of designing a
psychological intervention program to enhance emotional regulation of schoolchildren
aged 10 and 11 of age with essential hypertension on the basis of diagnosis of their
needs and potential and assessed by expert opinion
We performed a non-experimental descriptive study based on an integrative design
(mixed) predominantly quantitative analysis combined with qualitative information
Were developed in four stages from identification of research needs in the school to
design and assessment of the program
The population was composed of 10 students diagnosed with essential hypertension
To evaluate the program incorporated 15 professionals from various provinces We
used a series of techniques to assess the psychological variables structured interviews
with students teachers and parents inventory of state-trait anxiety the affective
diamond the child depression inventory short the experiential self-report (child
version) the inventory of expression of state-trait anger (child-teen version) what would
you do questionnaire and the perception of parents about their childrens emotional
regulation and the results were assessed qualitatively by interpreting psychological and
quantitatively using the statistical package SPSS version 180
Among the most important is the design of the program for schoolchildren hypertension
which was assessed as highly effective by all the specialists is an alternative in
controlling the disease in these patients
Key words program psychological intervention students high blood pressure
emotional regulation specialists
IacuteNDICE
INTRODUCCION 1CAPITULO I FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICAEpiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica 7
11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacutea 7
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 10
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 15
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica 17
21 Aproximacioacuten conceptual a las emociones 17
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emociones 19
23 Emociones y salud 22
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica 24
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudio 27
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocional 29
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar 31
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolares 31
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares 34
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica 37
41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacuten emocional
en escolares hipertensos 37
CAPIacuteTULO II DISENtildeO METODOLOacuteGICO DE LA INVESTIGACIOacuteN21 Disentildeo Metodoloacutegico 40
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestra 41
23 Operacionalizacioacuten de variables 43
24 Fases de la Investigacioacuten 47
25 Fase Diagnoacutestica 48
251 Descripcioacuten de las teacutecnicas e instrumentos empleados 49
26 Fase de disentildeo del programa 58
27 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas 59
271 Juicio de especialistas 59
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los profesionales 59
273 Definicioacuten de los elementos que se evaluaraacuten por parte de los especialistas 60
28 Procedimiento general de la investigacioacuten 62
CAPIacuteTULO III ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS31 Anaacutelisis de la etapa diagnoacutestica 64
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutestica 64
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica 87
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialista 90
CONCLUSIONES 94
RECOMENDACIONES 95
REFERENCIASANEXOS
INTRODUCCION
Dentro de las enfermedades a las que el hombre continuamente se enfrenta se
encuentran las enfermedades croacutenicas las cuales son la principal causa de muerte en
el mundo y su impacto aumenta continuamente (OMS 2005)
La Hipertensioacuten Arterial (HTA) como enfermedad croacutenica constituye un problema de
salud que afecta a todo el planeta Se plantea que aproximadamente 691 millones de
personas a nivel mundial la padecen En Cuba se calcula alrededor de 2 millones y
medio de hipertensos Los estudios epidemioloacutegicos indican altas cifras de prevalencia
estimaacutendose que en la actualidad las mismas van en aumento no solo en los adultos
sino tambieacuten en etapas tempranas del desarrollo
A pesar de que durante muchos antildeos se consideroacute que la hipertensioacuten era una
enfermedad exclusivamente de los adultos actualmente representa un importante
problema de salud en nintildeos y adolescentes Investigaciones realizadas indican que la
hipertensioacuten tiene sus inicios en la nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe
comenzar desde los primeros antildeos de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et
al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y Campillo 2004)
Sin embargo la determinacioacuten de la prevalencia de esta enfermedad en la edad
pediaacutetrica se ve afectada debido a algunas dificultades para la realizacioacuten de su
diagnoacutestico En este sentido se destaca la complejidad de la definicioacuten de HTA en
estas etapas evolutivas la no existencia de un mango uacutenico standard para medir la
presioacuten como se hace con los adultos la alta frecuencia de hipertensioacuten de bata blanca
en nintildeos y adolescentes la falta de costumbre en el personal meacutedico de tomar la
presioacuten arterial en las consultas con pacientes de estas edades y las caracteriacutesticas de
la enfermedad que muchas veces es asintomaacutetica
Auacuten no se han descrito las causas especiacuteficas de la HTA aunque se ha relacionado
con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos
Conviene separar aquellos relacionados con la herencia sexo edad y raza y por tanto
poco modificables de aquellos otros que se podriacutean cambiar al variar los haacutebitos
ambiente y costumbres de las personas como la obesidad la sensibilidad al sodio el
consumo excesivo de alcohol y un estilo de vida muy sedentario (Saabi 2005)
destacaacutendose tambieacuten la influencia de los factores psicoloacutegicos los cuales se han
estudiado desde inicios del siglo pasado
Seguacuten Rivas (2007) la etiologiacutea de la HTA esencial es multifactorial y se han propuesto
diferentes modelos que combinan estos factores dentro de los cuales en los uacuteltimos
antildeos han sido incluidas las emociones como un elemento de gran peso tanto su
procesamiento individual como el contexto de aparicioacuten y la respuesta o afrontamiento
que producen
En la actualidad han surgido diversas modalidades disciplinarias interesadas en los
factores psicoloacutegicos vinculados a la salud entre ellas la medicina conductual la
psicologiacutea de la salud la epidemiologiacutea conductual la inmunologiacutea conductual y la
neuropsicologiacutea estas disciplinas suponen que las emociones desempentildean un papel
en el desarrollo de la enfermedad (Rodriacuteguez 2008)
Ciertamente el estudio de las relaciones entre los factores emocionales y la aparicioacuten y
curso de las enfermedades ha sido ampliamente abordado en la literatura cientiacutefica en
relacioacuten con los trastornos psicofisioloacutegicos llegando a plantearse su multicausalidad
lo cual ha condicionado una reconceptualizacioacuten de los mismos que han pasado a ser
entendidos no como un tipo especiacutefico de trastorno sino como aquellos en los que las
alteraciones fiacutesicas aparecen se agravan o mantienen debido a la influencia de
factores psicoloacutegicos (Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003)
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidos a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez Abascal Martiacuten y Domiacutenguez 2003)
Molerio (2004) enfatiza que el conocimiento de las regularidades y cambios en los
estados emocionales que aparecen en el paciente hipertenso cobra una importancia
extraordinaria para realizar un tratamiento integral de esta enfermedad y desarrollar
estrategias preventivas
La actualidad del tema se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad
hipertensiva En este sentido adquieren gran valor diversos estudios realizados en el
territorio con pacientes hipertensos de edad pediaacutetrica En los mismos se ha
identificado la ansiedad la depresioacuten y manifestaciones de ira tales como el enojo
irritabilidad e impulsividad evidenciando limitaciones en la regulacioacuten emocional de
nintildeos y adolescentes hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza
2009 Suazo 2010)
Teniendo en cuenta las consecuencias que esta enfermedad ocasiona a la salud el
papel de determinadas emociones en los escolares que padecen HTA y las limitaciones
en la regulacioacuten emocional de los mismos para el mantenimiento desarrollo y
tratamiento de la enfermedad se hace necesario intervenir desde edades tempranas
no soacutelo para incidir sobre dicha enfermedad en los escolares sino tambieacuten para lograr
cambios significativos en la morbilidad de esta patologiacutea en el adulto ya que la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita complicaciones graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez De esta forma la edad escolar
constituye una etapa oportuna para iniciar programas de prevencioacuten y tratamiento que
contribuyan a reducir dicho riesgo
Partiendo de los progresos cientiacuteficos a nivel nacional e internacional que demuestran
la influencia de determinadas emociones en el origen y evolucioacuten de la HTA esencial
asiacute como la necesidad de buscar alternativas efectivas para el tratamiento psicoloacutegico
de los escolares hipertensos la investigacioacuten se propone intervenir en el mundo de las
emociones que tanto influye y modela la conducta y la enfermedad mediante la
potenciacioacuten de la regulacioacuten emocional en este grupo de edad Por tanto se plantea el
problema cientiacutefico siguiente
iquestCoacutemo disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
De esta manera se plantean los objetivos siguientes
Objetivo generalsect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
evaluado a traveacutes del juicio de especialistas
Objetivos especiacuteficos
sect Diagnosticar las dificultades y potencialidades en cuanto a la regulacioacuten
emocional de los escolares hipertensos del grupo de estudio
sect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares hipertensos
sect Valorar el programa de intervencioacuten psicoloacutegica a traveacutes del juicio de
especialistas
Teniendo en cuenta los postulados teoacutericos planteados en la investigacioacuten asiacute como
los objetivos y el problema cientiacutefico establecidos se plantean un conjunto de tareas
cientiacuteficas
1-Tareas centradas en los supuestos teoacutericos metodoloacutegicos de la investigacioacuten
sect Revisioacuten teoacuterica actualizada del estado de la investigacioacuten cientiacutefica referida al
estudio de las emociones sus implicaciones en la salud y de forma particular en
la HTA
sect Revisioacuten de investigaciones realizadas en etapas tempranas del desarrollo con
pacientes hipertensos donde se hayan abordado variables emocionales
sect Revisioacuten de estudios de intervencioacuten psicoloacutegica en el tratamiento y prevencioacuten
de la HTA a nivel nacional e internacional
2- Tareas centradas en el diagnoacutestico y disentildeo
sect Seleccioacuten de teacutecnicas para diagnosticar las dificultades y potencialidades en
cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos explorando los
estados emocionales de ansiedad depresioacuten e ira
sect Disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional de escolares con HTA esencial
sect Seleccioacuten de especialistas de diversas provincias con experiencia en el tema
para someter el programa de intervencioacuten psicoloacutegica al juicio de los mismos
La investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten precoz y
seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de Desarrollo
Electroacutenico (CDE) ubicado en la Universidad Central de Las Villas
Su novedad cientiacutefica estaacute dada en que la investigacioacuten brinda el disentildeo de un
programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares hipertensos que integra resultados recientes derivados del estudio de las
emociones y de la HTA en conjunto con una serie de teacutecnicas que responden a los
objetivos de la investigacioacuten Se exponen resultados que confirman la necesidad e
importancia de realizar intervenciones con estos pacientes para desarrollar habilidades
emocionales seguacuten las caracteriacutesticas que presentan sus estados emocionales
Contribuye a la comprensioacuten del papel de las emociones en la salud y en particular en
el esclarecimiento de su influencia en el origen y evolucioacuten de la hipertensioacuten arterial
Desde el punto de vista metodoloacutegico brinda un disentildeo de exploracioacuten de la regulacioacuten
emocional y en especiacutefico de determinados estados emocionales mediante la
aplicacioacuten de una serie de teacutecnicas en las que se incluye la informacioacuten ofrecida por el
escolar hipertenso su familia y maestros Tambieacuten se ofrece una serie de teacutecnicas
dirigidas especiacuteficamente a la etapa de intervencioacuten Por tanto la investigacioacuten que se
realiza ofrece informacioacuten de intereacutes para la evaluacioacuten psicoloacutegica y el tratamiento de
determinadas emociones en escolares hipertensos
Su significacioacuten praacutectica radica en que a partir del programa de intervencioacuten psicoloacutegica
se logra trasmitir en el marco de dinaacutemicas grupales conocimientos baacutesicos y
sistematizados sobre la HTA Se pretende desarrollar habilidades en los escolares para
el manejo de la enfermedad la regulacioacuten de las emociones y el enfrentamiento
adecuado a situaciones estresantes de gran sentido personal De esta manera el valor
central de la investigacioacuten lo constituye el disentildeo del programa para potenciar la
regulacioacuten emocional de los escolares asiacute como sus posibilidades futuras de
aplicacioacuten
El contenido de la memoria escrita de la investigacioacuten estaacute estructurado en tres
capiacutetulos El marco referencial teoacuterico se plantea en el Capiacutetulo I En el mismo se
aborda la HTA como enfermedad croacutenica en pediatriacutea su etiologiacutea prevencioacuten y
tratamiento Se profundiza en las caracteriacutesticas de las emociones su influencia en la
salud y en particular en la HTA esencial Se presentan algunas consideraciones sobre
el teacutermino regulacioacuten emocional y las variables implicadas en la misma
En el segundo capiacutetulo se describe el disentildeo metodoloacutegico de la investigacioacuten los
criterios para la seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra la descripcioacuten de las teacutecnicas
utilizadas y el procedimiento seguido para cumplimentar el objetivo general
En el tercer capiacutetulo se recogen los resultados obtenidos en la investigacioacuten
ofrecieacutendose en el mismo las principales necesidades dificultades y potencialidades de
los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional asiacute como la valoracioacuten del programa
mediante el criterio de especialistas Finalmente se ofrecen las conclusiones y
recomendaciones del trabajo
CAPITULO 1 MARCO REFERENCIAL TEORICO
Epiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacuteaLas enfermedades croacutenicas constituyen las principales causas de muerte en el mundo
y su impacto aumenta continuamente En Cuba son la primera causa de morbilidad y
mortalidad por lo que la vigilancia de las mismas es un elemento importante para
alertar al sistema de salud sobre su evolucioacuten Esto no solo afecta a nuestro paiacutes pues
en el mundo desarrollado se estima que un 88 de las muertes son relacionadas con
estas enfermedades mientras que en los paiacuteses en desarrollo estaacute alrededor del 40
(Rodriacuteguez Pino y Gonzaacutelez 2010)
A pesar de la diversidad de conceptos en torno a la enfermedad croacutenica se considera
que los investigadores de la temaacutetica coinciden en sus definiciones en que el
componente esencial para conceptuar la cronicidad es la permanencia del dantildeo a la
salud aunque tambieacuten se plantea que la presencia de enfermedades que tienen menor
evolucioacuten en el tiempo son desde su inicio croacutenicas por sus caracteriacutesticas de
persistencia o de restricciones
Dentro de las enfermedades croacutenicas se encuentran los trastornos cardiovasculares
los cuales se refieren a las enfermedades del corazoacuten y del sistema de vasos
sanguiacuteneos (arterias capilares venas) de todo el organismo que se producen cuando
confluyen factores de riesgo
En este sentido se ha hecho referencia a la hipertensioacuten arterial (HTA) como una de
las maacutes importantes dentro de los trastornos cardiovasculares precisamente porque
es una enfermedad en siacute misma a la vez que constituye un factor de riesgo establecido
para muchas enfermedades de mayor letalidad que afectan al individuo y a grandes
poblaciones fundamentalmente para la cardiopatiacutea isqueacutemica insuficiencia cardiaca
enfermedad cerebrovascular insuficiencia renal y contribuye significativamente a la
retinopatiacutea (Garciacutea 2006)
La prevalencia de esta enfermedad es alta pues se estima que entre el 15 y 30 de
la poblacioacuten padece HTA En Cuba se ha determinado que el 338 de la poblacioacuten
adulta y urbana es hipertensa (Llanes Chaacutevez Gonzaacutelez Gariacute y Gonzaacutelez 2008) Esto
no ocurre solo en nuestro paiacutes ya que por lo menos cincuenta millones de
estadounidenses padecen HTA y en soacutelo 25 se considera que la enfermedad se
encuentra controlada de manera adecuada (Gifford 1997 citado en Peredo Goacutemez
Saacutenchez Navarrete y Garciacutea 2005)
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la HTA como una elevacioacuten croacutenica
de la presioacuten sistoacutelica diastoacutelica o de ambas Seguacuten Fernaacutendez-Abascal (1993) la HTA
es un trastorno que se caracteriza por la presencia de unos niveles elevados en la
presioacuten de la sangre por encima de los requerimientos metaboacutelicos del organismo
A pesar de que durante mucho tiempo se pensoacute que la HTA era una enfermedad
exclusivamente de los adultos actualmente se reconoce su existencia desde etapas
tempranas del desarrollo brindaacutendose gran atencioacuten ante la misma Mitidieri (2006)
plantea que muchos han sido los consensos y reuniones para establecer las cifras
normales y las edades de riesgo de la aparicioacuten de la hipertensioacuten pero en la infancia
por su poca frecuencia registrada y por no ser considerada como una causa importante
de enfermedades y muertes en esa edad ha sido subestimada
Diversas investigaciones realizadas indican que la hipertensioacuten tiene sus inicios en la
nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe comenzar desde los primeros antildeos
de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y
Campillo 2004)
Los estudios epidemioloacutegicos muestran que entre el 2 y el 3 aproximadamente de
la poblacioacuten menor de 18 antildeos padece HTA (Aacutelvarez et al 2004 Lurbe y Torroacute 2002
Maacutelaga 2004) Sin embargo investigaciones recientes indican que la cifra se ha
elevado considerablemente Tal es asiacute que diversos autores plantean que oscila entre
el 1 y un 5 (Aacutelvarez y cols 2004 Corteacutes 2006 Caggiani amp Farreacute 2006 Egidio 2003
Krmar Galarza Wharen Catasicaris amp Ruiz 1999 Lurbe y Torroacute 2002 Maacutelaga 2004
Ramiacuterez 2006 citado en Padilla 2008)
Ya en la deacutecada de los 70 algunos institutos y organizaciones se pronunciaron a favor
del registro maacutes sistemaacutetico de la presioacuten arterial (PA) en la edad pediaacutetrica Tambieacuten
la OMS llamoacute la atencioacuten sobre la importancia de la medicioacuten perioacutedica y rutinaria de la
PA en nintildeos y de su deteccioacuten precoz
Para establecer los valores de normalidad en cuanto a la tensioacuten arterial (TA) en los
escolares hay que tener en cuenta que variacutean a lo largo del crecimiento y desarrollo
Es por ello que la generalidad de los autores coinciden en sentildealar como una de las
caracteriacutesticas maacutes importantes de la tensioacuten arterial en esta etapa que posee valores
de normalidad que aumentan progresivamente a lo largo de los antildeos (Aacutelvarez et al
2004 Lurbe et al 2001)
Aunque son varios los estudios que hacen referencia a los valores de normalidad de la
TA en escolares los maacutes aceptados internacionalmente son los del IV Reporte para el
diagnoacutestico evaluacioacuten y tratamiento de la presioacuten arterial en nintildeos y adolescentes
(Fourth Report on the Diagnosis Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in
Children and Adolescent) publicado en agosto del 2004 donde se plantean los criterios
que se deben seguir en este sentido Dicho reporte contiene las tablas actualizadas de
los valores de PA para estas edades relacionando la presioacuten arterial conjuntamente
con la edad cronoloacutegica el peso y el percentil de talla para cada caso en particular
En funcioacuten de estos elementos la mayoriacutea de los autores coincide en plantear que
existe HTA en la infancia cuando las cifras de tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS) yo
tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) se encuentran en niveles mayores oacute iguales al percentil
95 para el sexo edad y talla tomada en 3 ocasiones diferentes (Corteacutes 2006 Duron-
Merlo amp Loacutepez- Aguilar 2002 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Lurbe y cols
2001 Muntildeoz amp Razetti 1995 citado en Padilla 2008)
Seguacuten la mayoriacutea de los expertos existe HTA severa cuando los valores de tensioacuten
arterial en el nintildeo o adolescente se presentan por encima del percentil 99 para su edad
sexo y talla De igual forma se define como tensioacuten arterial normal alta los niveles de
tensioacuten arterial iguales o superiores al percentil 90 pero inferiores al percentil 95
seguacuten la edad sexo y talla Este uacuteltimo concepto tiene gran importancia pues permite
considerar aquellos nintildeos y adolescentes que presentan determinados niveles de
riesgo para desarrollar la hipertensioacuten
En dicha actualizacioacuten del 2004 la Task Force en virtud de nuevos conceptos como
sobrepeso obesidad y siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes revisoacute las
definiciones de 1996 Es asiacute que en la presente edicioacuten plantea denominar pre
hipertensioacuten a aquello que antes se consideraba como Presioacuten Arterial Normal Alta
Tambieacuten propone que si se instauran cambios en los haacutebitos de vida de los
prehipertensos se puede evitar su progresioacuten a la hipertensioacuten y reducir el desarrollo
de enfermedades cardiovasculares en la vida adulta temprana
Teniendo en cuenta las complicaciones y consecuencias que esta enfermedad
ocasiona a la salud son muchas las interrogantes surgidas ante la causa que
desencadena la HTA en la edad pediaacutetrica con vista a establecer estrategias de
prevencioacuten e intervencioacuten por lo que se han realizado disiacutemiles estudios en este
sentido siendo de gran importancia abordar los aspectos etioloacutegicos de la misma
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacuteaDurante muchos antildeos prevalecioacute la creencia generalizada de que las causas maacutes
frecuentes de HTA establecida en la edad infantil correspondiacutean a las de origen
secundario y que variaban en funcioacuten de los grupos de edad (Caggiani y Farreacute 2006
Corteacutes 2006 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Ramiacuterez 2006)
No obstante en la actualidad la mayoriacutea de los estudios enfatizan en el caraacutecter
multicausal de la enfermedad donde muacuteltiples factores pueden incidir tanto en su
origen como curso Tal es asiacute que Lezaun (2005) plantea que la mayor parte de los
casos de hipertensioacuten corresponden a la llamada HTA esencial que no tiene una sola
causa identificada sino que se origina por una serie de factores tanto geneacuteticos
(hereditarios) como ambientales
De esta forma se plantean una serie de factores de riesgo asociados a la HTA en la
infancia los cuales suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos La aparicioacuten
de los mismos ha ido aumentando en la sociedad en los uacuteltimos antildeos como
consecuencia de los cambios en los haacutebitos de vida
Al igual que en los adultos conviene separar aquellos factores de riesgo relacionados
con la herencia sexo edad y color de la piel y por tanto poco modificables de aquellos
otros que se pueden cambiar o modificar al variar los estilos de vida de las personas
tales como la obesidad los haacutebitos toacutexicos y el sedentarismo incluyendo tambieacuten la
influencia de factores psicoloacutegicos
En relacioacuten a la herencia sentildealar que de padres a hijos se trasmite una tendencia a
desarrollar cifras elevadas de TA la experiencia acumulada demuestra que cuando una
persona tiene un progenitor o ambos hipertensos las posibilidades de desarrollar
hipertensioacuten son el doble que las de otras personas con ambos padres normotensos
(Saabi 2005) En un estudio realizado para determinar el comportamiento de algunos
factores de riesgo cardiovascular en nintildeos y adolescentes con hipertensioacuten se encontroacute
la prevalencia de antecedentes familiares en un 863 de la muestra como el factor de
riesgo cardiovascular maacutes frecuente (Morera Rodriacuteguez Cruz y Rodriacuteguez 2010)
La edad y el sexo son factores que van a influir sobre las cifras de PA de manera que
a medida que se avanza en antildeos de vida la HTA tiende a ser maacutes frecuente En
relacioacuten al sexo la influencia del mismo en la hipertensioacuten se presenta de forma
variable algunos autores afirman la mayor frecuencia de HTA en nintildeas que en nintildeos
mayores de nueve antildeos mientras que en la adolescencia es mayor en los varones
Se plantea que en los nintildeos menores de 6 antildeos no existen diferencias significativas en
cuanto a los niveles tensionales en ambos sexos (Dumeacutenigo Saura Gonzaacutelez Ores y
Brito 2004)
En cuanto al color de la piel se plantea que los individuos negros tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensioacuten que los blancos ademaacutes de tener un peor
pronoacutestico Se han realizado investigaciones donde se ha encontrado mayor
prevalencia de HTA en adolescentes mestizos y negros que en blancos aunque las
investigaciones en este sentido auacuten son escasas
Tambieacuten se plantea que la ingesta excesiva de alcohol aumenta la PA En un estudio
realizado con adolescentes mayores de 11 antildeos se encontraron resultados
controvertidos ya que unas veces se evidencia asociacioacuten entre la ingesta de bebidas
alcohoacutelicas y la presioacuten arterial mientras que en otras no se aprecia dicha relacioacuten e
incluso en ocasiones la presioacuten arterial se comporta inversamente proporcional a la
ingesta de alcohol (Mijares 2005)
Fumar es otro factor que puede aumentar el riesgo cardiovascular mediante numerosos
mecanismos patoacutegenos Se cree que la nicotina es uno de los mayores responsables
pues altera la actividad del sistema nervioso y aumenta la frecuencia cardiaca
Actualmente las edades en que se comienza a fumar son cada vez maacutes tempranas y
la gran mayoriacutea de los escolares son fumadores pasivos Seguacuten Saieh (2005) los
fumadores frecuentes tienen elevacioacuten de la PA presumiblemente por el aumento de la
nicotina y otros factores
La obesidad es uno de los mayores determinantes de la elevacioacuten de los valores de
tensioacuten arterial (Lurbe et al 2001) La fuerte asociacioacuten entre PA elevada y obesidad
asiacute como el marcado aumento en la prevalencia de eacutesta en edades tempranas sugieren
que ambas condiciones estaacuten constituyendo un serio problema de salud en la infancia
En un estudio realizado con nintildeos y adolescentes hipertensos con el objetivo de
determinar el comportamiento de algunos factores de riesgo cardiovascular se
encontroacute la obesidad como el factor maacutes observado (Morera et al 2010)
Otro factor de riesgo es el sedentarismo diversas investigaciones sugieren que las
personas sedentarias tienen mayor evolucioacuten hacia la hipertensioacuten que las personas
fiacutesicamente activas Tal es asiacute que los nintildeos y adolescentes que realizan actividad
fiacutesica pueden presentar niveles de presioacuten sanguiacutenea maacutes bajos que aquellos que no lo
hacen (Corteacutes 2006 Llapur y Gonzaacutelez 2006)
A pesar de plantearse todos estos factores actualmente existe el criterio universal de
que la HTA esencial es consecuencia multifactorial de diversas causas imbricadas
como son la historia familiar y geneacutetica de la hipertensioacuten la edad el sexo la raza
algunos estilos de vida como el haacutebito de fumar el alcoholismo la obesidad el
consumo excesivo de sal y la influencia de factores psicoloacutegicos (Peraza y Zaldiacutevar
2003) Este uacuteltimo aspecto se considera en la actualidad como un agente importante
en la morbilidad de numerosas enfermedades psicosomaacuteticas y dentro de ellas la HTA
esencial
Dentro de las variables psicoloacutegicas maacutes estudiadas en relacioacuten a la HTA se
encuentran las emociones fundamentalmente la ansiedad la depresioacuten y la ira No
obstante se han desarrollado diversos estudios en relacioacuten al estreacutes el patroacuten de
conducta tipo A los estilos de afrontamiento y el apoyo social A pesar de que este
tema ha sido estudiado las investigaciones aun no son suficientes ni concluyentes y se
circunscriben fundamentalmente a la etapa adulta
Para profundizar en estas variables se retoman criterios de Donker (1991) quien
plantea que existen claras indicaciones de que los factores psicoloacutegicos como por
ejemplo el estreacutes desempentildea un papel en el desarrollo y mantenimiento de la HTA
sea directamente por efectos relacionados con el estreacutes sobre el sistema
cardiovascular o indirectamente por factores como exceso de peso uso excesivo de sal
(sodio) o de alcohol y falta de ejercicio fiacutesico
La OMS (1986) ha reconocido el importante papel que puede desempentildear el estreacutes en
esta alteracioacuten cardiovascular sin embargo tambieacuten ha subrayado la dificultad de
cuantificar esa influencia en el desarrollo de esta enfermedad En cualquier caso
existen muacuteltiples datos que ponen de relieve la relacioacuten entre situaciones que podemos
calificar como estresantes y la elevacioacuten de la PA
Teniendo en cuenta el modelo de Obrist y Kaplan los cuales son los modelos
etiopatogeacutenicos que quizaacute mejor describen el caraacutecter evolutivo de la enfermedad se
reconoce en ambos al estreacutes como uno de los elementos que contribuyen al desarrollo
de la HTA
En etapas tempranas del desarrollo existen pocas investigaciones que consideren la
asociacioacuten entre el estreacutes y la HTA esencial No obstante se destaca el estudio
realizado por Peacuterez (2002) quien trabajoacute con 644 estudiantes de 12 a 15 antildeos de
edad en Santa Clara Villa Clara En el mismo se aborda el papel del estreacutes como
factor de riesgo cardiovascular evaluaacutendose la presencia de un ambiente familiar y de
un rendimiento acadeacutemico desfavorable como variables para cuantificar la relacioacuten del
estreacutes y la HTA Se confirmoacute que las mismas estuvieron estrechamente asociadas a
cifras de tensioacuten arterial superiores con respecto a los educandos donde estas
situaciones de riesgo no estuvieron presentes
Diversas investigaciones han abordado la manera en que las personas enfrentan las
situaciones difiacuteciles yo estresantes adquiriendo un papel relevante los estilos de
afrontamiento Lo anterior se sustenta en que muchas veces la forma de reaccionar
ente las situaciones y en particular frente al estreacutes no es la mejor elementos que
influyen en las cifras de PA En este sentido Herrera y Amigo (1993) enfatizan coacutemo
determinadas estrategias de afrontamiento independientemente de que tengan eacutexito o
no en sus objetivos son patoacutegenas en siacute mismas dado que son directamente
responsables de las elevaciones de la PA De esta manera el efecto patoacutegeno radica
en el proceso de afrontamiento en siacute mismo y no en las posibles consecuencias
negativas del estreacutes
Se plantea que las dificultades en habilidades de afrontamiento pueden traer consigo
incapacidad de adaptacioacuten a cambios ambientales problemas en la expresioacuten de
emociones y sentimientos asiacute como incapacidad para formar redes de apoyo
duraderas y gratificantes elementos que influyen de forma negativa en la enfermedad
En una investigacioacuten realizada tambieacuten en la provincia de Villa Clara con adolescentes
hipertensos se encontroacute las estrategias de afrontamiento como factores de riesgo
psicosociales asociados a dicha enfermedad
Tambieacuten el apoyo social parece desempentildear un importante papel en moderar el
impacto del estreacutes ademaacutes de jugar un papel indirecto en la frecuencia de la PA alta
El apoyo social protege contra el estreacutes generado por la enfermedad y capacita al
paciente para reevaluar la situacioacuten y adaptarse mejor a ella ayudaacutendole a desarrollar
respuestas de afrontamiento afectivas o crear un estado emocional positivo Diversos
autores refieren que se ha constatado que el bajo nivel de apoyo social tiene un efecto
adverso sobre diferentes riesgos y patologiacuteas cardiacuteacas (Calvo Diacuteaz Ojeda Ramal y
Alemaacuten 2001)
El Review Panel Coronary Prone Behavior and Coronary Heart Disease (Weiss y cols
1981) reconoce que el comportamiento del Tipo A de una u otra forma estaacute asociado
con la aparicioacuten de problemas cardiovasculares pero advirtiendo la necesidad de
afinarse por lo menos en dos aspectos queacute componentes concretos del
comportamiento Tipo A entrantildean maacutes riesgo que otros y por queacute viacutea influyen esta clase
de factores en el proceso de la enfermedad Con relacioacuten a lo anterior Houston y
Snyder (1988) llegan a la conclusioacuten de que dentro del campo del comportamiento Tipo
A es la hostilidad lo que contribuye a la validez del concepto Este patroacuten de
comportamiento globalmente considerado no estariacutea correlacionado con HTA aunque
siacute el componente de hostilidad (Pickering 2000 citado en Battaglia Labiano y
Brusasca 2007)
Como se ha analizado son diversos los factores que influyen en la HTA los cuales se
refieren no solo a conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a
factores psicoloacutegicos tales como el estreacutes los estados emocionales y las
caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten De esta manera se hace necesario
realizar una evaluacioacuten integral del paciente hipertenso pues una vez conocido todos
estos factores se puede actuar sobre ellos teniendo en cuenta que muchas veces se
encuentran asociados Ademaacutes la identificacioacuten precoz de los mismos facilita una
adecuada prevencioacuten de la HTA desde la infancia
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea
Una vez abordados los factores de riesgo que se presentan en la hipertensioacuten arterial
se hace necesario entonces analizar cuestiones relacionadas con la prevencioacuten y
tratamiento de esta enfermedad partiendo de que su prevencioacuten se fundamenta en la
identificacioacuten de dichos factores de riesgo
La tensioacuten arterial en la infancia y adolescencia es importante por diversos motivos
entre ellos el crecimiento y desarrollo y la exposicioacuten a factores de riesgo durante los
antildeos anteriores a la edad adulta que proporcionan posibilidades excepcionales para
investigar factores que determinan los niveles de tensioacuten TA y sus modificaciones
(Mellina Gonzaacutelez Moreno Jimeacutenez y Peraza 2001)
Es durante las primeras etapas de la vida que el escolar en interaccioacuten con el medio
que le rodea va a ir asumiendo determinadas conductas por lo que resulta importante
prevenir aquellas que representen un riesgo para su salud antes de que se estructuren
y sea maacutes difiacutecil lograr un cambio
Aunque las manifestaciones cliacutenicas de las enfermedades cardiovasculares tienen
lugar en la edad adulta el substrato anaacutetomo-patoloacutegico inicia su formacioacuten en las
primeras fases de la vida De esta manera muchas de las acciones profesionales de
los especialistas entre ellos psicoacutelogos se dirigen a identificar factores de riesgo y
ciertas dificultades que pueden potenciar la aparicioacuten de una u otra problemaacutetica a
promover creencias y comportamientos que optimicen el funcionamiento y bienestar de
la persona
Cuando hablamos de HTA en escolares se debe trabajar con la prevencioacuten primaria y
secundaria La primaria dirigida fundamentalmente a los escolares pre-hipertensos
pues seguacuten estudios realizados principalmente dentro del territorio actualmente las
cifras de pre-hipertensos son cuantiosas En este sentido se destaca el proyecto de
investigacioacuten Estrategias para la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten
Arterial en edad pediaacutetrica el cual realiza un pesquizaje en la provincia de Villa Clara
desde hace maacutes de cuatro antildeos hasta el momento han sido estudiadas cinco
escuelas encontraacutendose maacutes de 192 pre-hipertensos entre 9 y 11 antildeos lo que
representa el 273 de la muestra De esta manera la prevencioacuten primaria se muestra
necesaria para trabajar este grupo de edad en tanto que la misma se dirige a la
reduccioacuten de aquellos factores ambientales que favorecen su desarrollo en la poblacioacuten
infanto-juvenil
En los escolares hipertensos es importante la prevencioacuten secundaria dirigida
especiacuteficamente a establecer el control de la enfermedad para evitar sus
complicaciones cliacutenicas y favorecer el curso de la misma La prevencioacuten secundaria es
un programa de deteccioacuten precoz para detectar en una poblacioacuten determinada y
asintomaacutetica una enfermedad grave en estadiacuteo inicial con el objetivo de disminuir la
tasa de mortalidad asociada mediante un tratamiento eficaz o curativo (Wikipedia
2008)
En nuestro paiacutes se utilizan algunos tratamientos para reducir los niveles de PA estos
a pesar de que no logran una modificacioacuten directa de esos niveles intentan cambiarlos
En este sentido encontramos acciones encaminadas a la modificacioacuten de los estilos de
vida lo cual se recomienda con el objetivo de controlar o disminuir la influencia de los
factores de riesgo tales como el incremento del ejercicio fiacutesico el control de haacutebitos de
alimentacioacuten y consumo de sustancias cardioactivas dentro de lo que se incluye la
reduccioacuten de peso y restriccioacuten de caloriacuteas asiacute como el control de la ingesta de sodio
Igualmente se recomienda la reduccioacuten del consumo de alcohol de grasa animal y la
eliminacioacuten del consumo de tabaco y cigarrillos
Partiendo de la influencia de los factores psicoloacutegicos en la evolucioacuten y pronoacutestico de la
HTA asiacute como de la presencia de dificultades en la regulacioacuten emocional de los
pacientes hipertensos tambieacuten se realizan acciones dirigidas al desarrollo de
habilidades emocionales y de interaccioacuten para aprender a convivir con la enfermedad y
al control de emociones displacenteras Por tanto el abordaje terapeacuteutico de la HTA en
escolares debe contemplar no soacutelo el uso de faacutermacos sino tambieacuten la aplicacioacuten de
medidas no farmacoloacutegicas Decisioacuten que se toma en funcioacuten de los valores de TA de
la presencia de una etiologiacutea definida y de la evaluacioacuten de los posibles factores de
riesgo asociados (Lurbe y Torroacute 2008)
El tratamiento de primera eleccioacuten se debe basar en medidas no farmacoloacutegicas auacuten
cuando la idea de emplear faacutermacos haya sido valorada por los autores A esto se
suma la etapa de desarrollo de los pacientes ya que en los uacuteltimos antildeos de la etapa
escolar se producen una serie de cambios bioloacutegicos que deben ser valorados antes de
suministrar medicamentos
Se puede establecer una relacioacuten entre prevencioacuten y tratamiento en los escolares
hipertensos fundamentalmente cuando se trata del tratamiento no farmacoloacutegico Se
plantea lo anterior pues en esta etapa de la vida la personalidad auacuten se encuentra en
formacioacuten por lo que se estaacuten consolidando determinadas estructuras en los menores
tales como los haacutebitos habilidades sociales autoconocimientos comportamientos
estrategias de afrontamiento etc Si en el tratamiento se incluye la propiciacioacuten de
conocimientos que contribuyan al desarrollo de estos elementos de forma saludable
ante la HTA estaremos previniendo factores de riesgo que pueden agravar el
pronoacutestico de la enfermedad y fomentando la realizacioacuten de estilos de vida saludables
Las investigaciones llevadas a cabo por psicoacutelogos en el territorio con escolares y
adolescentes hipertensos constituyen los antecedentes del estudio En las mismas se
han abordado variables psicoloacutegicas tales como las emociones y el papel que estas
juegan en la enfermedad revelando la necesidad de desarrollar estrategias de
prevencioacuten y tratamiento que tomen como punto de partida estos resultados los cuales
se comentaraacuten en el proacuteximo epiacutegrafe siendo necesario profundizar en el teacutermino
emociones y su papel en la enfermedad
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica21 Aproximacioacuten conceptual a las emocionesUna vez abordado elementos importantes sobre la hipertensioacuten arterial puede
comprenderse mejor su papel en el proceso salud-enfermedad Precisamente para
comprender la relacioacuten entre emociones y salud y especialmente su papel en la HTA
debe realizarse un acercamiento hacia la definicioacuten de las emociones Para ello es
preciso partir de que tal y como ocurre con otros teacuterminos existen muacuteltiples conceptos
y posiciones sobre las mismas desde la psicologiacutea las cuales dan a conocer la
complejidad del fenoacutemeno Por tanto se hace necesario referir algunas ideas que
contribuyan a su comprensioacuten
Se plantea que a pesar de las diferencias y contradicciones entre los diversos
enfoques existe acuerdo en reconocer la importante funcioacuten adaptativa que tienen las
emociones en tanto actuacutean como poderosos incentivadores y dinamizadores de la
conducta generando una activacioacuten psicobioloacutegica que posibilita al individuo su oacuteptima
relacioacuten con el medio (Molerio 2004)
Tambieacuten Palmero y Fernaacutendez-Abascal (1998) enfatizan que si las personas tenemos
emociones es porque son uacutetiles y adaptativas Ademaacutes de que el papel adaptativo de
las mismas no se restringe a simples reacciones para sobrevivir sino que las
emociones constituyen un complejo proceso responsable de mantener la capacidad de
resistencia bioloacutegica y psicoloacutegica con hondas repercusiones en la salud y en el
bienestar
Este elemento guarda relacioacuten con el hecho de que las emociones forman parte de los
procesos interactivos que establece el sujeto con los demaacutes en el contexto de sus
relaciones interpersonales Algunos autores plantean que en estos momentos se
acepta una aproximacioacuten que enfatiza en el rol de las emociones como reguladores y
determinantes del comportamiento intra e interpersonal y en su funcioacuten adaptativa y
organizadora al combinar necesidades del individuo con demandas del medio (Campos
y Barret 1984 Cole et al 1994 Thompson 1994 citado en Rendoacuten 2007)
Los progresos en el estudio de las emociones indican que se entienden ahora como
flexibles contextualizadas y dirigidas a metas (Hagemann Waldstein y Thayaer 2003
citado en Rendoacuten 2007) De esta forma se puede observar que se asume el estudio
de las emociones desde una perspectiva funcionalista que tiene un caraacutecter
intriacutensecamente relacional
Los elementos abordados esclarecen una vez maacutes que todas las emociones tienen
alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el sujeto ejecute con eficacia las
reacciones conductuales apropiadas Algunos autores enfatizan que las emociones
pueden ser desadaptativas pero seguacuten Choacuteliz (2005) incluso las emociones maacutes
desagradables tienen funciones importantes en la adaptacioacuten social y el ajuste
personal A modo de sintetizar las cuestiones anteriores se hace necesario retomar las
tres funciones que seguacuten Revee (1994) poseen las emociones funcioacuten adaptativa
social y motivacional Esta uacuteltima no se limita al hecho de que en toda conducta
motivada se producen reacciones emocionales sino que una emocioacuten puede
determinar la aparicioacuten de la propia conducta motivada dirigirla hacia determinado
objetivo y hacer que se ejecute con intensidad
Se puede plantear que la emocioacuten es una forma especiacutefica incluida dentro de los
procesos afectivos y se corresponde con una respuesta multidimensional con
connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la vez muy intensa y
temporalmente asociada con un estiacutemulo desencadenante actual donde su funcioacuten
adaptativa va a depender del significado que la persona le otorgue al estiacutemulo y del
afrontamiento que la misma genere
Son muacuteltiples las teoriacuteas modelos o enfoques que se han dedicado al estudio de este
constructo posibilitando una mayor comprensioacuten de las mismas
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emocionesComo bien se conoce el intereacutes de la psicologiacutea en el estudio de las emociones
comenzoacute desde tiempos remotos algunos plantean que fue a partir de que la misma se
instauroacute como ciencia propiamente No obstante durante deacutecadas el estudio de las
emociones fue relegado a un segundo plano
Sin embargo el desprecio general de las emociones ha sido reemplazado
gradualmente por una reevaluacioacuten de su importancia otorgaacutendole gran valor dentro de
la conducta del individuo En este sentido Muntildeoz de Morales (2004) refiere que en el
uacuteltimo cuarto del siglo XX la emocioacuten recuperoacute su lugar como objeto de estudio de la
psicologiacutea en el seno del paradigma cognitivo
Actualmente existe gran variedad de modelos teoacutericos acerca de las emociones
Molerio (2004) recoge una siacutentesis sobre las distintas corrientes teoacutericas que la han
abordado teoriacutea evolucionista perspectiva psicofisioloacutegica neuropsicoloacutegica
psicodinaacutemica cognitiva y desde un enfoque maacutes actual se ha desarrollado la
perspectiva psiconeuroinmunoloacutegica
El marco evolucionista y el estudio de la universalidad de eacutestas ha permitido sostener
la idea de que la expresioacuten y reconocimiento de las emociones tienen un alto valor
adaptativo (Fernaacutendez Dufey y Mourgues 2007)
Por su parte los modelos psicofisioloacutegicos han posibilitado la exploracioacuten de
diferencias individuales en estos mecanismos entendiendo de este modo a la emocioacuten
maacutes allaacute de un fenoacutemeno reactivo que incide en la comunicacioacuten social (Fernaacutendez et
al 2007) Por tanto las emociones se enmarcariacutean dentro de diferentes formas de
regulacioacuten individual que dan lugar a una tendencia para reconocer y expresar
emociones de un modo particular De vital importancia para esta perspectiva
psicofisioloacutegica es el concepto de autorregulacioacuten el anaacutelisis que este modelo realiza
acerca de este teacutermino permite ampliar el estudio del reconocimiento y la expresioacuten de
las emociones maacutes allaacute de la identificacioacuten de un patroacuten establecido
La perspectiva neuropsicoloacutegica por su parte ha permitido identificar la existencia de
viacuteas cerebrales a traveacutes de las cuales se procesa la informacioacuten emocional mostrando
asiacute como eacutestas estaacuten dadas por un mecanismo primitivo y robusto que modula no soacutelo
la interaccioacuten sino tambieacuten la cognicioacuten (Bennet y Hacker 2005)
En este anaacutelisis es importante sentildealar la perspectiva psicodinaacutemica En la misma se
destacan los trabajos de Freud y Horney sobre las emociones negativas como
precursores de la enfermedad mental asiacute como de Dunbar (1943) y Alexander (1950)
que resaltaron el papel de las vivencias negativas en la geacutenesis de enfermedades de
expresioacuten somaacutetica (citado en Molerio 2004)
La mayoriacutea de los autores le confieren especial relevancia a la perspectiva cognitiva en
el estudio de la emocioacuten ya que este teacutermino ha sido ampliamente abordado desde
esta posicioacuten Es por ello que existen muacuteltiples teoriacuteas y modelos cognitivos que logran
explicar la respuesta emocional ofreciendo diversas contribuciones en su comprensioacuten
Dentro de estos modelos se encuentra el Modelo del Triple sistema de respuesta
emocional que ha sido desarrollado por Lang (1968 1978) y el Modelo Circumplejo de
las emociones propuesto por Watson y Tellegen (1985)
De gran relevancia ha resultado El Modelo Multimodal de las emociones desarrollado
por Smith y Lazarus (1993) que ofrece como principal aportacioacuten la de combinar un
anaacutelisis de las dimensiones o componentes de la valoracioacuten con lo que han llamado
nuacutecleos temaacuteticos relacionados Seguacuten Molerio (2004) su principal contribucioacuten es la
combinacioacuten de dos niveles de anaacutelisis hasta entonces separados y enfrentados que
permiten identificar tanto los componentes utilizados en el proceso de valoracioacuten como
el significado de la configuracioacuten que los mismos tienen
Diversos investigadores enfatizan la importancia de la valoracioacuten cognitiva para la
experiencia de la emocioacuten por lo que el estudio de la emocioacuten entiende que la
activacioacuten de una respuesta emocional estaacute vinculada baacutesicamente a los procesos de
valoracioacuten Precisamente las aportaciones maacutes recientes de Lazarus (Lazarus 1999
citado en Peacuterez amp Redondo 2002) abogan a favor de la interaccioacuten entre Cognicioacuten
Emocioacuten y Motivacioacuten
Tambieacuten dentro de esta perspectiva cognitiva se encuentran otros modelos maacutes
actuales como los Modelos de sistemas dinaacutemicos no lineales (Mayne y Ramsey
2001) y el Modelo secuencial de la autorregulacioacuten emocional (Bonanno 2001) Este
uacuteltimo incluye ademaacutes de diversas formas de regulacioacuten anticipatoria exploratoria
distintas formas de control emocional (Molerio 2004) Ademaacutes de tomar en cuenta
categoriacuteas tan importantes como la autoorganizacioacuten y la autorregulacioacuten emocional
Siendo la salud humana un complejo proceso de adaptacioacuten en el que confluyen
factores bioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales una persona sana debe estarlo tanto en
mente como en cuerpo Esta relacioacuten dio origen a la psiconeuroinmunologia (PNI) que
demuestra coacutemo los trastornos psicoloacutegicos y de manera particular las emociones
negativas son capaces de alterar el sistema inmune lo que puede influir en la
vulnerabilidad a las enfermedades y en el curso de las mismas
Los estudios sobre Psiconeuroinmunologiacutea estaacuten aportando datos que permiten
objetivar las relaciones entre los estados emocionales negativos y sus consecuencias
en el sistema inmune (Ader Felten y Cohen 1991 Bayeacutes 1991 Borraacutes 1992 citado
en Martiacutenez y Fernaacutendez 1994) Ademaacutes que nos facilita conceptuar nuevos modelos
de la salud permitieacutendonos ver la capacidad que tiene el organismo para regular y
coordinar su propia conducta y fisiologiacutea en sus reacciones a los retos de la vida
(Solomoacuten 2001)
De esta forma se considera que todos los modelos mencionados con anterioridad son
importantes para el desarrollo de la investigacioacuten partiendo de los aportes de cada uno
en la comprensioacuten del teacutermino emociones
Dentro de los determinantes psicoloacutegicos de la salud cobra gran intereacutes el papel de las
emociones en la salud humana aspecto que nos conduce a valorar su influencia en el
proceso salud-enfermedad
23 Emociones y salud
Como se planteoacute en epiacutegrafes anteriores son muacuteltiples los factores de riesgo que se
asocian a la HTA muchos de los cuales se refieren a variables psicoloacutegicas y
especiacuteficamente emocionales De esta forma se hace necesario abordar el papel que
desempentildean las emociones en la salud y en el curso de las enfermedades
Actualmente se plantea que maacutes del 90 de las enfermedades tienen un origen
psicosomaacutetico y que aspectos como las caracteriacutesticas de personalidad el manejo de
las emociones y la manera de lidiar con el estreacutes conflictos fracasos y frustraciones
pueden potenciar o desarrollar diversas enfermedades Por tanto se empieza a aceptar
que disturbios psicoloacutegicos leves o intensos pueden causar enfermedades en el cuerpo
propiamente (Cano Vindel y Tobal 2001)
En este sentido Molerio (2004) refiere que la evaluacioacuten del papel de las emociones en
la salud humana se ha caracterizado por el reconocimiento de dos polos de la
respuesta emocional que se dividen seguacuten la experiencia hedoacutenica que proporcionan
las emociones negativas y las emociones positivas
Seguacuten la propia autora hoy en diacutea existen evidencias cientiacuteficas que permiten suponer
que las emociones positivas potencian la salud mientras que las negativas tienden a
disminuirla (Fernaacutendez-Abascal amp Palmero 1999 Grau Martiacuten Portero 1993 Grau amp
Martiacuten 1993 Spielberger amp Moscoso 1996 citados en Molerio 2004)
Sin embargo este viacutenculo entre las emociones y la salud va mucho maacutes allaacute de que
ciertas emociones las negativas hagan maacutes vulnerables a las personas a contraer una
enfermedad o que otras emociones las positivas favorezcan la recuperacioacuten de una
dolencia (Cano Vindel y Tobal 2001)
A pesar de que muchos coinciden en que las emociones son procesos adaptativos
como ya se referiacutea se hace necesario preguntarnos coacutemo intervienen en unos casos y
determinan en otros mecanismos que favorecen la enfermedad Una de las claves a la
hora de entender la repercusioacuten de las emociones en la salud es la conceptualizacioacuten
del proceso emocional En eacutel aparecen dos filtros entre la situacioacuten interna o externa
que desencadena el proceso y la manifestacioacuten de las emociones en el sujeto
protagonista (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999)
El primero de ellos la evaluacioacuten valorativa modularaacute la activacioacuten emocional en sus
componentes de experiencia subjetiva o sentimiento expresioacuten corporal tendencia a la
accioacuten y respuestas fisioloacutegicas y seraacute el responsable del reajuste de las emociones a
las demandas del entorno pero tambieacuten puede ser el responsable de que las
emociones pierdan su valor adaptativo y sean entonces perjudiciales para la salud El
segundo filtro que actuacutea entre la activacioacuten y la expresioacuten emocional se refiere a los
mecanismos socioculturales de control emocional que determinan en gran medida los
estilos de afrontamiento es decir las estrategias que cada persona pone en juego para
responder ante las emociones (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999) En resumen la
funcioacuten adaptativa de las emociones va a depender de la evaluacioacuten que la persona
haga del estiacutemulo en otras palabras del significado que le conceda al mismo y de la
respuesta de afrontamiento que genere
Se plantea que la relacioacuten entre emociones y salud se presenta de forma bidireccional
en tanto las emociones pueden influir en la geacutenesis y evolucioacuten de diversos trastornos
pero a su vez la presencia de determinados trastornos generaraacute la aparicioacuten de
emociones partiendo del caraacutecter de la enfermedad y la significacioacuten que el paciente le
atribuya al mismo Es por ello que emociones y salud tambieacuten se relacionan cuando
uno ya estaacute enfermo debido a que en ese momento somos emocionalmente fraacutegiles ya
que nuestro bienestar mental se basa en parte en la ilusioacuten de la invulnerabilidad
siendo atacada la premisa de que nuestro mundo interno estaacute a salvo y seguro (Muntildeoz
y Masdeu 2010)
Sin embargo sabemos que las emociones humanas no influyen en la salud a traveacutes de
un uacutenico mecanismo sino que pueden ejercer esta influencia de muy diversas maneras
que inciden en diferentes momentos del proceso de enfermar (Fernaacutendez-Abascal
1993 Fernaacutendez Castro y Edo 1994 Sandiacuten 1993)
En este sentido Martiacutenez y Fernaacutendez (1994) plantean que existen soacutelidas evidencias
epidemioloacutegicas cliacutenicas y experimentales que apuntan a que las emociones
negativas constituyen un riesgo para la salud los estados emocionales croacutenicos
afectan los haacutebitos de salud las emociones pueden distorsionar la conducta de los
enfermos y los episodios emocionales agudos pueden agravar ciertas enfermedades
Se considera necesario profundizar en este uacuteltimo pues aparte del riesgo en la
aparicioacuten de enfermedades las emociones tambieacuten inciden en su curso precipitando el
inicio de una crisis su agravamiento y hasta su cronificacioacuten eacuteste es el caso de
trastornos tan frecuentes como el asma (Isenberg Leherer y Hochrom 1992) la
hipertensioacuten (Fernaacutendez-Abascal y Calvo 1987) el dolor de cabeza (Martiacutenez-
Saacutenchez Romero Garciacutea y Morales 1992)
Por tanto el papel de las emociones no se limita solo a provocar o ser la causante de la
enfermedad sino que tambieacuten influye en su desarrollo agravamiento y cronicidad
(Muntildeoz y Masdeu 2010)
Los avances alcanzados en el estudio del papel que desempentildean las emociones en la
salud han condicionado que diversos investigadores se hayan centrado en la influencia
que ejercen determinadas emociones en la hipertensioacuten arterial
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidas a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez-Abascal y cols 2003)
Tambieacuten Greca (2000) refiere que entre los mecanismos fisiopatogeacutenicos que influyen
en la hipertensioacuten arterial los aspectos emocionales han despertado intereacutes durante
deacutecadas a pesar de lo cual se les ha investigado con menor profundidad que a otros
(neurotransmisores hormonas etc) Las investigaciones realizadas auacuten son
insuficientes aunque han sido estudiadas durante deacutecadas numerosas variables que
se asocian a la enfermedad hipertensiva
Seguacuten Molerio (2004) los progresos investigativos en el estudio del papel de las
emociones en la salud han condicionado que numerosos investigadores se hayan
proyectado a la evaluacioacuten del funcionamiento emocional del paciente hipertenso
centraacutendose en las tres emociones negativas maacutes estudiadas ansiedad depresioacuten e
ira
La mayoriacutea de los estudios relacionados con las emociones y la HTA se han realizado
generalmente en adultos hipertensos No obstante en la actualidad las investigaciones
tambieacuten se dirigen a etapas maacutes tempranas del desarrollo fundamentalmente en
nuestro territorio encontraacutendose resultados similares en este sentido aunque la
literatura existente sobre el tema resulta escasa
Para analizar la relacioacuten ansiedad-hipertensioacuten partiremos de que en diversos estudios
los hipertensos muestran puntuaciones significativamente maacutes altas que los sujetos de
la poblacioacuten normal en rasgo de ansiedad y en otras variables exploradas como
reactividad en los distintos sistemas de respuesta (cognitivo fisioloacutegico y motor) y ante
las distintas aacutereas situacionales evocadoras de ansiedad (Miguel-Tobal y Cano-Vindel
1990 Miguel-Tobal 1993 Casado 1994)
La presencia de niveles de ansiedad en sujetos hipertensos no solo se encuentra en
adultos sino tambieacuten en etapas tempranas En este sentido Pedraza (2009) halloacute en
un grupo de adolescentes estudiados siacutentomas ansiosos de sobre-intranquilidad
inseguridad preocupacioacuten miedo inestabilidad del rendimiento intelectual dolores de
cabeza entre otros Tambieacuten Suazo (2010) realizoacute una investigacioacuten con escolares
hipertensos encontrando la presencia de ansiedad con tendencia a la inadaptabilidad
ademaacutes de resultar estadiacutesticamente significativa la ansiedad media y alta como
caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como estado tipificando dichos niveles a
este grupo de pacientes
Se determinoacute que un grupo de escolares con HTA expresan siacutentomas de ansiedad con
gran frecuencia e intensidad presentando una activacioacuten de sus respuestas cognitivas
fisioloacutegicas y motoras siendo las manifestaciones maacutes frecuentes en este sentido
onicofagia preocupaciones intranquilidad hiperhidrosis trastornos del suentildeo
distractibilidad dificultades en el aprendizaje enuresis mareos y agresividad (Peacuterez
Padilla Guerra Gonzaacutelez y Cuadrado 2010)
Friedman y Rosenman en 1959 se refirieron a la conducta tipo A Este patroacuten ha sido
identificado en nintildeos de preescolar y primaria y se parece al de los adultos es vaacutelido
pensar que se origina en la infancia y los factores culturales juegan un papel importante
como antecedentes para su desarrollo y aumenta con la edad (Reynoso y Seligson
2002) Diversos estudios sentildealan que la ira y la hostilidad comenzaron a perfilarse
como los componentes de dicho patroacuten con mayor capacidad para predecir el
padecimiento de las enfermedades cardiovasculares
Investigaciones realizadas en la adolescencia han permitido conocer cuestiones
asociadas a la expresioacuten de la ira Pedraza (2009) plantea que estudiantes hipertensos
de 12 a 15 antildeos de edad experimentan manifestaciones tales como el enojo la
irritabilidad la impulsividad que resultan maacutes notables en las interacciones que se
producen en el seno familiar Tambieacuten Rivas (2007) encontroacute en adolescentes
hipertensos de 16 y 17 antildeos un bajo control interno de la ira y baja expresioacuten externa
de la ira Lo anterior permite conocer que presentan dificultades en la regulacioacuten
emocional en tanto que las estrategias que utilizan para controlar sus sentimientos de
enfado ante las situaciones que le producen irritabilidad y enojo no resultan efectivas
La depresioacuten es otro de los estados emocionales que ha sido estudiado en relacioacuten a la
HTA con frecuencia se asocia a la ansiedad y se le suele llamar como tristeza y
melancoliacutea Dentro de los siacutentomas maacutes frecuentes de la depresioacuten se encuentra el
insomnio tristeza llanto problemas de memoria baja concentracioacuten desesperanza
intento de suicidio y tendencia al aislamiento
Diversas investigaciones indican que los sujetos con HTA presentan depresioacuten y
siacutentomas asociados En este sentido Pedraza (2009) encontroacute que la totalidad de un
grupo de adolescentes hipertensos estudiados experimentaban siacutentomas de depresioacuten
como la tristeza el aislamiento marcada disminucioacuten del intereacutes en las actividades
escolares peacuterdida de energiacutea dificultad para concentrarse y por consiguiente
afectaciones en el aprovechamiento acadeacutemico
El anaacutelisis realizado evidencia que durante la etapa escolar se suelen presentar
dificultades emocionales en los escolares en tanto que suelen manifestar emociones
displacenteras que afectan la evolucioacuten de la enfermedad Pedraza (2009) plantea que
un grupo de adolescentes hipertensos manifiesta cambios en la dinaacutemica de la
estructura de los estados emocionales que afectan su capacidad adaptativa los
mismos poseen un marcado matiz negativo que afecta su bienestar psicoloacutegico
mostraacutendose afectaciones en la capacidad autorreguladora y adaptativa de las
emociones
Estos elementos nos llevan a plantear la posible existencia de dificultades en la
regulacioacuten emocional desde etapas tempranas del desarrollo considerando que la HTA
trae una serie de cambios para la vida de los escolares que muchas veces influyen en
la generacioacuten de emociones displacenteras y con esto se presentan mayores
dificultades en la regulacioacuten de las emociones
Hervaacutes y Joacutedar (2008) plantean que aunque los factores externos como el nivel de
estreacutes o factores temperamentales puedan tener cierta influencia son las habilidades
para gestionar las emociones las que determinan si la regulacioacuten emocional es exitosa
o si por el contrario es disfuncional
Tambieacuten se han encontrado dificultades en las habilidades emocionales de los
escolares en los estilos y estrategias de afrontamiento asiacute como en el control de las
emociones elementos que demuestran las deficiencias en este sentido Lo anterior en
conjunto con el papel que desempentildea la regulacioacuten emocional en la evolucioacuten y
mantenimiento de la HTA hace que la misma se plantee como la variable que se
muestra totalmente idoacutenea seguacuten los objetivos de la presente investigacioacuten siendo
necesario profundizar en dicho constructo
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudioEl concepto de regulacioacuten emocional ha sido abordado por diversos autores en funcioacuten
de establecer una definicioacuten de este teacutermino En este sentido Rendoacuten (2007) plantea
que existen definiciones centradas en el individuo las cuales suelen girar en torno a
tres constructos temperamento afrontamiento y autorregulacioacuten conductual y otras
centradas en el concepto de ajuste que surge desde una perspectiva funcionalista y se
basa en la flexibilidad conductual adecuacioacuten al contexto y monitoreo del progreso
hacia un resultado deseable
Desde esta perspectiva se destaca el concepto de Thompson y Meyer (2007) donde
plantean que la regulacioacuten emocional consiste en una serie de procesos extriacutensecos e
intriacutensecos responsables de controlar evaluar y modificar reacciones emocionales
especialmente sus caracteriacutesticas de intensidad y temporalidad para alcanzar un
objetivo Dentro de la propia definicioacuten establecen variantes
- La regulacioacuten emocional permite mantener un nivel emocional continuo ante
emociones positivas y negativas
- Desde un enfoque funcional no existiriacutean estrategias de regulacioacuten emocional
maladaptativas u oacuteptimas pues deben valorarse seguacuten la finalidad de las mismas
- El concepto de regulacioacuten emocional incluye tambieacuten la idea de coacutemo uno se maneja
personalmente con sus emociones en funcioacuten de expectativas y caacutenones culturales que
constituyen elementos nucleares en su desarrollo
Otra de las definiciones sobre este teacutermino que evidencia cuaacuten complejo es el
fenoacutemeno emocional y su regulacioacuten es la que define este proceso como ) los
procesos de iniciar evitar inhibir mantener y modular la ocurrencia forma intensidad
y duracioacuten de los estados sentimentales internos de los procesos fisioloacutegicos
relacionados con la emocioacuten de las metas relacionadas y la conducta concurrente con
la emocioacuten generalmente al servicio de conseguir un objetivo (Cole Michel y Teti
1994 citados por Clemente y Adriaacuten 2004)
Las definiciones actuales de regulacioacuten emocional se han centrado en los beneficios a
nivel adaptativo que supone ser capaz de ajustar el estado emocional Fox (1994) por
ejemplo enfatiza que la regulacioacuten emocional es una habilidad para modular el afecto
al servicio del respeto a normas definidas social y culturalmente (citado en Ato
Gonzaacutelez y Carranza 2004)
Tomando en consideracioacuten las definiciones e ideas planteadas asiacute como las
contribuciones y limitaciones que ofrecen seguacuten los objetivos de la investigacioacuten se
define la regulacioacuten emocional como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible de
acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio entre sus necesidades y las exigencias
que derivan del sistema de actividades y relaciones que conforman su contexto
mediante un afrontamiento efectivo a los mismos
Se comprende que las habilidades de la regulacioacuten emocional emergen desde la
misma infancia y suponen el nuacutecleo del desarrollo de una propia y compleja regulacioacuten
en el comportamiento y en la cognicioacuten en etapas posteriores del desarrollo del nintildeo
elementos que han contribuido a que se brinde mayor intereacutes por este constructo desde
etapas tempranas del desarrollo En este sentido Hervaacutes y Vaacutezquez (2006) plantean
que la regulacioacuten emocional en la infancia y su papel durante el desarrollo evolutivo
han sido estudiados de forma maacutes intensa en las uacuteltimas dos deacutecadas
Tambieacuten Buckley Storino amp Saarni (2003) refieren que en las uacuteltimas deacutecadas varios
investigadores (Cicchetti Ganiban amp Barnett 1991 Eisenberg Fabes Nyman
Bernzweig amp Pinuelas 1994 Eisenberg et al 1997 Kopp 1989) han considerado la
regulacioacuten emocional una de las tareas maacutes importantes del desarrollo pues predice
ajuste a largo plazo
La evidencia acumulada sentildeala la conveniencia de fomentar la regulacioacuten emocional
como uno de los pilares de la socializacioacuten saludable asiacute como la necesidad de
intervenir en aquellas situaciones tempranas relacionadas con una pobre regulacioacuten
emocional (Keenan 2000)
De esta manera se considera necesario potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares con HTA tomando en consideracioacuten las potencialidades que presentan los
mismos durante esta etapa evolutiva
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocionalSon diversas las variables que se encuentran relacionadas con la regulacioacuten
emocional siendo necesario profundizar en las mismas con el propoacutesito de diferenciar
los teacuterminos y comprender con mayor claridad el proceso de regulacioacuten emocional
seguacuten los fines de la presente investigacioacuten Ademaacutes como plantea Hervaacutes y Vaacutezquez
(2006) soacutelo conociendo los precursores y moduladores de las respuestas de regulacioacuten
podremos comprender su funcionamiento y auacuten maacutes interesante para el aacutembito cliacutenico
podremos desarrollar meacutetodos de intervencioacuten adecuados
En este sentido se hace necesario referirnos a la percepcioacuten emocional que seguacuten
Fernaacutendez y Extremera (2005) es la habilidad para identificar y reconocer tanto los
propios sentimientos como los de aquellos que te rodean Implica prestar atencioacuten y
descodificar con precisioacuten las sentildeales emocionales de la expresioacuten facial movimientos
corporales y tono de voz Se refiere al grado en que los individuos pueden identificar
convenientemente sus propias emociones asiacute como los estados y sensaciones
fisioloacutegicas y cognitivas que eacutestas conllevan
Es preciso referirnos tambieacuten a la expresioacuten emocional la cual se refiere a la habilidad
para expresar correctamente los sentimientos y necesidades asociadas a los mismos
asiacute como para discriminar entre diversas expresiones emocionales Esta variable
resulta necesaria para analizar la regulacioacuten emocional pues la misma incluye dicha
habilidad de expresioacuten
De igual manera resulta relevante referirnos a la comprensioacuten emocional la cual
implica la habilidad para desglosar el amplio y complejo repertorio de sentildeales
emocionales etiquetar las emociones y reconocer en queacute categoriacuteas se agrupan los
sentimientos Implica una actividad anticipatoria y retrospectiva para conocer las
causas generadoras del estado de aacutenimo y las futuras consecuencias de nuestras
acciones Igualmente supone conocer coacutemo se combinan los diferentes estados
emocionales dando lugar a las conocidas emociones secundarias Por otra parte
incluye la habilidad para interpretar el significado de las emociones complejas tanto las
propias como las ajenas Contiene la destreza para reconocer las transiciones de unos
estados emocionales a otros (Fernaacutendez Berrocal y Extremera 2005)
De esta manera emergen las estrategias emocionales las cuales se refieren a la forma
que la persona utiliza para manejar y regular las emociones ante diversas situaciones
vitales o cotidianas Especiacuteficamente en relacioacuten a las formas de afrontamiento seguacuten
Muela Torres y Pelaacuteez (2002) los investigadores generalmente plantean la existencia
de dos amplias estrategias afrontamiento focalizado al problema que hace referencia
a los esfuerzos dirigidos a modificar las demandas o eventos ambientales causantes de
la situacioacuten difiacutecil intentando resolver el problema o disminuir su impacto y el
afrontamiento focalizado a las emociones que implica realizar esfuerzos para reducir o
eliminar los sentimientos negativos originados por la situacioacuten difiacutecil o problemaacutetica
Es importante contar con la capacidad de dar respuesta que satisfaga las necesidades
individuales y las demandas situacionales considerando las potencialidades recursos
y limitaciones del individuo asiacute como una expresioacuten adecuada de las respuestas
emocionales sin que se produzcan tensiones desorganizadoras en los distintos
sistemas de respuesta
Todas estas variables implicadas en la regulacioacuten emocional se presentan en cada
individuo de forma particular desempentildeando un papel relevante en este sentido la
etapa evolutiva en que los mismos se encuentren pues la misma debe ser valorada
para profundizar en las caracteriacutesticas que se presentan asiacute como en las
potencialidades existentes desde el punto de vista emocional
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolaresPara realizar un abordaje sobre esta etapa del desarrollo es preciso partir de que todos
los nintildeos no alcanzan igual grado de madurez en los mismos momentos y que en la
edad comprendida entre los diez y once antildeos ya no se es nintildeo pero todaviacutea no se han
alcanzado todos los cambios que ocurren en la adolescencia
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud diferencia tres periacuteodos dentro de la
adolescencia que la extienden hasta los 24 antildeos
Pre-adolescencia o adolescencia temprana de 10 a 14 antildeos
Adolescencia media de 14 a 18 antildeos
Adolescencia tardiacutea de 19 a 24 antildeos
El escolar de 10 a 11 antildeos de edad a pesar de encontrarse enmarcado en la etapa
escolar como periodo del desarrollo (de 5-6 a 11-12 antildeos) se encuentra en la etapa
que muchos actualmente denominan primera adolescencia (de 10 a 14 antildeos) (US
Department of Education 1999 2005)
Partiendo de estos elementos se realiza una caracterizacioacuten de los uacuteltimos antildeos de la
etapa escolar la cual es conocida por algunos autores como adolescencia temprana o
preadolescencia aunque durante el transcurso de la investigacioacuten nos referiremos a la
muestra como escolares De esta manera se comprende que en los sujetos coexisten
en mayor o menor medida caracteriacutesticas de ambas etapas evolutivas (la escolar y la
adolescencia) por lo que las mismas son integradas
La etapa escolar se caracteriza por el paso del nintildeo hacia el aprendizaje escolar lo
cual cambia radicalmente la forma de vida del menor (Bozhovich 1976) La actividad
de estudio praacutecticamente se convierte en el centro de su vida por lo tanto los
problemas relacionados con su disciplina escolar y rendimiento acadeacutemico afectan
toda su personalidad en formacioacuten
De esta forma la escuela impone nuevos deberes y derechos que modifican
notablemente la relacioacuten con sus padres o familia En este sentido vemos que existe
un sistema totalmente nuevo de exigencias y responsabilidades planteadas al menor
que son importantes para eacutel su familia y la sociedad en general (Bozhovich 1976
Segarte Martiacutenez y Rodriacuteguez 2003)
En la escuela la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar quien va a guiar el proceso de
ensentildeanza-aprendizaje Constituye un nuevo modelo de conducta para los escolares
ocupando gran parte de su atencioacuten A traveacutes de su actitud hacia el menor el maestro
colabora o no en el desarrollo de su autoestima siendo determinante para su
autoconcepto en diversas situaciones (Segarte y cols 2003) influencia que se
abordaraacute maacutes adelante
Entre las maacutes significativas formaciones psiacutequicas del periacuteodo es necesario resaltar
seguacuten Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) el desarrollo en el escolar de una nueva actitud
cognoscitiva hacia la realidad que permite el paso a formas maacutes complejas del
pensamiento y a la realizacioacuten de operaciones con conceptos abstractos
Particularmente en los 10 y 11 antildeos por ser las edades en que estos logros se hacen
maacutes visibles hay una mejora notable de las capacidades cognitivas por lo que el
conocimiento y comprensioacuten de la realidad se incrementa y torna maacutes complejo durante
estos antildeos de vida
Al inicio de la etapa el autoconcepto se va estructurando muy relacionado con la
tendencia que aparece en el nintildeo a describirse por atributos personales externos y en
teacuterminos generales con base a evidencias externas y arbitrarias Maacutes adelante sobre
la base de los progresos cognitivos que se producen sobresaliendo la mayor
abstraccioacuten que alcanza el pensamiento tambieacuten se logra mayor abstraccioacuten en el
conocimiento de siacute mismo por parte del menor
Seguacuten Palacios Marchesi y Coll (2002) el autoconocimiento se torna cada vez maacutes
complejo objetivo maacutes coherente y estable con una mayor irrupcioacuten de los elementos
psicoloacutegicos o internos como nuacutecleos centrales del autoconcepto
De esta manera el escolar comienza a ser capaz de adoptar diferentes perspectivas y
verse a siacute mismo de manera menos fragmentada maacutes global e integradora Ademaacutes
se valora cada vez maacutes objetivamente a traveacutes de las constantes comparaciones
sociales que realiza por lo que el papel de la autovaloracioacuten del nintildeo en la regulacioacuten
de su comportamiento se incrementa cualitativa y cuantitativamente
Palacios Marchesi y Coll (2002) plantean que aumentan y se desarrollan en mayor
medida las relaciones de amistad durante el periodo escolar caracterizaacutendose por ser
generalmente del mismo sexo y edad Tal es asiacute que hacia finales de la etapa se
desarrollan relaciones maacutes iacutentimas y reciacuteprocas propiciado por logros internos que se
abordaraacuten maacutes adelante
El concepto de siacute mismo se encuentra en gran medida influido por las relaciones con
los miembros de la familia profesores y cada vez maacutes por sus compantildeeros Seguacuten
Palacios y cols (2002) el grupo de iguales en los escolares comienza a tener una
centralidad cada vez mayor para el nintildeo ya que es en la interaccioacuten con ellos donde
descubren sus aptitudes y con quienes van a medir sus cualidades y valor como
persona permitiendo el desarrollo de su autoconcepto y autoestima
Las opiniones de sus compantildeeros acerca de siacute mismo por primera vez en la vida van a
tener un peso significativo en su imagen personal (Palacios y cols 2002) lo cual
depende tambieacuten de coacutemo aceptan los cambios que comienzan a ocurrir durante esta
etapa presentando preocupacioacuten con problemas de peso estatura y el aspecto fiacutesico
en general preguntaacutendose si lo que les ocurre es normal o no Por tanto el cuerpo
pasa a ser un punto importante de referencia para siacute y para los otros con gran
sensibilidad ante los defectos Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) plantea que en la esfera
afectiva y de las necesidades se alcanza un nuevo nivel que permite que el nintildeo actuacutee
a partir de los objetivos conscientemente planeados de sentimientos y de exigencias
morales Este hecho estaacute en iacutentima relacioacuten con la buacutesqueda de un lugar en el grupo
escolar y en la asimilacioacuten de exigencias morales
Especiacuteficamente en cuanto al desarrollo moral se plantea que a lo largo de la etapa
escolar los nintildeos desarrollan una serie de valores por los que guiarse en la vida
lograacutendose un avance en el desarrollo del juicio moral debido al importante progreso en
la descentracioacuten al aumento de la capacidad para adoptar otras perspectivas y a una
mejor comprensioacuten de las normas sociales
Sobre la base de estos elementos se comprende coacutemo se va modificando la vida
emocional del individuo teniendo en cuenta el desarrollo de su autoconocimiento y
autoconcepto asiacute como el impacto de los eacutexitos y fracasos en su vida emocional
acerca de los cuales va teniendo cada vez maacutes conciencia Ademaacutes los grandes
cambios que se producen en esta etapa condicionan la trayectoria del desarrollo
emocional en los escolares
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares
El ingreso al sistema escolar supone la aparicioacuten de un nuevo contexto que ejerce gran
influencia en el desarrollo emocional de los menores Teniendo en cuenta que pasan la
mayor parte del tiempo en la escuela se plantea que en este contexto es donde tienen
mayores posibilidades de interactuar con personas de su edad y con el maestro Los
conflictos que surjan a partir de este contexto donde se puede presentar el rechazo del
maestro o la presencia de estilos educativos inadecuados pueden producir vivencias
negativas en el escolar y afectar hasta sus relaciones con los coetaacuteneos
La interaccioacuten con los iguales adquiere gran relevancia como contexto relacional y
podemos esperar una interinfluencia entre el desarrollo emocional y las relaciones con
los compantildeeros Se plantea que el estudio como centro de la vida emocional del
escolar va dando paso cada vez maacutes a las relaciones con los iguales es por ello que
hacia finales de la etapa es el lugar que ocupa entre los iguales el que muchas veces
impacta con mayor fuerza en la vida emocional del escolar En este sentido Suazo
(2010) plantea que en el contexto escolar resaltan las relaciones con los iguales como
fuente de ansiedad evidenciaacutendose la influencia de las opiniones y actitudes de los
coetaacuteneos en el bienestar emocional de los escolares hipertensos
De forma general la escuela se presenta como un espacio que incide en el desarrollo
personoloacutegico del escolar Seguacuten Abarca (2003) en este contexto existen varias
situaciones evaluadoras para el menor de sus competencias y rendimientos Los eacutexitos
y fracasos escolares no soacutelo producen el impacto emocional de lo bueno y lo malo
inesperado sino que llegan a crear una toacutenica espiritual si se reiteran Cuando los
fallos se repiten y llegan a adquirir carta de naturaleza para el nintildeo un nuevo
sentimiento se instala en su afectividad el sentimiento de fracaso que matizaraacute toda la
afectividad del menor (Guerra 2001)
Otro de los contextos de interaccioacuten social que tambieacuten interviene en el desarrollo
emocional de los escolares es la familia quien ejerce una notable influencia
principalmente a partir de sus patrones educativos (Moreno y Cubero 2003) Es en
este contexto donde el nintildeo empieza a comprender las emociones a modular su
expresioacuten emocional a internalizar estrategias de autorregulacioacuten y a vivenciar los
primeros viacutenculos afectivos que le serviraacuten de referencia en sus relaciones afectivas
futuras (Abarca 2003)
La familia en la etapa escolar constituye una importante fuente de apoyo de ayuda
constante donde el menor satisface las necesidades afectivas y encuentra las
herramientas para hacer frente a las dificultades que se le presentan Sin embargo
resulta de modo igualmente importante percibir que los conflictos generados en este
contexto afectan significativamente el estado emocional del escolar producieacutendole en
ocasiones miedo tristeza ansiedad y otras emociones que pueden llegar a afectarlo en
su vida diaria De esta forma se reconoce la influencia de la familia en el desarrollo
emocional y la autoestima de los escolares pues los juicios que se emiten por parte de
las personas significativas para el escolar sobre su conducta y actividad son muchas
veces determinantes en el desarrollo de su autoestima (Palacios y cols 2003 Segarte
y cols 2003)
En la medida en que a lo largo de la edad escolar se producen cambios personales y
contextuales surgen nuevos objetivos Cambian las situaciones que elicitan emociones
y la expresioacuten de las mismas y se producen importantes progresos en la expresioacuten
comprensioacuten y regulacioacuten emocional (Portillo 2000)
Las reglas de expresioacuten emocional culturalmente adquiridas imponen patrones de
intensificacioacuten inhibicioacuten o enmascaramiento de las expresiones emocionales
dependiendo de las situaciones o roles sociales En este periacuteodo la interaccioacuten con los
iguales adquiere gran relevancia debido a que esta interaccioacuten exige de la inhibicioacuten o
retraso de la accioacuten (autocontrol de impulsos) y la regulacioacuten del afecto positivo y
negativo (Ortiz 2001 citado en Abarca 2003)
Precisamente en la edad comprendida entre 10 y 11 antildeos ocurren importantes
avances en cuanto a la expresioacuten emocional sobre la base de logros cognitivos y
experiencia social el escolar conoce reglas de expresioacuten emocional que le permiten
aprender a controlarla y modularla en funcioacuten de la situacioacuten Por supuesto depende
de las condiciones internas y externas en las que el menor se encuentre inmerso
siendo un elemento que se puede potenciar debido a los logros que se alcanzan en la
etapa
En relacioacuten con la comprensioacuten emocional del escolar la capacidad para comprender
que se pueden experimentar emociones opuestas entre siacute ante una misma situacioacuten
es otro de los grandes logros evolutivos que se relacionan con un mayor desarrollo
cognitivo (Abarca 2003 Ortiz 2001 Palacios y cols 2002 Segarte y cols 2003) Tal
es asiacute que a la edad de los 8 antildeos se empieza a desarrollar la comprensioacuten de la
ambivalencia emocional es decir a sentir emociones contrarias ante una misma
situacioacuten (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Ademaacutes de estos logros el desarrollo emocional durante la infancia implica avanzar en
otros procesos Coincidimos con Palacios (Palacios Marchesi y Coll 2002) cuando
refiere que a partir de la etapa escolar se logran importantes avances en el control y
regulacioacuten de las propias emociones pues los nintildeos aprenden paulatinamente a
evaluar regular y modificar si es necesario sus propios estados emocionales
A medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento en
situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente Los tipos de estrategias de afrontamiento frecuentemente utilizadas
por los nintildeos en situaciones sociales en las que tienen cierto control son estrategias de
resolucioacuten de problemas buacutesqueda de apoyo estrategias de distanciamiento
estrategias internalizantes (autoculparse ansiedad conductas de preocupacioacuten) y
estrategias externalizantes (culpar a los otros conductas agresivas) (Abarca 2003)
Todas estas estrategias son empleadas en la edad escolar pero una estrategia
cognitiva de regulacioacuten emocional maacutes compleja que comienza a desarrollarse a finales
del periacuteodo es la reinterpretacioacuten de la situacioacuten y la redefinicioacuten de objetivos (Abarca
2003) De esta manera en los antildeos escolares se produce un mayor avance con
respecto a antildeos anteriores en relacioacuten con la regulacioacuten emocional (Abarca 2003
Clemente y Adriaacuten 2004 Palacios y cols 2002) Por tanto es importante el
entrenamiento en estrategias de regulacioacuten emocional y la evaluacioacuten de su utilidad y
consecuencias (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Algunos autores situacutean entre los 8 y 12 antildeos la edad en que los menores intentan
regular conscientemente las emociones negativas ante situaciones no controlables
(Abarca 2003) Ademaacutes durante la etapa de Educacioacuten Primaria hay un periacuteodo
afectivo de tranquilidad ya que ha aumentado la capacidad de autocontrol regulacioacuten y
comunicacioacuten A lo largo de esta etapa se va adquiriendo la capacidad de regular la vida
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Tambieacuten Abarca (2003) al exponer las estrategias maacutes empleadas y efectivas para el
tratamiento de las emociones refiere que la habilidad para escoger la estrategia maacutes
efectiva en funcioacuten del estresor se gestionaraacute con mayor eficacia hacia mitad de la
infancia y primera adolescencia
Todos estos elementos hacen que la etapa escolar sea oportuna para iniciar
estrategias de intervencioacuten en funcioacuten de prevenir cualquier dificultad que se pueda
originar ante alguacuten conflicto vivencia negativa o situacioacuten traumaacutetica y no solo de esto
sino tambieacuten de potenciar el desarrollo alcanzado y con ello adelantarnos al desarrollo
y a la etapa de crisis que se suele presentar en la adolescencia
En este sentido cobra gran valor la escuela histoacuterico cultural de Vigotsky y en
particular un concepto de primordial importancia en su obra la Zona de Desarrollo
Proacuteximo que se refiere a la distancia entre el nivel real de desarrollo determinado por
la capacidad de resolver independientemente un problema y el nivel de desarrollo
potencial determinado a traveacutes de la resolucioacuten de un problema bajo la guiacutea de un
adulto o en colaboracioacuten con otro compantildeero maacutes capaz (Vigotsky 1978 citado en Coll
et al 2002) Por tanto tiene gran relevancia el papel del otro en la potenciacioacuten de la
regulacioacuten emocional de los escolares donde la actividad y comunicacioacuten son
mediadoras de su desarrollo psicoloacutegico
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacutenemocional en escolares hipertensosPartiendo de las potencialidades del escolar en cuanto a su vida emocional descritas
anteriormente la edad escolar se presenta como una etapa propicia para iniciar
estrategias de intervencioacuten y tratamiento dirigidas a fomentar determinadas
habilidades y procesos en este sentido Particularmente las investigaciones realizadas
con escolares hipertensos evidencian la necesidad de potenciar la regulacioacuten
emocional en estos pacientes En las mismas se han identificado caracteriacutesticas
emocionales propias de la etapa evolutiva en que se encuentran denotando que
diversos procesos auacuten estaacuten en desarrollo por lo que estas caracteriacutesticas pueden ser
potenciadas obteniendo beneficios no solo en el presente sino tambieacuten en el futuro
Seguacuten Donker (1991) en los uacuteltimos antildeos las intervenciones psicoloacutegicas se han
consolidado como meacutetodos vaacutelidos para el tratamiento de individuos hipertensos
Autores como Blanchard Martiacuten amp Dubbert (1988) enfatizan que las intervenciones
psicoloacutegicas cobran especial relevancia habieacutendose demostrado que los tratamientos
farmacoloacutegicos no son superiores a los de naturaleza cognitivo-conductual
Zaldiacutevar (1991) refiere que la intervencioacuten psicoloacutegica (psicoterapeacuteutica) tiene como
objetivos propiciar y provocar cambios en las personas ayudaacutendolos en la solucioacuten de
diversos problemas empleando procedimientos psicoloacutegicos
A continuacioacuten se refieren algunos de los objetivos que se pueden perseguir con una
intervencioacuten psicoloacutegica seguacuten Zaldiacutevar (1991)
1-Modificacioacuten del comportamiento o de la situacioacuten conflictiva en cuestioacuten
2-Ayudar al paciente a lograr una comprensioacuten adecuada de la problemaacutetica y a
desarrollar los recursos necesarios para enfrentarla
3-Propiciar el restablecimiento del bienestar psicoloacutegico del individuo disminuyendo o
eliminando las manifestaciones de trastornos emocionales ansiedad depresioacuten y
tensioacuten
4-Modificacioacuten de la imagen de siacute mismo incluyendo elevacioacuten de la autoestima
5-Modificacioacuten del estilo de vida de la persona
6-La compensacioacuten del deacuteficit como por ejemplo la falta de determinada habilidad
social asertividad etc
En menores diagnosticados con HTA se han identificado emociones y estados
emocionales como ansiedad depresioacuten e ira que muchas veces tienen de base la
presencia de dificultades para percibir comprender y expresar emociones lo cual en
conjunto con las potencialidades que presentan los escolares en este sentido y la
influencia que ejerce la enfermedad hipertensiva en la generacioacuten de emociones
displacenteras hace que sea necesario realizar programas de intervencioacuten para
potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
Son disiacutemiles los programas existentes a nivel mundial sobre esta temaacutetica tanto en el
aacutembito educativo como de la salud resultando relevante los realizados en Espantildea Tal
es el caso del Programa de regulacioacuten emocional en la educacioacuten infantil de Imatz y
Quetzal (2009) con el objetivo de desarrollar la conciencia emocional y adquirir haacutebitos
de regulacioacuten emocional en menores de 5 antildeos de edad Tambieacuten el de Agulloacute y cols
(2011) para prevenir los efectos nocivos de las emociones negativas y desarrollar
estrategias de regulacioacuten emocional en alumnos entre los 8 y los 10 antildeos El Programa
de Educacioacuten Emocional para la prevencioacuten de la violencia (Caruana y cols 2005) el
cual trabaja los 5 componentes de la inteligencia emocional enunciados por Goleman
El Programa Ulises (Comas y cols 2002) dirigido a desarrollar el autocontrol
emocional en alumnos de 10 a 12 antildeos
Tambieacuten en otros paiacuteses se desarrollan investigaciones asociadas al tema dirigidos
tanto a nintildeos sanos como enfermos por solo mencionar algunos se encuentra la
Universidad de Chile donde Leacuteniz (2007) realiza un programa con nintildeos entre 8 y 12
antildeos con Siacutendrome de Asperger para desarrollar su capacidad de reconocer expresar
y manejar sus emociones En la Fundacioacuten Universitaria Konrad Lorenz de Colombia
Caicedo y cols (2005) analizan los factores que influyen en la adquisicioacuten de
habilidades de regulacioacuten emocional y solucioacuten de problemas en nintildeos de 5 a 6 antildeos
de edad discutiendo los programas para su entrenamiento En Meacutexico Echave (2009)
realizoacute una propuesta de intervencioacuten psicoloacutegica para pacientes pediaacutetricos con
leucemia y sus familias
La mayoriacutea de estos programas enfatiza en la importancia de incorporar a la familia en
el tratamiento lo cual adquiere gran valor pues la regulacioacuten de las emociones y el
desarrollo de cada una de las variables asociadas a la misma dependen del contacto e
interaccioacuten que el escolar establece con los adultos siendo necesario que la familia
participe en el programa en conjunto con su hijoa
En base a estos elementos la presente investigacioacuten desarrolla un programa de
intervencioacuten psicoloacutegica para escolares hipertensos con el propoacutesito de potenciar la
regulacioacuten emocional de los mismos
CAPIacuteTULO 2 MARCO REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
21 Disentildeo metodoloacutegicoPara dar cumplimiento a los objetivos de la investigacioacuten se realiza un estudio
descriptivo no experimental basado en un disentildeo integrador (mixto)
predominantemente cuantitativo combinaacutendolo con anaacutelisis cualitativos de la
informacioacuten Todd Nerlich y McKeown (2004) sentildealan que con el enfoque mixto se
exploran distintos niveles del problema de estudio explorando y explotando mejor los
datos Por su parte Creswell (2005) sentildeala que los disentildeos mixtos logran obtener
una mayor variedad en la perspectiva del problema (citado en Suazo 2010)
De manera general se desarrolloacute la estrategia de trabajo siguiente
1- Revisioacuten de la literatura cientiacutefica existente sobre el tema objeto de estudio
2- Elaboracioacuten de los fundamentos teoacutericos de la problemaacutetica a investigar
3- Seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra
4-Disentildeo y ejecucioacuten de la metodologiacutea de la investigacioacuten propuesta
5- Anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten
6-Elaboracioacuten de conclusiones y recomendaciones
La OMS (1981) se ha ocupado de seis formas de examinar el valor de un programa
Pertinencia puede ser definida como la medida en la cual un programa responde a
unas necesidades concretas de la poblacioacuten
Suficiencia es la medida en la cual las acciones establecidas pueden ser
suficientes y adecuadas para conseguir los propoacutesitos que se persiguen
Progreso (formativa o de proceso) que es aquella que se realiza durante la
implantacioacuten del programa pretendiendo determinar coacutemo eacuteste estaacute actuando
Eficiencia Se alude al valor de la relacioacuten entre los resultados obtenidos y de los
medios puestos a contribucioacuten
Eficacia supone la medida en la cual existen pruebas de que los objetivos
establecidos en el programa se han logrado
Efectividad Hace referencia a la medida en la cual un programa ha alcanzado una
serie de efectos
Tomando en consideracioacuten estos criterios concebimos el disentildeo y la evaluacioacuten del
programa a partir de la siguiente metodologiacutea
Tabla 1 Etapas del disentildeo y la evaluacioacuten del Programa
ETAPAS PROCEDIMIENTOS JUICIOS DEVALOR
Evaluacioacuten de
necesidades
1 Revisioacuten de datos epidemioloacutegicos
2 Seleccioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
3 Realizacioacuten del estudio descriptivo
Pertinencia
Evaluacioacuten del
Disentildeo
1 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio
de especialistasSuficiencia
Evaluacioacuten de la
evaluabilidad
1 Delimitacioacuten metodoloacutegica de
-Indicadores de efectividad del programa
-Seleccioacuten de meacutetodos e instrumentos
-Delimitacioacuten del procedimiento estadiacutestico
2Aplicacioacuten de teacutecnicas reflexivas vivenciales
actividad con tiacuteteres PNI (Positivo Negativo e
Interesante) y las tres sillas
Evaluabilidad
Evaluacioacuten
de la
implementacioacuten
1 Ficha evolutiva de cada paciente
2 Modelo de indicadores para la evaluacioacuten
del programa (Ver Programa)Progreso
Monitorizacioacuten y
seguimiento
1 Dos semanas previas a la intervencioacuten
2 Durante cada una de las sesiones
3 Al concluir el programa
4 Dos meses despueacutes de su aplicacioacuten
Eficiencia
Eficacia
Efectividad
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestraLa investigacioacuten forma parte del proyecto denominado Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica en la Atencioacuten
Primaria de Salud Dicho proyecto se encuentra auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de la ciudad de Santa Clara
conjuntamente con la Universidad Central Marta Abreu de Las Villas
En el marco de este proyecto en el antildeo 2010 fueron estudiados los menores de
tercero a quinto grado de la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez de la ciudad
de Santa Clara Villa Clara a los cuales los meacutedicos especialistas en Medicina
General Integral (MGI) y Cardiologiacutea les realizaron exaacutemenes cliacutenicos y de
laboratorio con el objetivo de detectar los menores con HTA Como resultado de
este estudio fueron diagnosticados 10 escolares hipertensos los cuales en la
actualidad se encuentran cursando 5to y 6to grado
Partiendo de estos resultados se selecciona un grupo de estudio conformado por
toda la poblacioacuten de escolares hipertensos diagnosticados en la escuela primaria
Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del municipio de Santa Clara
De esta manera la poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares comprendidos
entre las edades de 10 y 11 antildeos donde 5 tienen 10 antildeos (50) y el resto 11 (50)
de los cuales 3 son de sexo masculino (30) y 7 de sexo femenino (70) como se
muestra en la tabla 1 Todos con diagnoacutestico de Hipertensioacuten Arterial La poblacioacuten
tambieacuten estuvo conformada por los padres de estos escolares por lo que contamos
con 10 familias de las cuales 5 son extensas 3 uniparental y 2 nuclear biparental
Tabla 2 Distribucioacuten muestral seguacuten el sexo
SEXO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosFemenino 7 700 700 700Masculino 3 300 300 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Pruebas psicoloacutegicas aplicadas al escolar
Se tuvo en cuenta los criterios siguientes en la poblacioacuten estudiada
Criterios de inclusioacuten
- Escolares diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial por meacutedicos especialistas en
MGI y Cardiologiacutea
- Escolares con 10 y 11 antildeos de edad
- Padres y escolares que dieran su consentimiento informado
Criterios de exclusioacuten
-Padres y escolares que no dieran su consentimiento informado
-Escolares con padecimiento de otra enfermedad croacutenica
Criterios de salida
-Padres y escolares que no desearan continuar en la investigacioacuten
Muestra de profesionalesLa muestra quedoacute conformada por 15 profesionales comprendidos entre las edades
de 30 y 62 antildeos de los cuales 5 son de sexo masculino (333) y 10 de sexo
femenino (666) Para su seleccioacuten se tuvo en cuenta los siguientes criterios
Criterios de inclusioacuten
-Profesionales que dieran su consentimiento informado
-Con cinco o maacutes antildeos de experiencia profesional
-De ambos sexos
-Nivel de conocimiento adecuado y suficiente sobre el tema abordado
-Motivacioacuten sobre el tema que garantice el compromiso con el problema abordado
-Profesionales dedicados al trabajo con enfermedades croacutenicas tales como la HTA
-Profesionales con experiencia en el trabajo con nintildeos y adolescentes
-Profesionales de instituciones de salud de diferentes provincias
Criterios de exclusioacuten
- Profesionales que no dieran su consentimiento informado
Criterios de salida
- Profesionales que no desearan continuar en la investigacioacuten
23 Operacionalizacioacuten de variablesVariable independiente
o Programa de intervencioacuten psicoloacutegica
Sistema de influencias para desarrollar habilidades en los escolares con HTA
mediante la apropiacioacuten de teacutecnicas y recursos para una mejor percepcioacuten
comprensioacuten y expresioacuten emocional asiacute como un adecuado afrontamiento que
contribuyan a potenciar la regulacioacuten emocional de estos menores
Variables dependientes
o Regulacioacuten emocional
Se expresa en la capacidad del escolar de regular sus emociones de forma eficaz y
de la manera maacutes consciente posible de acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio
entre sus necesidades y las exigencias que derivan del sistema de actividades y
relaciones que conforman su contexto mediante un afrontamiento efectivo a los
mismos Sus indicadores son
11 Emociones estados afectivos que se corresponden con una respuesta
multidimensional con connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la
vez muy intensa y temporalmente asociada a un estiacutemulo desencadenante actual
donde su funcioacuten adaptativa va a depender del significado que el escolar le otorgue
al estiacutemulo y del afrontamiento que la misma genere
En los escolares con HTA las emociones o estados emocionales que maacutes se han
estudiado son la ansiedad depresioacuten e ira por lo que la investigacioacuten se centra en
las mismas
-Ansiedad Emocioacuten que surge cuando el escolar percibe o interpreta un estiacutemulo o
situacioacuten como peligroso o amenazante independientemente de la amenaza real
facilitando la respuesta individual y preparaacutendole para una accioacuten defensiva o
evitativa Puede presentarse en dos dimensiones que se relacionan entre siacute
bull Ansiedad-rasgo Entendida como las diferencias individuales y relativamente
estables en cuanto a la caracteriacutestica de responder ante situaciones
percibidas como amenazantes con elevaciones de la intensidad de la
ansiedad estado En los escolares esta ansiedad es percibida como una
tendencia maacutes que como un rasgo totalmente estable en su personalidad
pues esta se encuentra en proceso de formacioacuten y desarrollo
bull Ansiedad-estado Condicioacuten o estado emocional transitorio caracterizado por
sentimientos de tensioacuten preocupacioacuten nerviosismo aprensioacuten etc
asociados a la elevada activacioacuten del sistema nervioso autoacutenomo Este estado
puede variar desde una ligera aprensioacuten hasta un temor intenso o paacutenico
-Tristeza Se asocia a la disminucioacuten de la energiacutea y el entusiasmo por las
actividades vitales y el enlentecimiento del metabolismo corporal pena desilusioacuten
falta de intereacutes por las cosas que nos rodean Con frecuencia se asocia a la
melancoliacutea y cuando se experimenta con gran intensidad puede llegar a convertirse
en depresioacuten
-Ira Ofensa contra uno mismo o lo suyo Sensacioacuten de hallarse amenazado bien
real o simboacutelicamente Consiste en sentimientos de intensidad variable desde la
ligera irritacioacuten o enfado hasta la furia y rabia intensas acompantildeadas por la
activacioacuten de los procesos neuroendocrinos y la excitacioacuten del sistema nervioso
autoacutenomo Aparece principalmente asociada a situaciones interpersonales valoradas
por el escolar como una violacioacuten injustificada e intencional de sus expectativas o
territorio personal
12 Percepcioacuten emocional se expresa en la habilidad para identificar y reconocer
tanto los propios sentimientos y emociones como los de aquellos que te rodean
implicando la descodificacioacuten precisa de sentildeales emocionales de la expresioacuten facial
movimientos corporales y tono de voz
-Adecuada El escolar tiene habilidad para reconocer sus sentimientos y emociones
asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando de forma adecuada las
sentildeales emocionales que recibe
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para reconocer
sus sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean
descodificando en ocasiones las sentildeales emocionales que recibe
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para reconocer sus
sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando
de forma erroacutenea las sentildeales emocionales que recibe
13 Expresioacuten emocional adecuada Se expresa en una adecuada expresioacuten de la
respuesta emocional sin que se produzcan tensiones en las distintas respuestas y
sistemas de respuestas No implica la supresioacuten de la reaccioacuten emocional sino su
correcta expresioacuten
-Estilo expresivo El escolar es capaz de expresar sus emociones tanto placenteras
como displacenteras de manera abierta sin que se produzcan contradicciones o
tensiones entre las distintas respuestas y sistemas de respuestas
-Estilo semi-expresivo Ocasionalmente el escolar es capaz de expresar sus
emociones (cuando la situacioacuten no implica gran conflictividad) aunque se produce
una activacioacuten de alguno de sus sistemas de respuestas
-Estilo represivo El escolar reprime sus emociones intentando eliminar su
experiencia emocional pero mantiene una activacioacuten fisioloacutegica no controlada
14 Estrategias de afrontamiento conjunto de esfuerzos cognitivos emocionales y o
conductuales que lleva a cabo el escolar ante diversas experiencias vitales yo maacutes o
menos cotidianas que demandan de la misma dicho esfuerzo (Peacuterez 2006)
-Efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten dar solucioacuten a la situacioacuten
problemaacutetica sin que esto implique su desajuste emocional
-Parcialmente efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles
o problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten al menos resolver
parcialmente el problema auacuten cuando se produzcan en eacutel estados emocionales
negativos pero que no impliquen su desajuste emocional
-Inefectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales y o conductuales los cuales no le permiten solucionar la situacioacuten
problemaacutetica yo se produce en eacutel un desajuste emocional
15 Comprensioacuten emocional Se expresa en la habilidad del escolar para comprender
el significado de las emociones conocer coacutemo se combinan las mismas
considerando su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Adecuada El escolar tiene habilidad para comprender el significado de las
emociones conocer coacutemo se combinan las mismas considerando su complejidad y
causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para comprender
el significado de las emociones y conocer sus combinaciones En ocasiones
considera su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para comprender el significado
de las emociones y conocer sus combinaciones Considera de forma erroacutenea su
complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
La evaluacioacuten de las variables psicoloacutegicas dependientes se realizoacute a traveacutes de las
siguientes teacutecnicas (tabla 2)
Tabla 3 Teacutecnicas empleadas en la evaluacioacuten de las variables dependientes
Regulacioacuten emocional
Emociones
(Ansiedad Ira yDepresioacuten)
Percepcioacutenemocional
Comprensioacutenemocional
Expresioacutenemocional
Estrategias deafrontamiento
- IDARE
- CDI-S
-STAXI-2 NA
-Autorreporte
vivencial
-Entrevista 2 al
escolar a padres
maestroa y
especialista
-Cuestionario de
percepcioacuten de
padres
-Rombo afectivo
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute
hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-Entrevista a
padres
Cuestionario
de
percepcioacuten
de padres
-Entrevista 2 al
escolar
-iquestQueacute hariacuteas
- Entrevista a
padres y
maestroa
24 Etapas de la investigacioacutenEtapa 1- Etapa diagnoacutestica
Etapa 2- Etapa de disentildeo del programa
Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
Etapa 4- Perfeccionar el Programa seguacuten las sugerencias de los especialistas
25 Etapa diagnoacutestica
Con el fin de dar cumplimiento a los objetivos planteados en la investigacioacuten
diagnosticando las principales dificultades necesidades y potencialidades que
presentan los escolares hipertensos en cuanto a la regulacioacuten emocional se
utilizaron una serie de teacutecnicas psicoloacutegicas que se relacionan a continuacioacuten
-Entrevista estructurada 1 al escolar
-Entrevista estructurada al especialista
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada al maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
MeacutetodosSe emplearon diversos meacutetodos entre ellos los del nivel teoacuterico el anaacutelisis y la
siacutentesis la induccioacuten y la deduccioacuten el de anaacutelisis histoacuterico el loacutegico el meacutetodo
dialeacutectico y enfoque en sistemas se utilizaron durante la investigacioacuten y en particular
se potencioacute su uso en la confeccioacuten y perfeccionamiento del programa
Del nivel empiacuterico se utilizaron meacutetodos y teacutecnicas tanto para la elaboracioacuten del
diagnoacutestico de necesidades y potencialidades de los escolares como para la
elaboracioacuten del programa
Se aplicaron tambieacuten meacutetodos matemaacuteticos a traveacutes del anaacutelisis porcentual
inferencial y frecuencias para los resultados obtenidos en el diagnoacutestico Durante la
evaluacioacuten del Programa se utilizoacute el juicio de especialistas con el propoacutesito de
evaluar la pertinencia y perfeccionamiento del mismo
251 Descripcioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
-Entrevista psicoloacutegica estructuradaLa entrevista es una teacutecnica en la que el entrevistador solicita informacioacuten de los
entrevistados para obtener datos sobre un problema determinado Presupone al
menos la existencia de dos personas y la posibilidad de interaccioacuten verbal
(Rodriacuteguez 2004 citado en Madrigal 2006)
Avanzando hacia la estructura de la entrevista se encuentra la entrevista
estructurada es aquella en que las preguntas y su secuencia son uniformes es
decir las preguntas se hacen con las mismas palabras y en el mismo orden a cada
uno de los entrevistados (Ibarra 2001 p143) Se realizaron entrevistas psicoloacutegicas
estructuradas a los escolares especialistas padres y maestros No obstante se
asume la flexibilidad de las mismas por lo que las preguntas elaboradas dependen
de las particularidades de cada sujeto
Objetivos de la entrevista psicoloacutegica estructurada
-A los escolares (1)
-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Al especialista
-Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
-Al maestroa
-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
-A los escolares (2)
-Profundizar en la esfera emocional de los escolares estudiados
-A los padres
-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Materiales Guiacutea de entrevista con preguntas previamente elaboradas y laacutepiz
Procedimiento Se orienta a los escolares especialistas padres y maestros que
deben responder cada una de las preguntas de acuerdo a los conocimientos que
poseen siendo lo maacutes sincero posible
Calificacioacuten e interpretacioacuten Se realiza valorando cuantitativa y cualitativamente la
informacioacuten obtenida partiendo de la flexibilidad de las preguntas teniendo en
cuenta los aspectos siguientes
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (1)
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
-Entrevista psicoloacutegica al especialista
sect Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
sect Actitud del escolar ante la enfermedad
sect Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
sect Emociones identificadas en el escolar
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (2)
sect Percepcioacuten comprensioacuten y expresioacuten emocional
sect Emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
-Entrevista psicoloacutegica al maestroa
sect Caracteriacutesticas generales del contexto escolar
sect Emociones identificadas en el escolar
sect Resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares
sect Relacioacuten del escolar con maestros y coetaacuteneos
-Entrevista psicoloacutegica a los padres
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
sect Emociones y estados emocionales identificados en el escolar
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)Esta teacutecnica es la versioacuten al espantildeol de State Train Anxiety Inventary (STAI) de Ch
Spielberger para nintildeos creada en 1982 para evaluar la ansiedad en nintildeos
estadounidenses cuya versioacuten espantildeola (IDAREN) fue traducida y adaptada por el
psicoacutelogo puertorriquentildeo JJ Bauermeister y otros autores (Bauermeister Coloacuten
Villamil y Spielberger 1986 Bauermeister Huergo Garciacutea y Otero 1988) La versioacuten
empleada en la investigacioacuten fue modificada por Lorenzo y colaboradores en 1992
constituida a partir de criterios teoacutericos esencialmente similares a los de sus autores
originales para nintildeos y adolescentes entre los 9 y 12 antildeos de edad Estudios
realizados reafirman su validez y confiabilidad corroboraacutendose su valor para el
diagnoacutestico de la ansiedad en la poblacioacuten infantil (Lorenzo Grau Fumero Vizcaiacuteno
Martiacuten y Prado 2003)
Objetivo Constatar la presencia de ansiedad rasgo-estado en los escolares
Materiales Protocolo de la teacutecnica (veacutease anexo 4) y laacutepiz
Procedimiento Se orienta al escolar que marque con un ciacuterculo una de las cuatro
categoriacuteas correspondientes a cada expresioacuten seguacuten corresponda con su realidad
Calificacioacuten e interpretacioacuten La dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener
en la escala variacutea desde una puntuacioacuten miacutenima de 20 hasta una maacutexima de 60 El
anaacutelisis cuantitativo de la prueba se realiza con el objetivo de obtener la puntuacioacuten
del sujeto en la escala Se utilizan las foacutermulas que aparecen en el protocolo y se
adecuan al sistema de categoriacuteas que aparece en el mismo
-Calificacioacuten en Ansiedad-Rasgo
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten directa a traveacutes de la suma total de los 20
primeros iacutetems de la escala ansiedad-rasgo
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-rasgo teniendo en cuenta los
paraacutemetros que a continuacioacuten se establecen
Bajo Por debajo de 29 puntos
Medio Entre 29 y 41 puntos
Alto Por encima de 41 puntos
-Calificacioacuten en Ansiedad-Estado
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten de la escala ansiedad-estado considerando la
suma de los iacutetems asociados a las sub-escala
Iacutetems 2 3 5 7 12 14 15 17 19 20 (X)
Iacutetems 1 4 6 8 9 10 11 13 16 18 (Y)
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-estado teniendo en cuenta la foacutermula
siguiente (X-Y) + 40 = Puntuacioacuten directa
Bajo Por debajo de 24 puntos
Medio Entre 24 y 38 puntos
Alto Por encima de 38 puntos
-Rombo afectivoEsta prueba fue elaborada por Rodriacuteguez amp Caacuterdenas (1995) y posteriormente
modificada por Barbaacuten D amp Leoacuten K (1997) lograacutendose que fuera maacutes atrayente para
el nintildeo o adolescente Se aplica en menores de 4 a 12 antildeos de edad
Objetivo Indagar en emociones del escolar que pueden generarle tensiones desde
el punto de vista afectivo
Materiales Protocolo de la teacutecnica y laacutepiz (veacutease anexo 5)
Procedimiento Se debe completar en una hoja que presenta cuatro partes
alegriacuteas tristezas miedos y rontildeas de manera que el escolar exprese tres cosas que
le produzcan tales emociones
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las respuestas se agrupan en vivencias negativas y
positivas que pueden estar referidas a diversioacuten comidas posesioacuten de objetos
materiales estudio afecto salud felicidad contacto familiar deporte animales
meacutetodos disciplinarios relaciones interpersonales etc La interpretacioacuten se realizaraacute
de forma cualitativa de acuerdo a las emociones que en la teacutecnica se evaluacutean
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)La teacutecnica se publica por M Kovacs en 1992 y fue adaptado a la poblacioacuten espantildeola
por del Barrio Roa Olmedo y Colodroacuten en el 2002 Puede ser aplicada de 8 a 17
antildeos A pesar de que la teacutecnica ha sido aplicada con anterioridad en el territorio
(Padilla Cruz y Hernaacutendez 2009 Pedraza 2009) auacuten no estaacute validada para la
poblacioacuten cubana por lo se realizoacute un estudio piloto en una muestra de 20 escolares
de 10 y 11 antildeos de edad para comprobar la confiabilidad de los resultados A partir
de los resultados obtenidos se decidioacute dejar los iacutetems de acuerdo al protocolo
propuesto y validado en la poblacioacuten espantildeola El CDI-S estaacute compuesto por 10
elementos referidos a los siacutentomas nucleares de la depresioacuten los cuales estaacuten
constituidos por tres frases Dichos factores representan una intensidad diferente del
problema al que se refiere
Se contesta en una escala de 0-2
-El cero (0) se refiere a la ausencia del siacutentoma
-El uno (1) a una presencia de baja intensidad
-El dos (2) a la presencia de alta intensidad o frecuencia
Tiene tres factores
-Autoestima (10 4 7 8)
-Anhedonia (5 1 6)
-Desesperanza (2 3 9)
Objetivo Evaluar la depresioacuten de los escolares con HTA esencial profundizando en
los factores antes mencionados
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 6) y laacutepiz
Procedimiento Se pide al escolar que marque la frase que mejor representa la
intensidad con que vive la problemaacutetica
Calificacioacuten e interpretacioacuten La correccioacuten consiste en la suma de las
puntuaciones obtenidas en cada uno de los iacutetems que constituyen cada factor y la
suma de los iacutetems para la puntuacioacuten total Las puntuaciones medias de 8-11 antildeos
son 236 para chicas y 252 para chicos
-Autorreporte vivencial (variante infantil)El autorreporte vivencial fue elaborado por Jorge Grau con el objetivo de obtener una
evaluacioacuten cualitativa de la fluctuacioacuten de las distintas experiencias emocionales
negativas en la vida cotidiana de las personas (Fernaacutendez 2011) Una adaptacioacuten
posterior de la prueba permitioacute cuantificar sus resultados atendiendo a la agrupacioacuten
del impacto emocional de las vivencias en tres factores (Camejo 2011) vivencias
depresivas (Σ[tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento angustia]) de ira- disgusto-
rechazo (Σ[irritabilidad ira rechazo desprecio]) y de ansiedad-miedo (Σ[inquietud
desconfianza miedo inseguridad ansiedad]) Se pide al sujeto que responda con
queacute frecuencia experimenta en su cotidianidad cada vivencia especiacutefica
La confiabilidad de la prueba puede calificarse como altamente satisfactoria ( de
Cronbach=812 N= 2 528) al igual de su correlacioacuten test-retest transcurrido un mes
entre ambas mediciones (r=612 plt001 N= 100) (Camejo 2011) Tambieacuten fueron
altamente significativas las correlaciones establecidas para establecer la validez
concurrente de la prueba (Fernaacutendez 2011)
En la investigacioacuten se aplicoacute la variacioacuten de la teacutecnica por Caacuterdenas (2009) para el
trabajo grupal con nintildeos donde se presenta de forma dinaacutemica en el grupo una serie
de emociones para que los escolares expresen la frecuencia con que las
experimentan En el autorreporte original los grados en que se expresan las
emociones son escasamente moderadamente e intensamente estas
expresiones por las caracteriacutesticas de la etapa son sustituidas por mucho poco y
maacutes o menos Posteriormente se analiza queacute grupo de emociones son vivenciadas
de manera frecuente por los escolares
Objetivo Identificar el grado en que se expresan diferentes emociones en los
escolares determinando el grupo de emociones que experimentan con mayor
frecuencia
Materiales Tres mesas y carteles que expresen mucho poco y maacutes o menos
Procedimiento Se explica a los escolares que en el saloacuten hay 3 mesas que indican
el grado en que sentimos algunas emociones o estados de aacutenimo la primera mesa
indica que la sentimos mucho (intensamente) la segunda poco (escasamente) y la
tercera maacutes o menos (moderadamente) Cuando se diga el nombre de la emocioacuten
deberaacuten situarse en la mesa que corresponda seguacuten el grado en que la han sentido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las emociones se agrupan seguacuten el tipo de vivencia
que representan vivencias depresivas (tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento
angustia) vivencias de ira (irritabilidad ira rechazo) y vivencias de ansiedad-miedo
(inquietud desconfianza miedo inseguridad ansiedad) Luego se hace una
interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos analizando tambieacuten la
intensidad con que se experimentan seguacuten las categoriacuteas mucho (intensamente)
poco (escasamente) y maacutes o menos (moderadamente) (veacutease anexo 7)
-Inventario de expresioacuten de la ira rasgo- estado (STAXI 2 NA)El State-Trait Anger Expresioacuten Inventory 2 (Spielberger 1999) permite medir ademaacutes
del estado y el rasgo de ira las distintas facetas de expresioacuten de la ira Fue validado
en su versioacuten espantildeola por Miguel Tobal Casado Cano Vindel y Spielberger (2001)
tambieacuten validado para la poblacioacuten cubana por Molerio (2004)
Una primera versioacuten del STAXI fue adaptada y validada para nintildeos en muestras
espantildeolas y latinoamericanas (del Barrio y cols 2004) Sin embargo Brunner y
Spielberger (2009) desarrollaron una uacuteltima versioacuten de esta teacutecnica el STAXI-II CA
(child-adolescent nintildeo-adolescente) que ha sido publicada como referencia en el
International Handbook of Anger (2010) Esta nueva versioacuten fue validada de forma
reciente para la poblacioacuten cubana por Sanz (2011) atendiendo a la ausencia en
nuestro medio de un instrumento para la evaluacioacuten de la ira en etapas tempranas
del desarrollo Los resultados de la aplicacioacuten de esta versioacuten cubana del STAXI-II
NA a una muestra normativa amplia revelaron altos de niveles de confiabilidad
tanto la referida a la consistencia interna como a la consistencia en el tiempo asiacute
como altos criterios de validez de contenido de criterio y de constructo (Sanz 2001)
El STAXI-2 NA consta de iacutetems distribuidos en las siguientes escalas Ira-Estado
que es medido a traveacutes de la escala Ira Estado (E-Ira) y por dos subescalas que
evaluacutean dos conceptos fundamentales adicionales o facetas de la ira estado Ira
Estado-Sentimiento (E-iraS) e Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) Ira - Rasgo es
medido por la escala Ira Rasgo (R-Ira) y por dos subescalas Ira Rasgo-
Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten (R-IraR) que miden componentes
maacutes especiacuteficos de la ira rasgo Tambieacuten se evaluacutea la expresioacuten de la ira mediante
dos componentes principales expresioacuten de la Ira exteriorizada y expresioacuten de la ira
interiorizada asiacute como el control de la ira con la escala de ira controlada (C-Ira)
Objetivo Evaluar el estado y rasgo de ira de los escolares de la muestra asiacute como
su expresioacuten y control
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 8) y laacutepiz
Procedimiento El STAXI-II NA tiene tres secciones En la parte 1 (iacutetems del 1 al 10)
se le pregunta al examinado que evaluacutee la intensidad de la emocioacuten de ira que siente
ahora mismo en una escala de 1 a 3 correspondiente a un rango variable en nada
(1) un poco (2) bastante (3) En la parte 2 (iacutetems del 11 al 20) se le pide que reporte
con queacute frecuencia siente generalmente la emocioacuten indicada en una escala de tres
puntos correspondiente a un rango variable casi nunca (1) a veces (2) y muchas
veces (3) En la Parte 3 (iacutetems del 21 al 35) se le pide que reporte con queacute
frecuencia se siente o actuacutea de la manera indicada cuando experimenta ira Se usa
la misma escala de 3 puntos con igual descripcioacuten de rangos que la parte 2
Calificacioacuten e interpretacioacuten La calificacioacuten de la prueba se realiza sumando los
puntos de cada uno de los iacutetems que integran las sub-escalas
Escala Ira Estado (E-Ira)= Subescala (E-Ira-S)+ Subescala (E-Ira-VF)
E-Ira-S= ( 1+ 2 + 3 + 8 +10 )
E-Ira-VF= ( 4+ 5 + 6 + 7 + 9 )
E-Ira= ( 1+ 2 + 3 + 4+ 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10 )
Ira Rasgo (R-Ira)= Subescala (R-Ira-T)+Subescala (R-Ira-R)
R-Ira-T= ( 11 + 12 + 13 + 16 + 19)
R-Ira-R= ( 14 + 15 + 17+ 18 + 20)
R-Ira= (11+12+13+14+15+16+17+18+19+20)
Expresioacuten Exteriorizada de la Ira (E-Ira-E)
E-Ira-E= (21+24+27+31+34)
Expresioacuten Interiorizada de la Ira (E-Ira-I)
E-Ira-I= (22+25+28+33+35)
Control de la Ira (C-Ira)
C-Ira= (23+26+29+30+32)
Las puntuaciones directas obtenidas son llevadas a las tablas de baremos para
obtener los percentiles de cada una de las sub-escalas y escalas (veacutease anexo 9)
-Teacutecnica iquestQueacute hariacuteasPara la realizacioacuten de esta teacutecnica se tuvo en cuenta el Cuestionario de Educacioacuten
Emocional Reducido (CCE-R) elaborado por el Grup de Recerca en Orientacioacuten
Psicopedagoacutegica (GROP) e incorporado en Aacutelvarez (2001) En tanto que el
cuestionario no se encuentra validado para la poblacioacuten cubana y seguacuten los
objetivos de la investigacioacuten se confeccionoacute esta teacutecnica A pesar de realizarse con
fines diagnoacutesticos se presenta de forma dinaacutemica en el grupo mediante la lectura de
pequentildeas situaciones (5) concretas para que los escolares seleccionen una
alternativa de cuatro que se les ofrecen en cada caso (veacutease anexo 10)
Objetivo Diagnosticar aspectos implicados en la regulacioacuten emocional de los
escolares
Materiales Cuatro mesas y veinte carteles que expresen las alternativas de solucioacuten
para cada caso
Procedimiento Se explica a los escolares que a medida que se lean las
situaciones en el saloacuten habraacute cuatro carteles cada uno con una alternativa de
respuesta Cuando se lea la situacioacuten deberaacuten situarse en la mesa que contenga el
cartel cuya alternativa hayan elegido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las situaciones se dirigen a diagnosticar la regulacioacuten
emocional las estrategias de afrontamiento autoestima percepcioacuten y comprensioacuten
emocional Se hace una interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos seguacuten
las alternativas seleccionadas por los escolares en cada situacioacuten
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe confeccionoacute un cuestionario piloto en base al de Percepcioacuten de padres acerca
del reconocimiento expresioacuten y manejo de emociones de sus hijos confeccionado
por Leacuteniz y Haeussler (2007) en la Universidad de Chile La versioacuten que se presenta
consta de 30 preguntas cerradas a los padres en las cuales se evaluacutea la afirmacioacuten
con categoriacuteas de siempre casi siempre algunas veces y muy pocas veces con el
objetivo de indagar acerca de
a) La percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos (19 iacutetems)
b) Sus conductas parentales en cuanto a la identificacioacuten y apoyo en el manejo de
las emociones de sus hijos (11 iacutetems)
Se aplicoacute a una muestra de 10 padres comprobaacutendose que las preguntas fueron
comprendidas por los mismos por lo que resultoacute ser efectivo Se realizaron las
modificaciones pertinentes para su aplicacioacuten en el estudio Su utilizacioacuten
corresponde a una primera exploracioacuten del instrumento de resultar efectiva podriacutea
ser sometido a un proceso de estandarizacioacuten
Objetivo Indagar la percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijos
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 14) y laacutepiz
Procedimiento Se explica a los padres que deben marcar con una X la alternativa
en la columna para las tres subescalas que se presentan seguacuten las indicaciones
observando a mi hijo considero que es observando a mi hijo y yo como mamaacute
Calificacioacuten e interpretacioacuten El cuestionario contiene 3 subescalas conductas y
estados identificados en sus hijos expresioacuten emocional en sus hijos conductas
parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de sus hijos La
dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener en la escala variacutea desde una
puntuacioacuten miacutenima de 30 hasta una maacutexima de 120 puntos Se otorgan puntuaciones
a las siguientes categoriacuteas siempre (4) casi siempre (3) algunas veces (2) y muy
pocas veces (1)
26 Etapa 2-Fase de disentildeo del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan
ante la enfermedad de los mismos El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas es flexible dependen de las particularidades del grupo y las necesidades
detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten grupal tanto con los escolares como con
sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito desde la fase diagnoacutestica
ademaacutes de realizar sesiones individuales con los maestros para dar seguimiento a
las orientaciones ofrecidas y las particularidades de cada caso fomentando el apoyo
de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que presentan los escolares
De esta forma se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten con los padres y
maestros partiendo de la influencia de estos contextos de desarrollo En el programa
se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas reflexivo-vivenciales
de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten fisioloacutegica y de
cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos Tambieacuten se
ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en los encuentros por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
27 Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
271 Juicio de especialistasUn profesional es aquella persona que participa oficial o no en forma sistemaacutetica o
esporaacutedica en la obtencioacuten de informacioacuten cuantitativa o cualitativa durante el
programa de investigacioacuten y valoracioacuten de los resultados de acuerdo a los criterios
que se definan para su seleccioacuten (Treto 2009)
El juicio de profesionales permite obtener la experiencia y sabiduriacutea de un grupo de
personas (especialistas) no sujeto a restricciones ni censuras de ninguacuten tipo
Posibilita un sistema de evaluacioacuten que puede ser complementado con las
apreciaciones cualitativas que realicen los profesionales
Este meacutetodo permite encontrar el consenso de opinioacuten de profesionales en la esfera
del problema a resolver a traveacutes de sus intuiciones y experiencias De forma
general con el juicio de especialistas se desea valorar la importancia del programa
de intervencioacuten psicoloacutegica sus posibilidades de aplicacioacuten y de potenciar la
regulacioacuten emocional en escolares hipertensos
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los especialistasLa seleccioacuten de los profesionales es uno de los aspectos maacutes importantes para
realizar el meacutetodo con resultados positivos Es necesario analizar cuaacutel es la posicioacuten
del profesional antes de hacerlo participar del trabajo A continuacioacuten se mencionan
algunos criterios vaacutelidos en este sentido
1 La seleccioacuten del grupo de profesionales se realiza en correspondencia con el
objetivo de la investigacioacuten
2 La cantidad de profesionales no debe ser tan pequentildea que se pierda la idea
de la valoracioacuten colectiva ni tan grande que aumente innecesariamente los
gastos para la elaboracioacuten de los criterios colectivos
3 Se necesita la imparcialidad del profesional y la motivacioacuten en el tema
La calidad de los profesionales influye decisivamente en la exactitud y fiabilidad de
los resultados En el desarrollo de una investigacioacuten que precisa de la evaluacioacuten por
parte de conocedores del tema que se estudia es crucial determinar queacute
caracteriacutesticas o requisitos deben cumplir las personas que seraacuten identificadas o
declaradas como profesionales De esta forma los elementos que determinan la
idoneidad son
-La especialidad del profesional
-La experiencia acumulada
-El nivel de conocimientos
-El grado de compromiso ante el problema que se analiza
Una vez seleccionados los profesionales y con la determinacioacuten de los elementos
que los mismos deberaacuten evaluar de acuerdo a los objetivos se les ofrece el manual
del Programa de intervencioacuten psicoloacutegica y un cuestionario para que emitan sus
valoraciones (veacutease anexo 16)
El cuestionario de valoracioacuten del programa utilizado estaacute constituido por 13
preguntas cerradas disentildeado en forma de tabla utilizando las escalas del uno al tres
donde el valor de 1 se corresponde con total desacuerdo 2 parcial acuerdo y el 3
total acuerdo Ademaacutes se ofrecen 5 preguntas abiertas para que los especialistas
expresen sus opiniones las cuales seraacuten analizadas de forma cualitativa por lo que
la interpretacioacuten de los resultados se realiza a traveacutes del anaacutelisis cuantitativo y
cualitativo de los datos partiendo de dichos resultados se perfecciona el contenido
existente en el Programa
273 Definicioacuten de la forma en que se evaluaraacuten los elementos por parte de losespecialistasEn la investigacioacuten el juicio de especialistas se emplea con el objetivo de valorar el
Programa de intervencioacuten psicoloacutegica sobre la base de los elementos siguientes
1 Aceptacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
2 Aceptacioacuten de la definicioacuten de regulacioacuten emocional ofrecida en esta etapa
evolutiva
3 Adecuacioacuten de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional
4 Conveniencia de intervenir desde etapas tempranas del desarrollo
5 Aceptacioacuten de que el programa realizado sea de intervencioacuten psicoloacutegica
6 Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa
7 Grado de coherencia entre las sesiones
8 Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
9 Estructuracioacuten de las sesiones
10 Pertinencia del programa
11 Calidad de la elaboracioacuten del Programa
12 Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
13 Evaluacioacuten integral del Programa
14 Aceptacioacuten de las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las teacutecnicas
15 Sugerencias o recomendaciones en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos
16 Modificaciones realizadas a algunas de las sesiones
17 Incorporacioacuten de paraacutemetros que considere deban evaluarse en este criterio
de especialistas que no se hayan referido con anterioridad
28 Procedimiento general de la investigacioacuten
La investigacioacuten se desarrolloacute en el periacuteodo comprendido entre abril y noviembre de
2011 para lo cual resultoacute necesario realizar una buacutesqueda bibliograacutefica acerca de la
Hipertensioacuten Arterial esencial en pediatriacutea y el papel de las emociones en la misma
enfatizando en aspectos relevantes en este sentido
La poblacioacuten fue seleccionada a partir de los resultados obtenidos en el pesquizaje
realizado en el antildeo 2010 como parte de las acciones del proyecto Estrategias para
la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica De
esta forma dicha poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares hipertensos y por
los padres de los mismos solicitaacutendose el consentimiento informado de ambos
Posteriormente se realizoacute la distribucioacuten de las teacutecnicas por sesiones dirigidas a
escolares padres y maestros de forma tal que no se produjera agotamiento ni fatiga
en los mismos quedando conformadas de la siguiente manera
Sesioacuten 1 (Escolar)
-Entrevista estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
Sesioacuten 2 (Escolar)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Sesioacuten 3 (Escolar)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
Sesioacuten 4 (Escolar y Maestroa)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada a maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
Sesioacuten 5 (Padres)
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Durante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas se utilizoacute la observacioacuten
psicoloacutegica con el objetivo de constatar los resultados y precisar el sentido de las
respuestas ofrecidas por los participantes durante el proceso de investigacioacuten La
metodologiacutea diagnoacutestica anteriormente referida se aplicoacute bajo condiciones
adecuadas de iluminacioacuten privacidad y ventilacioacuten La duracioacuten de cada sesioacuten
estuvo determinada por el ritmo de trabajo de cada sujeto
El anaacutelisis de los datos es una elaboracioacuten de mayor o menor nivel realizada por el
investigador o por cualquier otro sujeto presente en el campo de estudio en la que
se recoge informacioacuten acerca de la realidad interna o externa de los sujetos y que es
utilizada por propoacutesitos indagativos (Rodriacuteguez Gil y Garciacutea 2004)
Los resultados obtenidos se analizaron teniendo en cuenta los objetivos de la
investigacioacuten desde la perspectiva cuantitativa y cualitativa En este sentido los
datos recolectados fueron llevados a ficheros en SPSS versioacuten 180 creaacutendose
tablas y graacuteficos para la objetivacioacuten de los resultados por lo que se realizoacute un
anaacutelisis estadiacutestico descriptivo a traveacutes de porcentajes y frecuencias
El procesamiento de la evaluacioacuten del cuestionario a los especialistas se realizoacute
mediante un anaacutelisis descriptivo e inferencial de las respuestas de cada aspecto
evaluado Ademaacutes se utilizoacute la prueba no parameacutetrica de Friedman para variables
apareadas con el objetivo de determinar si alguacuten aspecto fue evaluado de forma
significativamente diferente En caso de existir diferencias significativas con el test de
Friedman deberiacutean haberse emprendido comparaciones por pares de aspectos con
el test de Wilcoxon para localizar las diferencias entre los 13 aspectos
Se establecieron las hipoacutetesis estadiacutesticas siguientes
Ho No existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el Programa
por los especialistas
H1 Existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el programa
por los especialistas
Se trabajoacute con un nivel de significacioacuten del 5 (005) y una confiabilidad del 95
Para complementar los anaacutelisis se realizaron interpretaciones cualitativas de las
teacutecnicas con el objetivo de hacer maacutes profundo y enriquecedor el mismo
posibilitando corroborar y profundizar en los iacutetems y categoriacuteas formuladas en el
desarrollo de la investigacioacuten daacutendole a estos diferentes valoraciones utilizando
como recurso metodoloacutegico la triangulacioacuten
CAPITULO III ANALISIS DE LOS RESULTADOS
En este capiacutetulo se presentan los resultados obtenidos partiendo del problema
cientiacutefico y los objetivos de la investigacioacuten Para ello se realizan dos epiacutegrafes el
primero dedicado a la etapa de diagnoacutestico donde se realiza un estudio por teacutecnicas
seguacuten las variables operacionalizadas para el anaacutelisis de la informacioacuten por lo que el
mismo constituye la integracioacuten de las mismas y el segundo se dirige a la evaluacioacuten
del programa mediante el juicio de especialistas
31 Anaacutelisis de la etapa de diagnoacutesticoEstuvo orientada a la buacutesqueda de necesidades dificultades y potencialidades de los
escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional Se aplicaron una serie de teacutecnicas a
escolares y padres que arrojaron los resultados siguientes
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutesticaEntrevista psicoloacutegica estructurada al escolar 1
Ante la pregunta orientada a explorar la estructura familiar se conocioacute los tipos de
familias que conforman el estudio en este sentido se obtuvo que el 50 son extensas
lo que implica a maacutes de dos generaciones en convivencia (hijos padres y abuelos) el
30 es uniparental y el 20 nuclear biparental (graacutefico 1)
Graacutefico 1 Tipos de familia
De forma general los escolares refieren que las relaciones con sus padres y miembros
de la familia son buenas aunque en algunos casos se menciona la presencia de
dificultades comunicativas y conflictos con los padres principalmente en aquellas
familias de padres divorciados mi papaacute casi nunca me viene a ver mi papaacute vive maacutes
o menos cerca de mi casa pero paso muchos diacuteas sin verlo eacutel vive en Cienfuegos
pero cuando yo voy a su casa casi no conversa conmigo
En cuanto a las relaciones del escolar con sus coetaacuteneos y maestros se obtuvo que
las mismas son generalmente adecuadas pues refieren me llevo bien con mis
compantildeeros de aula y maestros mi maestra es buena conmigo y con todos sus
alumnos me gustariacutea tener maacutes amigos en la escuela no tengo tantos amigos
como otros muchachos Lo anterior indica la presencia de dificultades en las
relaciones interpersonales de algunos de los escolares que conforman la muestra
siendo necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
Al indagar sobre el conocimiento que los escolares poseen respecto a la salud se
obtuvo varios criterios sobre su concepto evidenciaacutendose el pensamiento concreto que
predomina en la edad pues las respuestas ofrecidas se dirigiacutean esencialmente a
padecimientos fiacutesicos Se pueden sentildealar como generalidades ser saludable no
tener enfermedades no tener ninguacuten padecimiento no sentirse mal No obstante el
80 de la poblacioacuten expresa que sus padres conversan sobre elementos asociados a
la salud con ellos siendo necesario entonces profundizar en el conocimiento que
poseen los padres
Para cuidar la salud mencionaron elementos asociados a los haacutebitos alimenticios tales
como consumir poca sal emplear poco aceite y grasa asiacute como consumir frutas
vegetales y poco pan Lo anterior puede estar relacionado con las indicaciones
ofrecidas por el meacutedico y las ideas transmitidas por los padres ante la enfermedad que
presentan Tambieacuten se refirieron a cuestiones como lavarse las manos no bantildearse en
riacuteos contaminados ni en aguaceros etc
En relacioacuten a los conocimientos que poseen sobre la enfermedad se obtuvo que solo
conocen de forma general en queacute consiste la HTA desconociendo sus causas
Ademaacutes en cuanto al tratamiento el 30 de los escolares estudiados expresa que no
lo conoce y el 70 restante se refieren a los cambios en la dieta solamente sin
mencionar otras conductas saludables
De manera general las respuestas acerca de lo que maacutes desean en estos momentos
fueron salir bien en las pruebas compartir con sus compantildeeros y elementos
relacionados con la familia (60) mostrando nuevamente la presencia de carencias
afectivas en algunos escolares asiacute como situaciones familiares inadecuadas
Las informaciones obtenidas sobre la actitud que los padres asumen ante la
enfermedad indican que solo ha habido cambios en los estilos de vida asociados con
la alimentacioacuten aunque los mismos se presentan en el 100 de la muestra En este
sentido se planteoacute mi mamaacute no me deja comer algunas cosas le echan menos sal y
aceite a la comida como maacutes vegetales no siendo asiacute con la praacutectica de ejercicios
fiacutesicos y otros factores de riesgo vinculados a la HTA
Las principales preocupaciones en torno a la enfermedad se asocian a que les suba la
presioacuten y les lleven al hospital se desmayen o lleguen a tener diabetes incluso el 20
de la muestra expresoacute temor ante la idea de que la elevacioacuten de la presioacuten arterial les
pudiera llevar a la muerte lo cual indica que la enfermedad es una fuente de
preocupacioacuten para ellos basado tambieacuten en las limitaciones que les produce en cuanto
a la alimentacioacuten pues el 30 se referiacutea a estos elementos
Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
A partir de la aplicacioacuten de esta teacutecnica se pudo apreciar la presencia de niveles altos
y moderados de ansiedad como rasgo en el 100 de los escolares pues en el 60 se
presenta de forma media y el 40 experimenta niveles altos (tabla 4)
Tabla 4 Ansiedad rasgo
ANSIEDAD RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 4 400 400 400
Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Se coincide con Pedraza (2009) y Suazo (2010) cuando plantean que teniendo en
cuenta que esta etapa por la que transitan supone la formacioacuten y el desarrollo
personoloacutegico auacuten no se puede afirmar que la ansiedad como rasgo constituye un
indicador que se estabiliza en la regulacioacuten personoloacutegica de los mismos Esta es
percibida en los escolares como una tendencia a responder con ansiedad de manera
frecuente y con determinada intensidad ante las diversas situaciones que consideran
amenazantes
En relacioacuten a las variables sociodemograacuteficas no fue posible analizar la existencia de
diferencias significativas en los niveles de ansiedad de acuerdo al sexo en los
escolares hipertensos pues la poblacioacuten estuvo conformada por 3 sujetos de sexo
masculino y 7 femenino En relacioacuten con esta asociacioacuten entre la variable sexo y la
ansiedad se considera necesario sentildealar que en la poblacioacuten infanto-juvenil se han
realizado diversas investigaciones acerca del tema En algunas no se ha constatado
relacioacuten entre dichos elementos mientras que en otras se han encontrado datos que
apuntan a considerar que las nintildeas y las joacutevenes presentan una mayor tendencia a
vivenciar ansiedad especiacuteficamente en su expresioacuten patoloacutegica
Al igual que en la ansiedad rasgo se constatoacute la presencia de niveles altos y
moderados en el 100 de la poblacioacuten en relacioacuten a la ansiedad estado Lo anterior
indica que en los escolares estudiados existe una tendencia a responder de manera
ansiosa y con sentimientos de tensioacuten ante los estiacutemulos que le resulten significativos
yo amenazantes De manera general el nivel de ansiedad como estado en los
escolares hipertensos se comportoacute de la siguiente manera (tabla 5)
Tabla 5 Ansiedad estado
ANSIEDAD ESTADO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 2 200 200 200
Medio 8 800 800 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Resulta importante sentildealar que los niveles de ansiedad alta y media tanto en la
dimensioacuten de la ansiedad como caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como
estado resultaron estadiacutesticamente significativos en los escolares hipertensos
estudiados reflejando que el grupo de estudio se caracteriza por presentar niveles de
ansiedad que resultan relevantes
Rombo afectivoLas vivencias fueron agrupadas en positivas o negativas seguacuten el contenido de las
mismas analizando tambieacuten el aacuterea a las que iban dirigidas
En relacioacuten a las alegriacuteas se obtuvo que se encontraban asociadas a la diversioacuten la
familia y cuestiones materiales Elemento de gran valor pues todas se referiacutean a
cuestiones placenteras lo cual debe ser potenciado para incrementar la frecuencia de
estas emociones en los escolares
En el caso de las tristezas se encontroacute la presencia de vivencias negativas en el 60
de la muestra las cuales abordaban temas asociados a la familia carencias afectivas y
la enfermedad En este sentido se expresoacute como tristezas no vivir con mi papaacute vivir
con mi padrastro tener a mis hermanos lejos de miacute que no me quieran Elementos
que muestran al igual que en teacutecnicas anteriores la presencia de conflictos en el aacuterea
familiar lo cual influye en gran medida en los escolares ademaacutes de constituir las
causas de estas emociones De igual manera se planteoacute cuestiones asociadas a la
enfermedad en tanto que la misma es fuente de emociones displacenteras como es el
caso de la tristeza Un ejemplo de ello fue ser hipertenso tener que hacer la dieta
eacutesta uacuteltima frase indica la influencia que ejercen los cambios en los estilos de vida para
los escolares hipertensos y en especial los haacutebitos alimenticios generando displacer
en los mismos
En los miedos tambieacuten se obtuvo vivencias negativas mostrando las situaciones en
que los escolares experimentan esta emocioacuten Algunas de las frases planteadas en
este sentido fueron miedo a la oscuridad a dormir solo a ir al hospital que me
puede subir la presioacuten que a mi mamaacute le pase algo que mi familia tenga alguacuten
problema Elementos que indican que los escolares del grupo de estudio tienen
preocupaciones asociadas a la familia y a la enfermedad que padecen donde esta
uacuteltima representa una fuente de estados emocionales displacenteros para algunos
escolares del grupo de estudio (50) corroboraacutendose lo planteado en teacutecnicas
anteriores
La presencia de rontildeas en los escolares estudiados se relaciona fundamentalmente a
que les ofendan (40) les cojan y rieguen sus cosas (30) y los regantildeen (30)
Algunas de las frases que se expresaron en este sentido fueron que me regantildeen
que me cojan mis cosas y que me digan algo que no me guste
Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)Los resultados obtenidos en esta teacutecnica indican la presencia de depresioacuten en los
escolares estudiados siendo necesario profundizar mediante otras teacutecnicas para llegar
a resultados conclusivos Se obtuvo que el 30 experimentan niveles bajos mientras
que en el 50 se presenta de forma moderada y el 20 en niveles altos (tabla 6)
Tabla 6 Depresioacuten
DEPRESION
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 500Medio 5 500 500 1000Alto 2 200 200 200Total 10 1000 1000
Fuente CDI-S
En relacioacuten a los indicadores de la depresioacuten seguacuten este inventario (desesperanza
anhedonia y autoestima) se obtuvo mayor puntuacioacuten en anhedonia y desesperanza
(graacutefico 2) por lo que representan elementos significativos a la hora de vivenciar y
afrontar la enfermedad
En el caso de la autoestima las puntuaciones fueron bajas por lo que no muestran la
presencia de afectaciones en la misma No obstante se considera necesario
profundizar en este aspecto mediante la aplicacioacuten de otras teacutecnicas
Graacutefico 2 Indicadores de la depresioacuten seguacuten el CDI-S
Fuente CDI-S
Autorreporte vivencialLas emociones se agruparon seguacuten el tipo de vivencia que representan mostrando que
las vivencias de ansiedad-miedo son las que el grupo de estudio experimenta con
mayor frecuencia e intensidad seguida de las vivencias depresivas y las de ira que
obtuvieron el mismo nuacutemero de elecciones Estos elementos muestran que en los
escolares del grupo de estudio estaacuten presentes todas estas vivencias
Las emociones o estados emocionales que fueron seleccionados en mayor medida por
los escolares fueron la ansiedad inseguridad irritabilidad ira y tristeza (estas tres con
igual cantidad de elecciones) Lo anterior coincide con lo obtenido en el inventario de
ansiedad rasgo estado donde se identificoacute la presencia de niveles altos y moderados
de ansiedad en los escolares hipertensos estudiados
Se realizoacute un intercambio con los escolares en funcioacuten de clarificar las emociones que
contaban con cierta complejidad para su comprensioacuten en esta etapa evolutiva Tal es el
caso del abatimiento la apatiacutea sufrimiento angustia y miedo que fueron identificadas
en los menores pero en menor frecuencia que las mencionadas con anterioridad En
relacioacuten a las emociones menos experimentadas por el grupo de estudio se encontroacute
el rechazo y la desconfianza
Las emociones que los escolares de la poblacioacuten experimentan con mayor intensidad
resultaron ser la ansiedad la inseguridad ira e inquietud corroboraacutendose la presencia
de las mismas en los escolares seguacuten los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-adolescente (STAXI-2NA)Esta teacutecnica brinda valiosa informacioacuten a la hora de determinar la ira como estado y
como rasgo asiacute como el iacutendice de expresioacuten de la misma En cuanto al
comportamiento de la ira como estado la presencia de niveles elevados y moderados
resultoacute significativa ya que en el 60 de los escolares se presentaron niveles
moderados y en el 30 elevado (tabla 7)
Tabla 7 Ira estado
IRA ESTADO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje vaacutelido
Porcentajeacumulado
VaacutelidosBaja 1 100 100 100
Elevado 3 300 300 400Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido la subescala Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) fue la que alcanzoacute los
niveles maacutes elevados la cual mide la intensidad de vivencias actuales relacionadas con
la expresioacuten verbal o fiacutesica de la ira asiacute como la relacioacuten de estos aspectos verbales y
fiacutesicos con la expresioacuten de la ira
En relacioacuten a la ira como rasgo los resultados permitieron medir la frecuencia con que
son generalmente experimentados los sentimientos de ira en el tiempo obtenieacutendose
niveles bajos en el 20 de los escolares en el 40 de forma moderada en el 30
elevado y en el 10 muy alto (tabla 8)
Tabla 8 Ira rasgo
IRA RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 3 300 300 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En relacioacuten a las subescalas Ira Rasgo-Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten
(R-IraR) las puntuaciones oscilaron en niveles bajos medios elevados y muy altos
(tabla 9)
Tabla 9 Comportamiento de las subescalas de la ira rasgo
IRA RASGO TEMPERAMENTO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 300Elevado 2 200 200 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
IRA RASGO REACCION
Vaacutelidos
Bajo 1 100 100 100Elevado 1 100 100 200Medio 6 600 600 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
La subescala ira rasgo temperamento mide la disposicioacuten a experimentar la ira sin una
provocacioacuten especiacutefica Los resultados obtenidos indican cierta tendencia en los
escolares hipertensos estudiados a experimentar episodios de ira de forma maacutes o
menos frecuente e intensa
En cuanto a la subescala ira rasgo reaccioacuten predominaron niveles medios elevados y
muy altos Elementos que indican que las vivencias de ira son experimentadas en
situaciones que involucran frustracioacuten y evaluaciones de amenaza por parte de los
escolares hipertensos de forma frecuente
En relacioacuten a la expresioacuten de la ira predominaron los niveles medios en las diferentes
sub-escalas de expresioacuten de esta emocioacuten indicando que los escolares con HTA
esencial aparentemente cuentan con un control externo e interno parcial de expresioacuten
de la ira ya que en el 20 de los escolares se obtuvo puntuaciones bajas para ambas
subescalas (graacutefico 3)
Graacutefico 3 Expresioacuten de la ira
Fuente STAXI 2 NA
De esta forma en los menores que conforman la poblacioacuten existe tendencia a suprimir
o reprimir las vivencias de ira asiacute como dificultades en la frecuencia con que la ira es
expresada hacia los otros o a los objetos en el ambiente Por tanto se puede plantear
que las acciones que los escolares efectuacutean para controlar sus sentimientos de enfado
evitando su manifestacioacuten ante otras personas u objetos no resultan efectivas ante las
situaciones que le resultan irritantes o enojosas
Los resultados obtenidos en el control de la ira (tabla 10) muestran que los escolares
tienen un control moderado o frecuente de sus experiencias de ira relacionaacutendose con
los hallazgos en cuanto a la expresioacuten interna de la ira que supone esfuerzos por parte
del escolar para que el enfado no sea observable reprimiendo los sentimientos y
emociones
Tabla 10 Control de la ira
IRA CONTROL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 1 100 100 300Medio 5 500 500 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido podemos inferir que los menores de la muestra auacuten no han
desarrollado habilidades que le permitan canalizar su energiacutea emocional proyectaacutendola
hacia fines maacutes constructivos para llegar a una resolucioacuten positiva del conflicto No
obstante cuentan con potencialidades desde el punto de vista cognitivo y emocional
que pueden facilitar el desarrollo de estas habilidades
iquestQueacute hariacuteasEsta teacutecnica se aplicoacute a nivel grupal y aportoacute resultados valiosos en relacioacuten al
diagnoacutestico de la regulacioacuten emocional de los escolares estudiados En la primera
situacioacuten dirigida a explorar las estrategias de afrontamiento de los menores ante una
situacioacuten frecuente en sus vidas se obtuvo que algunos de los escolares adopta
estrategias efectivas en tanto que seleccionan la alternativa en que no les dicen nada
a su amigoa por lo que pueden solucionar la situacioacuten problemaacutetica sin que exista un
desajuste emocional Otros expresan que se enfadan pero luego hablan con eacutel por lo
que asumen estrategias parcialmente efectivas y el resto toma estrategias inefectivas
En la segunda situacioacuten se obtuvo variedad de respuestas indicando que los escolares
hipertensos presentan dificultades para regular determinadas emociones asiacute como que
las estrategias de afrontamiento de gran parte del grupo de estudio ante determinadas
situaciones son parcialmente efectivas e inefectivas En este sentido el 30 plantea
que cuando sus padres les regantildean por algo que no han hecho se enfadan el 40 se
pone triste y el 30 se enfada pero al igual que en el caso anterior les explica lo
sucedido
Otro elemento que permitioacute conocer la presencia de dificultades en la regulacioacuten de las
emociones de los escolares estudiados fue en la situacioacuten en que todos sus
compantildeeros ganan mientras juegan a excepcioacuten de ellos el 40 plantea que se
molestan y no juegan maacutes por lo existen dificultades para regular determinadas
emociones El 30 planteoacute que se alegraban por los que habiacutean ganado el 10
comprende que siempre no se puede ganar y el 20 refiere que no sabe lo que hariacutea
en ese momento A esto se suma los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
donde se ha identificado la presencia de niveles de ansiedad depresioacuten e ira asiacute como
un control parcial de expresioacuten de la ira que indica una tendencia en los escolares a
suprimir o reprimir las vivencias de ira por lo que resulta necesario continuar el anaacutelisis
para profundizar en la regulacioacuten emocional de estos menores triangulando la
informacioacuten obtenida con otras teacutecnicas psicoloacutegicas
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que el 80 reconoce las emociones
ajenas Tal es asiacute que en la cuarta situacioacuten expresaron que si su mejor amigoa del
aula desaprobaba un examen se sentiriacutean tristes (60) y preocupados (20) Esto
indica que la actividad de estudio desempentildea un papel relevante en sus vidas y que
situaciones que tienen lugar en este contexto pueden generar emociones
displacenteras como la tristeza No se obtuvo respuestas en la alternativa no se solo
un 20 expresoacute que se sentiriacutea normal lo cual puede estar relacionado con la
importancia del estudio para ellos y el significado de desaprobar alguacuten examen
En relacioacuten a la autoestima solo el 20 de la poblacioacuten expresoacute que le gustariacutea
cambiar muchas cosas de siacute y ser como sus amigos por lo que no se obtuvo la
presencia de grandes afectaciones en esta aacuterea corroboraacutendose lo planteado en el
anaacutelisis del CDI-S
Entrevista estructurada al maestroaEn relacioacuten con las interacciones que establecen estos escolares con sus coetaacuteneos en
el contexto escolar se encontroacute que aproximadamente el 70 de los casos no
presenta dificultades en este sentido siendo aceptados por los compantildeeros de aula eacutel
se lleva bien con todos sus compantildeeros es una estudiante liacuteder no solo en el aula
sino tambieacuten en la escuela todos la escuchan y cuentan con ella tal es asiacute que fue
seleccionada como jefa de colectivo En el resto de los escolares estudiados (30) siacute
existen dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos corroboraacutendose lo obtenido en
la entrevista al escolar pues se expresoacute no se lleva bien con todos los nintildeos del aula
es muy reservada y callada casi no conversa con los demaacutes le cuesta trabajo
establecer relaciones con los otros Lo anterior indica que las causas se deben
fundamentalmente a caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten tales como ser
callado y tiacutemido
De igual manera se contrastoacute que las relaciones de los escolares estudiados con los
maestros son adecuadas se llevan bien conmigo y con los demaacutes maestros ella
conversa conmigo es algo reservada pero nos llevamos bien Elemento de gran
valor pues la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar guiando el proceso de ensentildeanza-
aprendizaje
En cuanto a la actividad de estudio se conocioacute que gran parte de los escolares (80)
se encuentra motivado hacia la misma a eacutel le gusta la escuela le gusta estudiar
Los demaacutes (20) manifiestan rechazo y desmotivacioacuten lo cual tiene de base la
presencia de un bajo rendimiento escolar los que tienen dificultades acadeacutemicas
refieren que no les gusta estudiar
Se obtuvo que los exaacutemenes constituyen una fuente de emociones displacenteras en
algunos de los escolares estudiados ella se pone muy nerviosa he notado que tiene
miedo a salir mal demuestra inseguridad se ponen ansiosos
Al indagar en las emociones que los escolares experimentan con mayor frecuencia se
plantea la alegriacutea y la ansiedad y en menor medida la ira tristeza y miedo siendo
necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
En relacioacuten a la existencia de problemas o preocupaciones en los escolares se planteoacute
nuevamente las situaciones familiares inadecuadas y la presencia de conflictos en
algunos casos tiene muchos problemas en su casa sus padres tienen problemas
su papaacute casi no la ve y a veces noto que estaacute triste aunque ella no dice lo que le
pasa yo tengo conocimientos de algunas situaciones familiares por el tiempo que
llevo trabajando con ellos pero no porque lo expresen Estas uacuteltimas frases indican
que existe cierta tendencia en los escolares a reprimir sus emociones o no expresarlas
de forma adecuada En las situaciones descritas anteriormente los maestros refieren
que los escolares se tornan pensativos y preocupados mostrando tristeza en algunas
ocasiones Por tanto se corrobora algunos elementos obtenidos en la entrevista 1 al
escolar
Entrevista estructurada 2 al escolarAl indagar acerca de las emociones expresaron que teniacutea que ver con sentirse bien
ser feliz y emocionarse ante algo En cuanto a la percepcioacuten emocional de los
escolares se pudo conocer que ocasionalmente son capaces de identificar emociones
propias y ajenas como la alegriacutea la ansiedad y la tristeza Lo cual se encuentra en
estrecha relacioacuten con las caracteriacutesticas de esta etapa evolutiva en cuanto al desarrollo
emocional pues en la misma la persona logra reconocer la mayoriacutea de las emociones
incluso las contradictorias asiacute como reconocer las emociones en los demaacutes En este
sentido se expresoacute si hoy todo me ha salido bien me sentiriacutea contento alegre
cuando estoy en eacutepoca de exaacutemenes me siento muy nervioso me pongo ansioso
siento miedo a salir mal a veces me tiemblan las manos Estas frases corroboran
los resultados obtenidos en la entrevista al maestroa identificaacutendose nuevamente la
presencia de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos escolares cuando se encuentran en eacutepoca de examen (80) por lo que esta
situacioacuten de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones
displacenteras en los menores estudiados ejerciendo gran influencia en los mismos
Tambieacuten se identificaron algunas emociones ajenas por parte de los escolares (70)
si alguacuten compantildeero miacuteo tuvo alguacuten problema en su familia se sentiriacutea triste estariacutea
preocupado tendriacutea ganas de llorar El 30 restante no fue capaz de identificar
estas emociones planteando se sentiriacutea seguacuten la situacioacuten depende de lo que haya
pasado no se El 100 de los escolares reconoce que es importante la capacidad
de escuchar a los demaacutes antes de ser escuchado y que si alguacuten compantildeero se
encuentra en problemas le brindariacutea su ayuda En algunos escolares (20) se
encontroacute escasa habilidad para reconocer las emociones propias y ajenas
descodificando sentildeales emocionales de forma erroacutenea Por tanto se puede plantear
que en los escolares de la poblacioacuten estudiada la percepcioacuten emocional se presentoacute
de la siguiente forma (tabla 11)
Tabla 11 Percepcioacuten emocional
ADECUADA PARCIALMENTE ADECUADA INADECUADA
1 7 2
10 70 20
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
En la comprensioacuten emocional los principales problemas se presentan para determinar
las causas que generan las emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que
las mismas tienen Un ejemplo de ello fue en la pregunta que indaga sobre las
situaciones que les producen angustias o molestias pues se obtuvo como respuesta
no se cuando me hacen algo que no me gusta no se explicar por queacute pero a veces
me molesto Los resultados obtenidos indican que solo en el 10 de los escolares la
compresioacuten emocional resultoacute ser adecuada para un 80 en que se presenta
parcialmente adecuada pues si bien en ocasiones tienen habilidad para comprender el
significado de las emociones existen dificultades para entender sus causas y en el
10 restante es inadecuada pues el escolar cuenta con escasa habilidad para
comprender el significado de las emociones y auacuten cuando considera sus causas lo
hace de forma erroacutenea En este sentido diversos autores refieren que en los uacuteltimos
antildeos de la etapa escolar se producen importantes progresos en la comprensioacuten
emocional (Portillo 2000) desarrollaacutendose la comprensioacuten de la ambivalencia
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010) Ademaacutes el desarrollo cognitivo que se alcanza
en la etapa en conjunto con otros logros constituyen potencialidades para estimular el
progreso del autoconocimiento pensamiento razonamiento asiacute como la comprensioacuten
emocional
En relacioacuten a las estrategias de afrontamiento ante diversas situaciones por parte de
los escolares se corroboroacute lo obtenido en teacutecnicas anteriores en tanto que las mismas
no son totalmente efectivas Tal es asiacute que en los momentos en los que los ofenden
dicieacutendoles cosas el 40 refiere sentirse triste con ganas de llorar mientras que el
60 restante siente odio enfado molestia y genio estos uacuteltimos plantean que
responderiacutean de igual manera ofendiendo a los demaacutes Lo anterior muestra la
necesidad de desarrollar habilidades en los escolares para regular y expresar sus
emociones
Mientras las situaciones no implican gran conflictividad no se generan graves
problemas en la expresioacuten emocional pero cuando se enfrentan a situaciones muy
problemaacuteticas algunos reprimen sus emociones y otros no son capaces de
controlarlas Este elemento aporta valiosos datos en relacioacuten a la expresioacuten emocional
de los escolares por lo que se puede plantear que el 80 adoptan estilos
semiexpresivos y represivos (tabla 12)
Tabla 12 Expresioacuten emocional
ESTILO EXPRESIVO ESTILO SEMI-EXPRESIVO ESTILO REPRESIVO
2 4 4
20 40 40
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
Muestra de ello es que refieren cuando estoy triste o enojado no se lo digo a los
demaacutes me cuesta decir a otros que estoy triste o enojado en las ocasiones en que
estoy bravo o enojado con alguien no se lo digo prefiero dejar de hablarle a los
demaacutes cuando me encuentro molesto A esto se suma que cuando tienen un
problema complicado que les hace sentir mal y deciden pedir ayuda lo hacen a sus
padres o abuelos por ser las personas con quienes tienen mayor confianza Lo
anterior indica la presencia de dificultades en los escolares estudiados en cuanto a las
estrategias de pedir ayuda o apoyo pues o bien no han adquirido un control de la
situacioacuten o auacuten no han desarrollado estas estrategias Esto se sustenta en criterios que
plantean que a medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento
en situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente
En las ocasiones en que hacen algo mal hecho el 80 plantea que sus padres son
quienes le regantildean y el 20 que su abuela es la que lo hace pues es la que pasa
mayor parte del tiempo con ellos En estas ocasiones el 40 siente tristeza y
verguenza reconoce su error y desea no hacerlo nuevamente mientras que el 60
refiere que se molestan se ponen bravos y tienen genio terminan llorando por esta
causa Estos elementos indican que los escolares estudiados no presentan estrategias
ante estas situaciones que le permitan solucionar las mismas y eviten llegar a un
desajuste emocional presentaacutendose dificultades para regular estas emociones
En cuanto a las emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico por parte de los
escolares hipertensos se conocioacute que experimentan tristeza (20) sienten grandes
limitaciones y esto hace que se perciban de forma diferente a los demaacutes (80) lo cual
se encuentra matizado en gran medida por los cambios en los haacutebitos alimenticios En
este sentido expresaron ahora tengo limitaciones soy diferente a los demaacutes por no
poder comer como los otros nintildeos me siento triste porque es una enfermedad mala
siento que me tengo que cuidar maacutes que no puedo hacer las cosas que los demaacutes
hacen Lo anterior confirma la influencia de la enfermedad como fuente de emociones
o estados emocionales displacenteros en los escolares
Entrevista estructurada a los padresEn esta entrevista se pudo constatar algunas informaciones obtenidas en la exploracioacuten
realizada con los escolares Un ejemplo de ello fue respecto a la estructuracioacuten de las
familias entrevistadas coincidiendo con lo planteado por los menores
Al indagar sobre el conocimiento que los padres poseen sobre la salud se obtuvo las
siguientes respuestas como generalidades lo que una persona necesita para vivir
es el todo es el control de la vida tiene que ver no solo con tener enfermedades
sino tambieacuten que haya armoniacutea familiar y bienestar De esta forma se ve que el
conocimiento de los padres sobre la salud no es el maacutes adecuado de ahiacute la
importancia de ampliar estos conocimientos y de que se converse sobre estos temas
en el hogar Se plantea lo anterior porque se obtuvo que un 70 de los padres
conversan con sus hijos sobre estas cuestiones para un 30 que no lo hace
explicando de cierta forma la deficiencia de conocimientos que los escolares poseen en
este sentido Se conocioacute que en el hogar se utilizan algunos programas educativos
trasmitidos en la televisioacuten (La dosis exacta Hablemos de salud) para conversar con
los escolares sobre el cuidado de la salud lo cual seriacutea un espacio propicio que permite
intercambiar acerca de estos temas aunque esto ocurre solo en una parte de las
familias sin llegar a constituir la generalidad de las mismas
En relacioacuten al conocimiento sobre la HTA se obtuvo que el 100 de los padres
conocen en queacute consiste la enfermedad y les hablan sobre esto a los escolares
principalmente en aspectos asociados a la dieta lo cual se relaciona con los
conocimientos que los mismos poseen Las principales dificultades se encontraron en
aspectos asociados a las causas y tratamiento de la enfermedad
Se corroboroacute lo planteado por los escolares sobre la actitud de los padres ante la
enfermedad pues solo ha habido cambios en los estilos de vida relacionados con la
dieta inadecuada y de forma especiacutefica con la disminucioacuten de sal aceite grasa pan y
el aumento en el consumo de frutas y vegetales En este sentido es importante la
actitud asumida por los escolares pues solo el 20 se implica en el tratamiento
preocupaacutendose por los medicamentos que deben consumir y la realizacioacuten de una dieta
adecuada en ocasiones no cumplen con el tratamiento a veces ingieren alimentos
que no pueden comer
Gran parte de los padres (80) refiere que ha notado cambios en el estado de aacutenimo
de su hijo a raiacutez del diagnoacutestico sentildealando la presencia de impulsividad necesidad de
independencia alteracioacuten y nerviosismo Al preguntar sobre el comportamiento actual
de los escolares el 70 se refirioacute a la presencia de ansiedad principalmente ante la
comida y aquellos alimentos que no deben consumir asiacute como tristeza y preocupacioacuten
en algunos casos Estos elementos corroboran lo planteado en teacutecnicas anteriores
donde se ha encontrado la presencia de ansiedad en niveles altos y moderados por lo
que los escolares estudiados experimentan esta emocioacuten de forma frecuente Igual
ocurre con otras como la alegriacutea la ira en algunas ocasiones la tristeza y en menor
medida el miedo que se presenta principalmente ante la oscuridad y cuestiones
asociadas a la enfermedad que padecen
Al indagar acerca de las reacciones de los escolares en algunas situaciones seguacuten la
perspectiva de los padres se pudo conocer que cuando se encuentran enfadados
dicen cosas realizan amenazas verbales tiran los objetos y lloran mostrando
nuevamente la presencia de dificultades para regular determinadas emociones En las
situaciones en que se encuentran tristes las conductas maacutes frecuentes son llorar
ponerse pensativos y no querer jugar Por su parte ante la ansiedad se ponen
impacientes intranquilos con onicofagia cambian de actividad constantemente saltan
Todos los padres coincidieron (100) en que cuando se encuentran preocupados se
ponen pensativos Lo anterior en conjunto con lo obtenido en teacutecnicas anteriores
permite plantear que las estrategias de afrontamiento de los escolares de la muestra se
comportan de la siguiente forma (tabla 13)
Tabla 13 Estrategias de afrontamiento
Fuente Entrevista estructurada a padres y escolares teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Los elementos anteriores muestran la necesidad de desarrollar estrategias efectivas y
habilidades emocionales en estos menores Varios autores plantean que para ensentildear
a los escolares a ser emocionalmente maacutes inteligentes es necesario dotarles de
estrategias y habilidades emocionales baacutesicas que les protejan de los factores de
riesgo o al menos que disminuyan sus efectos negativos (Goleman 1996 y Elias
Tobias y Friedlander 2000 citados en Gea 2010) lo que permite plantear que la
infancia es una etapa oportuna para comenzar a desarrollar la regulacioacuten emocional
EFECTIVAS PARCIALMENTE EFECTIVAS INEFECTIVAS
4 4 2
40 40 20
Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe considera necesario plantear que el mismo va dirigido a los padres de los escolares
No obstante se aplicoacute a las siguientes personas en un 80 a las madres en un 10
al padre y en un 10 a la abuela siendo algunos de los miembros de la familia que
conviven en el hogar
Para realizar el anaacutelisis de este cuestionario se parte de los resultados de la
percepcioacuten global de los padres acerca de la regulacioacuten emocional de sus hijos que
incluye el total de las tres subescalas En este sentido se obtuvo que el 20 de los
padres presentan una percepcioacuten adecuada para un 80 en que resultoacute parcialmente
adecuada (tabla 14)
Tabla 14 Percepcioacuten global de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sushijos
PERCEPCION GOBAL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 2 200 200 200
Parcialmenteadecuada
8 800 800 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
La subescala de estados y conductas identificados en los menores indica que en el
30 de la muestra se presenta de forma adecuada para un 60 parcialmente
adecuada (tabla 15) pues en estos se identificoacute la presencia de forma frecuente de al
menos un estado o conducta displacentera tales como triste impulsivo enojoacuten
ansioso e irritable corroborando los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Tabla 15 Estados y conductas identificados en los escolares
ESTADOS Y CONDUCTAS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuado 3 300 300 300
Parcialmenteadecuado
7 700 700 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En cuanto a la expresioacuten emocional los resultados indican que en el 60 de los
escolares es adecuada y en el 40 parcialmente adecuada (tabla 16)
Tabla 16 Expresioacuten emocional de sus hijos
EXPRESION EMOCIONAL DE SUS HIJOS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 6 600 600 600
Parcialmenteadecuada
4 400 400 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En gran parte de los casos se planteoacute que los menores pueden expresar cuando estaacuten
contentos enojados nerviosos o preocupados asustados tristes o desanimados
Estos resultados no coinciden del todo con lo planteado en teacutecnicas anteriores donde
se identificoacute la presencia de estilos semiexpresivos y represivos en el 80 de los
escolares de la muestra lo cual pueda estar matizado por la visioacuten de los padres pues
se trata de la percepcioacuten de los mismos sobre la expresioacuten emocional de sus hijos En
el cuestionario se pregunta si sus hijos pueden expresar cuando estaacuten tristes
enojados etc como padres pueden identificar estas emociones pero ello no implica
que los menores las expresen de forma adecuada y utilicen estilos expresivos
Ademaacutes otras teacutecnicas (STAXI-2 NA la entrevista 2 al escolar la entrevista al
maestroa) han permitido conocer la presencia de dificultades en los escolares en este
sentido principalmente cuando se enfrentan a situaciones conflictivas y problemaacuteticas
Los resultados de la uacuteltima subescala (tabla 17) muestran en el 50 de los padres
puntuaciones medias asiacute como altas en el resto (50) Por tanto se puede plantear
que los padres cuentan con ciertas habilidades en la identificacioacuten y apoyo de la
regulacioacuten emocional de sus hijos No obstante en ocasiones presentan dificultad para
identificar las causas de determinadas conductas o estados emocionales como es el
caso del nerviosismo o preocupacioacuten y la tristeza o desaacutenimo
Tabla 17 Conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacutenemocional de sus hijos
CONDUCTAS PARENTALES
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlta 5 500 500 500
Media 5 500 500 1000Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
Los resultados significativos que se obtuvieron del anaacutelisis por preguntas en la primera
subescala se refieren a la presencia de conductas o estados en los menores donde
resultoacute significativo la puntuacioacuten obtenida en ansiedad siendo la emocioacuten maacutes
experimentada por los escolares en este sentido seguida del enojo y la impulsividad
que aunque se presentaron en menor medida tambieacuten tuvieron altas puntuaciones
De igual manera resultoacute notable lo obtenido en los siguientes iacutetems carintildeoso alegre y
amistoso con nintildeos y adultos siendo elementos positivos en los escolares hipertensos
que deben ser potenciados para incrementar su frecuencia en estos menores
Coincidiendo con Palacios Marchesi y Coll (2002) cuando plantean que durante el
periodo escolar aumentan y se desarrollan en mayor medida las relaciones de
amistad
A continuacioacuten se ofrece la puntuacioacuten obtenida en cada uno de los estados y
conductas en los escolares de la muestra (graacutefico 4)
Graacutefico 4 Estados y conductas identificados en sus hijos
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En relacioacuten a la segunda subescala lo maacutes significativo resultoacute ser la capacidad de los
escolares para expresar cuando estaacuten contentos siendo el iacutetem que obtuvo mayor
puntuacioacuten lo cual en conjunto con lo obtenido anteriormente y en otras teacutecnicas
donde la alegriacutea ha sido identificada de forma frecuente en estos menores indica que
es la emocioacuten que el grupo de estudio expresa con mayor facilidad
En las conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de
sus hijos resultoacute significativo el primer iacutetem Converso con mi hijo siendo al que los
padres otorgaron mayor puntuacioacuten
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica
Partiendo de las informaciones obtenidas por medio de las diferentes teacutecnicas
aplicadas se procede a realizar una integracioacuten de los resultados de acuerdo a los
objetivos planteados en la investigacioacuten
Teniendo en cuenta los enfoques actuales que explican la HTA esencial y su relacioacuten
con los procesos emocionales en el presente estudio se comprende la relacioacuten
bidireccional existente en este sentido Por una parte es una enfermedad donde los
aspectos psicoloacutegicos como las emociones confluyen junto a otros factores de riesgo
para determinar multicausalmente este trastorno (Suazo 2010) Por otro lado la HTA
esencial incrementa el riesgo de quienes la padecen a manifestar estados emocionales
con cierta tendencia a la inadaptabilidad lo cual se acentuacutea si se tiene en cuenta las
complicaciones que eacutesta supone asiacute como los cambios en el estilo de vida de los que
la sufren (Pedraza 2009)
Partiendo de que en la investigacioacuten se asume el teacutermino de regulacioacuten emocional
como categoriacutea principal se considera necesario realizar un anaacutelisis de cada una de
las variables implicadas en la misma En este sentido resaltan las emociones o
estados emocionales generadores de malestar como la ansiedad la depresioacuten y la ira
en tanto que han sido los maacutes estudiados en relacioacuten a la HTA en esta etapa evolutiva
Al respecto los resultados de la investigacioacuten resultan demostrativos pues corroboran
la presencia de los mismos en una poblacioacuten de escolares hipertensos
Indagando en este sentido se obtuvo que gran parte de los escolares estudiados
experimenta en niveles altos y moderados la ansiedad siendo la emocioacuten que
vivencian con mayor frecuencia e intensidad La aparicioacuten de esta emocioacuten se
encuentra matizada por los cambios en la dieta los efectos que la enfermedad plantea
a largo plazo la influencia de la familia y la actividad de estudio Aunque en menor
frecuencia tambieacuten se encontroacute la presencia de depresioacuten en los escolares estudiados
las cuales se traducen en un estado de aacutenimo deprimido y presentacioacuten de tristeza De
igual manera se identificoacute la ira en niveles significativos en los escolares con HTA
sugiriendo que las manifestaciones de esta emocioacuten no los conducen a dar una
respuesta efectiva a la situacioacuten que lo originoacute
De manera general los resultados de la investigacioacuten indican que la mayoriacutea de las
emociones displacenteras experimentadas por los escolares hipertensos de la muestra
se vinculan al contexto familiar la actividad de estudio y la influencia de la enfermedad
En el aacutembito familiar se evidencia la presencia de dificultades en los miembros de la
familia para instaurar ambientes armoacutenicos en los hogares destacaacutendose en este
sentido la ausencia fiacutesica yo emocional de la figura paterna como resultado del divorcio
entre los padres la presencia de carencias afectivas y dificultades comunicativas entre
sus miembros
En cuanto a la actividad de estudio la mayoriacutea de los escolares se encuentra motivado
hacia la misma solo algunos manifiestan rechazo y desmotivacioacuten teniendo como
base las dificultades acadeacutemicas que presentan En este contexto se destaca la
identificacioacuten de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos menores cuando se encuentran en eacutepoca de examen por lo que esta situacioacuten
de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones displacenteras en
los mismos
La enfermedad hipertensiva es otra de las cuestiones que genera emociones
displacenteras en los escolares hipertensos lo que tiene de base la nueva dinaacutemica de
vida que deben implementar seguacuten las exigencias que supone el padecimiento de esta
enfermedad croacutenica De este modo resaltan fundamentalmente los cambios que
deben asumir en cuanto a los haacutebitos alimenticios situacioacuten que los escolares
enfrentan con ciertos incumplimientos demostrando que auacuten no cuentan con los
recursos personales necesarios para enfrentar adecuadamente estas situaciones
relacionadas con la enfermedad Se destacan preocupaciones vinculadas a la HTA
tales como que les suba la presioacuten que les lleven al hospital que se desmayen que
lleguen a tener diabetes que puedan morir indicando el papel que ejerce la
enfermedad en la esfera emocional de los escolares
Otra de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional son las estrategias de
afrontamiento ante determinadas situaciones en este sentido las teacutecnicas aplicadas
permitieron conocer que en gran parte de los menores hipertensos se presenta
parcialmente efectiva e inefectiva por lo que los esfuerzos que realizan ante las
mismas no le permiten solucionarla producieacutendose un desajuste emocional
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que se presenta de forma inadecuada
y parcialmente adecuada en los escolares que conforman la poblacioacuten estudiada
siendo capaces de identificar de forma ocasional emociones propias y ajenas como la
alegriacutea la ansiedad y la tristeza
Tambieacuten se constataron dificultades en la comprensioacuten emocional donde los
principales problemas se encontraron para determinar las causas que generan las
emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que las mismas tienen
Otro de los indicadores de la regulacioacuten emocional evaluado fue la expresioacuten
emocional en este sentido las dificultades se presentan cuando las situaciones
implican conflictividad pues en estos casos algunos reprimen sus emociones y otros no
son capaces de controlarlas adoptando estilos semiexpresivos y represivos
La mayor parte de los escolares establece adecuadas relaciones con sus maestros y
coetaacuteneos en el contexto escolar No obstante hay escolares en los que siacute existen
dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos debido a las caracteriacutesticas de
personalidad en formacioacuten de los mismos tales como ser callado y tiacutemido
De forma general las teacutecnicas aplicadas indican que las emociones y estados
emocionales que con maacutes frecuencia vivencian son la ansiedad alegriacutea ira tristeza
preocupacioacuten y miedo
Se identificaron cambios en el estado de aacutenimo de los escolares estudiados a raiacutez del
diagnoacutestico seguacuten la exploracioacuten realizada a padres y escolares sentildealando la
presencia de impulsividad tristeza alteracioacuten y nerviosismo asiacute como grandes
limitaciones este elemento se encuentra matizado en gran medida por los cambios en
los haacutebitos alimenticios reiterando la influencia de la enfermedad como fuente de
emociones displacenteras en estos menores En este sentido desempentildea un papel
relevante el conocimiento que tanto los escolares como los padres poseen respecto a
la salud y a la HTA Se plantea lo anterior pues ambos grupos poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente en este sentido en tanto que la salud es asociada
principalmente a padecimientos fiacutesicos y en relacioacuten a la enfermedad solo conocen de
forma general en queacute consiste la misma desconociendo sus causas y tratamiento en la
mayor parte de los casos
Partiendo de estos resultados se plantea la necesidad de brindar informacioacuten a los
escolares y padres sobre la HTA y la importancia de ampliar sus conocimientos sobre
el cuidado de la salud y el tratamiento de esta enfermedad asiacute como que haya una
comunicacioacuten sobre este tema entre padres e hijos para lograr que la familia influya
positivamente sobre la proteccioacuten y cuidado de la salud convirtieacutendose en fuente de
apoyo ante la enfermedad que padecen
Ademaacutes conocieacutendose que la edad escolar es una etapa propicia para comenzar a
desarrollar habilidades emocionales teniendo como base el desarrollo cognitivo que se
alcanza y otros logros en la esfera emocional que indican que cada una de las
variables mencionadas con anterioridad puede ser potenciada lo cual en conjunto con
la influencia que ejercen determinadas emociones y estados emocionales en la
aparicioacuten y mantenimiento de la HTA plantean la necesidad de desarrollar acciones
encaminadas a potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos
influyendo en las emociones displacenteras relacionadas con la enfermedad
Tomando en consideracioacuten estos criterios se disentildeoacute un programa de intervencioacuten
psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en escolares hipertensos mediante
el desarrollo de habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos que permitan influir en
las emociones displacenteras que experimentan fomentando el apoyo de los padres en
el tratamiento y manejo de la enfermedad de sus hijos
El programa disentildeado aparece en un documento anexo y recoge el 84 de las
sugerencias y recomendaciones ofrecidas por los especialistas
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialistasSe considera necesario comenzar por la exposicioacuten del comportamiento de las
variables sociodemograacuteficas de la muestra de los especialistas que participaron en la
valoracioacuten del programa Como totalidad se trabajoacute con 15 especialistas 10 del sexo
femenino y 5 masculino 8 de la provincia de Villa Clara 2 de Cienfuegos 2 de
Camaguey y 1 de Holguiacuten El 933 contaba con maacutes de 10 antildeos de experiencia
profesional y el 100 con conocimientos sobre las enfermedades croacutenicas
vinculaacutendose a la asistencia meacutedica o investigacioacuten en esta liacutenea cientiacutefica en
profesiones como psicoacutelogos (90) y meacutedico (10) En cuanto a categoriacutea cientiacutefica 4
eran Doctores en Ciencias psicoloacutegicas y 8 Master en Ciencias (veacutease anexo 15)
Al hacer un anaacutelisis del cuestionario aplicado a los especialistas (veacutease anexo 16)
pudimos constatar que la mayoriacutea de los sujetos consultados apoyaba integralmente el
disentildeo y contenido inicial del programa aunque de igual manera manifestaron que era
necesario realizar algunos cambios en cuanto a su estructura lenguaje y disentildeo
Consideramos necesario hacer el anaacutelisis del cuestionario teniendo en cuenta las
categoriacuteas declaradas en el mismo (utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional su
definicioacuten variables implicadas conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica calidad de los
objetivos coherencia y estructuracioacuten de las sesiones correspondencia entre objetivos
y teacutecnicas pertinencia del programa calidad de la elaboracioacuten satisfaccioacuten con el
disentildeo y evaluacioacuten integral del programa)
Partiendo de los resultados estadiacutesticos se elaboraron dos tablas (veacutease anexo 17) En
la primera de ellas aparecen estadiacutesticas descriptivas de los 13 aspectos
especiacuteficamente la mediana de las evaluaciones el valor miacutenimo y el maacuteximo
Describieacutendose ademaacutes las frecuencias de evaluaciones total desacuerdo
parcialmente de acuerdo y totalmente de acuerdo
Se puede ver (veacutease anexo 17) que la mediana de la evaluacioacuten de todos los aspectos
resultoacute 3 (totalmente de acuerdo) Lo anterior implica que en todos y cada uno de los
iacutetems la mayor parte de la muestra estuvo totalmente de acuerdo y por tanto esta es
siempre la evaluacioacuten maacutexima No hubo ninguacuten aspecto con la evaluacioacuten miacutenima de
total desacuerdo Los detalles de las evaluaciones en teacuterminos de frecuencia pueden
verse en la subtabla inferior de esta misma tabla
En el anexo 18 se hace un anaacutelisis de varianza de Friedman (anaacutelisis de muestras
apareadas) para comparar las evaluaciones de los 13 aspectos y determinar si hay
alguno evaluado de forma significativamente diferente a los restantes En este sentido
se puede observar que los rangos medios de Friedman son relativamente similares
entre los 13 aspectos los cuales oscilan entre 533 y 793 Donde el aspecto referido a
satisfaccioacuten con el disentildeo del programa obtuvo la puntuacioacuten maacutes baja mientras que la
utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional y conveniencia de intervenir en escolares
hipertensos resultaron ser los de mayores rangos tal como se muestra en el graacutefico 5
Graacutefico 5 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Fuente Cuestionario de juicio de especialista
Por tanto el test de Friedman corrobora que no hay diferencias significativas
(significacioacuten exacta=0135 mayor que 005) entre los aspectos evaluados por lo que
se acepta la hipoacutetesis estadiacutestica Ho y rechazamos H1 no siendo necesario utilizar el
test de Wilcoxon
En el cuestionario ofrecido a los especialistas tambieacuten se incluyen 5 preguntas
abiertas dirigidas a la obtencioacuten de sugerencias En este sentido los resultados fueron
de gran intereacutes para perfeccionar el programa y brindar la versioacuten definitiva del mismo
De forma general las sugerencias que se realizaron con relacioacuten al programa podemos
resumirlas en lo siguiente
-Dejar establecido en el programa que pueden aplicarse otras alternativas (2)
-En la metodologiacutea se habla de estrategias del programa y se mezclan con teacutecnicas
para procesos grupales (1)
-Incluir en la etapa diagnoacutestica una entrevista o encuesta al meacutedico (1)
-Reflexionar sobre el empleo del teacutermino atenuar en los objetivos (1)
-La sesioacuten 4 que se realiza a los padres deberiacutea desarrollarse despueacutes de la 1 (1)
-La sesioacuten 8 deberiacutea ser a la vez con la sesioacuten 2 (1)
-Aumentar las teacutecnicas vivenciales para el reconocimiento de los procesos de regular
sus emociones y para las estrategias de afrontamiento (1)
-Para el futuro incorporar el trabajo con maestros como forma complementaria (1)
-Trabajar sobre los miedos e inseguridades (2)
-El proceso de conformacioacuten del grupo requiere de tiempo se debe dedicar maacutes
sesiones a esto (2)
-De acuerdo a la etapa evolutiva es importante utilizar el juego (1)
-Aumentar las sesiones con la familia trabajando sobre las situaciones familiares
inadecuadas (2)
-Las fases del proceso terapeacuteutico no quedan delimitadas (1)
-Las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias deben implementarse desde el comienzo de
la intervencioacuten para lograr su reforzamiento y aprendizaje (1)
-Debe insistirse en alguacuten momento en la responsabilidad individual para el autocuidado
personal (1)
-Aumentar las tareas de praacutecticas de las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias para el
hogar y evaluar en las sesiones los logros alcanzados (1)
-Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de regulacioacuten emocional para que
desde la vivencia puedan influir en la praacutectica sistemaacutetica por parte de sus hijos (1)
-Valorar en el concepto de regulacioacuten emocional el caraacutecter relacional (1)
-Un programa que trabaje la regulacioacuten emocional debe constar con gran nuacutemero de
sesiones (2)
CONCLUSIONES
v Las necesidades y dificultades de los escolares hipertensos del grupo de estudio
en cuanto a la regulacioacuten emocional se asocian a la presencia de emociones o
estados emocionales displacenteros tales como la ansiedad depresioacuten e ira asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten expresioacuten y comprensioacuten emocional y la
presencia de estrategias de afrontamiento parcialmente efectivas e inefectivas
v Las principales potencialidades desde el punto de vista emocional de los
escolares hipertensos estudiados se refieren a la identificacioacuten de forma
frecuente de la alegriacutea el carintildeo la amistad con nintildeos y adultos siendo
elementos positivos en estos menores
v Tanto los escolares de la poblacioacuten como sus padres poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente respecto a la hipertensioacuten arterial principalmente en
relacioacuten a sus causas y tratamiento
v Se disentildeoacute un programa de intervencioacuten psicoloacutegica partiendo de las necesidades
y potencialidades de los escolares hipertensos en cuanto a su regulacioacuten
emocional siendo perfeccionado a partir de los criterios ofrecidos por los
especialistas
v La valoracioacuten emitida por los especialistas sobre el programa de intervencioacuten
psicoloacutegica disentildeado posibilitoacute confirmar un consenso de los mismos al emitir
una valoracioacuten favorable demostrando su efectividad comprensioacuten y utilidad
RECOMENDACIONES
v Continuar la presente liacutenea de investigacioacuten con el objetivo de implementar
el programa de intervencioacuten psicoloacutegica disentildeado a escolares con
hipertensioacuten arterial esencial
v Comunicar los resultados obtenidos a los profesionales que atienden este
tipo de pacientes en el sector de la salud con el objetivo de que el programa
propuesto pueda convertirse en una herramienta para aquellos especialistas
vinculados con esta temaacutetica
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ANEXOS
Anexo 1 Consentimiento informado
Santa Clara ____de _______del 2011 por medio del presente documento solicitamos
su cooperacioacuten voluntaria para la realizacioacuten de una investigacioacuten cuyo propoacutesito es
disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional
de escolares con hipertensioacuten arterial esencial Usted en conjunto con su hijoa han
sido seleccionados(as) para conformar nuestra muestra es completamente libre para
decidir si participa o no en el estudio La informacioacuten que brindaraacute es confidencial
anoacutenima y solo se emplearaacute con fines cientiacuteficos
Declaratoria de voluntariedadHe entendido el propoacutesito del estudio y la informacioacuten que me brindaron teniendo la
oportunidad para preguntar sobre diferentes aspectos de la misma Acepto
voluntariamente a participar en la investigacioacuten
Firma de la persona________ Firma del investigador________
Anexo 2 Entrevista psicoloacutegica estructurada 1 al escolar
Objetivo-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
Indicadores
-Conocimiento acerca de la enfermedad
-Conocimiento sobre la salud
-Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
Preguntas1 iquestCon quien vives en tu casa
2 iquestCoacutemo son las relaciones con tus padres
3 iquestCoacutemo son las relaciones con tus compantildeeros de aula y maestros
4 iquestTienes muchos amigos
5 iquestQueacute es para ti la salud
6 iquestQueacute haces para cuidar tu salud iquestQueacute piensas que se debe hacer
7 iquestTus padres conversan contigo sobre esto
8 iquestQueacute es lo que maacutes deseas en estos momentos
9 iquestSabes en queacute consiste la HTA
10 iquestConoces el tratamiento que se debe seguir ante esta enfermedad
11 Despueacutes que descubrieron que eras hipertenso iquestHan cambiado las cosas
en la casa iquestQueacute ha cambiado
12 iquestQueacute cosas no puedes hacer sabiendo que eres hipertenso
13 iquestQueacute es lo que maacutes te preocupa en relacioacuten a la enfermedad
Anexo 3 Entrevista psicoloacutegica estructurada al especialista
Objetivo- Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
Indicadores-Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
-Actitud del escolar ante la enfermedad
-Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
-Emociones identificadas en el escolar
Preguntas1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas del proceso de diagnoacutestico
2 iquestCon queacute frecuencia el escolar y su familia acuden a la consulta
3 iquestCuaacutel es la actitud del escolar ante la enfermedad
4 iquestCoacutemo valora la actitud de la familia ante la enfermedad del menor
5 iquestCon queacute frecuencia el escolar acude descompensado a la consulta
6 iquestQueacute conocimientos posee el escolar en relacioacuten a la enfermedad
7 iquestCuaacutel es el tratamiento actual del escolar
8 iquestCoacutemo considera que es el estado emocional actual del escolar
9 A su juicio iquestcuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el
escolar experimenta con mayor frecuencia
Anexo 4 Inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDAREN) versioacuten infantil
Nombre y Apellidos ___________________________Edad______PRIMERA PARTEEn la primera parte encontraraacutes una frase usada para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga COMO TE SIENTES AHORA MISMO en este
momento No hay respuestas buenas ni malas No te detengas demasiado en cada
frase y contesta sentildealando la respuesta que diga mejor coacutemo te encuentras AHORA
VIRA LA HOJA Y ATIENDE AL EXAMINADOR
SEGUNDA PARTE
Nada Algo Mucho
1 Me siento calmado 1 2 3
2 Me encuentro inquieto 1 2 3
3 Me siento nervioso 1 2 3
4 Me encuentro descansado 1 2 3
5 Tengo miedo 1 2 3
6 Estoy relajado 1 2 3
7 Estoy preocupado 1 2 3
8 Me encuentro satisfecho 1 2 3
9 Me siento feliz 1 2 3
10 Me siento seguro 1 2 3
11 Me encuentro bien 1 2 3
12 Me siento molesto 1 2 3
13 Me siento agradablemente 1 2 3
14 Me encuentro atemorizado 1 2 3
15 Me encuentro confuso 1 2 3
16 Me siento animoso 1 2 3
17 Me siento angustiado 1 2 3
18 Me encuentro alegre 1 2 3
19 Me encuentro contrariado 1 2 3
20 Me siento triste 1 2 3
En la segunda parte encontraraacutes maacutes frases para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga coacutemo te SIENTES en GENERAL no solo en este
momento No hay repuestas malas ni buenas No te detengas demasiado en cada frase
y contesta sentildealando las respuestas que diga mejor coacutemo te encuentras
GENERALMENTE
Casi Nunca Algo A menudo
Me preocupa cometer errores 1 2 3
Siento ganas de llorar 1 2 3
Me siento desgraciado 1 2 3
Me cuesta tomar una decisioacuten 1 2 3
Me cuesta enfrentarme a mis problemas 1 2 3
Me preocupo demasiado 1 2 3
Me encuentro molesto 1 2 3
Pensamientos sin importancia me vienen a la
cabeza y me molestan
1 2 3
Me preocupan las cosas de la escuela 1 2 3
10 Me cuesta decidir en lo que tengo que hacer 1 2 3
11 Noto que mi corazoacuten late maacutes raacutepido 1 2 3
12 Auque no lo digo tengo miedo 1 2 3
13 Me preocupo por las cosas que puedan ocurrir 1 2 3
14 Me cuesta quedarme dormido por las noches 1 2 3
15 Tengo sensaciones extrantildeas en el estoacutemago 1 2 3
16 Me preocupa lo que otros piensen de miacute 1 2 3
17 Me influyen tanto los problemas que no puedo
olvidarlos durante un tiempo
1 2 3
18 Tomo las cosas demasiado en serio 1 2 3
19 Encuentro muchas dificultades en mi vida 1 2 3
20 Me siento menos feliz que los demaacutes chicos 1 2 3
Anexo 5 Rombo afectivo
Nombre _____________________________Edad_______Grado_______
Me alegra__________________________________________________________________________
_____________________________________
Tengo miedo a _____________________________________
_____________________________________ _____________________________________
Me siento triste
_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Me molesta _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Anexo 6 Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Nombre Edad
Los chicosas como tuacute tienen diferentes sentimientos e ideas En este cuestionario
recogemos estos sentimientos e ideas agrupados De cada grupo tienes que sentildealar
una frase que sea la que mejor describa coacutemo te has sentido durante estas dos uacuteltimas
semanas Una vez que hayas terminado con un grupo de frases pasa al siguiente No
hay contestaciones correctas o incorrectas Uacutenicamente tienes que sentildealar la frase que
describa mejor coacutemo te has encontrado uacuteltimamente Pon una X junto a tu respuesta
1 _ Estoy triste de vez en cuando
_ Estoy triste muchas veces
_ Estoy triste siempre
2 _ Nunca me saldraacute nada bien
_ No estoy seguro de que las cosas me salgan bien
_ Las cosas me saldraacuten bien
3 _ Hago bien la mayoriacutea de las cosas
_ Hago mal muchas cosas
_ Todo lo hago mal
4 _ Me odio
_ No me gusta coacutemo soy
_ Me gusta coacutemo soy
5 _ Tengo ganas de llorar todos los diacuteas
_ Tengo ganas de llorar muchos diacuteas
_ Tengo ganas de llorar de vez en cuando
6 _ Las cosas me preocupan siempre
_ Las cosas me preocupan muchas veces
_ Las cosas me preocupan de vez en cuando
7 _ Tengo buen aspecto
_ Hay algunas cosas de mi aspecto que no me gustan
_ Soy feoa
8 _ Nunca me siento solo
_ Me siendo solo muchas veces
_ Me siento solo siempre
9 _ Tengo muchos amigos
_ Tengo algunos amigos pero me gustariacutea tener maacutes
_ No tengo amigos
10 _ Nadie me quiere
_ No estoy seguro de que alguien me quiera
_ Estoy seguro de que alguien me quiere
Anexo 7 Autorreporte vivencial (variante infantil)
Instrucciones A continuacioacuten se le diraacuten algunas emociones que cualquiera de
nosotros podriacuteamos sentir En el saloacuten hay tres mesas cada mesa indica la manera o
grado en que las sentimos la primera mesa indica que la sentimos mucho
(intensamente) la segunda poco (escasamente) y la tercera maacutes o menos
(moderadamente) Cuando yo les diga el nombre de la emocioacuten ustedes deberaacuten
situarse en la mesa que corresponda con el grado en que ustedes la han sentido
Vivencia Intensidad Cantidad de nintildeos que la experimentanEscasamente Moderadamente Intensamente
InquietudDesconfianzaIrritabilidadTristezaApatiacuteaMiedoInseguridadSufrimientoAbatimientoAngustiaIraRechazoAnsiedad
Calificacioacuten Para la interpretacioacuten de los resultados las emociones se agrupan seguacuten
el tipo de vivencia que representan luego se hace una interpretacioacuten cualitativa de los
resultados obtenidos
Factor I Factor II Factor III
Vivencias Depresivas Vivencias de Ira Vivencias deAnsiedad-miedo
TristezaApatiacuteaSufrimientoAbatimientoAngustia
IrritabilidadIraRechazo
InquietudDesconfianzaMiedoInseguridadAnsiedad
Anexo 8 Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-
adolescente (STAXI 2 NA)
INSTRUCCIONES
Este folleto contiene tres partes Cada una posee distintas instrucciones para
responder a las oraciones que las personas utilizan para describir sus sentimientos y
comportamientos Lea cuidadosamente cada parte antes de hacer un ciacuterculo en su
respuesta
Para cada oracioacuten por favor haga un ciacuterculo en el nuacutemero que mejor te describe No
hay respuestas correctas o incorrectas Haga el ciacuterculo en un nuacutemero solamente para
cada oracioacuten
HOJA DE RESPUESTAS
Nombre __________________ Edad______
Parte 1 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan de coacutemo se sienten las personas
en algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica
como te sientes ahora mismo No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto y
no emplees mucho tiempo en ninguna oracioacuten
En nada Un poco Bastante
1 Me siento molesto 1 2 3
2 Me siento enfadado 1 2 3
3 Me siento irritado 1 2 3
4 Me siento con deseos de gritar fuerte 1 2 3
5 Siento deseos de pegarle a alguien 1 2 3
6 Siento deseos de gritar 1 2 3
7 Siento deseos de patear a alguien 1 2 3
8 Me siento de mal humor 1 2 3
9 Siento deseos de lanzar algo 1 2 3
10 Estoy furioso 1 2 3
Parte 2 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan coacutemo se sienten las personas en
algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica con
queacute frecuencia generalmente te sientes asiacute No hay respuestas correctas o incorrectas
Seacute honesto y no emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces Frecuentemente
11 Me siento enfadado 1 2 3
12 Me pongo furioso 1 2 3
13 Me enfado raacutepidamente 1 2 3
14
Me molesto cuando hago algo bueno y nadie
lo nota 1 2 3
15
Me pongo furioso cuando me castigan
injustamente 1 2 3
16 Me siento protestoacuten 1 2 3
17
Me enfado cuando hago algo bien y me dicen
que lo hice mal 1 2 3
18
Me enfado cuando me culpan de algo que no
hice yo 1 2 3
19 Soy mal genioso 1 2 3
20
Siento deseos de gritar cuando hago algo
bien y alguien dice que lo hice mal 1 2 3
Parte 3 Instrucciones Todos nos enfadamos de vez en cuando pero las personas
reaccionan de forma diferente cuando se enfadan Las oraciones de abajo hablan de
coacutemo puedes sentirte cuando te enfadas Lee cada oracioacuten y luego haz un ciacuterculo en la
respuesta que describe mejor con queacute frecuencia te sientes o actuacuteas de esa forma
cuando te enfadas No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto No
emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces
Con
frecuencia
21 Yo muestro mi enfado 1 2 3
22 Si me cae mal alguien me lo callo 1 2 3
23 Mantengo mi compostura 1 2 3
24 Digo cosas crueles 1 2 3
25 Escondo mi enfado 1 2 3
26 Trato de relajarme 1 2 3
27 Pierdo la calma 1 2 3
28 Me guardo mi ira 1 2 3
29 Trato de calmarme 1 2 3
30 Trato de calmar mis sentimientos de ira 1 2 3
31 Soy discutidor 1 2 3
32 Hago cosas para relajarme y calmarme 1 2 3
33 Temo mostrar mi enfado 1 2 3
34 Hago cosas como tirar puertas 1 2 3
35 Me enfado internamente pero no lo muestro 1 2 3
Anexo 9 Baremos de las escalas y subescalas del STAXI-II NA Sexo Masculino
y Femenino Rango edad 9-12 antildeos
Guiacutea de interpretacioacuten para los rangos percentiles del STAXI-II NA
Rangos percentiles Descriptor cualitativo
gt 90 Muy Alto
76-90 Elevado
25-75 Medio
lt25 Baja
CENTIL E-Ira E-Ira-S E-IraVF R-Ira R-Ira-TR-Ira-RE-Ira-EE-Ira-I
C-Ira CENTIL
10 10 5 5 12 5 6 5 6 6 10
20 10 5 5 13 6 7 5 7 8 20
25 10 5 5 14 6 7 6 7 8 25
30 10 5 5 14 6 8 6 7 9 30
40 10 5 5 15 7 8 6 8 9 40
50 10 5 5 16 7 9 7 8 10 50
60 11 5 5 17 8 9 7 9 11 60
70 12 6 5 18 8 10 8 10 12 70
75 13 6 6 19 8 11 8 10 13 75
80 13 7 6 20 9 11 9 10 13 80
90 16 8 8 21 10 13 10 11 14 90
99 23 13 13 27 13 15 14 14 15 99
Anexo 10 Teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Situaciones
1-Discutes con un amigoa de tu escuela por alguna razoacuten y eacutelella termina dicieacutendote
cosas que no te gustan iquestQueacute haces
-Le digo cosas eacutelella tambieacuten
-Me enfado y dejo de hablarle
-Me enfado pero luego hablareacute con eacutel
-No le digo nada pues ya se le pasaraacute
2-Estaacutes en tu casa tus padres te regantildean por algo que nos hecho iquestQueacute haces
-Me enfado y digo que yo no lo he hecho
-No escucho ni atiendo lo que dicen pues no tengo la culpa
-Me enfado pero les explico lo que ha pasado
-Me pongo triste y les explico lo sucedido
3-Invitas a unos amigos a jugar cartas contigo Luego de efectuar cinco juegos te das
cuenta que todos han ganado en alguna ocasioacuten menos tuacute iquestQueacute haces
-Nada siempre no se puede ganar
-No lo seacute
-Me alegro por los que han ganado
-Me molesto y no juego maacutes
4- Tu mejor amigo del aula desaproboacute un examen iquestCoacutemo crees que se sienta
-Preocupado
-Triste
-No lo seacute
-Normal
5- Si pudiera cambiariacutea muchas cosas de miacute
-No me gusta ser como soy
-Siacute me gustariacutea ser como mis amigos
-No lo seacute
-No pienso que soy el mejor
Anexo 11 Entrevista psicoloacutegica estructurada al maestroa
Objetivo-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
Indicadores caracteriacutesticas generales del contexto escolar emociones identificadas
en el escolar resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares relacioacuten del escolar
con maestros y coetaacuteneos
Preguntas1) iquestCoacutemo se comporta el escolar con sus coetaacuteneos iquestEstablece relaciones
interpersonales con facilidad
2) iquestCoacutemo son las relaciones del escolar con usted y demaacutes maestros del centro
3) iquestCoacutemo son los resultados acadeacutemicos del escolar
4) iquestEl escolar manifiesta motivacioacuten hacia las actividades docentes
5) iquestHa observado alguacuten cambio en ella escolar desde el punto de vista emocional
cuando se encuentra en eacutepoca de examen
6) iquestConoce la existencia de alguna preocupacioacuten o problema que repercuta en el
escolar
7) En las situaciones en que el escolar tiene alguacuten problema o preocupacioacuten
iquestSolicita ayuda iquestQueacute hace
8) iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el escolar
experimenta con mayor frecuencia
Anexo 12 Entrevista psicoloacutegica estructurada 2 al escolar
Objetivo-Profundizar en la esfera emocional de los escolares con hipertensioacuten arterial
Indicadores percepcioacuten emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional
emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
Preguntas 1) iquestQueacute son para ti las emociones
2) Cuando un compantildeero(a) estaacute en problemas iquestQueacute haces
3) iquestCoacutemo te sientes cuando te encuentras en eacutepoca de exaacutemenes
4) Si alguacuten compantildeero(a) opina sobre algo en lo que no estaacutes de
acuerdo iquestQueacute haces
5) Imagina que hoy todo te ha salido bien por lo que ha sido un diacutea estupendo
iquestCoacutemo te sentiriacuteas
6) Te gusta escuchar a los demaacutes o prefieres que te escuchen a ti
7) Imagina que te ofenden dicieacutendote lo que menos te gustariacutea oiacuter en tu vida
iquestQueacute sentiriacuteas
9) Cuando haces algo mal hecho iquestQuieacutenes te regantildean o reprochan iquestCoacutemo te
sientes en ese momento iquestQueacute deseariacuteas hacer
10) En las ocasiones en que te sientes bravo o enojado con alguien iquestQueacute
haces
11) Imagina que tienes un problema muy complicado que te hace sentir mal y
decides pedir ayuda iquestA quieacuten se la pediriacuteas
12) Cuando estaacutes contento te sientes triste o te enfadas iquestte cuesta
decirlo a los demaacutes
13) iquestAnte queacute situaciones te angustias e te molestas (en la escuela en la casa )
14) iquestEn queacute momento o diacutea de la semana te sientes maacutes alegre
15) Si alguacuten compantildeeroa tuyoa tuvo problemas en su familia iquestCoacutemo crees que
se sienta
15) iquestCoacutemo te has sentido desde que sabes que eres hipertenso
Anexo 13 Entrevista psicoloacutegica estructurada a los padres
Objetivos-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Indicadores Conocimiento acerca de la enfermedad Conocimiento sobre la salud
Actitud de padres y escolares ante la enfermedad Estados emocionales identificados
en el escolar
Preguntas1 iquestCon quieacuten vive el menor
2 iquestCoacutemo son las relaciones con su hijo
3 iquestCoacutemo se lleva su hijo con el resto de la familia
4 iquestCuaacuteles son los momentos maacutes difiacuteciles actualmente en la educacioacuten de su hijo
5 iquestQueacute es para usted la salud
6 A su juicio iquestcoacutemo se puede proteger la salud
7 iquestCoacutemo considera que se pueden prevenir las enfermedades
8 iquestCuaacutendo considera que una persona es saludable
9 iquestConversa con su hijo sobre estas cuestiones
10 iquestVe programas televisivos relacionados con la salud iquestCuaacuteles iquestLo hace en
compantildeiacutea de su hijo
11 iquestQueacute es la HTA iquestConoce las causas y tratamiento de esta enfermedad
12 iquestSe debaten temas o se ven programas en el hogar relacionados con la
enfermedad en presencia del nintildeo
13 iquestHan cambiado las cosas en el hogar a raiacutez del diagnoacutestico iquestQueacute cosas
14 iquestSe implica el nintildeo en su propio tratamiento iquestQueacute hace
15 iquestHa notado cambios en el estado de aacutenimo de su hijo despueacutes del diagnoacutestico
iquestCoacutemo se comporta actualmente
16 iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) su hijo
experimenta con mayor frecuencia
17 iquestQueacute hace o dice su hijo cuando se encuentra enfadado triste ansioso
preocupado
Anexo 14 Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional
de sus hijos
El siguiente cuestionario responde a una investigacioacuten psicoloacutegica en la que estaacute
implicado su hijo Su opinioacuten nos seraacute de gran ayuda Desde ya le agradecemos su
participacioacuten
Nombre y apellidos_____________________________________
Relacioacuten familiar con el nintildeo
___madre ___padre ___abueloa ___tiacuteoa ___cuidador
Observando a mi hijo considero que es (Marque con una X la alternativa en la
columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Expresivo
Carintildeoso
Calmado
Alegre
Se controla
Cooperador
Paciente
Amistoso con otros nintildeos
Triste
Impulsivo
Enojoacuten
Ansioso
Irritable
Amistoso con adultos
Observando a mi hijo (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Puede expresar cuando estaacute
contento
Puede expresar cuando estaacute
enojado
Puede expresar lo que lo pone
nervioso o preocupado
Puede expresar cuando se
asusta
Puede expresar cuando se siente
triste o desanimado
Yo como mamaacutepapaacuteabuela (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Converso con mi hijo
Lo reto
Lo hago esperar
Lo felicito
Le exijo
Lo puedo calmar
Identifico lo que lo pone contento
Identifico lo que lo enoja
Identifico lo que lo pone nervioso o
preocupado
Identifico lo que lo asusta
Identifico lo que lo entristece o
desanima
Anexo 15 Distribucioacuten de los profesionales que participaron en la valoracioacuten del
Programa
Juez Sexo Antildeos exp Profesioacuten Grado Cientiacutefico Centro Laboral
1 F 18 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
2 M 14 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCLV
3 F 17 Meacutedico Master en Psicologiacutea
Meacutedica
ISCMVC
4 F 22 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Pedagoacutegicas
ISCMVC
5 M 5 Psicoacutelogo - CASC
6 F 28 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
HUGA Cienfuegos
7 F 15 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PPEP
Camaguey
8 F 38 Psicoacuteloga - CASC
9 M 24 Psicoacutelogo - ISCMVC
10 F 11 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
11 M 18 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCMH
12 F 16 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PCJF
Camaguey
13 M 31 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
COJAF
S Spiacuteritus
14 F 31 Psicoacuteloga Master en Sexualidad COJAF S Spiacuteritus
15 F 25 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCRR
Cienfuegos
Leyenda
Universidad Central Marta Abreu de las Villas UCLV
Instituto Superior de Ciencias Meacutedicas de Villa Clara ISCMVC
Centro del adolescente en Santa Clara CASC
Hospital Universitario Gustavo Aldereguiacutea de Cienfuegos HUGA
Centro de Orientacioacuten para adolescentes joacutevenes y la familia en Sancti Spiacuteritus
COJAF
Policliacutenico Provincial de Especialidades Pediaacutetricas en Camaguey PPEP
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Holguiacuten UCMH
Policliacutenico Carlos J Finlay en Camaguey PCJF
Universidad Carlos Rafael Rodriacuteguez en Cienfuegos UCRR
Anexo 16 Cuestionario de juicio de profesionalesA continuacioacuten se presenta un cuestionario en el que se pide su valoracioacuten sobre el
disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares con hipertensioacuten arterial Usted deberaacute valorar a partir de su
experiencia profesional cada uno de los iacutetems en una escala del uno al tres donde el 1
representa total desacuerdo el 2 parcialmente de acuerdo y el 3 totalmente de
acuerdo Le agradecemos que sea lo maacutes sincero posible en su respuesta
Nombres y apellidos
Profesioacuten
Antildeos de experiencia laboral
Grado cientiacutefico o acadeacutemico
Edad
Centro de trabajo
Conocimiento sobre enfermedades croacutenicas en la infancia (HTA)
Marque con una X el valor que le concede a cada aspecto del Programa seguacuten el
siguiente criterio
1 Total desacuerdo
2 Parcialmente de acuerdo
3 Totalmente de acuerdo
Aspectos a valorar 1 2 3Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) en escolares de 10 y 11
antildeos de edad
Se define la RE como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible
de acuerdo a su edad lograacutendose una armoniacutea entre sus necesidades y
demandas del medio mediante un afrontamiento efectivo
Las variables implicadas en la RE son las emociones la percepcioacuten
emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional y estrategias de
afrontamiento
Partiendo de que la hipertensioacuten arterial demanda de habilidades emocionales
por la repercusioacuten que ejercen determinadas emociones en la salud
cardiovascular es conveniente y necesario intervenir desde etapas tempranas
del desarrollo
Para potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva en sujetos
hipertensos mediante el disentildeo de un programa es factible que el mismo sea
de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa Si han sido formulados
correctamente y si cumplen con los requisitos para llevarlos a cabo
Grado de coherencia entre las sesiones Si el orden propuesto para el
desarrollo de las sesiones apoya el cumplimiento del objetivo
Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones Si el
objetivo propuesto al inicio de la sesioacuten se logra conseguir con las teacutecnicas
planteadas en ellas
Si la manera de estructurar las sesiones brinda facilidades en el desarrollo de
las mismas
Pertinencia del programa El grado de factibilidad e idoneidad para su
aplicacioacuten en relacioacuten a la situacioacuten
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
iquestTiene alguna cuestioacuten a agregar u opinar en relacioacuten a la definicioacuten ofrecida sobre la
regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exprese su opinioacuten en relacioacuten a las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las
teacutecnicas
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute sugerencias o recomendaciones tiene en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos en la
tabla
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute modificaciones usted sugiere hacer a algunas de las sesiones
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Incorpore paraacutemetros que usted considere deban evaluarse en este criterio de
profesionales que no se hayan referido con anterioridad
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION
Anexo 17 Tablas de resultados del anaacutelisis estadiacutesticoEstadiacutesticas descriptivas relativas a la evaluacioacuten del Programa
N Mediana Miacutenimo MaacuteximoUtilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) enescolares
15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva (10 y 11 antildeos deedad)
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Variables implicadas en la RE (emociones estrategias deafrontamiento percepcioacuten comprensioacuten y expresioacutenemocional
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos 15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacutenpsicoloacutegica
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Grado de coherencia entre las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de lassesiones
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Estructuracioacuten de las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Pertinencia del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de la elaboracioacuten del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Evaluacioacuten integral del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Total desacuerdo Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Cantidad Cantidad Cantidad
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional(RE) en escolares
15 100
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva(10 y 11 antildeos de edad)
2 133 13 867
Variables implicadas en la RE 2 133 13 867Conveniencia de intervenir en escolareshipertensos
15 100
Factibilidad de que el programa sea deintervencioacuten psicoloacutegica
3 20 12 80
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos delprograma
1 67 14 933
Grado de coherencia entre las sesiones 2 133 13 867Correspondencia entre el objetivo y lasteacutecnicas de las sesiones
2 133 13 867
Estructuracioacuten de las sesiones 2 133 13 867Pertinencia del programa 1 67 14 933Calidad de la elaboracioacuten del Programa 3 20 12 80Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 6 40 9 60Evaluacioacuten integral del Programa 4 267 11 733
Anexo 18 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Aspectos evaluados Rango medio
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
Definicioacuten de la regulacioacuten emocional
Variables implicadas en la regulacioacuten emocional
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa
Grado de coherencia entre las sesiones
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
Estructuracioacuten de las sesiones
Pertinencia del programa
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
793
707
707
793
663
750
707
707
707
750
663
533
620
Test de FriedmanN 15
Chi-Cuadrado 17408gl 12
Sig exacta 135
Programa de intervencioacutenpsicoloacutegica para potenciar la
regulacioacuten emocional en escolarescon hipertensioacuten arterial
Fundamentacioacuten
La hipertensioacuten arterial es uno de los trastornos de mayor frecuencia en las consultas
meacutedicas y se reconoce como uno de los principales factores de riesgo de los
trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares A pesar de que durante mucho
tiempo se pensoacute que era una enfermedad exclusivamente de los adultos desde hace
varias deacutecadas comienza a llamar la atencioacuten de los especialistas relacionados con
el tema en etapas tempranas del desarrollo
Son diversos los factores de riesgo que influyen en la HTA siendo importante
abordar los mismos en tanto que la prevencioacuten y tratamiento de esta enfermedad se
fundamenta en la identificacioacuten de dichos factores Estos se refieren no solo a
conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a factores psicoloacutegicos
tales como el estreacutes los estados emocionales y las caracteriacutesticas de personalidad
en formacioacuten
En este sentido diversas investigaciones enfatizan en el papel de determinadas
emociones como la ansiedad depresioacuten e ira en el desarrollo de los trastornos
hipertensivos (Miguel-Tobal Cano-Vindel Casado y Escalona 1994 Jonas Franks e
Ingram 1997 Friedman Schwartz Schall Pieper Gerin y Pickering 2001 Calvo
Diacuteaz Ojeda Ramal y Alemaacuten 2001 Molerio y Garciacutea 2004 Spielberger y Moscoso
1996 Miguel- Tobal Casado Morales Greca 2000 Cano Vindel y Spielberger 2001
Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003) tanto por sus efectos sobre el sistema
cardiovascular como por su asociacioacuten con otras conductas de riesgo como el
sedentarismo tabaquismo entre otros
Estos elementos demuestran la necesidad de realizar acciones preventivas e
interventivas desde la infancia con pacientes hipertensos con el objetivo de
potenciar la regulacioacuten emocional de los mismos en tanto que el desarrollo de
habilidades en este sentido influye en la evolucioacuten de la enfermedad Ademaacutes la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita consecuencias graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez
El tema abordado se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza 2009
Suazo 2010) asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad hipertensiva
La presente investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por
el Hospital Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de
Desarrollo Electroacutenico (CDE) de la Universidad Central de Las Villas (UCLV)
De esta manera se propone un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para escolares
hipertensos El mismo combina teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten desactivacioacuten
psicofisioloacutegica informativas cognitivas de mantenimiento y generalizacioacuten
reflexivo-vivenciales y de cierre que potencien la regulacioacuten emocional de los
escolares con hipertensioacuten arterial
DestinatarioEl programa de intervencioacuten psicoloacutegica va dirigido a escolares de 10 y 11 antildeos de
edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial asiacute como a los padres o personas
encargadas de educarlos y cuidarlos por el importante papel que juegan ante la
enfermedad de los mismos Ademaacutes se ofrecen orientaciones a los maestros
realizaacutendose un proceso de seguimiento con los mismos
Contextualizacioacuten
La investigacioacuten se aplica en la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del
municipio de Santa Clara El local utilizado para preguntar el consentimiento
informado y realizar el diagnoacutestico mediante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
fue la biblioteca del centro
LiacutemitesEn relacioacuten al espacio se puede contar con centros educativos con adecuadas
condiciones para ello teniendo el consentimiento de los diversos factores implicados
asiacute como instituciones de salud encargadas del tratamiento de menores hipertensos
Sobre el tiempo puede ser implementado a partir de la conformacioacuten inicial del grupo
y su duracioacuten depende de las particularidades del mismo y la variante de tratamiento
acordada No obstante la propuesta se refiere a 12 semanas (3 meses) donde las
sesiones no superariacutean los 60 minutos De esta manera se realizariacutea 1 sesioacuten
semanal con escolares y al mismo tiempo 1 sesioacuten quincenal con los padres
Etapas del Programa
Etapa 1- Fase diagnoacutestica
Con el fin de diagnosticar las principales dificultades necesidades y potencialidades
en cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares con HTA se aplicaron una
serie de pruebas psicoloacutegicas a los escolares padres maestros y especialistas
cuyos resultados son tomados en consideracioacuten para el disentildeo del programa No
obstante se considera que la aplicacioacuten de las mismas dependeraacute de los principales
hallazgos y consideraciones diagnoacutesticas del caso
A los escolares
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado (nintildeo-adolescente) (STAXI 2 NA)
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 2
A los padres
-Entrevista estructurada
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Al maestroa
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Al especialista
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Etapa 2- Disentildeo del programa
ObjetivosObjetivo general
Potenciar mediante el aprendizaje de teacutecnicas y recursos psicoloacutegicos la regulacioacuten
emocional de escolares con hipertensioacuten arterial
Objetivos especiacuteficos
Estimular los conocimientos de los escolares sobre la enfermedad fomentando
mayor responsabilidad con el control de su salud
Desarrollar habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos para la regulacioacuten
emocional
Propiciar la disminucioacuten de los estados emocionales negativos (ansiedad depresioacuten
e ira) que experimentan los escolares hipertensos a traveacutes de la regulacioacuten
emocional
Fomentar el apoyo de los padres en el tratamiento y manejo de la hipertensioacuten
arterial en sus hijos favoreciendo el afrontamiento a la enfermedad
Caracteriacutesticas metodoloacutegicas del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan en
este sentido El nuacutemero de sesiones y las alternativas empleadas es flexible
dependen de las particularidades del grupo y las necesidades detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten psicoloacutegica basada en el trabajo en grupo
por las posibilidades que el mismo brinda como agente de cambio tanto con los
escolares como con sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito
desde la etapa diagnoacutestica ademaacutes de realizar sesiones individuales con los
maestros para dar seguimiento a las orientaciones ofrecidas y las particularidades
de cada caso fomentando el apoyo de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que
presentan los escolares Por tanto se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten
con la familia y maestros partiendo de la influencia de estos contextos
En el programa se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas
reflexivo-vivenciales de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten
fisioloacutegica y de cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos
Se ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en las sesiones por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
Teacutecnicas grupales del programa1-Teacutecnicas de presentacioacuten Se utilizan para suministrarle al grupo un conocimiento
primordial de cada uno de sus miembros Su valor radica en que constituyen el punto
de partida del proceso de conformacioacuten del grupo
2- Teacutecnicas de activacioacuten Son empleadas para motivar a los miembros del grupo y
elevar el estado aniacutemico de los mismos creando un ambiente favorable y empaacutetico
para realizar las sesiones de trabajo y el proceso de intervencioacuten
3- Teacutecnicas informativas El nivel de informacioacuten que los escolares y sus padres
tienen con relacioacuten a su enfermedad influye notoriamente en las estrategias de
afrontamiento a la misma Ademaacutes en ocasiones existen mitos o creencias
populares que influyen negativamente en la adherencia terapeacuteutica del paciente por
lo que es importante incrementar y adecuar el nivel de informacioacuten que tienen los
escolares y padres sobre la HTA sus factores de riesgo siacutentomas los riesgos
asociados las particularidades del tratamiento y la necesidad de cumplir el mismo
4- Teacutecnicas reflexivo-vivenciales Se caracterizan por crear una situacioacuten simboacutelica
donde nos involucramos reaccionamos y adoptamos actitudes espontaacuteneas
(Quineche 2007) Constituyen el nuacutecleo baacutesico del Programa pues para potenciar la
regulacioacuten emocional es imprescindible estimular la reflexioacuten del paciente desde lo
experiencial yo vivencial Se emplean teacutecnicas de reflexioacuten y discusioacuten grupal que
estimulan la participacioacuten reflexiva de los participantes generando experiencias de
aprendizaje a partir de las generalizaciones que se establecen en el grupo
5- Teacutecnicas cognitivas Estas teacutecnicas buscan modificar la respuesta emocional del
sujeto mediante variables cognitivas que mediariacutean la activacioacuten y la respuesta
emocional En este sentido Cano Vindel (2003) sentildeala que en lo que se refiere a las
emociones tanto en la conducta normal como en los trastornos emocionales los
significados personales juegan un papel importante pues median de una manera
decisiva en la determinacioacuten de la respuesta emocional
6- Teacutecnicas de desactivacioacuten fisioloacutegica Permiten estimular la relajacioacuten en los
escolares ante situaciones de conflicto y desajustes emocionales Se emplea una
combinacioacuten de ejercicios de respiracioacuten de relajacioacuten y de visualizacioacuten Estas
previenen las visualizaciones negativas en situaciones donde se experimentan
emociones desagradables incluyendo la utilizacioacuten de muacutesica que propicia un mayor
estado de relajacioacuten (Goacutemez y Del Pino 2008)
7- Teacutecnicas de mantenimiento y generalizacioacuten Se aplican con el objetivo de
garantizar la estabilidad de los logros alcanzados Ademaacutes el escolar debe conocer
los cambios que experimenta asiacute como su responsabilidad para obtener los mismos
Los recursos empleados se refirieron a orientar tareas para la casa y discutir la
aplicacioacuten de habilidades a situaciones no tratadas en las sesiones etc
8- Teacutecnicas de cierre Permiten conocer el efecto del trabajo realizado en la sesioacuten
sobre los participantes constituyendo un aporte en cuanto a evaluacioacuten se refiere
dando la posibilidad de sentildealar ideas abordadas en el transcurso de la sesioacuten asiacute
como los temas que se desean abordar en proacuteximos encuentros
Etapa 3- Implementacioacuten del programa Frecuencia Seguacuten se acuerda con el grupo puede ser aplicado con 1 frecuencia
semanal con los escolares y 1 frecuencia quincenal con los padres
Duracioacuten 18 sesiones de 60 minutos como maacuteximo cada una
Contenido de las sesiones En este Manual se ofrece una guiacutea estructurada para
las sesiones pero su aplicacioacuten deberaacute ser flexible y ajustada a las necesidades y
potencialidades de los escolares asiacute como a las particularidades de las instituciones
donde se realice respetando el disentildeo loacutegico y metodoloacutegico del Programa
Evaluacioacuten Es importante que durante la implementacioacuten se realice el proceso de
evaluacioacuten de los participantes y de las sesiones con el objetivo de obtener una
retroalimentacioacuten y proyectar las acciones que se realizariacutean posteriormente
Etapa 4- Evaluacioacuten final del programa
Se lleva a cabo al finalizar la intervencioacuten para evaluar el impacto cliacutenico y
psicoloacutegico del programa en los escolares Es necesario realizar la evaluacioacuten
general desde los indicadores de efectividad del Programa (veacutease anexo 12)
Ademaacutes se propone utilizar una bateriacutea de pruebas equivalente a la empleada en la
fase diagnoacutestica comparando los resultados obtenidos Tambieacuten adquiere gran
importancia la auto-evaluacioacuten que realizan los participantes de la experiencia y
aprendizaje En los escolares mediante una teacutecnica reflexivo vivencial la actividad
con tiacuteteres y un PNI (Positivo Negativo e Interesante) y en los padres con una
teacutecnica reflexivo vivencial y las tres sillas Igualmente se incluyen los criterios
ofrecidos por los maestros y especialistas en relacioacuten al Programa
Etapa 5- Seguimiento evolutivoEn esta etapa se planifican encuentros para el seguimiento evolutivo del escolar
desde el punto de vista psicoloacutegico y cliacutenico los cuales se programan de mutuo
acuerdo con los menores y sus padres para evaluar la estabilidad de los resultados
alcanzados
Descripcioacuten de las sesiones
Las sesiones contemplan en sentido general un momento inicial de presentacioacuten y
caldeamiento del grupo seguido de la realizacioacuten de las teacutecnicas centrales que
tributan a los objetivos establecidos para la misma y finalmente el cierre donde se
evaluacutean los resultados del encuentro El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas en las mismas es flexible dependen de las particularidades del grupo y
las necesidades detectadas
Sesioacuten 1 (Escolares)
Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Crear un clima sociopsicoloacutegico favorable
-Efectuar la presentacioacuten de los miembros del grupo y el terapeuta
-Propiciar la interaccioacuten entre los escolares que conforman la muestra
Teacutecnica de activacioacuten Las olas
Objetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo debe estar sentado en ciacuterculo y el coordinador dice olas a la
derecha todos se mueven para sentarse en la silla que estaacute a su derecha Si dice
olas a la izquierda todos se mueven para sentarse en la silla de la izquierda
Tambieacuten se puede decir tempestad en este caso todos se deben levantar y
cambiar de lugar El coordinador tambieacuten buscaraacute una silla de modo que una
persona quedaraacute sin asiento eacutesta continuaraacute dirigiendo la dinaacutemica
Teacutecnica de presentacioacuten Pelota calienteObjetivo Propiciar que los miembros del grupo se conozcan entre siacute
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo todos de pie El coordinador dice esta
pelota estaacute caliente tan caliente que quema la persona a quien voy a lanzar la
pelota tiene que presentarse raacutepido para no quemarse La persona que recibe la
pelota debe decir su nombre edad grupo en que estudia y queacute le gusta hacer
Despueacutes se lanza la pelota a otro participante y concluye el juego cuando todos se
hayan presentado
Teacutecnica Sondeo de motivacionesObjetivo Explicar los objetivos de la investigacioacuten definiendo normas y reglas para
el trabajo en grupo
Descripcioacuten Se lanzan preguntas a los escolares para que estos las respondan
creando un debate Las interrogantes son iquestA queacute he venido iquestCon queacute estado de
aacutenimo me encuentro iquestQueacute espero de estos encuentros iquestQueacute estoy dispuesto a
aportar iquestQueacute debo hacer El coordinador explica los objetivos del programa y
esclarece las dudas que puedan surgir en conjunto con los participantes se definen
las normas y reglas que regiraacuten el trabajo en grupo
Actividad Vamos a jugarObjetivo Observar las interacciones entre los escolares que conforman la muestra
Descripcioacuten Se ofrece a los escolares la orientacioacuten de jugar seguacuten su voluntad De
esta manera el terapeuta observa las interacciones de los mismos la actividad se
realizaraacute de 25 a 30 minutos
Teacutecnica de cierre En el auto de papaacute
Objetivo Motivar la participacioacuten de los menores en la siguiente sesioacuten
Materiales Disco compacto (CD) de muacutesica infantil
Descripcioacuten Se disponen los nintildeos en una fila y se les pide que imaginen un paseo
en un auto Se recrean situaciones como pasar por un bache doblar una curva
cumplir las obligaciones frente a un semaacuteforo etc
Sesioacuten 2 (Padres)Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre la Hipertensioacuten arterial
esencial
Teacutecnica de presentacioacuten La pelotaObjetivo Presentar a los miembros del grupo posibilitando un clima agradable
Descripcioacuten Se utiliza una pelota que debe rotar por cada miembro del grupo al
que le corresponda debe expresar la siguiente informacioacuten nombre apellidos
profesioacuten doacutende vive El terapeuta tambieacuten se incluye en la actividad
Teacutecnica de activacioacuten Los refranesObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los miembros que exprese un refraacuten que
conozca una vez que todos lo hayan dicho se les informa que deben dividirlo en dos
partes y agregarle estas palabras quedando de la siguiente forma por
delante___por detraacutes Cuando todos esteacuten preparados cada uno lo iraacute diciendo de la
forma orientada
Debate grupal Expectativas y normas
Objetivos-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
Descripcioacuten Se pregunta a los padres queacute esperan del proceso desde el punto de
vista grupal y personal lo que esperan que ocurra y lo que no A partir de las
respuestas se clarifican los objetivos del programa destacando queacute se puede lograr
en relacioacuten con las expectativas Se pide a los participantes que establezcan las
normas de trabajo en grupo refirieacutendose a elementos necesarios para ser efectivos
en la consecucioacuten de los objetivos tales como hora de comienzo terminacioacuten
elementos de eacutetica que existiraacuten en los intercambios Finalmente se haraacute un resumen
de las reglas planteadas
Teacutecnica informativa Rompiendo mitos sobre la HTAObjetivo Estimular en los padres un conocimiento adecuado sobre la Hipertensioacuten
arterial esencial a traveacutes de la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas o mitos
que han sido popularizados en la poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Inicialmente se introduce la teacutecnica a
traveacutes de una situacioacuten de rifa daacutendole la posibilidad a cada participante de escoger
la tarjeta que desee Una vez repartidas todas las tarjetas en el auditorio se les dice
que pueden leerlas y se les explica que en las mismas aparecen una serie de mitos o
creencias populares sobre la hipertensioacuten Se solicita que cada uno lea su tarjeta y
exprese sus vivencias personales experiencias o creencias sobre las mismas Cada
vez que el participante termina se le da la posibilidad al grupo de opinar o comentar
sus experiencias Posteriormente se presentan valoraciones cientiacuteficas sobre cada
temaacutetica en un lenguaje comprensible propiciando reflexiones en cada uno de los
miembros del grupo
Teacutecnica de cierre El foacutesforoObjetivos-Motivar a los miembros del grupo para el proacuteximo encuentro
-Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada persona tendraacute que encender un foacutesforo y responder a las
siguientes interrogantes mientras este se mantenga encendido iquestQueacute aprendiacute hoy
iquestQueacute espero para el proacuteximo encuentro
Sesioacuten 3 (Escolares)
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la enfermedad
-Fomentar mayor responsabilidad en los escolares con su salud
Teacutecnica de activacioacuten Viaje a las estrellasObjetivos Lograr la disposicioacuten en los miembros del grupo para la sesioacuten
Materiales CD de muacutesica infantil y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo el coordinador les pide que cierren los ojos y que
imaginen que van a viajar a la luna Se recrea el despegue y la travesiacutea del viaje
donde los nintildeos deben cumplir con las demandas del terapeuta
Teacutecnica informativa Creencias erroacuteneas sobre la HTA
Objetivo Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la HTA
mediante la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas popularizadas en la
poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Primeramente se intercambia con los escolares la definicioacuten de
hipertensioacuten luego se presentan una serie de tarjetas que contienen expresiones
populares sobre la HTA en nuestro paiacutes Cada escolar escogeraacute una tarjeta cuando
todas hayan sido repartidas se les dice que pueden leerlas expresando sus
vivencias creencias y opiniones sobre las mismas Posteriormente se presentan
valoraciones cientiacuteficas sobre cada temaacutetica en un lenguaje claro y comprensible
propiciando la reflexioacuten de cada uno de los escolares
Teacutecnica de cierre En una fraseObjetivo Obtener informacioacuten sobre la efectividad de la sesioacuten en cuanto al
cumplimiento de los objetivos planificados
Descripcioacuten Se pide a los participantes que respondan mediante una frase lo que
aprendieron en la sesioacuten
Sesioacuten 4 (Escolares)Objetivos-Fomentar una adecuada percepcioacuten de riesgo mediante la identificacioacuten de los
factores de riesgo asociados a la enfermedad
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Teacutecnica de activacioacuten Canasta revueltaObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo el coordinador se coloca en el centro y
explica el juego Si el coordinador dice naranja naranja la persona que eacutel sentildeale en
ese momento tiene que decir el nombre de una de las personas que esteacute sentada a
su lado Si el coordinador dice mango mango la persona que eacutel sentildeale tiene que
decir su nombre Si alguien se equivoca pasa al centro y el coordinador ocupa su
lugar Cuando el coordinador grita iexclCanasta revuelta Todos cambian de puesto y el
que queda sin asiento continuacutea dirigiendo el juego
Teacutecnica informativa RompecabezasObjetivo Brindar informacioacuten sobre aspectos relacionados con la HTA
Descripcioacuten Esta teacutecnica es tomada de Caacuterdenas (2011) aunque se realizan
algunas modificaciones en el segundo rompecabezas Se divide el grupo en cuatro
subgrupos a cada uno de estos se les da un rompecabezas y se le orienta que solo
se puede armar con las piezas que por el reveacutes contiene informacioacuten verdadera
sobre la HTA y deberaacuten excluir las piezas falsas (veacutease anexo 1) El primer
rompecabezas lleva por tiacutetulo Dieta saludable y contiene informacioacuten sobre los
alimentos saludables y dantildeinos asiacute como el efecto de estos uacuteltimos en el organismo
y la necesidad de mantener una dieta saludable para el control de la presioacuten arterial
El segundo Emociones e hipertensioacuten contiene informacioacuten sobre las
caracteriacutesticas de la HTA queacute ocurre en el organismo cuaacutendo la presioacuten arterial
aumenta las causas que la provocan factores de riesgo asociados enfatizando en
la influencia de las emociones en la enfermedad asiacute como la necesidad de haacutebitos
de vida maacutes saludables y el tratamiento El tercero No a los haacutebitos toacutexicos estaacute
relacionado con el efecto de los haacutebitos toacutexicos en el organismo y las consecuencias
para nuestro corazoacuten de las sustancias toacutexicas contenidas en ellos El cuarto y uacuteltimo
Quiero ser campeoacuten se refiere a la importancia de la praacutectica de ejercicios fiacutesicos
para nuestro cuerpo y oacuterganos Luego cada equipo expondraacute la informacioacuten que
contiene su rompecabezas y el coordinador deberaacute esclarecer las dudas que puedan
surgir durante la actividad
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten en los escolares sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los escolares
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Mensaje positivo al grupoObjetivos
-Sistematizar los objetivos abordados en la sesioacuten de trabajo
-Estimular el desarrollo de habilidades para expresar mensajes positivos
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los escolares que exprese un mensaje positivo
relacionado con lo sucedido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 5 (Padres)Objetivos
-Delimitar queacute son los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial identificando los
modificables y los no modificables
-Enfatizar en las modificaciones en el estilo de vida como un recurso para el control
de la presioacuten arterial en los escolares
-Reconocer el papel de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Teacutecnica de activacioacuten El Rumor
Objetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un participante que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar al final Se analizaraacute el mensaje final comparaacutendolo con el inicial
Teacutecnica Reconociendo mis factores de riesgo
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre los factores de riesgo
-Delimitar los factores de riesgo modificables y los no modificables
-Enfatizar la importancia de la familia en el control de la enfermedad de sus hijos
-Debatir la influencia de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Descripcioacuten Inicialmente se pregunta a los padres si conocen queacute implica la
palabra riesgo mediante una lluvia de ideas Se retoman las palabras mencionadas y
se introduce el tema de los factores de riesgo asociados a la hipertensioacuten
Posteriormente se entrega a cada participante un conjunto de tarjetas en las que
aparecen factores de riesgo de la HTA y se les pide que identifiquen cuaacuteles estaacuten
presentes en sus hijos Pasados unos minutos se comentaraacute en el grupo recogiendo
en el pizarroacuten cuaacuteles fueron los maacutes mencionados Luego se presentan valoraciones
cientiacuteficas sobre cada factor en un lenguaje comprensible Se sentildeala que algunos de
estos factores son modificables y otros no orientaacutendoles que los dividan atendiendo
a esta caracteriacutestica De igual manera se recogen en el pizarroacuten aquellos que son
modificables y se lleva a la reflexioacuten que la mayoriacutea de estos factores estaacuten
relacionados con conductas de riesgo que asumimos por voluntad propia que
producen un efecto inmediato de placer pero a su vez ponen en peligro la salud asiacute
como la influencia que ejerce la familia en la eliminacioacuten de los factores de riesgo
modificables en los escolares Finalmente se estimula al grupo a comprometerse a
influir de forma positiva en el control de al menos uno de estos factores de riesgo y
se recogen los compromisos individuales
Materiales Juego de tarjetas con los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial
esencial Pizarroacuten para recoger las ideas expresadas
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten de los padres sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los padres
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Completamiento de Frases
Objetivo Conocer las opiniones de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada participante deberaacute completar las siguientes frases
La sesioacuten me aportoacute _____________________________________
Me hubiese gustado _____________________________________
Sesioacuten 6 (Escolares)Objetivos
-Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
-Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones en cada
uno
-Potenciar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Las lanchasObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a los participantes ponerse de pie y caminar por diferentes
direcciones del lugar en que se encuentran El coordinador dice vamos navegando
hay una tormenta y el barco se estaacute hundiendo Para salvarse hay que subirse a una
lancha Soacutelo pueden subirse los que tienen zapatos negros En la medida que el
coordinador de las indicaciones los participantes se deben agrupar raacutepidamente
Teacutecnica informativa Una emocioacuten esObjetivo Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
Descripcioacuten El coordinador realiza las siguientes interrogantes a los escolares iquestTe
has puesto alguna vez a pensar en las emociones iquestQueacute son iquestCoacutemo funcionan
iquestPor queacute unas personas manifiestan mucho sus emociones y otras no iquestHay
personas que no las sienten oacute es que no las expresan iquestPor queacute hay situaciones
que nos alteran mucho oacute nos hacen ponernos nerviosos y otras que nos producen
bienestar Estas son cuestiones que abordaremos en la sesioacuten de hoy pero antes
deben responder las siguientes preguntas iquestQueacute es una emocioacuten iquestQueacute son las
emociones iquestQueacute emociones conocen Las ideas expresadas se anotan en la
pizarra para finalmente llegar a una definicioacuten y sentido compartido por todosas
sobre la emocioacuten A continuacioacuten se les entrega una hoja con un listado de
emociones y su significado los cuales se leen y comparten en el grupo facilitando su
conocimiento y comprensioacuten por parte de los escolares
Teacutecnica Nos reconocemosObjetivo Desarrollar el autoconocimiento mediante el reconocimiento de las propias
emociones
Descripcioacuten De forma colectiva se seleccionan emociones a partir del criterio de
facilidad para reconocerlas y vivirlas Se cuelgan fotos de rostros o situaciones y se
pide a los escolares que las vayan observando e identifiquen las emociones
seleccionadas en las fotografiacuteas expuestas Luego se realiza una puesta en comuacuten
de la tarea de reconocimiento y asociacioacuten de las emociones con las expresiones
Teacutecnica iquestMe produce emocionesObjetivo Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones
en cada uno
Descripcioacuten El coordinador plantea como ya conocemos lo que es una emocioacuten y
las diferentes emociones que existen es preciso comprender que hay situaciones
que generan diferentes emociones en cada uno de nosotros Se da lectura en el
grupo a diferentes situaciones para que los escolares expresen las emociones que
las mismas les producen (veacutease anexo 3)
Teacutecnica de cierre Ronda de emociones positivas
Objetivo Fomentar el desarrollo de habilidades para expresar emociones positivas
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo cada participante debe expresar al que tiene a su
derecha un cumplido o una emocioacuten positiva relacionada especiacuteficamente con esa
persona El coordinador ofreceraacute ejemplos Eres muy amable Me gusta como
vistes Me siento bien cuando converso contigo Me pareces una persona
inteligente Posteriormente el coordinador realiza preguntas dirigidas a los
escolares iquestCoacutemo te has sentido iquestPor queacute es importante expresar nuestras
emociones
Sesioacuten 7 (Escolares)Objetivos-Fomentar la expresioacuten emocional en los escolares
-Potenciar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Teacutecnica de activacioacuten TerremotoObjetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se forman grupos de 3 donde dos de ellos seraacuten las casas y el otro la
ardilla que vive en esta Cuando el coordinador diga casa las casas cambian de
ardilla si dice ardilla estas cambian de casa y cuando diga terremoto todo se
derrumba y se vuelven a formar nuevas casas con ardillas el coordinador participaraacute
por lo que uno de los escolares quedaraacute sin lugar y deberaacute dirigir la actividad
Teacutecnica Expresioacuten de emocionesObjetivo Estimular la capacidad de expresar emociones en los escolares
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Se divide al grupo en parejas y se les
entrega unas tarjetas que contienen diversas situaciones interpersonales con matiz
emocional cuya solucioacuten deberaacuten representar en el grupo Luego cada pareja hace
su representacioacuten y de conjunto con el grupo se discuten las situaciones y las
respuestas emocionales Se debate en el grupo las propuestas enfatizando la
importancia de la expresioacuten emocional para la salud en sentido general y en la HTA
como problema de salud Se delimitan los indicadores maacutes importantes de la
expresioacuten emocional para evaluar su efectividad y en funcioacuten de los mismos se
retoman las representaciones en las que se presentaron dificultades en la expresioacuten
emocional y se ensayan nuevas formas Es importante que el coordinador estimule
durante la representacioacuten la expresioacuten emocional en cada escolar Para finalizar se
analiza nuevamente en el grupo el proceso y el resultado de las nuevas formas de
expresioacuten emocional
Teacutecnica El regalo de la alegriacuteaObjetivos-Promover el estiacutemulo positivo en el grupo y un clima favorable
-Fomentar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Descripcioacuten El terapeuta entrega papel a cada uno de los escolares Luego hace
una breve presentacioacuten Muchas veces apreciamos maacutes un regalo pequentildeo que uno
grande Otras muchas estamos preocupados por no ser capaces de realizar cosas
grandes y dejamos de lado hacer cosas pequentildeas aunque quizaacutes tendriacutea un gran
significado En la experiencia que sigue vamos a poder hacer un pequentildeo regalo de
alegriacutea a cada miembro del grupo Se invita a los participantes a que escriban cada
uno un mensaje que despierte en cada miembro del grupo sentimientos positivos
respecto a siacute mismo El terapeuta presenta sugerencias procurando animar a todos
a que enviacuteen un mensaje a cada miembro de su grupo
Teacutecnica de Cierre Si tuacute tienes muchas GanasObjetivo Motivar a los escolares para la proacutexima sesioacuten
Descripcioacuten Se orienta a los escolares llenar los espacios en blanco de la cancioacuten
con palabras como aplaudir reiacuter gritar saltar etc vinculando sonido y movimiento
(veacutease anexo 4)
Sesioacuten 8 (Padres)Objetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a emociones displacenteras en los
escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Pareja refranero
Objetivo Crear un clima agradable para realizar la sesioacuten
Descripcioacuten Se buscan varios refranes conocidos y se escriben en tarjetas de la
siguiente forma la primera parte de cada refraacuten en una tarjeta y la segunda parte en
otra tarjeta Las tarjetas correspondientes a la primera parte estaraacuten marcadas para
que se distingan Se reparten al azar una a cada participante Luego se le pide a
alguien que tenga una primera tarjeta que la lea y a continuacioacuten quien considere
tener la segunda parte de ese refraacuten deberaacute leerlo y completarlo
Teacutecnica reflexivo- vivencial Las estatuasObjetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes
(la ansiedad la depresioacuten y la ira) en los escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular el reconocimiento de las emociones en los demaacutes a partir de la
observacioacuten
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Descripcioacuten Se realiza en base a la teacutecnica elaborada por Molerio (2004) El
coordinador explica al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Las placenteras son estimulantes y tienen un impacto favorable para la
salud mientras que las displacenteras son experimentadas con malestar y tienen
una influencia negativa sobre la salud Desde esta perspectiva el coordinador
resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten emocional en los escolares Luego se divide
al grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones que con frecuencia han sido encontradas al caracterizar a pacientes
hipertensos (la ansiedad la depresioacuten y la ira)
Una vez que cada equipo conozca la emocioacuten que le ha correspondido trabajaraacute en
perfilar en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan esas emociones en
sus hijos La segunda parte consiste en construir una estatua viviente que represente
esa emocioacuten Cuando concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua y
explicaraacute su significado luego se pide que cada uno represente en su propia estatua
las emociones que maacutes se asocian a la regulacioacuten emocional Cada padre explicaraacute
por queacute lo representa de esta forma El coordinador generalizaraacute los comentarios de
los padres resumiendo en el pizarroacuten los componentes de la regulacioacuten emocional y
sus beneficios para los escolares Posteriormente enfatizaraacute que el programa tiene
el objetivo de potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares siendo fundamental
el papel de los padres para fomentar el trabajo realizado con los nintildeos en tanto se
requiere de la cooperacioacuten de los mismos para realizar las tareas orientadas para el
hogar Se pregunta a los padres opiniones al respecto si creen posible potenciar las
actividades que realiza el programa la praacutectica de ejercicios de relajacioacuten etc
Teacutecnica de cierre iquestCoacutemo llegueacute y coacutemo me voy
Objetivo Evaluar la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se colocan dos sillas de forma separada en el frente del saloacuten y se
pide a cada miembro que al sentarse en la primera diga coacutemo llegoacute luego se debe
sentar en la segunda y comentar coacutemo se va
Sesioacuten 9 (Escolares)Objetivos-Reconocer situaciones asociadas a emociones displacenteras
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones
Teacutecnica de activacioacuten El RumorObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un compantildeero que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar el final del grupo Luego se analizaraacute el mensaje final y se comparara
con el inicial para ver las variaciones
Teacutecnica Las estatuas vivientesObjetivos-Reconocer situaciones asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes la ansiedad
la depresioacuten y la ira
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones en
los demaacutes a partir de la observacioacuten y la auto-observacioacuten
Descripcioacuten Tomado de Molerio (2004) El coordinador realiza un breve preaacutembulo
explicando al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Luego se explica que las emociones placenteras son estimulantes y
tienen un impacto favorable para la salud mientras que las displacenteras son
experimentadas con malestar y tienen una influencia negativa sobre la salud
Desde esta perspectiva el coordinador resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten
emocional sentildealando que es preciso tener conocimiento sobre las emociones que
experimentamos lo cual se trabajaraacute a partir de la teacutecnica siguiente Se divide al
grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones ansiedad depresioacuten e ira Cuando cada equipo conozca la emocioacuten que
le ha correspondido anotaraacute en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan
esa emocioacuten Luego construiraacute una estatua viviente que represente esa emocioacuten
Una vez que concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua Se reflexiona en
el grupo sobre los elementos distintivos de cada una de estas emociones
Para finalizar se pide a cada participante que se incorpore a la estatua que maacutes
identifica la emocioacuten que en los uacuteltimos tiempos estaacute experimentando El coordinador
generalizaraacute los comentarios realizados por los escolares resumiendo en el pizarroacuten
los componentes de la regulacioacuten emocional y sus beneficios
Teacutecnica de cierre En una palabraObjetivo Conocer los estados emocionales generados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada participante que exprese en una palabra coacutemo se ha
sentido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 10 (Escolares)Objetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares para la solucioacuten de
determinadas situaciones
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos expresivosObjetivo Motivar a los participantes por la sesioacuten creando un clima favorable
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasObjetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares mediante la
solucioacuten de determinadas situaciones
Descripcioacuten Se da lectura a dos situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
escolares que reflexionen sobre la misma expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y busquen alternativas de solucioacuten ante la situacioacuten que plantea la
historia (veacutease anexo 5)
Teacutecnica de cierre El pozo de las bienaventuranzasObjetivo Evaluar los resultados de la sesioacuten
Descripcioacuten Todos en ciacuterculo se toman por el pulgar formando un pozo con las
manos Cada menor echaraacute en el pozo algo bueno que haya aprendido en la sesioacuten
Sesioacuten 11 (Padres)Objetivo Reflexionar sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares
inadecuadas en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos ExpresivosObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Pequentildeas situacionesDescripcioacuten Se da lectura a pequentildeas situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
participantes que reflexionen sobre las mismas expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y valoren las consecuencias que tienen para los escolares la
presencia de situaciones familiares inadecuadas (veacutease anexo 6)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada miembro del grupo que exprese lo que le resultoacute
positivo negativo e interesante durante la sesioacuten de trabajo realizada
Sesioacuten 12 (Escolares)Objetivos-Identificar estrategias de afrontamiento y sus implicaciones en la vida cotidiana
-Estimular el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la
solucioacuten de determinadas situaciones
Teacutecnica cognitiva Anaacutelisis de una situacioacutenObjetivos-Identificar diferentes estrategias de afrontamiento ante determinadas situaciones
-Reconocer las ventajas y los inconvenientes de cada una de las estrategias a corto
y largo plazo
Descripcioacuten Tomado de Comas Moreno G y Moreno J (2002) aunque se
realizan variaciones Se da lectura a una situacioacuten traiacuteda al grupo donde los
escolares deben identificar estrategias de afrontamiento mediante las reacciones de
tres personajes Javier (impulsivo ansioso y agresivo) Carlos (miedoso y evitativo) y
Julio (ejemplo de regulacioacuten emocional) Luego de leer la situacioacuten se pregunta a los
escolares por las consecuencias previsibles de la reaccioacuten de cada uno de los
personajes las respuestas se anotan en la pizarra en un cuadro ordenando las
consecuencias en funcioacuten de si se preveacuten a corto o a largo plazo (veacutease anexo 7)
Teacutecnica de cierre El escultorObjetivos-Estimular la expresioacuten corporal y la confianza entre los participantes
-Constatar satisfaccioacuten y aprendizajes potenciados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se disponen los escolares en pareja y se les explica que uno de ellos
va a ser una piedra y el otro el escultor El escultor debe modelar todo el cuerpo de
su pareja hasta representar coacutemo se sintioacute durante la sesioacuten Una vez terminado se
invierten los roles
Tarea para el hogar Experiencias personalesObjetivos
-Identificar experiencias personales de afrontamiento y sus consecuencias
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se dice a los escolares que en funcioacuten de las experiencias de la
proacutexima semana traigan para la siguiente sesioacuten alguna situacioacuten en la que hayan
tenido alguacuten problema en la cual se sintieron nerviosos enfadados tristes o con
miedo Deben realizar un anaacutelisis de la situacioacuten a partir de las siguientes preguntas
iquestCoacutemo la afrontaron iquestQueacute otras maneras se les ocurre para afrontar esa situacioacuten
iquestCoacutemo piensan que las afrontariacutean Javier Carlos y Julio
Sesioacuten 13 (Escolares)Objetivos
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
-Presentar teacutecnicas de relajacioacuten como un recurso uacutetil para la regulacioacuten emocional
Teacutecnica de activacioacuten Besa a tu nintildeoObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo se muestra un peluche y se plantea que
representa a un hermoso bebeacute Se hace circular el bebeacute y se pide a cada
participante que le de un beso y diga el lugar especiacutefico en que lo ha besado
Cuando el bebeacute regrese al punto de partida se pide a los participantes que
consideren que el bebeacute es su compantildeero de la izquierda y que lo besen en el mismo
lugar en que besaron al bebeacute
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior luego se pasa
a la revisioacuten de la tarea para el hogar Experiencias personales
Teacutecnica informativa Ensayo de la relajacioacutenObjetivo Explicar la importancia de la relajacioacuten motivando a los escolares para su
realizacioacuten
Descripcioacuten La presentacioacuten de la habilidad de relajacioacuten debe ser motivadora para
que anime a la praacutectica por lo que conviene cuidarla Se toma alguacuten ejemplo de
situaciones en las que sientan nervios (tensioacuten taquicardia etc) puede ser alguno
mencionado en la actividad anterior Insistir en coacutemo esas reacciones interfieren en
el comportamiento deseado Exponer en queacute consiste la relajacioacuten y anticipar los
efectos positivos de controlar las reacciones de nuestro cuerpo Imaginen queacute bueno
seriacutea si en muchos momentos fueacuteramos capaces de controlar nuestro cuerpo Se
explica la importancia de la praacutectica para dominar la teacutecnica El primer diacutea uno no se
relaja Cuando se ha practicado varias veces funciona muy bien
Teacutecnica de Desactivacioacuten Psico fisioloacutegica Aprendiendo a RespirarObjetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en la respiracioacuten adecuada
(diafragmaacutetica) para la regulacioacuten emocional
Materiales CD de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Desde la posicioacuten de sentados con la espalda recta los pies paralelos
y extendidos se coloca una mano en el abdomen y la otra en la boca para
comprobar que el aire exhalado es friacuteo La respiracioacuten baacutesica consta de una fase de
inspiracioacuten (diafragmaacutetica) por las fosas nasales de retencioacuten y de expiracioacuten esta
se utiliza durante los ejercicios de relajacioacuten y debe ser lenta y profunda El ejercicio
se debe repetir durante unos minutos (veacutease anexo 8) Se recomienda practicar en la
casa una vez al diacutea
Teacutecnica de cierre Ritual de grupoObjetivo Evaluar la sesioacuten realizada mediante la valoracioacuten de los escolares
Descripcioacuten Dispuestos en ciacuterculo se pide a cada participante que exprese coacutemo se
sintioacute deben decir la palabra bien o mal variando el volumen de acuerdo a coacutemo
se sintieron Luego se pide que lo hagan al uniacutesono y se realiza un abrazo grupal
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Aprendiendo a RespirarObjetivos-Desarrollar habilidades en los escolares para la respiracioacuten adecuada potenciando
la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 14 (Padres)
Objetivo Propiciar el apoyo de los padres en la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y
respiracioacuten en sus hijos
Teacutecnica de activacioacuten El MundoObjetivo Promover un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se hace un ciacuterculo con los participantes se les explica que cuando se
diga aire tierra o mar se debe tirar la pelota a un compantildeero y este debe decir el
nombre de un animal que habite en este medio Cuando se diga Mundo hay que
cambiar de ambiente
Actividad Teacutecnicas de regulacioacuten emocionalObjetivo Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y respiracioacutenDescripcioacuten Se explica a los padres la importancia de estas teacutecnicas para potenciar
la regulacioacuten emocional en sus hijos Partiendo de la necesidad de que las mismas
sean practicadas de forma frecuente por los escolares se ensentildean a los padres para
que desde la vivencia puedan influir en sus hijos para su praacutectica sistemaacutetica En
este sentido se presenta la teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica aprendiendo a
respirar y estoy relajado (veacutease anexo 8 y 9)
Teacutecnica de cierre Palabras maacutegicasObjetivo Obtener informacioacuten de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se realiza un ciacuterculo y cada participante debe expresar una palabra
una frase o una emocioacuten acerca del tema tratado en la sesioacuten
Sesioacuten 15 (Escolares)Objetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
potenciando la regulacioacuten emocional
-Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica cognitiva iquestCoacutemo soyObjetivo Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Descripcioacuten El grupo sentado en ciacuterculo El coordinador invita a que uno sin hablar
ni mirar a nadie escriba las caracteriacutesticas positivas que maacutes valora de siacute mismo en
una cuartilla al menos cuatro caracteriacutesticas Se pueden expresar mediante una
frase un dibujo o una palabra El terapeuta tambieacuten participa y estimula al grupo
afirmando como todo el mundo tiene muchas maacutes de cuatro A continuacioacuten se
pegan el papel en el pecho y en silencio se pasean por la sala para que el resto de
los escolares pueda leerlo Cuando el terapeuta de la sentildeal se forman parejas o triacuteos
que quieran preguntar maacutes detalles de lo que tienen escrito Para finalizar la
dinaacutemica se hace una puesta en comuacuten comentando las siguientes preguntas
iquestCoacutemo nos hemos sentido iquestNos resulta difiacutecil encontrar valores positivos de
nosotros mismosas iquestQueacute imagen propia tenemos iquestNos aceptamos y queremos
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Aprendiendo a Respirar Se pregunta a los escolares sobre la
realizacioacuten del ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron
etc El coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo
en la responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico fisioloacutegica Estoy relajado
Objetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
Materiales CD con muacutesica de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en posicioacuten coacutemoda se le orienta a los escolares relajar las
principales partes del cuerpo comenzando por los ojos que deben estar cerrados
para una mejor concentracioacuten luego se pasa a los dedos de las manos los brazos
los hombros la cabeza y asiacute a diferentes partes del cuerpo (veacutease anexo 9) Se
recomienda practicar una vez al diacutea Al enfrentarte a una situacioacuten que te genera
tensioacuten debes intentar relajar tus muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la
praacutectica de respiracioacuten profunda
Teacutecnica de cierre El espiral
Objetivo Favorecer el sentimiento del grupo y el contacto de los participantes
Descripcioacuten Consiste en que los participantes vayan encontraacutendose formando un
espiral hasta quedar lo maacutes apretados posible Finalmente se valora coacutemo se han
sentido en la reunioacuten
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Estoy relajadoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 16 (Escolares)Objetivos
-Fomentar habilidades en la relajacioacuten mediante la visualizacioacuten y la respiracioacuten
-Evaluar los conocimientos aprendidos en los escolares hasta el momento
Teacutecnica de activacioacuten Has lo que yo digo y no lo que yo hagoObjetivo Motivar a los escolares por la participacioacuten en la sesioacuten
Descripcioacuten Se colocan las manos sobre los muslos y se golpean sobre ellos
mientras que el coordinador dice me toco me toco luego los participantes dirigen
las manos hacia donde el coordinador dice y no hacia donde el coordinador hace
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Estoy relajado Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del
ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El
coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la
responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica Mi cuerpo
Objetivos Fomentar el desarrollo de habilidades en la relajacioacuten mediante la
visualizacioacuten y la respiracioacuten
Descripcioacuten Primero se utiliza la respiracioacuten profunda (diafragmaacutetica) seguidamente
se les brindan orientaciones que promuevan la concentracioacuten y la expresioacuten corporal
Se recrea (a traveacutes de la visualizacioacuten) imaginariamente el encuentro con otros nintildeos
en un parque que se abrazan muy fuerte entre todos
Teacutecnica Recomendaciones de un doctorObjetivos -Estimular la incorporacioacuten de conocimientos aprendidos en el programa
a situaciones cotidianas
-Evaluar los logros alcanzados en los escolares
Descripcioacuten El coordinador divide al grupo en dos equipos uno representaraacute roles
de pacientes y el otro de meacutedicos Los que representaraacuten el rol de meacutedico deberaacuten
atender a un grupo de escolares hipertensos que se van de vacaciones para un
campismo por lo que deben hacerle una serie de recomendaciones para que
controlen su enfermedad Algunos de los pacientes representaraacuten a pacientes
cumplidores y otros seraacuten incumplidores Se recoge en el pizarroacuten las principales
recomendaciones y se debate en el grupo las propuestas enfatizando en queacute es la
regulacioacuten emocional para cada uno
Teacutecnica de cierre La DespedidaObjetivos -Evaluar la sesioacuten de trabajo realizada
-Fomentar el reconocimiento y comprensioacuten de las emociones
Descripcioacuten Cada participante deberaacute despedirse expresando una tristeza y una
alegriacutea que le haya provocado el encuentro Por ejemplo Me despido con la tristeza
de haber terminado y la alegriacutea de volvernos a ver
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Mi cuerpoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 17 (Padres)
Objetivo Evaluar la efectividad del programa desde la perspectiva de los padres
Se pide a los participantes que valoren su disposicioacuten para el trabajo del diacutea en una
escala del 1 al 10 (1disposicioacuten miacutenima 10 disposicioacuten maacutexima) En dependencia del
promedio grupal se realiza un ejercicio de activacioacuten
Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaObjetivo Explorar los logros alcanzados en los padres con la realizacioacuten del
programa
Descripcioacuten Se trae una situacioacuten al grupo para que los padres reflexionen acerca
de ella y expresen su opinioacuten sobre la misma (veacutease anexo 10)
Teacutecnica de cierre Las tres sillasObjetivo Obtener informacioacuten sobre las experiencias de los padres en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas que representan tres momentos diferentes del
proceso de intervencioacuten realizado La primera se refiere al momento inicial (cuando
comenzaron las sesiones) la segunda el momento intermedio y la tercera silla
representa la etapa final del proceso su culminacioacuten Se pide a los miembros del
grupo que se sienten en cada una de las sillas comenzando por la primera y
expresen coacutemo se sintieron y las experiencias adquiridas durante todas las
actividades planificadas y realizadas
Al culminar se agradece a los padres su asistencia y colaboracioacuten Se les felicita por
los logros alcanzados en siacute mismos y en sus hijos enfatizando en la necesidad de
que los continuacuteen apoyando en la praacutectica sistemaacutetica de los ejercicios y el desarrollo
de habilidades
Sesioacuten 18 (Escolares)Objetivo Valorar el programa desde las experiencias de los escolares
Teacutecnica de activacioacuten El alambre peladoObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a un escolar que salga del saloacuten El resto forma un ciacuterculo de
pie y tomados de la mano Se les explica que el ciacuterculo es un circuito eleacutectrico dentro
del cual hay un alambre que estaacute pelado el escolar que estaacute afuera debe descubrirlo
tocando las cabezas de los que estaacuten en el ciacuterculo Se ponen todos de acuerdo que
cuando toque la cabeza del compantildeero X (que representa el alambre pelado) todos
al mismo tiempo daraacuten un grito Al escolar que estaacute afuera solo se le explica lo
referente al ciacuterculo eleacutectrico y se le pide que descubra el alambre pelado
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior sobre la
relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica sistemaacutetica
de Mi cuerpo Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del ejercicio las
experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El coordinador enfatizaraacute
en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la responsabilidad
individual para el autocuidado personal
Teacutecnica reflexivo-vivencial Alguien sale de viajeObjetivo Obtener informacioacuten sobre la evaluacioacuten que hace el grupo del programa
Descripcioacuten Se elabora en funcioacuten de la teacutecnica de Molerio (2004) El coordinador
plantea al grupo que cada uno se imagine que va a partir hacia un largo viaje para lo
cual debe preparar su mochila En una hoja de papel deben escribir queacute
experiencias teacutecnicas o vivencias de las que se han compartido durante las sesiones
echariacutea en su maleta para garantizar sentirse bien Luego se solicita a los miembros
del grupo que comenten iquestQueacute llevan en su maleta iquestQueacute no llevariacutean Se comenta
en el grupo la experiencia Finalmente se debaten las propuestas enfatizando queacute
significa para cada uno de ellos la regulacioacuten emocional
Actividad con tiacuteteres Gaby visita al meacutedicoObjetivo Valorar la efectividad del programa indagando en sus logros y deficiencias
Descripcioacuten Tomado de Caacuterdenas (2010) Se presenta una historia en el grupo a
traveacutes de la utilizacioacuten de tiacuteteres con el objetivo de motivar a los escolares por la
actividad Al finalizar la misma todos los participantes tienen la oportunidad de
expresar los principales conocimientos y logros alcanzados a nivel individual y
grupal proyectaacutendose en Gaby (veacutease anexo 11)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los escolares en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas en el centro del ciacuterculo al sentarse cada
participante en la primera debe decir lo positivo de las sesiones realizadas en la
segunda lo negativo y en la tercera lo interesante y lo que maacutes le gustoacute Finalmente
el coordinador realizaraacute un resumen en funcioacuten de las ideas expresadas por los
participantes
Al culminar se agradece a los escolares su asistencia y se les felicita por los logros
alcanzados enfatizando en la necesidad de que continuacuteen incorporando las
habilidades aprendidas de manera sistemaacutetica
Anexo 1 Rompecabezas
Anexo 2 Triacuteptico Lo que debes saber para prevenir y controlar la Hipertensioacuten
Arterial
Anexo 3 Teacutecnica iquestMe produce emociones
Situaciones
-Que mi mejor amigoa me deje plantadoa despueacutes de haber quedado para estudiar
juntos
-Estar a punto de empezar un examen
-Que mis padres me castiguen por haber desaprobado alguna prueba
-Que me hagan regalos
-Que mis padres me castiguen por portarme de forma incorrecta
-Que alguacuten compantildeero de clase coja mis cosas sin permiso
-Que me digan sobrenombres en la escuela
-Que se burlen de miacute
-Ser hipertenso
-Que me regantildeen
Anexo 4 Letra de la Cancioacuten Si tuacute tienesSi Tuacute tienes muchas Ganas de _______________ (se repite tres veces)
Si tuacute tienes la razoacuten y no hay oposicioacuten
No te quedes con las ganas de _______________
Anexo 5 Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasSituacioacuten 1 Cuando molestan a Marcos
Mi amigo de la escuela se llama Marcos es un gran amigo y nos gusta hacer las
mimas cosas en el recreo A veces jugamos a la pelota vamos al laboratorio de
computacioacuten a la biblioteca etc Hay tres nintildeos en el curso que no se llevan bien con
nosotros A ellos les gusta molestar y meter en problemas a los demaacutes la verdad es
que no sabemos por queacute lo hacen Algunas veces son muy pesados se burlan de ti
te dicen cosas quieren pegarte o empujarte Marcos y yo no le hacemos eso a nadie
A Marcos el director le ha llamado la atencioacuten por enojarse y pegarles pues ha
tenido problemas con ellos Ellos son los que empiezan pero luego Marcos paga las
culpas La semana pasada le mandaron a buscar a sus padres porque cuando lo
empezaron a molestar eacutel les pidioacute que lo dejaran tranquilo pero como siguieron
Marcos le pegoacute a uno de los que lo estaban molestando Hoy en el recreo ellos lo
empezaron a molestar de nuevo dicieacutendole que era un cobarde y un gordo Si eacutel se
enfurece con ellos de nuevo lo van a mandar a buscar a sus padres otra vez y lo
pueden enviar para una escuela de conducta iquestQueacute podriacutea hacer Marcos para
quedarse tranquilo y no enfurecerse con ellos
Situacioacuten 2 Haciendo la prueba de Matemaacuteticas
La profesora de David es muy buena y a eacutel le gusta mucho su clase porque con ella
los nintildeos estaacuten tranquilos y en silencio no deja que nadie moleste a otro y los ayuda
cuando les cuesta entender algo de la asignatura Esta semana ya es la prueba final
del curso y David estaacute preocupado porque vaya a salir mal y los otros nintildeos piensen
que eacutel es bruto El diacutea de la prueba la profesora de David no pudo estar porque estaacute
enferma y una profesora nueva les va a cuidar mientras realizan el examen David
estaacute nervioso porque los otros nintildeos comienzan a hacer ruido y a molestar con la
profesora nueva La verdad es que a David lo que maacutes le preocupa es que sus
compantildeeros lo molesten y le digan cosas si sale mal en la prueba iquestQueacute piensas que
David podriacutea hacer y pensar para sentirse menos nervioso (ansioso)
Anexo 6 Teacutecnica Pequentildeas situaciones-Mariacutea vive con su hija Laura de 10 antildeos de edad En ocasiones la nintildea se pone
triste porque su papaacute no la viene a ver pues aunque vive relativamente cerca de su
casa pasa tiempo sin visitarla A Mariacutea esta situacioacuten le molesta y a veces expresa
sus ideas en presencia de la menor pues refiere que no sabe queacute hacer o decir en
estas situaciones Seguacuten su experiencia y conocimiento iquestqueacute le sugeririacutea a esta
mamaacute
-Raquel y su esposo llevan 12 antildeos de matrimonio en estos momentos estaacuten
afrontando dificultades en su relacioacuten De forma frecuente discuten en presencia de
su hijo de 11 antildeos pues es el que generalmente estaacute en la casa ya que el otro se
encuentra becado Raquel refiere que en ocasiones las peleas son fuertes llegando
a manifestar violencia verbal A su juicio iquestqueacute consecuencias o implicaciones puede
tener esta situacioacuten familiar en este escolar
Anexo 7 Teacutecnica Anaacutelisis de una situacioacuten
Situacioacuten
Es la hora del receso y un grupo de nintildeos salieron escondidos a comprar algo en la
casa enfrente al parque donde ademaacutes hay una cola extensa entre ellos se
encuentran Javier Carlos y Julio El tiempo pasa y la cola avanza muy poco ya
Javier se encuentra impaciente pues es un nintildeo activo que generalmente se
encuentra haciendo algo se lanza raacutepidamente a la accioacuten siempre anda corriendo
pero piensa poco es un tanto descontrolado y cuando aparece alguacuten problema o
situacioacuten difiacutecil reacciona de forma raacutepida en ocasiones con agresividad aunque
luego termina arrepintieacutendose pues no hace maacutes que empeorar las cosas Carlos se
muestra maacutes tranquilo durante la espera es un nintildeo que se desanima con facilidad
cuando tiene un problema piensa que no puede hacer nada para resolverlo que algo
malo va a suceder y lo mejor es no hacer nada o evitar la situacioacuten su amigo Javier
le pone nervioso con su impaciencia y considera que su impulsividad le traeraacute
problemas Por su parte Julio es un nintildeo muy decidido y valiente que siempre tiene
presente los peligros que le pueden acechar cuando tiene un problema y se pone
tenso o se enfada trata de controlar sus nervios y pensar en alguna solucioacuten Ya es
un poco tarde luego de tanta espera y a punto de tocar el timbre llega otro grupo de
nintildeos y quieren colarse delante de ellos
-Javier se pone furioso y sin pensarlo mucho les dice yo no les voy a dar muchas
explicaciones solo esperen su turno La cola se termina allaacute atraacutes asiacute que no me
provoquen que llevo mucho tiempo esperando
-Carlos dice que prefiere irse para el aula y no comprar nada pues eacutel no desea tener
problemas
-Julio se molesta ante la situacioacuten pero trata de controlar sus nervios y pensar en una
solucioacuten raacutepidamente les dice por favor aquiacute hay una cola y llevamos buen rato
esperando lo justo seriacutea que vayan hasta el final porque todos queremos comprar
antes que se termine el receso
Anexo 8 Guiacutea para el entrenamiento en respiracioacuten profunda
Se trata de un procedimiento muy faacutecil de aplicar y muy uacutetil para controlar las
respuestas de ansiedad antes durante y despueacutes de enfrentarnos a las situaciones
que las generan
Pasos
1 Inspira profundamente mientras cuentas mentalmente hasta 4
2 Manteacuten la respiracioacuten mientras cuentas mentalmente hasta 4
3 Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta 8
4 Repite el proceso anterior
Para comprobar si lo haces bien pon una mano en el pecho y la otra en el abdomen
Lo haraacutes bien si al respirar soacutelo se mueve la mano que tienes en el abdomen No
olvides utilizar este ejercicio siempre que esteacutes en una situacioacuten que te haga sentir
nervioso
Anexo 9 Guiacutea para el entrenamiento en relajacioacuten muscular
El objetivo de esta teacutecnica es aprender a aflojar la tensioacuten muscular antes durante o
despueacutes de una situacioacuten Pero para que funcione eficazmente requiere
entrenamiento
Pasos
1 Sieacutentate tranquilamente en una posicioacuten coacutemoda
2 Cierra los ojos
3 Relaja lentamente los muacutesculos de tu cuerpo empezando por los dedos de los
pies y relajando luego el resto del cuerpo hasta llegar a los muacutesculos del cuello y la
cabeza
4 Una vez relajados los muacutesculos imagiacutenate en un lugar paciacutefico y relajante (por
ejemplo tumbado en la playa)
5 Imagiacutenate en ese lugar lo maacutes claramente posible como si realmente estuvieras
alliacute
6 Practica este ejercicio tan a menudo como puedas al menos una vez al diacutea
durante unos 10 minutos en cada ocasioacuten
Cuando te enfrentes a una situacioacuten que te genera tensioacuten debes intentar aflojar tus
muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la praacutectica de la respiracioacuten
profunda Si practicas durante unos diacuteas comprobaraacutes que funciona
Anexo 10 Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaSituacioacuten
Raquel tiene un hijo de 10 antildeos hace solo dos meses fue diagnosticado como
hipertenso En la familia todos se encuentran muy preocupados por la salud del
menor y no saben a quieacuten acudir ni queacute hacer tienen muchas dudas acerca de la
enfermedad y les gustariacutea recibir preparacioacuten para afrontarla de forma adecuada con
el menor Recientemente una amiga de la familia sugirioacute que participaran en conjunto
con el nintildeo en un programa que se realiza para los escolares que presentan esta
enfermedad Despueacutes de haber participado en el programa usted como mamaacute o
papaacute queacute le diriacutea a esta familia para ello puede basarse en las siguientes
interrogantes iquestsintioacute cambios en usted mismao iquestCuaacuteles fueron iquestA su hijoa le
sirvioacute de algo participar en el programa iquestConsidera que hay cambios en su
conducta iquestCuaacuteles
Anexo 11 Tiacuteteres Gaby visita al meacutedico
PersonajesGaby Nintildea de 10 antildeos diagnosticada con HTA
Mary Abuelita de Gaby
Doctor Encargado del caso
Gaby es una nintildea de 10 antildeos que estudia en 4to grado en la escuela Victoria de
Giroacuten en la provincia de Camaguumley Vive con su abuela materna porque sus
padres se encuentran cumpliendo misioacuten internacionalista
Es una nintildea alegre y carintildeosa tanto con sus amiguitos del barrio como con los de la
escuela con su maestra y con su abuelita Aunque se lleva muy bien con todos los
nintildeos del barrio prefiere pasar su tiempo libre viendo la TV y jugando Play Stations
que le mandaron sus padres
Un diacutea al llegar de la escuela
- Gaby abue ya llegueacute de la escuela
- Mary Mi nintildea iquestcoacutemo te fue en la escuela
- Gaby iexclBien me hicieron una comprobacioacuten de matemaacuteticas y cogiacute excelente
- Mary iexclSiacute Mira lo que tengo guardado pero solo para despueacutes que almuerces (la
abuela le habiacutea comprado helado galletitas dulces bombones y caramelos)
- Gaby iquestya estaacute el almuerzo
- Mary si mi nintildea tu comida favorita arroz blanco frijolitos negros masitas de cerdo
fritas y papitas fritas iexclAh Y refresquito de cola
- Gaby iexclQue rico eres la mejor abuela
A Gaby le encantaba este tipo de comidas y siempre se comiacutea todo lo que su abuelita
le serviacutea acompantildeada de sabrosos postres que esta le haciacutea
Un diacutea en la escuela de Gaby unos doctores estaban haciendo exaacutemenes meacutedicos y
tomando la presioacuten arterial Al saber los resultados citaron a los padres de los nintildeos
que habiacutean sido diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial La abuelita de Gaby era
una de ellos
-Mary iexclAy Dios miacuteo iquestY ahora que hago doctor para que mi Gaby se ponga bien
-Doctor No se preocupe abuela si logra cumplir con el tratamiento que yo le voy a
orientar y reducir los factores que pueden provocar que las cifras de presioacuten suban
puede controlar la hipertensioacuten de Gaby y reducir los riesgos de padecer alguna
enfermedad del corazoacuten en la edad adulta
Pero debe iquestQueacute creen que le dijo el doctor a la abuelita de Gaby
(Varios participantes tendraacuten la oportunidad de utilizar el tiacutetere del doctor y expresar
sus conocimientos sobre el tratamiento adecuado para controlar la presioacuten arterial en
la infancia)
Anexo 12 Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Juicios devalor
Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Pertinencia-Los participantes valoran la necesidad de alcanzar la regulacioacuten emocional-Los objetivos planteados son negociados con el grupo y responden a sus necesidades
Suficiencia-Se logra un clima sociopsicoloacutegico favorable entre los miembros del grupo-Las teacutecnicas y recursos empleados resultan adecuadas y posibilitan cumplir los objetivos planteados
Progreso-El por ciento de asistencia a las sesiones es de 80-Los participantes se muestran motivados por el programa y lo valoran como una experiencia positiva-Se producen progresos evolutivos en los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional y las variables implicadasa traveacutes del desarrollo de las sesiones
Eficiencia-Se logra brindar mejor atencioacuten a los escolares y los adultos con los que interactuacutea con un costo miacutenimo el tiempopromedio destinado a la atencioacuten de los participantes es de 1 o 2 horas semanales y los medios empleadosdurante la implementacioacuten del programa son en su mayoriacutea recuperables y pueden utilizarse en otras sesiones
Eficacia
-Se incrementan los conocimientos de la enfermedad en el 100 de los participantes-Se desarrolla la capacidad de reconocimiento y comprensioacuten de las emociones-Se fomenta el autoconocimiento la expresioacuten y percepcioacuten emocional de los escolares-Se estimula la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas orientadas a los escolares-Se estimula el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la solucioacuten de determinadassituaciones-Se logra que los padres reflexionen sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares inadecuadas en losescolares-Se desarrollan habilidades en el empleo de teacutecnicas de desactivacioacuten psicoloacutegica
Efectividad -Se logra potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares y se reducen los niveles de depresioacuten ansiedad e ira-Se estimula la comprensioacuten de los padres acerca de los problemas del escolar
RESUMENLa investigacioacuten se realizoacute en el periacuteodo comprendido entre abril y noviembre de 2011
en la escuela Rubeacuten Carrillo Saacutenchez de la ciudad de Santa Clara con el objetivo de
disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional
en escolares de 10 y 11 antildeos de edad con hipertensioacuten arterial esencial sobre la base
del diagnoacutestico de sus necesidades y potencialidades y valorada mediante el juicio de
especialistas
Se realizoacute un estudio descriptivo no experimental basado en un disentildeo integrador
(mixto) predominantemente cuantitativo combinaacutendolo con anaacutelisis cualitativos de la
informacioacuten Se desarrollaron cuatro etapas en la investigacioacuten desde la determinacioacuten
de necesidades en los escolares hasta el disentildeo y valoracioacuten del Programa
La poblacioacuten quedoacute conformada por 10 escolares con diagnoacutestico de hipertensioacuten
arterial esencial Para la valoracioacuten del programa se incorporaron 15 profesionales de
diversas provincias del paiacutes Se empleoacute una serie de teacutecnicas para evaluar las
variables psicoloacutegicas entrevistas estructuradas a escolares y padres inventario de la
ansiedad rasgo-estado el rombo afectivo el inventario de depresioacuten infantil abreviado
el autorreporte vivencial (variante infantil) el inventario de expresioacuten de la ira rasgo-
estado (versioacuten nintildeo-adolescente) iquestqueacute hariacuteas y el cuestionario de percepcioacuten de
padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos cuyos resultados fueron valorados
de forma cualitativa mediante su interpretacioacuten psicoloacutegica y cuantitativa utilizando el
paquete estadiacutestico SPSS versioacuten 180
Entre los resultados maacutes relevantes se encuentra el disentildeo del Programa para los
escolares hipertensos el cual fue valorado con gran efectividad por la totalidad de los
especialistas constituyendo una alternativa en el control de la enfermedad de estos
pacientes
Palabras claves programa intervencioacuten psicoloacutegica escolares hipertensioacuten arterial
regulacioacuten emocional especialistas
ABSTRACT
The research was conducted in the period between April and November 2011 Ruben
Carrillo Sanchez school of the city of Santa Clara with the goal of designing a
psychological intervention program to enhance emotional regulation of schoolchildren
aged 10 and 11 of age with essential hypertension on the basis of diagnosis of their
needs and potential and assessed by expert opinion
We performed a non-experimental descriptive study based on an integrative design
(mixed) predominantly quantitative analysis combined with qualitative information
Were developed in four stages from identification of research needs in the school to
design and assessment of the program
The population was composed of 10 students diagnosed with essential hypertension
To evaluate the program incorporated 15 professionals from various provinces We
used a series of techniques to assess the psychological variables structured interviews
with students teachers and parents inventory of state-trait anxiety the affective
diamond the child depression inventory short the experiential self-report (child
version) the inventory of expression of state-trait anger (child-teen version) what would
you do questionnaire and the perception of parents about their childrens emotional
regulation and the results were assessed qualitatively by interpreting psychological and
quantitatively using the statistical package SPSS version 180
Among the most important is the design of the program for schoolchildren hypertension
which was assessed as highly effective by all the specialists is an alternative in
controlling the disease in these patients
Key words program psychological intervention students high blood pressure
emotional regulation specialists
IacuteNDICE
INTRODUCCION 1CAPITULO I FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICAEpiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica 7
11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacutea 7
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 10
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 15
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica 17
21 Aproximacioacuten conceptual a las emociones 17
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emociones 19
23 Emociones y salud 22
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica 24
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudio 27
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocional 29
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar 31
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolares 31
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares 34
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica 37
41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacuten emocional
en escolares hipertensos 37
CAPIacuteTULO II DISENtildeO METODOLOacuteGICO DE LA INVESTIGACIOacuteN21 Disentildeo Metodoloacutegico 40
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestra 41
23 Operacionalizacioacuten de variables 43
24 Fases de la Investigacioacuten 47
25 Fase Diagnoacutestica 48
251 Descripcioacuten de las teacutecnicas e instrumentos empleados 49
26 Fase de disentildeo del programa 58
27 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas 59
271 Juicio de especialistas 59
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los profesionales 59
273 Definicioacuten de los elementos que se evaluaraacuten por parte de los especialistas 60
28 Procedimiento general de la investigacioacuten 62
CAPIacuteTULO III ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS31 Anaacutelisis de la etapa diagnoacutestica 64
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutestica 64
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica 87
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialista 90
CONCLUSIONES 94
RECOMENDACIONES 95
REFERENCIASANEXOS
INTRODUCCION
Dentro de las enfermedades a las que el hombre continuamente se enfrenta se
encuentran las enfermedades croacutenicas las cuales son la principal causa de muerte en
el mundo y su impacto aumenta continuamente (OMS 2005)
La Hipertensioacuten Arterial (HTA) como enfermedad croacutenica constituye un problema de
salud que afecta a todo el planeta Se plantea que aproximadamente 691 millones de
personas a nivel mundial la padecen En Cuba se calcula alrededor de 2 millones y
medio de hipertensos Los estudios epidemioloacutegicos indican altas cifras de prevalencia
estimaacutendose que en la actualidad las mismas van en aumento no solo en los adultos
sino tambieacuten en etapas tempranas del desarrollo
A pesar de que durante muchos antildeos se consideroacute que la hipertensioacuten era una
enfermedad exclusivamente de los adultos actualmente representa un importante
problema de salud en nintildeos y adolescentes Investigaciones realizadas indican que la
hipertensioacuten tiene sus inicios en la nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe
comenzar desde los primeros antildeos de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et
al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y Campillo 2004)
Sin embargo la determinacioacuten de la prevalencia de esta enfermedad en la edad
pediaacutetrica se ve afectada debido a algunas dificultades para la realizacioacuten de su
diagnoacutestico En este sentido se destaca la complejidad de la definicioacuten de HTA en
estas etapas evolutivas la no existencia de un mango uacutenico standard para medir la
presioacuten como se hace con los adultos la alta frecuencia de hipertensioacuten de bata blanca
en nintildeos y adolescentes la falta de costumbre en el personal meacutedico de tomar la
presioacuten arterial en las consultas con pacientes de estas edades y las caracteriacutesticas de
la enfermedad que muchas veces es asintomaacutetica
Auacuten no se han descrito las causas especiacuteficas de la HTA aunque se ha relacionado
con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos
Conviene separar aquellos relacionados con la herencia sexo edad y raza y por tanto
poco modificables de aquellos otros que se podriacutean cambiar al variar los haacutebitos
ambiente y costumbres de las personas como la obesidad la sensibilidad al sodio el
consumo excesivo de alcohol y un estilo de vida muy sedentario (Saabi 2005)
destacaacutendose tambieacuten la influencia de los factores psicoloacutegicos los cuales se han
estudiado desde inicios del siglo pasado
Seguacuten Rivas (2007) la etiologiacutea de la HTA esencial es multifactorial y se han propuesto
diferentes modelos que combinan estos factores dentro de los cuales en los uacuteltimos
antildeos han sido incluidas las emociones como un elemento de gran peso tanto su
procesamiento individual como el contexto de aparicioacuten y la respuesta o afrontamiento
que producen
En la actualidad han surgido diversas modalidades disciplinarias interesadas en los
factores psicoloacutegicos vinculados a la salud entre ellas la medicina conductual la
psicologiacutea de la salud la epidemiologiacutea conductual la inmunologiacutea conductual y la
neuropsicologiacutea estas disciplinas suponen que las emociones desempentildean un papel
en el desarrollo de la enfermedad (Rodriacuteguez 2008)
Ciertamente el estudio de las relaciones entre los factores emocionales y la aparicioacuten y
curso de las enfermedades ha sido ampliamente abordado en la literatura cientiacutefica en
relacioacuten con los trastornos psicofisioloacutegicos llegando a plantearse su multicausalidad
lo cual ha condicionado una reconceptualizacioacuten de los mismos que han pasado a ser
entendidos no como un tipo especiacutefico de trastorno sino como aquellos en los que las
alteraciones fiacutesicas aparecen se agravan o mantienen debido a la influencia de
factores psicoloacutegicos (Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003)
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidos a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez Abascal Martiacuten y Domiacutenguez 2003)
Molerio (2004) enfatiza que el conocimiento de las regularidades y cambios en los
estados emocionales que aparecen en el paciente hipertenso cobra una importancia
extraordinaria para realizar un tratamiento integral de esta enfermedad y desarrollar
estrategias preventivas
La actualidad del tema se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad
hipertensiva En este sentido adquieren gran valor diversos estudios realizados en el
territorio con pacientes hipertensos de edad pediaacutetrica En los mismos se ha
identificado la ansiedad la depresioacuten y manifestaciones de ira tales como el enojo
irritabilidad e impulsividad evidenciando limitaciones en la regulacioacuten emocional de
nintildeos y adolescentes hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza
2009 Suazo 2010)
Teniendo en cuenta las consecuencias que esta enfermedad ocasiona a la salud el
papel de determinadas emociones en los escolares que padecen HTA y las limitaciones
en la regulacioacuten emocional de los mismos para el mantenimiento desarrollo y
tratamiento de la enfermedad se hace necesario intervenir desde edades tempranas
no soacutelo para incidir sobre dicha enfermedad en los escolares sino tambieacuten para lograr
cambios significativos en la morbilidad de esta patologiacutea en el adulto ya que la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita complicaciones graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez De esta forma la edad escolar
constituye una etapa oportuna para iniciar programas de prevencioacuten y tratamiento que
contribuyan a reducir dicho riesgo
Partiendo de los progresos cientiacuteficos a nivel nacional e internacional que demuestran
la influencia de determinadas emociones en el origen y evolucioacuten de la HTA esencial
asiacute como la necesidad de buscar alternativas efectivas para el tratamiento psicoloacutegico
de los escolares hipertensos la investigacioacuten se propone intervenir en el mundo de las
emociones que tanto influye y modela la conducta y la enfermedad mediante la
potenciacioacuten de la regulacioacuten emocional en este grupo de edad Por tanto se plantea el
problema cientiacutefico siguiente
iquestCoacutemo disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
De esta manera se plantean los objetivos siguientes
Objetivo generalsect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
evaluado a traveacutes del juicio de especialistas
Objetivos especiacuteficos
sect Diagnosticar las dificultades y potencialidades en cuanto a la regulacioacuten
emocional de los escolares hipertensos del grupo de estudio
sect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares hipertensos
sect Valorar el programa de intervencioacuten psicoloacutegica a traveacutes del juicio de
especialistas
Teniendo en cuenta los postulados teoacutericos planteados en la investigacioacuten asiacute como
los objetivos y el problema cientiacutefico establecidos se plantean un conjunto de tareas
cientiacuteficas
1-Tareas centradas en los supuestos teoacutericos metodoloacutegicos de la investigacioacuten
sect Revisioacuten teoacuterica actualizada del estado de la investigacioacuten cientiacutefica referida al
estudio de las emociones sus implicaciones en la salud y de forma particular en
la HTA
sect Revisioacuten de investigaciones realizadas en etapas tempranas del desarrollo con
pacientes hipertensos donde se hayan abordado variables emocionales
sect Revisioacuten de estudios de intervencioacuten psicoloacutegica en el tratamiento y prevencioacuten
de la HTA a nivel nacional e internacional
2- Tareas centradas en el diagnoacutestico y disentildeo
sect Seleccioacuten de teacutecnicas para diagnosticar las dificultades y potencialidades en
cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos explorando los
estados emocionales de ansiedad depresioacuten e ira
sect Disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional de escolares con HTA esencial
sect Seleccioacuten de especialistas de diversas provincias con experiencia en el tema
para someter el programa de intervencioacuten psicoloacutegica al juicio de los mismos
La investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten precoz y
seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de Desarrollo
Electroacutenico (CDE) ubicado en la Universidad Central de Las Villas
Su novedad cientiacutefica estaacute dada en que la investigacioacuten brinda el disentildeo de un
programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares hipertensos que integra resultados recientes derivados del estudio de las
emociones y de la HTA en conjunto con una serie de teacutecnicas que responden a los
objetivos de la investigacioacuten Se exponen resultados que confirman la necesidad e
importancia de realizar intervenciones con estos pacientes para desarrollar habilidades
emocionales seguacuten las caracteriacutesticas que presentan sus estados emocionales
Contribuye a la comprensioacuten del papel de las emociones en la salud y en particular en
el esclarecimiento de su influencia en el origen y evolucioacuten de la hipertensioacuten arterial
Desde el punto de vista metodoloacutegico brinda un disentildeo de exploracioacuten de la regulacioacuten
emocional y en especiacutefico de determinados estados emocionales mediante la
aplicacioacuten de una serie de teacutecnicas en las que se incluye la informacioacuten ofrecida por el
escolar hipertenso su familia y maestros Tambieacuten se ofrece una serie de teacutecnicas
dirigidas especiacuteficamente a la etapa de intervencioacuten Por tanto la investigacioacuten que se
realiza ofrece informacioacuten de intereacutes para la evaluacioacuten psicoloacutegica y el tratamiento de
determinadas emociones en escolares hipertensos
Su significacioacuten praacutectica radica en que a partir del programa de intervencioacuten psicoloacutegica
se logra trasmitir en el marco de dinaacutemicas grupales conocimientos baacutesicos y
sistematizados sobre la HTA Se pretende desarrollar habilidades en los escolares para
el manejo de la enfermedad la regulacioacuten de las emociones y el enfrentamiento
adecuado a situaciones estresantes de gran sentido personal De esta manera el valor
central de la investigacioacuten lo constituye el disentildeo del programa para potenciar la
regulacioacuten emocional de los escolares asiacute como sus posibilidades futuras de
aplicacioacuten
El contenido de la memoria escrita de la investigacioacuten estaacute estructurado en tres
capiacutetulos El marco referencial teoacuterico se plantea en el Capiacutetulo I En el mismo se
aborda la HTA como enfermedad croacutenica en pediatriacutea su etiologiacutea prevencioacuten y
tratamiento Se profundiza en las caracteriacutesticas de las emociones su influencia en la
salud y en particular en la HTA esencial Se presentan algunas consideraciones sobre
el teacutermino regulacioacuten emocional y las variables implicadas en la misma
En el segundo capiacutetulo se describe el disentildeo metodoloacutegico de la investigacioacuten los
criterios para la seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra la descripcioacuten de las teacutecnicas
utilizadas y el procedimiento seguido para cumplimentar el objetivo general
En el tercer capiacutetulo se recogen los resultados obtenidos en la investigacioacuten
ofrecieacutendose en el mismo las principales necesidades dificultades y potencialidades de
los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional asiacute como la valoracioacuten del programa
mediante el criterio de especialistas Finalmente se ofrecen las conclusiones y
recomendaciones del trabajo
CAPITULO 1 MARCO REFERENCIAL TEORICO
Epiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacuteaLas enfermedades croacutenicas constituyen las principales causas de muerte en el mundo
y su impacto aumenta continuamente En Cuba son la primera causa de morbilidad y
mortalidad por lo que la vigilancia de las mismas es un elemento importante para
alertar al sistema de salud sobre su evolucioacuten Esto no solo afecta a nuestro paiacutes pues
en el mundo desarrollado se estima que un 88 de las muertes son relacionadas con
estas enfermedades mientras que en los paiacuteses en desarrollo estaacute alrededor del 40
(Rodriacuteguez Pino y Gonzaacutelez 2010)
A pesar de la diversidad de conceptos en torno a la enfermedad croacutenica se considera
que los investigadores de la temaacutetica coinciden en sus definiciones en que el
componente esencial para conceptuar la cronicidad es la permanencia del dantildeo a la
salud aunque tambieacuten se plantea que la presencia de enfermedades que tienen menor
evolucioacuten en el tiempo son desde su inicio croacutenicas por sus caracteriacutesticas de
persistencia o de restricciones
Dentro de las enfermedades croacutenicas se encuentran los trastornos cardiovasculares
los cuales se refieren a las enfermedades del corazoacuten y del sistema de vasos
sanguiacuteneos (arterias capilares venas) de todo el organismo que se producen cuando
confluyen factores de riesgo
En este sentido se ha hecho referencia a la hipertensioacuten arterial (HTA) como una de
las maacutes importantes dentro de los trastornos cardiovasculares precisamente porque
es una enfermedad en siacute misma a la vez que constituye un factor de riesgo establecido
para muchas enfermedades de mayor letalidad que afectan al individuo y a grandes
poblaciones fundamentalmente para la cardiopatiacutea isqueacutemica insuficiencia cardiaca
enfermedad cerebrovascular insuficiencia renal y contribuye significativamente a la
retinopatiacutea (Garciacutea 2006)
La prevalencia de esta enfermedad es alta pues se estima que entre el 15 y 30 de
la poblacioacuten padece HTA En Cuba se ha determinado que el 338 de la poblacioacuten
adulta y urbana es hipertensa (Llanes Chaacutevez Gonzaacutelez Gariacute y Gonzaacutelez 2008) Esto
no ocurre solo en nuestro paiacutes ya que por lo menos cincuenta millones de
estadounidenses padecen HTA y en soacutelo 25 se considera que la enfermedad se
encuentra controlada de manera adecuada (Gifford 1997 citado en Peredo Goacutemez
Saacutenchez Navarrete y Garciacutea 2005)
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la HTA como una elevacioacuten croacutenica
de la presioacuten sistoacutelica diastoacutelica o de ambas Seguacuten Fernaacutendez-Abascal (1993) la HTA
es un trastorno que se caracteriza por la presencia de unos niveles elevados en la
presioacuten de la sangre por encima de los requerimientos metaboacutelicos del organismo
A pesar de que durante mucho tiempo se pensoacute que la HTA era una enfermedad
exclusivamente de los adultos actualmente se reconoce su existencia desde etapas
tempranas del desarrollo brindaacutendose gran atencioacuten ante la misma Mitidieri (2006)
plantea que muchos han sido los consensos y reuniones para establecer las cifras
normales y las edades de riesgo de la aparicioacuten de la hipertensioacuten pero en la infancia
por su poca frecuencia registrada y por no ser considerada como una causa importante
de enfermedades y muertes en esa edad ha sido subestimada
Diversas investigaciones realizadas indican que la hipertensioacuten tiene sus inicios en la
nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe comenzar desde los primeros antildeos
de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y
Campillo 2004)
Los estudios epidemioloacutegicos muestran que entre el 2 y el 3 aproximadamente de
la poblacioacuten menor de 18 antildeos padece HTA (Aacutelvarez et al 2004 Lurbe y Torroacute 2002
Maacutelaga 2004) Sin embargo investigaciones recientes indican que la cifra se ha
elevado considerablemente Tal es asiacute que diversos autores plantean que oscila entre
el 1 y un 5 (Aacutelvarez y cols 2004 Corteacutes 2006 Caggiani amp Farreacute 2006 Egidio 2003
Krmar Galarza Wharen Catasicaris amp Ruiz 1999 Lurbe y Torroacute 2002 Maacutelaga 2004
Ramiacuterez 2006 citado en Padilla 2008)
Ya en la deacutecada de los 70 algunos institutos y organizaciones se pronunciaron a favor
del registro maacutes sistemaacutetico de la presioacuten arterial (PA) en la edad pediaacutetrica Tambieacuten
la OMS llamoacute la atencioacuten sobre la importancia de la medicioacuten perioacutedica y rutinaria de la
PA en nintildeos y de su deteccioacuten precoz
Para establecer los valores de normalidad en cuanto a la tensioacuten arterial (TA) en los
escolares hay que tener en cuenta que variacutean a lo largo del crecimiento y desarrollo
Es por ello que la generalidad de los autores coinciden en sentildealar como una de las
caracteriacutesticas maacutes importantes de la tensioacuten arterial en esta etapa que posee valores
de normalidad que aumentan progresivamente a lo largo de los antildeos (Aacutelvarez et al
2004 Lurbe et al 2001)
Aunque son varios los estudios que hacen referencia a los valores de normalidad de la
TA en escolares los maacutes aceptados internacionalmente son los del IV Reporte para el
diagnoacutestico evaluacioacuten y tratamiento de la presioacuten arterial en nintildeos y adolescentes
(Fourth Report on the Diagnosis Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in
Children and Adolescent) publicado en agosto del 2004 donde se plantean los criterios
que se deben seguir en este sentido Dicho reporte contiene las tablas actualizadas de
los valores de PA para estas edades relacionando la presioacuten arterial conjuntamente
con la edad cronoloacutegica el peso y el percentil de talla para cada caso en particular
En funcioacuten de estos elementos la mayoriacutea de los autores coincide en plantear que
existe HTA en la infancia cuando las cifras de tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS) yo
tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) se encuentran en niveles mayores oacute iguales al percentil
95 para el sexo edad y talla tomada en 3 ocasiones diferentes (Corteacutes 2006 Duron-
Merlo amp Loacutepez- Aguilar 2002 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Lurbe y cols
2001 Muntildeoz amp Razetti 1995 citado en Padilla 2008)
Seguacuten la mayoriacutea de los expertos existe HTA severa cuando los valores de tensioacuten
arterial en el nintildeo o adolescente se presentan por encima del percentil 99 para su edad
sexo y talla De igual forma se define como tensioacuten arterial normal alta los niveles de
tensioacuten arterial iguales o superiores al percentil 90 pero inferiores al percentil 95
seguacuten la edad sexo y talla Este uacuteltimo concepto tiene gran importancia pues permite
considerar aquellos nintildeos y adolescentes que presentan determinados niveles de
riesgo para desarrollar la hipertensioacuten
En dicha actualizacioacuten del 2004 la Task Force en virtud de nuevos conceptos como
sobrepeso obesidad y siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes revisoacute las
definiciones de 1996 Es asiacute que en la presente edicioacuten plantea denominar pre
hipertensioacuten a aquello que antes se consideraba como Presioacuten Arterial Normal Alta
Tambieacuten propone que si se instauran cambios en los haacutebitos de vida de los
prehipertensos se puede evitar su progresioacuten a la hipertensioacuten y reducir el desarrollo
de enfermedades cardiovasculares en la vida adulta temprana
Teniendo en cuenta las complicaciones y consecuencias que esta enfermedad
ocasiona a la salud son muchas las interrogantes surgidas ante la causa que
desencadena la HTA en la edad pediaacutetrica con vista a establecer estrategias de
prevencioacuten e intervencioacuten por lo que se han realizado disiacutemiles estudios en este
sentido siendo de gran importancia abordar los aspectos etioloacutegicos de la misma
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacuteaDurante muchos antildeos prevalecioacute la creencia generalizada de que las causas maacutes
frecuentes de HTA establecida en la edad infantil correspondiacutean a las de origen
secundario y que variaban en funcioacuten de los grupos de edad (Caggiani y Farreacute 2006
Corteacutes 2006 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Ramiacuterez 2006)
No obstante en la actualidad la mayoriacutea de los estudios enfatizan en el caraacutecter
multicausal de la enfermedad donde muacuteltiples factores pueden incidir tanto en su
origen como curso Tal es asiacute que Lezaun (2005) plantea que la mayor parte de los
casos de hipertensioacuten corresponden a la llamada HTA esencial que no tiene una sola
causa identificada sino que se origina por una serie de factores tanto geneacuteticos
(hereditarios) como ambientales
De esta forma se plantean una serie de factores de riesgo asociados a la HTA en la
infancia los cuales suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos La aparicioacuten
de los mismos ha ido aumentando en la sociedad en los uacuteltimos antildeos como
consecuencia de los cambios en los haacutebitos de vida
Al igual que en los adultos conviene separar aquellos factores de riesgo relacionados
con la herencia sexo edad y color de la piel y por tanto poco modificables de aquellos
otros que se pueden cambiar o modificar al variar los estilos de vida de las personas
tales como la obesidad los haacutebitos toacutexicos y el sedentarismo incluyendo tambieacuten la
influencia de factores psicoloacutegicos
En relacioacuten a la herencia sentildealar que de padres a hijos se trasmite una tendencia a
desarrollar cifras elevadas de TA la experiencia acumulada demuestra que cuando una
persona tiene un progenitor o ambos hipertensos las posibilidades de desarrollar
hipertensioacuten son el doble que las de otras personas con ambos padres normotensos
(Saabi 2005) En un estudio realizado para determinar el comportamiento de algunos
factores de riesgo cardiovascular en nintildeos y adolescentes con hipertensioacuten se encontroacute
la prevalencia de antecedentes familiares en un 863 de la muestra como el factor de
riesgo cardiovascular maacutes frecuente (Morera Rodriacuteguez Cruz y Rodriacuteguez 2010)
La edad y el sexo son factores que van a influir sobre las cifras de PA de manera que
a medida que se avanza en antildeos de vida la HTA tiende a ser maacutes frecuente En
relacioacuten al sexo la influencia del mismo en la hipertensioacuten se presenta de forma
variable algunos autores afirman la mayor frecuencia de HTA en nintildeas que en nintildeos
mayores de nueve antildeos mientras que en la adolescencia es mayor en los varones
Se plantea que en los nintildeos menores de 6 antildeos no existen diferencias significativas en
cuanto a los niveles tensionales en ambos sexos (Dumeacutenigo Saura Gonzaacutelez Ores y
Brito 2004)
En cuanto al color de la piel se plantea que los individuos negros tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensioacuten que los blancos ademaacutes de tener un peor
pronoacutestico Se han realizado investigaciones donde se ha encontrado mayor
prevalencia de HTA en adolescentes mestizos y negros que en blancos aunque las
investigaciones en este sentido auacuten son escasas
Tambieacuten se plantea que la ingesta excesiva de alcohol aumenta la PA En un estudio
realizado con adolescentes mayores de 11 antildeos se encontraron resultados
controvertidos ya que unas veces se evidencia asociacioacuten entre la ingesta de bebidas
alcohoacutelicas y la presioacuten arterial mientras que en otras no se aprecia dicha relacioacuten e
incluso en ocasiones la presioacuten arterial se comporta inversamente proporcional a la
ingesta de alcohol (Mijares 2005)
Fumar es otro factor que puede aumentar el riesgo cardiovascular mediante numerosos
mecanismos patoacutegenos Se cree que la nicotina es uno de los mayores responsables
pues altera la actividad del sistema nervioso y aumenta la frecuencia cardiaca
Actualmente las edades en que se comienza a fumar son cada vez maacutes tempranas y
la gran mayoriacutea de los escolares son fumadores pasivos Seguacuten Saieh (2005) los
fumadores frecuentes tienen elevacioacuten de la PA presumiblemente por el aumento de la
nicotina y otros factores
La obesidad es uno de los mayores determinantes de la elevacioacuten de los valores de
tensioacuten arterial (Lurbe et al 2001) La fuerte asociacioacuten entre PA elevada y obesidad
asiacute como el marcado aumento en la prevalencia de eacutesta en edades tempranas sugieren
que ambas condiciones estaacuten constituyendo un serio problema de salud en la infancia
En un estudio realizado con nintildeos y adolescentes hipertensos con el objetivo de
determinar el comportamiento de algunos factores de riesgo cardiovascular se
encontroacute la obesidad como el factor maacutes observado (Morera et al 2010)
Otro factor de riesgo es el sedentarismo diversas investigaciones sugieren que las
personas sedentarias tienen mayor evolucioacuten hacia la hipertensioacuten que las personas
fiacutesicamente activas Tal es asiacute que los nintildeos y adolescentes que realizan actividad
fiacutesica pueden presentar niveles de presioacuten sanguiacutenea maacutes bajos que aquellos que no lo
hacen (Corteacutes 2006 Llapur y Gonzaacutelez 2006)
A pesar de plantearse todos estos factores actualmente existe el criterio universal de
que la HTA esencial es consecuencia multifactorial de diversas causas imbricadas
como son la historia familiar y geneacutetica de la hipertensioacuten la edad el sexo la raza
algunos estilos de vida como el haacutebito de fumar el alcoholismo la obesidad el
consumo excesivo de sal y la influencia de factores psicoloacutegicos (Peraza y Zaldiacutevar
2003) Este uacuteltimo aspecto se considera en la actualidad como un agente importante
en la morbilidad de numerosas enfermedades psicosomaacuteticas y dentro de ellas la HTA
esencial
Dentro de las variables psicoloacutegicas maacutes estudiadas en relacioacuten a la HTA se
encuentran las emociones fundamentalmente la ansiedad la depresioacuten y la ira No
obstante se han desarrollado diversos estudios en relacioacuten al estreacutes el patroacuten de
conducta tipo A los estilos de afrontamiento y el apoyo social A pesar de que este
tema ha sido estudiado las investigaciones aun no son suficientes ni concluyentes y se
circunscriben fundamentalmente a la etapa adulta
Para profundizar en estas variables se retoman criterios de Donker (1991) quien
plantea que existen claras indicaciones de que los factores psicoloacutegicos como por
ejemplo el estreacutes desempentildea un papel en el desarrollo y mantenimiento de la HTA
sea directamente por efectos relacionados con el estreacutes sobre el sistema
cardiovascular o indirectamente por factores como exceso de peso uso excesivo de sal
(sodio) o de alcohol y falta de ejercicio fiacutesico
La OMS (1986) ha reconocido el importante papel que puede desempentildear el estreacutes en
esta alteracioacuten cardiovascular sin embargo tambieacuten ha subrayado la dificultad de
cuantificar esa influencia en el desarrollo de esta enfermedad En cualquier caso
existen muacuteltiples datos que ponen de relieve la relacioacuten entre situaciones que podemos
calificar como estresantes y la elevacioacuten de la PA
Teniendo en cuenta el modelo de Obrist y Kaplan los cuales son los modelos
etiopatogeacutenicos que quizaacute mejor describen el caraacutecter evolutivo de la enfermedad se
reconoce en ambos al estreacutes como uno de los elementos que contribuyen al desarrollo
de la HTA
En etapas tempranas del desarrollo existen pocas investigaciones que consideren la
asociacioacuten entre el estreacutes y la HTA esencial No obstante se destaca el estudio
realizado por Peacuterez (2002) quien trabajoacute con 644 estudiantes de 12 a 15 antildeos de
edad en Santa Clara Villa Clara En el mismo se aborda el papel del estreacutes como
factor de riesgo cardiovascular evaluaacutendose la presencia de un ambiente familiar y de
un rendimiento acadeacutemico desfavorable como variables para cuantificar la relacioacuten del
estreacutes y la HTA Se confirmoacute que las mismas estuvieron estrechamente asociadas a
cifras de tensioacuten arterial superiores con respecto a los educandos donde estas
situaciones de riesgo no estuvieron presentes
Diversas investigaciones han abordado la manera en que las personas enfrentan las
situaciones difiacuteciles yo estresantes adquiriendo un papel relevante los estilos de
afrontamiento Lo anterior se sustenta en que muchas veces la forma de reaccionar
ente las situaciones y en particular frente al estreacutes no es la mejor elementos que
influyen en las cifras de PA En este sentido Herrera y Amigo (1993) enfatizan coacutemo
determinadas estrategias de afrontamiento independientemente de que tengan eacutexito o
no en sus objetivos son patoacutegenas en siacute mismas dado que son directamente
responsables de las elevaciones de la PA De esta manera el efecto patoacutegeno radica
en el proceso de afrontamiento en siacute mismo y no en las posibles consecuencias
negativas del estreacutes
Se plantea que las dificultades en habilidades de afrontamiento pueden traer consigo
incapacidad de adaptacioacuten a cambios ambientales problemas en la expresioacuten de
emociones y sentimientos asiacute como incapacidad para formar redes de apoyo
duraderas y gratificantes elementos que influyen de forma negativa en la enfermedad
En una investigacioacuten realizada tambieacuten en la provincia de Villa Clara con adolescentes
hipertensos se encontroacute las estrategias de afrontamiento como factores de riesgo
psicosociales asociados a dicha enfermedad
Tambieacuten el apoyo social parece desempentildear un importante papel en moderar el
impacto del estreacutes ademaacutes de jugar un papel indirecto en la frecuencia de la PA alta
El apoyo social protege contra el estreacutes generado por la enfermedad y capacita al
paciente para reevaluar la situacioacuten y adaptarse mejor a ella ayudaacutendole a desarrollar
respuestas de afrontamiento afectivas o crear un estado emocional positivo Diversos
autores refieren que se ha constatado que el bajo nivel de apoyo social tiene un efecto
adverso sobre diferentes riesgos y patologiacuteas cardiacuteacas (Calvo Diacuteaz Ojeda Ramal y
Alemaacuten 2001)
El Review Panel Coronary Prone Behavior and Coronary Heart Disease (Weiss y cols
1981) reconoce que el comportamiento del Tipo A de una u otra forma estaacute asociado
con la aparicioacuten de problemas cardiovasculares pero advirtiendo la necesidad de
afinarse por lo menos en dos aspectos queacute componentes concretos del
comportamiento Tipo A entrantildean maacutes riesgo que otros y por queacute viacutea influyen esta clase
de factores en el proceso de la enfermedad Con relacioacuten a lo anterior Houston y
Snyder (1988) llegan a la conclusioacuten de que dentro del campo del comportamiento Tipo
A es la hostilidad lo que contribuye a la validez del concepto Este patroacuten de
comportamiento globalmente considerado no estariacutea correlacionado con HTA aunque
siacute el componente de hostilidad (Pickering 2000 citado en Battaglia Labiano y
Brusasca 2007)
Como se ha analizado son diversos los factores que influyen en la HTA los cuales se
refieren no solo a conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a
factores psicoloacutegicos tales como el estreacutes los estados emocionales y las
caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten De esta manera se hace necesario
realizar una evaluacioacuten integral del paciente hipertenso pues una vez conocido todos
estos factores se puede actuar sobre ellos teniendo en cuenta que muchas veces se
encuentran asociados Ademaacutes la identificacioacuten precoz de los mismos facilita una
adecuada prevencioacuten de la HTA desde la infancia
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea
Una vez abordados los factores de riesgo que se presentan en la hipertensioacuten arterial
se hace necesario entonces analizar cuestiones relacionadas con la prevencioacuten y
tratamiento de esta enfermedad partiendo de que su prevencioacuten se fundamenta en la
identificacioacuten de dichos factores de riesgo
La tensioacuten arterial en la infancia y adolescencia es importante por diversos motivos
entre ellos el crecimiento y desarrollo y la exposicioacuten a factores de riesgo durante los
antildeos anteriores a la edad adulta que proporcionan posibilidades excepcionales para
investigar factores que determinan los niveles de tensioacuten TA y sus modificaciones
(Mellina Gonzaacutelez Moreno Jimeacutenez y Peraza 2001)
Es durante las primeras etapas de la vida que el escolar en interaccioacuten con el medio
que le rodea va a ir asumiendo determinadas conductas por lo que resulta importante
prevenir aquellas que representen un riesgo para su salud antes de que se estructuren
y sea maacutes difiacutecil lograr un cambio
Aunque las manifestaciones cliacutenicas de las enfermedades cardiovasculares tienen
lugar en la edad adulta el substrato anaacutetomo-patoloacutegico inicia su formacioacuten en las
primeras fases de la vida De esta manera muchas de las acciones profesionales de
los especialistas entre ellos psicoacutelogos se dirigen a identificar factores de riesgo y
ciertas dificultades que pueden potenciar la aparicioacuten de una u otra problemaacutetica a
promover creencias y comportamientos que optimicen el funcionamiento y bienestar de
la persona
Cuando hablamos de HTA en escolares se debe trabajar con la prevencioacuten primaria y
secundaria La primaria dirigida fundamentalmente a los escolares pre-hipertensos
pues seguacuten estudios realizados principalmente dentro del territorio actualmente las
cifras de pre-hipertensos son cuantiosas En este sentido se destaca el proyecto de
investigacioacuten Estrategias para la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten
Arterial en edad pediaacutetrica el cual realiza un pesquizaje en la provincia de Villa Clara
desde hace maacutes de cuatro antildeos hasta el momento han sido estudiadas cinco
escuelas encontraacutendose maacutes de 192 pre-hipertensos entre 9 y 11 antildeos lo que
representa el 273 de la muestra De esta manera la prevencioacuten primaria se muestra
necesaria para trabajar este grupo de edad en tanto que la misma se dirige a la
reduccioacuten de aquellos factores ambientales que favorecen su desarrollo en la poblacioacuten
infanto-juvenil
En los escolares hipertensos es importante la prevencioacuten secundaria dirigida
especiacuteficamente a establecer el control de la enfermedad para evitar sus
complicaciones cliacutenicas y favorecer el curso de la misma La prevencioacuten secundaria es
un programa de deteccioacuten precoz para detectar en una poblacioacuten determinada y
asintomaacutetica una enfermedad grave en estadiacuteo inicial con el objetivo de disminuir la
tasa de mortalidad asociada mediante un tratamiento eficaz o curativo (Wikipedia
2008)
En nuestro paiacutes se utilizan algunos tratamientos para reducir los niveles de PA estos
a pesar de que no logran una modificacioacuten directa de esos niveles intentan cambiarlos
En este sentido encontramos acciones encaminadas a la modificacioacuten de los estilos de
vida lo cual se recomienda con el objetivo de controlar o disminuir la influencia de los
factores de riesgo tales como el incremento del ejercicio fiacutesico el control de haacutebitos de
alimentacioacuten y consumo de sustancias cardioactivas dentro de lo que se incluye la
reduccioacuten de peso y restriccioacuten de caloriacuteas asiacute como el control de la ingesta de sodio
Igualmente se recomienda la reduccioacuten del consumo de alcohol de grasa animal y la
eliminacioacuten del consumo de tabaco y cigarrillos
Partiendo de la influencia de los factores psicoloacutegicos en la evolucioacuten y pronoacutestico de la
HTA asiacute como de la presencia de dificultades en la regulacioacuten emocional de los
pacientes hipertensos tambieacuten se realizan acciones dirigidas al desarrollo de
habilidades emocionales y de interaccioacuten para aprender a convivir con la enfermedad y
al control de emociones displacenteras Por tanto el abordaje terapeacuteutico de la HTA en
escolares debe contemplar no soacutelo el uso de faacutermacos sino tambieacuten la aplicacioacuten de
medidas no farmacoloacutegicas Decisioacuten que se toma en funcioacuten de los valores de TA de
la presencia de una etiologiacutea definida y de la evaluacioacuten de los posibles factores de
riesgo asociados (Lurbe y Torroacute 2008)
El tratamiento de primera eleccioacuten se debe basar en medidas no farmacoloacutegicas auacuten
cuando la idea de emplear faacutermacos haya sido valorada por los autores A esto se
suma la etapa de desarrollo de los pacientes ya que en los uacuteltimos antildeos de la etapa
escolar se producen una serie de cambios bioloacutegicos que deben ser valorados antes de
suministrar medicamentos
Se puede establecer una relacioacuten entre prevencioacuten y tratamiento en los escolares
hipertensos fundamentalmente cuando se trata del tratamiento no farmacoloacutegico Se
plantea lo anterior pues en esta etapa de la vida la personalidad auacuten se encuentra en
formacioacuten por lo que se estaacuten consolidando determinadas estructuras en los menores
tales como los haacutebitos habilidades sociales autoconocimientos comportamientos
estrategias de afrontamiento etc Si en el tratamiento se incluye la propiciacioacuten de
conocimientos que contribuyan al desarrollo de estos elementos de forma saludable
ante la HTA estaremos previniendo factores de riesgo que pueden agravar el
pronoacutestico de la enfermedad y fomentando la realizacioacuten de estilos de vida saludables
Las investigaciones llevadas a cabo por psicoacutelogos en el territorio con escolares y
adolescentes hipertensos constituyen los antecedentes del estudio En las mismas se
han abordado variables psicoloacutegicas tales como las emociones y el papel que estas
juegan en la enfermedad revelando la necesidad de desarrollar estrategias de
prevencioacuten y tratamiento que tomen como punto de partida estos resultados los cuales
se comentaraacuten en el proacuteximo epiacutegrafe siendo necesario profundizar en el teacutermino
emociones y su papel en la enfermedad
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica21 Aproximacioacuten conceptual a las emocionesUna vez abordado elementos importantes sobre la hipertensioacuten arterial puede
comprenderse mejor su papel en el proceso salud-enfermedad Precisamente para
comprender la relacioacuten entre emociones y salud y especialmente su papel en la HTA
debe realizarse un acercamiento hacia la definicioacuten de las emociones Para ello es
preciso partir de que tal y como ocurre con otros teacuterminos existen muacuteltiples conceptos
y posiciones sobre las mismas desde la psicologiacutea las cuales dan a conocer la
complejidad del fenoacutemeno Por tanto se hace necesario referir algunas ideas que
contribuyan a su comprensioacuten
Se plantea que a pesar de las diferencias y contradicciones entre los diversos
enfoques existe acuerdo en reconocer la importante funcioacuten adaptativa que tienen las
emociones en tanto actuacutean como poderosos incentivadores y dinamizadores de la
conducta generando una activacioacuten psicobioloacutegica que posibilita al individuo su oacuteptima
relacioacuten con el medio (Molerio 2004)
Tambieacuten Palmero y Fernaacutendez-Abascal (1998) enfatizan que si las personas tenemos
emociones es porque son uacutetiles y adaptativas Ademaacutes de que el papel adaptativo de
las mismas no se restringe a simples reacciones para sobrevivir sino que las
emociones constituyen un complejo proceso responsable de mantener la capacidad de
resistencia bioloacutegica y psicoloacutegica con hondas repercusiones en la salud y en el
bienestar
Este elemento guarda relacioacuten con el hecho de que las emociones forman parte de los
procesos interactivos que establece el sujeto con los demaacutes en el contexto de sus
relaciones interpersonales Algunos autores plantean que en estos momentos se
acepta una aproximacioacuten que enfatiza en el rol de las emociones como reguladores y
determinantes del comportamiento intra e interpersonal y en su funcioacuten adaptativa y
organizadora al combinar necesidades del individuo con demandas del medio (Campos
y Barret 1984 Cole et al 1994 Thompson 1994 citado en Rendoacuten 2007)
Los progresos en el estudio de las emociones indican que se entienden ahora como
flexibles contextualizadas y dirigidas a metas (Hagemann Waldstein y Thayaer 2003
citado en Rendoacuten 2007) De esta forma se puede observar que se asume el estudio
de las emociones desde una perspectiva funcionalista que tiene un caraacutecter
intriacutensecamente relacional
Los elementos abordados esclarecen una vez maacutes que todas las emociones tienen
alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el sujeto ejecute con eficacia las
reacciones conductuales apropiadas Algunos autores enfatizan que las emociones
pueden ser desadaptativas pero seguacuten Choacuteliz (2005) incluso las emociones maacutes
desagradables tienen funciones importantes en la adaptacioacuten social y el ajuste
personal A modo de sintetizar las cuestiones anteriores se hace necesario retomar las
tres funciones que seguacuten Revee (1994) poseen las emociones funcioacuten adaptativa
social y motivacional Esta uacuteltima no se limita al hecho de que en toda conducta
motivada se producen reacciones emocionales sino que una emocioacuten puede
determinar la aparicioacuten de la propia conducta motivada dirigirla hacia determinado
objetivo y hacer que se ejecute con intensidad
Se puede plantear que la emocioacuten es una forma especiacutefica incluida dentro de los
procesos afectivos y se corresponde con una respuesta multidimensional con
connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la vez muy intensa y
temporalmente asociada con un estiacutemulo desencadenante actual donde su funcioacuten
adaptativa va a depender del significado que la persona le otorgue al estiacutemulo y del
afrontamiento que la misma genere
Son muacuteltiples las teoriacuteas modelos o enfoques que se han dedicado al estudio de este
constructo posibilitando una mayor comprensioacuten de las mismas
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emocionesComo bien se conoce el intereacutes de la psicologiacutea en el estudio de las emociones
comenzoacute desde tiempos remotos algunos plantean que fue a partir de que la misma se
instauroacute como ciencia propiamente No obstante durante deacutecadas el estudio de las
emociones fue relegado a un segundo plano
Sin embargo el desprecio general de las emociones ha sido reemplazado
gradualmente por una reevaluacioacuten de su importancia otorgaacutendole gran valor dentro de
la conducta del individuo En este sentido Muntildeoz de Morales (2004) refiere que en el
uacuteltimo cuarto del siglo XX la emocioacuten recuperoacute su lugar como objeto de estudio de la
psicologiacutea en el seno del paradigma cognitivo
Actualmente existe gran variedad de modelos teoacutericos acerca de las emociones
Molerio (2004) recoge una siacutentesis sobre las distintas corrientes teoacutericas que la han
abordado teoriacutea evolucionista perspectiva psicofisioloacutegica neuropsicoloacutegica
psicodinaacutemica cognitiva y desde un enfoque maacutes actual se ha desarrollado la
perspectiva psiconeuroinmunoloacutegica
El marco evolucionista y el estudio de la universalidad de eacutestas ha permitido sostener
la idea de que la expresioacuten y reconocimiento de las emociones tienen un alto valor
adaptativo (Fernaacutendez Dufey y Mourgues 2007)
Por su parte los modelos psicofisioloacutegicos han posibilitado la exploracioacuten de
diferencias individuales en estos mecanismos entendiendo de este modo a la emocioacuten
maacutes allaacute de un fenoacutemeno reactivo que incide en la comunicacioacuten social (Fernaacutendez et
al 2007) Por tanto las emociones se enmarcariacutean dentro de diferentes formas de
regulacioacuten individual que dan lugar a una tendencia para reconocer y expresar
emociones de un modo particular De vital importancia para esta perspectiva
psicofisioloacutegica es el concepto de autorregulacioacuten el anaacutelisis que este modelo realiza
acerca de este teacutermino permite ampliar el estudio del reconocimiento y la expresioacuten de
las emociones maacutes allaacute de la identificacioacuten de un patroacuten establecido
La perspectiva neuropsicoloacutegica por su parte ha permitido identificar la existencia de
viacuteas cerebrales a traveacutes de las cuales se procesa la informacioacuten emocional mostrando
asiacute como eacutestas estaacuten dadas por un mecanismo primitivo y robusto que modula no soacutelo
la interaccioacuten sino tambieacuten la cognicioacuten (Bennet y Hacker 2005)
En este anaacutelisis es importante sentildealar la perspectiva psicodinaacutemica En la misma se
destacan los trabajos de Freud y Horney sobre las emociones negativas como
precursores de la enfermedad mental asiacute como de Dunbar (1943) y Alexander (1950)
que resaltaron el papel de las vivencias negativas en la geacutenesis de enfermedades de
expresioacuten somaacutetica (citado en Molerio 2004)
La mayoriacutea de los autores le confieren especial relevancia a la perspectiva cognitiva en
el estudio de la emocioacuten ya que este teacutermino ha sido ampliamente abordado desde
esta posicioacuten Es por ello que existen muacuteltiples teoriacuteas y modelos cognitivos que logran
explicar la respuesta emocional ofreciendo diversas contribuciones en su comprensioacuten
Dentro de estos modelos se encuentra el Modelo del Triple sistema de respuesta
emocional que ha sido desarrollado por Lang (1968 1978) y el Modelo Circumplejo de
las emociones propuesto por Watson y Tellegen (1985)
De gran relevancia ha resultado El Modelo Multimodal de las emociones desarrollado
por Smith y Lazarus (1993) que ofrece como principal aportacioacuten la de combinar un
anaacutelisis de las dimensiones o componentes de la valoracioacuten con lo que han llamado
nuacutecleos temaacuteticos relacionados Seguacuten Molerio (2004) su principal contribucioacuten es la
combinacioacuten de dos niveles de anaacutelisis hasta entonces separados y enfrentados que
permiten identificar tanto los componentes utilizados en el proceso de valoracioacuten como
el significado de la configuracioacuten que los mismos tienen
Diversos investigadores enfatizan la importancia de la valoracioacuten cognitiva para la
experiencia de la emocioacuten por lo que el estudio de la emocioacuten entiende que la
activacioacuten de una respuesta emocional estaacute vinculada baacutesicamente a los procesos de
valoracioacuten Precisamente las aportaciones maacutes recientes de Lazarus (Lazarus 1999
citado en Peacuterez amp Redondo 2002) abogan a favor de la interaccioacuten entre Cognicioacuten
Emocioacuten y Motivacioacuten
Tambieacuten dentro de esta perspectiva cognitiva se encuentran otros modelos maacutes
actuales como los Modelos de sistemas dinaacutemicos no lineales (Mayne y Ramsey
2001) y el Modelo secuencial de la autorregulacioacuten emocional (Bonanno 2001) Este
uacuteltimo incluye ademaacutes de diversas formas de regulacioacuten anticipatoria exploratoria
distintas formas de control emocional (Molerio 2004) Ademaacutes de tomar en cuenta
categoriacuteas tan importantes como la autoorganizacioacuten y la autorregulacioacuten emocional
Siendo la salud humana un complejo proceso de adaptacioacuten en el que confluyen
factores bioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales una persona sana debe estarlo tanto en
mente como en cuerpo Esta relacioacuten dio origen a la psiconeuroinmunologia (PNI) que
demuestra coacutemo los trastornos psicoloacutegicos y de manera particular las emociones
negativas son capaces de alterar el sistema inmune lo que puede influir en la
vulnerabilidad a las enfermedades y en el curso de las mismas
Los estudios sobre Psiconeuroinmunologiacutea estaacuten aportando datos que permiten
objetivar las relaciones entre los estados emocionales negativos y sus consecuencias
en el sistema inmune (Ader Felten y Cohen 1991 Bayeacutes 1991 Borraacutes 1992 citado
en Martiacutenez y Fernaacutendez 1994) Ademaacutes que nos facilita conceptuar nuevos modelos
de la salud permitieacutendonos ver la capacidad que tiene el organismo para regular y
coordinar su propia conducta y fisiologiacutea en sus reacciones a los retos de la vida
(Solomoacuten 2001)
De esta forma se considera que todos los modelos mencionados con anterioridad son
importantes para el desarrollo de la investigacioacuten partiendo de los aportes de cada uno
en la comprensioacuten del teacutermino emociones
Dentro de los determinantes psicoloacutegicos de la salud cobra gran intereacutes el papel de las
emociones en la salud humana aspecto que nos conduce a valorar su influencia en el
proceso salud-enfermedad
23 Emociones y salud
Como se planteoacute en epiacutegrafes anteriores son muacuteltiples los factores de riesgo que se
asocian a la HTA muchos de los cuales se refieren a variables psicoloacutegicas y
especiacuteficamente emocionales De esta forma se hace necesario abordar el papel que
desempentildean las emociones en la salud y en el curso de las enfermedades
Actualmente se plantea que maacutes del 90 de las enfermedades tienen un origen
psicosomaacutetico y que aspectos como las caracteriacutesticas de personalidad el manejo de
las emociones y la manera de lidiar con el estreacutes conflictos fracasos y frustraciones
pueden potenciar o desarrollar diversas enfermedades Por tanto se empieza a aceptar
que disturbios psicoloacutegicos leves o intensos pueden causar enfermedades en el cuerpo
propiamente (Cano Vindel y Tobal 2001)
En este sentido Molerio (2004) refiere que la evaluacioacuten del papel de las emociones en
la salud humana se ha caracterizado por el reconocimiento de dos polos de la
respuesta emocional que se dividen seguacuten la experiencia hedoacutenica que proporcionan
las emociones negativas y las emociones positivas
Seguacuten la propia autora hoy en diacutea existen evidencias cientiacuteficas que permiten suponer
que las emociones positivas potencian la salud mientras que las negativas tienden a
disminuirla (Fernaacutendez-Abascal amp Palmero 1999 Grau Martiacuten Portero 1993 Grau amp
Martiacuten 1993 Spielberger amp Moscoso 1996 citados en Molerio 2004)
Sin embargo este viacutenculo entre las emociones y la salud va mucho maacutes allaacute de que
ciertas emociones las negativas hagan maacutes vulnerables a las personas a contraer una
enfermedad o que otras emociones las positivas favorezcan la recuperacioacuten de una
dolencia (Cano Vindel y Tobal 2001)
A pesar de que muchos coinciden en que las emociones son procesos adaptativos
como ya se referiacutea se hace necesario preguntarnos coacutemo intervienen en unos casos y
determinan en otros mecanismos que favorecen la enfermedad Una de las claves a la
hora de entender la repercusioacuten de las emociones en la salud es la conceptualizacioacuten
del proceso emocional En eacutel aparecen dos filtros entre la situacioacuten interna o externa
que desencadena el proceso y la manifestacioacuten de las emociones en el sujeto
protagonista (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999)
El primero de ellos la evaluacioacuten valorativa modularaacute la activacioacuten emocional en sus
componentes de experiencia subjetiva o sentimiento expresioacuten corporal tendencia a la
accioacuten y respuestas fisioloacutegicas y seraacute el responsable del reajuste de las emociones a
las demandas del entorno pero tambieacuten puede ser el responsable de que las
emociones pierdan su valor adaptativo y sean entonces perjudiciales para la salud El
segundo filtro que actuacutea entre la activacioacuten y la expresioacuten emocional se refiere a los
mecanismos socioculturales de control emocional que determinan en gran medida los
estilos de afrontamiento es decir las estrategias que cada persona pone en juego para
responder ante las emociones (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999) En resumen la
funcioacuten adaptativa de las emociones va a depender de la evaluacioacuten que la persona
haga del estiacutemulo en otras palabras del significado que le conceda al mismo y de la
respuesta de afrontamiento que genere
Se plantea que la relacioacuten entre emociones y salud se presenta de forma bidireccional
en tanto las emociones pueden influir en la geacutenesis y evolucioacuten de diversos trastornos
pero a su vez la presencia de determinados trastornos generaraacute la aparicioacuten de
emociones partiendo del caraacutecter de la enfermedad y la significacioacuten que el paciente le
atribuya al mismo Es por ello que emociones y salud tambieacuten se relacionan cuando
uno ya estaacute enfermo debido a que en ese momento somos emocionalmente fraacutegiles ya
que nuestro bienestar mental se basa en parte en la ilusioacuten de la invulnerabilidad
siendo atacada la premisa de que nuestro mundo interno estaacute a salvo y seguro (Muntildeoz
y Masdeu 2010)
Sin embargo sabemos que las emociones humanas no influyen en la salud a traveacutes de
un uacutenico mecanismo sino que pueden ejercer esta influencia de muy diversas maneras
que inciden en diferentes momentos del proceso de enfermar (Fernaacutendez-Abascal
1993 Fernaacutendez Castro y Edo 1994 Sandiacuten 1993)
En este sentido Martiacutenez y Fernaacutendez (1994) plantean que existen soacutelidas evidencias
epidemioloacutegicas cliacutenicas y experimentales que apuntan a que las emociones
negativas constituyen un riesgo para la salud los estados emocionales croacutenicos
afectan los haacutebitos de salud las emociones pueden distorsionar la conducta de los
enfermos y los episodios emocionales agudos pueden agravar ciertas enfermedades
Se considera necesario profundizar en este uacuteltimo pues aparte del riesgo en la
aparicioacuten de enfermedades las emociones tambieacuten inciden en su curso precipitando el
inicio de una crisis su agravamiento y hasta su cronificacioacuten eacuteste es el caso de
trastornos tan frecuentes como el asma (Isenberg Leherer y Hochrom 1992) la
hipertensioacuten (Fernaacutendez-Abascal y Calvo 1987) el dolor de cabeza (Martiacutenez-
Saacutenchez Romero Garciacutea y Morales 1992)
Por tanto el papel de las emociones no se limita solo a provocar o ser la causante de la
enfermedad sino que tambieacuten influye en su desarrollo agravamiento y cronicidad
(Muntildeoz y Masdeu 2010)
Los avances alcanzados en el estudio del papel que desempentildean las emociones en la
salud han condicionado que diversos investigadores se hayan centrado en la influencia
que ejercen determinadas emociones en la hipertensioacuten arterial
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidas a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez-Abascal y cols 2003)
Tambieacuten Greca (2000) refiere que entre los mecanismos fisiopatogeacutenicos que influyen
en la hipertensioacuten arterial los aspectos emocionales han despertado intereacutes durante
deacutecadas a pesar de lo cual se les ha investigado con menor profundidad que a otros
(neurotransmisores hormonas etc) Las investigaciones realizadas auacuten son
insuficientes aunque han sido estudiadas durante deacutecadas numerosas variables que
se asocian a la enfermedad hipertensiva
Seguacuten Molerio (2004) los progresos investigativos en el estudio del papel de las
emociones en la salud han condicionado que numerosos investigadores se hayan
proyectado a la evaluacioacuten del funcionamiento emocional del paciente hipertenso
centraacutendose en las tres emociones negativas maacutes estudiadas ansiedad depresioacuten e
ira
La mayoriacutea de los estudios relacionados con las emociones y la HTA se han realizado
generalmente en adultos hipertensos No obstante en la actualidad las investigaciones
tambieacuten se dirigen a etapas maacutes tempranas del desarrollo fundamentalmente en
nuestro territorio encontraacutendose resultados similares en este sentido aunque la
literatura existente sobre el tema resulta escasa
Para analizar la relacioacuten ansiedad-hipertensioacuten partiremos de que en diversos estudios
los hipertensos muestran puntuaciones significativamente maacutes altas que los sujetos de
la poblacioacuten normal en rasgo de ansiedad y en otras variables exploradas como
reactividad en los distintos sistemas de respuesta (cognitivo fisioloacutegico y motor) y ante
las distintas aacutereas situacionales evocadoras de ansiedad (Miguel-Tobal y Cano-Vindel
1990 Miguel-Tobal 1993 Casado 1994)
La presencia de niveles de ansiedad en sujetos hipertensos no solo se encuentra en
adultos sino tambieacuten en etapas tempranas En este sentido Pedraza (2009) halloacute en
un grupo de adolescentes estudiados siacutentomas ansiosos de sobre-intranquilidad
inseguridad preocupacioacuten miedo inestabilidad del rendimiento intelectual dolores de
cabeza entre otros Tambieacuten Suazo (2010) realizoacute una investigacioacuten con escolares
hipertensos encontrando la presencia de ansiedad con tendencia a la inadaptabilidad
ademaacutes de resultar estadiacutesticamente significativa la ansiedad media y alta como
caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como estado tipificando dichos niveles a
este grupo de pacientes
Se determinoacute que un grupo de escolares con HTA expresan siacutentomas de ansiedad con
gran frecuencia e intensidad presentando una activacioacuten de sus respuestas cognitivas
fisioloacutegicas y motoras siendo las manifestaciones maacutes frecuentes en este sentido
onicofagia preocupaciones intranquilidad hiperhidrosis trastornos del suentildeo
distractibilidad dificultades en el aprendizaje enuresis mareos y agresividad (Peacuterez
Padilla Guerra Gonzaacutelez y Cuadrado 2010)
Friedman y Rosenman en 1959 se refirieron a la conducta tipo A Este patroacuten ha sido
identificado en nintildeos de preescolar y primaria y se parece al de los adultos es vaacutelido
pensar que se origina en la infancia y los factores culturales juegan un papel importante
como antecedentes para su desarrollo y aumenta con la edad (Reynoso y Seligson
2002) Diversos estudios sentildealan que la ira y la hostilidad comenzaron a perfilarse
como los componentes de dicho patroacuten con mayor capacidad para predecir el
padecimiento de las enfermedades cardiovasculares
Investigaciones realizadas en la adolescencia han permitido conocer cuestiones
asociadas a la expresioacuten de la ira Pedraza (2009) plantea que estudiantes hipertensos
de 12 a 15 antildeos de edad experimentan manifestaciones tales como el enojo la
irritabilidad la impulsividad que resultan maacutes notables en las interacciones que se
producen en el seno familiar Tambieacuten Rivas (2007) encontroacute en adolescentes
hipertensos de 16 y 17 antildeos un bajo control interno de la ira y baja expresioacuten externa
de la ira Lo anterior permite conocer que presentan dificultades en la regulacioacuten
emocional en tanto que las estrategias que utilizan para controlar sus sentimientos de
enfado ante las situaciones que le producen irritabilidad y enojo no resultan efectivas
La depresioacuten es otro de los estados emocionales que ha sido estudiado en relacioacuten a la
HTA con frecuencia se asocia a la ansiedad y se le suele llamar como tristeza y
melancoliacutea Dentro de los siacutentomas maacutes frecuentes de la depresioacuten se encuentra el
insomnio tristeza llanto problemas de memoria baja concentracioacuten desesperanza
intento de suicidio y tendencia al aislamiento
Diversas investigaciones indican que los sujetos con HTA presentan depresioacuten y
siacutentomas asociados En este sentido Pedraza (2009) encontroacute que la totalidad de un
grupo de adolescentes hipertensos estudiados experimentaban siacutentomas de depresioacuten
como la tristeza el aislamiento marcada disminucioacuten del intereacutes en las actividades
escolares peacuterdida de energiacutea dificultad para concentrarse y por consiguiente
afectaciones en el aprovechamiento acadeacutemico
El anaacutelisis realizado evidencia que durante la etapa escolar se suelen presentar
dificultades emocionales en los escolares en tanto que suelen manifestar emociones
displacenteras que afectan la evolucioacuten de la enfermedad Pedraza (2009) plantea que
un grupo de adolescentes hipertensos manifiesta cambios en la dinaacutemica de la
estructura de los estados emocionales que afectan su capacidad adaptativa los
mismos poseen un marcado matiz negativo que afecta su bienestar psicoloacutegico
mostraacutendose afectaciones en la capacidad autorreguladora y adaptativa de las
emociones
Estos elementos nos llevan a plantear la posible existencia de dificultades en la
regulacioacuten emocional desde etapas tempranas del desarrollo considerando que la HTA
trae una serie de cambios para la vida de los escolares que muchas veces influyen en
la generacioacuten de emociones displacenteras y con esto se presentan mayores
dificultades en la regulacioacuten de las emociones
Hervaacutes y Joacutedar (2008) plantean que aunque los factores externos como el nivel de
estreacutes o factores temperamentales puedan tener cierta influencia son las habilidades
para gestionar las emociones las que determinan si la regulacioacuten emocional es exitosa
o si por el contrario es disfuncional
Tambieacuten se han encontrado dificultades en las habilidades emocionales de los
escolares en los estilos y estrategias de afrontamiento asiacute como en el control de las
emociones elementos que demuestran las deficiencias en este sentido Lo anterior en
conjunto con el papel que desempentildea la regulacioacuten emocional en la evolucioacuten y
mantenimiento de la HTA hace que la misma se plantee como la variable que se
muestra totalmente idoacutenea seguacuten los objetivos de la presente investigacioacuten siendo
necesario profundizar en dicho constructo
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudioEl concepto de regulacioacuten emocional ha sido abordado por diversos autores en funcioacuten
de establecer una definicioacuten de este teacutermino En este sentido Rendoacuten (2007) plantea
que existen definiciones centradas en el individuo las cuales suelen girar en torno a
tres constructos temperamento afrontamiento y autorregulacioacuten conductual y otras
centradas en el concepto de ajuste que surge desde una perspectiva funcionalista y se
basa en la flexibilidad conductual adecuacioacuten al contexto y monitoreo del progreso
hacia un resultado deseable
Desde esta perspectiva se destaca el concepto de Thompson y Meyer (2007) donde
plantean que la regulacioacuten emocional consiste en una serie de procesos extriacutensecos e
intriacutensecos responsables de controlar evaluar y modificar reacciones emocionales
especialmente sus caracteriacutesticas de intensidad y temporalidad para alcanzar un
objetivo Dentro de la propia definicioacuten establecen variantes
- La regulacioacuten emocional permite mantener un nivel emocional continuo ante
emociones positivas y negativas
- Desde un enfoque funcional no existiriacutean estrategias de regulacioacuten emocional
maladaptativas u oacuteptimas pues deben valorarse seguacuten la finalidad de las mismas
- El concepto de regulacioacuten emocional incluye tambieacuten la idea de coacutemo uno se maneja
personalmente con sus emociones en funcioacuten de expectativas y caacutenones culturales que
constituyen elementos nucleares en su desarrollo
Otra de las definiciones sobre este teacutermino que evidencia cuaacuten complejo es el
fenoacutemeno emocional y su regulacioacuten es la que define este proceso como ) los
procesos de iniciar evitar inhibir mantener y modular la ocurrencia forma intensidad
y duracioacuten de los estados sentimentales internos de los procesos fisioloacutegicos
relacionados con la emocioacuten de las metas relacionadas y la conducta concurrente con
la emocioacuten generalmente al servicio de conseguir un objetivo (Cole Michel y Teti
1994 citados por Clemente y Adriaacuten 2004)
Las definiciones actuales de regulacioacuten emocional se han centrado en los beneficios a
nivel adaptativo que supone ser capaz de ajustar el estado emocional Fox (1994) por
ejemplo enfatiza que la regulacioacuten emocional es una habilidad para modular el afecto
al servicio del respeto a normas definidas social y culturalmente (citado en Ato
Gonzaacutelez y Carranza 2004)
Tomando en consideracioacuten las definiciones e ideas planteadas asiacute como las
contribuciones y limitaciones que ofrecen seguacuten los objetivos de la investigacioacuten se
define la regulacioacuten emocional como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible de
acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio entre sus necesidades y las exigencias
que derivan del sistema de actividades y relaciones que conforman su contexto
mediante un afrontamiento efectivo a los mismos
Se comprende que las habilidades de la regulacioacuten emocional emergen desde la
misma infancia y suponen el nuacutecleo del desarrollo de una propia y compleja regulacioacuten
en el comportamiento y en la cognicioacuten en etapas posteriores del desarrollo del nintildeo
elementos que han contribuido a que se brinde mayor intereacutes por este constructo desde
etapas tempranas del desarrollo En este sentido Hervaacutes y Vaacutezquez (2006) plantean
que la regulacioacuten emocional en la infancia y su papel durante el desarrollo evolutivo
han sido estudiados de forma maacutes intensa en las uacuteltimas dos deacutecadas
Tambieacuten Buckley Storino amp Saarni (2003) refieren que en las uacuteltimas deacutecadas varios
investigadores (Cicchetti Ganiban amp Barnett 1991 Eisenberg Fabes Nyman
Bernzweig amp Pinuelas 1994 Eisenberg et al 1997 Kopp 1989) han considerado la
regulacioacuten emocional una de las tareas maacutes importantes del desarrollo pues predice
ajuste a largo plazo
La evidencia acumulada sentildeala la conveniencia de fomentar la regulacioacuten emocional
como uno de los pilares de la socializacioacuten saludable asiacute como la necesidad de
intervenir en aquellas situaciones tempranas relacionadas con una pobre regulacioacuten
emocional (Keenan 2000)
De esta manera se considera necesario potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares con HTA tomando en consideracioacuten las potencialidades que presentan los
mismos durante esta etapa evolutiva
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocionalSon diversas las variables que se encuentran relacionadas con la regulacioacuten
emocional siendo necesario profundizar en las mismas con el propoacutesito de diferenciar
los teacuterminos y comprender con mayor claridad el proceso de regulacioacuten emocional
seguacuten los fines de la presente investigacioacuten Ademaacutes como plantea Hervaacutes y Vaacutezquez
(2006) soacutelo conociendo los precursores y moduladores de las respuestas de regulacioacuten
podremos comprender su funcionamiento y auacuten maacutes interesante para el aacutembito cliacutenico
podremos desarrollar meacutetodos de intervencioacuten adecuados
En este sentido se hace necesario referirnos a la percepcioacuten emocional que seguacuten
Fernaacutendez y Extremera (2005) es la habilidad para identificar y reconocer tanto los
propios sentimientos como los de aquellos que te rodean Implica prestar atencioacuten y
descodificar con precisioacuten las sentildeales emocionales de la expresioacuten facial movimientos
corporales y tono de voz Se refiere al grado en que los individuos pueden identificar
convenientemente sus propias emociones asiacute como los estados y sensaciones
fisioloacutegicas y cognitivas que eacutestas conllevan
Es preciso referirnos tambieacuten a la expresioacuten emocional la cual se refiere a la habilidad
para expresar correctamente los sentimientos y necesidades asociadas a los mismos
asiacute como para discriminar entre diversas expresiones emocionales Esta variable
resulta necesaria para analizar la regulacioacuten emocional pues la misma incluye dicha
habilidad de expresioacuten
De igual manera resulta relevante referirnos a la comprensioacuten emocional la cual
implica la habilidad para desglosar el amplio y complejo repertorio de sentildeales
emocionales etiquetar las emociones y reconocer en queacute categoriacuteas se agrupan los
sentimientos Implica una actividad anticipatoria y retrospectiva para conocer las
causas generadoras del estado de aacutenimo y las futuras consecuencias de nuestras
acciones Igualmente supone conocer coacutemo se combinan los diferentes estados
emocionales dando lugar a las conocidas emociones secundarias Por otra parte
incluye la habilidad para interpretar el significado de las emociones complejas tanto las
propias como las ajenas Contiene la destreza para reconocer las transiciones de unos
estados emocionales a otros (Fernaacutendez Berrocal y Extremera 2005)
De esta manera emergen las estrategias emocionales las cuales se refieren a la forma
que la persona utiliza para manejar y regular las emociones ante diversas situaciones
vitales o cotidianas Especiacuteficamente en relacioacuten a las formas de afrontamiento seguacuten
Muela Torres y Pelaacuteez (2002) los investigadores generalmente plantean la existencia
de dos amplias estrategias afrontamiento focalizado al problema que hace referencia
a los esfuerzos dirigidos a modificar las demandas o eventos ambientales causantes de
la situacioacuten difiacutecil intentando resolver el problema o disminuir su impacto y el
afrontamiento focalizado a las emociones que implica realizar esfuerzos para reducir o
eliminar los sentimientos negativos originados por la situacioacuten difiacutecil o problemaacutetica
Es importante contar con la capacidad de dar respuesta que satisfaga las necesidades
individuales y las demandas situacionales considerando las potencialidades recursos
y limitaciones del individuo asiacute como una expresioacuten adecuada de las respuestas
emocionales sin que se produzcan tensiones desorganizadoras en los distintos
sistemas de respuesta
Todas estas variables implicadas en la regulacioacuten emocional se presentan en cada
individuo de forma particular desempentildeando un papel relevante en este sentido la
etapa evolutiva en que los mismos se encuentren pues la misma debe ser valorada
para profundizar en las caracteriacutesticas que se presentan asiacute como en las
potencialidades existentes desde el punto de vista emocional
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolaresPara realizar un abordaje sobre esta etapa del desarrollo es preciso partir de que todos
los nintildeos no alcanzan igual grado de madurez en los mismos momentos y que en la
edad comprendida entre los diez y once antildeos ya no se es nintildeo pero todaviacutea no se han
alcanzado todos los cambios que ocurren en la adolescencia
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud diferencia tres periacuteodos dentro de la
adolescencia que la extienden hasta los 24 antildeos
Pre-adolescencia o adolescencia temprana de 10 a 14 antildeos
Adolescencia media de 14 a 18 antildeos
Adolescencia tardiacutea de 19 a 24 antildeos
El escolar de 10 a 11 antildeos de edad a pesar de encontrarse enmarcado en la etapa
escolar como periodo del desarrollo (de 5-6 a 11-12 antildeos) se encuentra en la etapa
que muchos actualmente denominan primera adolescencia (de 10 a 14 antildeos) (US
Department of Education 1999 2005)
Partiendo de estos elementos se realiza una caracterizacioacuten de los uacuteltimos antildeos de la
etapa escolar la cual es conocida por algunos autores como adolescencia temprana o
preadolescencia aunque durante el transcurso de la investigacioacuten nos referiremos a la
muestra como escolares De esta manera se comprende que en los sujetos coexisten
en mayor o menor medida caracteriacutesticas de ambas etapas evolutivas (la escolar y la
adolescencia) por lo que las mismas son integradas
La etapa escolar se caracteriza por el paso del nintildeo hacia el aprendizaje escolar lo
cual cambia radicalmente la forma de vida del menor (Bozhovich 1976) La actividad
de estudio praacutecticamente se convierte en el centro de su vida por lo tanto los
problemas relacionados con su disciplina escolar y rendimiento acadeacutemico afectan
toda su personalidad en formacioacuten
De esta forma la escuela impone nuevos deberes y derechos que modifican
notablemente la relacioacuten con sus padres o familia En este sentido vemos que existe
un sistema totalmente nuevo de exigencias y responsabilidades planteadas al menor
que son importantes para eacutel su familia y la sociedad en general (Bozhovich 1976
Segarte Martiacutenez y Rodriacuteguez 2003)
En la escuela la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar quien va a guiar el proceso de
ensentildeanza-aprendizaje Constituye un nuevo modelo de conducta para los escolares
ocupando gran parte de su atencioacuten A traveacutes de su actitud hacia el menor el maestro
colabora o no en el desarrollo de su autoestima siendo determinante para su
autoconcepto en diversas situaciones (Segarte y cols 2003) influencia que se
abordaraacute maacutes adelante
Entre las maacutes significativas formaciones psiacutequicas del periacuteodo es necesario resaltar
seguacuten Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) el desarrollo en el escolar de una nueva actitud
cognoscitiva hacia la realidad que permite el paso a formas maacutes complejas del
pensamiento y a la realizacioacuten de operaciones con conceptos abstractos
Particularmente en los 10 y 11 antildeos por ser las edades en que estos logros se hacen
maacutes visibles hay una mejora notable de las capacidades cognitivas por lo que el
conocimiento y comprensioacuten de la realidad se incrementa y torna maacutes complejo durante
estos antildeos de vida
Al inicio de la etapa el autoconcepto se va estructurando muy relacionado con la
tendencia que aparece en el nintildeo a describirse por atributos personales externos y en
teacuterminos generales con base a evidencias externas y arbitrarias Maacutes adelante sobre
la base de los progresos cognitivos que se producen sobresaliendo la mayor
abstraccioacuten que alcanza el pensamiento tambieacuten se logra mayor abstraccioacuten en el
conocimiento de siacute mismo por parte del menor
Seguacuten Palacios Marchesi y Coll (2002) el autoconocimiento se torna cada vez maacutes
complejo objetivo maacutes coherente y estable con una mayor irrupcioacuten de los elementos
psicoloacutegicos o internos como nuacutecleos centrales del autoconcepto
De esta manera el escolar comienza a ser capaz de adoptar diferentes perspectivas y
verse a siacute mismo de manera menos fragmentada maacutes global e integradora Ademaacutes
se valora cada vez maacutes objetivamente a traveacutes de las constantes comparaciones
sociales que realiza por lo que el papel de la autovaloracioacuten del nintildeo en la regulacioacuten
de su comportamiento se incrementa cualitativa y cuantitativamente
Palacios Marchesi y Coll (2002) plantean que aumentan y se desarrollan en mayor
medida las relaciones de amistad durante el periodo escolar caracterizaacutendose por ser
generalmente del mismo sexo y edad Tal es asiacute que hacia finales de la etapa se
desarrollan relaciones maacutes iacutentimas y reciacuteprocas propiciado por logros internos que se
abordaraacuten maacutes adelante
El concepto de siacute mismo se encuentra en gran medida influido por las relaciones con
los miembros de la familia profesores y cada vez maacutes por sus compantildeeros Seguacuten
Palacios y cols (2002) el grupo de iguales en los escolares comienza a tener una
centralidad cada vez mayor para el nintildeo ya que es en la interaccioacuten con ellos donde
descubren sus aptitudes y con quienes van a medir sus cualidades y valor como
persona permitiendo el desarrollo de su autoconcepto y autoestima
Las opiniones de sus compantildeeros acerca de siacute mismo por primera vez en la vida van a
tener un peso significativo en su imagen personal (Palacios y cols 2002) lo cual
depende tambieacuten de coacutemo aceptan los cambios que comienzan a ocurrir durante esta
etapa presentando preocupacioacuten con problemas de peso estatura y el aspecto fiacutesico
en general preguntaacutendose si lo que les ocurre es normal o no Por tanto el cuerpo
pasa a ser un punto importante de referencia para siacute y para los otros con gran
sensibilidad ante los defectos Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) plantea que en la esfera
afectiva y de las necesidades se alcanza un nuevo nivel que permite que el nintildeo actuacutee
a partir de los objetivos conscientemente planeados de sentimientos y de exigencias
morales Este hecho estaacute en iacutentima relacioacuten con la buacutesqueda de un lugar en el grupo
escolar y en la asimilacioacuten de exigencias morales
Especiacuteficamente en cuanto al desarrollo moral se plantea que a lo largo de la etapa
escolar los nintildeos desarrollan una serie de valores por los que guiarse en la vida
lograacutendose un avance en el desarrollo del juicio moral debido al importante progreso en
la descentracioacuten al aumento de la capacidad para adoptar otras perspectivas y a una
mejor comprensioacuten de las normas sociales
Sobre la base de estos elementos se comprende coacutemo se va modificando la vida
emocional del individuo teniendo en cuenta el desarrollo de su autoconocimiento y
autoconcepto asiacute como el impacto de los eacutexitos y fracasos en su vida emocional
acerca de los cuales va teniendo cada vez maacutes conciencia Ademaacutes los grandes
cambios que se producen en esta etapa condicionan la trayectoria del desarrollo
emocional en los escolares
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares
El ingreso al sistema escolar supone la aparicioacuten de un nuevo contexto que ejerce gran
influencia en el desarrollo emocional de los menores Teniendo en cuenta que pasan la
mayor parte del tiempo en la escuela se plantea que en este contexto es donde tienen
mayores posibilidades de interactuar con personas de su edad y con el maestro Los
conflictos que surjan a partir de este contexto donde se puede presentar el rechazo del
maestro o la presencia de estilos educativos inadecuados pueden producir vivencias
negativas en el escolar y afectar hasta sus relaciones con los coetaacuteneos
La interaccioacuten con los iguales adquiere gran relevancia como contexto relacional y
podemos esperar una interinfluencia entre el desarrollo emocional y las relaciones con
los compantildeeros Se plantea que el estudio como centro de la vida emocional del
escolar va dando paso cada vez maacutes a las relaciones con los iguales es por ello que
hacia finales de la etapa es el lugar que ocupa entre los iguales el que muchas veces
impacta con mayor fuerza en la vida emocional del escolar En este sentido Suazo
(2010) plantea que en el contexto escolar resaltan las relaciones con los iguales como
fuente de ansiedad evidenciaacutendose la influencia de las opiniones y actitudes de los
coetaacuteneos en el bienestar emocional de los escolares hipertensos
De forma general la escuela se presenta como un espacio que incide en el desarrollo
personoloacutegico del escolar Seguacuten Abarca (2003) en este contexto existen varias
situaciones evaluadoras para el menor de sus competencias y rendimientos Los eacutexitos
y fracasos escolares no soacutelo producen el impacto emocional de lo bueno y lo malo
inesperado sino que llegan a crear una toacutenica espiritual si se reiteran Cuando los
fallos se repiten y llegan a adquirir carta de naturaleza para el nintildeo un nuevo
sentimiento se instala en su afectividad el sentimiento de fracaso que matizaraacute toda la
afectividad del menor (Guerra 2001)
Otro de los contextos de interaccioacuten social que tambieacuten interviene en el desarrollo
emocional de los escolares es la familia quien ejerce una notable influencia
principalmente a partir de sus patrones educativos (Moreno y Cubero 2003) Es en
este contexto donde el nintildeo empieza a comprender las emociones a modular su
expresioacuten emocional a internalizar estrategias de autorregulacioacuten y a vivenciar los
primeros viacutenculos afectivos que le serviraacuten de referencia en sus relaciones afectivas
futuras (Abarca 2003)
La familia en la etapa escolar constituye una importante fuente de apoyo de ayuda
constante donde el menor satisface las necesidades afectivas y encuentra las
herramientas para hacer frente a las dificultades que se le presentan Sin embargo
resulta de modo igualmente importante percibir que los conflictos generados en este
contexto afectan significativamente el estado emocional del escolar producieacutendole en
ocasiones miedo tristeza ansiedad y otras emociones que pueden llegar a afectarlo en
su vida diaria De esta forma se reconoce la influencia de la familia en el desarrollo
emocional y la autoestima de los escolares pues los juicios que se emiten por parte de
las personas significativas para el escolar sobre su conducta y actividad son muchas
veces determinantes en el desarrollo de su autoestima (Palacios y cols 2003 Segarte
y cols 2003)
En la medida en que a lo largo de la edad escolar se producen cambios personales y
contextuales surgen nuevos objetivos Cambian las situaciones que elicitan emociones
y la expresioacuten de las mismas y se producen importantes progresos en la expresioacuten
comprensioacuten y regulacioacuten emocional (Portillo 2000)
Las reglas de expresioacuten emocional culturalmente adquiridas imponen patrones de
intensificacioacuten inhibicioacuten o enmascaramiento de las expresiones emocionales
dependiendo de las situaciones o roles sociales En este periacuteodo la interaccioacuten con los
iguales adquiere gran relevancia debido a que esta interaccioacuten exige de la inhibicioacuten o
retraso de la accioacuten (autocontrol de impulsos) y la regulacioacuten del afecto positivo y
negativo (Ortiz 2001 citado en Abarca 2003)
Precisamente en la edad comprendida entre 10 y 11 antildeos ocurren importantes
avances en cuanto a la expresioacuten emocional sobre la base de logros cognitivos y
experiencia social el escolar conoce reglas de expresioacuten emocional que le permiten
aprender a controlarla y modularla en funcioacuten de la situacioacuten Por supuesto depende
de las condiciones internas y externas en las que el menor se encuentre inmerso
siendo un elemento que se puede potenciar debido a los logros que se alcanzan en la
etapa
En relacioacuten con la comprensioacuten emocional del escolar la capacidad para comprender
que se pueden experimentar emociones opuestas entre siacute ante una misma situacioacuten
es otro de los grandes logros evolutivos que se relacionan con un mayor desarrollo
cognitivo (Abarca 2003 Ortiz 2001 Palacios y cols 2002 Segarte y cols 2003) Tal
es asiacute que a la edad de los 8 antildeos se empieza a desarrollar la comprensioacuten de la
ambivalencia emocional es decir a sentir emociones contrarias ante una misma
situacioacuten (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Ademaacutes de estos logros el desarrollo emocional durante la infancia implica avanzar en
otros procesos Coincidimos con Palacios (Palacios Marchesi y Coll 2002) cuando
refiere que a partir de la etapa escolar se logran importantes avances en el control y
regulacioacuten de las propias emociones pues los nintildeos aprenden paulatinamente a
evaluar regular y modificar si es necesario sus propios estados emocionales
A medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento en
situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente Los tipos de estrategias de afrontamiento frecuentemente utilizadas
por los nintildeos en situaciones sociales en las que tienen cierto control son estrategias de
resolucioacuten de problemas buacutesqueda de apoyo estrategias de distanciamiento
estrategias internalizantes (autoculparse ansiedad conductas de preocupacioacuten) y
estrategias externalizantes (culpar a los otros conductas agresivas) (Abarca 2003)
Todas estas estrategias son empleadas en la edad escolar pero una estrategia
cognitiva de regulacioacuten emocional maacutes compleja que comienza a desarrollarse a finales
del periacuteodo es la reinterpretacioacuten de la situacioacuten y la redefinicioacuten de objetivos (Abarca
2003) De esta manera en los antildeos escolares se produce un mayor avance con
respecto a antildeos anteriores en relacioacuten con la regulacioacuten emocional (Abarca 2003
Clemente y Adriaacuten 2004 Palacios y cols 2002) Por tanto es importante el
entrenamiento en estrategias de regulacioacuten emocional y la evaluacioacuten de su utilidad y
consecuencias (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Algunos autores situacutean entre los 8 y 12 antildeos la edad en que los menores intentan
regular conscientemente las emociones negativas ante situaciones no controlables
(Abarca 2003) Ademaacutes durante la etapa de Educacioacuten Primaria hay un periacuteodo
afectivo de tranquilidad ya que ha aumentado la capacidad de autocontrol regulacioacuten y
comunicacioacuten A lo largo de esta etapa se va adquiriendo la capacidad de regular la vida
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Tambieacuten Abarca (2003) al exponer las estrategias maacutes empleadas y efectivas para el
tratamiento de las emociones refiere que la habilidad para escoger la estrategia maacutes
efectiva en funcioacuten del estresor se gestionaraacute con mayor eficacia hacia mitad de la
infancia y primera adolescencia
Todos estos elementos hacen que la etapa escolar sea oportuna para iniciar
estrategias de intervencioacuten en funcioacuten de prevenir cualquier dificultad que se pueda
originar ante alguacuten conflicto vivencia negativa o situacioacuten traumaacutetica y no solo de esto
sino tambieacuten de potenciar el desarrollo alcanzado y con ello adelantarnos al desarrollo
y a la etapa de crisis que se suele presentar en la adolescencia
En este sentido cobra gran valor la escuela histoacuterico cultural de Vigotsky y en
particular un concepto de primordial importancia en su obra la Zona de Desarrollo
Proacuteximo que se refiere a la distancia entre el nivel real de desarrollo determinado por
la capacidad de resolver independientemente un problema y el nivel de desarrollo
potencial determinado a traveacutes de la resolucioacuten de un problema bajo la guiacutea de un
adulto o en colaboracioacuten con otro compantildeero maacutes capaz (Vigotsky 1978 citado en Coll
et al 2002) Por tanto tiene gran relevancia el papel del otro en la potenciacioacuten de la
regulacioacuten emocional de los escolares donde la actividad y comunicacioacuten son
mediadoras de su desarrollo psicoloacutegico
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacutenemocional en escolares hipertensosPartiendo de las potencialidades del escolar en cuanto a su vida emocional descritas
anteriormente la edad escolar se presenta como una etapa propicia para iniciar
estrategias de intervencioacuten y tratamiento dirigidas a fomentar determinadas
habilidades y procesos en este sentido Particularmente las investigaciones realizadas
con escolares hipertensos evidencian la necesidad de potenciar la regulacioacuten
emocional en estos pacientes En las mismas se han identificado caracteriacutesticas
emocionales propias de la etapa evolutiva en que se encuentran denotando que
diversos procesos auacuten estaacuten en desarrollo por lo que estas caracteriacutesticas pueden ser
potenciadas obteniendo beneficios no solo en el presente sino tambieacuten en el futuro
Seguacuten Donker (1991) en los uacuteltimos antildeos las intervenciones psicoloacutegicas se han
consolidado como meacutetodos vaacutelidos para el tratamiento de individuos hipertensos
Autores como Blanchard Martiacuten amp Dubbert (1988) enfatizan que las intervenciones
psicoloacutegicas cobran especial relevancia habieacutendose demostrado que los tratamientos
farmacoloacutegicos no son superiores a los de naturaleza cognitivo-conductual
Zaldiacutevar (1991) refiere que la intervencioacuten psicoloacutegica (psicoterapeacuteutica) tiene como
objetivos propiciar y provocar cambios en las personas ayudaacutendolos en la solucioacuten de
diversos problemas empleando procedimientos psicoloacutegicos
A continuacioacuten se refieren algunos de los objetivos que se pueden perseguir con una
intervencioacuten psicoloacutegica seguacuten Zaldiacutevar (1991)
1-Modificacioacuten del comportamiento o de la situacioacuten conflictiva en cuestioacuten
2-Ayudar al paciente a lograr una comprensioacuten adecuada de la problemaacutetica y a
desarrollar los recursos necesarios para enfrentarla
3-Propiciar el restablecimiento del bienestar psicoloacutegico del individuo disminuyendo o
eliminando las manifestaciones de trastornos emocionales ansiedad depresioacuten y
tensioacuten
4-Modificacioacuten de la imagen de siacute mismo incluyendo elevacioacuten de la autoestima
5-Modificacioacuten del estilo de vida de la persona
6-La compensacioacuten del deacuteficit como por ejemplo la falta de determinada habilidad
social asertividad etc
En menores diagnosticados con HTA se han identificado emociones y estados
emocionales como ansiedad depresioacuten e ira que muchas veces tienen de base la
presencia de dificultades para percibir comprender y expresar emociones lo cual en
conjunto con las potencialidades que presentan los escolares en este sentido y la
influencia que ejerce la enfermedad hipertensiva en la generacioacuten de emociones
displacenteras hace que sea necesario realizar programas de intervencioacuten para
potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
Son disiacutemiles los programas existentes a nivel mundial sobre esta temaacutetica tanto en el
aacutembito educativo como de la salud resultando relevante los realizados en Espantildea Tal
es el caso del Programa de regulacioacuten emocional en la educacioacuten infantil de Imatz y
Quetzal (2009) con el objetivo de desarrollar la conciencia emocional y adquirir haacutebitos
de regulacioacuten emocional en menores de 5 antildeos de edad Tambieacuten el de Agulloacute y cols
(2011) para prevenir los efectos nocivos de las emociones negativas y desarrollar
estrategias de regulacioacuten emocional en alumnos entre los 8 y los 10 antildeos El Programa
de Educacioacuten Emocional para la prevencioacuten de la violencia (Caruana y cols 2005) el
cual trabaja los 5 componentes de la inteligencia emocional enunciados por Goleman
El Programa Ulises (Comas y cols 2002) dirigido a desarrollar el autocontrol
emocional en alumnos de 10 a 12 antildeos
Tambieacuten en otros paiacuteses se desarrollan investigaciones asociadas al tema dirigidos
tanto a nintildeos sanos como enfermos por solo mencionar algunos se encuentra la
Universidad de Chile donde Leacuteniz (2007) realiza un programa con nintildeos entre 8 y 12
antildeos con Siacutendrome de Asperger para desarrollar su capacidad de reconocer expresar
y manejar sus emociones En la Fundacioacuten Universitaria Konrad Lorenz de Colombia
Caicedo y cols (2005) analizan los factores que influyen en la adquisicioacuten de
habilidades de regulacioacuten emocional y solucioacuten de problemas en nintildeos de 5 a 6 antildeos
de edad discutiendo los programas para su entrenamiento En Meacutexico Echave (2009)
realizoacute una propuesta de intervencioacuten psicoloacutegica para pacientes pediaacutetricos con
leucemia y sus familias
La mayoriacutea de estos programas enfatiza en la importancia de incorporar a la familia en
el tratamiento lo cual adquiere gran valor pues la regulacioacuten de las emociones y el
desarrollo de cada una de las variables asociadas a la misma dependen del contacto e
interaccioacuten que el escolar establece con los adultos siendo necesario que la familia
participe en el programa en conjunto con su hijoa
En base a estos elementos la presente investigacioacuten desarrolla un programa de
intervencioacuten psicoloacutegica para escolares hipertensos con el propoacutesito de potenciar la
regulacioacuten emocional de los mismos
CAPIacuteTULO 2 MARCO REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
21 Disentildeo metodoloacutegicoPara dar cumplimiento a los objetivos de la investigacioacuten se realiza un estudio
descriptivo no experimental basado en un disentildeo integrador (mixto)
predominantemente cuantitativo combinaacutendolo con anaacutelisis cualitativos de la
informacioacuten Todd Nerlich y McKeown (2004) sentildealan que con el enfoque mixto se
exploran distintos niveles del problema de estudio explorando y explotando mejor los
datos Por su parte Creswell (2005) sentildeala que los disentildeos mixtos logran obtener
una mayor variedad en la perspectiva del problema (citado en Suazo 2010)
De manera general se desarrolloacute la estrategia de trabajo siguiente
1- Revisioacuten de la literatura cientiacutefica existente sobre el tema objeto de estudio
2- Elaboracioacuten de los fundamentos teoacutericos de la problemaacutetica a investigar
3- Seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra
4-Disentildeo y ejecucioacuten de la metodologiacutea de la investigacioacuten propuesta
5- Anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten
6-Elaboracioacuten de conclusiones y recomendaciones
La OMS (1981) se ha ocupado de seis formas de examinar el valor de un programa
Pertinencia puede ser definida como la medida en la cual un programa responde a
unas necesidades concretas de la poblacioacuten
Suficiencia es la medida en la cual las acciones establecidas pueden ser
suficientes y adecuadas para conseguir los propoacutesitos que se persiguen
Progreso (formativa o de proceso) que es aquella que se realiza durante la
implantacioacuten del programa pretendiendo determinar coacutemo eacuteste estaacute actuando
Eficiencia Se alude al valor de la relacioacuten entre los resultados obtenidos y de los
medios puestos a contribucioacuten
Eficacia supone la medida en la cual existen pruebas de que los objetivos
establecidos en el programa se han logrado
Efectividad Hace referencia a la medida en la cual un programa ha alcanzado una
serie de efectos
Tomando en consideracioacuten estos criterios concebimos el disentildeo y la evaluacioacuten del
programa a partir de la siguiente metodologiacutea
Tabla 1 Etapas del disentildeo y la evaluacioacuten del Programa
ETAPAS PROCEDIMIENTOS JUICIOS DEVALOR
Evaluacioacuten de
necesidades
1 Revisioacuten de datos epidemioloacutegicos
2 Seleccioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
3 Realizacioacuten del estudio descriptivo
Pertinencia
Evaluacioacuten del
Disentildeo
1 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio
de especialistasSuficiencia
Evaluacioacuten de la
evaluabilidad
1 Delimitacioacuten metodoloacutegica de
-Indicadores de efectividad del programa
-Seleccioacuten de meacutetodos e instrumentos
-Delimitacioacuten del procedimiento estadiacutestico
2Aplicacioacuten de teacutecnicas reflexivas vivenciales
actividad con tiacuteteres PNI (Positivo Negativo e
Interesante) y las tres sillas
Evaluabilidad
Evaluacioacuten
de la
implementacioacuten
1 Ficha evolutiva de cada paciente
2 Modelo de indicadores para la evaluacioacuten
del programa (Ver Programa)Progreso
Monitorizacioacuten y
seguimiento
1 Dos semanas previas a la intervencioacuten
2 Durante cada una de las sesiones
3 Al concluir el programa
4 Dos meses despueacutes de su aplicacioacuten
Eficiencia
Eficacia
Efectividad
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestraLa investigacioacuten forma parte del proyecto denominado Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica en la Atencioacuten
Primaria de Salud Dicho proyecto se encuentra auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de la ciudad de Santa Clara
conjuntamente con la Universidad Central Marta Abreu de Las Villas
En el marco de este proyecto en el antildeo 2010 fueron estudiados los menores de
tercero a quinto grado de la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez de la ciudad
de Santa Clara Villa Clara a los cuales los meacutedicos especialistas en Medicina
General Integral (MGI) y Cardiologiacutea les realizaron exaacutemenes cliacutenicos y de
laboratorio con el objetivo de detectar los menores con HTA Como resultado de
este estudio fueron diagnosticados 10 escolares hipertensos los cuales en la
actualidad se encuentran cursando 5to y 6to grado
Partiendo de estos resultados se selecciona un grupo de estudio conformado por
toda la poblacioacuten de escolares hipertensos diagnosticados en la escuela primaria
Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del municipio de Santa Clara
De esta manera la poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares comprendidos
entre las edades de 10 y 11 antildeos donde 5 tienen 10 antildeos (50) y el resto 11 (50)
de los cuales 3 son de sexo masculino (30) y 7 de sexo femenino (70) como se
muestra en la tabla 1 Todos con diagnoacutestico de Hipertensioacuten Arterial La poblacioacuten
tambieacuten estuvo conformada por los padres de estos escolares por lo que contamos
con 10 familias de las cuales 5 son extensas 3 uniparental y 2 nuclear biparental
Tabla 2 Distribucioacuten muestral seguacuten el sexo
SEXO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosFemenino 7 700 700 700Masculino 3 300 300 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Pruebas psicoloacutegicas aplicadas al escolar
Se tuvo en cuenta los criterios siguientes en la poblacioacuten estudiada
Criterios de inclusioacuten
- Escolares diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial por meacutedicos especialistas en
MGI y Cardiologiacutea
- Escolares con 10 y 11 antildeos de edad
- Padres y escolares que dieran su consentimiento informado
Criterios de exclusioacuten
-Padres y escolares que no dieran su consentimiento informado
-Escolares con padecimiento de otra enfermedad croacutenica
Criterios de salida
-Padres y escolares que no desearan continuar en la investigacioacuten
Muestra de profesionalesLa muestra quedoacute conformada por 15 profesionales comprendidos entre las edades
de 30 y 62 antildeos de los cuales 5 son de sexo masculino (333) y 10 de sexo
femenino (666) Para su seleccioacuten se tuvo en cuenta los siguientes criterios
Criterios de inclusioacuten
-Profesionales que dieran su consentimiento informado
-Con cinco o maacutes antildeos de experiencia profesional
-De ambos sexos
-Nivel de conocimiento adecuado y suficiente sobre el tema abordado
-Motivacioacuten sobre el tema que garantice el compromiso con el problema abordado
-Profesionales dedicados al trabajo con enfermedades croacutenicas tales como la HTA
-Profesionales con experiencia en el trabajo con nintildeos y adolescentes
-Profesionales de instituciones de salud de diferentes provincias
Criterios de exclusioacuten
- Profesionales que no dieran su consentimiento informado
Criterios de salida
- Profesionales que no desearan continuar en la investigacioacuten
23 Operacionalizacioacuten de variablesVariable independiente
o Programa de intervencioacuten psicoloacutegica
Sistema de influencias para desarrollar habilidades en los escolares con HTA
mediante la apropiacioacuten de teacutecnicas y recursos para una mejor percepcioacuten
comprensioacuten y expresioacuten emocional asiacute como un adecuado afrontamiento que
contribuyan a potenciar la regulacioacuten emocional de estos menores
Variables dependientes
o Regulacioacuten emocional
Se expresa en la capacidad del escolar de regular sus emociones de forma eficaz y
de la manera maacutes consciente posible de acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio
entre sus necesidades y las exigencias que derivan del sistema de actividades y
relaciones que conforman su contexto mediante un afrontamiento efectivo a los
mismos Sus indicadores son
11 Emociones estados afectivos que se corresponden con una respuesta
multidimensional con connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la
vez muy intensa y temporalmente asociada a un estiacutemulo desencadenante actual
donde su funcioacuten adaptativa va a depender del significado que el escolar le otorgue
al estiacutemulo y del afrontamiento que la misma genere
En los escolares con HTA las emociones o estados emocionales que maacutes se han
estudiado son la ansiedad depresioacuten e ira por lo que la investigacioacuten se centra en
las mismas
-Ansiedad Emocioacuten que surge cuando el escolar percibe o interpreta un estiacutemulo o
situacioacuten como peligroso o amenazante independientemente de la amenaza real
facilitando la respuesta individual y preparaacutendole para una accioacuten defensiva o
evitativa Puede presentarse en dos dimensiones que se relacionan entre siacute
bull Ansiedad-rasgo Entendida como las diferencias individuales y relativamente
estables en cuanto a la caracteriacutestica de responder ante situaciones
percibidas como amenazantes con elevaciones de la intensidad de la
ansiedad estado En los escolares esta ansiedad es percibida como una
tendencia maacutes que como un rasgo totalmente estable en su personalidad
pues esta se encuentra en proceso de formacioacuten y desarrollo
bull Ansiedad-estado Condicioacuten o estado emocional transitorio caracterizado por
sentimientos de tensioacuten preocupacioacuten nerviosismo aprensioacuten etc
asociados a la elevada activacioacuten del sistema nervioso autoacutenomo Este estado
puede variar desde una ligera aprensioacuten hasta un temor intenso o paacutenico
-Tristeza Se asocia a la disminucioacuten de la energiacutea y el entusiasmo por las
actividades vitales y el enlentecimiento del metabolismo corporal pena desilusioacuten
falta de intereacutes por las cosas que nos rodean Con frecuencia se asocia a la
melancoliacutea y cuando se experimenta con gran intensidad puede llegar a convertirse
en depresioacuten
-Ira Ofensa contra uno mismo o lo suyo Sensacioacuten de hallarse amenazado bien
real o simboacutelicamente Consiste en sentimientos de intensidad variable desde la
ligera irritacioacuten o enfado hasta la furia y rabia intensas acompantildeadas por la
activacioacuten de los procesos neuroendocrinos y la excitacioacuten del sistema nervioso
autoacutenomo Aparece principalmente asociada a situaciones interpersonales valoradas
por el escolar como una violacioacuten injustificada e intencional de sus expectativas o
territorio personal
12 Percepcioacuten emocional se expresa en la habilidad para identificar y reconocer
tanto los propios sentimientos y emociones como los de aquellos que te rodean
implicando la descodificacioacuten precisa de sentildeales emocionales de la expresioacuten facial
movimientos corporales y tono de voz
-Adecuada El escolar tiene habilidad para reconocer sus sentimientos y emociones
asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando de forma adecuada las
sentildeales emocionales que recibe
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para reconocer
sus sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean
descodificando en ocasiones las sentildeales emocionales que recibe
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para reconocer sus
sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando
de forma erroacutenea las sentildeales emocionales que recibe
13 Expresioacuten emocional adecuada Se expresa en una adecuada expresioacuten de la
respuesta emocional sin que se produzcan tensiones en las distintas respuestas y
sistemas de respuestas No implica la supresioacuten de la reaccioacuten emocional sino su
correcta expresioacuten
-Estilo expresivo El escolar es capaz de expresar sus emociones tanto placenteras
como displacenteras de manera abierta sin que se produzcan contradicciones o
tensiones entre las distintas respuestas y sistemas de respuestas
-Estilo semi-expresivo Ocasionalmente el escolar es capaz de expresar sus
emociones (cuando la situacioacuten no implica gran conflictividad) aunque se produce
una activacioacuten de alguno de sus sistemas de respuestas
-Estilo represivo El escolar reprime sus emociones intentando eliminar su
experiencia emocional pero mantiene una activacioacuten fisioloacutegica no controlada
14 Estrategias de afrontamiento conjunto de esfuerzos cognitivos emocionales y o
conductuales que lleva a cabo el escolar ante diversas experiencias vitales yo maacutes o
menos cotidianas que demandan de la misma dicho esfuerzo (Peacuterez 2006)
-Efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten dar solucioacuten a la situacioacuten
problemaacutetica sin que esto implique su desajuste emocional
-Parcialmente efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles
o problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten al menos resolver
parcialmente el problema auacuten cuando se produzcan en eacutel estados emocionales
negativos pero que no impliquen su desajuste emocional
-Inefectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales y o conductuales los cuales no le permiten solucionar la situacioacuten
problemaacutetica yo se produce en eacutel un desajuste emocional
15 Comprensioacuten emocional Se expresa en la habilidad del escolar para comprender
el significado de las emociones conocer coacutemo se combinan las mismas
considerando su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Adecuada El escolar tiene habilidad para comprender el significado de las
emociones conocer coacutemo se combinan las mismas considerando su complejidad y
causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para comprender
el significado de las emociones y conocer sus combinaciones En ocasiones
considera su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para comprender el significado
de las emociones y conocer sus combinaciones Considera de forma erroacutenea su
complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
La evaluacioacuten de las variables psicoloacutegicas dependientes se realizoacute a traveacutes de las
siguientes teacutecnicas (tabla 2)
Tabla 3 Teacutecnicas empleadas en la evaluacioacuten de las variables dependientes
Regulacioacuten emocional
Emociones
(Ansiedad Ira yDepresioacuten)
Percepcioacutenemocional
Comprensioacutenemocional
Expresioacutenemocional
Estrategias deafrontamiento
- IDARE
- CDI-S
-STAXI-2 NA
-Autorreporte
vivencial
-Entrevista 2 al
escolar a padres
maestroa y
especialista
-Cuestionario de
percepcioacuten de
padres
-Rombo afectivo
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute
hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-Entrevista a
padres
Cuestionario
de
percepcioacuten
de padres
-Entrevista 2 al
escolar
-iquestQueacute hariacuteas
- Entrevista a
padres y
maestroa
24 Etapas de la investigacioacutenEtapa 1- Etapa diagnoacutestica
Etapa 2- Etapa de disentildeo del programa
Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
Etapa 4- Perfeccionar el Programa seguacuten las sugerencias de los especialistas
25 Etapa diagnoacutestica
Con el fin de dar cumplimiento a los objetivos planteados en la investigacioacuten
diagnosticando las principales dificultades necesidades y potencialidades que
presentan los escolares hipertensos en cuanto a la regulacioacuten emocional se
utilizaron una serie de teacutecnicas psicoloacutegicas que se relacionan a continuacioacuten
-Entrevista estructurada 1 al escolar
-Entrevista estructurada al especialista
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada al maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
MeacutetodosSe emplearon diversos meacutetodos entre ellos los del nivel teoacuterico el anaacutelisis y la
siacutentesis la induccioacuten y la deduccioacuten el de anaacutelisis histoacuterico el loacutegico el meacutetodo
dialeacutectico y enfoque en sistemas se utilizaron durante la investigacioacuten y en particular
se potencioacute su uso en la confeccioacuten y perfeccionamiento del programa
Del nivel empiacuterico se utilizaron meacutetodos y teacutecnicas tanto para la elaboracioacuten del
diagnoacutestico de necesidades y potencialidades de los escolares como para la
elaboracioacuten del programa
Se aplicaron tambieacuten meacutetodos matemaacuteticos a traveacutes del anaacutelisis porcentual
inferencial y frecuencias para los resultados obtenidos en el diagnoacutestico Durante la
evaluacioacuten del Programa se utilizoacute el juicio de especialistas con el propoacutesito de
evaluar la pertinencia y perfeccionamiento del mismo
251 Descripcioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
-Entrevista psicoloacutegica estructuradaLa entrevista es una teacutecnica en la que el entrevistador solicita informacioacuten de los
entrevistados para obtener datos sobre un problema determinado Presupone al
menos la existencia de dos personas y la posibilidad de interaccioacuten verbal
(Rodriacuteguez 2004 citado en Madrigal 2006)
Avanzando hacia la estructura de la entrevista se encuentra la entrevista
estructurada es aquella en que las preguntas y su secuencia son uniformes es
decir las preguntas se hacen con las mismas palabras y en el mismo orden a cada
uno de los entrevistados (Ibarra 2001 p143) Se realizaron entrevistas psicoloacutegicas
estructuradas a los escolares especialistas padres y maestros No obstante se
asume la flexibilidad de las mismas por lo que las preguntas elaboradas dependen
de las particularidades de cada sujeto
Objetivos de la entrevista psicoloacutegica estructurada
-A los escolares (1)
-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Al especialista
-Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
-Al maestroa
-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
-A los escolares (2)
-Profundizar en la esfera emocional de los escolares estudiados
-A los padres
-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Materiales Guiacutea de entrevista con preguntas previamente elaboradas y laacutepiz
Procedimiento Se orienta a los escolares especialistas padres y maestros que
deben responder cada una de las preguntas de acuerdo a los conocimientos que
poseen siendo lo maacutes sincero posible
Calificacioacuten e interpretacioacuten Se realiza valorando cuantitativa y cualitativamente la
informacioacuten obtenida partiendo de la flexibilidad de las preguntas teniendo en
cuenta los aspectos siguientes
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (1)
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
-Entrevista psicoloacutegica al especialista
sect Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
sect Actitud del escolar ante la enfermedad
sect Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
sect Emociones identificadas en el escolar
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (2)
sect Percepcioacuten comprensioacuten y expresioacuten emocional
sect Emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
-Entrevista psicoloacutegica al maestroa
sect Caracteriacutesticas generales del contexto escolar
sect Emociones identificadas en el escolar
sect Resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares
sect Relacioacuten del escolar con maestros y coetaacuteneos
-Entrevista psicoloacutegica a los padres
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
sect Emociones y estados emocionales identificados en el escolar
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)Esta teacutecnica es la versioacuten al espantildeol de State Train Anxiety Inventary (STAI) de Ch
Spielberger para nintildeos creada en 1982 para evaluar la ansiedad en nintildeos
estadounidenses cuya versioacuten espantildeola (IDAREN) fue traducida y adaptada por el
psicoacutelogo puertorriquentildeo JJ Bauermeister y otros autores (Bauermeister Coloacuten
Villamil y Spielberger 1986 Bauermeister Huergo Garciacutea y Otero 1988) La versioacuten
empleada en la investigacioacuten fue modificada por Lorenzo y colaboradores en 1992
constituida a partir de criterios teoacutericos esencialmente similares a los de sus autores
originales para nintildeos y adolescentes entre los 9 y 12 antildeos de edad Estudios
realizados reafirman su validez y confiabilidad corroboraacutendose su valor para el
diagnoacutestico de la ansiedad en la poblacioacuten infantil (Lorenzo Grau Fumero Vizcaiacuteno
Martiacuten y Prado 2003)
Objetivo Constatar la presencia de ansiedad rasgo-estado en los escolares
Materiales Protocolo de la teacutecnica (veacutease anexo 4) y laacutepiz
Procedimiento Se orienta al escolar que marque con un ciacuterculo una de las cuatro
categoriacuteas correspondientes a cada expresioacuten seguacuten corresponda con su realidad
Calificacioacuten e interpretacioacuten La dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener
en la escala variacutea desde una puntuacioacuten miacutenima de 20 hasta una maacutexima de 60 El
anaacutelisis cuantitativo de la prueba se realiza con el objetivo de obtener la puntuacioacuten
del sujeto en la escala Se utilizan las foacutermulas que aparecen en el protocolo y se
adecuan al sistema de categoriacuteas que aparece en el mismo
-Calificacioacuten en Ansiedad-Rasgo
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten directa a traveacutes de la suma total de los 20
primeros iacutetems de la escala ansiedad-rasgo
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-rasgo teniendo en cuenta los
paraacutemetros que a continuacioacuten se establecen
Bajo Por debajo de 29 puntos
Medio Entre 29 y 41 puntos
Alto Por encima de 41 puntos
-Calificacioacuten en Ansiedad-Estado
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten de la escala ansiedad-estado considerando la
suma de los iacutetems asociados a las sub-escala
Iacutetems 2 3 5 7 12 14 15 17 19 20 (X)
Iacutetems 1 4 6 8 9 10 11 13 16 18 (Y)
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-estado teniendo en cuenta la foacutermula
siguiente (X-Y) + 40 = Puntuacioacuten directa
Bajo Por debajo de 24 puntos
Medio Entre 24 y 38 puntos
Alto Por encima de 38 puntos
-Rombo afectivoEsta prueba fue elaborada por Rodriacuteguez amp Caacuterdenas (1995) y posteriormente
modificada por Barbaacuten D amp Leoacuten K (1997) lograacutendose que fuera maacutes atrayente para
el nintildeo o adolescente Se aplica en menores de 4 a 12 antildeos de edad
Objetivo Indagar en emociones del escolar que pueden generarle tensiones desde
el punto de vista afectivo
Materiales Protocolo de la teacutecnica y laacutepiz (veacutease anexo 5)
Procedimiento Se debe completar en una hoja que presenta cuatro partes
alegriacuteas tristezas miedos y rontildeas de manera que el escolar exprese tres cosas que
le produzcan tales emociones
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las respuestas se agrupan en vivencias negativas y
positivas que pueden estar referidas a diversioacuten comidas posesioacuten de objetos
materiales estudio afecto salud felicidad contacto familiar deporte animales
meacutetodos disciplinarios relaciones interpersonales etc La interpretacioacuten se realizaraacute
de forma cualitativa de acuerdo a las emociones que en la teacutecnica se evaluacutean
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)La teacutecnica se publica por M Kovacs en 1992 y fue adaptado a la poblacioacuten espantildeola
por del Barrio Roa Olmedo y Colodroacuten en el 2002 Puede ser aplicada de 8 a 17
antildeos A pesar de que la teacutecnica ha sido aplicada con anterioridad en el territorio
(Padilla Cruz y Hernaacutendez 2009 Pedraza 2009) auacuten no estaacute validada para la
poblacioacuten cubana por lo se realizoacute un estudio piloto en una muestra de 20 escolares
de 10 y 11 antildeos de edad para comprobar la confiabilidad de los resultados A partir
de los resultados obtenidos se decidioacute dejar los iacutetems de acuerdo al protocolo
propuesto y validado en la poblacioacuten espantildeola El CDI-S estaacute compuesto por 10
elementos referidos a los siacutentomas nucleares de la depresioacuten los cuales estaacuten
constituidos por tres frases Dichos factores representan una intensidad diferente del
problema al que se refiere
Se contesta en una escala de 0-2
-El cero (0) se refiere a la ausencia del siacutentoma
-El uno (1) a una presencia de baja intensidad
-El dos (2) a la presencia de alta intensidad o frecuencia
Tiene tres factores
-Autoestima (10 4 7 8)
-Anhedonia (5 1 6)
-Desesperanza (2 3 9)
Objetivo Evaluar la depresioacuten de los escolares con HTA esencial profundizando en
los factores antes mencionados
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 6) y laacutepiz
Procedimiento Se pide al escolar que marque la frase que mejor representa la
intensidad con que vive la problemaacutetica
Calificacioacuten e interpretacioacuten La correccioacuten consiste en la suma de las
puntuaciones obtenidas en cada uno de los iacutetems que constituyen cada factor y la
suma de los iacutetems para la puntuacioacuten total Las puntuaciones medias de 8-11 antildeos
son 236 para chicas y 252 para chicos
-Autorreporte vivencial (variante infantil)El autorreporte vivencial fue elaborado por Jorge Grau con el objetivo de obtener una
evaluacioacuten cualitativa de la fluctuacioacuten de las distintas experiencias emocionales
negativas en la vida cotidiana de las personas (Fernaacutendez 2011) Una adaptacioacuten
posterior de la prueba permitioacute cuantificar sus resultados atendiendo a la agrupacioacuten
del impacto emocional de las vivencias en tres factores (Camejo 2011) vivencias
depresivas (Σ[tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento angustia]) de ira- disgusto-
rechazo (Σ[irritabilidad ira rechazo desprecio]) y de ansiedad-miedo (Σ[inquietud
desconfianza miedo inseguridad ansiedad]) Se pide al sujeto que responda con
queacute frecuencia experimenta en su cotidianidad cada vivencia especiacutefica
La confiabilidad de la prueba puede calificarse como altamente satisfactoria ( de
Cronbach=812 N= 2 528) al igual de su correlacioacuten test-retest transcurrido un mes
entre ambas mediciones (r=612 plt001 N= 100) (Camejo 2011) Tambieacuten fueron
altamente significativas las correlaciones establecidas para establecer la validez
concurrente de la prueba (Fernaacutendez 2011)
En la investigacioacuten se aplicoacute la variacioacuten de la teacutecnica por Caacuterdenas (2009) para el
trabajo grupal con nintildeos donde se presenta de forma dinaacutemica en el grupo una serie
de emociones para que los escolares expresen la frecuencia con que las
experimentan En el autorreporte original los grados en que se expresan las
emociones son escasamente moderadamente e intensamente estas
expresiones por las caracteriacutesticas de la etapa son sustituidas por mucho poco y
maacutes o menos Posteriormente se analiza queacute grupo de emociones son vivenciadas
de manera frecuente por los escolares
Objetivo Identificar el grado en que se expresan diferentes emociones en los
escolares determinando el grupo de emociones que experimentan con mayor
frecuencia
Materiales Tres mesas y carteles que expresen mucho poco y maacutes o menos
Procedimiento Se explica a los escolares que en el saloacuten hay 3 mesas que indican
el grado en que sentimos algunas emociones o estados de aacutenimo la primera mesa
indica que la sentimos mucho (intensamente) la segunda poco (escasamente) y la
tercera maacutes o menos (moderadamente) Cuando se diga el nombre de la emocioacuten
deberaacuten situarse en la mesa que corresponda seguacuten el grado en que la han sentido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las emociones se agrupan seguacuten el tipo de vivencia
que representan vivencias depresivas (tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento
angustia) vivencias de ira (irritabilidad ira rechazo) y vivencias de ansiedad-miedo
(inquietud desconfianza miedo inseguridad ansiedad) Luego se hace una
interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos analizando tambieacuten la
intensidad con que se experimentan seguacuten las categoriacuteas mucho (intensamente)
poco (escasamente) y maacutes o menos (moderadamente) (veacutease anexo 7)
-Inventario de expresioacuten de la ira rasgo- estado (STAXI 2 NA)El State-Trait Anger Expresioacuten Inventory 2 (Spielberger 1999) permite medir ademaacutes
del estado y el rasgo de ira las distintas facetas de expresioacuten de la ira Fue validado
en su versioacuten espantildeola por Miguel Tobal Casado Cano Vindel y Spielberger (2001)
tambieacuten validado para la poblacioacuten cubana por Molerio (2004)
Una primera versioacuten del STAXI fue adaptada y validada para nintildeos en muestras
espantildeolas y latinoamericanas (del Barrio y cols 2004) Sin embargo Brunner y
Spielberger (2009) desarrollaron una uacuteltima versioacuten de esta teacutecnica el STAXI-II CA
(child-adolescent nintildeo-adolescente) que ha sido publicada como referencia en el
International Handbook of Anger (2010) Esta nueva versioacuten fue validada de forma
reciente para la poblacioacuten cubana por Sanz (2011) atendiendo a la ausencia en
nuestro medio de un instrumento para la evaluacioacuten de la ira en etapas tempranas
del desarrollo Los resultados de la aplicacioacuten de esta versioacuten cubana del STAXI-II
NA a una muestra normativa amplia revelaron altos de niveles de confiabilidad
tanto la referida a la consistencia interna como a la consistencia en el tiempo asiacute
como altos criterios de validez de contenido de criterio y de constructo (Sanz 2001)
El STAXI-2 NA consta de iacutetems distribuidos en las siguientes escalas Ira-Estado
que es medido a traveacutes de la escala Ira Estado (E-Ira) y por dos subescalas que
evaluacutean dos conceptos fundamentales adicionales o facetas de la ira estado Ira
Estado-Sentimiento (E-iraS) e Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) Ira - Rasgo es
medido por la escala Ira Rasgo (R-Ira) y por dos subescalas Ira Rasgo-
Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten (R-IraR) que miden componentes
maacutes especiacuteficos de la ira rasgo Tambieacuten se evaluacutea la expresioacuten de la ira mediante
dos componentes principales expresioacuten de la Ira exteriorizada y expresioacuten de la ira
interiorizada asiacute como el control de la ira con la escala de ira controlada (C-Ira)
Objetivo Evaluar el estado y rasgo de ira de los escolares de la muestra asiacute como
su expresioacuten y control
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 8) y laacutepiz
Procedimiento El STAXI-II NA tiene tres secciones En la parte 1 (iacutetems del 1 al 10)
se le pregunta al examinado que evaluacutee la intensidad de la emocioacuten de ira que siente
ahora mismo en una escala de 1 a 3 correspondiente a un rango variable en nada
(1) un poco (2) bastante (3) En la parte 2 (iacutetems del 11 al 20) se le pide que reporte
con queacute frecuencia siente generalmente la emocioacuten indicada en una escala de tres
puntos correspondiente a un rango variable casi nunca (1) a veces (2) y muchas
veces (3) En la Parte 3 (iacutetems del 21 al 35) se le pide que reporte con queacute
frecuencia se siente o actuacutea de la manera indicada cuando experimenta ira Se usa
la misma escala de 3 puntos con igual descripcioacuten de rangos que la parte 2
Calificacioacuten e interpretacioacuten La calificacioacuten de la prueba se realiza sumando los
puntos de cada uno de los iacutetems que integran las sub-escalas
Escala Ira Estado (E-Ira)= Subescala (E-Ira-S)+ Subescala (E-Ira-VF)
E-Ira-S= ( 1+ 2 + 3 + 8 +10 )
E-Ira-VF= ( 4+ 5 + 6 + 7 + 9 )
E-Ira= ( 1+ 2 + 3 + 4+ 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10 )
Ira Rasgo (R-Ira)= Subescala (R-Ira-T)+Subescala (R-Ira-R)
R-Ira-T= ( 11 + 12 + 13 + 16 + 19)
R-Ira-R= ( 14 + 15 + 17+ 18 + 20)
R-Ira= (11+12+13+14+15+16+17+18+19+20)
Expresioacuten Exteriorizada de la Ira (E-Ira-E)
E-Ira-E= (21+24+27+31+34)
Expresioacuten Interiorizada de la Ira (E-Ira-I)
E-Ira-I= (22+25+28+33+35)
Control de la Ira (C-Ira)
C-Ira= (23+26+29+30+32)
Las puntuaciones directas obtenidas son llevadas a las tablas de baremos para
obtener los percentiles de cada una de las sub-escalas y escalas (veacutease anexo 9)
-Teacutecnica iquestQueacute hariacuteasPara la realizacioacuten de esta teacutecnica se tuvo en cuenta el Cuestionario de Educacioacuten
Emocional Reducido (CCE-R) elaborado por el Grup de Recerca en Orientacioacuten
Psicopedagoacutegica (GROP) e incorporado en Aacutelvarez (2001) En tanto que el
cuestionario no se encuentra validado para la poblacioacuten cubana y seguacuten los
objetivos de la investigacioacuten se confeccionoacute esta teacutecnica A pesar de realizarse con
fines diagnoacutesticos se presenta de forma dinaacutemica en el grupo mediante la lectura de
pequentildeas situaciones (5) concretas para que los escolares seleccionen una
alternativa de cuatro que se les ofrecen en cada caso (veacutease anexo 10)
Objetivo Diagnosticar aspectos implicados en la regulacioacuten emocional de los
escolares
Materiales Cuatro mesas y veinte carteles que expresen las alternativas de solucioacuten
para cada caso
Procedimiento Se explica a los escolares que a medida que se lean las
situaciones en el saloacuten habraacute cuatro carteles cada uno con una alternativa de
respuesta Cuando se lea la situacioacuten deberaacuten situarse en la mesa que contenga el
cartel cuya alternativa hayan elegido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las situaciones se dirigen a diagnosticar la regulacioacuten
emocional las estrategias de afrontamiento autoestima percepcioacuten y comprensioacuten
emocional Se hace una interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos seguacuten
las alternativas seleccionadas por los escolares en cada situacioacuten
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe confeccionoacute un cuestionario piloto en base al de Percepcioacuten de padres acerca
del reconocimiento expresioacuten y manejo de emociones de sus hijos confeccionado
por Leacuteniz y Haeussler (2007) en la Universidad de Chile La versioacuten que se presenta
consta de 30 preguntas cerradas a los padres en las cuales se evaluacutea la afirmacioacuten
con categoriacuteas de siempre casi siempre algunas veces y muy pocas veces con el
objetivo de indagar acerca de
a) La percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos (19 iacutetems)
b) Sus conductas parentales en cuanto a la identificacioacuten y apoyo en el manejo de
las emociones de sus hijos (11 iacutetems)
Se aplicoacute a una muestra de 10 padres comprobaacutendose que las preguntas fueron
comprendidas por los mismos por lo que resultoacute ser efectivo Se realizaron las
modificaciones pertinentes para su aplicacioacuten en el estudio Su utilizacioacuten
corresponde a una primera exploracioacuten del instrumento de resultar efectiva podriacutea
ser sometido a un proceso de estandarizacioacuten
Objetivo Indagar la percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijos
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 14) y laacutepiz
Procedimiento Se explica a los padres que deben marcar con una X la alternativa
en la columna para las tres subescalas que se presentan seguacuten las indicaciones
observando a mi hijo considero que es observando a mi hijo y yo como mamaacute
Calificacioacuten e interpretacioacuten El cuestionario contiene 3 subescalas conductas y
estados identificados en sus hijos expresioacuten emocional en sus hijos conductas
parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de sus hijos La
dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener en la escala variacutea desde una
puntuacioacuten miacutenima de 30 hasta una maacutexima de 120 puntos Se otorgan puntuaciones
a las siguientes categoriacuteas siempre (4) casi siempre (3) algunas veces (2) y muy
pocas veces (1)
26 Etapa 2-Fase de disentildeo del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan
ante la enfermedad de los mismos El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas es flexible dependen de las particularidades del grupo y las necesidades
detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten grupal tanto con los escolares como con
sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito desde la fase diagnoacutestica
ademaacutes de realizar sesiones individuales con los maestros para dar seguimiento a
las orientaciones ofrecidas y las particularidades de cada caso fomentando el apoyo
de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que presentan los escolares
De esta forma se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten con los padres y
maestros partiendo de la influencia de estos contextos de desarrollo En el programa
se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas reflexivo-vivenciales
de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten fisioloacutegica y de
cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos Tambieacuten se
ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en los encuentros por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
27 Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
271 Juicio de especialistasUn profesional es aquella persona que participa oficial o no en forma sistemaacutetica o
esporaacutedica en la obtencioacuten de informacioacuten cuantitativa o cualitativa durante el
programa de investigacioacuten y valoracioacuten de los resultados de acuerdo a los criterios
que se definan para su seleccioacuten (Treto 2009)
El juicio de profesionales permite obtener la experiencia y sabiduriacutea de un grupo de
personas (especialistas) no sujeto a restricciones ni censuras de ninguacuten tipo
Posibilita un sistema de evaluacioacuten que puede ser complementado con las
apreciaciones cualitativas que realicen los profesionales
Este meacutetodo permite encontrar el consenso de opinioacuten de profesionales en la esfera
del problema a resolver a traveacutes de sus intuiciones y experiencias De forma
general con el juicio de especialistas se desea valorar la importancia del programa
de intervencioacuten psicoloacutegica sus posibilidades de aplicacioacuten y de potenciar la
regulacioacuten emocional en escolares hipertensos
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los especialistasLa seleccioacuten de los profesionales es uno de los aspectos maacutes importantes para
realizar el meacutetodo con resultados positivos Es necesario analizar cuaacutel es la posicioacuten
del profesional antes de hacerlo participar del trabajo A continuacioacuten se mencionan
algunos criterios vaacutelidos en este sentido
1 La seleccioacuten del grupo de profesionales se realiza en correspondencia con el
objetivo de la investigacioacuten
2 La cantidad de profesionales no debe ser tan pequentildea que se pierda la idea
de la valoracioacuten colectiva ni tan grande que aumente innecesariamente los
gastos para la elaboracioacuten de los criterios colectivos
3 Se necesita la imparcialidad del profesional y la motivacioacuten en el tema
La calidad de los profesionales influye decisivamente en la exactitud y fiabilidad de
los resultados En el desarrollo de una investigacioacuten que precisa de la evaluacioacuten por
parte de conocedores del tema que se estudia es crucial determinar queacute
caracteriacutesticas o requisitos deben cumplir las personas que seraacuten identificadas o
declaradas como profesionales De esta forma los elementos que determinan la
idoneidad son
-La especialidad del profesional
-La experiencia acumulada
-El nivel de conocimientos
-El grado de compromiso ante el problema que se analiza
Una vez seleccionados los profesionales y con la determinacioacuten de los elementos
que los mismos deberaacuten evaluar de acuerdo a los objetivos se les ofrece el manual
del Programa de intervencioacuten psicoloacutegica y un cuestionario para que emitan sus
valoraciones (veacutease anexo 16)
El cuestionario de valoracioacuten del programa utilizado estaacute constituido por 13
preguntas cerradas disentildeado en forma de tabla utilizando las escalas del uno al tres
donde el valor de 1 se corresponde con total desacuerdo 2 parcial acuerdo y el 3
total acuerdo Ademaacutes se ofrecen 5 preguntas abiertas para que los especialistas
expresen sus opiniones las cuales seraacuten analizadas de forma cualitativa por lo que
la interpretacioacuten de los resultados se realiza a traveacutes del anaacutelisis cuantitativo y
cualitativo de los datos partiendo de dichos resultados se perfecciona el contenido
existente en el Programa
273 Definicioacuten de la forma en que se evaluaraacuten los elementos por parte de losespecialistasEn la investigacioacuten el juicio de especialistas se emplea con el objetivo de valorar el
Programa de intervencioacuten psicoloacutegica sobre la base de los elementos siguientes
1 Aceptacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
2 Aceptacioacuten de la definicioacuten de regulacioacuten emocional ofrecida en esta etapa
evolutiva
3 Adecuacioacuten de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional
4 Conveniencia de intervenir desde etapas tempranas del desarrollo
5 Aceptacioacuten de que el programa realizado sea de intervencioacuten psicoloacutegica
6 Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa
7 Grado de coherencia entre las sesiones
8 Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
9 Estructuracioacuten de las sesiones
10 Pertinencia del programa
11 Calidad de la elaboracioacuten del Programa
12 Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
13 Evaluacioacuten integral del Programa
14 Aceptacioacuten de las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las teacutecnicas
15 Sugerencias o recomendaciones en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos
16 Modificaciones realizadas a algunas de las sesiones
17 Incorporacioacuten de paraacutemetros que considere deban evaluarse en este criterio
de especialistas que no se hayan referido con anterioridad
28 Procedimiento general de la investigacioacuten
La investigacioacuten se desarrolloacute en el periacuteodo comprendido entre abril y noviembre de
2011 para lo cual resultoacute necesario realizar una buacutesqueda bibliograacutefica acerca de la
Hipertensioacuten Arterial esencial en pediatriacutea y el papel de las emociones en la misma
enfatizando en aspectos relevantes en este sentido
La poblacioacuten fue seleccionada a partir de los resultados obtenidos en el pesquizaje
realizado en el antildeo 2010 como parte de las acciones del proyecto Estrategias para
la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica De
esta forma dicha poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares hipertensos y por
los padres de los mismos solicitaacutendose el consentimiento informado de ambos
Posteriormente se realizoacute la distribucioacuten de las teacutecnicas por sesiones dirigidas a
escolares padres y maestros de forma tal que no se produjera agotamiento ni fatiga
en los mismos quedando conformadas de la siguiente manera
Sesioacuten 1 (Escolar)
-Entrevista estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
Sesioacuten 2 (Escolar)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Sesioacuten 3 (Escolar)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
Sesioacuten 4 (Escolar y Maestroa)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada a maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
Sesioacuten 5 (Padres)
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Durante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas se utilizoacute la observacioacuten
psicoloacutegica con el objetivo de constatar los resultados y precisar el sentido de las
respuestas ofrecidas por los participantes durante el proceso de investigacioacuten La
metodologiacutea diagnoacutestica anteriormente referida se aplicoacute bajo condiciones
adecuadas de iluminacioacuten privacidad y ventilacioacuten La duracioacuten de cada sesioacuten
estuvo determinada por el ritmo de trabajo de cada sujeto
El anaacutelisis de los datos es una elaboracioacuten de mayor o menor nivel realizada por el
investigador o por cualquier otro sujeto presente en el campo de estudio en la que
se recoge informacioacuten acerca de la realidad interna o externa de los sujetos y que es
utilizada por propoacutesitos indagativos (Rodriacuteguez Gil y Garciacutea 2004)
Los resultados obtenidos se analizaron teniendo en cuenta los objetivos de la
investigacioacuten desde la perspectiva cuantitativa y cualitativa En este sentido los
datos recolectados fueron llevados a ficheros en SPSS versioacuten 180 creaacutendose
tablas y graacuteficos para la objetivacioacuten de los resultados por lo que se realizoacute un
anaacutelisis estadiacutestico descriptivo a traveacutes de porcentajes y frecuencias
El procesamiento de la evaluacioacuten del cuestionario a los especialistas se realizoacute
mediante un anaacutelisis descriptivo e inferencial de las respuestas de cada aspecto
evaluado Ademaacutes se utilizoacute la prueba no parameacutetrica de Friedman para variables
apareadas con el objetivo de determinar si alguacuten aspecto fue evaluado de forma
significativamente diferente En caso de existir diferencias significativas con el test de
Friedman deberiacutean haberse emprendido comparaciones por pares de aspectos con
el test de Wilcoxon para localizar las diferencias entre los 13 aspectos
Se establecieron las hipoacutetesis estadiacutesticas siguientes
Ho No existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el Programa
por los especialistas
H1 Existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el programa
por los especialistas
Se trabajoacute con un nivel de significacioacuten del 5 (005) y una confiabilidad del 95
Para complementar los anaacutelisis se realizaron interpretaciones cualitativas de las
teacutecnicas con el objetivo de hacer maacutes profundo y enriquecedor el mismo
posibilitando corroborar y profundizar en los iacutetems y categoriacuteas formuladas en el
desarrollo de la investigacioacuten daacutendole a estos diferentes valoraciones utilizando
como recurso metodoloacutegico la triangulacioacuten
CAPITULO III ANALISIS DE LOS RESULTADOS
En este capiacutetulo se presentan los resultados obtenidos partiendo del problema
cientiacutefico y los objetivos de la investigacioacuten Para ello se realizan dos epiacutegrafes el
primero dedicado a la etapa de diagnoacutestico donde se realiza un estudio por teacutecnicas
seguacuten las variables operacionalizadas para el anaacutelisis de la informacioacuten por lo que el
mismo constituye la integracioacuten de las mismas y el segundo se dirige a la evaluacioacuten
del programa mediante el juicio de especialistas
31 Anaacutelisis de la etapa de diagnoacutesticoEstuvo orientada a la buacutesqueda de necesidades dificultades y potencialidades de los
escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional Se aplicaron una serie de teacutecnicas a
escolares y padres que arrojaron los resultados siguientes
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutesticaEntrevista psicoloacutegica estructurada al escolar 1
Ante la pregunta orientada a explorar la estructura familiar se conocioacute los tipos de
familias que conforman el estudio en este sentido se obtuvo que el 50 son extensas
lo que implica a maacutes de dos generaciones en convivencia (hijos padres y abuelos) el
30 es uniparental y el 20 nuclear biparental (graacutefico 1)
Graacutefico 1 Tipos de familia
De forma general los escolares refieren que las relaciones con sus padres y miembros
de la familia son buenas aunque en algunos casos se menciona la presencia de
dificultades comunicativas y conflictos con los padres principalmente en aquellas
familias de padres divorciados mi papaacute casi nunca me viene a ver mi papaacute vive maacutes
o menos cerca de mi casa pero paso muchos diacuteas sin verlo eacutel vive en Cienfuegos
pero cuando yo voy a su casa casi no conversa conmigo
En cuanto a las relaciones del escolar con sus coetaacuteneos y maestros se obtuvo que
las mismas son generalmente adecuadas pues refieren me llevo bien con mis
compantildeeros de aula y maestros mi maestra es buena conmigo y con todos sus
alumnos me gustariacutea tener maacutes amigos en la escuela no tengo tantos amigos
como otros muchachos Lo anterior indica la presencia de dificultades en las
relaciones interpersonales de algunos de los escolares que conforman la muestra
siendo necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
Al indagar sobre el conocimiento que los escolares poseen respecto a la salud se
obtuvo varios criterios sobre su concepto evidenciaacutendose el pensamiento concreto que
predomina en la edad pues las respuestas ofrecidas se dirigiacutean esencialmente a
padecimientos fiacutesicos Se pueden sentildealar como generalidades ser saludable no
tener enfermedades no tener ninguacuten padecimiento no sentirse mal No obstante el
80 de la poblacioacuten expresa que sus padres conversan sobre elementos asociados a
la salud con ellos siendo necesario entonces profundizar en el conocimiento que
poseen los padres
Para cuidar la salud mencionaron elementos asociados a los haacutebitos alimenticios tales
como consumir poca sal emplear poco aceite y grasa asiacute como consumir frutas
vegetales y poco pan Lo anterior puede estar relacionado con las indicaciones
ofrecidas por el meacutedico y las ideas transmitidas por los padres ante la enfermedad que
presentan Tambieacuten se refirieron a cuestiones como lavarse las manos no bantildearse en
riacuteos contaminados ni en aguaceros etc
En relacioacuten a los conocimientos que poseen sobre la enfermedad se obtuvo que solo
conocen de forma general en queacute consiste la HTA desconociendo sus causas
Ademaacutes en cuanto al tratamiento el 30 de los escolares estudiados expresa que no
lo conoce y el 70 restante se refieren a los cambios en la dieta solamente sin
mencionar otras conductas saludables
De manera general las respuestas acerca de lo que maacutes desean en estos momentos
fueron salir bien en las pruebas compartir con sus compantildeeros y elementos
relacionados con la familia (60) mostrando nuevamente la presencia de carencias
afectivas en algunos escolares asiacute como situaciones familiares inadecuadas
Las informaciones obtenidas sobre la actitud que los padres asumen ante la
enfermedad indican que solo ha habido cambios en los estilos de vida asociados con
la alimentacioacuten aunque los mismos se presentan en el 100 de la muestra En este
sentido se planteoacute mi mamaacute no me deja comer algunas cosas le echan menos sal y
aceite a la comida como maacutes vegetales no siendo asiacute con la praacutectica de ejercicios
fiacutesicos y otros factores de riesgo vinculados a la HTA
Las principales preocupaciones en torno a la enfermedad se asocian a que les suba la
presioacuten y les lleven al hospital se desmayen o lleguen a tener diabetes incluso el 20
de la muestra expresoacute temor ante la idea de que la elevacioacuten de la presioacuten arterial les
pudiera llevar a la muerte lo cual indica que la enfermedad es una fuente de
preocupacioacuten para ellos basado tambieacuten en las limitaciones que les produce en cuanto
a la alimentacioacuten pues el 30 se referiacutea a estos elementos
Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
A partir de la aplicacioacuten de esta teacutecnica se pudo apreciar la presencia de niveles altos
y moderados de ansiedad como rasgo en el 100 de los escolares pues en el 60 se
presenta de forma media y el 40 experimenta niveles altos (tabla 4)
Tabla 4 Ansiedad rasgo
ANSIEDAD RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 4 400 400 400
Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Se coincide con Pedraza (2009) y Suazo (2010) cuando plantean que teniendo en
cuenta que esta etapa por la que transitan supone la formacioacuten y el desarrollo
personoloacutegico auacuten no se puede afirmar que la ansiedad como rasgo constituye un
indicador que se estabiliza en la regulacioacuten personoloacutegica de los mismos Esta es
percibida en los escolares como una tendencia a responder con ansiedad de manera
frecuente y con determinada intensidad ante las diversas situaciones que consideran
amenazantes
En relacioacuten a las variables sociodemograacuteficas no fue posible analizar la existencia de
diferencias significativas en los niveles de ansiedad de acuerdo al sexo en los
escolares hipertensos pues la poblacioacuten estuvo conformada por 3 sujetos de sexo
masculino y 7 femenino En relacioacuten con esta asociacioacuten entre la variable sexo y la
ansiedad se considera necesario sentildealar que en la poblacioacuten infanto-juvenil se han
realizado diversas investigaciones acerca del tema En algunas no se ha constatado
relacioacuten entre dichos elementos mientras que en otras se han encontrado datos que
apuntan a considerar que las nintildeas y las joacutevenes presentan una mayor tendencia a
vivenciar ansiedad especiacuteficamente en su expresioacuten patoloacutegica
Al igual que en la ansiedad rasgo se constatoacute la presencia de niveles altos y
moderados en el 100 de la poblacioacuten en relacioacuten a la ansiedad estado Lo anterior
indica que en los escolares estudiados existe una tendencia a responder de manera
ansiosa y con sentimientos de tensioacuten ante los estiacutemulos que le resulten significativos
yo amenazantes De manera general el nivel de ansiedad como estado en los
escolares hipertensos se comportoacute de la siguiente manera (tabla 5)
Tabla 5 Ansiedad estado
ANSIEDAD ESTADO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 2 200 200 200
Medio 8 800 800 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Resulta importante sentildealar que los niveles de ansiedad alta y media tanto en la
dimensioacuten de la ansiedad como caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como
estado resultaron estadiacutesticamente significativos en los escolares hipertensos
estudiados reflejando que el grupo de estudio se caracteriza por presentar niveles de
ansiedad que resultan relevantes
Rombo afectivoLas vivencias fueron agrupadas en positivas o negativas seguacuten el contenido de las
mismas analizando tambieacuten el aacuterea a las que iban dirigidas
En relacioacuten a las alegriacuteas se obtuvo que se encontraban asociadas a la diversioacuten la
familia y cuestiones materiales Elemento de gran valor pues todas se referiacutean a
cuestiones placenteras lo cual debe ser potenciado para incrementar la frecuencia de
estas emociones en los escolares
En el caso de las tristezas se encontroacute la presencia de vivencias negativas en el 60
de la muestra las cuales abordaban temas asociados a la familia carencias afectivas y
la enfermedad En este sentido se expresoacute como tristezas no vivir con mi papaacute vivir
con mi padrastro tener a mis hermanos lejos de miacute que no me quieran Elementos
que muestran al igual que en teacutecnicas anteriores la presencia de conflictos en el aacuterea
familiar lo cual influye en gran medida en los escolares ademaacutes de constituir las
causas de estas emociones De igual manera se planteoacute cuestiones asociadas a la
enfermedad en tanto que la misma es fuente de emociones displacenteras como es el
caso de la tristeza Un ejemplo de ello fue ser hipertenso tener que hacer la dieta
eacutesta uacuteltima frase indica la influencia que ejercen los cambios en los estilos de vida para
los escolares hipertensos y en especial los haacutebitos alimenticios generando displacer
en los mismos
En los miedos tambieacuten se obtuvo vivencias negativas mostrando las situaciones en
que los escolares experimentan esta emocioacuten Algunas de las frases planteadas en
este sentido fueron miedo a la oscuridad a dormir solo a ir al hospital que me
puede subir la presioacuten que a mi mamaacute le pase algo que mi familia tenga alguacuten
problema Elementos que indican que los escolares del grupo de estudio tienen
preocupaciones asociadas a la familia y a la enfermedad que padecen donde esta
uacuteltima representa una fuente de estados emocionales displacenteros para algunos
escolares del grupo de estudio (50) corroboraacutendose lo planteado en teacutecnicas
anteriores
La presencia de rontildeas en los escolares estudiados se relaciona fundamentalmente a
que les ofendan (40) les cojan y rieguen sus cosas (30) y los regantildeen (30)
Algunas de las frases que se expresaron en este sentido fueron que me regantildeen
que me cojan mis cosas y que me digan algo que no me guste
Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)Los resultados obtenidos en esta teacutecnica indican la presencia de depresioacuten en los
escolares estudiados siendo necesario profundizar mediante otras teacutecnicas para llegar
a resultados conclusivos Se obtuvo que el 30 experimentan niveles bajos mientras
que en el 50 se presenta de forma moderada y el 20 en niveles altos (tabla 6)
Tabla 6 Depresioacuten
DEPRESION
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 500Medio 5 500 500 1000Alto 2 200 200 200Total 10 1000 1000
Fuente CDI-S
En relacioacuten a los indicadores de la depresioacuten seguacuten este inventario (desesperanza
anhedonia y autoestima) se obtuvo mayor puntuacioacuten en anhedonia y desesperanza
(graacutefico 2) por lo que representan elementos significativos a la hora de vivenciar y
afrontar la enfermedad
En el caso de la autoestima las puntuaciones fueron bajas por lo que no muestran la
presencia de afectaciones en la misma No obstante se considera necesario
profundizar en este aspecto mediante la aplicacioacuten de otras teacutecnicas
Graacutefico 2 Indicadores de la depresioacuten seguacuten el CDI-S
Fuente CDI-S
Autorreporte vivencialLas emociones se agruparon seguacuten el tipo de vivencia que representan mostrando que
las vivencias de ansiedad-miedo son las que el grupo de estudio experimenta con
mayor frecuencia e intensidad seguida de las vivencias depresivas y las de ira que
obtuvieron el mismo nuacutemero de elecciones Estos elementos muestran que en los
escolares del grupo de estudio estaacuten presentes todas estas vivencias
Las emociones o estados emocionales que fueron seleccionados en mayor medida por
los escolares fueron la ansiedad inseguridad irritabilidad ira y tristeza (estas tres con
igual cantidad de elecciones) Lo anterior coincide con lo obtenido en el inventario de
ansiedad rasgo estado donde se identificoacute la presencia de niveles altos y moderados
de ansiedad en los escolares hipertensos estudiados
Se realizoacute un intercambio con los escolares en funcioacuten de clarificar las emociones que
contaban con cierta complejidad para su comprensioacuten en esta etapa evolutiva Tal es el
caso del abatimiento la apatiacutea sufrimiento angustia y miedo que fueron identificadas
en los menores pero en menor frecuencia que las mencionadas con anterioridad En
relacioacuten a las emociones menos experimentadas por el grupo de estudio se encontroacute
el rechazo y la desconfianza
Las emociones que los escolares de la poblacioacuten experimentan con mayor intensidad
resultaron ser la ansiedad la inseguridad ira e inquietud corroboraacutendose la presencia
de las mismas en los escolares seguacuten los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-adolescente (STAXI-2NA)Esta teacutecnica brinda valiosa informacioacuten a la hora de determinar la ira como estado y
como rasgo asiacute como el iacutendice de expresioacuten de la misma En cuanto al
comportamiento de la ira como estado la presencia de niveles elevados y moderados
resultoacute significativa ya que en el 60 de los escolares se presentaron niveles
moderados y en el 30 elevado (tabla 7)
Tabla 7 Ira estado
IRA ESTADO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje vaacutelido
Porcentajeacumulado
VaacutelidosBaja 1 100 100 100
Elevado 3 300 300 400Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido la subescala Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) fue la que alcanzoacute los
niveles maacutes elevados la cual mide la intensidad de vivencias actuales relacionadas con
la expresioacuten verbal o fiacutesica de la ira asiacute como la relacioacuten de estos aspectos verbales y
fiacutesicos con la expresioacuten de la ira
En relacioacuten a la ira como rasgo los resultados permitieron medir la frecuencia con que
son generalmente experimentados los sentimientos de ira en el tiempo obtenieacutendose
niveles bajos en el 20 de los escolares en el 40 de forma moderada en el 30
elevado y en el 10 muy alto (tabla 8)
Tabla 8 Ira rasgo
IRA RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 3 300 300 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En relacioacuten a las subescalas Ira Rasgo-Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten
(R-IraR) las puntuaciones oscilaron en niveles bajos medios elevados y muy altos
(tabla 9)
Tabla 9 Comportamiento de las subescalas de la ira rasgo
IRA RASGO TEMPERAMENTO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 300Elevado 2 200 200 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
IRA RASGO REACCION
Vaacutelidos
Bajo 1 100 100 100Elevado 1 100 100 200Medio 6 600 600 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
La subescala ira rasgo temperamento mide la disposicioacuten a experimentar la ira sin una
provocacioacuten especiacutefica Los resultados obtenidos indican cierta tendencia en los
escolares hipertensos estudiados a experimentar episodios de ira de forma maacutes o
menos frecuente e intensa
En cuanto a la subescala ira rasgo reaccioacuten predominaron niveles medios elevados y
muy altos Elementos que indican que las vivencias de ira son experimentadas en
situaciones que involucran frustracioacuten y evaluaciones de amenaza por parte de los
escolares hipertensos de forma frecuente
En relacioacuten a la expresioacuten de la ira predominaron los niveles medios en las diferentes
sub-escalas de expresioacuten de esta emocioacuten indicando que los escolares con HTA
esencial aparentemente cuentan con un control externo e interno parcial de expresioacuten
de la ira ya que en el 20 de los escolares se obtuvo puntuaciones bajas para ambas
subescalas (graacutefico 3)
Graacutefico 3 Expresioacuten de la ira
Fuente STAXI 2 NA
De esta forma en los menores que conforman la poblacioacuten existe tendencia a suprimir
o reprimir las vivencias de ira asiacute como dificultades en la frecuencia con que la ira es
expresada hacia los otros o a los objetos en el ambiente Por tanto se puede plantear
que las acciones que los escolares efectuacutean para controlar sus sentimientos de enfado
evitando su manifestacioacuten ante otras personas u objetos no resultan efectivas ante las
situaciones que le resultan irritantes o enojosas
Los resultados obtenidos en el control de la ira (tabla 10) muestran que los escolares
tienen un control moderado o frecuente de sus experiencias de ira relacionaacutendose con
los hallazgos en cuanto a la expresioacuten interna de la ira que supone esfuerzos por parte
del escolar para que el enfado no sea observable reprimiendo los sentimientos y
emociones
Tabla 10 Control de la ira
IRA CONTROL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 1 100 100 300Medio 5 500 500 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido podemos inferir que los menores de la muestra auacuten no han
desarrollado habilidades que le permitan canalizar su energiacutea emocional proyectaacutendola
hacia fines maacutes constructivos para llegar a una resolucioacuten positiva del conflicto No
obstante cuentan con potencialidades desde el punto de vista cognitivo y emocional
que pueden facilitar el desarrollo de estas habilidades
iquestQueacute hariacuteasEsta teacutecnica se aplicoacute a nivel grupal y aportoacute resultados valiosos en relacioacuten al
diagnoacutestico de la regulacioacuten emocional de los escolares estudiados En la primera
situacioacuten dirigida a explorar las estrategias de afrontamiento de los menores ante una
situacioacuten frecuente en sus vidas se obtuvo que algunos de los escolares adopta
estrategias efectivas en tanto que seleccionan la alternativa en que no les dicen nada
a su amigoa por lo que pueden solucionar la situacioacuten problemaacutetica sin que exista un
desajuste emocional Otros expresan que se enfadan pero luego hablan con eacutel por lo
que asumen estrategias parcialmente efectivas y el resto toma estrategias inefectivas
En la segunda situacioacuten se obtuvo variedad de respuestas indicando que los escolares
hipertensos presentan dificultades para regular determinadas emociones asiacute como que
las estrategias de afrontamiento de gran parte del grupo de estudio ante determinadas
situaciones son parcialmente efectivas e inefectivas En este sentido el 30 plantea
que cuando sus padres les regantildean por algo que no han hecho se enfadan el 40 se
pone triste y el 30 se enfada pero al igual que en el caso anterior les explica lo
sucedido
Otro elemento que permitioacute conocer la presencia de dificultades en la regulacioacuten de las
emociones de los escolares estudiados fue en la situacioacuten en que todos sus
compantildeeros ganan mientras juegan a excepcioacuten de ellos el 40 plantea que se
molestan y no juegan maacutes por lo existen dificultades para regular determinadas
emociones El 30 planteoacute que se alegraban por los que habiacutean ganado el 10
comprende que siempre no se puede ganar y el 20 refiere que no sabe lo que hariacutea
en ese momento A esto se suma los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
donde se ha identificado la presencia de niveles de ansiedad depresioacuten e ira asiacute como
un control parcial de expresioacuten de la ira que indica una tendencia en los escolares a
suprimir o reprimir las vivencias de ira por lo que resulta necesario continuar el anaacutelisis
para profundizar en la regulacioacuten emocional de estos menores triangulando la
informacioacuten obtenida con otras teacutecnicas psicoloacutegicas
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que el 80 reconoce las emociones
ajenas Tal es asiacute que en la cuarta situacioacuten expresaron que si su mejor amigoa del
aula desaprobaba un examen se sentiriacutean tristes (60) y preocupados (20) Esto
indica que la actividad de estudio desempentildea un papel relevante en sus vidas y que
situaciones que tienen lugar en este contexto pueden generar emociones
displacenteras como la tristeza No se obtuvo respuestas en la alternativa no se solo
un 20 expresoacute que se sentiriacutea normal lo cual puede estar relacionado con la
importancia del estudio para ellos y el significado de desaprobar alguacuten examen
En relacioacuten a la autoestima solo el 20 de la poblacioacuten expresoacute que le gustariacutea
cambiar muchas cosas de siacute y ser como sus amigos por lo que no se obtuvo la
presencia de grandes afectaciones en esta aacuterea corroboraacutendose lo planteado en el
anaacutelisis del CDI-S
Entrevista estructurada al maestroaEn relacioacuten con las interacciones que establecen estos escolares con sus coetaacuteneos en
el contexto escolar se encontroacute que aproximadamente el 70 de los casos no
presenta dificultades en este sentido siendo aceptados por los compantildeeros de aula eacutel
se lleva bien con todos sus compantildeeros es una estudiante liacuteder no solo en el aula
sino tambieacuten en la escuela todos la escuchan y cuentan con ella tal es asiacute que fue
seleccionada como jefa de colectivo En el resto de los escolares estudiados (30) siacute
existen dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos corroboraacutendose lo obtenido en
la entrevista al escolar pues se expresoacute no se lleva bien con todos los nintildeos del aula
es muy reservada y callada casi no conversa con los demaacutes le cuesta trabajo
establecer relaciones con los otros Lo anterior indica que las causas se deben
fundamentalmente a caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten tales como ser
callado y tiacutemido
De igual manera se contrastoacute que las relaciones de los escolares estudiados con los
maestros son adecuadas se llevan bien conmigo y con los demaacutes maestros ella
conversa conmigo es algo reservada pero nos llevamos bien Elemento de gran
valor pues la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar guiando el proceso de ensentildeanza-
aprendizaje
En cuanto a la actividad de estudio se conocioacute que gran parte de los escolares (80)
se encuentra motivado hacia la misma a eacutel le gusta la escuela le gusta estudiar
Los demaacutes (20) manifiestan rechazo y desmotivacioacuten lo cual tiene de base la
presencia de un bajo rendimiento escolar los que tienen dificultades acadeacutemicas
refieren que no les gusta estudiar
Se obtuvo que los exaacutemenes constituyen una fuente de emociones displacenteras en
algunos de los escolares estudiados ella se pone muy nerviosa he notado que tiene
miedo a salir mal demuestra inseguridad se ponen ansiosos
Al indagar en las emociones que los escolares experimentan con mayor frecuencia se
plantea la alegriacutea y la ansiedad y en menor medida la ira tristeza y miedo siendo
necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
En relacioacuten a la existencia de problemas o preocupaciones en los escolares se planteoacute
nuevamente las situaciones familiares inadecuadas y la presencia de conflictos en
algunos casos tiene muchos problemas en su casa sus padres tienen problemas
su papaacute casi no la ve y a veces noto que estaacute triste aunque ella no dice lo que le
pasa yo tengo conocimientos de algunas situaciones familiares por el tiempo que
llevo trabajando con ellos pero no porque lo expresen Estas uacuteltimas frases indican
que existe cierta tendencia en los escolares a reprimir sus emociones o no expresarlas
de forma adecuada En las situaciones descritas anteriormente los maestros refieren
que los escolares se tornan pensativos y preocupados mostrando tristeza en algunas
ocasiones Por tanto se corrobora algunos elementos obtenidos en la entrevista 1 al
escolar
Entrevista estructurada 2 al escolarAl indagar acerca de las emociones expresaron que teniacutea que ver con sentirse bien
ser feliz y emocionarse ante algo En cuanto a la percepcioacuten emocional de los
escolares se pudo conocer que ocasionalmente son capaces de identificar emociones
propias y ajenas como la alegriacutea la ansiedad y la tristeza Lo cual se encuentra en
estrecha relacioacuten con las caracteriacutesticas de esta etapa evolutiva en cuanto al desarrollo
emocional pues en la misma la persona logra reconocer la mayoriacutea de las emociones
incluso las contradictorias asiacute como reconocer las emociones en los demaacutes En este
sentido se expresoacute si hoy todo me ha salido bien me sentiriacutea contento alegre
cuando estoy en eacutepoca de exaacutemenes me siento muy nervioso me pongo ansioso
siento miedo a salir mal a veces me tiemblan las manos Estas frases corroboran
los resultados obtenidos en la entrevista al maestroa identificaacutendose nuevamente la
presencia de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos escolares cuando se encuentran en eacutepoca de examen (80) por lo que esta
situacioacuten de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones
displacenteras en los menores estudiados ejerciendo gran influencia en los mismos
Tambieacuten se identificaron algunas emociones ajenas por parte de los escolares (70)
si alguacuten compantildeero miacuteo tuvo alguacuten problema en su familia se sentiriacutea triste estariacutea
preocupado tendriacutea ganas de llorar El 30 restante no fue capaz de identificar
estas emociones planteando se sentiriacutea seguacuten la situacioacuten depende de lo que haya
pasado no se El 100 de los escolares reconoce que es importante la capacidad
de escuchar a los demaacutes antes de ser escuchado y que si alguacuten compantildeero se
encuentra en problemas le brindariacutea su ayuda En algunos escolares (20) se
encontroacute escasa habilidad para reconocer las emociones propias y ajenas
descodificando sentildeales emocionales de forma erroacutenea Por tanto se puede plantear
que en los escolares de la poblacioacuten estudiada la percepcioacuten emocional se presentoacute
de la siguiente forma (tabla 11)
Tabla 11 Percepcioacuten emocional
ADECUADA PARCIALMENTE ADECUADA INADECUADA
1 7 2
10 70 20
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
En la comprensioacuten emocional los principales problemas se presentan para determinar
las causas que generan las emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que
las mismas tienen Un ejemplo de ello fue en la pregunta que indaga sobre las
situaciones que les producen angustias o molestias pues se obtuvo como respuesta
no se cuando me hacen algo que no me gusta no se explicar por queacute pero a veces
me molesto Los resultados obtenidos indican que solo en el 10 de los escolares la
compresioacuten emocional resultoacute ser adecuada para un 80 en que se presenta
parcialmente adecuada pues si bien en ocasiones tienen habilidad para comprender el
significado de las emociones existen dificultades para entender sus causas y en el
10 restante es inadecuada pues el escolar cuenta con escasa habilidad para
comprender el significado de las emociones y auacuten cuando considera sus causas lo
hace de forma erroacutenea En este sentido diversos autores refieren que en los uacuteltimos
antildeos de la etapa escolar se producen importantes progresos en la comprensioacuten
emocional (Portillo 2000) desarrollaacutendose la comprensioacuten de la ambivalencia
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010) Ademaacutes el desarrollo cognitivo que se alcanza
en la etapa en conjunto con otros logros constituyen potencialidades para estimular el
progreso del autoconocimiento pensamiento razonamiento asiacute como la comprensioacuten
emocional
En relacioacuten a las estrategias de afrontamiento ante diversas situaciones por parte de
los escolares se corroboroacute lo obtenido en teacutecnicas anteriores en tanto que las mismas
no son totalmente efectivas Tal es asiacute que en los momentos en los que los ofenden
dicieacutendoles cosas el 40 refiere sentirse triste con ganas de llorar mientras que el
60 restante siente odio enfado molestia y genio estos uacuteltimos plantean que
responderiacutean de igual manera ofendiendo a los demaacutes Lo anterior muestra la
necesidad de desarrollar habilidades en los escolares para regular y expresar sus
emociones
Mientras las situaciones no implican gran conflictividad no se generan graves
problemas en la expresioacuten emocional pero cuando se enfrentan a situaciones muy
problemaacuteticas algunos reprimen sus emociones y otros no son capaces de
controlarlas Este elemento aporta valiosos datos en relacioacuten a la expresioacuten emocional
de los escolares por lo que se puede plantear que el 80 adoptan estilos
semiexpresivos y represivos (tabla 12)
Tabla 12 Expresioacuten emocional
ESTILO EXPRESIVO ESTILO SEMI-EXPRESIVO ESTILO REPRESIVO
2 4 4
20 40 40
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
Muestra de ello es que refieren cuando estoy triste o enojado no se lo digo a los
demaacutes me cuesta decir a otros que estoy triste o enojado en las ocasiones en que
estoy bravo o enojado con alguien no se lo digo prefiero dejar de hablarle a los
demaacutes cuando me encuentro molesto A esto se suma que cuando tienen un
problema complicado que les hace sentir mal y deciden pedir ayuda lo hacen a sus
padres o abuelos por ser las personas con quienes tienen mayor confianza Lo
anterior indica la presencia de dificultades en los escolares estudiados en cuanto a las
estrategias de pedir ayuda o apoyo pues o bien no han adquirido un control de la
situacioacuten o auacuten no han desarrollado estas estrategias Esto se sustenta en criterios que
plantean que a medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento
en situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente
En las ocasiones en que hacen algo mal hecho el 80 plantea que sus padres son
quienes le regantildean y el 20 que su abuela es la que lo hace pues es la que pasa
mayor parte del tiempo con ellos En estas ocasiones el 40 siente tristeza y
verguenza reconoce su error y desea no hacerlo nuevamente mientras que el 60
refiere que se molestan se ponen bravos y tienen genio terminan llorando por esta
causa Estos elementos indican que los escolares estudiados no presentan estrategias
ante estas situaciones que le permitan solucionar las mismas y eviten llegar a un
desajuste emocional presentaacutendose dificultades para regular estas emociones
En cuanto a las emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico por parte de los
escolares hipertensos se conocioacute que experimentan tristeza (20) sienten grandes
limitaciones y esto hace que se perciban de forma diferente a los demaacutes (80) lo cual
se encuentra matizado en gran medida por los cambios en los haacutebitos alimenticios En
este sentido expresaron ahora tengo limitaciones soy diferente a los demaacutes por no
poder comer como los otros nintildeos me siento triste porque es una enfermedad mala
siento que me tengo que cuidar maacutes que no puedo hacer las cosas que los demaacutes
hacen Lo anterior confirma la influencia de la enfermedad como fuente de emociones
o estados emocionales displacenteros en los escolares
Entrevista estructurada a los padresEn esta entrevista se pudo constatar algunas informaciones obtenidas en la exploracioacuten
realizada con los escolares Un ejemplo de ello fue respecto a la estructuracioacuten de las
familias entrevistadas coincidiendo con lo planteado por los menores
Al indagar sobre el conocimiento que los padres poseen sobre la salud se obtuvo las
siguientes respuestas como generalidades lo que una persona necesita para vivir
es el todo es el control de la vida tiene que ver no solo con tener enfermedades
sino tambieacuten que haya armoniacutea familiar y bienestar De esta forma se ve que el
conocimiento de los padres sobre la salud no es el maacutes adecuado de ahiacute la
importancia de ampliar estos conocimientos y de que se converse sobre estos temas
en el hogar Se plantea lo anterior porque se obtuvo que un 70 de los padres
conversan con sus hijos sobre estas cuestiones para un 30 que no lo hace
explicando de cierta forma la deficiencia de conocimientos que los escolares poseen en
este sentido Se conocioacute que en el hogar se utilizan algunos programas educativos
trasmitidos en la televisioacuten (La dosis exacta Hablemos de salud) para conversar con
los escolares sobre el cuidado de la salud lo cual seriacutea un espacio propicio que permite
intercambiar acerca de estos temas aunque esto ocurre solo en una parte de las
familias sin llegar a constituir la generalidad de las mismas
En relacioacuten al conocimiento sobre la HTA se obtuvo que el 100 de los padres
conocen en queacute consiste la enfermedad y les hablan sobre esto a los escolares
principalmente en aspectos asociados a la dieta lo cual se relaciona con los
conocimientos que los mismos poseen Las principales dificultades se encontraron en
aspectos asociados a las causas y tratamiento de la enfermedad
Se corroboroacute lo planteado por los escolares sobre la actitud de los padres ante la
enfermedad pues solo ha habido cambios en los estilos de vida relacionados con la
dieta inadecuada y de forma especiacutefica con la disminucioacuten de sal aceite grasa pan y
el aumento en el consumo de frutas y vegetales En este sentido es importante la
actitud asumida por los escolares pues solo el 20 se implica en el tratamiento
preocupaacutendose por los medicamentos que deben consumir y la realizacioacuten de una dieta
adecuada en ocasiones no cumplen con el tratamiento a veces ingieren alimentos
que no pueden comer
Gran parte de los padres (80) refiere que ha notado cambios en el estado de aacutenimo
de su hijo a raiacutez del diagnoacutestico sentildealando la presencia de impulsividad necesidad de
independencia alteracioacuten y nerviosismo Al preguntar sobre el comportamiento actual
de los escolares el 70 se refirioacute a la presencia de ansiedad principalmente ante la
comida y aquellos alimentos que no deben consumir asiacute como tristeza y preocupacioacuten
en algunos casos Estos elementos corroboran lo planteado en teacutecnicas anteriores
donde se ha encontrado la presencia de ansiedad en niveles altos y moderados por lo
que los escolares estudiados experimentan esta emocioacuten de forma frecuente Igual
ocurre con otras como la alegriacutea la ira en algunas ocasiones la tristeza y en menor
medida el miedo que se presenta principalmente ante la oscuridad y cuestiones
asociadas a la enfermedad que padecen
Al indagar acerca de las reacciones de los escolares en algunas situaciones seguacuten la
perspectiva de los padres se pudo conocer que cuando se encuentran enfadados
dicen cosas realizan amenazas verbales tiran los objetos y lloran mostrando
nuevamente la presencia de dificultades para regular determinadas emociones En las
situaciones en que se encuentran tristes las conductas maacutes frecuentes son llorar
ponerse pensativos y no querer jugar Por su parte ante la ansiedad se ponen
impacientes intranquilos con onicofagia cambian de actividad constantemente saltan
Todos los padres coincidieron (100) en que cuando se encuentran preocupados se
ponen pensativos Lo anterior en conjunto con lo obtenido en teacutecnicas anteriores
permite plantear que las estrategias de afrontamiento de los escolares de la muestra se
comportan de la siguiente forma (tabla 13)
Tabla 13 Estrategias de afrontamiento
Fuente Entrevista estructurada a padres y escolares teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Los elementos anteriores muestran la necesidad de desarrollar estrategias efectivas y
habilidades emocionales en estos menores Varios autores plantean que para ensentildear
a los escolares a ser emocionalmente maacutes inteligentes es necesario dotarles de
estrategias y habilidades emocionales baacutesicas que les protejan de los factores de
riesgo o al menos que disminuyan sus efectos negativos (Goleman 1996 y Elias
Tobias y Friedlander 2000 citados en Gea 2010) lo que permite plantear que la
infancia es una etapa oportuna para comenzar a desarrollar la regulacioacuten emocional
EFECTIVAS PARCIALMENTE EFECTIVAS INEFECTIVAS
4 4 2
40 40 20
Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe considera necesario plantear que el mismo va dirigido a los padres de los escolares
No obstante se aplicoacute a las siguientes personas en un 80 a las madres en un 10
al padre y en un 10 a la abuela siendo algunos de los miembros de la familia que
conviven en el hogar
Para realizar el anaacutelisis de este cuestionario se parte de los resultados de la
percepcioacuten global de los padres acerca de la regulacioacuten emocional de sus hijos que
incluye el total de las tres subescalas En este sentido se obtuvo que el 20 de los
padres presentan una percepcioacuten adecuada para un 80 en que resultoacute parcialmente
adecuada (tabla 14)
Tabla 14 Percepcioacuten global de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sushijos
PERCEPCION GOBAL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 2 200 200 200
Parcialmenteadecuada
8 800 800 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
La subescala de estados y conductas identificados en los menores indica que en el
30 de la muestra se presenta de forma adecuada para un 60 parcialmente
adecuada (tabla 15) pues en estos se identificoacute la presencia de forma frecuente de al
menos un estado o conducta displacentera tales como triste impulsivo enojoacuten
ansioso e irritable corroborando los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Tabla 15 Estados y conductas identificados en los escolares
ESTADOS Y CONDUCTAS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuado 3 300 300 300
Parcialmenteadecuado
7 700 700 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En cuanto a la expresioacuten emocional los resultados indican que en el 60 de los
escolares es adecuada y en el 40 parcialmente adecuada (tabla 16)
Tabla 16 Expresioacuten emocional de sus hijos
EXPRESION EMOCIONAL DE SUS HIJOS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 6 600 600 600
Parcialmenteadecuada
4 400 400 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En gran parte de los casos se planteoacute que los menores pueden expresar cuando estaacuten
contentos enojados nerviosos o preocupados asustados tristes o desanimados
Estos resultados no coinciden del todo con lo planteado en teacutecnicas anteriores donde
se identificoacute la presencia de estilos semiexpresivos y represivos en el 80 de los
escolares de la muestra lo cual pueda estar matizado por la visioacuten de los padres pues
se trata de la percepcioacuten de los mismos sobre la expresioacuten emocional de sus hijos En
el cuestionario se pregunta si sus hijos pueden expresar cuando estaacuten tristes
enojados etc como padres pueden identificar estas emociones pero ello no implica
que los menores las expresen de forma adecuada y utilicen estilos expresivos
Ademaacutes otras teacutecnicas (STAXI-2 NA la entrevista 2 al escolar la entrevista al
maestroa) han permitido conocer la presencia de dificultades en los escolares en este
sentido principalmente cuando se enfrentan a situaciones conflictivas y problemaacuteticas
Los resultados de la uacuteltima subescala (tabla 17) muestran en el 50 de los padres
puntuaciones medias asiacute como altas en el resto (50) Por tanto se puede plantear
que los padres cuentan con ciertas habilidades en la identificacioacuten y apoyo de la
regulacioacuten emocional de sus hijos No obstante en ocasiones presentan dificultad para
identificar las causas de determinadas conductas o estados emocionales como es el
caso del nerviosismo o preocupacioacuten y la tristeza o desaacutenimo
Tabla 17 Conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacutenemocional de sus hijos
CONDUCTAS PARENTALES
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlta 5 500 500 500
Media 5 500 500 1000Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
Los resultados significativos que se obtuvieron del anaacutelisis por preguntas en la primera
subescala se refieren a la presencia de conductas o estados en los menores donde
resultoacute significativo la puntuacioacuten obtenida en ansiedad siendo la emocioacuten maacutes
experimentada por los escolares en este sentido seguida del enojo y la impulsividad
que aunque se presentaron en menor medida tambieacuten tuvieron altas puntuaciones
De igual manera resultoacute notable lo obtenido en los siguientes iacutetems carintildeoso alegre y
amistoso con nintildeos y adultos siendo elementos positivos en los escolares hipertensos
que deben ser potenciados para incrementar su frecuencia en estos menores
Coincidiendo con Palacios Marchesi y Coll (2002) cuando plantean que durante el
periodo escolar aumentan y se desarrollan en mayor medida las relaciones de
amistad
A continuacioacuten se ofrece la puntuacioacuten obtenida en cada uno de los estados y
conductas en los escolares de la muestra (graacutefico 4)
Graacutefico 4 Estados y conductas identificados en sus hijos
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En relacioacuten a la segunda subescala lo maacutes significativo resultoacute ser la capacidad de los
escolares para expresar cuando estaacuten contentos siendo el iacutetem que obtuvo mayor
puntuacioacuten lo cual en conjunto con lo obtenido anteriormente y en otras teacutecnicas
donde la alegriacutea ha sido identificada de forma frecuente en estos menores indica que
es la emocioacuten que el grupo de estudio expresa con mayor facilidad
En las conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de
sus hijos resultoacute significativo el primer iacutetem Converso con mi hijo siendo al que los
padres otorgaron mayor puntuacioacuten
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica
Partiendo de las informaciones obtenidas por medio de las diferentes teacutecnicas
aplicadas se procede a realizar una integracioacuten de los resultados de acuerdo a los
objetivos planteados en la investigacioacuten
Teniendo en cuenta los enfoques actuales que explican la HTA esencial y su relacioacuten
con los procesos emocionales en el presente estudio se comprende la relacioacuten
bidireccional existente en este sentido Por una parte es una enfermedad donde los
aspectos psicoloacutegicos como las emociones confluyen junto a otros factores de riesgo
para determinar multicausalmente este trastorno (Suazo 2010) Por otro lado la HTA
esencial incrementa el riesgo de quienes la padecen a manifestar estados emocionales
con cierta tendencia a la inadaptabilidad lo cual se acentuacutea si se tiene en cuenta las
complicaciones que eacutesta supone asiacute como los cambios en el estilo de vida de los que
la sufren (Pedraza 2009)
Partiendo de que en la investigacioacuten se asume el teacutermino de regulacioacuten emocional
como categoriacutea principal se considera necesario realizar un anaacutelisis de cada una de
las variables implicadas en la misma En este sentido resaltan las emociones o
estados emocionales generadores de malestar como la ansiedad la depresioacuten y la ira
en tanto que han sido los maacutes estudiados en relacioacuten a la HTA en esta etapa evolutiva
Al respecto los resultados de la investigacioacuten resultan demostrativos pues corroboran
la presencia de los mismos en una poblacioacuten de escolares hipertensos
Indagando en este sentido se obtuvo que gran parte de los escolares estudiados
experimenta en niveles altos y moderados la ansiedad siendo la emocioacuten que
vivencian con mayor frecuencia e intensidad La aparicioacuten de esta emocioacuten se
encuentra matizada por los cambios en la dieta los efectos que la enfermedad plantea
a largo plazo la influencia de la familia y la actividad de estudio Aunque en menor
frecuencia tambieacuten se encontroacute la presencia de depresioacuten en los escolares estudiados
las cuales se traducen en un estado de aacutenimo deprimido y presentacioacuten de tristeza De
igual manera se identificoacute la ira en niveles significativos en los escolares con HTA
sugiriendo que las manifestaciones de esta emocioacuten no los conducen a dar una
respuesta efectiva a la situacioacuten que lo originoacute
De manera general los resultados de la investigacioacuten indican que la mayoriacutea de las
emociones displacenteras experimentadas por los escolares hipertensos de la muestra
se vinculan al contexto familiar la actividad de estudio y la influencia de la enfermedad
En el aacutembito familiar se evidencia la presencia de dificultades en los miembros de la
familia para instaurar ambientes armoacutenicos en los hogares destacaacutendose en este
sentido la ausencia fiacutesica yo emocional de la figura paterna como resultado del divorcio
entre los padres la presencia de carencias afectivas y dificultades comunicativas entre
sus miembros
En cuanto a la actividad de estudio la mayoriacutea de los escolares se encuentra motivado
hacia la misma solo algunos manifiestan rechazo y desmotivacioacuten teniendo como
base las dificultades acadeacutemicas que presentan En este contexto se destaca la
identificacioacuten de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos menores cuando se encuentran en eacutepoca de examen por lo que esta situacioacuten
de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones displacenteras en
los mismos
La enfermedad hipertensiva es otra de las cuestiones que genera emociones
displacenteras en los escolares hipertensos lo que tiene de base la nueva dinaacutemica de
vida que deben implementar seguacuten las exigencias que supone el padecimiento de esta
enfermedad croacutenica De este modo resaltan fundamentalmente los cambios que
deben asumir en cuanto a los haacutebitos alimenticios situacioacuten que los escolares
enfrentan con ciertos incumplimientos demostrando que auacuten no cuentan con los
recursos personales necesarios para enfrentar adecuadamente estas situaciones
relacionadas con la enfermedad Se destacan preocupaciones vinculadas a la HTA
tales como que les suba la presioacuten que les lleven al hospital que se desmayen que
lleguen a tener diabetes que puedan morir indicando el papel que ejerce la
enfermedad en la esfera emocional de los escolares
Otra de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional son las estrategias de
afrontamiento ante determinadas situaciones en este sentido las teacutecnicas aplicadas
permitieron conocer que en gran parte de los menores hipertensos se presenta
parcialmente efectiva e inefectiva por lo que los esfuerzos que realizan ante las
mismas no le permiten solucionarla producieacutendose un desajuste emocional
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que se presenta de forma inadecuada
y parcialmente adecuada en los escolares que conforman la poblacioacuten estudiada
siendo capaces de identificar de forma ocasional emociones propias y ajenas como la
alegriacutea la ansiedad y la tristeza
Tambieacuten se constataron dificultades en la comprensioacuten emocional donde los
principales problemas se encontraron para determinar las causas que generan las
emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que las mismas tienen
Otro de los indicadores de la regulacioacuten emocional evaluado fue la expresioacuten
emocional en este sentido las dificultades se presentan cuando las situaciones
implican conflictividad pues en estos casos algunos reprimen sus emociones y otros no
son capaces de controlarlas adoptando estilos semiexpresivos y represivos
La mayor parte de los escolares establece adecuadas relaciones con sus maestros y
coetaacuteneos en el contexto escolar No obstante hay escolares en los que siacute existen
dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos debido a las caracteriacutesticas de
personalidad en formacioacuten de los mismos tales como ser callado y tiacutemido
De forma general las teacutecnicas aplicadas indican que las emociones y estados
emocionales que con maacutes frecuencia vivencian son la ansiedad alegriacutea ira tristeza
preocupacioacuten y miedo
Se identificaron cambios en el estado de aacutenimo de los escolares estudiados a raiacutez del
diagnoacutestico seguacuten la exploracioacuten realizada a padres y escolares sentildealando la
presencia de impulsividad tristeza alteracioacuten y nerviosismo asiacute como grandes
limitaciones este elemento se encuentra matizado en gran medida por los cambios en
los haacutebitos alimenticios reiterando la influencia de la enfermedad como fuente de
emociones displacenteras en estos menores En este sentido desempentildea un papel
relevante el conocimiento que tanto los escolares como los padres poseen respecto a
la salud y a la HTA Se plantea lo anterior pues ambos grupos poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente en este sentido en tanto que la salud es asociada
principalmente a padecimientos fiacutesicos y en relacioacuten a la enfermedad solo conocen de
forma general en queacute consiste la misma desconociendo sus causas y tratamiento en la
mayor parte de los casos
Partiendo de estos resultados se plantea la necesidad de brindar informacioacuten a los
escolares y padres sobre la HTA y la importancia de ampliar sus conocimientos sobre
el cuidado de la salud y el tratamiento de esta enfermedad asiacute como que haya una
comunicacioacuten sobre este tema entre padres e hijos para lograr que la familia influya
positivamente sobre la proteccioacuten y cuidado de la salud convirtieacutendose en fuente de
apoyo ante la enfermedad que padecen
Ademaacutes conocieacutendose que la edad escolar es una etapa propicia para comenzar a
desarrollar habilidades emocionales teniendo como base el desarrollo cognitivo que se
alcanza y otros logros en la esfera emocional que indican que cada una de las
variables mencionadas con anterioridad puede ser potenciada lo cual en conjunto con
la influencia que ejercen determinadas emociones y estados emocionales en la
aparicioacuten y mantenimiento de la HTA plantean la necesidad de desarrollar acciones
encaminadas a potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos
influyendo en las emociones displacenteras relacionadas con la enfermedad
Tomando en consideracioacuten estos criterios se disentildeoacute un programa de intervencioacuten
psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en escolares hipertensos mediante
el desarrollo de habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos que permitan influir en
las emociones displacenteras que experimentan fomentando el apoyo de los padres en
el tratamiento y manejo de la enfermedad de sus hijos
El programa disentildeado aparece en un documento anexo y recoge el 84 de las
sugerencias y recomendaciones ofrecidas por los especialistas
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialistasSe considera necesario comenzar por la exposicioacuten del comportamiento de las
variables sociodemograacuteficas de la muestra de los especialistas que participaron en la
valoracioacuten del programa Como totalidad se trabajoacute con 15 especialistas 10 del sexo
femenino y 5 masculino 8 de la provincia de Villa Clara 2 de Cienfuegos 2 de
Camaguey y 1 de Holguiacuten El 933 contaba con maacutes de 10 antildeos de experiencia
profesional y el 100 con conocimientos sobre las enfermedades croacutenicas
vinculaacutendose a la asistencia meacutedica o investigacioacuten en esta liacutenea cientiacutefica en
profesiones como psicoacutelogos (90) y meacutedico (10) En cuanto a categoriacutea cientiacutefica 4
eran Doctores en Ciencias psicoloacutegicas y 8 Master en Ciencias (veacutease anexo 15)
Al hacer un anaacutelisis del cuestionario aplicado a los especialistas (veacutease anexo 16)
pudimos constatar que la mayoriacutea de los sujetos consultados apoyaba integralmente el
disentildeo y contenido inicial del programa aunque de igual manera manifestaron que era
necesario realizar algunos cambios en cuanto a su estructura lenguaje y disentildeo
Consideramos necesario hacer el anaacutelisis del cuestionario teniendo en cuenta las
categoriacuteas declaradas en el mismo (utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional su
definicioacuten variables implicadas conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica calidad de los
objetivos coherencia y estructuracioacuten de las sesiones correspondencia entre objetivos
y teacutecnicas pertinencia del programa calidad de la elaboracioacuten satisfaccioacuten con el
disentildeo y evaluacioacuten integral del programa)
Partiendo de los resultados estadiacutesticos se elaboraron dos tablas (veacutease anexo 17) En
la primera de ellas aparecen estadiacutesticas descriptivas de los 13 aspectos
especiacuteficamente la mediana de las evaluaciones el valor miacutenimo y el maacuteximo
Describieacutendose ademaacutes las frecuencias de evaluaciones total desacuerdo
parcialmente de acuerdo y totalmente de acuerdo
Se puede ver (veacutease anexo 17) que la mediana de la evaluacioacuten de todos los aspectos
resultoacute 3 (totalmente de acuerdo) Lo anterior implica que en todos y cada uno de los
iacutetems la mayor parte de la muestra estuvo totalmente de acuerdo y por tanto esta es
siempre la evaluacioacuten maacutexima No hubo ninguacuten aspecto con la evaluacioacuten miacutenima de
total desacuerdo Los detalles de las evaluaciones en teacuterminos de frecuencia pueden
verse en la subtabla inferior de esta misma tabla
En el anexo 18 se hace un anaacutelisis de varianza de Friedman (anaacutelisis de muestras
apareadas) para comparar las evaluaciones de los 13 aspectos y determinar si hay
alguno evaluado de forma significativamente diferente a los restantes En este sentido
se puede observar que los rangos medios de Friedman son relativamente similares
entre los 13 aspectos los cuales oscilan entre 533 y 793 Donde el aspecto referido a
satisfaccioacuten con el disentildeo del programa obtuvo la puntuacioacuten maacutes baja mientras que la
utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional y conveniencia de intervenir en escolares
hipertensos resultaron ser los de mayores rangos tal como se muestra en el graacutefico 5
Graacutefico 5 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Fuente Cuestionario de juicio de especialista
Por tanto el test de Friedman corrobora que no hay diferencias significativas
(significacioacuten exacta=0135 mayor que 005) entre los aspectos evaluados por lo que
se acepta la hipoacutetesis estadiacutestica Ho y rechazamos H1 no siendo necesario utilizar el
test de Wilcoxon
En el cuestionario ofrecido a los especialistas tambieacuten se incluyen 5 preguntas
abiertas dirigidas a la obtencioacuten de sugerencias En este sentido los resultados fueron
de gran intereacutes para perfeccionar el programa y brindar la versioacuten definitiva del mismo
De forma general las sugerencias que se realizaron con relacioacuten al programa podemos
resumirlas en lo siguiente
-Dejar establecido en el programa que pueden aplicarse otras alternativas (2)
-En la metodologiacutea se habla de estrategias del programa y se mezclan con teacutecnicas
para procesos grupales (1)
-Incluir en la etapa diagnoacutestica una entrevista o encuesta al meacutedico (1)
-Reflexionar sobre el empleo del teacutermino atenuar en los objetivos (1)
-La sesioacuten 4 que se realiza a los padres deberiacutea desarrollarse despueacutes de la 1 (1)
-La sesioacuten 8 deberiacutea ser a la vez con la sesioacuten 2 (1)
-Aumentar las teacutecnicas vivenciales para el reconocimiento de los procesos de regular
sus emociones y para las estrategias de afrontamiento (1)
-Para el futuro incorporar el trabajo con maestros como forma complementaria (1)
-Trabajar sobre los miedos e inseguridades (2)
-El proceso de conformacioacuten del grupo requiere de tiempo se debe dedicar maacutes
sesiones a esto (2)
-De acuerdo a la etapa evolutiva es importante utilizar el juego (1)
-Aumentar las sesiones con la familia trabajando sobre las situaciones familiares
inadecuadas (2)
-Las fases del proceso terapeacuteutico no quedan delimitadas (1)
-Las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias deben implementarse desde el comienzo de
la intervencioacuten para lograr su reforzamiento y aprendizaje (1)
-Debe insistirse en alguacuten momento en la responsabilidad individual para el autocuidado
personal (1)
-Aumentar las tareas de praacutecticas de las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias para el
hogar y evaluar en las sesiones los logros alcanzados (1)
-Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de regulacioacuten emocional para que
desde la vivencia puedan influir en la praacutectica sistemaacutetica por parte de sus hijos (1)
-Valorar en el concepto de regulacioacuten emocional el caraacutecter relacional (1)
-Un programa que trabaje la regulacioacuten emocional debe constar con gran nuacutemero de
sesiones (2)
CONCLUSIONES
v Las necesidades y dificultades de los escolares hipertensos del grupo de estudio
en cuanto a la regulacioacuten emocional se asocian a la presencia de emociones o
estados emocionales displacenteros tales como la ansiedad depresioacuten e ira asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten expresioacuten y comprensioacuten emocional y la
presencia de estrategias de afrontamiento parcialmente efectivas e inefectivas
v Las principales potencialidades desde el punto de vista emocional de los
escolares hipertensos estudiados se refieren a la identificacioacuten de forma
frecuente de la alegriacutea el carintildeo la amistad con nintildeos y adultos siendo
elementos positivos en estos menores
v Tanto los escolares de la poblacioacuten como sus padres poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente respecto a la hipertensioacuten arterial principalmente en
relacioacuten a sus causas y tratamiento
v Se disentildeoacute un programa de intervencioacuten psicoloacutegica partiendo de las necesidades
y potencialidades de los escolares hipertensos en cuanto a su regulacioacuten
emocional siendo perfeccionado a partir de los criterios ofrecidos por los
especialistas
v La valoracioacuten emitida por los especialistas sobre el programa de intervencioacuten
psicoloacutegica disentildeado posibilitoacute confirmar un consenso de los mismos al emitir
una valoracioacuten favorable demostrando su efectividad comprensioacuten y utilidad
RECOMENDACIONES
v Continuar la presente liacutenea de investigacioacuten con el objetivo de implementar
el programa de intervencioacuten psicoloacutegica disentildeado a escolares con
hipertensioacuten arterial esencial
v Comunicar los resultados obtenidos a los profesionales que atienden este
tipo de pacientes en el sector de la salud con el objetivo de que el programa
propuesto pueda convertirse en una herramienta para aquellos especialistas
vinculados con esta temaacutetica
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ANEXOS
Anexo 1 Consentimiento informado
Santa Clara ____de _______del 2011 por medio del presente documento solicitamos
su cooperacioacuten voluntaria para la realizacioacuten de una investigacioacuten cuyo propoacutesito es
disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional
de escolares con hipertensioacuten arterial esencial Usted en conjunto con su hijoa han
sido seleccionados(as) para conformar nuestra muestra es completamente libre para
decidir si participa o no en el estudio La informacioacuten que brindaraacute es confidencial
anoacutenima y solo se emplearaacute con fines cientiacuteficos
Declaratoria de voluntariedadHe entendido el propoacutesito del estudio y la informacioacuten que me brindaron teniendo la
oportunidad para preguntar sobre diferentes aspectos de la misma Acepto
voluntariamente a participar en la investigacioacuten
Firma de la persona________ Firma del investigador________
Anexo 2 Entrevista psicoloacutegica estructurada 1 al escolar
Objetivo-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
Indicadores
-Conocimiento acerca de la enfermedad
-Conocimiento sobre la salud
-Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
Preguntas1 iquestCon quien vives en tu casa
2 iquestCoacutemo son las relaciones con tus padres
3 iquestCoacutemo son las relaciones con tus compantildeeros de aula y maestros
4 iquestTienes muchos amigos
5 iquestQueacute es para ti la salud
6 iquestQueacute haces para cuidar tu salud iquestQueacute piensas que se debe hacer
7 iquestTus padres conversan contigo sobre esto
8 iquestQueacute es lo que maacutes deseas en estos momentos
9 iquestSabes en queacute consiste la HTA
10 iquestConoces el tratamiento que se debe seguir ante esta enfermedad
11 Despueacutes que descubrieron que eras hipertenso iquestHan cambiado las cosas
en la casa iquestQueacute ha cambiado
12 iquestQueacute cosas no puedes hacer sabiendo que eres hipertenso
13 iquestQueacute es lo que maacutes te preocupa en relacioacuten a la enfermedad
Anexo 3 Entrevista psicoloacutegica estructurada al especialista
Objetivo- Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
Indicadores-Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
-Actitud del escolar ante la enfermedad
-Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
-Emociones identificadas en el escolar
Preguntas1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas del proceso de diagnoacutestico
2 iquestCon queacute frecuencia el escolar y su familia acuden a la consulta
3 iquestCuaacutel es la actitud del escolar ante la enfermedad
4 iquestCoacutemo valora la actitud de la familia ante la enfermedad del menor
5 iquestCon queacute frecuencia el escolar acude descompensado a la consulta
6 iquestQueacute conocimientos posee el escolar en relacioacuten a la enfermedad
7 iquestCuaacutel es el tratamiento actual del escolar
8 iquestCoacutemo considera que es el estado emocional actual del escolar
9 A su juicio iquestcuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el
escolar experimenta con mayor frecuencia
Anexo 4 Inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDAREN) versioacuten infantil
Nombre y Apellidos ___________________________Edad______PRIMERA PARTEEn la primera parte encontraraacutes una frase usada para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga COMO TE SIENTES AHORA MISMO en este
momento No hay respuestas buenas ni malas No te detengas demasiado en cada
frase y contesta sentildealando la respuesta que diga mejor coacutemo te encuentras AHORA
VIRA LA HOJA Y ATIENDE AL EXAMINADOR
SEGUNDA PARTE
Nada Algo Mucho
1 Me siento calmado 1 2 3
2 Me encuentro inquieto 1 2 3
3 Me siento nervioso 1 2 3
4 Me encuentro descansado 1 2 3
5 Tengo miedo 1 2 3
6 Estoy relajado 1 2 3
7 Estoy preocupado 1 2 3
8 Me encuentro satisfecho 1 2 3
9 Me siento feliz 1 2 3
10 Me siento seguro 1 2 3
11 Me encuentro bien 1 2 3
12 Me siento molesto 1 2 3
13 Me siento agradablemente 1 2 3
14 Me encuentro atemorizado 1 2 3
15 Me encuentro confuso 1 2 3
16 Me siento animoso 1 2 3
17 Me siento angustiado 1 2 3
18 Me encuentro alegre 1 2 3
19 Me encuentro contrariado 1 2 3
20 Me siento triste 1 2 3
En la segunda parte encontraraacutes maacutes frases para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga coacutemo te SIENTES en GENERAL no solo en este
momento No hay repuestas malas ni buenas No te detengas demasiado en cada frase
y contesta sentildealando las respuestas que diga mejor coacutemo te encuentras
GENERALMENTE
Casi Nunca Algo A menudo
Me preocupa cometer errores 1 2 3
Siento ganas de llorar 1 2 3
Me siento desgraciado 1 2 3
Me cuesta tomar una decisioacuten 1 2 3
Me cuesta enfrentarme a mis problemas 1 2 3
Me preocupo demasiado 1 2 3
Me encuentro molesto 1 2 3
Pensamientos sin importancia me vienen a la
cabeza y me molestan
1 2 3
Me preocupan las cosas de la escuela 1 2 3
10 Me cuesta decidir en lo que tengo que hacer 1 2 3
11 Noto que mi corazoacuten late maacutes raacutepido 1 2 3
12 Auque no lo digo tengo miedo 1 2 3
13 Me preocupo por las cosas que puedan ocurrir 1 2 3
14 Me cuesta quedarme dormido por las noches 1 2 3
15 Tengo sensaciones extrantildeas en el estoacutemago 1 2 3
16 Me preocupa lo que otros piensen de miacute 1 2 3
17 Me influyen tanto los problemas que no puedo
olvidarlos durante un tiempo
1 2 3
18 Tomo las cosas demasiado en serio 1 2 3
19 Encuentro muchas dificultades en mi vida 1 2 3
20 Me siento menos feliz que los demaacutes chicos 1 2 3
Anexo 5 Rombo afectivo
Nombre _____________________________Edad_______Grado_______
Me alegra__________________________________________________________________________
_____________________________________
Tengo miedo a _____________________________________
_____________________________________ _____________________________________
Me siento triste
_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Me molesta _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Anexo 6 Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Nombre Edad
Los chicosas como tuacute tienen diferentes sentimientos e ideas En este cuestionario
recogemos estos sentimientos e ideas agrupados De cada grupo tienes que sentildealar
una frase que sea la que mejor describa coacutemo te has sentido durante estas dos uacuteltimas
semanas Una vez que hayas terminado con un grupo de frases pasa al siguiente No
hay contestaciones correctas o incorrectas Uacutenicamente tienes que sentildealar la frase que
describa mejor coacutemo te has encontrado uacuteltimamente Pon una X junto a tu respuesta
1 _ Estoy triste de vez en cuando
_ Estoy triste muchas veces
_ Estoy triste siempre
2 _ Nunca me saldraacute nada bien
_ No estoy seguro de que las cosas me salgan bien
_ Las cosas me saldraacuten bien
3 _ Hago bien la mayoriacutea de las cosas
_ Hago mal muchas cosas
_ Todo lo hago mal
4 _ Me odio
_ No me gusta coacutemo soy
_ Me gusta coacutemo soy
5 _ Tengo ganas de llorar todos los diacuteas
_ Tengo ganas de llorar muchos diacuteas
_ Tengo ganas de llorar de vez en cuando
6 _ Las cosas me preocupan siempre
_ Las cosas me preocupan muchas veces
_ Las cosas me preocupan de vez en cuando
7 _ Tengo buen aspecto
_ Hay algunas cosas de mi aspecto que no me gustan
_ Soy feoa
8 _ Nunca me siento solo
_ Me siendo solo muchas veces
_ Me siento solo siempre
9 _ Tengo muchos amigos
_ Tengo algunos amigos pero me gustariacutea tener maacutes
_ No tengo amigos
10 _ Nadie me quiere
_ No estoy seguro de que alguien me quiera
_ Estoy seguro de que alguien me quiere
Anexo 7 Autorreporte vivencial (variante infantil)
Instrucciones A continuacioacuten se le diraacuten algunas emociones que cualquiera de
nosotros podriacuteamos sentir En el saloacuten hay tres mesas cada mesa indica la manera o
grado en que las sentimos la primera mesa indica que la sentimos mucho
(intensamente) la segunda poco (escasamente) y la tercera maacutes o menos
(moderadamente) Cuando yo les diga el nombre de la emocioacuten ustedes deberaacuten
situarse en la mesa que corresponda con el grado en que ustedes la han sentido
Vivencia Intensidad Cantidad de nintildeos que la experimentanEscasamente Moderadamente Intensamente
InquietudDesconfianzaIrritabilidadTristezaApatiacuteaMiedoInseguridadSufrimientoAbatimientoAngustiaIraRechazoAnsiedad
Calificacioacuten Para la interpretacioacuten de los resultados las emociones se agrupan seguacuten
el tipo de vivencia que representan luego se hace una interpretacioacuten cualitativa de los
resultados obtenidos
Factor I Factor II Factor III
Vivencias Depresivas Vivencias de Ira Vivencias deAnsiedad-miedo
TristezaApatiacuteaSufrimientoAbatimientoAngustia
IrritabilidadIraRechazo
InquietudDesconfianzaMiedoInseguridadAnsiedad
Anexo 8 Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-
adolescente (STAXI 2 NA)
INSTRUCCIONES
Este folleto contiene tres partes Cada una posee distintas instrucciones para
responder a las oraciones que las personas utilizan para describir sus sentimientos y
comportamientos Lea cuidadosamente cada parte antes de hacer un ciacuterculo en su
respuesta
Para cada oracioacuten por favor haga un ciacuterculo en el nuacutemero que mejor te describe No
hay respuestas correctas o incorrectas Haga el ciacuterculo en un nuacutemero solamente para
cada oracioacuten
HOJA DE RESPUESTAS
Nombre __________________ Edad______
Parte 1 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan de coacutemo se sienten las personas
en algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica
como te sientes ahora mismo No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto y
no emplees mucho tiempo en ninguna oracioacuten
En nada Un poco Bastante
1 Me siento molesto 1 2 3
2 Me siento enfadado 1 2 3
3 Me siento irritado 1 2 3
4 Me siento con deseos de gritar fuerte 1 2 3
5 Siento deseos de pegarle a alguien 1 2 3
6 Siento deseos de gritar 1 2 3
7 Siento deseos de patear a alguien 1 2 3
8 Me siento de mal humor 1 2 3
9 Siento deseos de lanzar algo 1 2 3
10 Estoy furioso 1 2 3
Parte 2 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan coacutemo se sienten las personas en
algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica con
queacute frecuencia generalmente te sientes asiacute No hay respuestas correctas o incorrectas
Seacute honesto y no emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces Frecuentemente
11 Me siento enfadado 1 2 3
12 Me pongo furioso 1 2 3
13 Me enfado raacutepidamente 1 2 3
14
Me molesto cuando hago algo bueno y nadie
lo nota 1 2 3
15
Me pongo furioso cuando me castigan
injustamente 1 2 3
16 Me siento protestoacuten 1 2 3
17
Me enfado cuando hago algo bien y me dicen
que lo hice mal 1 2 3
18
Me enfado cuando me culpan de algo que no
hice yo 1 2 3
19 Soy mal genioso 1 2 3
20
Siento deseos de gritar cuando hago algo
bien y alguien dice que lo hice mal 1 2 3
Parte 3 Instrucciones Todos nos enfadamos de vez en cuando pero las personas
reaccionan de forma diferente cuando se enfadan Las oraciones de abajo hablan de
coacutemo puedes sentirte cuando te enfadas Lee cada oracioacuten y luego haz un ciacuterculo en la
respuesta que describe mejor con queacute frecuencia te sientes o actuacuteas de esa forma
cuando te enfadas No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto No
emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces
Con
frecuencia
21 Yo muestro mi enfado 1 2 3
22 Si me cae mal alguien me lo callo 1 2 3
23 Mantengo mi compostura 1 2 3
24 Digo cosas crueles 1 2 3
25 Escondo mi enfado 1 2 3
26 Trato de relajarme 1 2 3
27 Pierdo la calma 1 2 3
28 Me guardo mi ira 1 2 3
29 Trato de calmarme 1 2 3
30 Trato de calmar mis sentimientos de ira 1 2 3
31 Soy discutidor 1 2 3
32 Hago cosas para relajarme y calmarme 1 2 3
33 Temo mostrar mi enfado 1 2 3
34 Hago cosas como tirar puertas 1 2 3
35 Me enfado internamente pero no lo muestro 1 2 3
Anexo 9 Baremos de las escalas y subescalas del STAXI-II NA Sexo Masculino
y Femenino Rango edad 9-12 antildeos
Guiacutea de interpretacioacuten para los rangos percentiles del STAXI-II NA
Rangos percentiles Descriptor cualitativo
gt 90 Muy Alto
76-90 Elevado
25-75 Medio
lt25 Baja
CENTIL E-Ira E-Ira-S E-IraVF R-Ira R-Ira-TR-Ira-RE-Ira-EE-Ira-I
C-Ira CENTIL
10 10 5 5 12 5 6 5 6 6 10
20 10 5 5 13 6 7 5 7 8 20
25 10 5 5 14 6 7 6 7 8 25
30 10 5 5 14 6 8 6 7 9 30
40 10 5 5 15 7 8 6 8 9 40
50 10 5 5 16 7 9 7 8 10 50
60 11 5 5 17 8 9 7 9 11 60
70 12 6 5 18 8 10 8 10 12 70
75 13 6 6 19 8 11 8 10 13 75
80 13 7 6 20 9 11 9 10 13 80
90 16 8 8 21 10 13 10 11 14 90
99 23 13 13 27 13 15 14 14 15 99
Anexo 10 Teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Situaciones
1-Discutes con un amigoa de tu escuela por alguna razoacuten y eacutelella termina dicieacutendote
cosas que no te gustan iquestQueacute haces
-Le digo cosas eacutelella tambieacuten
-Me enfado y dejo de hablarle
-Me enfado pero luego hablareacute con eacutel
-No le digo nada pues ya se le pasaraacute
2-Estaacutes en tu casa tus padres te regantildean por algo que nos hecho iquestQueacute haces
-Me enfado y digo que yo no lo he hecho
-No escucho ni atiendo lo que dicen pues no tengo la culpa
-Me enfado pero les explico lo que ha pasado
-Me pongo triste y les explico lo sucedido
3-Invitas a unos amigos a jugar cartas contigo Luego de efectuar cinco juegos te das
cuenta que todos han ganado en alguna ocasioacuten menos tuacute iquestQueacute haces
-Nada siempre no se puede ganar
-No lo seacute
-Me alegro por los que han ganado
-Me molesto y no juego maacutes
4- Tu mejor amigo del aula desaproboacute un examen iquestCoacutemo crees que se sienta
-Preocupado
-Triste
-No lo seacute
-Normal
5- Si pudiera cambiariacutea muchas cosas de miacute
-No me gusta ser como soy
-Siacute me gustariacutea ser como mis amigos
-No lo seacute
-No pienso que soy el mejor
Anexo 11 Entrevista psicoloacutegica estructurada al maestroa
Objetivo-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
Indicadores caracteriacutesticas generales del contexto escolar emociones identificadas
en el escolar resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares relacioacuten del escolar
con maestros y coetaacuteneos
Preguntas1) iquestCoacutemo se comporta el escolar con sus coetaacuteneos iquestEstablece relaciones
interpersonales con facilidad
2) iquestCoacutemo son las relaciones del escolar con usted y demaacutes maestros del centro
3) iquestCoacutemo son los resultados acadeacutemicos del escolar
4) iquestEl escolar manifiesta motivacioacuten hacia las actividades docentes
5) iquestHa observado alguacuten cambio en ella escolar desde el punto de vista emocional
cuando se encuentra en eacutepoca de examen
6) iquestConoce la existencia de alguna preocupacioacuten o problema que repercuta en el
escolar
7) En las situaciones en que el escolar tiene alguacuten problema o preocupacioacuten
iquestSolicita ayuda iquestQueacute hace
8) iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el escolar
experimenta con mayor frecuencia
Anexo 12 Entrevista psicoloacutegica estructurada 2 al escolar
Objetivo-Profundizar en la esfera emocional de los escolares con hipertensioacuten arterial
Indicadores percepcioacuten emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional
emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
Preguntas 1) iquestQueacute son para ti las emociones
2) Cuando un compantildeero(a) estaacute en problemas iquestQueacute haces
3) iquestCoacutemo te sientes cuando te encuentras en eacutepoca de exaacutemenes
4) Si alguacuten compantildeero(a) opina sobre algo en lo que no estaacutes de
acuerdo iquestQueacute haces
5) Imagina que hoy todo te ha salido bien por lo que ha sido un diacutea estupendo
iquestCoacutemo te sentiriacuteas
6) Te gusta escuchar a los demaacutes o prefieres que te escuchen a ti
7) Imagina que te ofenden dicieacutendote lo que menos te gustariacutea oiacuter en tu vida
iquestQueacute sentiriacuteas
9) Cuando haces algo mal hecho iquestQuieacutenes te regantildean o reprochan iquestCoacutemo te
sientes en ese momento iquestQueacute deseariacuteas hacer
10) En las ocasiones en que te sientes bravo o enojado con alguien iquestQueacute
haces
11) Imagina que tienes un problema muy complicado que te hace sentir mal y
decides pedir ayuda iquestA quieacuten se la pediriacuteas
12) Cuando estaacutes contento te sientes triste o te enfadas iquestte cuesta
decirlo a los demaacutes
13) iquestAnte queacute situaciones te angustias e te molestas (en la escuela en la casa )
14) iquestEn queacute momento o diacutea de la semana te sientes maacutes alegre
15) Si alguacuten compantildeeroa tuyoa tuvo problemas en su familia iquestCoacutemo crees que
se sienta
15) iquestCoacutemo te has sentido desde que sabes que eres hipertenso
Anexo 13 Entrevista psicoloacutegica estructurada a los padres
Objetivos-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Indicadores Conocimiento acerca de la enfermedad Conocimiento sobre la salud
Actitud de padres y escolares ante la enfermedad Estados emocionales identificados
en el escolar
Preguntas1 iquestCon quieacuten vive el menor
2 iquestCoacutemo son las relaciones con su hijo
3 iquestCoacutemo se lleva su hijo con el resto de la familia
4 iquestCuaacuteles son los momentos maacutes difiacuteciles actualmente en la educacioacuten de su hijo
5 iquestQueacute es para usted la salud
6 A su juicio iquestcoacutemo se puede proteger la salud
7 iquestCoacutemo considera que se pueden prevenir las enfermedades
8 iquestCuaacutendo considera que una persona es saludable
9 iquestConversa con su hijo sobre estas cuestiones
10 iquestVe programas televisivos relacionados con la salud iquestCuaacuteles iquestLo hace en
compantildeiacutea de su hijo
11 iquestQueacute es la HTA iquestConoce las causas y tratamiento de esta enfermedad
12 iquestSe debaten temas o se ven programas en el hogar relacionados con la
enfermedad en presencia del nintildeo
13 iquestHan cambiado las cosas en el hogar a raiacutez del diagnoacutestico iquestQueacute cosas
14 iquestSe implica el nintildeo en su propio tratamiento iquestQueacute hace
15 iquestHa notado cambios en el estado de aacutenimo de su hijo despueacutes del diagnoacutestico
iquestCoacutemo se comporta actualmente
16 iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) su hijo
experimenta con mayor frecuencia
17 iquestQueacute hace o dice su hijo cuando se encuentra enfadado triste ansioso
preocupado
Anexo 14 Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional
de sus hijos
El siguiente cuestionario responde a una investigacioacuten psicoloacutegica en la que estaacute
implicado su hijo Su opinioacuten nos seraacute de gran ayuda Desde ya le agradecemos su
participacioacuten
Nombre y apellidos_____________________________________
Relacioacuten familiar con el nintildeo
___madre ___padre ___abueloa ___tiacuteoa ___cuidador
Observando a mi hijo considero que es (Marque con una X la alternativa en la
columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Expresivo
Carintildeoso
Calmado
Alegre
Se controla
Cooperador
Paciente
Amistoso con otros nintildeos
Triste
Impulsivo
Enojoacuten
Ansioso
Irritable
Amistoso con adultos
Observando a mi hijo (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Puede expresar cuando estaacute
contento
Puede expresar cuando estaacute
enojado
Puede expresar lo que lo pone
nervioso o preocupado
Puede expresar cuando se
asusta
Puede expresar cuando se siente
triste o desanimado
Yo como mamaacutepapaacuteabuela (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Converso con mi hijo
Lo reto
Lo hago esperar
Lo felicito
Le exijo
Lo puedo calmar
Identifico lo que lo pone contento
Identifico lo que lo enoja
Identifico lo que lo pone nervioso o
preocupado
Identifico lo que lo asusta
Identifico lo que lo entristece o
desanima
Anexo 15 Distribucioacuten de los profesionales que participaron en la valoracioacuten del
Programa
Juez Sexo Antildeos exp Profesioacuten Grado Cientiacutefico Centro Laboral
1 F 18 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
2 M 14 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCLV
3 F 17 Meacutedico Master en Psicologiacutea
Meacutedica
ISCMVC
4 F 22 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Pedagoacutegicas
ISCMVC
5 M 5 Psicoacutelogo - CASC
6 F 28 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
HUGA Cienfuegos
7 F 15 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PPEP
Camaguey
8 F 38 Psicoacuteloga - CASC
9 M 24 Psicoacutelogo - ISCMVC
10 F 11 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
11 M 18 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCMH
12 F 16 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PCJF
Camaguey
13 M 31 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
COJAF
S Spiacuteritus
14 F 31 Psicoacuteloga Master en Sexualidad COJAF S Spiacuteritus
15 F 25 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCRR
Cienfuegos
Leyenda
Universidad Central Marta Abreu de las Villas UCLV
Instituto Superior de Ciencias Meacutedicas de Villa Clara ISCMVC
Centro del adolescente en Santa Clara CASC
Hospital Universitario Gustavo Aldereguiacutea de Cienfuegos HUGA
Centro de Orientacioacuten para adolescentes joacutevenes y la familia en Sancti Spiacuteritus
COJAF
Policliacutenico Provincial de Especialidades Pediaacutetricas en Camaguey PPEP
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Holguiacuten UCMH
Policliacutenico Carlos J Finlay en Camaguey PCJF
Universidad Carlos Rafael Rodriacuteguez en Cienfuegos UCRR
Anexo 16 Cuestionario de juicio de profesionalesA continuacioacuten se presenta un cuestionario en el que se pide su valoracioacuten sobre el
disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares con hipertensioacuten arterial Usted deberaacute valorar a partir de su
experiencia profesional cada uno de los iacutetems en una escala del uno al tres donde el 1
representa total desacuerdo el 2 parcialmente de acuerdo y el 3 totalmente de
acuerdo Le agradecemos que sea lo maacutes sincero posible en su respuesta
Nombres y apellidos
Profesioacuten
Antildeos de experiencia laboral
Grado cientiacutefico o acadeacutemico
Edad
Centro de trabajo
Conocimiento sobre enfermedades croacutenicas en la infancia (HTA)
Marque con una X el valor que le concede a cada aspecto del Programa seguacuten el
siguiente criterio
1 Total desacuerdo
2 Parcialmente de acuerdo
3 Totalmente de acuerdo
Aspectos a valorar 1 2 3Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) en escolares de 10 y 11
antildeos de edad
Se define la RE como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible
de acuerdo a su edad lograacutendose una armoniacutea entre sus necesidades y
demandas del medio mediante un afrontamiento efectivo
Las variables implicadas en la RE son las emociones la percepcioacuten
emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional y estrategias de
afrontamiento
Partiendo de que la hipertensioacuten arterial demanda de habilidades emocionales
por la repercusioacuten que ejercen determinadas emociones en la salud
cardiovascular es conveniente y necesario intervenir desde etapas tempranas
del desarrollo
Para potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva en sujetos
hipertensos mediante el disentildeo de un programa es factible que el mismo sea
de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa Si han sido formulados
correctamente y si cumplen con los requisitos para llevarlos a cabo
Grado de coherencia entre las sesiones Si el orden propuesto para el
desarrollo de las sesiones apoya el cumplimiento del objetivo
Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones Si el
objetivo propuesto al inicio de la sesioacuten se logra conseguir con las teacutecnicas
planteadas en ellas
Si la manera de estructurar las sesiones brinda facilidades en el desarrollo de
las mismas
Pertinencia del programa El grado de factibilidad e idoneidad para su
aplicacioacuten en relacioacuten a la situacioacuten
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
iquestTiene alguna cuestioacuten a agregar u opinar en relacioacuten a la definicioacuten ofrecida sobre la
regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exprese su opinioacuten en relacioacuten a las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las
teacutecnicas
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute sugerencias o recomendaciones tiene en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos en la
tabla
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute modificaciones usted sugiere hacer a algunas de las sesiones
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Incorpore paraacutemetros que usted considere deban evaluarse en este criterio de
profesionales que no se hayan referido con anterioridad
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION
Anexo 17 Tablas de resultados del anaacutelisis estadiacutesticoEstadiacutesticas descriptivas relativas a la evaluacioacuten del Programa
N Mediana Miacutenimo MaacuteximoUtilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) enescolares
15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva (10 y 11 antildeos deedad)
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Variables implicadas en la RE (emociones estrategias deafrontamiento percepcioacuten comprensioacuten y expresioacutenemocional
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos 15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacutenpsicoloacutegica
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Grado de coherencia entre las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de lassesiones
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Estructuracioacuten de las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Pertinencia del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de la elaboracioacuten del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Evaluacioacuten integral del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Total desacuerdo Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Cantidad Cantidad Cantidad
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional(RE) en escolares
15 100
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva(10 y 11 antildeos de edad)
2 133 13 867
Variables implicadas en la RE 2 133 13 867Conveniencia de intervenir en escolareshipertensos
15 100
Factibilidad de que el programa sea deintervencioacuten psicoloacutegica
3 20 12 80
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos delprograma
1 67 14 933
Grado de coherencia entre las sesiones 2 133 13 867Correspondencia entre el objetivo y lasteacutecnicas de las sesiones
2 133 13 867
Estructuracioacuten de las sesiones 2 133 13 867Pertinencia del programa 1 67 14 933Calidad de la elaboracioacuten del Programa 3 20 12 80Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 6 40 9 60Evaluacioacuten integral del Programa 4 267 11 733
Anexo 18 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Aspectos evaluados Rango medio
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
Definicioacuten de la regulacioacuten emocional
Variables implicadas en la regulacioacuten emocional
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa
Grado de coherencia entre las sesiones
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
Estructuracioacuten de las sesiones
Pertinencia del programa
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
793
707
707
793
663
750
707
707
707
750
663
533
620
Test de FriedmanN 15
Chi-Cuadrado 17408gl 12
Sig exacta 135
Programa de intervencioacutenpsicoloacutegica para potenciar la
regulacioacuten emocional en escolarescon hipertensioacuten arterial
Fundamentacioacuten
La hipertensioacuten arterial es uno de los trastornos de mayor frecuencia en las consultas
meacutedicas y se reconoce como uno de los principales factores de riesgo de los
trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares A pesar de que durante mucho
tiempo se pensoacute que era una enfermedad exclusivamente de los adultos desde hace
varias deacutecadas comienza a llamar la atencioacuten de los especialistas relacionados con
el tema en etapas tempranas del desarrollo
Son diversos los factores de riesgo que influyen en la HTA siendo importante
abordar los mismos en tanto que la prevencioacuten y tratamiento de esta enfermedad se
fundamenta en la identificacioacuten de dichos factores Estos se refieren no solo a
conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a factores psicoloacutegicos
tales como el estreacutes los estados emocionales y las caracteriacutesticas de personalidad
en formacioacuten
En este sentido diversas investigaciones enfatizan en el papel de determinadas
emociones como la ansiedad depresioacuten e ira en el desarrollo de los trastornos
hipertensivos (Miguel-Tobal Cano-Vindel Casado y Escalona 1994 Jonas Franks e
Ingram 1997 Friedman Schwartz Schall Pieper Gerin y Pickering 2001 Calvo
Diacuteaz Ojeda Ramal y Alemaacuten 2001 Molerio y Garciacutea 2004 Spielberger y Moscoso
1996 Miguel- Tobal Casado Morales Greca 2000 Cano Vindel y Spielberger 2001
Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003) tanto por sus efectos sobre el sistema
cardiovascular como por su asociacioacuten con otras conductas de riesgo como el
sedentarismo tabaquismo entre otros
Estos elementos demuestran la necesidad de realizar acciones preventivas e
interventivas desde la infancia con pacientes hipertensos con el objetivo de
potenciar la regulacioacuten emocional de los mismos en tanto que el desarrollo de
habilidades en este sentido influye en la evolucioacuten de la enfermedad Ademaacutes la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita consecuencias graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez
El tema abordado se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza 2009
Suazo 2010) asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad hipertensiva
La presente investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por
el Hospital Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de
Desarrollo Electroacutenico (CDE) de la Universidad Central de Las Villas (UCLV)
De esta manera se propone un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para escolares
hipertensos El mismo combina teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten desactivacioacuten
psicofisioloacutegica informativas cognitivas de mantenimiento y generalizacioacuten
reflexivo-vivenciales y de cierre que potencien la regulacioacuten emocional de los
escolares con hipertensioacuten arterial
DestinatarioEl programa de intervencioacuten psicoloacutegica va dirigido a escolares de 10 y 11 antildeos de
edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial asiacute como a los padres o personas
encargadas de educarlos y cuidarlos por el importante papel que juegan ante la
enfermedad de los mismos Ademaacutes se ofrecen orientaciones a los maestros
realizaacutendose un proceso de seguimiento con los mismos
Contextualizacioacuten
La investigacioacuten se aplica en la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del
municipio de Santa Clara El local utilizado para preguntar el consentimiento
informado y realizar el diagnoacutestico mediante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
fue la biblioteca del centro
LiacutemitesEn relacioacuten al espacio se puede contar con centros educativos con adecuadas
condiciones para ello teniendo el consentimiento de los diversos factores implicados
asiacute como instituciones de salud encargadas del tratamiento de menores hipertensos
Sobre el tiempo puede ser implementado a partir de la conformacioacuten inicial del grupo
y su duracioacuten depende de las particularidades del mismo y la variante de tratamiento
acordada No obstante la propuesta se refiere a 12 semanas (3 meses) donde las
sesiones no superariacutean los 60 minutos De esta manera se realizariacutea 1 sesioacuten
semanal con escolares y al mismo tiempo 1 sesioacuten quincenal con los padres
Etapas del Programa
Etapa 1- Fase diagnoacutestica
Con el fin de diagnosticar las principales dificultades necesidades y potencialidades
en cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares con HTA se aplicaron una
serie de pruebas psicoloacutegicas a los escolares padres maestros y especialistas
cuyos resultados son tomados en consideracioacuten para el disentildeo del programa No
obstante se considera que la aplicacioacuten de las mismas dependeraacute de los principales
hallazgos y consideraciones diagnoacutesticas del caso
A los escolares
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado (nintildeo-adolescente) (STAXI 2 NA)
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 2
A los padres
-Entrevista estructurada
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Al maestroa
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Al especialista
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Etapa 2- Disentildeo del programa
ObjetivosObjetivo general
Potenciar mediante el aprendizaje de teacutecnicas y recursos psicoloacutegicos la regulacioacuten
emocional de escolares con hipertensioacuten arterial
Objetivos especiacuteficos
Estimular los conocimientos de los escolares sobre la enfermedad fomentando
mayor responsabilidad con el control de su salud
Desarrollar habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos para la regulacioacuten
emocional
Propiciar la disminucioacuten de los estados emocionales negativos (ansiedad depresioacuten
e ira) que experimentan los escolares hipertensos a traveacutes de la regulacioacuten
emocional
Fomentar el apoyo de los padres en el tratamiento y manejo de la hipertensioacuten
arterial en sus hijos favoreciendo el afrontamiento a la enfermedad
Caracteriacutesticas metodoloacutegicas del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan en
este sentido El nuacutemero de sesiones y las alternativas empleadas es flexible
dependen de las particularidades del grupo y las necesidades detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten psicoloacutegica basada en el trabajo en grupo
por las posibilidades que el mismo brinda como agente de cambio tanto con los
escolares como con sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito
desde la etapa diagnoacutestica ademaacutes de realizar sesiones individuales con los
maestros para dar seguimiento a las orientaciones ofrecidas y las particularidades
de cada caso fomentando el apoyo de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que
presentan los escolares Por tanto se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten
con la familia y maestros partiendo de la influencia de estos contextos
En el programa se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas
reflexivo-vivenciales de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten
fisioloacutegica y de cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos
Se ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en las sesiones por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
Teacutecnicas grupales del programa1-Teacutecnicas de presentacioacuten Se utilizan para suministrarle al grupo un conocimiento
primordial de cada uno de sus miembros Su valor radica en que constituyen el punto
de partida del proceso de conformacioacuten del grupo
2- Teacutecnicas de activacioacuten Son empleadas para motivar a los miembros del grupo y
elevar el estado aniacutemico de los mismos creando un ambiente favorable y empaacutetico
para realizar las sesiones de trabajo y el proceso de intervencioacuten
3- Teacutecnicas informativas El nivel de informacioacuten que los escolares y sus padres
tienen con relacioacuten a su enfermedad influye notoriamente en las estrategias de
afrontamiento a la misma Ademaacutes en ocasiones existen mitos o creencias
populares que influyen negativamente en la adherencia terapeacuteutica del paciente por
lo que es importante incrementar y adecuar el nivel de informacioacuten que tienen los
escolares y padres sobre la HTA sus factores de riesgo siacutentomas los riesgos
asociados las particularidades del tratamiento y la necesidad de cumplir el mismo
4- Teacutecnicas reflexivo-vivenciales Se caracterizan por crear una situacioacuten simboacutelica
donde nos involucramos reaccionamos y adoptamos actitudes espontaacuteneas
(Quineche 2007) Constituyen el nuacutecleo baacutesico del Programa pues para potenciar la
regulacioacuten emocional es imprescindible estimular la reflexioacuten del paciente desde lo
experiencial yo vivencial Se emplean teacutecnicas de reflexioacuten y discusioacuten grupal que
estimulan la participacioacuten reflexiva de los participantes generando experiencias de
aprendizaje a partir de las generalizaciones que se establecen en el grupo
5- Teacutecnicas cognitivas Estas teacutecnicas buscan modificar la respuesta emocional del
sujeto mediante variables cognitivas que mediariacutean la activacioacuten y la respuesta
emocional En este sentido Cano Vindel (2003) sentildeala que en lo que se refiere a las
emociones tanto en la conducta normal como en los trastornos emocionales los
significados personales juegan un papel importante pues median de una manera
decisiva en la determinacioacuten de la respuesta emocional
6- Teacutecnicas de desactivacioacuten fisioloacutegica Permiten estimular la relajacioacuten en los
escolares ante situaciones de conflicto y desajustes emocionales Se emplea una
combinacioacuten de ejercicios de respiracioacuten de relajacioacuten y de visualizacioacuten Estas
previenen las visualizaciones negativas en situaciones donde se experimentan
emociones desagradables incluyendo la utilizacioacuten de muacutesica que propicia un mayor
estado de relajacioacuten (Goacutemez y Del Pino 2008)
7- Teacutecnicas de mantenimiento y generalizacioacuten Se aplican con el objetivo de
garantizar la estabilidad de los logros alcanzados Ademaacutes el escolar debe conocer
los cambios que experimenta asiacute como su responsabilidad para obtener los mismos
Los recursos empleados se refirieron a orientar tareas para la casa y discutir la
aplicacioacuten de habilidades a situaciones no tratadas en las sesiones etc
8- Teacutecnicas de cierre Permiten conocer el efecto del trabajo realizado en la sesioacuten
sobre los participantes constituyendo un aporte en cuanto a evaluacioacuten se refiere
dando la posibilidad de sentildealar ideas abordadas en el transcurso de la sesioacuten asiacute
como los temas que se desean abordar en proacuteximos encuentros
Etapa 3- Implementacioacuten del programa Frecuencia Seguacuten se acuerda con el grupo puede ser aplicado con 1 frecuencia
semanal con los escolares y 1 frecuencia quincenal con los padres
Duracioacuten 18 sesiones de 60 minutos como maacuteximo cada una
Contenido de las sesiones En este Manual se ofrece una guiacutea estructurada para
las sesiones pero su aplicacioacuten deberaacute ser flexible y ajustada a las necesidades y
potencialidades de los escolares asiacute como a las particularidades de las instituciones
donde se realice respetando el disentildeo loacutegico y metodoloacutegico del Programa
Evaluacioacuten Es importante que durante la implementacioacuten se realice el proceso de
evaluacioacuten de los participantes y de las sesiones con el objetivo de obtener una
retroalimentacioacuten y proyectar las acciones que se realizariacutean posteriormente
Etapa 4- Evaluacioacuten final del programa
Se lleva a cabo al finalizar la intervencioacuten para evaluar el impacto cliacutenico y
psicoloacutegico del programa en los escolares Es necesario realizar la evaluacioacuten
general desde los indicadores de efectividad del Programa (veacutease anexo 12)
Ademaacutes se propone utilizar una bateriacutea de pruebas equivalente a la empleada en la
fase diagnoacutestica comparando los resultados obtenidos Tambieacuten adquiere gran
importancia la auto-evaluacioacuten que realizan los participantes de la experiencia y
aprendizaje En los escolares mediante una teacutecnica reflexivo vivencial la actividad
con tiacuteteres y un PNI (Positivo Negativo e Interesante) y en los padres con una
teacutecnica reflexivo vivencial y las tres sillas Igualmente se incluyen los criterios
ofrecidos por los maestros y especialistas en relacioacuten al Programa
Etapa 5- Seguimiento evolutivoEn esta etapa se planifican encuentros para el seguimiento evolutivo del escolar
desde el punto de vista psicoloacutegico y cliacutenico los cuales se programan de mutuo
acuerdo con los menores y sus padres para evaluar la estabilidad de los resultados
alcanzados
Descripcioacuten de las sesiones
Las sesiones contemplan en sentido general un momento inicial de presentacioacuten y
caldeamiento del grupo seguido de la realizacioacuten de las teacutecnicas centrales que
tributan a los objetivos establecidos para la misma y finalmente el cierre donde se
evaluacutean los resultados del encuentro El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas en las mismas es flexible dependen de las particularidades del grupo y
las necesidades detectadas
Sesioacuten 1 (Escolares)
Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Crear un clima sociopsicoloacutegico favorable
-Efectuar la presentacioacuten de los miembros del grupo y el terapeuta
-Propiciar la interaccioacuten entre los escolares que conforman la muestra
Teacutecnica de activacioacuten Las olas
Objetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo debe estar sentado en ciacuterculo y el coordinador dice olas a la
derecha todos se mueven para sentarse en la silla que estaacute a su derecha Si dice
olas a la izquierda todos se mueven para sentarse en la silla de la izquierda
Tambieacuten se puede decir tempestad en este caso todos se deben levantar y
cambiar de lugar El coordinador tambieacuten buscaraacute una silla de modo que una
persona quedaraacute sin asiento eacutesta continuaraacute dirigiendo la dinaacutemica
Teacutecnica de presentacioacuten Pelota calienteObjetivo Propiciar que los miembros del grupo se conozcan entre siacute
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo todos de pie El coordinador dice esta
pelota estaacute caliente tan caliente que quema la persona a quien voy a lanzar la
pelota tiene que presentarse raacutepido para no quemarse La persona que recibe la
pelota debe decir su nombre edad grupo en que estudia y queacute le gusta hacer
Despueacutes se lanza la pelota a otro participante y concluye el juego cuando todos se
hayan presentado
Teacutecnica Sondeo de motivacionesObjetivo Explicar los objetivos de la investigacioacuten definiendo normas y reglas para
el trabajo en grupo
Descripcioacuten Se lanzan preguntas a los escolares para que estos las respondan
creando un debate Las interrogantes son iquestA queacute he venido iquestCon queacute estado de
aacutenimo me encuentro iquestQueacute espero de estos encuentros iquestQueacute estoy dispuesto a
aportar iquestQueacute debo hacer El coordinador explica los objetivos del programa y
esclarece las dudas que puedan surgir en conjunto con los participantes se definen
las normas y reglas que regiraacuten el trabajo en grupo
Actividad Vamos a jugarObjetivo Observar las interacciones entre los escolares que conforman la muestra
Descripcioacuten Se ofrece a los escolares la orientacioacuten de jugar seguacuten su voluntad De
esta manera el terapeuta observa las interacciones de los mismos la actividad se
realizaraacute de 25 a 30 minutos
Teacutecnica de cierre En el auto de papaacute
Objetivo Motivar la participacioacuten de los menores en la siguiente sesioacuten
Materiales Disco compacto (CD) de muacutesica infantil
Descripcioacuten Se disponen los nintildeos en una fila y se les pide que imaginen un paseo
en un auto Se recrean situaciones como pasar por un bache doblar una curva
cumplir las obligaciones frente a un semaacuteforo etc
Sesioacuten 2 (Padres)Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre la Hipertensioacuten arterial
esencial
Teacutecnica de presentacioacuten La pelotaObjetivo Presentar a los miembros del grupo posibilitando un clima agradable
Descripcioacuten Se utiliza una pelota que debe rotar por cada miembro del grupo al
que le corresponda debe expresar la siguiente informacioacuten nombre apellidos
profesioacuten doacutende vive El terapeuta tambieacuten se incluye en la actividad
Teacutecnica de activacioacuten Los refranesObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los miembros que exprese un refraacuten que
conozca una vez que todos lo hayan dicho se les informa que deben dividirlo en dos
partes y agregarle estas palabras quedando de la siguiente forma por
delante___por detraacutes Cuando todos esteacuten preparados cada uno lo iraacute diciendo de la
forma orientada
Debate grupal Expectativas y normas
Objetivos-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
Descripcioacuten Se pregunta a los padres queacute esperan del proceso desde el punto de
vista grupal y personal lo que esperan que ocurra y lo que no A partir de las
respuestas se clarifican los objetivos del programa destacando queacute se puede lograr
en relacioacuten con las expectativas Se pide a los participantes que establezcan las
normas de trabajo en grupo refirieacutendose a elementos necesarios para ser efectivos
en la consecucioacuten de los objetivos tales como hora de comienzo terminacioacuten
elementos de eacutetica que existiraacuten en los intercambios Finalmente se haraacute un resumen
de las reglas planteadas
Teacutecnica informativa Rompiendo mitos sobre la HTAObjetivo Estimular en los padres un conocimiento adecuado sobre la Hipertensioacuten
arterial esencial a traveacutes de la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas o mitos
que han sido popularizados en la poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Inicialmente se introduce la teacutecnica a
traveacutes de una situacioacuten de rifa daacutendole la posibilidad a cada participante de escoger
la tarjeta que desee Una vez repartidas todas las tarjetas en el auditorio se les dice
que pueden leerlas y se les explica que en las mismas aparecen una serie de mitos o
creencias populares sobre la hipertensioacuten Se solicita que cada uno lea su tarjeta y
exprese sus vivencias personales experiencias o creencias sobre las mismas Cada
vez que el participante termina se le da la posibilidad al grupo de opinar o comentar
sus experiencias Posteriormente se presentan valoraciones cientiacuteficas sobre cada
temaacutetica en un lenguaje comprensible propiciando reflexiones en cada uno de los
miembros del grupo
Teacutecnica de cierre El foacutesforoObjetivos-Motivar a los miembros del grupo para el proacuteximo encuentro
-Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada persona tendraacute que encender un foacutesforo y responder a las
siguientes interrogantes mientras este se mantenga encendido iquestQueacute aprendiacute hoy
iquestQueacute espero para el proacuteximo encuentro
Sesioacuten 3 (Escolares)
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la enfermedad
-Fomentar mayor responsabilidad en los escolares con su salud
Teacutecnica de activacioacuten Viaje a las estrellasObjetivos Lograr la disposicioacuten en los miembros del grupo para la sesioacuten
Materiales CD de muacutesica infantil y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo el coordinador les pide que cierren los ojos y que
imaginen que van a viajar a la luna Se recrea el despegue y la travesiacutea del viaje
donde los nintildeos deben cumplir con las demandas del terapeuta
Teacutecnica informativa Creencias erroacuteneas sobre la HTA
Objetivo Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la HTA
mediante la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas popularizadas en la
poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Primeramente se intercambia con los escolares la definicioacuten de
hipertensioacuten luego se presentan una serie de tarjetas que contienen expresiones
populares sobre la HTA en nuestro paiacutes Cada escolar escogeraacute una tarjeta cuando
todas hayan sido repartidas se les dice que pueden leerlas expresando sus
vivencias creencias y opiniones sobre las mismas Posteriormente se presentan
valoraciones cientiacuteficas sobre cada temaacutetica en un lenguaje claro y comprensible
propiciando la reflexioacuten de cada uno de los escolares
Teacutecnica de cierre En una fraseObjetivo Obtener informacioacuten sobre la efectividad de la sesioacuten en cuanto al
cumplimiento de los objetivos planificados
Descripcioacuten Se pide a los participantes que respondan mediante una frase lo que
aprendieron en la sesioacuten
Sesioacuten 4 (Escolares)Objetivos-Fomentar una adecuada percepcioacuten de riesgo mediante la identificacioacuten de los
factores de riesgo asociados a la enfermedad
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Teacutecnica de activacioacuten Canasta revueltaObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo el coordinador se coloca en el centro y
explica el juego Si el coordinador dice naranja naranja la persona que eacutel sentildeale en
ese momento tiene que decir el nombre de una de las personas que esteacute sentada a
su lado Si el coordinador dice mango mango la persona que eacutel sentildeale tiene que
decir su nombre Si alguien se equivoca pasa al centro y el coordinador ocupa su
lugar Cuando el coordinador grita iexclCanasta revuelta Todos cambian de puesto y el
que queda sin asiento continuacutea dirigiendo el juego
Teacutecnica informativa RompecabezasObjetivo Brindar informacioacuten sobre aspectos relacionados con la HTA
Descripcioacuten Esta teacutecnica es tomada de Caacuterdenas (2011) aunque se realizan
algunas modificaciones en el segundo rompecabezas Se divide el grupo en cuatro
subgrupos a cada uno de estos se les da un rompecabezas y se le orienta que solo
se puede armar con las piezas que por el reveacutes contiene informacioacuten verdadera
sobre la HTA y deberaacuten excluir las piezas falsas (veacutease anexo 1) El primer
rompecabezas lleva por tiacutetulo Dieta saludable y contiene informacioacuten sobre los
alimentos saludables y dantildeinos asiacute como el efecto de estos uacuteltimos en el organismo
y la necesidad de mantener una dieta saludable para el control de la presioacuten arterial
El segundo Emociones e hipertensioacuten contiene informacioacuten sobre las
caracteriacutesticas de la HTA queacute ocurre en el organismo cuaacutendo la presioacuten arterial
aumenta las causas que la provocan factores de riesgo asociados enfatizando en
la influencia de las emociones en la enfermedad asiacute como la necesidad de haacutebitos
de vida maacutes saludables y el tratamiento El tercero No a los haacutebitos toacutexicos estaacute
relacionado con el efecto de los haacutebitos toacutexicos en el organismo y las consecuencias
para nuestro corazoacuten de las sustancias toacutexicas contenidas en ellos El cuarto y uacuteltimo
Quiero ser campeoacuten se refiere a la importancia de la praacutectica de ejercicios fiacutesicos
para nuestro cuerpo y oacuterganos Luego cada equipo expondraacute la informacioacuten que
contiene su rompecabezas y el coordinador deberaacute esclarecer las dudas que puedan
surgir durante la actividad
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten en los escolares sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los escolares
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Mensaje positivo al grupoObjetivos
-Sistematizar los objetivos abordados en la sesioacuten de trabajo
-Estimular el desarrollo de habilidades para expresar mensajes positivos
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los escolares que exprese un mensaje positivo
relacionado con lo sucedido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 5 (Padres)Objetivos
-Delimitar queacute son los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial identificando los
modificables y los no modificables
-Enfatizar en las modificaciones en el estilo de vida como un recurso para el control
de la presioacuten arterial en los escolares
-Reconocer el papel de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Teacutecnica de activacioacuten El Rumor
Objetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un participante que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar al final Se analizaraacute el mensaje final comparaacutendolo con el inicial
Teacutecnica Reconociendo mis factores de riesgo
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre los factores de riesgo
-Delimitar los factores de riesgo modificables y los no modificables
-Enfatizar la importancia de la familia en el control de la enfermedad de sus hijos
-Debatir la influencia de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Descripcioacuten Inicialmente se pregunta a los padres si conocen queacute implica la
palabra riesgo mediante una lluvia de ideas Se retoman las palabras mencionadas y
se introduce el tema de los factores de riesgo asociados a la hipertensioacuten
Posteriormente se entrega a cada participante un conjunto de tarjetas en las que
aparecen factores de riesgo de la HTA y se les pide que identifiquen cuaacuteles estaacuten
presentes en sus hijos Pasados unos minutos se comentaraacute en el grupo recogiendo
en el pizarroacuten cuaacuteles fueron los maacutes mencionados Luego se presentan valoraciones
cientiacuteficas sobre cada factor en un lenguaje comprensible Se sentildeala que algunos de
estos factores son modificables y otros no orientaacutendoles que los dividan atendiendo
a esta caracteriacutestica De igual manera se recogen en el pizarroacuten aquellos que son
modificables y se lleva a la reflexioacuten que la mayoriacutea de estos factores estaacuten
relacionados con conductas de riesgo que asumimos por voluntad propia que
producen un efecto inmediato de placer pero a su vez ponen en peligro la salud asiacute
como la influencia que ejerce la familia en la eliminacioacuten de los factores de riesgo
modificables en los escolares Finalmente se estimula al grupo a comprometerse a
influir de forma positiva en el control de al menos uno de estos factores de riesgo y
se recogen los compromisos individuales
Materiales Juego de tarjetas con los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial
esencial Pizarroacuten para recoger las ideas expresadas
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten de los padres sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los padres
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Completamiento de Frases
Objetivo Conocer las opiniones de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada participante deberaacute completar las siguientes frases
La sesioacuten me aportoacute _____________________________________
Me hubiese gustado _____________________________________
Sesioacuten 6 (Escolares)Objetivos
-Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
-Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones en cada
uno
-Potenciar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Las lanchasObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a los participantes ponerse de pie y caminar por diferentes
direcciones del lugar en que se encuentran El coordinador dice vamos navegando
hay una tormenta y el barco se estaacute hundiendo Para salvarse hay que subirse a una
lancha Soacutelo pueden subirse los que tienen zapatos negros En la medida que el
coordinador de las indicaciones los participantes se deben agrupar raacutepidamente
Teacutecnica informativa Una emocioacuten esObjetivo Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
Descripcioacuten El coordinador realiza las siguientes interrogantes a los escolares iquestTe
has puesto alguna vez a pensar en las emociones iquestQueacute son iquestCoacutemo funcionan
iquestPor queacute unas personas manifiestan mucho sus emociones y otras no iquestHay
personas que no las sienten oacute es que no las expresan iquestPor queacute hay situaciones
que nos alteran mucho oacute nos hacen ponernos nerviosos y otras que nos producen
bienestar Estas son cuestiones que abordaremos en la sesioacuten de hoy pero antes
deben responder las siguientes preguntas iquestQueacute es una emocioacuten iquestQueacute son las
emociones iquestQueacute emociones conocen Las ideas expresadas se anotan en la
pizarra para finalmente llegar a una definicioacuten y sentido compartido por todosas
sobre la emocioacuten A continuacioacuten se les entrega una hoja con un listado de
emociones y su significado los cuales se leen y comparten en el grupo facilitando su
conocimiento y comprensioacuten por parte de los escolares
Teacutecnica Nos reconocemosObjetivo Desarrollar el autoconocimiento mediante el reconocimiento de las propias
emociones
Descripcioacuten De forma colectiva se seleccionan emociones a partir del criterio de
facilidad para reconocerlas y vivirlas Se cuelgan fotos de rostros o situaciones y se
pide a los escolares que las vayan observando e identifiquen las emociones
seleccionadas en las fotografiacuteas expuestas Luego se realiza una puesta en comuacuten
de la tarea de reconocimiento y asociacioacuten de las emociones con las expresiones
Teacutecnica iquestMe produce emocionesObjetivo Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones
en cada uno
Descripcioacuten El coordinador plantea como ya conocemos lo que es una emocioacuten y
las diferentes emociones que existen es preciso comprender que hay situaciones
que generan diferentes emociones en cada uno de nosotros Se da lectura en el
grupo a diferentes situaciones para que los escolares expresen las emociones que
las mismas les producen (veacutease anexo 3)
Teacutecnica de cierre Ronda de emociones positivas
Objetivo Fomentar el desarrollo de habilidades para expresar emociones positivas
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo cada participante debe expresar al que tiene a su
derecha un cumplido o una emocioacuten positiva relacionada especiacuteficamente con esa
persona El coordinador ofreceraacute ejemplos Eres muy amable Me gusta como
vistes Me siento bien cuando converso contigo Me pareces una persona
inteligente Posteriormente el coordinador realiza preguntas dirigidas a los
escolares iquestCoacutemo te has sentido iquestPor queacute es importante expresar nuestras
emociones
Sesioacuten 7 (Escolares)Objetivos-Fomentar la expresioacuten emocional en los escolares
-Potenciar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Teacutecnica de activacioacuten TerremotoObjetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se forman grupos de 3 donde dos de ellos seraacuten las casas y el otro la
ardilla que vive en esta Cuando el coordinador diga casa las casas cambian de
ardilla si dice ardilla estas cambian de casa y cuando diga terremoto todo se
derrumba y se vuelven a formar nuevas casas con ardillas el coordinador participaraacute
por lo que uno de los escolares quedaraacute sin lugar y deberaacute dirigir la actividad
Teacutecnica Expresioacuten de emocionesObjetivo Estimular la capacidad de expresar emociones en los escolares
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Se divide al grupo en parejas y se les
entrega unas tarjetas que contienen diversas situaciones interpersonales con matiz
emocional cuya solucioacuten deberaacuten representar en el grupo Luego cada pareja hace
su representacioacuten y de conjunto con el grupo se discuten las situaciones y las
respuestas emocionales Se debate en el grupo las propuestas enfatizando la
importancia de la expresioacuten emocional para la salud en sentido general y en la HTA
como problema de salud Se delimitan los indicadores maacutes importantes de la
expresioacuten emocional para evaluar su efectividad y en funcioacuten de los mismos se
retoman las representaciones en las que se presentaron dificultades en la expresioacuten
emocional y se ensayan nuevas formas Es importante que el coordinador estimule
durante la representacioacuten la expresioacuten emocional en cada escolar Para finalizar se
analiza nuevamente en el grupo el proceso y el resultado de las nuevas formas de
expresioacuten emocional
Teacutecnica El regalo de la alegriacuteaObjetivos-Promover el estiacutemulo positivo en el grupo y un clima favorable
-Fomentar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Descripcioacuten El terapeuta entrega papel a cada uno de los escolares Luego hace
una breve presentacioacuten Muchas veces apreciamos maacutes un regalo pequentildeo que uno
grande Otras muchas estamos preocupados por no ser capaces de realizar cosas
grandes y dejamos de lado hacer cosas pequentildeas aunque quizaacutes tendriacutea un gran
significado En la experiencia que sigue vamos a poder hacer un pequentildeo regalo de
alegriacutea a cada miembro del grupo Se invita a los participantes a que escriban cada
uno un mensaje que despierte en cada miembro del grupo sentimientos positivos
respecto a siacute mismo El terapeuta presenta sugerencias procurando animar a todos
a que enviacuteen un mensaje a cada miembro de su grupo
Teacutecnica de Cierre Si tuacute tienes muchas GanasObjetivo Motivar a los escolares para la proacutexima sesioacuten
Descripcioacuten Se orienta a los escolares llenar los espacios en blanco de la cancioacuten
con palabras como aplaudir reiacuter gritar saltar etc vinculando sonido y movimiento
(veacutease anexo 4)
Sesioacuten 8 (Padres)Objetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a emociones displacenteras en los
escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Pareja refranero
Objetivo Crear un clima agradable para realizar la sesioacuten
Descripcioacuten Se buscan varios refranes conocidos y se escriben en tarjetas de la
siguiente forma la primera parte de cada refraacuten en una tarjeta y la segunda parte en
otra tarjeta Las tarjetas correspondientes a la primera parte estaraacuten marcadas para
que se distingan Se reparten al azar una a cada participante Luego se le pide a
alguien que tenga una primera tarjeta que la lea y a continuacioacuten quien considere
tener la segunda parte de ese refraacuten deberaacute leerlo y completarlo
Teacutecnica reflexivo- vivencial Las estatuasObjetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes
(la ansiedad la depresioacuten y la ira) en los escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular el reconocimiento de las emociones en los demaacutes a partir de la
observacioacuten
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Descripcioacuten Se realiza en base a la teacutecnica elaborada por Molerio (2004) El
coordinador explica al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Las placenteras son estimulantes y tienen un impacto favorable para la
salud mientras que las displacenteras son experimentadas con malestar y tienen
una influencia negativa sobre la salud Desde esta perspectiva el coordinador
resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten emocional en los escolares Luego se divide
al grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones que con frecuencia han sido encontradas al caracterizar a pacientes
hipertensos (la ansiedad la depresioacuten y la ira)
Una vez que cada equipo conozca la emocioacuten que le ha correspondido trabajaraacute en
perfilar en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan esas emociones en
sus hijos La segunda parte consiste en construir una estatua viviente que represente
esa emocioacuten Cuando concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua y
explicaraacute su significado luego se pide que cada uno represente en su propia estatua
las emociones que maacutes se asocian a la regulacioacuten emocional Cada padre explicaraacute
por queacute lo representa de esta forma El coordinador generalizaraacute los comentarios de
los padres resumiendo en el pizarroacuten los componentes de la regulacioacuten emocional y
sus beneficios para los escolares Posteriormente enfatizaraacute que el programa tiene
el objetivo de potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares siendo fundamental
el papel de los padres para fomentar el trabajo realizado con los nintildeos en tanto se
requiere de la cooperacioacuten de los mismos para realizar las tareas orientadas para el
hogar Se pregunta a los padres opiniones al respecto si creen posible potenciar las
actividades que realiza el programa la praacutectica de ejercicios de relajacioacuten etc
Teacutecnica de cierre iquestCoacutemo llegueacute y coacutemo me voy
Objetivo Evaluar la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se colocan dos sillas de forma separada en el frente del saloacuten y se
pide a cada miembro que al sentarse en la primera diga coacutemo llegoacute luego se debe
sentar en la segunda y comentar coacutemo se va
Sesioacuten 9 (Escolares)Objetivos-Reconocer situaciones asociadas a emociones displacenteras
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones
Teacutecnica de activacioacuten El RumorObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un compantildeero que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar el final del grupo Luego se analizaraacute el mensaje final y se comparara
con el inicial para ver las variaciones
Teacutecnica Las estatuas vivientesObjetivos-Reconocer situaciones asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes la ansiedad
la depresioacuten y la ira
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones en
los demaacutes a partir de la observacioacuten y la auto-observacioacuten
Descripcioacuten Tomado de Molerio (2004) El coordinador realiza un breve preaacutembulo
explicando al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Luego se explica que las emociones placenteras son estimulantes y
tienen un impacto favorable para la salud mientras que las displacenteras son
experimentadas con malestar y tienen una influencia negativa sobre la salud
Desde esta perspectiva el coordinador resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten
emocional sentildealando que es preciso tener conocimiento sobre las emociones que
experimentamos lo cual se trabajaraacute a partir de la teacutecnica siguiente Se divide al
grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones ansiedad depresioacuten e ira Cuando cada equipo conozca la emocioacuten que
le ha correspondido anotaraacute en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan
esa emocioacuten Luego construiraacute una estatua viviente que represente esa emocioacuten
Una vez que concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua Se reflexiona en
el grupo sobre los elementos distintivos de cada una de estas emociones
Para finalizar se pide a cada participante que se incorpore a la estatua que maacutes
identifica la emocioacuten que en los uacuteltimos tiempos estaacute experimentando El coordinador
generalizaraacute los comentarios realizados por los escolares resumiendo en el pizarroacuten
los componentes de la regulacioacuten emocional y sus beneficios
Teacutecnica de cierre En una palabraObjetivo Conocer los estados emocionales generados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada participante que exprese en una palabra coacutemo se ha
sentido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 10 (Escolares)Objetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares para la solucioacuten de
determinadas situaciones
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos expresivosObjetivo Motivar a los participantes por la sesioacuten creando un clima favorable
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasObjetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares mediante la
solucioacuten de determinadas situaciones
Descripcioacuten Se da lectura a dos situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
escolares que reflexionen sobre la misma expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y busquen alternativas de solucioacuten ante la situacioacuten que plantea la
historia (veacutease anexo 5)
Teacutecnica de cierre El pozo de las bienaventuranzasObjetivo Evaluar los resultados de la sesioacuten
Descripcioacuten Todos en ciacuterculo se toman por el pulgar formando un pozo con las
manos Cada menor echaraacute en el pozo algo bueno que haya aprendido en la sesioacuten
Sesioacuten 11 (Padres)Objetivo Reflexionar sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares
inadecuadas en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos ExpresivosObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Pequentildeas situacionesDescripcioacuten Se da lectura a pequentildeas situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
participantes que reflexionen sobre las mismas expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y valoren las consecuencias que tienen para los escolares la
presencia de situaciones familiares inadecuadas (veacutease anexo 6)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada miembro del grupo que exprese lo que le resultoacute
positivo negativo e interesante durante la sesioacuten de trabajo realizada
Sesioacuten 12 (Escolares)Objetivos-Identificar estrategias de afrontamiento y sus implicaciones en la vida cotidiana
-Estimular el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la
solucioacuten de determinadas situaciones
Teacutecnica cognitiva Anaacutelisis de una situacioacutenObjetivos-Identificar diferentes estrategias de afrontamiento ante determinadas situaciones
-Reconocer las ventajas y los inconvenientes de cada una de las estrategias a corto
y largo plazo
Descripcioacuten Tomado de Comas Moreno G y Moreno J (2002) aunque se
realizan variaciones Se da lectura a una situacioacuten traiacuteda al grupo donde los
escolares deben identificar estrategias de afrontamiento mediante las reacciones de
tres personajes Javier (impulsivo ansioso y agresivo) Carlos (miedoso y evitativo) y
Julio (ejemplo de regulacioacuten emocional) Luego de leer la situacioacuten se pregunta a los
escolares por las consecuencias previsibles de la reaccioacuten de cada uno de los
personajes las respuestas se anotan en la pizarra en un cuadro ordenando las
consecuencias en funcioacuten de si se preveacuten a corto o a largo plazo (veacutease anexo 7)
Teacutecnica de cierre El escultorObjetivos-Estimular la expresioacuten corporal y la confianza entre los participantes
-Constatar satisfaccioacuten y aprendizajes potenciados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se disponen los escolares en pareja y se les explica que uno de ellos
va a ser una piedra y el otro el escultor El escultor debe modelar todo el cuerpo de
su pareja hasta representar coacutemo se sintioacute durante la sesioacuten Una vez terminado se
invierten los roles
Tarea para el hogar Experiencias personalesObjetivos
-Identificar experiencias personales de afrontamiento y sus consecuencias
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se dice a los escolares que en funcioacuten de las experiencias de la
proacutexima semana traigan para la siguiente sesioacuten alguna situacioacuten en la que hayan
tenido alguacuten problema en la cual se sintieron nerviosos enfadados tristes o con
miedo Deben realizar un anaacutelisis de la situacioacuten a partir de las siguientes preguntas
iquestCoacutemo la afrontaron iquestQueacute otras maneras se les ocurre para afrontar esa situacioacuten
iquestCoacutemo piensan que las afrontariacutean Javier Carlos y Julio
Sesioacuten 13 (Escolares)Objetivos
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
-Presentar teacutecnicas de relajacioacuten como un recurso uacutetil para la regulacioacuten emocional
Teacutecnica de activacioacuten Besa a tu nintildeoObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo se muestra un peluche y se plantea que
representa a un hermoso bebeacute Se hace circular el bebeacute y se pide a cada
participante que le de un beso y diga el lugar especiacutefico en que lo ha besado
Cuando el bebeacute regrese al punto de partida se pide a los participantes que
consideren que el bebeacute es su compantildeero de la izquierda y que lo besen en el mismo
lugar en que besaron al bebeacute
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior luego se pasa
a la revisioacuten de la tarea para el hogar Experiencias personales
Teacutecnica informativa Ensayo de la relajacioacutenObjetivo Explicar la importancia de la relajacioacuten motivando a los escolares para su
realizacioacuten
Descripcioacuten La presentacioacuten de la habilidad de relajacioacuten debe ser motivadora para
que anime a la praacutectica por lo que conviene cuidarla Se toma alguacuten ejemplo de
situaciones en las que sientan nervios (tensioacuten taquicardia etc) puede ser alguno
mencionado en la actividad anterior Insistir en coacutemo esas reacciones interfieren en
el comportamiento deseado Exponer en queacute consiste la relajacioacuten y anticipar los
efectos positivos de controlar las reacciones de nuestro cuerpo Imaginen queacute bueno
seriacutea si en muchos momentos fueacuteramos capaces de controlar nuestro cuerpo Se
explica la importancia de la praacutectica para dominar la teacutecnica El primer diacutea uno no se
relaja Cuando se ha practicado varias veces funciona muy bien
Teacutecnica de Desactivacioacuten Psico fisioloacutegica Aprendiendo a RespirarObjetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en la respiracioacuten adecuada
(diafragmaacutetica) para la regulacioacuten emocional
Materiales CD de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Desde la posicioacuten de sentados con la espalda recta los pies paralelos
y extendidos se coloca una mano en el abdomen y la otra en la boca para
comprobar que el aire exhalado es friacuteo La respiracioacuten baacutesica consta de una fase de
inspiracioacuten (diafragmaacutetica) por las fosas nasales de retencioacuten y de expiracioacuten esta
se utiliza durante los ejercicios de relajacioacuten y debe ser lenta y profunda El ejercicio
se debe repetir durante unos minutos (veacutease anexo 8) Se recomienda practicar en la
casa una vez al diacutea
Teacutecnica de cierre Ritual de grupoObjetivo Evaluar la sesioacuten realizada mediante la valoracioacuten de los escolares
Descripcioacuten Dispuestos en ciacuterculo se pide a cada participante que exprese coacutemo se
sintioacute deben decir la palabra bien o mal variando el volumen de acuerdo a coacutemo
se sintieron Luego se pide que lo hagan al uniacutesono y se realiza un abrazo grupal
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Aprendiendo a RespirarObjetivos-Desarrollar habilidades en los escolares para la respiracioacuten adecuada potenciando
la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 14 (Padres)
Objetivo Propiciar el apoyo de los padres en la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y
respiracioacuten en sus hijos
Teacutecnica de activacioacuten El MundoObjetivo Promover un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se hace un ciacuterculo con los participantes se les explica que cuando se
diga aire tierra o mar se debe tirar la pelota a un compantildeero y este debe decir el
nombre de un animal que habite en este medio Cuando se diga Mundo hay que
cambiar de ambiente
Actividad Teacutecnicas de regulacioacuten emocionalObjetivo Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y respiracioacutenDescripcioacuten Se explica a los padres la importancia de estas teacutecnicas para potenciar
la regulacioacuten emocional en sus hijos Partiendo de la necesidad de que las mismas
sean practicadas de forma frecuente por los escolares se ensentildean a los padres para
que desde la vivencia puedan influir en sus hijos para su praacutectica sistemaacutetica En
este sentido se presenta la teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica aprendiendo a
respirar y estoy relajado (veacutease anexo 8 y 9)
Teacutecnica de cierre Palabras maacutegicasObjetivo Obtener informacioacuten de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se realiza un ciacuterculo y cada participante debe expresar una palabra
una frase o una emocioacuten acerca del tema tratado en la sesioacuten
Sesioacuten 15 (Escolares)Objetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
potenciando la regulacioacuten emocional
-Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica cognitiva iquestCoacutemo soyObjetivo Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Descripcioacuten El grupo sentado en ciacuterculo El coordinador invita a que uno sin hablar
ni mirar a nadie escriba las caracteriacutesticas positivas que maacutes valora de siacute mismo en
una cuartilla al menos cuatro caracteriacutesticas Se pueden expresar mediante una
frase un dibujo o una palabra El terapeuta tambieacuten participa y estimula al grupo
afirmando como todo el mundo tiene muchas maacutes de cuatro A continuacioacuten se
pegan el papel en el pecho y en silencio se pasean por la sala para que el resto de
los escolares pueda leerlo Cuando el terapeuta de la sentildeal se forman parejas o triacuteos
que quieran preguntar maacutes detalles de lo que tienen escrito Para finalizar la
dinaacutemica se hace una puesta en comuacuten comentando las siguientes preguntas
iquestCoacutemo nos hemos sentido iquestNos resulta difiacutecil encontrar valores positivos de
nosotros mismosas iquestQueacute imagen propia tenemos iquestNos aceptamos y queremos
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Aprendiendo a Respirar Se pregunta a los escolares sobre la
realizacioacuten del ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron
etc El coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo
en la responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico fisioloacutegica Estoy relajado
Objetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
Materiales CD con muacutesica de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en posicioacuten coacutemoda se le orienta a los escolares relajar las
principales partes del cuerpo comenzando por los ojos que deben estar cerrados
para una mejor concentracioacuten luego se pasa a los dedos de las manos los brazos
los hombros la cabeza y asiacute a diferentes partes del cuerpo (veacutease anexo 9) Se
recomienda practicar una vez al diacutea Al enfrentarte a una situacioacuten que te genera
tensioacuten debes intentar relajar tus muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la
praacutectica de respiracioacuten profunda
Teacutecnica de cierre El espiral
Objetivo Favorecer el sentimiento del grupo y el contacto de los participantes
Descripcioacuten Consiste en que los participantes vayan encontraacutendose formando un
espiral hasta quedar lo maacutes apretados posible Finalmente se valora coacutemo se han
sentido en la reunioacuten
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Estoy relajadoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 16 (Escolares)Objetivos
-Fomentar habilidades en la relajacioacuten mediante la visualizacioacuten y la respiracioacuten
-Evaluar los conocimientos aprendidos en los escolares hasta el momento
Teacutecnica de activacioacuten Has lo que yo digo y no lo que yo hagoObjetivo Motivar a los escolares por la participacioacuten en la sesioacuten
Descripcioacuten Se colocan las manos sobre los muslos y se golpean sobre ellos
mientras que el coordinador dice me toco me toco luego los participantes dirigen
las manos hacia donde el coordinador dice y no hacia donde el coordinador hace
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Estoy relajado Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del
ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El
coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la
responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica Mi cuerpo
Objetivos Fomentar el desarrollo de habilidades en la relajacioacuten mediante la
visualizacioacuten y la respiracioacuten
Descripcioacuten Primero se utiliza la respiracioacuten profunda (diafragmaacutetica) seguidamente
se les brindan orientaciones que promuevan la concentracioacuten y la expresioacuten corporal
Se recrea (a traveacutes de la visualizacioacuten) imaginariamente el encuentro con otros nintildeos
en un parque que se abrazan muy fuerte entre todos
Teacutecnica Recomendaciones de un doctorObjetivos -Estimular la incorporacioacuten de conocimientos aprendidos en el programa
a situaciones cotidianas
-Evaluar los logros alcanzados en los escolares
Descripcioacuten El coordinador divide al grupo en dos equipos uno representaraacute roles
de pacientes y el otro de meacutedicos Los que representaraacuten el rol de meacutedico deberaacuten
atender a un grupo de escolares hipertensos que se van de vacaciones para un
campismo por lo que deben hacerle una serie de recomendaciones para que
controlen su enfermedad Algunos de los pacientes representaraacuten a pacientes
cumplidores y otros seraacuten incumplidores Se recoge en el pizarroacuten las principales
recomendaciones y se debate en el grupo las propuestas enfatizando en queacute es la
regulacioacuten emocional para cada uno
Teacutecnica de cierre La DespedidaObjetivos -Evaluar la sesioacuten de trabajo realizada
-Fomentar el reconocimiento y comprensioacuten de las emociones
Descripcioacuten Cada participante deberaacute despedirse expresando una tristeza y una
alegriacutea que le haya provocado el encuentro Por ejemplo Me despido con la tristeza
de haber terminado y la alegriacutea de volvernos a ver
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Mi cuerpoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 17 (Padres)
Objetivo Evaluar la efectividad del programa desde la perspectiva de los padres
Se pide a los participantes que valoren su disposicioacuten para el trabajo del diacutea en una
escala del 1 al 10 (1disposicioacuten miacutenima 10 disposicioacuten maacutexima) En dependencia del
promedio grupal se realiza un ejercicio de activacioacuten
Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaObjetivo Explorar los logros alcanzados en los padres con la realizacioacuten del
programa
Descripcioacuten Se trae una situacioacuten al grupo para que los padres reflexionen acerca
de ella y expresen su opinioacuten sobre la misma (veacutease anexo 10)
Teacutecnica de cierre Las tres sillasObjetivo Obtener informacioacuten sobre las experiencias de los padres en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas que representan tres momentos diferentes del
proceso de intervencioacuten realizado La primera se refiere al momento inicial (cuando
comenzaron las sesiones) la segunda el momento intermedio y la tercera silla
representa la etapa final del proceso su culminacioacuten Se pide a los miembros del
grupo que se sienten en cada una de las sillas comenzando por la primera y
expresen coacutemo se sintieron y las experiencias adquiridas durante todas las
actividades planificadas y realizadas
Al culminar se agradece a los padres su asistencia y colaboracioacuten Se les felicita por
los logros alcanzados en siacute mismos y en sus hijos enfatizando en la necesidad de
que los continuacuteen apoyando en la praacutectica sistemaacutetica de los ejercicios y el desarrollo
de habilidades
Sesioacuten 18 (Escolares)Objetivo Valorar el programa desde las experiencias de los escolares
Teacutecnica de activacioacuten El alambre peladoObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a un escolar que salga del saloacuten El resto forma un ciacuterculo de
pie y tomados de la mano Se les explica que el ciacuterculo es un circuito eleacutectrico dentro
del cual hay un alambre que estaacute pelado el escolar que estaacute afuera debe descubrirlo
tocando las cabezas de los que estaacuten en el ciacuterculo Se ponen todos de acuerdo que
cuando toque la cabeza del compantildeero X (que representa el alambre pelado) todos
al mismo tiempo daraacuten un grito Al escolar que estaacute afuera solo se le explica lo
referente al ciacuterculo eleacutectrico y se le pide que descubra el alambre pelado
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior sobre la
relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica sistemaacutetica
de Mi cuerpo Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del ejercicio las
experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El coordinador enfatizaraacute
en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la responsabilidad
individual para el autocuidado personal
Teacutecnica reflexivo-vivencial Alguien sale de viajeObjetivo Obtener informacioacuten sobre la evaluacioacuten que hace el grupo del programa
Descripcioacuten Se elabora en funcioacuten de la teacutecnica de Molerio (2004) El coordinador
plantea al grupo que cada uno se imagine que va a partir hacia un largo viaje para lo
cual debe preparar su mochila En una hoja de papel deben escribir queacute
experiencias teacutecnicas o vivencias de las que se han compartido durante las sesiones
echariacutea en su maleta para garantizar sentirse bien Luego se solicita a los miembros
del grupo que comenten iquestQueacute llevan en su maleta iquestQueacute no llevariacutean Se comenta
en el grupo la experiencia Finalmente se debaten las propuestas enfatizando queacute
significa para cada uno de ellos la regulacioacuten emocional
Actividad con tiacuteteres Gaby visita al meacutedicoObjetivo Valorar la efectividad del programa indagando en sus logros y deficiencias
Descripcioacuten Tomado de Caacuterdenas (2010) Se presenta una historia en el grupo a
traveacutes de la utilizacioacuten de tiacuteteres con el objetivo de motivar a los escolares por la
actividad Al finalizar la misma todos los participantes tienen la oportunidad de
expresar los principales conocimientos y logros alcanzados a nivel individual y
grupal proyectaacutendose en Gaby (veacutease anexo 11)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los escolares en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas en el centro del ciacuterculo al sentarse cada
participante en la primera debe decir lo positivo de las sesiones realizadas en la
segunda lo negativo y en la tercera lo interesante y lo que maacutes le gustoacute Finalmente
el coordinador realizaraacute un resumen en funcioacuten de las ideas expresadas por los
participantes
Al culminar se agradece a los escolares su asistencia y se les felicita por los logros
alcanzados enfatizando en la necesidad de que continuacuteen incorporando las
habilidades aprendidas de manera sistemaacutetica
Anexo 1 Rompecabezas
Anexo 2 Triacuteptico Lo que debes saber para prevenir y controlar la Hipertensioacuten
Arterial
Anexo 3 Teacutecnica iquestMe produce emociones
Situaciones
-Que mi mejor amigoa me deje plantadoa despueacutes de haber quedado para estudiar
juntos
-Estar a punto de empezar un examen
-Que mis padres me castiguen por haber desaprobado alguna prueba
-Que me hagan regalos
-Que mis padres me castiguen por portarme de forma incorrecta
-Que alguacuten compantildeero de clase coja mis cosas sin permiso
-Que me digan sobrenombres en la escuela
-Que se burlen de miacute
-Ser hipertenso
-Que me regantildeen
Anexo 4 Letra de la Cancioacuten Si tuacute tienesSi Tuacute tienes muchas Ganas de _______________ (se repite tres veces)
Si tuacute tienes la razoacuten y no hay oposicioacuten
No te quedes con las ganas de _______________
Anexo 5 Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasSituacioacuten 1 Cuando molestan a Marcos
Mi amigo de la escuela se llama Marcos es un gran amigo y nos gusta hacer las
mimas cosas en el recreo A veces jugamos a la pelota vamos al laboratorio de
computacioacuten a la biblioteca etc Hay tres nintildeos en el curso que no se llevan bien con
nosotros A ellos les gusta molestar y meter en problemas a los demaacutes la verdad es
que no sabemos por queacute lo hacen Algunas veces son muy pesados se burlan de ti
te dicen cosas quieren pegarte o empujarte Marcos y yo no le hacemos eso a nadie
A Marcos el director le ha llamado la atencioacuten por enojarse y pegarles pues ha
tenido problemas con ellos Ellos son los que empiezan pero luego Marcos paga las
culpas La semana pasada le mandaron a buscar a sus padres porque cuando lo
empezaron a molestar eacutel les pidioacute que lo dejaran tranquilo pero como siguieron
Marcos le pegoacute a uno de los que lo estaban molestando Hoy en el recreo ellos lo
empezaron a molestar de nuevo dicieacutendole que era un cobarde y un gordo Si eacutel se
enfurece con ellos de nuevo lo van a mandar a buscar a sus padres otra vez y lo
pueden enviar para una escuela de conducta iquestQueacute podriacutea hacer Marcos para
quedarse tranquilo y no enfurecerse con ellos
Situacioacuten 2 Haciendo la prueba de Matemaacuteticas
La profesora de David es muy buena y a eacutel le gusta mucho su clase porque con ella
los nintildeos estaacuten tranquilos y en silencio no deja que nadie moleste a otro y los ayuda
cuando les cuesta entender algo de la asignatura Esta semana ya es la prueba final
del curso y David estaacute preocupado porque vaya a salir mal y los otros nintildeos piensen
que eacutel es bruto El diacutea de la prueba la profesora de David no pudo estar porque estaacute
enferma y una profesora nueva les va a cuidar mientras realizan el examen David
estaacute nervioso porque los otros nintildeos comienzan a hacer ruido y a molestar con la
profesora nueva La verdad es que a David lo que maacutes le preocupa es que sus
compantildeeros lo molesten y le digan cosas si sale mal en la prueba iquestQueacute piensas que
David podriacutea hacer y pensar para sentirse menos nervioso (ansioso)
Anexo 6 Teacutecnica Pequentildeas situaciones-Mariacutea vive con su hija Laura de 10 antildeos de edad En ocasiones la nintildea se pone
triste porque su papaacute no la viene a ver pues aunque vive relativamente cerca de su
casa pasa tiempo sin visitarla A Mariacutea esta situacioacuten le molesta y a veces expresa
sus ideas en presencia de la menor pues refiere que no sabe queacute hacer o decir en
estas situaciones Seguacuten su experiencia y conocimiento iquestqueacute le sugeririacutea a esta
mamaacute
-Raquel y su esposo llevan 12 antildeos de matrimonio en estos momentos estaacuten
afrontando dificultades en su relacioacuten De forma frecuente discuten en presencia de
su hijo de 11 antildeos pues es el que generalmente estaacute en la casa ya que el otro se
encuentra becado Raquel refiere que en ocasiones las peleas son fuertes llegando
a manifestar violencia verbal A su juicio iquestqueacute consecuencias o implicaciones puede
tener esta situacioacuten familiar en este escolar
Anexo 7 Teacutecnica Anaacutelisis de una situacioacuten
Situacioacuten
Es la hora del receso y un grupo de nintildeos salieron escondidos a comprar algo en la
casa enfrente al parque donde ademaacutes hay una cola extensa entre ellos se
encuentran Javier Carlos y Julio El tiempo pasa y la cola avanza muy poco ya
Javier se encuentra impaciente pues es un nintildeo activo que generalmente se
encuentra haciendo algo se lanza raacutepidamente a la accioacuten siempre anda corriendo
pero piensa poco es un tanto descontrolado y cuando aparece alguacuten problema o
situacioacuten difiacutecil reacciona de forma raacutepida en ocasiones con agresividad aunque
luego termina arrepintieacutendose pues no hace maacutes que empeorar las cosas Carlos se
muestra maacutes tranquilo durante la espera es un nintildeo que se desanima con facilidad
cuando tiene un problema piensa que no puede hacer nada para resolverlo que algo
malo va a suceder y lo mejor es no hacer nada o evitar la situacioacuten su amigo Javier
le pone nervioso con su impaciencia y considera que su impulsividad le traeraacute
problemas Por su parte Julio es un nintildeo muy decidido y valiente que siempre tiene
presente los peligros que le pueden acechar cuando tiene un problema y se pone
tenso o se enfada trata de controlar sus nervios y pensar en alguna solucioacuten Ya es
un poco tarde luego de tanta espera y a punto de tocar el timbre llega otro grupo de
nintildeos y quieren colarse delante de ellos
-Javier se pone furioso y sin pensarlo mucho les dice yo no les voy a dar muchas
explicaciones solo esperen su turno La cola se termina allaacute atraacutes asiacute que no me
provoquen que llevo mucho tiempo esperando
-Carlos dice que prefiere irse para el aula y no comprar nada pues eacutel no desea tener
problemas
-Julio se molesta ante la situacioacuten pero trata de controlar sus nervios y pensar en una
solucioacuten raacutepidamente les dice por favor aquiacute hay una cola y llevamos buen rato
esperando lo justo seriacutea que vayan hasta el final porque todos queremos comprar
antes que se termine el receso
Anexo 8 Guiacutea para el entrenamiento en respiracioacuten profunda
Se trata de un procedimiento muy faacutecil de aplicar y muy uacutetil para controlar las
respuestas de ansiedad antes durante y despueacutes de enfrentarnos a las situaciones
que las generan
Pasos
1 Inspira profundamente mientras cuentas mentalmente hasta 4
2 Manteacuten la respiracioacuten mientras cuentas mentalmente hasta 4
3 Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta 8
4 Repite el proceso anterior
Para comprobar si lo haces bien pon una mano en el pecho y la otra en el abdomen
Lo haraacutes bien si al respirar soacutelo se mueve la mano que tienes en el abdomen No
olvides utilizar este ejercicio siempre que esteacutes en una situacioacuten que te haga sentir
nervioso
Anexo 9 Guiacutea para el entrenamiento en relajacioacuten muscular
El objetivo de esta teacutecnica es aprender a aflojar la tensioacuten muscular antes durante o
despueacutes de una situacioacuten Pero para que funcione eficazmente requiere
entrenamiento
Pasos
1 Sieacutentate tranquilamente en una posicioacuten coacutemoda
2 Cierra los ojos
3 Relaja lentamente los muacutesculos de tu cuerpo empezando por los dedos de los
pies y relajando luego el resto del cuerpo hasta llegar a los muacutesculos del cuello y la
cabeza
4 Una vez relajados los muacutesculos imagiacutenate en un lugar paciacutefico y relajante (por
ejemplo tumbado en la playa)
5 Imagiacutenate en ese lugar lo maacutes claramente posible como si realmente estuvieras
alliacute
6 Practica este ejercicio tan a menudo como puedas al menos una vez al diacutea
durante unos 10 minutos en cada ocasioacuten
Cuando te enfrentes a una situacioacuten que te genera tensioacuten debes intentar aflojar tus
muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la praacutectica de la respiracioacuten
profunda Si practicas durante unos diacuteas comprobaraacutes que funciona
Anexo 10 Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaSituacioacuten
Raquel tiene un hijo de 10 antildeos hace solo dos meses fue diagnosticado como
hipertenso En la familia todos se encuentran muy preocupados por la salud del
menor y no saben a quieacuten acudir ni queacute hacer tienen muchas dudas acerca de la
enfermedad y les gustariacutea recibir preparacioacuten para afrontarla de forma adecuada con
el menor Recientemente una amiga de la familia sugirioacute que participaran en conjunto
con el nintildeo en un programa que se realiza para los escolares que presentan esta
enfermedad Despueacutes de haber participado en el programa usted como mamaacute o
papaacute queacute le diriacutea a esta familia para ello puede basarse en las siguientes
interrogantes iquestsintioacute cambios en usted mismao iquestCuaacuteles fueron iquestA su hijoa le
sirvioacute de algo participar en el programa iquestConsidera que hay cambios en su
conducta iquestCuaacuteles
Anexo 11 Tiacuteteres Gaby visita al meacutedico
PersonajesGaby Nintildea de 10 antildeos diagnosticada con HTA
Mary Abuelita de Gaby
Doctor Encargado del caso
Gaby es una nintildea de 10 antildeos que estudia en 4to grado en la escuela Victoria de
Giroacuten en la provincia de Camaguumley Vive con su abuela materna porque sus
padres se encuentran cumpliendo misioacuten internacionalista
Es una nintildea alegre y carintildeosa tanto con sus amiguitos del barrio como con los de la
escuela con su maestra y con su abuelita Aunque se lleva muy bien con todos los
nintildeos del barrio prefiere pasar su tiempo libre viendo la TV y jugando Play Stations
que le mandaron sus padres
Un diacutea al llegar de la escuela
- Gaby abue ya llegueacute de la escuela
- Mary Mi nintildea iquestcoacutemo te fue en la escuela
- Gaby iexclBien me hicieron una comprobacioacuten de matemaacuteticas y cogiacute excelente
- Mary iexclSiacute Mira lo que tengo guardado pero solo para despueacutes que almuerces (la
abuela le habiacutea comprado helado galletitas dulces bombones y caramelos)
- Gaby iquestya estaacute el almuerzo
- Mary si mi nintildea tu comida favorita arroz blanco frijolitos negros masitas de cerdo
fritas y papitas fritas iexclAh Y refresquito de cola
- Gaby iexclQue rico eres la mejor abuela
A Gaby le encantaba este tipo de comidas y siempre se comiacutea todo lo que su abuelita
le serviacutea acompantildeada de sabrosos postres que esta le haciacutea
Un diacutea en la escuela de Gaby unos doctores estaban haciendo exaacutemenes meacutedicos y
tomando la presioacuten arterial Al saber los resultados citaron a los padres de los nintildeos
que habiacutean sido diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial La abuelita de Gaby era
una de ellos
-Mary iexclAy Dios miacuteo iquestY ahora que hago doctor para que mi Gaby se ponga bien
-Doctor No se preocupe abuela si logra cumplir con el tratamiento que yo le voy a
orientar y reducir los factores que pueden provocar que las cifras de presioacuten suban
puede controlar la hipertensioacuten de Gaby y reducir los riesgos de padecer alguna
enfermedad del corazoacuten en la edad adulta
Pero debe iquestQueacute creen que le dijo el doctor a la abuelita de Gaby
(Varios participantes tendraacuten la oportunidad de utilizar el tiacutetere del doctor y expresar
sus conocimientos sobre el tratamiento adecuado para controlar la presioacuten arterial en
la infancia)
Anexo 12 Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Juicios devalor
Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Pertinencia-Los participantes valoran la necesidad de alcanzar la regulacioacuten emocional-Los objetivos planteados son negociados con el grupo y responden a sus necesidades
Suficiencia-Se logra un clima sociopsicoloacutegico favorable entre los miembros del grupo-Las teacutecnicas y recursos empleados resultan adecuadas y posibilitan cumplir los objetivos planteados
Progreso-El por ciento de asistencia a las sesiones es de 80-Los participantes se muestran motivados por el programa y lo valoran como una experiencia positiva-Se producen progresos evolutivos en los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional y las variables implicadasa traveacutes del desarrollo de las sesiones
Eficiencia-Se logra brindar mejor atencioacuten a los escolares y los adultos con los que interactuacutea con un costo miacutenimo el tiempopromedio destinado a la atencioacuten de los participantes es de 1 o 2 horas semanales y los medios empleadosdurante la implementacioacuten del programa son en su mayoriacutea recuperables y pueden utilizarse en otras sesiones
Eficacia
-Se incrementan los conocimientos de la enfermedad en el 100 de los participantes-Se desarrolla la capacidad de reconocimiento y comprensioacuten de las emociones-Se fomenta el autoconocimiento la expresioacuten y percepcioacuten emocional de los escolares-Se estimula la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas orientadas a los escolares-Se estimula el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la solucioacuten de determinadassituaciones-Se logra que los padres reflexionen sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares inadecuadas en losescolares-Se desarrollan habilidades en el empleo de teacutecnicas de desactivacioacuten psicoloacutegica
Efectividad -Se logra potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares y se reducen los niveles de depresioacuten ansiedad e ira-Se estimula la comprensioacuten de los padres acerca de los problemas del escolar
ABSTRACT
The research was conducted in the period between April and November 2011 Ruben
Carrillo Sanchez school of the city of Santa Clara with the goal of designing a
psychological intervention program to enhance emotional regulation of schoolchildren
aged 10 and 11 of age with essential hypertension on the basis of diagnosis of their
needs and potential and assessed by expert opinion
We performed a non-experimental descriptive study based on an integrative design
(mixed) predominantly quantitative analysis combined with qualitative information
Were developed in four stages from identification of research needs in the school to
design and assessment of the program
The population was composed of 10 students diagnosed with essential hypertension
To evaluate the program incorporated 15 professionals from various provinces We
used a series of techniques to assess the psychological variables structured interviews
with students teachers and parents inventory of state-trait anxiety the affective
diamond the child depression inventory short the experiential self-report (child
version) the inventory of expression of state-trait anger (child-teen version) what would
you do questionnaire and the perception of parents about their childrens emotional
regulation and the results were assessed qualitatively by interpreting psychological and
quantitatively using the statistical package SPSS version 180
Among the most important is the design of the program for schoolchildren hypertension
which was assessed as highly effective by all the specialists is an alternative in
controlling the disease in these patients
Key words program psychological intervention students high blood pressure
emotional regulation specialists
IacuteNDICE
INTRODUCCION 1CAPITULO I FUNDAMENTACIOacuteN TEOacuteRICAEpiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica 7
11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacutea 7
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 10
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea 15
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica 17
21 Aproximacioacuten conceptual a las emociones 17
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emociones 19
23 Emociones y salud 22
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica 24
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudio 27
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocional 29
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar 31
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolares 31
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares 34
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica 37
41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacuten emocional
en escolares hipertensos 37
CAPIacuteTULO II DISENtildeO METODOLOacuteGICO DE LA INVESTIGACIOacuteN21 Disentildeo Metodoloacutegico 40
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestra 41
23 Operacionalizacioacuten de variables 43
24 Fases de la Investigacioacuten 47
25 Fase Diagnoacutestica 48
251 Descripcioacuten de las teacutecnicas e instrumentos empleados 49
26 Fase de disentildeo del programa 58
27 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas 59
271 Juicio de especialistas 59
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los profesionales 59
273 Definicioacuten de los elementos que se evaluaraacuten por parte de los especialistas 60
28 Procedimiento general de la investigacioacuten 62
CAPIacuteTULO III ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS31 Anaacutelisis de la etapa diagnoacutestica 64
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutestica 64
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica 87
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialista 90
CONCLUSIONES 94
RECOMENDACIONES 95
REFERENCIASANEXOS
INTRODUCCION
Dentro de las enfermedades a las que el hombre continuamente se enfrenta se
encuentran las enfermedades croacutenicas las cuales son la principal causa de muerte en
el mundo y su impacto aumenta continuamente (OMS 2005)
La Hipertensioacuten Arterial (HTA) como enfermedad croacutenica constituye un problema de
salud que afecta a todo el planeta Se plantea que aproximadamente 691 millones de
personas a nivel mundial la padecen En Cuba se calcula alrededor de 2 millones y
medio de hipertensos Los estudios epidemioloacutegicos indican altas cifras de prevalencia
estimaacutendose que en la actualidad las mismas van en aumento no solo en los adultos
sino tambieacuten en etapas tempranas del desarrollo
A pesar de que durante muchos antildeos se consideroacute que la hipertensioacuten era una
enfermedad exclusivamente de los adultos actualmente representa un importante
problema de salud en nintildeos y adolescentes Investigaciones realizadas indican que la
hipertensioacuten tiene sus inicios en la nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe
comenzar desde los primeros antildeos de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et
al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y Campillo 2004)
Sin embargo la determinacioacuten de la prevalencia de esta enfermedad en la edad
pediaacutetrica se ve afectada debido a algunas dificultades para la realizacioacuten de su
diagnoacutestico En este sentido se destaca la complejidad de la definicioacuten de HTA en
estas etapas evolutivas la no existencia de un mango uacutenico standard para medir la
presioacuten como se hace con los adultos la alta frecuencia de hipertensioacuten de bata blanca
en nintildeos y adolescentes la falta de costumbre en el personal meacutedico de tomar la
presioacuten arterial en las consultas con pacientes de estas edades y las caracteriacutesticas de
la enfermedad que muchas veces es asintomaacutetica
Auacuten no se han descrito las causas especiacuteficas de la HTA aunque se ha relacionado
con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos
Conviene separar aquellos relacionados con la herencia sexo edad y raza y por tanto
poco modificables de aquellos otros que se podriacutean cambiar al variar los haacutebitos
ambiente y costumbres de las personas como la obesidad la sensibilidad al sodio el
consumo excesivo de alcohol y un estilo de vida muy sedentario (Saabi 2005)
destacaacutendose tambieacuten la influencia de los factores psicoloacutegicos los cuales se han
estudiado desde inicios del siglo pasado
Seguacuten Rivas (2007) la etiologiacutea de la HTA esencial es multifactorial y se han propuesto
diferentes modelos que combinan estos factores dentro de los cuales en los uacuteltimos
antildeos han sido incluidas las emociones como un elemento de gran peso tanto su
procesamiento individual como el contexto de aparicioacuten y la respuesta o afrontamiento
que producen
En la actualidad han surgido diversas modalidades disciplinarias interesadas en los
factores psicoloacutegicos vinculados a la salud entre ellas la medicina conductual la
psicologiacutea de la salud la epidemiologiacutea conductual la inmunologiacutea conductual y la
neuropsicologiacutea estas disciplinas suponen que las emociones desempentildean un papel
en el desarrollo de la enfermedad (Rodriacuteguez 2008)
Ciertamente el estudio de las relaciones entre los factores emocionales y la aparicioacuten y
curso de las enfermedades ha sido ampliamente abordado en la literatura cientiacutefica en
relacioacuten con los trastornos psicofisioloacutegicos llegando a plantearse su multicausalidad
lo cual ha condicionado una reconceptualizacioacuten de los mismos que han pasado a ser
entendidos no como un tipo especiacutefico de trastorno sino como aquellos en los que las
alteraciones fiacutesicas aparecen se agravan o mantienen debido a la influencia de
factores psicoloacutegicos (Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003)
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidos a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez Abascal Martiacuten y Domiacutenguez 2003)
Molerio (2004) enfatiza que el conocimiento de las regularidades y cambios en los
estados emocionales que aparecen en el paciente hipertenso cobra una importancia
extraordinaria para realizar un tratamiento integral de esta enfermedad y desarrollar
estrategias preventivas
La actualidad del tema se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad
hipertensiva En este sentido adquieren gran valor diversos estudios realizados en el
territorio con pacientes hipertensos de edad pediaacutetrica En los mismos se ha
identificado la ansiedad la depresioacuten y manifestaciones de ira tales como el enojo
irritabilidad e impulsividad evidenciando limitaciones en la regulacioacuten emocional de
nintildeos y adolescentes hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza
2009 Suazo 2010)
Teniendo en cuenta las consecuencias que esta enfermedad ocasiona a la salud el
papel de determinadas emociones en los escolares que padecen HTA y las limitaciones
en la regulacioacuten emocional de los mismos para el mantenimiento desarrollo y
tratamiento de la enfermedad se hace necesario intervenir desde edades tempranas
no soacutelo para incidir sobre dicha enfermedad en los escolares sino tambieacuten para lograr
cambios significativos en la morbilidad de esta patologiacutea en el adulto ya que la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita complicaciones graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez De esta forma la edad escolar
constituye una etapa oportuna para iniciar programas de prevencioacuten y tratamiento que
contribuyan a reducir dicho riesgo
Partiendo de los progresos cientiacuteficos a nivel nacional e internacional que demuestran
la influencia de determinadas emociones en el origen y evolucioacuten de la HTA esencial
asiacute como la necesidad de buscar alternativas efectivas para el tratamiento psicoloacutegico
de los escolares hipertensos la investigacioacuten se propone intervenir en el mundo de las
emociones que tanto influye y modela la conducta y la enfermedad mediante la
potenciacioacuten de la regulacioacuten emocional en este grupo de edad Por tanto se plantea el
problema cientiacutefico siguiente
iquestCoacutemo disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
De esta manera se plantean los objetivos siguientes
Objetivo generalsect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica que resulte efectivo para
potenciar la regulacioacuten emocional en escolares con hipertensioacuten arterial
evaluado a traveacutes del juicio de especialistas
Objetivos especiacuteficos
sect Diagnosticar las dificultades y potencialidades en cuanto a la regulacioacuten
emocional de los escolares hipertensos del grupo de estudio
sect Disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares hipertensos
sect Valorar el programa de intervencioacuten psicoloacutegica a traveacutes del juicio de
especialistas
Teniendo en cuenta los postulados teoacutericos planteados en la investigacioacuten asiacute como
los objetivos y el problema cientiacutefico establecidos se plantean un conjunto de tareas
cientiacuteficas
1-Tareas centradas en los supuestos teoacutericos metodoloacutegicos de la investigacioacuten
sect Revisioacuten teoacuterica actualizada del estado de la investigacioacuten cientiacutefica referida al
estudio de las emociones sus implicaciones en la salud y de forma particular en
la HTA
sect Revisioacuten de investigaciones realizadas en etapas tempranas del desarrollo con
pacientes hipertensos donde se hayan abordado variables emocionales
sect Revisioacuten de estudios de intervencioacuten psicoloacutegica en el tratamiento y prevencioacuten
de la HTA a nivel nacional e internacional
2- Tareas centradas en el diagnoacutestico y disentildeo
sect Seleccioacuten de teacutecnicas para diagnosticar las dificultades y potencialidades en
cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos explorando los
estados emocionales de ansiedad depresioacuten e ira
sect Disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional de escolares con HTA esencial
sect Seleccioacuten de especialistas de diversas provincias con experiencia en el tema
para someter el programa de intervencioacuten psicoloacutegica al juicio de los mismos
La investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten precoz y
seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de Desarrollo
Electroacutenico (CDE) ubicado en la Universidad Central de Las Villas
Su novedad cientiacutefica estaacute dada en que la investigacioacuten brinda el disentildeo de un
programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares hipertensos que integra resultados recientes derivados del estudio de las
emociones y de la HTA en conjunto con una serie de teacutecnicas que responden a los
objetivos de la investigacioacuten Se exponen resultados que confirman la necesidad e
importancia de realizar intervenciones con estos pacientes para desarrollar habilidades
emocionales seguacuten las caracteriacutesticas que presentan sus estados emocionales
Contribuye a la comprensioacuten del papel de las emociones en la salud y en particular en
el esclarecimiento de su influencia en el origen y evolucioacuten de la hipertensioacuten arterial
Desde el punto de vista metodoloacutegico brinda un disentildeo de exploracioacuten de la regulacioacuten
emocional y en especiacutefico de determinados estados emocionales mediante la
aplicacioacuten de una serie de teacutecnicas en las que se incluye la informacioacuten ofrecida por el
escolar hipertenso su familia y maestros Tambieacuten se ofrece una serie de teacutecnicas
dirigidas especiacuteficamente a la etapa de intervencioacuten Por tanto la investigacioacuten que se
realiza ofrece informacioacuten de intereacutes para la evaluacioacuten psicoloacutegica y el tratamiento de
determinadas emociones en escolares hipertensos
Su significacioacuten praacutectica radica en que a partir del programa de intervencioacuten psicoloacutegica
se logra trasmitir en el marco de dinaacutemicas grupales conocimientos baacutesicos y
sistematizados sobre la HTA Se pretende desarrollar habilidades en los escolares para
el manejo de la enfermedad la regulacioacuten de las emociones y el enfrentamiento
adecuado a situaciones estresantes de gran sentido personal De esta manera el valor
central de la investigacioacuten lo constituye el disentildeo del programa para potenciar la
regulacioacuten emocional de los escolares asiacute como sus posibilidades futuras de
aplicacioacuten
El contenido de la memoria escrita de la investigacioacuten estaacute estructurado en tres
capiacutetulos El marco referencial teoacuterico se plantea en el Capiacutetulo I En el mismo se
aborda la HTA como enfermedad croacutenica en pediatriacutea su etiologiacutea prevencioacuten y
tratamiento Se profundiza en las caracteriacutesticas de las emociones su influencia en la
salud y en particular en la HTA esencial Se presentan algunas consideraciones sobre
el teacutermino regulacioacuten emocional y las variables implicadas en la misma
En el segundo capiacutetulo se describe el disentildeo metodoloacutegico de la investigacioacuten los
criterios para la seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra la descripcioacuten de las teacutecnicas
utilizadas y el procedimiento seguido para cumplimentar el objetivo general
En el tercer capiacutetulo se recogen los resultados obtenidos en la investigacioacuten
ofrecieacutendose en el mismo las principales necesidades dificultades y potencialidades de
los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional asiacute como la valoracioacuten del programa
mediante el criterio de especialistas Finalmente se ofrecen las conclusiones y
recomendaciones del trabajo
CAPITULO 1 MARCO REFERENCIAL TEORICO
Epiacutegrafe 1 La hipertensioacuten arterial generalidades en la edad pediaacutetrica11 La hipertensioacuten arterial como enfermedad croacutenica en pediatriacuteaLas enfermedades croacutenicas constituyen las principales causas de muerte en el mundo
y su impacto aumenta continuamente En Cuba son la primera causa de morbilidad y
mortalidad por lo que la vigilancia de las mismas es un elemento importante para
alertar al sistema de salud sobre su evolucioacuten Esto no solo afecta a nuestro paiacutes pues
en el mundo desarrollado se estima que un 88 de las muertes son relacionadas con
estas enfermedades mientras que en los paiacuteses en desarrollo estaacute alrededor del 40
(Rodriacuteguez Pino y Gonzaacutelez 2010)
A pesar de la diversidad de conceptos en torno a la enfermedad croacutenica se considera
que los investigadores de la temaacutetica coinciden en sus definiciones en que el
componente esencial para conceptuar la cronicidad es la permanencia del dantildeo a la
salud aunque tambieacuten se plantea que la presencia de enfermedades que tienen menor
evolucioacuten en el tiempo son desde su inicio croacutenicas por sus caracteriacutesticas de
persistencia o de restricciones
Dentro de las enfermedades croacutenicas se encuentran los trastornos cardiovasculares
los cuales se refieren a las enfermedades del corazoacuten y del sistema de vasos
sanguiacuteneos (arterias capilares venas) de todo el organismo que se producen cuando
confluyen factores de riesgo
En este sentido se ha hecho referencia a la hipertensioacuten arterial (HTA) como una de
las maacutes importantes dentro de los trastornos cardiovasculares precisamente porque
es una enfermedad en siacute misma a la vez que constituye un factor de riesgo establecido
para muchas enfermedades de mayor letalidad que afectan al individuo y a grandes
poblaciones fundamentalmente para la cardiopatiacutea isqueacutemica insuficiencia cardiaca
enfermedad cerebrovascular insuficiencia renal y contribuye significativamente a la
retinopatiacutea (Garciacutea 2006)
La prevalencia de esta enfermedad es alta pues se estima que entre el 15 y 30 de
la poblacioacuten padece HTA En Cuba se ha determinado que el 338 de la poblacioacuten
adulta y urbana es hipertensa (Llanes Chaacutevez Gonzaacutelez Gariacute y Gonzaacutelez 2008) Esto
no ocurre solo en nuestro paiacutes ya que por lo menos cincuenta millones de
estadounidenses padecen HTA y en soacutelo 25 se considera que la enfermedad se
encuentra controlada de manera adecuada (Gifford 1997 citado en Peredo Goacutemez
Saacutenchez Navarrete y Garciacutea 2005)
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) define la HTA como una elevacioacuten croacutenica
de la presioacuten sistoacutelica diastoacutelica o de ambas Seguacuten Fernaacutendez-Abascal (1993) la HTA
es un trastorno que se caracteriza por la presencia de unos niveles elevados en la
presioacuten de la sangre por encima de los requerimientos metaboacutelicos del organismo
A pesar de que durante mucho tiempo se pensoacute que la HTA era una enfermedad
exclusivamente de los adultos actualmente se reconoce su existencia desde etapas
tempranas del desarrollo brindaacutendose gran atencioacuten ante la misma Mitidieri (2006)
plantea que muchos han sido los consensos y reuniones para establecer las cifras
normales y las edades de riesgo de la aparicioacuten de la hipertensioacuten pero en la infancia
por su poca frecuencia registrada y por no ser considerada como una causa importante
de enfermedades y muertes en esa edad ha sido subestimada
Diversas investigaciones realizadas indican que la hipertensioacuten tiene sus inicios en la
nintildeez por lo que su deteccioacuten y seguimiento debe comenzar desde los primeros antildeos
de vida (Aacutelvarez de Rivas y Luque 2004 Lurbe et al 2001 Suaacuterez Aacutelvarez y
Campillo 2004)
Los estudios epidemioloacutegicos muestran que entre el 2 y el 3 aproximadamente de
la poblacioacuten menor de 18 antildeos padece HTA (Aacutelvarez et al 2004 Lurbe y Torroacute 2002
Maacutelaga 2004) Sin embargo investigaciones recientes indican que la cifra se ha
elevado considerablemente Tal es asiacute que diversos autores plantean que oscila entre
el 1 y un 5 (Aacutelvarez y cols 2004 Corteacutes 2006 Caggiani amp Farreacute 2006 Egidio 2003
Krmar Galarza Wharen Catasicaris amp Ruiz 1999 Lurbe y Torroacute 2002 Maacutelaga 2004
Ramiacuterez 2006 citado en Padilla 2008)
Ya en la deacutecada de los 70 algunos institutos y organizaciones se pronunciaron a favor
del registro maacutes sistemaacutetico de la presioacuten arterial (PA) en la edad pediaacutetrica Tambieacuten
la OMS llamoacute la atencioacuten sobre la importancia de la medicioacuten perioacutedica y rutinaria de la
PA en nintildeos y de su deteccioacuten precoz
Para establecer los valores de normalidad en cuanto a la tensioacuten arterial (TA) en los
escolares hay que tener en cuenta que variacutean a lo largo del crecimiento y desarrollo
Es por ello que la generalidad de los autores coinciden en sentildealar como una de las
caracteriacutesticas maacutes importantes de la tensioacuten arterial en esta etapa que posee valores
de normalidad que aumentan progresivamente a lo largo de los antildeos (Aacutelvarez et al
2004 Lurbe et al 2001)
Aunque son varios los estudios que hacen referencia a los valores de normalidad de la
TA en escolares los maacutes aceptados internacionalmente son los del IV Reporte para el
diagnoacutestico evaluacioacuten y tratamiento de la presioacuten arterial en nintildeos y adolescentes
(Fourth Report on the Diagnosis Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in
Children and Adolescent) publicado en agosto del 2004 donde se plantean los criterios
que se deben seguir en este sentido Dicho reporte contiene las tablas actualizadas de
los valores de PA para estas edades relacionando la presioacuten arterial conjuntamente
con la edad cronoloacutegica el peso y el percentil de talla para cada caso en particular
En funcioacuten de estos elementos la mayoriacutea de los autores coincide en plantear que
existe HTA en la infancia cuando las cifras de tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS) yo
tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) se encuentran en niveles mayores oacute iguales al percentil
95 para el sexo edad y talla tomada en 3 ocasiones diferentes (Corteacutes 2006 Duron-
Merlo amp Loacutepez- Aguilar 2002 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Lurbe y cols
2001 Muntildeoz amp Razetti 1995 citado en Padilla 2008)
Seguacuten la mayoriacutea de los expertos existe HTA severa cuando los valores de tensioacuten
arterial en el nintildeo o adolescente se presentan por encima del percentil 99 para su edad
sexo y talla De igual forma se define como tensioacuten arterial normal alta los niveles de
tensioacuten arterial iguales o superiores al percentil 90 pero inferiores al percentil 95
seguacuten la edad sexo y talla Este uacuteltimo concepto tiene gran importancia pues permite
considerar aquellos nintildeos y adolescentes que presentan determinados niveles de
riesgo para desarrollar la hipertensioacuten
En dicha actualizacioacuten del 2004 la Task Force en virtud de nuevos conceptos como
sobrepeso obesidad y siacutendrome metaboacutelico en nintildeos y adolescentes revisoacute las
definiciones de 1996 Es asiacute que en la presente edicioacuten plantea denominar pre
hipertensioacuten a aquello que antes se consideraba como Presioacuten Arterial Normal Alta
Tambieacuten propone que si se instauran cambios en los haacutebitos de vida de los
prehipertensos se puede evitar su progresioacuten a la hipertensioacuten y reducir el desarrollo
de enfermedades cardiovasculares en la vida adulta temprana
Teniendo en cuenta las complicaciones y consecuencias que esta enfermedad
ocasiona a la salud son muchas las interrogantes surgidas ante la causa que
desencadena la HTA en la edad pediaacutetrica con vista a establecer estrategias de
prevencioacuten e intervencioacuten por lo que se han realizado disiacutemiles estudios en este
sentido siendo de gran importancia abordar los aspectos etioloacutegicos de la misma
12 Etiologiacutea de la hipertensioacuten arterial en pediatriacuteaDurante muchos antildeos prevalecioacute la creencia generalizada de que las causas maacutes
frecuentes de HTA establecida en la edad infantil correspondiacutean a las de origen
secundario y que variaban en funcioacuten de los grupos de edad (Caggiani y Farreacute 2006
Corteacutes 2006 Gazzara y cols 2002 Lemos y cols 2006 Ramiacuterez 2006)
No obstante en la actualidad la mayoriacutea de los estudios enfatizan en el caraacutecter
multicausal de la enfermedad donde muacuteltiples factores pueden incidir tanto en su
origen como curso Tal es asiacute que Lezaun (2005) plantea que la mayor parte de los
casos de hipertensioacuten corresponden a la llamada HTA esencial que no tiene una sola
causa identificada sino que se origina por una serie de factores tanto geneacuteticos
(hereditarios) como ambientales
De esta forma se plantean una serie de factores de riesgo asociados a la HTA en la
infancia los cuales suelen estar presentes en la mayoriacutea de estos sujetos La aparicioacuten
de los mismos ha ido aumentando en la sociedad en los uacuteltimos antildeos como
consecuencia de los cambios en los haacutebitos de vida
Al igual que en los adultos conviene separar aquellos factores de riesgo relacionados
con la herencia sexo edad y color de la piel y por tanto poco modificables de aquellos
otros que se pueden cambiar o modificar al variar los estilos de vida de las personas
tales como la obesidad los haacutebitos toacutexicos y el sedentarismo incluyendo tambieacuten la
influencia de factores psicoloacutegicos
En relacioacuten a la herencia sentildealar que de padres a hijos se trasmite una tendencia a
desarrollar cifras elevadas de TA la experiencia acumulada demuestra que cuando una
persona tiene un progenitor o ambos hipertensos las posibilidades de desarrollar
hipertensioacuten son el doble que las de otras personas con ambos padres normotensos
(Saabi 2005) En un estudio realizado para determinar el comportamiento de algunos
factores de riesgo cardiovascular en nintildeos y adolescentes con hipertensioacuten se encontroacute
la prevalencia de antecedentes familiares en un 863 de la muestra como el factor de
riesgo cardiovascular maacutes frecuente (Morera Rodriacuteguez Cruz y Rodriacuteguez 2010)
La edad y el sexo son factores que van a influir sobre las cifras de PA de manera que
a medida que se avanza en antildeos de vida la HTA tiende a ser maacutes frecuente En
relacioacuten al sexo la influencia del mismo en la hipertensioacuten se presenta de forma
variable algunos autores afirman la mayor frecuencia de HTA en nintildeas que en nintildeos
mayores de nueve antildeos mientras que en la adolescencia es mayor en los varones
Se plantea que en los nintildeos menores de 6 antildeos no existen diferencias significativas en
cuanto a los niveles tensionales en ambos sexos (Dumeacutenigo Saura Gonzaacutelez Ores y
Brito 2004)
En cuanto al color de la piel se plantea que los individuos negros tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensioacuten que los blancos ademaacutes de tener un peor
pronoacutestico Se han realizado investigaciones donde se ha encontrado mayor
prevalencia de HTA en adolescentes mestizos y negros que en blancos aunque las
investigaciones en este sentido auacuten son escasas
Tambieacuten se plantea que la ingesta excesiva de alcohol aumenta la PA En un estudio
realizado con adolescentes mayores de 11 antildeos se encontraron resultados
controvertidos ya que unas veces se evidencia asociacioacuten entre la ingesta de bebidas
alcohoacutelicas y la presioacuten arterial mientras que en otras no se aprecia dicha relacioacuten e
incluso en ocasiones la presioacuten arterial se comporta inversamente proporcional a la
ingesta de alcohol (Mijares 2005)
Fumar es otro factor que puede aumentar el riesgo cardiovascular mediante numerosos
mecanismos patoacutegenos Se cree que la nicotina es uno de los mayores responsables
pues altera la actividad del sistema nervioso y aumenta la frecuencia cardiaca
Actualmente las edades en que se comienza a fumar son cada vez maacutes tempranas y
la gran mayoriacutea de los escolares son fumadores pasivos Seguacuten Saieh (2005) los
fumadores frecuentes tienen elevacioacuten de la PA presumiblemente por el aumento de la
nicotina y otros factores
La obesidad es uno de los mayores determinantes de la elevacioacuten de los valores de
tensioacuten arterial (Lurbe et al 2001) La fuerte asociacioacuten entre PA elevada y obesidad
asiacute como el marcado aumento en la prevalencia de eacutesta en edades tempranas sugieren
que ambas condiciones estaacuten constituyendo un serio problema de salud en la infancia
En un estudio realizado con nintildeos y adolescentes hipertensos con el objetivo de
determinar el comportamiento de algunos factores de riesgo cardiovascular se
encontroacute la obesidad como el factor maacutes observado (Morera et al 2010)
Otro factor de riesgo es el sedentarismo diversas investigaciones sugieren que las
personas sedentarias tienen mayor evolucioacuten hacia la hipertensioacuten que las personas
fiacutesicamente activas Tal es asiacute que los nintildeos y adolescentes que realizan actividad
fiacutesica pueden presentar niveles de presioacuten sanguiacutenea maacutes bajos que aquellos que no lo
hacen (Corteacutes 2006 Llapur y Gonzaacutelez 2006)
A pesar de plantearse todos estos factores actualmente existe el criterio universal de
que la HTA esencial es consecuencia multifactorial de diversas causas imbricadas
como son la historia familiar y geneacutetica de la hipertensioacuten la edad el sexo la raza
algunos estilos de vida como el haacutebito de fumar el alcoholismo la obesidad el
consumo excesivo de sal y la influencia de factores psicoloacutegicos (Peraza y Zaldiacutevar
2003) Este uacuteltimo aspecto se considera en la actualidad como un agente importante
en la morbilidad de numerosas enfermedades psicosomaacuteticas y dentro de ellas la HTA
esencial
Dentro de las variables psicoloacutegicas maacutes estudiadas en relacioacuten a la HTA se
encuentran las emociones fundamentalmente la ansiedad la depresioacuten y la ira No
obstante se han desarrollado diversos estudios en relacioacuten al estreacutes el patroacuten de
conducta tipo A los estilos de afrontamiento y el apoyo social A pesar de que este
tema ha sido estudiado las investigaciones aun no son suficientes ni concluyentes y se
circunscriben fundamentalmente a la etapa adulta
Para profundizar en estas variables se retoman criterios de Donker (1991) quien
plantea que existen claras indicaciones de que los factores psicoloacutegicos como por
ejemplo el estreacutes desempentildea un papel en el desarrollo y mantenimiento de la HTA
sea directamente por efectos relacionados con el estreacutes sobre el sistema
cardiovascular o indirectamente por factores como exceso de peso uso excesivo de sal
(sodio) o de alcohol y falta de ejercicio fiacutesico
La OMS (1986) ha reconocido el importante papel que puede desempentildear el estreacutes en
esta alteracioacuten cardiovascular sin embargo tambieacuten ha subrayado la dificultad de
cuantificar esa influencia en el desarrollo de esta enfermedad En cualquier caso
existen muacuteltiples datos que ponen de relieve la relacioacuten entre situaciones que podemos
calificar como estresantes y la elevacioacuten de la PA
Teniendo en cuenta el modelo de Obrist y Kaplan los cuales son los modelos
etiopatogeacutenicos que quizaacute mejor describen el caraacutecter evolutivo de la enfermedad se
reconoce en ambos al estreacutes como uno de los elementos que contribuyen al desarrollo
de la HTA
En etapas tempranas del desarrollo existen pocas investigaciones que consideren la
asociacioacuten entre el estreacutes y la HTA esencial No obstante se destaca el estudio
realizado por Peacuterez (2002) quien trabajoacute con 644 estudiantes de 12 a 15 antildeos de
edad en Santa Clara Villa Clara En el mismo se aborda el papel del estreacutes como
factor de riesgo cardiovascular evaluaacutendose la presencia de un ambiente familiar y de
un rendimiento acadeacutemico desfavorable como variables para cuantificar la relacioacuten del
estreacutes y la HTA Se confirmoacute que las mismas estuvieron estrechamente asociadas a
cifras de tensioacuten arterial superiores con respecto a los educandos donde estas
situaciones de riesgo no estuvieron presentes
Diversas investigaciones han abordado la manera en que las personas enfrentan las
situaciones difiacuteciles yo estresantes adquiriendo un papel relevante los estilos de
afrontamiento Lo anterior se sustenta en que muchas veces la forma de reaccionar
ente las situaciones y en particular frente al estreacutes no es la mejor elementos que
influyen en las cifras de PA En este sentido Herrera y Amigo (1993) enfatizan coacutemo
determinadas estrategias de afrontamiento independientemente de que tengan eacutexito o
no en sus objetivos son patoacutegenas en siacute mismas dado que son directamente
responsables de las elevaciones de la PA De esta manera el efecto patoacutegeno radica
en el proceso de afrontamiento en siacute mismo y no en las posibles consecuencias
negativas del estreacutes
Se plantea que las dificultades en habilidades de afrontamiento pueden traer consigo
incapacidad de adaptacioacuten a cambios ambientales problemas en la expresioacuten de
emociones y sentimientos asiacute como incapacidad para formar redes de apoyo
duraderas y gratificantes elementos que influyen de forma negativa en la enfermedad
En una investigacioacuten realizada tambieacuten en la provincia de Villa Clara con adolescentes
hipertensos se encontroacute las estrategias de afrontamiento como factores de riesgo
psicosociales asociados a dicha enfermedad
Tambieacuten el apoyo social parece desempentildear un importante papel en moderar el
impacto del estreacutes ademaacutes de jugar un papel indirecto en la frecuencia de la PA alta
El apoyo social protege contra el estreacutes generado por la enfermedad y capacita al
paciente para reevaluar la situacioacuten y adaptarse mejor a ella ayudaacutendole a desarrollar
respuestas de afrontamiento afectivas o crear un estado emocional positivo Diversos
autores refieren que se ha constatado que el bajo nivel de apoyo social tiene un efecto
adverso sobre diferentes riesgos y patologiacuteas cardiacuteacas (Calvo Diacuteaz Ojeda Ramal y
Alemaacuten 2001)
El Review Panel Coronary Prone Behavior and Coronary Heart Disease (Weiss y cols
1981) reconoce que el comportamiento del Tipo A de una u otra forma estaacute asociado
con la aparicioacuten de problemas cardiovasculares pero advirtiendo la necesidad de
afinarse por lo menos en dos aspectos queacute componentes concretos del
comportamiento Tipo A entrantildean maacutes riesgo que otros y por queacute viacutea influyen esta clase
de factores en el proceso de la enfermedad Con relacioacuten a lo anterior Houston y
Snyder (1988) llegan a la conclusioacuten de que dentro del campo del comportamiento Tipo
A es la hostilidad lo que contribuye a la validez del concepto Este patroacuten de
comportamiento globalmente considerado no estariacutea correlacionado con HTA aunque
siacute el componente de hostilidad (Pickering 2000 citado en Battaglia Labiano y
Brusasca 2007)
Como se ha analizado son diversos los factores que influyen en la HTA los cuales se
refieren no solo a conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a
factores psicoloacutegicos tales como el estreacutes los estados emocionales y las
caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten De esta manera se hace necesario
realizar una evaluacioacuten integral del paciente hipertenso pues una vez conocido todos
estos factores se puede actuar sobre ellos teniendo en cuenta que muchas veces se
encuentran asociados Ademaacutes la identificacioacuten precoz de los mismos facilita una
adecuada prevencioacuten de la HTA desde la infancia
13 Prevencioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial en pediatriacutea
Una vez abordados los factores de riesgo que se presentan en la hipertensioacuten arterial
se hace necesario entonces analizar cuestiones relacionadas con la prevencioacuten y
tratamiento de esta enfermedad partiendo de que su prevencioacuten se fundamenta en la
identificacioacuten de dichos factores de riesgo
La tensioacuten arterial en la infancia y adolescencia es importante por diversos motivos
entre ellos el crecimiento y desarrollo y la exposicioacuten a factores de riesgo durante los
antildeos anteriores a la edad adulta que proporcionan posibilidades excepcionales para
investigar factores que determinan los niveles de tensioacuten TA y sus modificaciones
(Mellina Gonzaacutelez Moreno Jimeacutenez y Peraza 2001)
Es durante las primeras etapas de la vida que el escolar en interaccioacuten con el medio
que le rodea va a ir asumiendo determinadas conductas por lo que resulta importante
prevenir aquellas que representen un riesgo para su salud antes de que se estructuren
y sea maacutes difiacutecil lograr un cambio
Aunque las manifestaciones cliacutenicas de las enfermedades cardiovasculares tienen
lugar en la edad adulta el substrato anaacutetomo-patoloacutegico inicia su formacioacuten en las
primeras fases de la vida De esta manera muchas de las acciones profesionales de
los especialistas entre ellos psicoacutelogos se dirigen a identificar factores de riesgo y
ciertas dificultades que pueden potenciar la aparicioacuten de una u otra problemaacutetica a
promover creencias y comportamientos que optimicen el funcionamiento y bienestar de
la persona
Cuando hablamos de HTA en escolares se debe trabajar con la prevencioacuten primaria y
secundaria La primaria dirigida fundamentalmente a los escolares pre-hipertensos
pues seguacuten estudios realizados principalmente dentro del territorio actualmente las
cifras de pre-hipertensos son cuantiosas En este sentido se destaca el proyecto de
investigacioacuten Estrategias para la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten
Arterial en edad pediaacutetrica el cual realiza un pesquizaje en la provincia de Villa Clara
desde hace maacutes de cuatro antildeos hasta el momento han sido estudiadas cinco
escuelas encontraacutendose maacutes de 192 pre-hipertensos entre 9 y 11 antildeos lo que
representa el 273 de la muestra De esta manera la prevencioacuten primaria se muestra
necesaria para trabajar este grupo de edad en tanto que la misma se dirige a la
reduccioacuten de aquellos factores ambientales que favorecen su desarrollo en la poblacioacuten
infanto-juvenil
En los escolares hipertensos es importante la prevencioacuten secundaria dirigida
especiacuteficamente a establecer el control de la enfermedad para evitar sus
complicaciones cliacutenicas y favorecer el curso de la misma La prevencioacuten secundaria es
un programa de deteccioacuten precoz para detectar en una poblacioacuten determinada y
asintomaacutetica una enfermedad grave en estadiacuteo inicial con el objetivo de disminuir la
tasa de mortalidad asociada mediante un tratamiento eficaz o curativo (Wikipedia
2008)
En nuestro paiacutes se utilizan algunos tratamientos para reducir los niveles de PA estos
a pesar de que no logran una modificacioacuten directa de esos niveles intentan cambiarlos
En este sentido encontramos acciones encaminadas a la modificacioacuten de los estilos de
vida lo cual se recomienda con el objetivo de controlar o disminuir la influencia de los
factores de riesgo tales como el incremento del ejercicio fiacutesico el control de haacutebitos de
alimentacioacuten y consumo de sustancias cardioactivas dentro de lo que se incluye la
reduccioacuten de peso y restriccioacuten de caloriacuteas asiacute como el control de la ingesta de sodio
Igualmente se recomienda la reduccioacuten del consumo de alcohol de grasa animal y la
eliminacioacuten del consumo de tabaco y cigarrillos
Partiendo de la influencia de los factores psicoloacutegicos en la evolucioacuten y pronoacutestico de la
HTA asiacute como de la presencia de dificultades en la regulacioacuten emocional de los
pacientes hipertensos tambieacuten se realizan acciones dirigidas al desarrollo de
habilidades emocionales y de interaccioacuten para aprender a convivir con la enfermedad y
al control de emociones displacenteras Por tanto el abordaje terapeacuteutico de la HTA en
escolares debe contemplar no soacutelo el uso de faacutermacos sino tambieacuten la aplicacioacuten de
medidas no farmacoloacutegicas Decisioacuten que se toma en funcioacuten de los valores de TA de
la presencia de una etiologiacutea definida y de la evaluacioacuten de los posibles factores de
riesgo asociados (Lurbe y Torroacute 2008)
El tratamiento de primera eleccioacuten se debe basar en medidas no farmacoloacutegicas auacuten
cuando la idea de emplear faacutermacos haya sido valorada por los autores A esto se
suma la etapa de desarrollo de los pacientes ya que en los uacuteltimos antildeos de la etapa
escolar se producen una serie de cambios bioloacutegicos que deben ser valorados antes de
suministrar medicamentos
Se puede establecer una relacioacuten entre prevencioacuten y tratamiento en los escolares
hipertensos fundamentalmente cuando se trata del tratamiento no farmacoloacutegico Se
plantea lo anterior pues en esta etapa de la vida la personalidad auacuten se encuentra en
formacioacuten por lo que se estaacuten consolidando determinadas estructuras en los menores
tales como los haacutebitos habilidades sociales autoconocimientos comportamientos
estrategias de afrontamiento etc Si en el tratamiento se incluye la propiciacioacuten de
conocimientos que contribuyan al desarrollo de estos elementos de forma saludable
ante la HTA estaremos previniendo factores de riesgo que pueden agravar el
pronoacutestico de la enfermedad y fomentando la realizacioacuten de estilos de vida saludables
Las investigaciones llevadas a cabo por psicoacutelogos en el territorio con escolares y
adolescentes hipertensos constituyen los antecedentes del estudio En las mismas se
han abordado variables psicoloacutegicas tales como las emociones y el papel que estas
juegan en la enfermedad revelando la necesidad de desarrollar estrategias de
prevencioacuten y tratamiento que tomen como punto de partida estos resultados los cuales
se comentaraacuten en el proacuteximo epiacutegrafe siendo necesario profundizar en el teacutermino
emociones y su papel en la enfermedad
Epiacutegrafe 2 Las emociones perspectivas para su abordaje en la edad pediaacutetrica21 Aproximacioacuten conceptual a las emocionesUna vez abordado elementos importantes sobre la hipertensioacuten arterial puede
comprenderse mejor su papel en el proceso salud-enfermedad Precisamente para
comprender la relacioacuten entre emociones y salud y especialmente su papel en la HTA
debe realizarse un acercamiento hacia la definicioacuten de las emociones Para ello es
preciso partir de que tal y como ocurre con otros teacuterminos existen muacuteltiples conceptos
y posiciones sobre las mismas desde la psicologiacutea las cuales dan a conocer la
complejidad del fenoacutemeno Por tanto se hace necesario referir algunas ideas que
contribuyan a su comprensioacuten
Se plantea que a pesar de las diferencias y contradicciones entre los diversos
enfoques existe acuerdo en reconocer la importante funcioacuten adaptativa que tienen las
emociones en tanto actuacutean como poderosos incentivadores y dinamizadores de la
conducta generando una activacioacuten psicobioloacutegica que posibilita al individuo su oacuteptima
relacioacuten con el medio (Molerio 2004)
Tambieacuten Palmero y Fernaacutendez-Abascal (1998) enfatizan que si las personas tenemos
emociones es porque son uacutetiles y adaptativas Ademaacutes de que el papel adaptativo de
las mismas no se restringe a simples reacciones para sobrevivir sino que las
emociones constituyen un complejo proceso responsable de mantener la capacidad de
resistencia bioloacutegica y psicoloacutegica con hondas repercusiones en la salud y en el
bienestar
Este elemento guarda relacioacuten con el hecho de que las emociones forman parte de los
procesos interactivos que establece el sujeto con los demaacutes en el contexto de sus
relaciones interpersonales Algunos autores plantean que en estos momentos se
acepta una aproximacioacuten que enfatiza en el rol de las emociones como reguladores y
determinantes del comportamiento intra e interpersonal y en su funcioacuten adaptativa y
organizadora al combinar necesidades del individuo con demandas del medio (Campos
y Barret 1984 Cole et al 1994 Thompson 1994 citado en Rendoacuten 2007)
Los progresos en el estudio de las emociones indican que se entienden ahora como
flexibles contextualizadas y dirigidas a metas (Hagemann Waldstein y Thayaer 2003
citado en Rendoacuten 2007) De esta forma se puede observar que se asume el estudio
de las emociones desde una perspectiva funcionalista que tiene un caraacutecter
intriacutensecamente relacional
Los elementos abordados esclarecen una vez maacutes que todas las emociones tienen
alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el sujeto ejecute con eficacia las
reacciones conductuales apropiadas Algunos autores enfatizan que las emociones
pueden ser desadaptativas pero seguacuten Choacuteliz (2005) incluso las emociones maacutes
desagradables tienen funciones importantes en la adaptacioacuten social y el ajuste
personal A modo de sintetizar las cuestiones anteriores se hace necesario retomar las
tres funciones que seguacuten Revee (1994) poseen las emociones funcioacuten adaptativa
social y motivacional Esta uacuteltima no se limita al hecho de que en toda conducta
motivada se producen reacciones emocionales sino que una emocioacuten puede
determinar la aparicioacuten de la propia conducta motivada dirigirla hacia determinado
objetivo y hacer que se ejecute con intensidad
Se puede plantear que la emocioacuten es una forma especiacutefica incluida dentro de los
procesos afectivos y se corresponde con una respuesta multidimensional con
connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la vez muy intensa y
temporalmente asociada con un estiacutemulo desencadenante actual donde su funcioacuten
adaptativa va a depender del significado que la persona le otorgue al estiacutemulo y del
afrontamiento que la misma genere
Son muacuteltiples las teoriacuteas modelos o enfoques que se han dedicado al estudio de este
constructo posibilitando una mayor comprensioacuten de las mismas
22 Perspectivas histoacutericas en el estudio de las emocionesComo bien se conoce el intereacutes de la psicologiacutea en el estudio de las emociones
comenzoacute desde tiempos remotos algunos plantean que fue a partir de que la misma se
instauroacute como ciencia propiamente No obstante durante deacutecadas el estudio de las
emociones fue relegado a un segundo plano
Sin embargo el desprecio general de las emociones ha sido reemplazado
gradualmente por una reevaluacioacuten de su importancia otorgaacutendole gran valor dentro de
la conducta del individuo En este sentido Muntildeoz de Morales (2004) refiere que en el
uacuteltimo cuarto del siglo XX la emocioacuten recuperoacute su lugar como objeto de estudio de la
psicologiacutea en el seno del paradigma cognitivo
Actualmente existe gran variedad de modelos teoacutericos acerca de las emociones
Molerio (2004) recoge una siacutentesis sobre las distintas corrientes teoacutericas que la han
abordado teoriacutea evolucionista perspectiva psicofisioloacutegica neuropsicoloacutegica
psicodinaacutemica cognitiva y desde un enfoque maacutes actual se ha desarrollado la
perspectiva psiconeuroinmunoloacutegica
El marco evolucionista y el estudio de la universalidad de eacutestas ha permitido sostener
la idea de que la expresioacuten y reconocimiento de las emociones tienen un alto valor
adaptativo (Fernaacutendez Dufey y Mourgues 2007)
Por su parte los modelos psicofisioloacutegicos han posibilitado la exploracioacuten de
diferencias individuales en estos mecanismos entendiendo de este modo a la emocioacuten
maacutes allaacute de un fenoacutemeno reactivo que incide en la comunicacioacuten social (Fernaacutendez et
al 2007) Por tanto las emociones se enmarcariacutean dentro de diferentes formas de
regulacioacuten individual que dan lugar a una tendencia para reconocer y expresar
emociones de un modo particular De vital importancia para esta perspectiva
psicofisioloacutegica es el concepto de autorregulacioacuten el anaacutelisis que este modelo realiza
acerca de este teacutermino permite ampliar el estudio del reconocimiento y la expresioacuten de
las emociones maacutes allaacute de la identificacioacuten de un patroacuten establecido
La perspectiva neuropsicoloacutegica por su parte ha permitido identificar la existencia de
viacuteas cerebrales a traveacutes de las cuales se procesa la informacioacuten emocional mostrando
asiacute como eacutestas estaacuten dadas por un mecanismo primitivo y robusto que modula no soacutelo
la interaccioacuten sino tambieacuten la cognicioacuten (Bennet y Hacker 2005)
En este anaacutelisis es importante sentildealar la perspectiva psicodinaacutemica En la misma se
destacan los trabajos de Freud y Horney sobre las emociones negativas como
precursores de la enfermedad mental asiacute como de Dunbar (1943) y Alexander (1950)
que resaltaron el papel de las vivencias negativas en la geacutenesis de enfermedades de
expresioacuten somaacutetica (citado en Molerio 2004)
La mayoriacutea de los autores le confieren especial relevancia a la perspectiva cognitiva en
el estudio de la emocioacuten ya que este teacutermino ha sido ampliamente abordado desde
esta posicioacuten Es por ello que existen muacuteltiples teoriacuteas y modelos cognitivos que logran
explicar la respuesta emocional ofreciendo diversas contribuciones en su comprensioacuten
Dentro de estos modelos se encuentra el Modelo del Triple sistema de respuesta
emocional que ha sido desarrollado por Lang (1968 1978) y el Modelo Circumplejo de
las emociones propuesto por Watson y Tellegen (1985)
De gran relevancia ha resultado El Modelo Multimodal de las emociones desarrollado
por Smith y Lazarus (1993) que ofrece como principal aportacioacuten la de combinar un
anaacutelisis de las dimensiones o componentes de la valoracioacuten con lo que han llamado
nuacutecleos temaacuteticos relacionados Seguacuten Molerio (2004) su principal contribucioacuten es la
combinacioacuten de dos niveles de anaacutelisis hasta entonces separados y enfrentados que
permiten identificar tanto los componentes utilizados en el proceso de valoracioacuten como
el significado de la configuracioacuten que los mismos tienen
Diversos investigadores enfatizan la importancia de la valoracioacuten cognitiva para la
experiencia de la emocioacuten por lo que el estudio de la emocioacuten entiende que la
activacioacuten de una respuesta emocional estaacute vinculada baacutesicamente a los procesos de
valoracioacuten Precisamente las aportaciones maacutes recientes de Lazarus (Lazarus 1999
citado en Peacuterez amp Redondo 2002) abogan a favor de la interaccioacuten entre Cognicioacuten
Emocioacuten y Motivacioacuten
Tambieacuten dentro de esta perspectiva cognitiva se encuentran otros modelos maacutes
actuales como los Modelos de sistemas dinaacutemicos no lineales (Mayne y Ramsey
2001) y el Modelo secuencial de la autorregulacioacuten emocional (Bonanno 2001) Este
uacuteltimo incluye ademaacutes de diversas formas de regulacioacuten anticipatoria exploratoria
distintas formas de control emocional (Molerio 2004) Ademaacutes de tomar en cuenta
categoriacuteas tan importantes como la autoorganizacioacuten y la autorregulacioacuten emocional
Siendo la salud humana un complejo proceso de adaptacioacuten en el que confluyen
factores bioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales una persona sana debe estarlo tanto en
mente como en cuerpo Esta relacioacuten dio origen a la psiconeuroinmunologia (PNI) que
demuestra coacutemo los trastornos psicoloacutegicos y de manera particular las emociones
negativas son capaces de alterar el sistema inmune lo que puede influir en la
vulnerabilidad a las enfermedades y en el curso de las mismas
Los estudios sobre Psiconeuroinmunologiacutea estaacuten aportando datos que permiten
objetivar las relaciones entre los estados emocionales negativos y sus consecuencias
en el sistema inmune (Ader Felten y Cohen 1991 Bayeacutes 1991 Borraacutes 1992 citado
en Martiacutenez y Fernaacutendez 1994) Ademaacutes que nos facilita conceptuar nuevos modelos
de la salud permitieacutendonos ver la capacidad que tiene el organismo para regular y
coordinar su propia conducta y fisiologiacutea en sus reacciones a los retos de la vida
(Solomoacuten 2001)
De esta forma se considera que todos los modelos mencionados con anterioridad son
importantes para el desarrollo de la investigacioacuten partiendo de los aportes de cada uno
en la comprensioacuten del teacutermino emociones
Dentro de los determinantes psicoloacutegicos de la salud cobra gran intereacutes el papel de las
emociones en la salud humana aspecto que nos conduce a valorar su influencia en el
proceso salud-enfermedad
23 Emociones y salud
Como se planteoacute en epiacutegrafes anteriores son muacuteltiples los factores de riesgo que se
asocian a la HTA muchos de los cuales se refieren a variables psicoloacutegicas y
especiacuteficamente emocionales De esta forma se hace necesario abordar el papel que
desempentildean las emociones en la salud y en el curso de las enfermedades
Actualmente se plantea que maacutes del 90 de las enfermedades tienen un origen
psicosomaacutetico y que aspectos como las caracteriacutesticas de personalidad el manejo de
las emociones y la manera de lidiar con el estreacutes conflictos fracasos y frustraciones
pueden potenciar o desarrollar diversas enfermedades Por tanto se empieza a aceptar
que disturbios psicoloacutegicos leves o intensos pueden causar enfermedades en el cuerpo
propiamente (Cano Vindel y Tobal 2001)
En este sentido Molerio (2004) refiere que la evaluacioacuten del papel de las emociones en
la salud humana se ha caracterizado por el reconocimiento de dos polos de la
respuesta emocional que se dividen seguacuten la experiencia hedoacutenica que proporcionan
las emociones negativas y las emociones positivas
Seguacuten la propia autora hoy en diacutea existen evidencias cientiacuteficas que permiten suponer
que las emociones positivas potencian la salud mientras que las negativas tienden a
disminuirla (Fernaacutendez-Abascal amp Palmero 1999 Grau Martiacuten Portero 1993 Grau amp
Martiacuten 1993 Spielberger amp Moscoso 1996 citados en Molerio 2004)
Sin embargo este viacutenculo entre las emociones y la salud va mucho maacutes allaacute de que
ciertas emociones las negativas hagan maacutes vulnerables a las personas a contraer una
enfermedad o que otras emociones las positivas favorezcan la recuperacioacuten de una
dolencia (Cano Vindel y Tobal 2001)
A pesar de que muchos coinciden en que las emociones son procesos adaptativos
como ya se referiacutea se hace necesario preguntarnos coacutemo intervienen en unos casos y
determinan en otros mecanismos que favorecen la enfermedad Una de las claves a la
hora de entender la repercusioacuten de las emociones en la salud es la conceptualizacioacuten
del proceso emocional En eacutel aparecen dos filtros entre la situacioacuten interna o externa
que desencadena el proceso y la manifestacioacuten de las emociones en el sujeto
protagonista (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999)
El primero de ellos la evaluacioacuten valorativa modularaacute la activacioacuten emocional en sus
componentes de experiencia subjetiva o sentimiento expresioacuten corporal tendencia a la
accioacuten y respuestas fisioloacutegicas y seraacute el responsable del reajuste de las emociones a
las demandas del entorno pero tambieacuten puede ser el responsable de que las
emociones pierdan su valor adaptativo y sean entonces perjudiciales para la salud El
segundo filtro que actuacutea entre la activacioacuten y la expresioacuten emocional se refiere a los
mecanismos socioculturales de control emocional que determinan en gran medida los
estilos de afrontamiento es decir las estrategias que cada persona pone en juego para
responder ante las emociones (Fernaacutendez-Abascal y Palmero 1999) En resumen la
funcioacuten adaptativa de las emociones va a depender de la evaluacioacuten que la persona
haga del estiacutemulo en otras palabras del significado que le conceda al mismo y de la
respuesta de afrontamiento que genere
Se plantea que la relacioacuten entre emociones y salud se presenta de forma bidireccional
en tanto las emociones pueden influir en la geacutenesis y evolucioacuten de diversos trastornos
pero a su vez la presencia de determinados trastornos generaraacute la aparicioacuten de
emociones partiendo del caraacutecter de la enfermedad y la significacioacuten que el paciente le
atribuya al mismo Es por ello que emociones y salud tambieacuten se relacionan cuando
uno ya estaacute enfermo debido a que en ese momento somos emocionalmente fraacutegiles ya
que nuestro bienestar mental se basa en parte en la ilusioacuten de la invulnerabilidad
siendo atacada la premisa de que nuestro mundo interno estaacute a salvo y seguro (Muntildeoz
y Masdeu 2010)
Sin embargo sabemos que las emociones humanas no influyen en la salud a traveacutes de
un uacutenico mecanismo sino que pueden ejercer esta influencia de muy diversas maneras
que inciden en diferentes momentos del proceso de enfermar (Fernaacutendez-Abascal
1993 Fernaacutendez Castro y Edo 1994 Sandiacuten 1993)
En este sentido Martiacutenez y Fernaacutendez (1994) plantean que existen soacutelidas evidencias
epidemioloacutegicas cliacutenicas y experimentales que apuntan a que las emociones
negativas constituyen un riesgo para la salud los estados emocionales croacutenicos
afectan los haacutebitos de salud las emociones pueden distorsionar la conducta de los
enfermos y los episodios emocionales agudos pueden agravar ciertas enfermedades
Se considera necesario profundizar en este uacuteltimo pues aparte del riesgo en la
aparicioacuten de enfermedades las emociones tambieacuten inciden en su curso precipitando el
inicio de una crisis su agravamiento y hasta su cronificacioacuten eacuteste es el caso de
trastornos tan frecuentes como el asma (Isenberg Leherer y Hochrom 1992) la
hipertensioacuten (Fernaacutendez-Abascal y Calvo 1987) el dolor de cabeza (Martiacutenez-
Saacutenchez Romero Garciacutea y Morales 1992)
Por tanto el papel de las emociones no se limita solo a provocar o ser la causante de la
enfermedad sino que tambieacuten influye en su desarrollo agravamiento y cronicidad
(Muntildeoz y Masdeu 2010)
Los avances alcanzados en el estudio del papel que desempentildean las emociones en la
salud han condicionado que diversos investigadores se hayan centrado en la influencia
que ejercen determinadas emociones en la hipertensioacuten arterial
24 Emociones e hipertensioacuten arterial peculiaridades en la edad pediaacutetrica
Precisamente con respecto a la relacioacuten de las emociones con la HTA se plantea que
una buena parte de los cambios producidos en la presioacuten arterial son debidas a la
actividad psicoloacutegica y dentro de estas cabe destacar las debidas a procesos
emocionales (Fernaacutendez-Abascal y cols 2003)
Tambieacuten Greca (2000) refiere que entre los mecanismos fisiopatogeacutenicos que influyen
en la hipertensioacuten arterial los aspectos emocionales han despertado intereacutes durante
deacutecadas a pesar de lo cual se les ha investigado con menor profundidad que a otros
(neurotransmisores hormonas etc) Las investigaciones realizadas auacuten son
insuficientes aunque han sido estudiadas durante deacutecadas numerosas variables que
se asocian a la enfermedad hipertensiva
Seguacuten Molerio (2004) los progresos investigativos en el estudio del papel de las
emociones en la salud han condicionado que numerosos investigadores se hayan
proyectado a la evaluacioacuten del funcionamiento emocional del paciente hipertenso
centraacutendose en las tres emociones negativas maacutes estudiadas ansiedad depresioacuten e
ira
La mayoriacutea de los estudios relacionados con las emociones y la HTA se han realizado
generalmente en adultos hipertensos No obstante en la actualidad las investigaciones
tambieacuten se dirigen a etapas maacutes tempranas del desarrollo fundamentalmente en
nuestro territorio encontraacutendose resultados similares en este sentido aunque la
literatura existente sobre el tema resulta escasa
Para analizar la relacioacuten ansiedad-hipertensioacuten partiremos de que en diversos estudios
los hipertensos muestran puntuaciones significativamente maacutes altas que los sujetos de
la poblacioacuten normal en rasgo de ansiedad y en otras variables exploradas como
reactividad en los distintos sistemas de respuesta (cognitivo fisioloacutegico y motor) y ante
las distintas aacutereas situacionales evocadoras de ansiedad (Miguel-Tobal y Cano-Vindel
1990 Miguel-Tobal 1993 Casado 1994)
La presencia de niveles de ansiedad en sujetos hipertensos no solo se encuentra en
adultos sino tambieacuten en etapas tempranas En este sentido Pedraza (2009) halloacute en
un grupo de adolescentes estudiados siacutentomas ansiosos de sobre-intranquilidad
inseguridad preocupacioacuten miedo inestabilidad del rendimiento intelectual dolores de
cabeza entre otros Tambieacuten Suazo (2010) realizoacute una investigacioacuten con escolares
hipertensos encontrando la presencia de ansiedad con tendencia a la inadaptabilidad
ademaacutes de resultar estadiacutesticamente significativa la ansiedad media y alta como
caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como estado tipificando dichos niveles a
este grupo de pacientes
Se determinoacute que un grupo de escolares con HTA expresan siacutentomas de ansiedad con
gran frecuencia e intensidad presentando una activacioacuten de sus respuestas cognitivas
fisioloacutegicas y motoras siendo las manifestaciones maacutes frecuentes en este sentido
onicofagia preocupaciones intranquilidad hiperhidrosis trastornos del suentildeo
distractibilidad dificultades en el aprendizaje enuresis mareos y agresividad (Peacuterez
Padilla Guerra Gonzaacutelez y Cuadrado 2010)
Friedman y Rosenman en 1959 se refirieron a la conducta tipo A Este patroacuten ha sido
identificado en nintildeos de preescolar y primaria y se parece al de los adultos es vaacutelido
pensar que se origina en la infancia y los factores culturales juegan un papel importante
como antecedentes para su desarrollo y aumenta con la edad (Reynoso y Seligson
2002) Diversos estudios sentildealan que la ira y la hostilidad comenzaron a perfilarse
como los componentes de dicho patroacuten con mayor capacidad para predecir el
padecimiento de las enfermedades cardiovasculares
Investigaciones realizadas en la adolescencia han permitido conocer cuestiones
asociadas a la expresioacuten de la ira Pedraza (2009) plantea que estudiantes hipertensos
de 12 a 15 antildeos de edad experimentan manifestaciones tales como el enojo la
irritabilidad la impulsividad que resultan maacutes notables en las interacciones que se
producen en el seno familiar Tambieacuten Rivas (2007) encontroacute en adolescentes
hipertensos de 16 y 17 antildeos un bajo control interno de la ira y baja expresioacuten externa
de la ira Lo anterior permite conocer que presentan dificultades en la regulacioacuten
emocional en tanto que las estrategias que utilizan para controlar sus sentimientos de
enfado ante las situaciones que le producen irritabilidad y enojo no resultan efectivas
La depresioacuten es otro de los estados emocionales que ha sido estudiado en relacioacuten a la
HTA con frecuencia se asocia a la ansiedad y se le suele llamar como tristeza y
melancoliacutea Dentro de los siacutentomas maacutes frecuentes de la depresioacuten se encuentra el
insomnio tristeza llanto problemas de memoria baja concentracioacuten desesperanza
intento de suicidio y tendencia al aislamiento
Diversas investigaciones indican que los sujetos con HTA presentan depresioacuten y
siacutentomas asociados En este sentido Pedraza (2009) encontroacute que la totalidad de un
grupo de adolescentes hipertensos estudiados experimentaban siacutentomas de depresioacuten
como la tristeza el aislamiento marcada disminucioacuten del intereacutes en las actividades
escolares peacuterdida de energiacutea dificultad para concentrarse y por consiguiente
afectaciones en el aprovechamiento acadeacutemico
El anaacutelisis realizado evidencia que durante la etapa escolar se suelen presentar
dificultades emocionales en los escolares en tanto que suelen manifestar emociones
displacenteras que afectan la evolucioacuten de la enfermedad Pedraza (2009) plantea que
un grupo de adolescentes hipertensos manifiesta cambios en la dinaacutemica de la
estructura de los estados emocionales que afectan su capacidad adaptativa los
mismos poseen un marcado matiz negativo que afecta su bienestar psicoloacutegico
mostraacutendose afectaciones en la capacidad autorreguladora y adaptativa de las
emociones
Estos elementos nos llevan a plantear la posible existencia de dificultades en la
regulacioacuten emocional desde etapas tempranas del desarrollo considerando que la HTA
trae una serie de cambios para la vida de los escolares que muchas veces influyen en
la generacioacuten de emociones displacenteras y con esto se presentan mayores
dificultades en la regulacioacuten de las emociones
Hervaacutes y Joacutedar (2008) plantean que aunque los factores externos como el nivel de
estreacutes o factores temperamentales puedan tener cierta influencia son las habilidades
para gestionar las emociones las que determinan si la regulacioacuten emocional es exitosa
o si por el contrario es disfuncional
Tambieacuten se han encontrado dificultades en las habilidades emocionales de los
escolares en los estilos y estrategias de afrontamiento asiacute como en el control de las
emociones elementos que demuestran las deficiencias en este sentido Lo anterior en
conjunto con el papel que desempentildea la regulacioacuten emocional en la evolucioacuten y
mantenimiento de la HTA hace que la misma se plantee como la variable que se
muestra totalmente idoacutenea seguacuten los objetivos de la presente investigacioacuten siendo
necesario profundizar en dicho constructo
25 La regulacioacuten emocional perspectivas para su estudioEl concepto de regulacioacuten emocional ha sido abordado por diversos autores en funcioacuten
de establecer una definicioacuten de este teacutermino En este sentido Rendoacuten (2007) plantea
que existen definiciones centradas en el individuo las cuales suelen girar en torno a
tres constructos temperamento afrontamiento y autorregulacioacuten conductual y otras
centradas en el concepto de ajuste que surge desde una perspectiva funcionalista y se
basa en la flexibilidad conductual adecuacioacuten al contexto y monitoreo del progreso
hacia un resultado deseable
Desde esta perspectiva se destaca el concepto de Thompson y Meyer (2007) donde
plantean que la regulacioacuten emocional consiste en una serie de procesos extriacutensecos e
intriacutensecos responsables de controlar evaluar y modificar reacciones emocionales
especialmente sus caracteriacutesticas de intensidad y temporalidad para alcanzar un
objetivo Dentro de la propia definicioacuten establecen variantes
- La regulacioacuten emocional permite mantener un nivel emocional continuo ante
emociones positivas y negativas
- Desde un enfoque funcional no existiriacutean estrategias de regulacioacuten emocional
maladaptativas u oacuteptimas pues deben valorarse seguacuten la finalidad de las mismas
- El concepto de regulacioacuten emocional incluye tambieacuten la idea de coacutemo uno se maneja
personalmente con sus emociones en funcioacuten de expectativas y caacutenones culturales que
constituyen elementos nucleares en su desarrollo
Otra de las definiciones sobre este teacutermino que evidencia cuaacuten complejo es el
fenoacutemeno emocional y su regulacioacuten es la que define este proceso como ) los
procesos de iniciar evitar inhibir mantener y modular la ocurrencia forma intensidad
y duracioacuten de los estados sentimentales internos de los procesos fisioloacutegicos
relacionados con la emocioacuten de las metas relacionadas y la conducta concurrente con
la emocioacuten generalmente al servicio de conseguir un objetivo (Cole Michel y Teti
1994 citados por Clemente y Adriaacuten 2004)
Las definiciones actuales de regulacioacuten emocional se han centrado en los beneficios a
nivel adaptativo que supone ser capaz de ajustar el estado emocional Fox (1994) por
ejemplo enfatiza que la regulacioacuten emocional es una habilidad para modular el afecto
al servicio del respeto a normas definidas social y culturalmente (citado en Ato
Gonzaacutelez y Carranza 2004)
Tomando en consideracioacuten las definiciones e ideas planteadas asiacute como las
contribuciones y limitaciones que ofrecen seguacuten los objetivos de la investigacioacuten se
define la regulacioacuten emocional como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible de
acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio entre sus necesidades y las exigencias
que derivan del sistema de actividades y relaciones que conforman su contexto
mediante un afrontamiento efectivo a los mismos
Se comprende que las habilidades de la regulacioacuten emocional emergen desde la
misma infancia y suponen el nuacutecleo del desarrollo de una propia y compleja regulacioacuten
en el comportamiento y en la cognicioacuten en etapas posteriores del desarrollo del nintildeo
elementos que han contribuido a que se brinde mayor intereacutes por este constructo desde
etapas tempranas del desarrollo En este sentido Hervaacutes y Vaacutezquez (2006) plantean
que la regulacioacuten emocional en la infancia y su papel durante el desarrollo evolutivo
han sido estudiados de forma maacutes intensa en las uacuteltimas dos deacutecadas
Tambieacuten Buckley Storino amp Saarni (2003) refieren que en las uacuteltimas deacutecadas varios
investigadores (Cicchetti Ganiban amp Barnett 1991 Eisenberg Fabes Nyman
Bernzweig amp Pinuelas 1994 Eisenberg et al 1997 Kopp 1989) han considerado la
regulacioacuten emocional una de las tareas maacutes importantes del desarrollo pues predice
ajuste a largo plazo
La evidencia acumulada sentildeala la conveniencia de fomentar la regulacioacuten emocional
como uno de los pilares de la socializacioacuten saludable asiacute como la necesidad de
intervenir en aquellas situaciones tempranas relacionadas con una pobre regulacioacuten
emocional (Keenan 2000)
De esta manera se considera necesario potenciar la regulacioacuten emocional en
escolares con HTA tomando en consideracioacuten las potencialidades que presentan los
mismos durante esta etapa evolutiva
251 Variables implicadas en la regulacioacuten emocionalSon diversas las variables que se encuentran relacionadas con la regulacioacuten
emocional siendo necesario profundizar en las mismas con el propoacutesito de diferenciar
los teacuterminos y comprender con mayor claridad el proceso de regulacioacuten emocional
seguacuten los fines de la presente investigacioacuten Ademaacutes como plantea Hervaacutes y Vaacutezquez
(2006) soacutelo conociendo los precursores y moduladores de las respuestas de regulacioacuten
podremos comprender su funcionamiento y auacuten maacutes interesante para el aacutembito cliacutenico
podremos desarrollar meacutetodos de intervencioacuten adecuados
En este sentido se hace necesario referirnos a la percepcioacuten emocional que seguacuten
Fernaacutendez y Extremera (2005) es la habilidad para identificar y reconocer tanto los
propios sentimientos como los de aquellos que te rodean Implica prestar atencioacuten y
descodificar con precisioacuten las sentildeales emocionales de la expresioacuten facial movimientos
corporales y tono de voz Se refiere al grado en que los individuos pueden identificar
convenientemente sus propias emociones asiacute como los estados y sensaciones
fisioloacutegicas y cognitivas que eacutestas conllevan
Es preciso referirnos tambieacuten a la expresioacuten emocional la cual se refiere a la habilidad
para expresar correctamente los sentimientos y necesidades asociadas a los mismos
asiacute como para discriminar entre diversas expresiones emocionales Esta variable
resulta necesaria para analizar la regulacioacuten emocional pues la misma incluye dicha
habilidad de expresioacuten
De igual manera resulta relevante referirnos a la comprensioacuten emocional la cual
implica la habilidad para desglosar el amplio y complejo repertorio de sentildeales
emocionales etiquetar las emociones y reconocer en queacute categoriacuteas se agrupan los
sentimientos Implica una actividad anticipatoria y retrospectiva para conocer las
causas generadoras del estado de aacutenimo y las futuras consecuencias de nuestras
acciones Igualmente supone conocer coacutemo se combinan los diferentes estados
emocionales dando lugar a las conocidas emociones secundarias Por otra parte
incluye la habilidad para interpretar el significado de las emociones complejas tanto las
propias como las ajenas Contiene la destreza para reconocer las transiciones de unos
estados emocionales a otros (Fernaacutendez Berrocal y Extremera 2005)
De esta manera emergen las estrategias emocionales las cuales se refieren a la forma
que la persona utiliza para manejar y regular las emociones ante diversas situaciones
vitales o cotidianas Especiacuteficamente en relacioacuten a las formas de afrontamiento seguacuten
Muela Torres y Pelaacuteez (2002) los investigadores generalmente plantean la existencia
de dos amplias estrategias afrontamiento focalizado al problema que hace referencia
a los esfuerzos dirigidos a modificar las demandas o eventos ambientales causantes de
la situacioacuten difiacutecil intentando resolver el problema o disminuir su impacto y el
afrontamiento focalizado a las emociones que implica realizar esfuerzos para reducir o
eliminar los sentimientos negativos originados por la situacioacuten difiacutecil o problemaacutetica
Es importante contar con la capacidad de dar respuesta que satisfaga las necesidades
individuales y las demandas situacionales considerando las potencialidades recursos
y limitaciones del individuo asiacute como una expresioacuten adecuada de las respuestas
emocionales sin que se produzcan tensiones desorganizadoras en los distintos
sistemas de respuesta
Todas estas variables implicadas en la regulacioacuten emocional se presentan en cada
individuo de forma particular desempentildeando un papel relevante en este sentido la
etapa evolutiva en que los mismos se encuentren pues la misma debe ser valorada
para profundizar en las caracteriacutesticas que se presentan asiacute como en las
potencialidades existentes desde el punto de vista emocional
Epiacutegrafe 3 Particularidades de la etapa escolar
31 Caracteriacutesticas evolutivas de los escolaresPara realizar un abordaje sobre esta etapa del desarrollo es preciso partir de que todos
los nintildeos no alcanzan igual grado de madurez en los mismos momentos y que en la
edad comprendida entre los diez y once antildeos ya no se es nintildeo pero todaviacutea no se han
alcanzado todos los cambios que ocurren en la adolescencia
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud diferencia tres periacuteodos dentro de la
adolescencia que la extienden hasta los 24 antildeos
Pre-adolescencia o adolescencia temprana de 10 a 14 antildeos
Adolescencia media de 14 a 18 antildeos
Adolescencia tardiacutea de 19 a 24 antildeos
El escolar de 10 a 11 antildeos de edad a pesar de encontrarse enmarcado en la etapa
escolar como periodo del desarrollo (de 5-6 a 11-12 antildeos) se encuentra en la etapa
que muchos actualmente denominan primera adolescencia (de 10 a 14 antildeos) (US
Department of Education 1999 2005)
Partiendo de estos elementos se realiza una caracterizacioacuten de los uacuteltimos antildeos de la
etapa escolar la cual es conocida por algunos autores como adolescencia temprana o
preadolescencia aunque durante el transcurso de la investigacioacuten nos referiremos a la
muestra como escolares De esta manera se comprende que en los sujetos coexisten
en mayor o menor medida caracteriacutesticas de ambas etapas evolutivas (la escolar y la
adolescencia) por lo que las mismas son integradas
La etapa escolar se caracteriza por el paso del nintildeo hacia el aprendizaje escolar lo
cual cambia radicalmente la forma de vida del menor (Bozhovich 1976) La actividad
de estudio praacutecticamente se convierte en el centro de su vida por lo tanto los
problemas relacionados con su disciplina escolar y rendimiento acadeacutemico afectan
toda su personalidad en formacioacuten
De esta forma la escuela impone nuevos deberes y derechos que modifican
notablemente la relacioacuten con sus padres o familia En este sentido vemos que existe
un sistema totalmente nuevo de exigencias y responsabilidades planteadas al menor
que son importantes para eacutel su familia y la sociedad en general (Bozhovich 1976
Segarte Martiacutenez y Rodriacuteguez 2003)
En la escuela la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar quien va a guiar el proceso de
ensentildeanza-aprendizaje Constituye un nuevo modelo de conducta para los escolares
ocupando gran parte de su atencioacuten A traveacutes de su actitud hacia el menor el maestro
colabora o no en el desarrollo de su autoestima siendo determinante para su
autoconcepto en diversas situaciones (Segarte y cols 2003) influencia que se
abordaraacute maacutes adelante
Entre las maacutes significativas formaciones psiacutequicas del periacuteodo es necesario resaltar
seguacuten Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) el desarrollo en el escolar de una nueva actitud
cognoscitiva hacia la realidad que permite el paso a formas maacutes complejas del
pensamiento y a la realizacioacuten de operaciones con conceptos abstractos
Particularmente en los 10 y 11 antildeos por ser las edades en que estos logros se hacen
maacutes visibles hay una mejora notable de las capacidades cognitivas por lo que el
conocimiento y comprensioacuten de la realidad se incrementa y torna maacutes complejo durante
estos antildeos de vida
Al inicio de la etapa el autoconcepto se va estructurando muy relacionado con la
tendencia que aparece en el nintildeo a describirse por atributos personales externos y en
teacuterminos generales con base a evidencias externas y arbitrarias Maacutes adelante sobre
la base de los progresos cognitivos que se producen sobresaliendo la mayor
abstraccioacuten que alcanza el pensamiento tambieacuten se logra mayor abstraccioacuten en el
conocimiento de siacute mismo por parte del menor
Seguacuten Palacios Marchesi y Coll (2002) el autoconocimiento se torna cada vez maacutes
complejo objetivo maacutes coherente y estable con una mayor irrupcioacuten de los elementos
psicoloacutegicos o internos como nuacutecleos centrales del autoconcepto
De esta manera el escolar comienza a ser capaz de adoptar diferentes perspectivas y
verse a siacute mismo de manera menos fragmentada maacutes global e integradora Ademaacutes
se valora cada vez maacutes objetivamente a traveacutes de las constantes comparaciones
sociales que realiza por lo que el papel de la autovaloracioacuten del nintildeo en la regulacioacuten
de su comportamiento se incrementa cualitativa y cuantitativamente
Palacios Marchesi y Coll (2002) plantean que aumentan y se desarrollan en mayor
medida las relaciones de amistad durante el periodo escolar caracterizaacutendose por ser
generalmente del mismo sexo y edad Tal es asiacute que hacia finales de la etapa se
desarrollan relaciones maacutes iacutentimas y reciacuteprocas propiciado por logros internos que se
abordaraacuten maacutes adelante
El concepto de siacute mismo se encuentra en gran medida influido por las relaciones con
los miembros de la familia profesores y cada vez maacutes por sus compantildeeros Seguacuten
Palacios y cols (2002) el grupo de iguales en los escolares comienza a tener una
centralidad cada vez mayor para el nintildeo ya que es en la interaccioacuten con ellos donde
descubren sus aptitudes y con quienes van a medir sus cualidades y valor como
persona permitiendo el desarrollo de su autoconcepto y autoestima
Las opiniones de sus compantildeeros acerca de siacute mismo por primera vez en la vida van a
tener un peso significativo en su imagen personal (Palacios y cols 2002) lo cual
depende tambieacuten de coacutemo aceptan los cambios que comienzan a ocurrir durante esta
etapa presentando preocupacioacuten con problemas de peso estatura y el aspecto fiacutesico
en general preguntaacutendose si lo que les ocurre es normal o no Por tanto el cuerpo
pasa a ser un punto importante de referencia para siacute y para los otros con gran
sensibilidad ante los defectos Suaacuterez (citado en Nuacutentildeez 2001) plantea que en la esfera
afectiva y de las necesidades se alcanza un nuevo nivel que permite que el nintildeo actuacutee
a partir de los objetivos conscientemente planeados de sentimientos y de exigencias
morales Este hecho estaacute en iacutentima relacioacuten con la buacutesqueda de un lugar en el grupo
escolar y en la asimilacioacuten de exigencias morales
Especiacuteficamente en cuanto al desarrollo moral se plantea que a lo largo de la etapa
escolar los nintildeos desarrollan una serie de valores por los que guiarse en la vida
lograacutendose un avance en el desarrollo del juicio moral debido al importante progreso en
la descentracioacuten al aumento de la capacidad para adoptar otras perspectivas y a una
mejor comprensioacuten de las normas sociales
Sobre la base de estos elementos se comprende coacutemo se va modificando la vida
emocional del individuo teniendo en cuenta el desarrollo de su autoconocimiento y
autoconcepto asiacute como el impacto de los eacutexitos y fracasos en su vida emocional
acerca de los cuales va teniendo cada vez maacutes conciencia Ademaacutes los grandes
cambios que se producen en esta etapa condicionan la trayectoria del desarrollo
emocional en los escolares
32 Caracteriacutesticas emocionales en los escolares
El ingreso al sistema escolar supone la aparicioacuten de un nuevo contexto que ejerce gran
influencia en el desarrollo emocional de los menores Teniendo en cuenta que pasan la
mayor parte del tiempo en la escuela se plantea que en este contexto es donde tienen
mayores posibilidades de interactuar con personas de su edad y con el maestro Los
conflictos que surjan a partir de este contexto donde se puede presentar el rechazo del
maestro o la presencia de estilos educativos inadecuados pueden producir vivencias
negativas en el escolar y afectar hasta sus relaciones con los coetaacuteneos
La interaccioacuten con los iguales adquiere gran relevancia como contexto relacional y
podemos esperar una interinfluencia entre el desarrollo emocional y las relaciones con
los compantildeeros Se plantea que el estudio como centro de la vida emocional del
escolar va dando paso cada vez maacutes a las relaciones con los iguales es por ello que
hacia finales de la etapa es el lugar que ocupa entre los iguales el que muchas veces
impacta con mayor fuerza en la vida emocional del escolar En este sentido Suazo
(2010) plantea que en el contexto escolar resaltan las relaciones con los iguales como
fuente de ansiedad evidenciaacutendose la influencia de las opiniones y actitudes de los
coetaacuteneos en el bienestar emocional de los escolares hipertensos
De forma general la escuela se presenta como un espacio que incide en el desarrollo
personoloacutegico del escolar Seguacuten Abarca (2003) en este contexto existen varias
situaciones evaluadoras para el menor de sus competencias y rendimientos Los eacutexitos
y fracasos escolares no soacutelo producen el impacto emocional de lo bueno y lo malo
inesperado sino que llegan a crear una toacutenica espiritual si se reiteran Cuando los
fallos se repiten y llegan a adquirir carta de naturaleza para el nintildeo un nuevo
sentimiento se instala en su afectividad el sentimiento de fracaso que matizaraacute toda la
afectividad del menor (Guerra 2001)
Otro de los contextos de interaccioacuten social que tambieacuten interviene en el desarrollo
emocional de los escolares es la familia quien ejerce una notable influencia
principalmente a partir de sus patrones educativos (Moreno y Cubero 2003) Es en
este contexto donde el nintildeo empieza a comprender las emociones a modular su
expresioacuten emocional a internalizar estrategias de autorregulacioacuten y a vivenciar los
primeros viacutenculos afectivos que le serviraacuten de referencia en sus relaciones afectivas
futuras (Abarca 2003)
La familia en la etapa escolar constituye una importante fuente de apoyo de ayuda
constante donde el menor satisface las necesidades afectivas y encuentra las
herramientas para hacer frente a las dificultades que se le presentan Sin embargo
resulta de modo igualmente importante percibir que los conflictos generados en este
contexto afectan significativamente el estado emocional del escolar producieacutendole en
ocasiones miedo tristeza ansiedad y otras emociones que pueden llegar a afectarlo en
su vida diaria De esta forma se reconoce la influencia de la familia en el desarrollo
emocional y la autoestima de los escolares pues los juicios que se emiten por parte de
las personas significativas para el escolar sobre su conducta y actividad son muchas
veces determinantes en el desarrollo de su autoestima (Palacios y cols 2003 Segarte
y cols 2003)
En la medida en que a lo largo de la edad escolar se producen cambios personales y
contextuales surgen nuevos objetivos Cambian las situaciones que elicitan emociones
y la expresioacuten de las mismas y se producen importantes progresos en la expresioacuten
comprensioacuten y regulacioacuten emocional (Portillo 2000)
Las reglas de expresioacuten emocional culturalmente adquiridas imponen patrones de
intensificacioacuten inhibicioacuten o enmascaramiento de las expresiones emocionales
dependiendo de las situaciones o roles sociales En este periacuteodo la interaccioacuten con los
iguales adquiere gran relevancia debido a que esta interaccioacuten exige de la inhibicioacuten o
retraso de la accioacuten (autocontrol de impulsos) y la regulacioacuten del afecto positivo y
negativo (Ortiz 2001 citado en Abarca 2003)
Precisamente en la edad comprendida entre 10 y 11 antildeos ocurren importantes
avances en cuanto a la expresioacuten emocional sobre la base de logros cognitivos y
experiencia social el escolar conoce reglas de expresioacuten emocional que le permiten
aprender a controlarla y modularla en funcioacuten de la situacioacuten Por supuesto depende
de las condiciones internas y externas en las que el menor se encuentre inmerso
siendo un elemento que se puede potenciar debido a los logros que se alcanzan en la
etapa
En relacioacuten con la comprensioacuten emocional del escolar la capacidad para comprender
que se pueden experimentar emociones opuestas entre siacute ante una misma situacioacuten
es otro de los grandes logros evolutivos que se relacionan con un mayor desarrollo
cognitivo (Abarca 2003 Ortiz 2001 Palacios y cols 2002 Segarte y cols 2003) Tal
es asiacute que a la edad de los 8 antildeos se empieza a desarrollar la comprensioacuten de la
ambivalencia emocional es decir a sentir emociones contrarias ante una misma
situacioacuten (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Ademaacutes de estos logros el desarrollo emocional durante la infancia implica avanzar en
otros procesos Coincidimos con Palacios (Palacios Marchesi y Coll 2002) cuando
refiere que a partir de la etapa escolar se logran importantes avances en el control y
regulacioacuten de las propias emociones pues los nintildeos aprenden paulatinamente a
evaluar regular y modificar si es necesario sus propios estados emocionales
A medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento en
situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente Los tipos de estrategias de afrontamiento frecuentemente utilizadas
por los nintildeos en situaciones sociales en las que tienen cierto control son estrategias de
resolucioacuten de problemas buacutesqueda de apoyo estrategias de distanciamiento
estrategias internalizantes (autoculparse ansiedad conductas de preocupacioacuten) y
estrategias externalizantes (culpar a los otros conductas agresivas) (Abarca 2003)
Todas estas estrategias son empleadas en la edad escolar pero una estrategia
cognitiva de regulacioacuten emocional maacutes compleja que comienza a desarrollarse a finales
del periacuteodo es la reinterpretacioacuten de la situacioacuten y la redefinicioacuten de objetivos (Abarca
2003) De esta manera en los antildeos escolares se produce un mayor avance con
respecto a antildeos anteriores en relacioacuten con la regulacioacuten emocional (Abarca 2003
Clemente y Adriaacuten 2004 Palacios y cols 2002) Por tanto es importante el
entrenamiento en estrategias de regulacioacuten emocional y la evaluacioacuten de su utilidad y
consecuencias (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Algunos autores situacutean entre los 8 y 12 antildeos la edad en que los menores intentan
regular conscientemente las emociones negativas ante situaciones no controlables
(Abarca 2003) Ademaacutes durante la etapa de Educacioacuten Primaria hay un periacuteodo
afectivo de tranquilidad ya que ha aumentado la capacidad de autocontrol regulacioacuten y
comunicacioacuten A lo largo de esta etapa se va adquiriendo la capacidad de regular la vida
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010)
Tambieacuten Abarca (2003) al exponer las estrategias maacutes empleadas y efectivas para el
tratamiento de las emociones refiere que la habilidad para escoger la estrategia maacutes
efectiva en funcioacuten del estresor se gestionaraacute con mayor eficacia hacia mitad de la
infancia y primera adolescencia
Todos estos elementos hacen que la etapa escolar sea oportuna para iniciar
estrategias de intervencioacuten en funcioacuten de prevenir cualquier dificultad que se pueda
originar ante alguacuten conflicto vivencia negativa o situacioacuten traumaacutetica y no solo de esto
sino tambieacuten de potenciar el desarrollo alcanzado y con ello adelantarnos al desarrollo
y a la etapa de crisis que se suele presentar en la adolescencia
En este sentido cobra gran valor la escuela histoacuterico cultural de Vigotsky y en
particular un concepto de primordial importancia en su obra la Zona de Desarrollo
Proacuteximo que se refiere a la distancia entre el nivel real de desarrollo determinado por
la capacidad de resolver independientemente un problema y el nivel de desarrollo
potencial determinado a traveacutes de la resolucioacuten de un problema bajo la guiacutea de un
adulto o en colaboracioacuten con otro compantildeero maacutes capaz (Vigotsky 1978 citado en Coll
et al 2002) Por tanto tiene gran relevancia el papel del otro en la potenciacioacuten de la
regulacioacuten emocional de los escolares donde la actividad y comunicacioacuten son
mediadoras de su desarrollo psicoloacutegico
Epiacutegrafe 4 Intervencioacuten psicoloacutegica41 La intervencioacuten psicoloacutegica como herramienta para potenciar la regulacioacutenemocional en escolares hipertensosPartiendo de las potencialidades del escolar en cuanto a su vida emocional descritas
anteriormente la edad escolar se presenta como una etapa propicia para iniciar
estrategias de intervencioacuten y tratamiento dirigidas a fomentar determinadas
habilidades y procesos en este sentido Particularmente las investigaciones realizadas
con escolares hipertensos evidencian la necesidad de potenciar la regulacioacuten
emocional en estos pacientes En las mismas se han identificado caracteriacutesticas
emocionales propias de la etapa evolutiva en que se encuentran denotando que
diversos procesos auacuten estaacuten en desarrollo por lo que estas caracteriacutesticas pueden ser
potenciadas obteniendo beneficios no solo en el presente sino tambieacuten en el futuro
Seguacuten Donker (1991) en los uacuteltimos antildeos las intervenciones psicoloacutegicas se han
consolidado como meacutetodos vaacutelidos para el tratamiento de individuos hipertensos
Autores como Blanchard Martiacuten amp Dubbert (1988) enfatizan que las intervenciones
psicoloacutegicas cobran especial relevancia habieacutendose demostrado que los tratamientos
farmacoloacutegicos no son superiores a los de naturaleza cognitivo-conductual
Zaldiacutevar (1991) refiere que la intervencioacuten psicoloacutegica (psicoterapeacuteutica) tiene como
objetivos propiciar y provocar cambios en las personas ayudaacutendolos en la solucioacuten de
diversos problemas empleando procedimientos psicoloacutegicos
A continuacioacuten se refieren algunos de los objetivos que se pueden perseguir con una
intervencioacuten psicoloacutegica seguacuten Zaldiacutevar (1991)
1-Modificacioacuten del comportamiento o de la situacioacuten conflictiva en cuestioacuten
2-Ayudar al paciente a lograr una comprensioacuten adecuada de la problemaacutetica y a
desarrollar los recursos necesarios para enfrentarla
3-Propiciar el restablecimiento del bienestar psicoloacutegico del individuo disminuyendo o
eliminando las manifestaciones de trastornos emocionales ansiedad depresioacuten y
tensioacuten
4-Modificacioacuten de la imagen de siacute mismo incluyendo elevacioacuten de la autoestima
5-Modificacioacuten del estilo de vida de la persona
6-La compensacioacuten del deacuteficit como por ejemplo la falta de determinada habilidad
social asertividad etc
En menores diagnosticados con HTA se han identificado emociones y estados
emocionales como ansiedad depresioacuten e ira que muchas veces tienen de base la
presencia de dificultades para percibir comprender y expresar emociones lo cual en
conjunto con las potencialidades que presentan los escolares en este sentido y la
influencia que ejerce la enfermedad hipertensiva en la generacioacuten de emociones
displacenteras hace que sea necesario realizar programas de intervencioacuten para
potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
Son disiacutemiles los programas existentes a nivel mundial sobre esta temaacutetica tanto en el
aacutembito educativo como de la salud resultando relevante los realizados en Espantildea Tal
es el caso del Programa de regulacioacuten emocional en la educacioacuten infantil de Imatz y
Quetzal (2009) con el objetivo de desarrollar la conciencia emocional y adquirir haacutebitos
de regulacioacuten emocional en menores de 5 antildeos de edad Tambieacuten el de Agulloacute y cols
(2011) para prevenir los efectos nocivos de las emociones negativas y desarrollar
estrategias de regulacioacuten emocional en alumnos entre los 8 y los 10 antildeos El Programa
de Educacioacuten Emocional para la prevencioacuten de la violencia (Caruana y cols 2005) el
cual trabaja los 5 componentes de la inteligencia emocional enunciados por Goleman
El Programa Ulises (Comas y cols 2002) dirigido a desarrollar el autocontrol
emocional en alumnos de 10 a 12 antildeos
Tambieacuten en otros paiacuteses se desarrollan investigaciones asociadas al tema dirigidos
tanto a nintildeos sanos como enfermos por solo mencionar algunos se encuentra la
Universidad de Chile donde Leacuteniz (2007) realiza un programa con nintildeos entre 8 y 12
antildeos con Siacutendrome de Asperger para desarrollar su capacidad de reconocer expresar
y manejar sus emociones En la Fundacioacuten Universitaria Konrad Lorenz de Colombia
Caicedo y cols (2005) analizan los factores que influyen en la adquisicioacuten de
habilidades de regulacioacuten emocional y solucioacuten de problemas en nintildeos de 5 a 6 antildeos
de edad discutiendo los programas para su entrenamiento En Meacutexico Echave (2009)
realizoacute una propuesta de intervencioacuten psicoloacutegica para pacientes pediaacutetricos con
leucemia y sus familias
La mayoriacutea de estos programas enfatiza en la importancia de incorporar a la familia en
el tratamiento lo cual adquiere gran valor pues la regulacioacuten de las emociones y el
desarrollo de cada una de las variables asociadas a la misma dependen del contacto e
interaccioacuten que el escolar establece con los adultos siendo necesario que la familia
participe en el programa en conjunto con su hijoa
En base a estos elementos la presente investigacioacuten desarrolla un programa de
intervencioacuten psicoloacutegica para escolares hipertensos con el propoacutesito de potenciar la
regulacioacuten emocional de los mismos
CAPIacuteTULO 2 MARCO REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
21 Disentildeo metodoloacutegicoPara dar cumplimiento a los objetivos de la investigacioacuten se realiza un estudio
descriptivo no experimental basado en un disentildeo integrador (mixto)
predominantemente cuantitativo combinaacutendolo con anaacutelisis cualitativos de la
informacioacuten Todd Nerlich y McKeown (2004) sentildealan que con el enfoque mixto se
exploran distintos niveles del problema de estudio explorando y explotando mejor los
datos Por su parte Creswell (2005) sentildeala que los disentildeos mixtos logran obtener
una mayor variedad en la perspectiva del problema (citado en Suazo 2010)
De manera general se desarrolloacute la estrategia de trabajo siguiente
1- Revisioacuten de la literatura cientiacutefica existente sobre el tema objeto de estudio
2- Elaboracioacuten de los fundamentos teoacutericos de la problemaacutetica a investigar
3- Seleccioacuten de la poblacioacuten y muestra
4-Disentildeo y ejecucioacuten de la metodologiacutea de la investigacioacuten propuesta
5- Anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten
6-Elaboracioacuten de conclusiones y recomendaciones
La OMS (1981) se ha ocupado de seis formas de examinar el valor de un programa
Pertinencia puede ser definida como la medida en la cual un programa responde a
unas necesidades concretas de la poblacioacuten
Suficiencia es la medida en la cual las acciones establecidas pueden ser
suficientes y adecuadas para conseguir los propoacutesitos que se persiguen
Progreso (formativa o de proceso) que es aquella que se realiza durante la
implantacioacuten del programa pretendiendo determinar coacutemo eacuteste estaacute actuando
Eficiencia Se alude al valor de la relacioacuten entre los resultados obtenidos y de los
medios puestos a contribucioacuten
Eficacia supone la medida en la cual existen pruebas de que los objetivos
establecidos en el programa se han logrado
Efectividad Hace referencia a la medida en la cual un programa ha alcanzado una
serie de efectos
Tomando en consideracioacuten estos criterios concebimos el disentildeo y la evaluacioacuten del
programa a partir de la siguiente metodologiacutea
Tabla 1 Etapas del disentildeo y la evaluacioacuten del Programa
ETAPAS PROCEDIMIENTOS JUICIOS DEVALOR
Evaluacioacuten de
necesidades
1 Revisioacuten de datos epidemioloacutegicos
2 Seleccioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
3 Realizacioacuten del estudio descriptivo
Pertinencia
Evaluacioacuten del
Disentildeo
1 Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio
de especialistasSuficiencia
Evaluacioacuten de la
evaluabilidad
1 Delimitacioacuten metodoloacutegica de
-Indicadores de efectividad del programa
-Seleccioacuten de meacutetodos e instrumentos
-Delimitacioacuten del procedimiento estadiacutestico
2Aplicacioacuten de teacutecnicas reflexivas vivenciales
actividad con tiacuteteres PNI (Positivo Negativo e
Interesante) y las tres sillas
Evaluabilidad
Evaluacioacuten
de la
implementacioacuten
1 Ficha evolutiva de cada paciente
2 Modelo de indicadores para la evaluacioacuten
del programa (Ver Programa)Progreso
Monitorizacioacuten y
seguimiento
1 Dos semanas previas a la intervencioacuten
2 Durante cada una de las sesiones
3 Al concluir el programa
4 Dos meses despueacutes de su aplicacioacuten
Eficiencia
Eficacia
Efectividad
22 Descripcioacuten de la poblacioacuten y muestraLa investigacioacuten forma parte del proyecto denominado Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica en la Atencioacuten
Primaria de Salud Dicho proyecto se encuentra auspiciado por el Hospital
Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de la ciudad de Santa Clara
conjuntamente con la Universidad Central Marta Abreu de Las Villas
En el marco de este proyecto en el antildeo 2010 fueron estudiados los menores de
tercero a quinto grado de la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez de la ciudad
de Santa Clara Villa Clara a los cuales los meacutedicos especialistas en Medicina
General Integral (MGI) y Cardiologiacutea les realizaron exaacutemenes cliacutenicos y de
laboratorio con el objetivo de detectar los menores con HTA Como resultado de
este estudio fueron diagnosticados 10 escolares hipertensos los cuales en la
actualidad se encuentran cursando 5to y 6to grado
Partiendo de estos resultados se selecciona un grupo de estudio conformado por
toda la poblacioacuten de escolares hipertensos diagnosticados en la escuela primaria
Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del municipio de Santa Clara
De esta manera la poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares comprendidos
entre las edades de 10 y 11 antildeos donde 5 tienen 10 antildeos (50) y el resto 11 (50)
de los cuales 3 son de sexo masculino (30) y 7 de sexo femenino (70) como se
muestra en la tabla 1 Todos con diagnoacutestico de Hipertensioacuten Arterial La poblacioacuten
tambieacuten estuvo conformada por los padres de estos escolares por lo que contamos
con 10 familias de las cuales 5 son extensas 3 uniparental y 2 nuclear biparental
Tabla 2 Distribucioacuten muestral seguacuten el sexo
SEXO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosFemenino 7 700 700 700Masculino 3 300 300 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Pruebas psicoloacutegicas aplicadas al escolar
Se tuvo en cuenta los criterios siguientes en la poblacioacuten estudiada
Criterios de inclusioacuten
- Escolares diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial por meacutedicos especialistas en
MGI y Cardiologiacutea
- Escolares con 10 y 11 antildeos de edad
- Padres y escolares que dieran su consentimiento informado
Criterios de exclusioacuten
-Padres y escolares que no dieran su consentimiento informado
-Escolares con padecimiento de otra enfermedad croacutenica
Criterios de salida
-Padres y escolares que no desearan continuar en la investigacioacuten
Muestra de profesionalesLa muestra quedoacute conformada por 15 profesionales comprendidos entre las edades
de 30 y 62 antildeos de los cuales 5 son de sexo masculino (333) y 10 de sexo
femenino (666) Para su seleccioacuten se tuvo en cuenta los siguientes criterios
Criterios de inclusioacuten
-Profesionales que dieran su consentimiento informado
-Con cinco o maacutes antildeos de experiencia profesional
-De ambos sexos
-Nivel de conocimiento adecuado y suficiente sobre el tema abordado
-Motivacioacuten sobre el tema que garantice el compromiso con el problema abordado
-Profesionales dedicados al trabajo con enfermedades croacutenicas tales como la HTA
-Profesionales con experiencia en el trabajo con nintildeos y adolescentes
-Profesionales de instituciones de salud de diferentes provincias
Criterios de exclusioacuten
- Profesionales que no dieran su consentimiento informado
Criterios de salida
- Profesionales que no desearan continuar en la investigacioacuten
23 Operacionalizacioacuten de variablesVariable independiente
o Programa de intervencioacuten psicoloacutegica
Sistema de influencias para desarrollar habilidades en los escolares con HTA
mediante la apropiacioacuten de teacutecnicas y recursos para una mejor percepcioacuten
comprensioacuten y expresioacuten emocional asiacute como un adecuado afrontamiento que
contribuyan a potenciar la regulacioacuten emocional de estos menores
Variables dependientes
o Regulacioacuten emocional
Se expresa en la capacidad del escolar de regular sus emociones de forma eficaz y
de la manera maacutes consciente posible de acuerdo a su edad lograacutendose un equilibrio
entre sus necesidades y las exigencias que derivan del sistema de actividades y
relaciones que conforman su contexto mediante un afrontamiento efectivo a los
mismos Sus indicadores son
11 Emociones estados afectivos que se corresponden con una respuesta
multidimensional con connotaciones adaptativas que suele ser muy breve pero a la
vez muy intensa y temporalmente asociada a un estiacutemulo desencadenante actual
donde su funcioacuten adaptativa va a depender del significado que el escolar le otorgue
al estiacutemulo y del afrontamiento que la misma genere
En los escolares con HTA las emociones o estados emocionales que maacutes se han
estudiado son la ansiedad depresioacuten e ira por lo que la investigacioacuten se centra en
las mismas
-Ansiedad Emocioacuten que surge cuando el escolar percibe o interpreta un estiacutemulo o
situacioacuten como peligroso o amenazante independientemente de la amenaza real
facilitando la respuesta individual y preparaacutendole para una accioacuten defensiva o
evitativa Puede presentarse en dos dimensiones que se relacionan entre siacute
bull Ansiedad-rasgo Entendida como las diferencias individuales y relativamente
estables en cuanto a la caracteriacutestica de responder ante situaciones
percibidas como amenazantes con elevaciones de la intensidad de la
ansiedad estado En los escolares esta ansiedad es percibida como una
tendencia maacutes que como un rasgo totalmente estable en su personalidad
pues esta se encuentra en proceso de formacioacuten y desarrollo
bull Ansiedad-estado Condicioacuten o estado emocional transitorio caracterizado por
sentimientos de tensioacuten preocupacioacuten nerviosismo aprensioacuten etc
asociados a la elevada activacioacuten del sistema nervioso autoacutenomo Este estado
puede variar desde una ligera aprensioacuten hasta un temor intenso o paacutenico
-Tristeza Se asocia a la disminucioacuten de la energiacutea y el entusiasmo por las
actividades vitales y el enlentecimiento del metabolismo corporal pena desilusioacuten
falta de intereacutes por las cosas que nos rodean Con frecuencia se asocia a la
melancoliacutea y cuando se experimenta con gran intensidad puede llegar a convertirse
en depresioacuten
-Ira Ofensa contra uno mismo o lo suyo Sensacioacuten de hallarse amenazado bien
real o simboacutelicamente Consiste en sentimientos de intensidad variable desde la
ligera irritacioacuten o enfado hasta la furia y rabia intensas acompantildeadas por la
activacioacuten de los procesos neuroendocrinos y la excitacioacuten del sistema nervioso
autoacutenomo Aparece principalmente asociada a situaciones interpersonales valoradas
por el escolar como una violacioacuten injustificada e intencional de sus expectativas o
territorio personal
12 Percepcioacuten emocional se expresa en la habilidad para identificar y reconocer
tanto los propios sentimientos y emociones como los de aquellos que te rodean
implicando la descodificacioacuten precisa de sentildeales emocionales de la expresioacuten facial
movimientos corporales y tono de voz
-Adecuada El escolar tiene habilidad para reconocer sus sentimientos y emociones
asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando de forma adecuada las
sentildeales emocionales que recibe
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para reconocer
sus sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean
descodificando en ocasiones las sentildeales emocionales que recibe
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para reconocer sus
sentimientos y emociones asiacute como los de aquellos que le rodean descodificando
de forma erroacutenea las sentildeales emocionales que recibe
13 Expresioacuten emocional adecuada Se expresa en una adecuada expresioacuten de la
respuesta emocional sin que se produzcan tensiones en las distintas respuestas y
sistemas de respuestas No implica la supresioacuten de la reaccioacuten emocional sino su
correcta expresioacuten
-Estilo expresivo El escolar es capaz de expresar sus emociones tanto placenteras
como displacenteras de manera abierta sin que se produzcan contradicciones o
tensiones entre las distintas respuestas y sistemas de respuestas
-Estilo semi-expresivo Ocasionalmente el escolar es capaz de expresar sus
emociones (cuando la situacioacuten no implica gran conflictividad) aunque se produce
una activacioacuten de alguno de sus sistemas de respuestas
-Estilo represivo El escolar reprime sus emociones intentando eliminar su
experiencia emocional pero mantiene una activacioacuten fisioloacutegica no controlada
14 Estrategias de afrontamiento conjunto de esfuerzos cognitivos emocionales y o
conductuales que lleva a cabo el escolar ante diversas experiencias vitales yo maacutes o
menos cotidianas que demandan de la misma dicho esfuerzo (Peacuterez 2006)
-Efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten dar solucioacuten a la situacioacuten
problemaacutetica sin que esto implique su desajuste emocional
-Parcialmente efectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles
o problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales yo conductuales los cuales le permiten al menos resolver
parcialmente el problema auacuten cuando se produzcan en eacutel estados emocionales
negativos pero que no impliquen su desajuste emocional
-Inefectivas se expresa cuando ante determinadas situaciones difiacuteciles o
problemaacuteticas el escolar lleva a cabo un conjunto de esfuerzos cognitivos
emocionales y o conductuales los cuales no le permiten solucionar la situacioacuten
problemaacutetica yo se produce en eacutel un desajuste emocional
15 Comprensioacuten emocional Se expresa en la habilidad del escolar para comprender
el significado de las emociones conocer coacutemo se combinan las mismas
considerando su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Adecuada El escolar tiene habilidad para comprender el significado de las
emociones conocer coacutemo se combinan las mismas considerando su complejidad y
causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Parcialmente adecuada Ocasionalmente el escolar tiene habilidad para comprender
el significado de las emociones y conocer sus combinaciones En ocasiones
considera su complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
-Inadecuada El escolar cuenta con escasa habilidad para comprender el significado
de las emociones y conocer sus combinaciones Considera de forma erroacutenea su
complejidad y causa asiacute como la transicioacuten de unas a otras
La evaluacioacuten de las variables psicoloacutegicas dependientes se realizoacute a traveacutes de las
siguientes teacutecnicas (tabla 2)
Tabla 3 Teacutecnicas empleadas en la evaluacioacuten de las variables dependientes
Regulacioacuten emocional
Emociones
(Ansiedad Ira yDepresioacuten)
Percepcioacutenemocional
Comprensioacutenemocional
Expresioacutenemocional
Estrategias deafrontamiento
- IDARE
- CDI-S
-STAXI-2 NA
-Autorreporte
vivencial
-Entrevista 2 al
escolar a padres
maestroa y
especialista
-Cuestionario de
percepcioacuten de
padres
-Rombo afectivo
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute
hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista 2
al escolar
-Entrevista a
padres
Cuestionario
de
percepcioacuten
de padres
-Entrevista 2 al
escolar
-iquestQueacute hariacuteas
- Entrevista a
padres y
maestroa
24 Etapas de la investigacioacutenEtapa 1- Etapa diagnoacutestica
Etapa 2- Etapa de disentildeo del programa
Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
Etapa 4- Perfeccionar el Programa seguacuten las sugerencias de los especialistas
25 Etapa diagnoacutestica
Con el fin de dar cumplimiento a los objetivos planteados en la investigacioacuten
diagnosticando las principales dificultades necesidades y potencialidades que
presentan los escolares hipertensos en cuanto a la regulacioacuten emocional se
utilizaron una serie de teacutecnicas psicoloacutegicas que se relacionan a continuacioacuten
-Entrevista estructurada 1 al escolar
-Entrevista estructurada al especialista
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada al maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
MeacutetodosSe emplearon diversos meacutetodos entre ellos los del nivel teoacuterico el anaacutelisis y la
siacutentesis la induccioacuten y la deduccioacuten el de anaacutelisis histoacuterico el loacutegico el meacutetodo
dialeacutectico y enfoque en sistemas se utilizaron durante la investigacioacuten y en particular
se potencioacute su uso en la confeccioacuten y perfeccionamiento del programa
Del nivel empiacuterico se utilizaron meacutetodos y teacutecnicas tanto para la elaboracioacuten del
diagnoacutestico de necesidades y potencialidades de los escolares como para la
elaboracioacuten del programa
Se aplicaron tambieacuten meacutetodos matemaacuteticos a traveacutes del anaacutelisis porcentual
inferencial y frecuencias para los resultados obtenidos en el diagnoacutestico Durante la
evaluacioacuten del Programa se utilizoacute el juicio de especialistas con el propoacutesito de
evaluar la pertinencia y perfeccionamiento del mismo
251 Descripcioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
-Entrevista psicoloacutegica estructuradaLa entrevista es una teacutecnica en la que el entrevistador solicita informacioacuten de los
entrevistados para obtener datos sobre un problema determinado Presupone al
menos la existencia de dos personas y la posibilidad de interaccioacuten verbal
(Rodriacuteguez 2004 citado en Madrigal 2006)
Avanzando hacia la estructura de la entrevista se encuentra la entrevista
estructurada es aquella en que las preguntas y su secuencia son uniformes es
decir las preguntas se hacen con las mismas palabras y en el mismo orden a cada
uno de los entrevistados (Ibarra 2001 p143) Se realizaron entrevistas psicoloacutegicas
estructuradas a los escolares especialistas padres y maestros No obstante se
asume la flexibilidad de las mismas por lo que las preguntas elaboradas dependen
de las particularidades de cada sujeto
Objetivos de la entrevista psicoloacutegica estructurada
-A los escolares (1)
-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Al especialista
-Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
-Al maestroa
-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
-A los escolares (2)
-Profundizar en la esfera emocional de los escolares estudiados
-A los padres
-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Materiales Guiacutea de entrevista con preguntas previamente elaboradas y laacutepiz
Procedimiento Se orienta a los escolares especialistas padres y maestros que
deben responder cada una de las preguntas de acuerdo a los conocimientos que
poseen siendo lo maacutes sincero posible
Calificacioacuten e interpretacioacuten Se realiza valorando cuantitativa y cualitativamente la
informacioacuten obtenida partiendo de la flexibilidad de las preguntas teniendo en
cuenta los aspectos siguientes
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (1)
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
-Entrevista psicoloacutegica al especialista
sect Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
sect Actitud del escolar ante la enfermedad
sect Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
sect Emociones identificadas en el escolar
-Entrevista psicoloacutegica a los escolares (2)
sect Percepcioacuten comprensioacuten y expresioacuten emocional
sect Emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
-Entrevista psicoloacutegica al maestroa
sect Caracteriacutesticas generales del contexto escolar
sect Emociones identificadas en el escolar
sect Resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares
sect Relacioacuten del escolar con maestros y coetaacuteneos
-Entrevista psicoloacutegica a los padres
sect Conocimiento acerca de la enfermedad y la salud
sect Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
sect Emociones y estados emocionales identificados en el escolar
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)Esta teacutecnica es la versioacuten al espantildeol de State Train Anxiety Inventary (STAI) de Ch
Spielberger para nintildeos creada en 1982 para evaluar la ansiedad en nintildeos
estadounidenses cuya versioacuten espantildeola (IDAREN) fue traducida y adaptada por el
psicoacutelogo puertorriquentildeo JJ Bauermeister y otros autores (Bauermeister Coloacuten
Villamil y Spielberger 1986 Bauermeister Huergo Garciacutea y Otero 1988) La versioacuten
empleada en la investigacioacuten fue modificada por Lorenzo y colaboradores en 1992
constituida a partir de criterios teoacutericos esencialmente similares a los de sus autores
originales para nintildeos y adolescentes entre los 9 y 12 antildeos de edad Estudios
realizados reafirman su validez y confiabilidad corroboraacutendose su valor para el
diagnoacutestico de la ansiedad en la poblacioacuten infantil (Lorenzo Grau Fumero Vizcaiacuteno
Martiacuten y Prado 2003)
Objetivo Constatar la presencia de ansiedad rasgo-estado en los escolares
Materiales Protocolo de la teacutecnica (veacutease anexo 4) y laacutepiz
Procedimiento Se orienta al escolar que marque con un ciacuterculo una de las cuatro
categoriacuteas correspondientes a cada expresioacuten seguacuten corresponda con su realidad
Calificacioacuten e interpretacioacuten La dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener
en la escala variacutea desde una puntuacioacuten miacutenima de 20 hasta una maacutexima de 60 El
anaacutelisis cuantitativo de la prueba se realiza con el objetivo de obtener la puntuacioacuten
del sujeto en la escala Se utilizan las foacutermulas que aparecen en el protocolo y se
adecuan al sistema de categoriacuteas que aparece en el mismo
-Calificacioacuten en Ansiedad-Rasgo
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten directa a traveacutes de la suma total de los 20
primeros iacutetems de la escala ansiedad-rasgo
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-rasgo teniendo en cuenta los
paraacutemetros que a continuacioacuten se establecen
Bajo Por debajo de 29 puntos
Medio Entre 29 y 41 puntos
Alto Por encima de 41 puntos
-Calificacioacuten en Ansiedad-Estado
1 Determinacioacuten de la puntuacioacuten de la escala ansiedad-estado considerando la
suma de los iacutetems asociados a las sub-escala
Iacutetems 2 3 5 7 12 14 15 17 19 20 (X)
Iacutetems 1 4 6 8 9 10 11 13 16 18 (Y)
2 Determinacioacuten de los niveles de ansiedad-estado teniendo en cuenta la foacutermula
siguiente (X-Y) + 40 = Puntuacioacuten directa
Bajo Por debajo de 24 puntos
Medio Entre 24 y 38 puntos
Alto Por encima de 38 puntos
-Rombo afectivoEsta prueba fue elaborada por Rodriacuteguez amp Caacuterdenas (1995) y posteriormente
modificada por Barbaacuten D amp Leoacuten K (1997) lograacutendose que fuera maacutes atrayente para
el nintildeo o adolescente Se aplica en menores de 4 a 12 antildeos de edad
Objetivo Indagar en emociones del escolar que pueden generarle tensiones desde
el punto de vista afectivo
Materiales Protocolo de la teacutecnica y laacutepiz (veacutease anexo 5)
Procedimiento Se debe completar en una hoja que presenta cuatro partes
alegriacuteas tristezas miedos y rontildeas de manera que el escolar exprese tres cosas que
le produzcan tales emociones
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las respuestas se agrupan en vivencias negativas y
positivas que pueden estar referidas a diversioacuten comidas posesioacuten de objetos
materiales estudio afecto salud felicidad contacto familiar deporte animales
meacutetodos disciplinarios relaciones interpersonales etc La interpretacioacuten se realizaraacute
de forma cualitativa de acuerdo a las emociones que en la teacutecnica se evaluacutean
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)La teacutecnica se publica por M Kovacs en 1992 y fue adaptado a la poblacioacuten espantildeola
por del Barrio Roa Olmedo y Colodroacuten en el 2002 Puede ser aplicada de 8 a 17
antildeos A pesar de que la teacutecnica ha sido aplicada con anterioridad en el territorio
(Padilla Cruz y Hernaacutendez 2009 Pedraza 2009) auacuten no estaacute validada para la
poblacioacuten cubana por lo se realizoacute un estudio piloto en una muestra de 20 escolares
de 10 y 11 antildeos de edad para comprobar la confiabilidad de los resultados A partir
de los resultados obtenidos se decidioacute dejar los iacutetems de acuerdo al protocolo
propuesto y validado en la poblacioacuten espantildeola El CDI-S estaacute compuesto por 10
elementos referidos a los siacutentomas nucleares de la depresioacuten los cuales estaacuten
constituidos por tres frases Dichos factores representan una intensidad diferente del
problema al que se refiere
Se contesta en una escala de 0-2
-El cero (0) se refiere a la ausencia del siacutentoma
-El uno (1) a una presencia de baja intensidad
-El dos (2) a la presencia de alta intensidad o frecuencia
Tiene tres factores
-Autoestima (10 4 7 8)
-Anhedonia (5 1 6)
-Desesperanza (2 3 9)
Objetivo Evaluar la depresioacuten de los escolares con HTA esencial profundizando en
los factores antes mencionados
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 6) y laacutepiz
Procedimiento Se pide al escolar que marque la frase que mejor representa la
intensidad con que vive la problemaacutetica
Calificacioacuten e interpretacioacuten La correccioacuten consiste en la suma de las
puntuaciones obtenidas en cada uno de los iacutetems que constituyen cada factor y la
suma de los iacutetems para la puntuacioacuten total Las puntuaciones medias de 8-11 antildeos
son 236 para chicas y 252 para chicos
-Autorreporte vivencial (variante infantil)El autorreporte vivencial fue elaborado por Jorge Grau con el objetivo de obtener una
evaluacioacuten cualitativa de la fluctuacioacuten de las distintas experiencias emocionales
negativas en la vida cotidiana de las personas (Fernaacutendez 2011) Una adaptacioacuten
posterior de la prueba permitioacute cuantificar sus resultados atendiendo a la agrupacioacuten
del impacto emocional de las vivencias en tres factores (Camejo 2011) vivencias
depresivas (Σ[tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento angustia]) de ira- disgusto-
rechazo (Σ[irritabilidad ira rechazo desprecio]) y de ansiedad-miedo (Σ[inquietud
desconfianza miedo inseguridad ansiedad]) Se pide al sujeto que responda con
queacute frecuencia experimenta en su cotidianidad cada vivencia especiacutefica
La confiabilidad de la prueba puede calificarse como altamente satisfactoria ( de
Cronbach=812 N= 2 528) al igual de su correlacioacuten test-retest transcurrido un mes
entre ambas mediciones (r=612 plt001 N= 100) (Camejo 2011) Tambieacuten fueron
altamente significativas las correlaciones establecidas para establecer la validez
concurrente de la prueba (Fernaacutendez 2011)
En la investigacioacuten se aplicoacute la variacioacuten de la teacutecnica por Caacuterdenas (2009) para el
trabajo grupal con nintildeos donde se presenta de forma dinaacutemica en el grupo una serie
de emociones para que los escolares expresen la frecuencia con que las
experimentan En el autorreporte original los grados en que se expresan las
emociones son escasamente moderadamente e intensamente estas
expresiones por las caracteriacutesticas de la etapa son sustituidas por mucho poco y
maacutes o menos Posteriormente se analiza queacute grupo de emociones son vivenciadas
de manera frecuente por los escolares
Objetivo Identificar el grado en que se expresan diferentes emociones en los
escolares determinando el grupo de emociones que experimentan con mayor
frecuencia
Materiales Tres mesas y carteles que expresen mucho poco y maacutes o menos
Procedimiento Se explica a los escolares que en el saloacuten hay 3 mesas que indican
el grado en que sentimos algunas emociones o estados de aacutenimo la primera mesa
indica que la sentimos mucho (intensamente) la segunda poco (escasamente) y la
tercera maacutes o menos (moderadamente) Cuando se diga el nombre de la emocioacuten
deberaacuten situarse en la mesa que corresponda seguacuten el grado en que la han sentido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las emociones se agrupan seguacuten el tipo de vivencia
que representan vivencias depresivas (tristeza apatiacutea sufrimiento abatimiento
angustia) vivencias de ira (irritabilidad ira rechazo) y vivencias de ansiedad-miedo
(inquietud desconfianza miedo inseguridad ansiedad) Luego se hace una
interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos analizando tambieacuten la
intensidad con que se experimentan seguacuten las categoriacuteas mucho (intensamente)
poco (escasamente) y maacutes o menos (moderadamente) (veacutease anexo 7)
-Inventario de expresioacuten de la ira rasgo- estado (STAXI 2 NA)El State-Trait Anger Expresioacuten Inventory 2 (Spielberger 1999) permite medir ademaacutes
del estado y el rasgo de ira las distintas facetas de expresioacuten de la ira Fue validado
en su versioacuten espantildeola por Miguel Tobal Casado Cano Vindel y Spielberger (2001)
tambieacuten validado para la poblacioacuten cubana por Molerio (2004)
Una primera versioacuten del STAXI fue adaptada y validada para nintildeos en muestras
espantildeolas y latinoamericanas (del Barrio y cols 2004) Sin embargo Brunner y
Spielberger (2009) desarrollaron una uacuteltima versioacuten de esta teacutecnica el STAXI-II CA
(child-adolescent nintildeo-adolescente) que ha sido publicada como referencia en el
International Handbook of Anger (2010) Esta nueva versioacuten fue validada de forma
reciente para la poblacioacuten cubana por Sanz (2011) atendiendo a la ausencia en
nuestro medio de un instrumento para la evaluacioacuten de la ira en etapas tempranas
del desarrollo Los resultados de la aplicacioacuten de esta versioacuten cubana del STAXI-II
NA a una muestra normativa amplia revelaron altos de niveles de confiabilidad
tanto la referida a la consistencia interna como a la consistencia en el tiempo asiacute
como altos criterios de validez de contenido de criterio y de constructo (Sanz 2001)
El STAXI-2 NA consta de iacutetems distribuidos en las siguientes escalas Ira-Estado
que es medido a traveacutes de la escala Ira Estado (E-Ira) y por dos subescalas que
evaluacutean dos conceptos fundamentales adicionales o facetas de la ira estado Ira
Estado-Sentimiento (E-iraS) e Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) Ira - Rasgo es
medido por la escala Ira Rasgo (R-Ira) y por dos subescalas Ira Rasgo-
Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten (R-IraR) que miden componentes
maacutes especiacuteficos de la ira rasgo Tambieacuten se evaluacutea la expresioacuten de la ira mediante
dos componentes principales expresioacuten de la Ira exteriorizada y expresioacuten de la ira
interiorizada asiacute como el control de la ira con la escala de ira controlada (C-Ira)
Objetivo Evaluar el estado y rasgo de ira de los escolares de la muestra asiacute como
su expresioacuten y control
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 8) y laacutepiz
Procedimiento El STAXI-II NA tiene tres secciones En la parte 1 (iacutetems del 1 al 10)
se le pregunta al examinado que evaluacutee la intensidad de la emocioacuten de ira que siente
ahora mismo en una escala de 1 a 3 correspondiente a un rango variable en nada
(1) un poco (2) bastante (3) En la parte 2 (iacutetems del 11 al 20) se le pide que reporte
con queacute frecuencia siente generalmente la emocioacuten indicada en una escala de tres
puntos correspondiente a un rango variable casi nunca (1) a veces (2) y muchas
veces (3) En la Parte 3 (iacutetems del 21 al 35) se le pide que reporte con queacute
frecuencia se siente o actuacutea de la manera indicada cuando experimenta ira Se usa
la misma escala de 3 puntos con igual descripcioacuten de rangos que la parte 2
Calificacioacuten e interpretacioacuten La calificacioacuten de la prueba se realiza sumando los
puntos de cada uno de los iacutetems que integran las sub-escalas
Escala Ira Estado (E-Ira)= Subescala (E-Ira-S)+ Subescala (E-Ira-VF)
E-Ira-S= ( 1+ 2 + 3 + 8 +10 )
E-Ira-VF= ( 4+ 5 + 6 + 7 + 9 )
E-Ira= ( 1+ 2 + 3 + 4+ 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10 )
Ira Rasgo (R-Ira)= Subescala (R-Ira-T)+Subescala (R-Ira-R)
R-Ira-T= ( 11 + 12 + 13 + 16 + 19)
R-Ira-R= ( 14 + 15 + 17+ 18 + 20)
R-Ira= (11+12+13+14+15+16+17+18+19+20)
Expresioacuten Exteriorizada de la Ira (E-Ira-E)
E-Ira-E= (21+24+27+31+34)
Expresioacuten Interiorizada de la Ira (E-Ira-I)
E-Ira-I= (22+25+28+33+35)
Control de la Ira (C-Ira)
C-Ira= (23+26+29+30+32)
Las puntuaciones directas obtenidas son llevadas a las tablas de baremos para
obtener los percentiles de cada una de las sub-escalas y escalas (veacutease anexo 9)
-Teacutecnica iquestQueacute hariacuteasPara la realizacioacuten de esta teacutecnica se tuvo en cuenta el Cuestionario de Educacioacuten
Emocional Reducido (CCE-R) elaborado por el Grup de Recerca en Orientacioacuten
Psicopedagoacutegica (GROP) e incorporado en Aacutelvarez (2001) En tanto que el
cuestionario no se encuentra validado para la poblacioacuten cubana y seguacuten los
objetivos de la investigacioacuten se confeccionoacute esta teacutecnica A pesar de realizarse con
fines diagnoacutesticos se presenta de forma dinaacutemica en el grupo mediante la lectura de
pequentildeas situaciones (5) concretas para que los escolares seleccionen una
alternativa de cuatro que se les ofrecen en cada caso (veacutease anexo 10)
Objetivo Diagnosticar aspectos implicados en la regulacioacuten emocional de los
escolares
Materiales Cuatro mesas y veinte carteles que expresen las alternativas de solucioacuten
para cada caso
Procedimiento Se explica a los escolares que a medida que se lean las
situaciones en el saloacuten habraacute cuatro carteles cada uno con una alternativa de
respuesta Cuando se lea la situacioacuten deberaacuten situarse en la mesa que contenga el
cartel cuya alternativa hayan elegido
Calificacioacuten e interpretacioacuten Las situaciones se dirigen a diagnosticar la regulacioacuten
emocional las estrategias de afrontamiento autoestima percepcioacuten y comprensioacuten
emocional Se hace una interpretacioacuten cualitativa de los resultados obtenidos seguacuten
las alternativas seleccionadas por los escolares en cada situacioacuten
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe confeccionoacute un cuestionario piloto en base al de Percepcioacuten de padres acerca
del reconocimiento expresioacuten y manejo de emociones de sus hijos confeccionado
por Leacuteniz y Haeussler (2007) en la Universidad de Chile La versioacuten que se presenta
consta de 30 preguntas cerradas a los padres en las cuales se evaluacutea la afirmacioacuten
con categoriacuteas de siempre casi siempre algunas veces y muy pocas veces con el
objetivo de indagar acerca de
a) La percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos (19 iacutetems)
b) Sus conductas parentales en cuanto a la identificacioacuten y apoyo en el manejo de
las emociones de sus hijos (11 iacutetems)
Se aplicoacute a una muestra de 10 padres comprobaacutendose que las preguntas fueron
comprendidas por los mismos por lo que resultoacute ser efectivo Se realizaron las
modificaciones pertinentes para su aplicacioacuten en el estudio Su utilizacioacuten
corresponde a una primera exploracioacuten del instrumento de resultar efectiva podriacutea
ser sometido a un proceso de estandarizacioacuten
Objetivo Indagar la percepcioacuten de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijos
Materiales Protocolo de la prueba (veacutease anexo 14) y laacutepiz
Procedimiento Se explica a los padres que deben marcar con una X la alternativa
en la columna para las tres subescalas que se presentan seguacuten las indicaciones
observando a mi hijo considero que es observando a mi hijo y yo como mamaacute
Calificacioacuten e interpretacioacuten El cuestionario contiene 3 subescalas conductas y
estados identificados en sus hijos expresioacuten emocional en sus hijos conductas
parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de sus hijos La
dispersioacuten de las posibles puntuaciones a obtener en la escala variacutea desde una
puntuacioacuten miacutenima de 30 hasta una maacutexima de 120 puntos Se otorgan puntuaciones
a las siguientes categoriacuteas siempre (4) casi siempre (3) algunas veces (2) y muy
pocas veces (1)
26 Etapa 2-Fase de disentildeo del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan
ante la enfermedad de los mismos El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas es flexible dependen de las particularidades del grupo y las necesidades
detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten grupal tanto con los escolares como con
sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito desde la fase diagnoacutestica
ademaacutes de realizar sesiones individuales con los maestros para dar seguimiento a
las orientaciones ofrecidas y las particularidades de cada caso fomentando el apoyo
de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que presentan los escolares
De esta forma se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten con los padres y
maestros partiendo de la influencia de estos contextos de desarrollo En el programa
se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas reflexivo-vivenciales
de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten fisioloacutegica y de
cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos Tambieacuten se
ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en los encuentros por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
27 Etapa 3- Evaluacioacuten del Programa a traveacutes del juicio de especialistas
271 Juicio de especialistasUn profesional es aquella persona que participa oficial o no en forma sistemaacutetica o
esporaacutedica en la obtencioacuten de informacioacuten cuantitativa o cualitativa durante el
programa de investigacioacuten y valoracioacuten de los resultados de acuerdo a los criterios
que se definan para su seleccioacuten (Treto 2009)
El juicio de profesionales permite obtener la experiencia y sabiduriacutea de un grupo de
personas (especialistas) no sujeto a restricciones ni censuras de ninguacuten tipo
Posibilita un sistema de evaluacioacuten que puede ser complementado con las
apreciaciones cualitativas que realicen los profesionales
Este meacutetodo permite encontrar el consenso de opinioacuten de profesionales en la esfera
del problema a resolver a traveacutes de sus intuiciones y experiencias De forma
general con el juicio de especialistas se desea valorar la importancia del programa
de intervencioacuten psicoloacutegica sus posibilidades de aplicacioacuten y de potenciar la
regulacioacuten emocional en escolares hipertensos
272 Algunas reglas uacutetiles para la seleccioacuten de los especialistasLa seleccioacuten de los profesionales es uno de los aspectos maacutes importantes para
realizar el meacutetodo con resultados positivos Es necesario analizar cuaacutel es la posicioacuten
del profesional antes de hacerlo participar del trabajo A continuacioacuten se mencionan
algunos criterios vaacutelidos en este sentido
1 La seleccioacuten del grupo de profesionales se realiza en correspondencia con el
objetivo de la investigacioacuten
2 La cantidad de profesionales no debe ser tan pequentildea que se pierda la idea
de la valoracioacuten colectiva ni tan grande que aumente innecesariamente los
gastos para la elaboracioacuten de los criterios colectivos
3 Se necesita la imparcialidad del profesional y la motivacioacuten en el tema
La calidad de los profesionales influye decisivamente en la exactitud y fiabilidad de
los resultados En el desarrollo de una investigacioacuten que precisa de la evaluacioacuten por
parte de conocedores del tema que se estudia es crucial determinar queacute
caracteriacutesticas o requisitos deben cumplir las personas que seraacuten identificadas o
declaradas como profesionales De esta forma los elementos que determinan la
idoneidad son
-La especialidad del profesional
-La experiencia acumulada
-El nivel de conocimientos
-El grado de compromiso ante el problema que se analiza
Una vez seleccionados los profesionales y con la determinacioacuten de los elementos
que los mismos deberaacuten evaluar de acuerdo a los objetivos se les ofrece el manual
del Programa de intervencioacuten psicoloacutegica y un cuestionario para que emitan sus
valoraciones (veacutease anexo 16)
El cuestionario de valoracioacuten del programa utilizado estaacute constituido por 13
preguntas cerradas disentildeado en forma de tabla utilizando las escalas del uno al tres
donde el valor de 1 se corresponde con total desacuerdo 2 parcial acuerdo y el 3
total acuerdo Ademaacutes se ofrecen 5 preguntas abiertas para que los especialistas
expresen sus opiniones las cuales seraacuten analizadas de forma cualitativa por lo que
la interpretacioacuten de los resultados se realiza a traveacutes del anaacutelisis cuantitativo y
cualitativo de los datos partiendo de dichos resultados se perfecciona el contenido
existente en el Programa
273 Definicioacuten de la forma en que se evaluaraacuten los elementos por parte de losespecialistasEn la investigacioacuten el juicio de especialistas se emplea con el objetivo de valorar el
Programa de intervencioacuten psicoloacutegica sobre la base de los elementos siguientes
1 Aceptacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
2 Aceptacioacuten de la definicioacuten de regulacioacuten emocional ofrecida en esta etapa
evolutiva
3 Adecuacioacuten de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional
4 Conveniencia de intervenir desde etapas tempranas del desarrollo
5 Aceptacioacuten de que el programa realizado sea de intervencioacuten psicoloacutegica
6 Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa
7 Grado de coherencia entre las sesiones
8 Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
9 Estructuracioacuten de las sesiones
10 Pertinencia del programa
11 Calidad de la elaboracioacuten del Programa
12 Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
13 Evaluacioacuten integral del Programa
14 Aceptacioacuten de las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las teacutecnicas
15 Sugerencias o recomendaciones en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos
16 Modificaciones realizadas a algunas de las sesiones
17 Incorporacioacuten de paraacutemetros que considere deban evaluarse en este criterio
de especialistas que no se hayan referido con anterioridad
28 Procedimiento general de la investigacioacuten
La investigacioacuten se desarrolloacute en el periacuteodo comprendido entre abril y noviembre de
2011 para lo cual resultoacute necesario realizar una buacutesqueda bibliograacutefica acerca de la
Hipertensioacuten Arterial esencial en pediatriacutea y el papel de las emociones en la misma
enfatizando en aspectos relevantes en este sentido
La poblacioacuten fue seleccionada a partir de los resultados obtenidos en el pesquizaje
realizado en el antildeo 2010 como parte de las acciones del proyecto Estrategias para
la deteccioacuten precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica De
esta forma dicha poblacioacuten estuvo conformada por 10 escolares hipertensos y por
los padres de los mismos solicitaacutendose el consentimiento informado de ambos
Posteriormente se realizoacute la distribucioacuten de las teacutecnicas por sesiones dirigidas a
escolares padres y maestros de forma tal que no se produjera agotamiento ni fatiga
en los mismos quedando conformadas de la siguiente manera
Sesioacuten 1 (Escolar)
-Entrevista estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
Sesioacuten 2 (Escolar)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Sesioacuten 3 (Escolar)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado en nintildeo y adolescente (STAXI 2 NA)
Sesioacuten 4 (Escolar y Maestroa)
- iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista estructurada a maestroa
-Entrevista estructurada 2 al escolar
Sesioacuten 5 (Padres)
-Entrevista estructurada a padres
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Durante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas se utilizoacute la observacioacuten
psicoloacutegica con el objetivo de constatar los resultados y precisar el sentido de las
respuestas ofrecidas por los participantes durante el proceso de investigacioacuten La
metodologiacutea diagnoacutestica anteriormente referida se aplicoacute bajo condiciones
adecuadas de iluminacioacuten privacidad y ventilacioacuten La duracioacuten de cada sesioacuten
estuvo determinada por el ritmo de trabajo de cada sujeto
El anaacutelisis de los datos es una elaboracioacuten de mayor o menor nivel realizada por el
investigador o por cualquier otro sujeto presente en el campo de estudio en la que
se recoge informacioacuten acerca de la realidad interna o externa de los sujetos y que es
utilizada por propoacutesitos indagativos (Rodriacuteguez Gil y Garciacutea 2004)
Los resultados obtenidos se analizaron teniendo en cuenta los objetivos de la
investigacioacuten desde la perspectiva cuantitativa y cualitativa En este sentido los
datos recolectados fueron llevados a ficheros en SPSS versioacuten 180 creaacutendose
tablas y graacuteficos para la objetivacioacuten de los resultados por lo que se realizoacute un
anaacutelisis estadiacutestico descriptivo a traveacutes de porcentajes y frecuencias
El procesamiento de la evaluacioacuten del cuestionario a los especialistas se realizoacute
mediante un anaacutelisis descriptivo e inferencial de las respuestas de cada aspecto
evaluado Ademaacutes se utilizoacute la prueba no parameacutetrica de Friedman para variables
apareadas con el objetivo de determinar si alguacuten aspecto fue evaluado de forma
significativamente diferente En caso de existir diferencias significativas con el test de
Friedman deberiacutean haberse emprendido comparaciones por pares de aspectos con
el test de Wilcoxon para localizar las diferencias entre los 13 aspectos
Se establecieron las hipoacutetesis estadiacutesticas siguientes
Ho No existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el Programa
por los especialistas
H1 Existen diferencias significativas entre los aspectos evaluados en el programa
por los especialistas
Se trabajoacute con un nivel de significacioacuten del 5 (005) y una confiabilidad del 95
Para complementar los anaacutelisis se realizaron interpretaciones cualitativas de las
teacutecnicas con el objetivo de hacer maacutes profundo y enriquecedor el mismo
posibilitando corroborar y profundizar en los iacutetems y categoriacuteas formuladas en el
desarrollo de la investigacioacuten daacutendole a estos diferentes valoraciones utilizando
como recurso metodoloacutegico la triangulacioacuten
CAPITULO III ANALISIS DE LOS RESULTADOS
En este capiacutetulo se presentan los resultados obtenidos partiendo del problema
cientiacutefico y los objetivos de la investigacioacuten Para ello se realizan dos epiacutegrafes el
primero dedicado a la etapa de diagnoacutestico donde se realiza un estudio por teacutecnicas
seguacuten las variables operacionalizadas para el anaacutelisis de la informacioacuten por lo que el
mismo constituye la integracioacuten de las mismas y el segundo se dirige a la evaluacioacuten
del programa mediante el juicio de especialistas
31 Anaacutelisis de la etapa de diagnoacutesticoEstuvo orientada a la buacutesqueda de necesidades dificultades y potencialidades de los
escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional Se aplicaron una serie de teacutecnicas a
escolares y padres que arrojaron los resultados siguientes
311 Anaacutelisis por teacutecnicas en la etapa diagnoacutesticaEntrevista psicoloacutegica estructurada al escolar 1
Ante la pregunta orientada a explorar la estructura familiar se conocioacute los tipos de
familias que conforman el estudio en este sentido se obtuvo que el 50 son extensas
lo que implica a maacutes de dos generaciones en convivencia (hijos padres y abuelos) el
30 es uniparental y el 20 nuclear biparental (graacutefico 1)
Graacutefico 1 Tipos de familia
De forma general los escolares refieren que las relaciones con sus padres y miembros
de la familia son buenas aunque en algunos casos se menciona la presencia de
dificultades comunicativas y conflictos con los padres principalmente en aquellas
familias de padres divorciados mi papaacute casi nunca me viene a ver mi papaacute vive maacutes
o menos cerca de mi casa pero paso muchos diacuteas sin verlo eacutel vive en Cienfuegos
pero cuando yo voy a su casa casi no conversa conmigo
En cuanto a las relaciones del escolar con sus coetaacuteneos y maestros se obtuvo que
las mismas son generalmente adecuadas pues refieren me llevo bien con mis
compantildeeros de aula y maestros mi maestra es buena conmigo y con todos sus
alumnos me gustariacutea tener maacutes amigos en la escuela no tengo tantos amigos
como otros muchachos Lo anterior indica la presencia de dificultades en las
relaciones interpersonales de algunos de los escolares que conforman la muestra
siendo necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
Al indagar sobre el conocimiento que los escolares poseen respecto a la salud se
obtuvo varios criterios sobre su concepto evidenciaacutendose el pensamiento concreto que
predomina en la edad pues las respuestas ofrecidas se dirigiacutean esencialmente a
padecimientos fiacutesicos Se pueden sentildealar como generalidades ser saludable no
tener enfermedades no tener ninguacuten padecimiento no sentirse mal No obstante el
80 de la poblacioacuten expresa que sus padres conversan sobre elementos asociados a
la salud con ellos siendo necesario entonces profundizar en el conocimiento que
poseen los padres
Para cuidar la salud mencionaron elementos asociados a los haacutebitos alimenticios tales
como consumir poca sal emplear poco aceite y grasa asiacute como consumir frutas
vegetales y poco pan Lo anterior puede estar relacionado con las indicaciones
ofrecidas por el meacutedico y las ideas transmitidas por los padres ante la enfermedad que
presentan Tambieacuten se refirieron a cuestiones como lavarse las manos no bantildearse en
riacuteos contaminados ni en aguaceros etc
En relacioacuten a los conocimientos que poseen sobre la enfermedad se obtuvo que solo
conocen de forma general en queacute consiste la HTA desconociendo sus causas
Ademaacutes en cuanto al tratamiento el 30 de los escolares estudiados expresa que no
lo conoce y el 70 restante se refieren a los cambios en la dieta solamente sin
mencionar otras conductas saludables
De manera general las respuestas acerca de lo que maacutes desean en estos momentos
fueron salir bien en las pruebas compartir con sus compantildeeros y elementos
relacionados con la familia (60) mostrando nuevamente la presencia de carencias
afectivas en algunos escolares asiacute como situaciones familiares inadecuadas
Las informaciones obtenidas sobre la actitud que los padres asumen ante la
enfermedad indican que solo ha habido cambios en los estilos de vida asociados con
la alimentacioacuten aunque los mismos se presentan en el 100 de la muestra En este
sentido se planteoacute mi mamaacute no me deja comer algunas cosas le echan menos sal y
aceite a la comida como maacutes vegetales no siendo asiacute con la praacutectica de ejercicios
fiacutesicos y otros factores de riesgo vinculados a la HTA
Las principales preocupaciones en torno a la enfermedad se asocian a que les suba la
presioacuten y les lleven al hospital se desmayen o lleguen a tener diabetes incluso el 20
de la muestra expresoacute temor ante la idea de que la elevacioacuten de la presioacuten arterial les
pudiera llevar a la muerte lo cual indica que la enfermedad es una fuente de
preocupacioacuten para ellos basado tambieacuten en las limitaciones que les produce en cuanto
a la alimentacioacuten pues el 30 se referiacutea a estos elementos
Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
A partir de la aplicacioacuten de esta teacutecnica se pudo apreciar la presencia de niveles altos
y moderados de ansiedad como rasgo en el 100 de los escolares pues en el 60 se
presenta de forma media y el 40 experimenta niveles altos (tabla 4)
Tabla 4 Ansiedad rasgo
ANSIEDAD RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 4 400 400 400
Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Se coincide con Pedraza (2009) y Suazo (2010) cuando plantean que teniendo en
cuenta que esta etapa por la que transitan supone la formacioacuten y el desarrollo
personoloacutegico auacuten no se puede afirmar que la ansiedad como rasgo constituye un
indicador que se estabiliza en la regulacioacuten personoloacutegica de los mismos Esta es
percibida en los escolares como una tendencia a responder con ansiedad de manera
frecuente y con determinada intensidad ante las diversas situaciones que consideran
amenazantes
En relacioacuten a las variables sociodemograacuteficas no fue posible analizar la existencia de
diferencias significativas en los niveles de ansiedad de acuerdo al sexo en los
escolares hipertensos pues la poblacioacuten estuvo conformada por 3 sujetos de sexo
masculino y 7 femenino En relacioacuten con esta asociacioacuten entre la variable sexo y la
ansiedad se considera necesario sentildealar que en la poblacioacuten infanto-juvenil se han
realizado diversas investigaciones acerca del tema En algunas no se ha constatado
relacioacuten entre dichos elementos mientras que en otras se han encontrado datos que
apuntan a considerar que las nintildeas y las joacutevenes presentan una mayor tendencia a
vivenciar ansiedad especiacuteficamente en su expresioacuten patoloacutegica
Al igual que en la ansiedad rasgo se constatoacute la presencia de niveles altos y
moderados en el 100 de la poblacioacuten en relacioacuten a la ansiedad estado Lo anterior
indica que en los escolares estudiados existe una tendencia a responder de manera
ansiosa y con sentimientos de tensioacuten ante los estiacutemulos que le resulten significativos
yo amenazantes De manera general el nivel de ansiedad como estado en los
escolares hipertensos se comportoacute de la siguiente manera (tabla 5)
Tabla 5 Ansiedad estado
ANSIEDAD ESTADO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlto 2 200 200 200
Medio 8 800 800 1000Total 10 1000 1000
Fuente IDAREN
Resulta importante sentildealar que los niveles de ansiedad alta y media tanto en la
dimensioacuten de la ansiedad como caracteriacutestica de personalidad en formacioacuten y como
estado resultaron estadiacutesticamente significativos en los escolares hipertensos
estudiados reflejando que el grupo de estudio se caracteriza por presentar niveles de
ansiedad que resultan relevantes
Rombo afectivoLas vivencias fueron agrupadas en positivas o negativas seguacuten el contenido de las
mismas analizando tambieacuten el aacuterea a las que iban dirigidas
En relacioacuten a las alegriacuteas se obtuvo que se encontraban asociadas a la diversioacuten la
familia y cuestiones materiales Elemento de gran valor pues todas se referiacutean a
cuestiones placenteras lo cual debe ser potenciado para incrementar la frecuencia de
estas emociones en los escolares
En el caso de las tristezas se encontroacute la presencia de vivencias negativas en el 60
de la muestra las cuales abordaban temas asociados a la familia carencias afectivas y
la enfermedad En este sentido se expresoacute como tristezas no vivir con mi papaacute vivir
con mi padrastro tener a mis hermanos lejos de miacute que no me quieran Elementos
que muestran al igual que en teacutecnicas anteriores la presencia de conflictos en el aacuterea
familiar lo cual influye en gran medida en los escolares ademaacutes de constituir las
causas de estas emociones De igual manera se planteoacute cuestiones asociadas a la
enfermedad en tanto que la misma es fuente de emociones displacenteras como es el
caso de la tristeza Un ejemplo de ello fue ser hipertenso tener que hacer la dieta
eacutesta uacuteltima frase indica la influencia que ejercen los cambios en los estilos de vida para
los escolares hipertensos y en especial los haacutebitos alimenticios generando displacer
en los mismos
En los miedos tambieacuten se obtuvo vivencias negativas mostrando las situaciones en
que los escolares experimentan esta emocioacuten Algunas de las frases planteadas en
este sentido fueron miedo a la oscuridad a dormir solo a ir al hospital que me
puede subir la presioacuten que a mi mamaacute le pase algo que mi familia tenga alguacuten
problema Elementos que indican que los escolares del grupo de estudio tienen
preocupaciones asociadas a la familia y a la enfermedad que padecen donde esta
uacuteltima representa una fuente de estados emocionales displacenteros para algunos
escolares del grupo de estudio (50) corroboraacutendose lo planteado en teacutecnicas
anteriores
La presencia de rontildeas en los escolares estudiados se relaciona fundamentalmente a
que les ofendan (40) les cojan y rieguen sus cosas (30) y los regantildeen (30)
Algunas de las frases que se expresaron en este sentido fueron que me regantildeen
que me cojan mis cosas y que me digan algo que no me guste
Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)Los resultados obtenidos en esta teacutecnica indican la presencia de depresioacuten en los
escolares estudiados siendo necesario profundizar mediante otras teacutecnicas para llegar
a resultados conclusivos Se obtuvo que el 30 experimentan niveles bajos mientras
que en el 50 se presenta de forma moderada y el 20 en niveles altos (tabla 6)
Tabla 6 Depresioacuten
DEPRESION
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 500Medio 5 500 500 1000Alto 2 200 200 200Total 10 1000 1000
Fuente CDI-S
En relacioacuten a los indicadores de la depresioacuten seguacuten este inventario (desesperanza
anhedonia y autoestima) se obtuvo mayor puntuacioacuten en anhedonia y desesperanza
(graacutefico 2) por lo que representan elementos significativos a la hora de vivenciar y
afrontar la enfermedad
En el caso de la autoestima las puntuaciones fueron bajas por lo que no muestran la
presencia de afectaciones en la misma No obstante se considera necesario
profundizar en este aspecto mediante la aplicacioacuten de otras teacutecnicas
Graacutefico 2 Indicadores de la depresioacuten seguacuten el CDI-S
Fuente CDI-S
Autorreporte vivencialLas emociones se agruparon seguacuten el tipo de vivencia que representan mostrando que
las vivencias de ansiedad-miedo son las que el grupo de estudio experimenta con
mayor frecuencia e intensidad seguida de las vivencias depresivas y las de ira que
obtuvieron el mismo nuacutemero de elecciones Estos elementos muestran que en los
escolares del grupo de estudio estaacuten presentes todas estas vivencias
Las emociones o estados emocionales que fueron seleccionados en mayor medida por
los escolares fueron la ansiedad inseguridad irritabilidad ira y tristeza (estas tres con
igual cantidad de elecciones) Lo anterior coincide con lo obtenido en el inventario de
ansiedad rasgo estado donde se identificoacute la presencia de niveles altos y moderados
de ansiedad en los escolares hipertensos estudiados
Se realizoacute un intercambio con los escolares en funcioacuten de clarificar las emociones que
contaban con cierta complejidad para su comprensioacuten en esta etapa evolutiva Tal es el
caso del abatimiento la apatiacutea sufrimiento angustia y miedo que fueron identificadas
en los menores pero en menor frecuencia que las mencionadas con anterioridad En
relacioacuten a las emociones menos experimentadas por el grupo de estudio se encontroacute
el rechazo y la desconfianza
Las emociones que los escolares de la poblacioacuten experimentan con mayor intensidad
resultaron ser la ansiedad la inseguridad ira e inquietud corroboraacutendose la presencia
de las mismas en los escolares seguacuten los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-adolescente (STAXI-2NA)Esta teacutecnica brinda valiosa informacioacuten a la hora de determinar la ira como estado y
como rasgo asiacute como el iacutendice de expresioacuten de la misma En cuanto al
comportamiento de la ira como estado la presencia de niveles elevados y moderados
resultoacute significativa ya que en el 60 de los escolares se presentaron niveles
moderados y en el 30 elevado (tabla 7)
Tabla 7 Ira estado
IRA ESTADO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje vaacutelido
Porcentajeacumulado
VaacutelidosBaja 1 100 100 100
Elevado 3 300 300 400Medio 6 600 600 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido la subescala Ira Estado-Expresioacuten (E-IraVF) fue la que alcanzoacute los
niveles maacutes elevados la cual mide la intensidad de vivencias actuales relacionadas con
la expresioacuten verbal o fiacutesica de la ira asiacute como la relacioacuten de estos aspectos verbales y
fiacutesicos con la expresioacuten de la ira
En relacioacuten a la ira como rasgo los resultados permitieron medir la frecuencia con que
son generalmente experimentados los sentimientos de ira en el tiempo obtenieacutendose
niveles bajos en el 20 de los escolares en el 40 de forma moderada en el 30
elevado y en el 10 muy alto (tabla 8)
Tabla 8 Ira rasgo
IRA RASGO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 3 300 300 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En relacioacuten a las subescalas Ira Rasgo-Temperamento (R-Ira-T) e Ira Rasgo-Reaccioacuten
(R-IraR) las puntuaciones oscilaron en niveles bajos medios elevados y muy altos
(tabla 9)
Tabla 9 Comportamiento de las subescalas de la ira rasgo
IRA RASGO TEMPERAMENTO
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 3 300 300 300Elevado 2 200 200 500Medio 4 400 400 900
Muy alto 1 100 100 1000Total 10 1000 1000
IRA RASGO REACCION
Vaacutelidos
Bajo 1 100 100 100Elevado 1 100 100 200Medio 6 600 600 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
La subescala ira rasgo temperamento mide la disposicioacuten a experimentar la ira sin una
provocacioacuten especiacutefica Los resultados obtenidos indican cierta tendencia en los
escolares hipertensos estudiados a experimentar episodios de ira de forma maacutes o
menos frecuente e intensa
En cuanto a la subescala ira rasgo reaccioacuten predominaron niveles medios elevados y
muy altos Elementos que indican que las vivencias de ira son experimentadas en
situaciones que involucran frustracioacuten y evaluaciones de amenaza por parte de los
escolares hipertensos de forma frecuente
En relacioacuten a la expresioacuten de la ira predominaron los niveles medios en las diferentes
sub-escalas de expresioacuten de esta emocioacuten indicando que los escolares con HTA
esencial aparentemente cuentan con un control externo e interno parcial de expresioacuten
de la ira ya que en el 20 de los escolares se obtuvo puntuaciones bajas para ambas
subescalas (graacutefico 3)
Graacutefico 3 Expresioacuten de la ira
Fuente STAXI 2 NA
De esta forma en los menores que conforman la poblacioacuten existe tendencia a suprimir
o reprimir las vivencias de ira asiacute como dificultades en la frecuencia con que la ira es
expresada hacia los otros o a los objetos en el ambiente Por tanto se puede plantear
que las acciones que los escolares efectuacutean para controlar sus sentimientos de enfado
evitando su manifestacioacuten ante otras personas u objetos no resultan efectivas ante las
situaciones que le resultan irritantes o enojosas
Los resultados obtenidos en el control de la ira (tabla 10) muestran que los escolares
tienen un control moderado o frecuente de sus experiencias de ira relacionaacutendose con
los hallazgos en cuanto a la expresioacuten interna de la ira que supone esfuerzos por parte
del escolar para que el enfado no sea observable reprimiendo los sentimientos y
emociones
Tabla 10 Control de la ira
IRA CONTROL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
Vaacutelidos
Bajo 2 200 200 200Elevado 1 100 100 300Medio 5 500 500 800
Muy alto 2 200 200 1000Total 10 1000 1000
Fuente STAXI 2 NA
En este sentido podemos inferir que los menores de la muestra auacuten no han
desarrollado habilidades que le permitan canalizar su energiacutea emocional proyectaacutendola
hacia fines maacutes constructivos para llegar a una resolucioacuten positiva del conflicto No
obstante cuentan con potencialidades desde el punto de vista cognitivo y emocional
que pueden facilitar el desarrollo de estas habilidades
iquestQueacute hariacuteasEsta teacutecnica se aplicoacute a nivel grupal y aportoacute resultados valiosos en relacioacuten al
diagnoacutestico de la regulacioacuten emocional de los escolares estudiados En la primera
situacioacuten dirigida a explorar las estrategias de afrontamiento de los menores ante una
situacioacuten frecuente en sus vidas se obtuvo que algunos de los escolares adopta
estrategias efectivas en tanto que seleccionan la alternativa en que no les dicen nada
a su amigoa por lo que pueden solucionar la situacioacuten problemaacutetica sin que exista un
desajuste emocional Otros expresan que se enfadan pero luego hablan con eacutel por lo
que asumen estrategias parcialmente efectivas y el resto toma estrategias inefectivas
En la segunda situacioacuten se obtuvo variedad de respuestas indicando que los escolares
hipertensos presentan dificultades para regular determinadas emociones asiacute como que
las estrategias de afrontamiento de gran parte del grupo de estudio ante determinadas
situaciones son parcialmente efectivas e inefectivas En este sentido el 30 plantea
que cuando sus padres les regantildean por algo que no han hecho se enfadan el 40 se
pone triste y el 30 se enfada pero al igual que en el caso anterior les explica lo
sucedido
Otro elemento que permitioacute conocer la presencia de dificultades en la regulacioacuten de las
emociones de los escolares estudiados fue en la situacioacuten en que todos sus
compantildeeros ganan mientras juegan a excepcioacuten de ellos el 40 plantea que se
molestan y no juegan maacutes por lo existen dificultades para regular determinadas
emociones El 30 planteoacute que se alegraban por los que habiacutean ganado el 10
comprende que siempre no se puede ganar y el 20 refiere que no sabe lo que hariacutea
en ese momento A esto se suma los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
donde se ha identificado la presencia de niveles de ansiedad depresioacuten e ira asiacute como
un control parcial de expresioacuten de la ira que indica una tendencia en los escolares a
suprimir o reprimir las vivencias de ira por lo que resulta necesario continuar el anaacutelisis
para profundizar en la regulacioacuten emocional de estos menores triangulando la
informacioacuten obtenida con otras teacutecnicas psicoloacutegicas
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que el 80 reconoce las emociones
ajenas Tal es asiacute que en la cuarta situacioacuten expresaron que si su mejor amigoa del
aula desaprobaba un examen se sentiriacutean tristes (60) y preocupados (20) Esto
indica que la actividad de estudio desempentildea un papel relevante en sus vidas y que
situaciones que tienen lugar en este contexto pueden generar emociones
displacenteras como la tristeza No se obtuvo respuestas en la alternativa no se solo
un 20 expresoacute que se sentiriacutea normal lo cual puede estar relacionado con la
importancia del estudio para ellos y el significado de desaprobar alguacuten examen
En relacioacuten a la autoestima solo el 20 de la poblacioacuten expresoacute que le gustariacutea
cambiar muchas cosas de siacute y ser como sus amigos por lo que no se obtuvo la
presencia de grandes afectaciones en esta aacuterea corroboraacutendose lo planteado en el
anaacutelisis del CDI-S
Entrevista estructurada al maestroaEn relacioacuten con las interacciones que establecen estos escolares con sus coetaacuteneos en
el contexto escolar se encontroacute que aproximadamente el 70 de los casos no
presenta dificultades en este sentido siendo aceptados por los compantildeeros de aula eacutel
se lleva bien con todos sus compantildeeros es una estudiante liacuteder no solo en el aula
sino tambieacuten en la escuela todos la escuchan y cuentan con ella tal es asiacute que fue
seleccionada como jefa de colectivo En el resto de los escolares estudiados (30) siacute
existen dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos corroboraacutendose lo obtenido en
la entrevista al escolar pues se expresoacute no se lleva bien con todos los nintildeos del aula
es muy reservada y callada casi no conversa con los demaacutes le cuesta trabajo
establecer relaciones con los otros Lo anterior indica que las causas se deben
fundamentalmente a caracteriacutesticas de personalidad en formacioacuten tales como ser
callado y tiacutemido
De igual manera se contrastoacute que las relaciones de los escolares estudiados con los
maestros son adecuadas se llevan bien conmigo y con los demaacutes maestros ella
conversa conmigo es algo reservada pero nos llevamos bien Elemento de gran
valor pues la figura del maestro se convierte en fundamental mediador de las
interacciones y actividades que realiza el escolar guiando el proceso de ensentildeanza-
aprendizaje
En cuanto a la actividad de estudio se conocioacute que gran parte de los escolares (80)
se encuentra motivado hacia la misma a eacutel le gusta la escuela le gusta estudiar
Los demaacutes (20) manifiestan rechazo y desmotivacioacuten lo cual tiene de base la
presencia de un bajo rendimiento escolar los que tienen dificultades acadeacutemicas
refieren que no les gusta estudiar
Se obtuvo que los exaacutemenes constituyen una fuente de emociones displacenteras en
algunos de los escolares estudiados ella se pone muy nerviosa he notado que tiene
miedo a salir mal demuestra inseguridad se ponen ansiosos
Al indagar en las emociones que los escolares experimentan con mayor frecuencia se
plantea la alegriacutea y la ansiedad y en menor medida la ira tristeza y miedo siendo
necesario profundizar en este sentido mediante otras teacutecnicas
En relacioacuten a la existencia de problemas o preocupaciones en los escolares se planteoacute
nuevamente las situaciones familiares inadecuadas y la presencia de conflictos en
algunos casos tiene muchos problemas en su casa sus padres tienen problemas
su papaacute casi no la ve y a veces noto que estaacute triste aunque ella no dice lo que le
pasa yo tengo conocimientos de algunas situaciones familiares por el tiempo que
llevo trabajando con ellos pero no porque lo expresen Estas uacuteltimas frases indican
que existe cierta tendencia en los escolares a reprimir sus emociones o no expresarlas
de forma adecuada En las situaciones descritas anteriormente los maestros refieren
que los escolares se tornan pensativos y preocupados mostrando tristeza en algunas
ocasiones Por tanto se corrobora algunos elementos obtenidos en la entrevista 1 al
escolar
Entrevista estructurada 2 al escolarAl indagar acerca de las emociones expresaron que teniacutea que ver con sentirse bien
ser feliz y emocionarse ante algo En cuanto a la percepcioacuten emocional de los
escolares se pudo conocer que ocasionalmente son capaces de identificar emociones
propias y ajenas como la alegriacutea la ansiedad y la tristeza Lo cual se encuentra en
estrecha relacioacuten con las caracteriacutesticas de esta etapa evolutiva en cuanto al desarrollo
emocional pues en la misma la persona logra reconocer la mayoriacutea de las emociones
incluso las contradictorias asiacute como reconocer las emociones en los demaacutes En este
sentido se expresoacute si hoy todo me ha salido bien me sentiriacutea contento alegre
cuando estoy en eacutepoca de exaacutemenes me siento muy nervioso me pongo ansioso
siento miedo a salir mal a veces me tiemblan las manos Estas frases corroboran
los resultados obtenidos en la entrevista al maestroa identificaacutendose nuevamente la
presencia de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos escolares cuando se encuentran en eacutepoca de examen (80) por lo que esta
situacioacuten de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones
displacenteras en los menores estudiados ejerciendo gran influencia en los mismos
Tambieacuten se identificaron algunas emociones ajenas por parte de los escolares (70)
si alguacuten compantildeero miacuteo tuvo alguacuten problema en su familia se sentiriacutea triste estariacutea
preocupado tendriacutea ganas de llorar El 30 restante no fue capaz de identificar
estas emociones planteando se sentiriacutea seguacuten la situacioacuten depende de lo que haya
pasado no se El 100 de los escolares reconoce que es importante la capacidad
de escuchar a los demaacutes antes de ser escuchado y que si alguacuten compantildeero se
encuentra en problemas le brindariacutea su ayuda En algunos escolares (20) se
encontroacute escasa habilidad para reconocer las emociones propias y ajenas
descodificando sentildeales emocionales de forma erroacutenea Por tanto se puede plantear
que en los escolares de la poblacioacuten estudiada la percepcioacuten emocional se presentoacute
de la siguiente forma (tabla 11)
Tabla 11 Percepcioacuten emocional
ADECUADA PARCIALMENTE ADECUADA INADECUADA
1 7 2
10 70 20
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
En la comprensioacuten emocional los principales problemas se presentan para determinar
las causas que generan las emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que
las mismas tienen Un ejemplo de ello fue en la pregunta que indaga sobre las
situaciones que les producen angustias o molestias pues se obtuvo como respuesta
no se cuando me hacen algo que no me gusta no se explicar por queacute pero a veces
me molesto Los resultados obtenidos indican que solo en el 10 de los escolares la
compresioacuten emocional resultoacute ser adecuada para un 80 en que se presenta
parcialmente adecuada pues si bien en ocasiones tienen habilidad para comprender el
significado de las emociones existen dificultades para entender sus causas y en el
10 restante es inadecuada pues el escolar cuenta con escasa habilidad para
comprender el significado de las emociones y auacuten cuando considera sus causas lo
hace de forma erroacutenea En este sentido diversos autores refieren que en los uacuteltimos
antildeos de la etapa escolar se producen importantes progresos en la comprensioacuten
emocional (Portillo 2000) desarrollaacutendose la comprensioacuten de la ambivalencia
emocional (Ibarrola y Bisquerra 2010) Ademaacutes el desarrollo cognitivo que se alcanza
en la etapa en conjunto con otros logros constituyen potencialidades para estimular el
progreso del autoconocimiento pensamiento razonamiento asiacute como la comprensioacuten
emocional
En relacioacuten a las estrategias de afrontamiento ante diversas situaciones por parte de
los escolares se corroboroacute lo obtenido en teacutecnicas anteriores en tanto que las mismas
no son totalmente efectivas Tal es asiacute que en los momentos en los que los ofenden
dicieacutendoles cosas el 40 refiere sentirse triste con ganas de llorar mientras que el
60 restante siente odio enfado molestia y genio estos uacuteltimos plantean que
responderiacutean de igual manera ofendiendo a los demaacutes Lo anterior muestra la
necesidad de desarrollar habilidades en los escolares para regular y expresar sus
emociones
Mientras las situaciones no implican gran conflictividad no se generan graves
problemas en la expresioacuten emocional pero cuando se enfrentan a situaciones muy
problemaacuteticas algunos reprimen sus emociones y otros no son capaces de
controlarlas Este elemento aporta valiosos datos en relacioacuten a la expresioacuten emocional
de los escolares por lo que se puede plantear que el 80 adoptan estilos
semiexpresivos y represivos (tabla 12)
Tabla 12 Expresioacuten emocional
ESTILO EXPRESIVO ESTILO SEMI-EXPRESIVO ESTILO REPRESIVO
2 4 4
20 40 40
Fuente Entrevista estructurada 2 al escolar
Muestra de ello es que refieren cuando estoy triste o enojado no se lo digo a los
demaacutes me cuesta decir a otros que estoy triste o enojado en las ocasiones en que
estoy bravo o enojado con alguien no se lo digo prefiero dejar de hablarle a los
demaacutes cuando me encuentro molesto A esto se suma que cuando tienen un
problema complicado que les hace sentir mal y deciden pedir ayuda lo hacen a sus
padres o abuelos por ser las personas con quienes tienen mayor confianza Lo
anterior indica la presencia de dificultades en los escolares estudiados en cuanto a las
estrategias de pedir ayuda o apoyo pues o bien no han adquirido un control de la
situacioacuten o auacuten no han desarrollado estas estrategias Esto se sustenta en criterios que
plantean que a medida que los nintildeos crecen mejoran sus habilidades de afrontamiento
en situaciones estresantes percibieacutendose capaces de utilizar estrategias dirigidas
cognitivamente
En las ocasiones en que hacen algo mal hecho el 80 plantea que sus padres son
quienes le regantildean y el 20 que su abuela es la que lo hace pues es la que pasa
mayor parte del tiempo con ellos En estas ocasiones el 40 siente tristeza y
verguenza reconoce su error y desea no hacerlo nuevamente mientras que el 60
refiere que se molestan se ponen bravos y tienen genio terminan llorando por esta
causa Estos elementos indican que los escolares estudiados no presentan estrategias
ante estas situaciones que le permitan solucionar las mismas y eviten llegar a un
desajuste emocional presentaacutendose dificultades para regular estas emociones
En cuanto a las emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico por parte de los
escolares hipertensos se conocioacute que experimentan tristeza (20) sienten grandes
limitaciones y esto hace que se perciban de forma diferente a los demaacutes (80) lo cual
se encuentra matizado en gran medida por los cambios en los haacutebitos alimenticios En
este sentido expresaron ahora tengo limitaciones soy diferente a los demaacutes por no
poder comer como los otros nintildeos me siento triste porque es una enfermedad mala
siento que me tengo que cuidar maacutes que no puedo hacer las cosas que los demaacutes
hacen Lo anterior confirma la influencia de la enfermedad como fuente de emociones
o estados emocionales displacenteros en los escolares
Entrevista estructurada a los padresEn esta entrevista se pudo constatar algunas informaciones obtenidas en la exploracioacuten
realizada con los escolares Un ejemplo de ello fue respecto a la estructuracioacuten de las
familias entrevistadas coincidiendo con lo planteado por los menores
Al indagar sobre el conocimiento que los padres poseen sobre la salud se obtuvo las
siguientes respuestas como generalidades lo que una persona necesita para vivir
es el todo es el control de la vida tiene que ver no solo con tener enfermedades
sino tambieacuten que haya armoniacutea familiar y bienestar De esta forma se ve que el
conocimiento de los padres sobre la salud no es el maacutes adecuado de ahiacute la
importancia de ampliar estos conocimientos y de que se converse sobre estos temas
en el hogar Se plantea lo anterior porque se obtuvo que un 70 de los padres
conversan con sus hijos sobre estas cuestiones para un 30 que no lo hace
explicando de cierta forma la deficiencia de conocimientos que los escolares poseen en
este sentido Se conocioacute que en el hogar se utilizan algunos programas educativos
trasmitidos en la televisioacuten (La dosis exacta Hablemos de salud) para conversar con
los escolares sobre el cuidado de la salud lo cual seriacutea un espacio propicio que permite
intercambiar acerca de estos temas aunque esto ocurre solo en una parte de las
familias sin llegar a constituir la generalidad de las mismas
En relacioacuten al conocimiento sobre la HTA se obtuvo que el 100 de los padres
conocen en queacute consiste la enfermedad y les hablan sobre esto a los escolares
principalmente en aspectos asociados a la dieta lo cual se relaciona con los
conocimientos que los mismos poseen Las principales dificultades se encontraron en
aspectos asociados a las causas y tratamiento de la enfermedad
Se corroboroacute lo planteado por los escolares sobre la actitud de los padres ante la
enfermedad pues solo ha habido cambios en los estilos de vida relacionados con la
dieta inadecuada y de forma especiacutefica con la disminucioacuten de sal aceite grasa pan y
el aumento en el consumo de frutas y vegetales En este sentido es importante la
actitud asumida por los escolares pues solo el 20 se implica en el tratamiento
preocupaacutendose por los medicamentos que deben consumir y la realizacioacuten de una dieta
adecuada en ocasiones no cumplen con el tratamiento a veces ingieren alimentos
que no pueden comer
Gran parte de los padres (80) refiere que ha notado cambios en el estado de aacutenimo
de su hijo a raiacutez del diagnoacutestico sentildealando la presencia de impulsividad necesidad de
independencia alteracioacuten y nerviosismo Al preguntar sobre el comportamiento actual
de los escolares el 70 se refirioacute a la presencia de ansiedad principalmente ante la
comida y aquellos alimentos que no deben consumir asiacute como tristeza y preocupacioacuten
en algunos casos Estos elementos corroboran lo planteado en teacutecnicas anteriores
donde se ha encontrado la presencia de ansiedad en niveles altos y moderados por lo
que los escolares estudiados experimentan esta emocioacuten de forma frecuente Igual
ocurre con otras como la alegriacutea la ira en algunas ocasiones la tristeza y en menor
medida el miedo que se presenta principalmente ante la oscuridad y cuestiones
asociadas a la enfermedad que padecen
Al indagar acerca de las reacciones de los escolares en algunas situaciones seguacuten la
perspectiva de los padres se pudo conocer que cuando se encuentran enfadados
dicen cosas realizan amenazas verbales tiran los objetos y lloran mostrando
nuevamente la presencia de dificultades para regular determinadas emociones En las
situaciones en que se encuentran tristes las conductas maacutes frecuentes son llorar
ponerse pensativos y no querer jugar Por su parte ante la ansiedad se ponen
impacientes intranquilos con onicofagia cambian de actividad constantemente saltan
Todos los padres coincidieron (100) en que cuando se encuentran preocupados se
ponen pensativos Lo anterior en conjunto con lo obtenido en teacutecnicas anteriores
permite plantear que las estrategias de afrontamiento de los escolares de la muestra se
comportan de la siguiente forma (tabla 13)
Tabla 13 Estrategias de afrontamiento
Fuente Entrevista estructurada a padres y escolares teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Los elementos anteriores muestran la necesidad de desarrollar estrategias efectivas y
habilidades emocionales en estos menores Varios autores plantean que para ensentildear
a los escolares a ser emocionalmente maacutes inteligentes es necesario dotarles de
estrategias y habilidades emocionales baacutesicas que les protejan de los factores de
riesgo o al menos que disminuyan sus efectos negativos (Goleman 1996 y Elias
Tobias y Friedlander 2000 citados en Gea 2010) lo que permite plantear que la
infancia es una etapa oportuna para comenzar a desarrollar la regulacioacuten emocional
EFECTIVAS PARCIALMENTE EFECTIVAS INEFECTIVAS
4 4 2
40 40 20
Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus
hijosSe considera necesario plantear que el mismo va dirigido a los padres de los escolares
No obstante se aplicoacute a las siguientes personas en un 80 a las madres en un 10
al padre y en un 10 a la abuela siendo algunos de los miembros de la familia que
conviven en el hogar
Para realizar el anaacutelisis de este cuestionario se parte de los resultados de la
percepcioacuten global de los padres acerca de la regulacioacuten emocional de sus hijos que
incluye el total de las tres subescalas En este sentido se obtuvo que el 20 de los
padres presentan una percepcioacuten adecuada para un 80 en que resultoacute parcialmente
adecuada (tabla 14)
Tabla 14 Percepcioacuten global de los padres sobre la regulacioacuten emocional de sushijos
PERCEPCION GOBAL
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 2 200 200 200
Parcialmenteadecuada
8 800 800 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
La subescala de estados y conductas identificados en los menores indica que en el
30 de la muestra se presenta de forma adecuada para un 60 parcialmente
adecuada (tabla 15) pues en estos se identificoacute la presencia de forma frecuente de al
menos un estado o conducta displacentera tales como triste impulsivo enojoacuten
ansioso e irritable corroborando los resultados obtenidos en teacutecnicas anteriores
Tabla 15 Estados y conductas identificados en los escolares
ESTADOS Y CONDUCTAS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuado 3 300 300 300
Parcialmenteadecuado
7 700 700 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En cuanto a la expresioacuten emocional los resultados indican que en el 60 de los
escolares es adecuada y en el 40 parcialmente adecuada (tabla 16)
Tabla 16 Expresioacuten emocional de sus hijos
EXPRESION EMOCIONAL DE SUS HIJOS
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAdecuada 6 600 600 600
Parcialmenteadecuada
4 400 400 1000
Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En gran parte de los casos se planteoacute que los menores pueden expresar cuando estaacuten
contentos enojados nerviosos o preocupados asustados tristes o desanimados
Estos resultados no coinciden del todo con lo planteado en teacutecnicas anteriores donde
se identificoacute la presencia de estilos semiexpresivos y represivos en el 80 de los
escolares de la muestra lo cual pueda estar matizado por la visioacuten de los padres pues
se trata de la percepcioacuten de los mismos sobre la expresioacuten emocional de sus hijos En
el cuestionario se pregunta si sus hijos pueden expresar cuando estaacuten tristes
enojados etc como padres pueden identificar estas emociones pero ello no implica
que los menores las expresen de forma adecuada y utilicen estilos expresivos
Ademaacutes otras teacutecnicas (STAXI-2 NA la entrevista 2 al escolar la entrevista al
maestroa) han permitido conocer la presencia de dificultades en los escolares en este
sentido principalmente cuando se enfrentan a situaciones conflictivas y problemaacuteticas
Los resultados de la uacuteltima subescala (tabla 17) muestran en el 50 de los padres
puntuaciones medias asiacute como altas en el resto (50) Por tanto se puede plantear
que los padres cuentan con ciertas habilidades en la identificacioacuten y apoyo de la
regulacioacuten emocional de sus hijos No obstante en ocasiones presentan dificultad para
identificar las causas de determinadas conductas o estados emocionales como es el
caso del nerviosismo o preocupacioacuten y la tristeza o desaacutenimo
Tabla 17 Conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacutenemocional de sus hijos
CONDUCTAS PARENTALES
Frecuencia PorcentajePorcentaje
vaacutelidoPorcentajeacumulado
VaacutelidosAlta 5 500 500 500
Media 5 500 500 1000Total 10 1000 1000
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
Los resultados significativos que se obtuvieron del anaacutelisis por preguntas en la primera
subescala se refieren a la presencia de conductas o estados en los menores donde
resultoacute significativo la puntuacioacuten obtenida en ansiedad siendo la emocioacuten maacutes
experimentada por los escolares en este sentido seguida del enojo y la impulsividad
que aunque se presentaron en menor medida tambieacuten tuvieron altas puntuaciones
De igual manera resultoacute notable lo obtenido en los siguientes iacutetems carintildeoso alegre y
amistoso con nintildeos y adultos siendo elementos positivos en los escolares hipertensos
que deben ser potenciados para incrementar su frecuencia en estos menores
Coincidiendo con Palacios Marchesi y Coll (2002) cuando plantean que durante el
periodo escolar aumentan y se desarrollan en mayor medida las relaciones de
amistad
A continuacioacuten se ofrece la puntuacioacuten obtenida en cada uno de los estados y
conductas en los escolares de la muestra (graacutefico 4)
Graacutefico 4 Estados y conductas identificados en sus hijos
Fuente Cuestionario de percepcioacuten de padres
En relacioacuten a la segunda subescala lo maacutes significativo resultoacute ser la capacidad de los
escolares para expresar cuando estaacuten contentos siendo el iacutetem que obtuvo mayor
puntuacioacuten lo cual en conjunto con lo obtenido anteriormente y en otras teacutecnicas
donde la alegriacutea ha sido identificada de forma frecuente en estos menores indica que
es la emocioacuten que el grupo de estudio expresa con mayor facilidad
En las conductas parentales en la identificacioacuten y apoyo de la regulacioacuten emocional de
sus hijos resultoacute significativo el primer iacutetem Converso con mi hijo siendo al que los
padres otorgaron mayor puntuacioacuten
32 Conclusiones parciales de la etapa diagnoacutestica
Partiendo de las informaciones obtenidas por medio de las diferentes teacutecnicas
aplicadas se procede a realizar una integracioacuten de los resultados de acuerdo a los
objetivos planteados en la investigacioacuten
Teniendo en cuenta los enfoques actuales que explican la HTA esencial y su relacioacuten
con los procesos emocionales en el presente estudio se comprende la relacioacuten
bidireccional existente en este sentido Por una parte es una enfermedad donde los
aspectos psicoloacutegicos como las emociones confluyen junto a otros factores de riesgo
para determinar multicausalmente este trastorno (Suazo 2010) Por otro lado la HTA
esencial incrementa el riesgo de quienes la padecen a manifestar estados emocionales
con cierta tendencia a la inadaptabilidad lo cual se acentuacutea si se tiene en cuenta las
complicaciones que eacutesta supone asiacute como los cambios en el estilo de vida de los que
la sufren (Pedraza 2009)
Partiendo de que en la investigacioacuten se asume el teacutermino de regulacioacuten emocional
como categoriacutea principal se considera necesario realizar un anaacutelisis de cada una de
las variables implicadas en la misma En este sentido resaltan las emociones o
estados emocionales generadores de malestar como la ansiedad la depresioacuten y la ira
en tanto que han sido los maacutes estudiados en relacioacuten a la HTA en esta etapa evolutiva
Al respecto los resultados de la investigacioacuten resultan demostrativos pues corroboran
la presencia de los mismos en una poblacioacuten de escolares hipertensos
Indagando en este sentido se obtuvo que gran parte de los escolares estudiados
experimenta en niveles altos y moderados la ansiedad siendo la emocioacuten que
vivencian con mayor frecuencia e intensidad La aparicioacuten de esta emocioacuten se
encuentra matizada por los cambios en la dieta los efectos que la enfermedad plantea
a largo plazo la influencia de la familia y la actividad de estudio Aunque en menor
frecuencia tambieacuten se encontroacute la presencia de depresioacuten en los escolares estudiados
las cuales se traducen en un estado de aacutenimo deprimido y presentacioacuten de tristeza De
igual manera se identificoacute la ira en niveles significativos en los escolares con HTA
sugiriendo que las manifestaciones de esta emocioacuten no los conducen a dar una
respuesta efectiva a la situacioacuten que lo originoacute
De manera general los resultados de la investigacioacuten indican que la mayoriacutea de las
emociones displacenteras experimentadas por los escolares hipertensos de la muestra
se vinculan al contexto familiar la actividad de estudio y la influencia de la enfermedad
En el aacutembito familiar se evidencia la presencia de dificultades en los miembros de la
familia para instaurar ambientes armoacutenicos en los hogares destacaacutendose en este
sentido la ausencia fiacutesica yo emocional de la figura paterna como resultado del divorcio
entre los padres la presencia de carencias afectivas y dificultades comunicativas entre
sus miembros
En cuanto a la actividad de estudio la mayoriacutea de los escolares se encuentra motivado
hacia la misma solo algunos manifiestan rechazo y desmotivacioacuten teniendo como
base las dificultades acadeacutemicas que presentan En este contexto se destaca la
identificacioacuten de ansiedad nerviosismo inquietud miedo alteracioacuten e inseguridad en
estos menores cuando se encuentran en eacutepoca de examen por lo que esta situacioacuten
de evaluacioacuten se presenta como fuente generadora de emociones displacenteras en
los mismos
La enfermedad hipertensiva es otra de las cuestiones que genera emociones
displacenteras en los escolares hipertensos lo que tiene de base la nueva dinaacutemica de
vida que deben implementar seguacuten las exigencias que supone el padecimiento de esta
enfermedad croacutenica De este modo resaltan fundamentalmente los cambios que
deben asumir en cuanto a los haacutebitos alimenticios situacioacuten que los escolares
enfrentan con ciertos incumplimientos demostrando que auacuten no cuentan con los
recursos personales necesarios para enfrentar adecuadamente estas situaciones
relacionadas con la enfermedad Se destacan preocupaciones vinculadas a la HTA
tales como que les suba la presioacuten que les lleven al hospital que se desmayen que
lleguen a tener diabetes que puedan morir indicando el papel que ejerce la
enfermedad en la esfera emocional de los escolares
Otra de las variables implicadas en la regulacioacuten emocional son las estrategias de
afrontamiento ante determinadas situaciones en este sentido las teacutecnicas aplicadas
permitieron conocer que en gran parte de los menores hipertensos se presenta
parcialmente efectiva e inefectiva por lo que los esfuerzos que realizan ante las
mismas no le permiten solucionarla producieacutendose un desajuste emocional
En cuanto a la percepcioacuten emocional se obtuvo que se presenta de forma inadecuada
y parcialmente adecuada en los escolares que conforman la poblacioacuten estudiada
siendo capaces de identificar de forma ocasional emociones propias y ajenas como la
alegriacutea la ansiedad y la tristeza
Tambieacuten se constataron dificultades en la comprensioacuten emocional donde los
principales problemas se encontraron para determinar las causas que generan las
emociones (fundamentalmente las propias) y el sentido que las mismas tienen
Otro de los indicadores de la regulacioacuten emocional evaluado fue la expresioacuten
emocional en este sentido las dificultades se presentan cuando las situaciones
implican conflictividad pues en estos casos algunos reprimen sus emociones y otros no
son capaces de controlarlas adoptando estilos semiexpresivos y represivos
La mayor parte de los escolares establece adecuadas relaciones con sus maestros y
coetaacuteneos en el contexto escolar No obstante hay escolares en los que siacute existen
dificultades en las relaciones con los coetaacuteneos debido a las caracteriacutesticas de
personalidad en formacioacuten de los mismos tales como ser callado y tiacutemido
De forma general las teacutecnicas aplicadas indican que las emociones y estados
emocionales que con maacutes frecuencia vivencian son la ansiedad alegriacutea ira tristeza
preocupacioacuten y miedo
Se identificaron cambios en el estado de aacutenimo de los escolares estudiados a raiacutez del
diagnoacutestico seguacuten la exploracioacuten realizada a padres y escolares sentildealando la
presencia de impulsividad tristeza alteracioacuten y nerviosismo asiacute como grandes
limitaciones este elemento se encuentra matizado en gran medida por los cambios en
los haacutebitos alimenticios reiterando la influencia de la enfermedad como fuente de
emociones displacenteras en estos menores En este sentido desempentildea un papel
relevante el conocimiento que tanto los escolares como los padres poseen respecto a
la salud y a la HTA Se plantea lo anterior pues ambos grupos poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente en este sentido en tanto que la salud es asociada
principalmente a padecimientos fiacutesicos y en relacioacuten a la enfermedad solo conocen de
forma general en queacute consiste la misma desconociendo sus causas y tratamiento en la
mayor parte de los casos
Partiendo de estos resultados se plantea la necesidad de brindar informacioacuten a los
escolares y padres sobre la HTA y la importancia de ampliar sus conocimientos sobre
el cuidado de la salud y el tratamiento de esta enfermedad asiacute como que haya una
comunicacioacuten sobre este tema entre padres e hijos para lograr que la familia influya
positivamente sobre la proteccioacuten y cuidado de la salud convirtieacutendose en fuente de
apoyo ante la enfermedad que padecen
Ademaacutes conocieacutendose que la edad escolar es una etapa propicia para comenzar a
desarrollar habilidades emocionales teniendo como base el desarrollo cognitivo que se
alcanza y otros logros en la esfera emocional que indican que cada una de las
variables mencionadas con anterioridad puede ser potenciada lo cual en conjunto con
la influencia que ejercen determinadas emociones y estados emocionales en la
aparicioacuten y mantenimiento de la HTA plantean la necesidad de desarrollar acciones
encaminadas a potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares hipertensos
influyendo en las emociones displacenteras relacionadas con la enfermedad
Tomando en consideracioacuten estos criterios se disentildeoacute un programa de intervencioacuten
psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional en escolares hipertensos mediante
el desarrollo de habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos que permitan influir en
las emociones displacenteras que experimentan fomentando el apoyo de los padres en
el tratamiento y manejo de la enfermedad de sus hijos
El programa disentildeado aparece en un documento anexo y recoge el 84 de las
sugerencias y recomendaciones ofrecidas por los especialistas
33 Evaluacioacuten del programa mediante el juicio de especialistasSe considera necesario comenzar por la exposicioacuten del comportamiento de las
variables sociodemograacuteficas de la muestra de los especialistas que participaron en la
valoracioacuten del programa Como totalidad se trabajoacute con 15 especialistas 10 del sexo
femenino y 5 masculino 8 de la provincia de Villa Clara 2 de Cienfuegos 2 de
Camaguey y 1 de Holguiacuten El 933 contaba con maacutes de 10 antildeos de experiencia
profesional y el 100 con conocimientos sobre las enfermedades croacutenicas
vinculaacutendose a la asistencia meacutedica o investigacioacuten en esta liacutenea cientiacutefica en
profesiones como psicoacutelogos (90) y meacutedico (10) En cuanto a categoriacutea cientiacutefica 4
eran Doctores en Ciencias psicoloacutegicas y 8 Master en Ciencias (veacutease anexo 15)
Al hacer un anaacutelisis del cuestionario aplicado a los especialistas (veacutease anexo 16)
pudimos constatar que la mayoriacutea de los sujetos consultados apoyaba integralmente el
disentildeo y contenido inicial del programa aunque de igual manera manifestaron que era
necesario realizar algunos cambios en cuanto a su estructura lenguaje y disentildeo
Consideramos necesario hacer el anaacutelisis del cuestionario teniendo en cuenta las
categoriacuteas declaradas en el mismo (utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional su
definicioacuten variables implicadas conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica calidad de los
objetivos coherencia y estructuracioacuten de las sesiones correspondencia entre objetivos
y teacutecnicas pertinencia del programa calidad de la elaboracioacuten satisfaccioacuten con el
disentildeo y evaluacioacuten integral del programa)
Partiendo de los resultados estadiacutesticos se elaboraron dos tablas (veacutease anexo 17) En
la primera de ellas aparecen estadiacutesticas descriptivas de los 13 aspectos
especiacuteficamente la mediana de las evaluaciones el valor miacutenimo y el maacuteximo
Describieacutendose ademaacutes las frecuencias de evaluaciones total desacuerdo
parcialmente de acuerdo y totalmente de acuerdo
Se puede ver (veacutease anexo 17) que la mediana de la evaluacioacuten de todos los aspectos
resultoacute 3 (totalmente de acuerdo) Lo anterior implica que en todos y cada uno de los
iacutetems la mayor parte de la muestra estuvo totalmente de acuerdo y por tanto esta es
siempre la evaluacioacuten maacutexima No hubo ninguacuten aspecto con la evaluacioacuten miacutenima de
total desacuerdo Los detalles de las evaluaciones en teacuterminos de frecuencia pueden
verse en la subtabla inferior de esta misma tabla
En el anexo 18 se hace un anaacutelisis de varianza de Friedman (anaacutelisis de muestras
apareadas) para comparar las evaluaciones de los 13 aspectos y determinar si hay
alguno evaluado de forma significativamente diferente a los restantes En este sentido
se puede observar que los rangos medios de Friedman son relativamente similares
entre los 13 aspectos los cuales oscilan entre 533 y 793 Donde el aspecto referido a
satisfaccioacuten con el disentildeo del programa obtuvo la puntuacioacuten maacutes baja mientras que la
utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional y conveniencia de intervenir en escolares
hipertensos resultaron ser los de mayores rangos tal como se muestra en el graacutefico 5
Graacutefico 5 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Fuente Cuestionario de juicio de especialista
Por tanto el test de Friedman corrobora que no hay diferencias significativas
(significacioacuten exacta=0135 mayor que 005) entre los aspectos evaluados por lo que
se acepta la hipoacutetesis estadiacutestica Ho y rechazamos H1 no siendo necesario utilizar el
test de Wilcoxon
En el cuestionario ofrecido a los especialistas tambieacuten se incluyen 5 preguntas
abiertas dirigidas a la obtencioacuten de sugerencias En este sentido los resultados fueron
de gran intereacutes para perfeccionar el programa y brindar la versioacuten definitiva del mismo
De forma general las sugerencias que se realizaron con relacioacuten al programa podemos
resumirlas en lo siguiente
-Dejar establecido en el programa que pueden aplicarse otras alternativas (2)
-En la metodologiacutea se habla de estrategias del programa y se mezclan con teacutecnicas
para procesos grupales (1)
-Incluir en la etapa diagnoacutestica una entrevista o encuesta al meacutedico (1)
-Reflexionar sobre el empleo del teacutermino atenuar en los objetivos (1)
-La sesioacuten 4 que se realiza a los padres deberiacutea desarrollarse despueacutes de la 1 (1)
-La sesioacuten 8 deberiacutea ser a la vez con la sesioacuten 2 (1)
-Aumentar las teacutecnicas vivenciales para el reconocimiento de los procesos de regular
sus emociones y para las estrategias de afrontamiento (1)
-Para el futuro incorporar el trabajo con maestros como forma complementaria (1)
-Trabajar sobre los miedos e inseguridades (2)
-El proceso de conformacioacuten del grupo requiere de tiempo se debe dedicar maacutes
sesiones a esto (2)
-De acuerdo a la etapa evolutiva es importante utilizar el juego (1)
-Aumentar las sesiones con la familia trabajando sobre las situaciones familiares
inadecuadas (2)
-Las fases del proceso terapeacuteutico no quedan delimitadas (1)
-Las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias deben implementarse desde el comienzo de
la intervencioacuten para lograr su reforzamiento y aprendizaje (1)
-Debe insistirse en alguacuten momento en la responsabilidad individual para el autocuidado
personal (1)
-Aumentar las tareas de praacutecticas de las teacutecnicas de relajacioacuten y respiratorias para el
hogar y evaluar en las sesiones los logros alcanzados (1)
-Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de regulacioacuten emocional para que
desde la vivencia puedan influir en la praacutectica sistemaacutetica por parte de sus hijos (1)
-Valorar en el concepto de regulacioacuten emocional el caraacutecter relacional (1)
-Un programa que trabaje la regulacioacuten emocional debe constar con gran nuacutemero de
sesiones (2)
CONCLUSIONES
v Las necesidades y dificultades de los escolares hipertensos del grupo de estudio
en cuanto a la regulacioacuten emocional se asocian a la presencia de emociones o
estados emocionales displacenteros tales como la ansiedad depresioacuten e ira asiacute
como limitaciones en la percepcioacuten expresioacuten y comprensioacuten emocional y la
presencia de estrategias de afrontamiento parcialmente efectivas e inefectivas
v Las principales potencialidades desde el punto de vista emocional de los
escolares hipertensos estudiados se refieren a la identificacioacuten de forma
frecuente de la alegriacutea el carintildeo la amistad con nintildeos y adultos siendo
elementos positivos en estos menores
v Tanto los escolares de la poblacioacuten como sus padres poseen un conocimiento
inadecuado o insuficiente respecto a la hipertensioacuten arterial principalmente en
relacioacuten a sus causas y tratamiento
v Se disentildeoacute un programa de intervencioacuten psicoloacutegica partiendo de las necesidades
y potencialidades de los escolares hipertensos en cuanto a su regulacioacuten
emocional siendo perfeccionado a partir de los criterios ofrecidos por los
especialistas
v La valoracioacuten emitida por los especialistas sobre el programa de intervencioacuten
psicoloacutegica disentildeado posibilitoacute confirmar un consenso de los mismos al emitir
una valoracioacuten favorable demostrando su efectividad comprensioacuten y utilidad
RECOMENDACIONES
v Continuar la presente liacutenea de investigacioacuten con el objetivo de implementar
el programa de intervencioacuten psicoloacutegica disentildeado a escolares con
hipertensioacuten arterial esencial
v Comunicar los resultados obtenidos a los profesionales que atienden este
tipo de pacientes en el sector de la salud con el objetivo de que el programa
propuesto pueda convertirse en una herramienta para aquellos especialistas
vinculados con esta temaacutetica
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ANEXOS
Anexo 1 Consentimiento informado
Santa Clara ____de _______del 2011 por medio del presente documento solicitamos
su cooperacioacuten voluntaria para la realizacioacuten de una investigacioacuten cuyo propoacutesito es
disentildear un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten emocional
de escolares con hipertensioacuten arterial esencial Usted en conjunto con su hijoa han
sido seleccionados(as) para conformar nuestra muestra es completamente libre para
decidir si participa o no en el estudio La informacioacuten que brindaraacute es confidencial
anoacutenima y solo se emplearaacute con fines cientiacuteficos
Declaratoria de voluntariedadHe entendido el propoacutesito del estudio y la informacioacuten que me brindaron teniendo la
oportunidad para preguntar sobre diferentes aspectos de la misma Acepto
voluntariamente a participar en la investigacioacuten
Firma de la persona________ Firma del investigador________
Anexo 2 Entrevista psicoloacutegica estructurada 1 al escolar
Objetivo-Evaluar el nivel de conocimiento de los escolares sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
Indicadores
-Conocimiento acerca de la enfermedad
-Conocimiento sobre la salud
-Actitud de padres y escolares ante la enfermedad
Preguntas1 iquestCon quien vives en tu casa
2 iquestCoacutemo son las relaciones con tus padres
3 iquestCoacutemo son las relaciones con tus compantildeeros de aula y maestros
4 iquestTienes muchos amigos
5 iquestQueacute es para ti la salud
6 iquestQueacute haces para cuidar tu salud iquestQueacute piensas que se debe hacer
7 iquestTus padres conversan contigo sobre esto
8 iquestQueacute es lo que maacutes deseas en estos momentos
9 iquestSabes en queacute consiste la HTA
10 iquestConoces el tratamiento que se debe seguir ante esta enfermedad
11 Despueacutes que descubrieron que eras hipertenso iquestHan cambiado las cosas
en la casa iquestQueacute ha cambiado
12 iquestQueacute cosas no puedes hacer sabiendo que eres hipertenso
13 iquestQueacute es lo que maacutes te preocupa en relacioacuten a la enfermedad
Anexo 3 Entrevista psicoloacutegica estructurada al especialista
Objetivo- Explorar las condiciones actuales del escolar en relacioacuten a su enfermedad
Indicadores-Diagnoacutestico de la enfermedad y tratamiento
-Actitud del escolar ante la enfermedad
-Responsabilidad del escolar y la familia ante las consultas
-Emociones identificadas en el escolar
Preguntas1 iquestCuaacuteles son las caracteriacutesticas del proceso de diagnoacutestico
2 iquestCon queacute frecuencia el escolar y su familia acuden a la consulta
3 iquestCuaacutel es la actitud del escolar ante la enfermedad
4 iquestCoacutemo valora la actitud de la familia ante la enfermedad del menor
5 iquestCon queacute frecuencia el escolar acude descompensado a la consulta
6 iquestQueacute conocimientos posee el escolar en relacioacuten a la enfermedad
7 iquestCuaacutel es el tratamiento actual del escolar
8 iquestCoacutemo considera que es el estado emocional actual del escolar
9 A su juicio iquestcuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el
escolar experimenta con mayor frecuencia
Anexo 4 Inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDAREN) versioacuten infantil
Nombre y Apellidos ___________________________Edad______PRIMERA PARTEEn la primera parte encontraraacutes una frase usada para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga COMO TE SIENTES AHORA MISMO en este
momento No hay respuestas buenas ni malas No te detengas demasiado en cada
frase y contesta sentildealando la respuesta que diga mejor coacutemo te encuentras AHORA
VIRA LA HOJA Y ATIENDE AL EXAMINADOR
SEGUNDA PARTE
Nada Algo Mucho
1 Me siento calmado 1 2 3
2 Me encuentro inquieto 1 2 3
3 Me siento nervioso 1 2 3
4 Me encuentro descansado 1 2 3
5 Tengo miedo 1 2 3
6 Estoy relajado 1 2 3
7 Estoy preocupado 1 2 3
8 Me encuentro satisfecho 1 2 3
9 Me siento feliz 1 2 3
10 Me siento seguro 1 2 3
11 Me encuentro bien 1 2 3
12 Me siento molesto 1 2 3
13 Me siento agradablemente 1 2 3
14 Me encuentro atemorizado 1 2 3
15 Me encuentro confuso 1 2 3
16 Me siento animoso 1 2 3
17 Me siento angustiado 1 2 3
18 Me encuentro alegre 1 2 3
19 Me encuentro contrariado 1 2 3
20 Me siento triste 1 2 3
En la segunda parte encontraraacutes maacutes frases para decir algo de ti mismo Lee cada
frase y sentildeala la respuesta que diga coacutemo te SIENTES en GENERAL no solo en este
momento No hay repuestas malas ni buenas No te detengas demasiado en cada frase
y contesta sentildealando las respuestas que diga mejor coacutemo te encuentras
GENERALMENTE
Casi Nunca Algo A menudo
Me preocupa cometer errores 1 2 3
Siento ganas de llorar 1 2 3
Me siento desgraciado 1 2 3
Me cuesta tomar una decisioacuten 1 2 3
Me cuesta enfrentarme a mis problemas 1 2 3
Me preocupo demasiado 1 2 3
Me encuentro molesto 1 2 3
Pensamientos sin importancia me vienen a la
cabeza y me molestan
1 2 3
Me preocupan las cosas de la escuela 1 2 3
10 Me cuesta decidir en lo que tengo que hacer 1 2 3
11 Noto que mi corazoacuten late maacutes raacutepido 1 2 3
12 Auque no lo digo tengo miedo 1 2 3
13 Me preocupo por las cosas que puedan ocurrir 1 2 3
14 Me cuesta quedarme dormido por las noches 1 2 3
15 Tengo sensaciones extrantildeas en el estoacutemago 1 2 3
16 Me preocupa lo que otros piensen de miacute 1 2 3
17 Me influyen tanto los problemas que no puedo
olvidarlos durante un tiempo
1 2 3
18 Tomo las cosas demasiado en serio 1 2 3
19 Encuentro muchas dificultades en mi vida 1 2 3
20 Me siento menos feliz que los demaacutes chicos 1 2 3
Anexo 5 Rombo afectivo
Nombre _____________________________Edad_______Grado_______
Me alegra__________________________________________________________________________
_____________________________________
Tengo miedo a _____________________________________
_____________________________________ _____________________________________
Me siento triste
_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Me molesta _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________
Anexo 6 Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
Nombre Edad
Los chicosas como tuacute tienen diferentes sentimientos e ideas En este cuestionario
recogemos estos sentimientos e ideas agrupados De cada grupo tienes que sentildealar
una frase que sea la que mejor describa coacutemo te has sentido durante estas dos uacuteltimas
semanas Una vez que hayas terminado con un grupo de frases pasa al siguiente No
hay contestaciones correctas o incorrectas Uacutenicamente tienes que sentildealar la frase que
describa mejor coacutemo te has encontrado uacuteltimamente Pon una X junto a tu respuesta
1 _ Estoy triste de vez en cuando
_ Estoy triste muchas veces
_ Estoy triste siempre
2 _ Nunca me saldraacute nada bien
_ No estoy seguro de que las cosas me salgan bien
_ Las cosas me saldraacuten bien
3 _ Hago bien la mayoriacutea de las cosas
_ Hago mal muchas cosas
_ Todo lo hago mal
4 _ Me odio
_ No me gusta coacutemo soy
_ Me gusta coacutemo soy
5 _ Tengo ganas de llorar todos los diacuteas
_ Tengo ganas de llorar muchos diacuteas
_ Tengo ganas de llorar de vez en cuando
6 _ Las cosas me preocupan siempre
_ Las cosas me preocupan muchas veces
_ Las cosas me preocupan de vez en cuando
7 _ Tengo buen aspecto
_ Hay algunas cosas de mi aspecto que no me gustan
_ Soy feoa
8 _ Nunca me siento solo
_ Me siendo solo muchas veces
_ Me siento solo siempre
9 _ Tengo muchos amigos
_ Tengo algunos amigos pero me gustariacutea tener maacutes
_ No tengo amigos
10 _ Nadie me quiere
_ No estoy seguro de que alguien me quiera
_ Estoy seguro de que alguien me quiere
Anexo 7 Autorreporte vivencial (variante infantil)
Instrucciones A continuacioacuten se le diraacuten algunas emociones que cualquiera de
nosotros podriacuteamos sentir En el saloacuten hay tres mesas cada mesa indica la manera o
grado en que las sentimos la primera mesa indica que la sentimos mucho
(intensamente) la segunda poco (escasamente) y la tercera maacutes o menos
(moderadamente) Cuando yo les diga el nombre de la emocioacuten ustedes deberaacuten
situarse en la mesa que corresponda con el grado en que ustedes la han sentido
Vivencia Intensidad Cantidad de nintildeos que la experimentanEscasamente Moderadamente Intensamente
InquietudDesconfianzaIrritabilidadTristezaApatiacuteaMiedoInseguridadSufrimientoAbatimientoAngustiaIraRechazoAnsiedad
Calificacioacuten Para la interpretacioacuten de los resultados las emociones se agrupan seguacuten
el tipo de vivencia que representan luego se hace una interpretacioacuten cualitativa de los
resultados obtenidos
Factor I Factor II Factor III
Vivencias Depresivas Vivencias de Ira Vivencias deAnsiedad-miedo
TristezaApatiacuteaSufrimientoAbatimientoAngustia
IrritabilidadIraRechazo
InquietudDesconfianzaMiedoInseguridadAnsiedad
Anexo 8 Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado versioacuten nintildeo-
adolescente (STAXI 2 NA)
INSTRUCCIONES
Este folleto contiene tres partes Cada una posee distintas instrucciones para
responder a las oraciones que las personas utilizan para describir sus sentimientos y
comportamientos Lea cuidadosamente cada parte antes de hacer un ciacuterculo en su
respuesta
Para cada oracioacuten por favor haga un ciacuterculo en el nuacutemero que mejor te describe No
hay respuestas correctas o incorrectas Haga el ciacuterculo en un nuacutemero solamente para
cada oracioacuten
HOJA DE RESPUESTAS
Nombre __________________ Edad______
Parte 1 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan de coacutemo se sienten las personas
en algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica
como te sientes ahora mismo No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto y
no emplees mucho tiempo en ninguna oracioacuten
En nada Un poco Bastante
1 Me siento molesto 1 2 3
2 Me siento enfadado 1 2 3
3 Me siento irritado 1 2 3
4 Me siento con deseos de gritar fuerte 1 2 3
5 Siento deseos de pegarle a alguien 1 2 3
6 Siento deseos de gritar 1 2 3
7 Siento deseos de patear a alguien 1 2 3
8 Me siento de mal humor 1 2 3
9 Siento deseos de lanzar algo 1 2 3
10 Estoy furioso 1 2 3
Parte 2 Instrucciones Las oraciones de abajo hablan coacutemo se sienten las personas en
algunas ocasiones Lee cada una y luego haz un ciacuterculo en la respuesta que indica con
queacute frecuencia generalmente te sientes asiacute No hay respuestas correctas o incorrectas
Seacute honesto y no emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces Frecuentemente
11 Me siento enfadado 1 2 3
12 Me pongo furioso 1 2 3
13 Me enfado raacutepidamente 1 2 3
14
Me molesto cuando hago algo bueno y nadie
lo nota 1 2 3
15
Me pongo furioso cuando me castigan
injustamente 1 2 3
16 Me siento protestoacuten 1 2 3
17
Me enfado cuando hago algo bien y me dicen
que lo hice mal 1 2 3
18
Me enfado cuando me culpan de algo que no
hice yo 1 2 3
19 Soy mal genioso 1 2 3
20
Siento deseos de gritar cuando hago algo
bien y alguien dice que lo hice mal 1 2 3
Parte 3 Instrucciones Todos nos enfadamos de vez en cuando pero las personas
reaccionan de forma diferente cuando se enfadan Las oraciones de abajo hablan de
coacutemo puedes sentirte cuando te enfadas Lee cada oracioacuten y luego haz un ciacuterculo en la
respuesta que describe mejor con queacute frecuencia te sientes o actuacuteas de esa forma
cuando te enfadas No hay respuestas correctas o incorrectas Se honesto No
emplees mucho tiempo en cada oracioacuten
Casi
nunca A veces
Con
frecuencia
21 Yo muestro mi enfado 1 2 3
22 Si me cae mal alguien me lo callo 1 2 3
23 Mantengo mi compostura 1 2 3
24 Digo cosas crueles 1 2 3
25 Escondo mi enfado 1 2 3
26 Trato de relajarme 1 2 3
27 Pierdo la calma 1 2 3
28 Me guardo mi ira 1 2 3
29 Trato de calmarme 1 2 3
30 Trato de calmar mis sentimientos de ira 1 2 3
31 Soy discutidor 1 2 3
32 Hago cosas para relajarme y calmarme 1 2 3
33 Temo mostrar mi enfado 1 2 3
34 Hago cosas como tirar puertas 1 2 3
35 Me enfado internamente pero no lo muestro 1 2 3
Anexo 9 Baremos de las escalas y subescalas del STAXI-II NA Sexo Masculino
y Femenino Rango edad 9-12 antildeos
Guiacutea de interpretacioacuten para los rangos percentiles del STAXI-II NA
Rangos percentiles Descriptor cualitativo
gt 90 Muy Alto
76-90 Elevado
25-75 Medio
lt25 Baja
CENTIL E-Ira E-Ira-S E-IraVF R-Ira R-Ira-TR-Ira-RE-Ira-EE-Ira-I
C-Ira CENTIL
10 10 5 5 12 5 6 5 6 6 10
20 10 5 5 13 6 7 5 7 8 20
25 10 5 5 14 6 7 6 7 8 25
30 10 5 5 14 6 8 6 7 9 30
40 10 5 5 15 7 8 6 8 9 40
50 10 5 5 16 7 9 7 8 10 50
60 11 5 5 17 8 9 7 9 11 60
70 12 6 5 18 8 10 8 10 12 70
75 13 6 6 19 8 11 8 10 13 75
80 13 7 6 20 9 11 9 10 13 80
90 16 8 8 21 10 13 10 11 14 90
99 23 13 13 27 13 15 14 14 15 99
Anexo 10 Teacutecnica iquestQueacute hariacuteas
Situaciones
1-Discutes con un amigoa de tu escuela por alguna razoacuten y eacutelella termina dicieacutendote
cosas que no te gustan iquestQueacute haces
-Le digo cosas eacutelella tambieacuten
-Me enfado y dejo de hablarle
-Me enfado pero luego hablareacute con eacutel
-No le digo nada pues ya se le pasaraacute
2-Estaacutes en tu casa tus padres te regantildean por algo que nos hecho iquestQueacute haces
-Me enfado y digo que yo no lo he hecho
-No escucho ni atiendo lo que dicen pues no tengo la culpa
-Me enfado pero les explico lo que ha pasado
-Me pongo triste y les explico lo sucedido
3-Invitas a unos amigos a jugar cartas contigo Luego de efectuar cinco juegos te das
cuenta que todos han ganado en alguna ocasioacuten menos tuacute iquestQueacute haces
-Nada siempre no se puede ganar
-No lo seacute
-Me alegro por los que han ganado
-Me molesto y no juego maacutes
4- Tu mejor amigo del aula desaproboacute un examen iquestCoacutemo crees que se sienta
-Preocupado
-Triste
-No lo seacute
-Normal
5- Si pudiera cambiariacutea muchas cosas de miacute
-No me gusta ser como soy
-Siacute me gustariacutea ser como mis amigos
-No lo seacute
-No pienso que soy el mejor
Anexo 11 Entrevista psicoloacutegica estructurada al maestroa
Objetivo-Evaluar las caracteriacutesticas generales del contexto escolar
-Identificar emociones en los escolares desde la visioacuten del maestroa
Indicadores caracteriacutesticas generales del contexto escolar emociones identificadas
en el escolar resultados acadeacutemicos obtenidos por los escolares relacioacuten del escolar
con maestros y coetaacuteneos
Preguntas1) iquestCoacutemo se comporta el escolar con sus coetaacuteneos iquestEstablece relaciones
interpersonales con facilidad
2) iquestCoacutemo son las relaciones del escolar con usted y demaacutes maestros del centro
3) iquestCoacutemo son los resultados acadeacutemicos del escolar
4) iquestEl escolar manifiesta motivacioacuten hacia las actividades docentes
5) iquestHa observado alguacuten cambio en ella escolar desde el punto de vista emocional
cuando se encuentra en eacutepoca de examen
6) iquestConoce la existencia de alguna preocupacioacuten o problema que repercuta en el
escolar
7) En las situaciones en que el escolar tiene alguacuten problema o preocupacioacuten
iquestSolicita ayuda iquestQueacute hace
8) iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) el escolar
experimenta con mayor frecuencia
Anexo 12 Entrevista psicoloacutegica estructurada 2 al escolar
Objetivo-Profundizar en la esfera emocional de los escolares con hipertensioacuten arterial
Indicadores percepcioacuten emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional
emociones vivenciadas a raiacutez del diagnoacutestico
Preguntas 1) iquestQueacute son para ti las emociones
2) Cuando un compantildeero(a) estaacute en problemas iquestQueacute haces
3) iquestCoacutemo te sientes cuando te encuentras en eacutepoca de exaacutemenes
4) Si alguacuten compantildeero(a) opina sobre algo en lo que no estaacutes de
acuerdo iquestQueacute haces
5) Imagina que hoy todo te ha salido bien por lo que ha sido un diacutea estupendo
iquestCoacutemo te sentiriacuteas
6) Te gusta escuchar a los demaacutes o prefieres que te escuchen a ti
7) Imagina que te ofenden dicieacutendote lo que menos te gustariacutea oiacuter en tu vida
iquestQueacute sentiriacuteas
9) Cuando haces algo mal hecho iquestQuieacutenes te regantildean o reprochan iquestCoacutemo te
sientes en ese momento iquestQueacute deseariacuteas hacer
10) En las ocasiones en que te sientes bravo o enojado con alguien iquestQueacute
haces
11) Imagina que tienes un problema muy complicado que te hace sentir mal y
decides pedir ayuda iquestA quieacuten se la pediriacuteas
12) Cuando estaacutes contento te sientes triste o te enfadas iquestte cuesta
decirlo a los demaacutes
13) iquestAnte queacute situaciones te angustias e te molestas (en la escuela en la casa )
14) iquestEn queacute momento o diacutea de la semana te sientes maacutes alegre
15) Si alguacuten compantildeeroa tuyoa tuvo problemas en su familia iquestCoacutemo crees que
se sienta
15) iquestCoacutemo te has sentido desde que sabes que eres hipertenso
Anexo 13 Entrevista psicoloacutegica estructurada a los padres
Objetivos-Evaluar el nivel de conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la actitud
asumida ante la misma
-Identificar estados emocionales en los escolares desde la visioacuten de los padres
Indicadores Conocimiento acerca de la enfermedad Conocimiento sobre la salud
Actitud de padres y escolares ante la enfermedad Estados emocionales identificados
en el escolar
Preguntas1 iquestCon quieacuten vive el menor
2 iquestCoacutemo son las relaciones con su hijo
3 iquestCoacutemo se lleva su hijo con el resto de la familia
4 iquestCuaacuteles son los momentos maacutes difiacuteciles actualmente en la educacioacuten de su hijo
5 iquestQueacute es para usted la salud
6 A su juicio iquestcoacutemo se puede proteger la salud
7 iquestCoacutemo considera que se pueden prevenir las enfermedades
8 iquestCuaacutendo considera que una persona es saludable
9 iquestConversa con su hijo sobre estas cuestiones
10 iquestVe programas televisivos relacionados con la salud iquestCuaacuteles iquestLo hace en
compantildeiacutea de su hijo
11 iquestQueacute es la HTA iquestConoce las causas y tratamiento de esta enfermedad
12 iquestSe debaten temas o se ven programas en el hogar relacionados con la
enfermedad en presencia del nintildeo
13 iquestHan cambiado las cosas en el hogar a raiacutez del diagnoacutestico iquestQueacute cosas
14 iquestSe implica el nintildeo en su propio tratamiento iquestQueacute hace
15 iquestHa notado cambios en el estado de aacutenimo de su hijo despueacutes del diagnoacutestico
iquestCoacutemo se comporta actualmente
16 iquestCuaacutel de estas emociones (alegriacutea miedo tristeza ira ansiedad) su hijo
experimenta con mayor frecuencia
17 iquestQueacute hace o dice su hijo cuando se encuentra enfadado triste ansioso
preocupado
Anexo 14 Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional
de sus hijos
El siguiente cuestionario responde a una investigacioacuten psicoloacutegica en la que estaacute
implicado su hijo Su opinioacuten nos seraacute de gran ayuda Desde ya le agradecemos su
participacioacuten
Nombre y apellidos_____________________________________
Relacioacuten familiar con el nintildeo
___madre ___padre ___abueloa ___tiacuteoa ___cuidador
Observando a mi hijo considero que es (Marque con una X la alternativa en la
columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Expresivo
Carintildeoso
Calmado
Alegre
Se controla
Cooperador
Paciente
Amistoso con otros nintildeos
Triste
Impulsivo
Enojoacuten
Ansioso
Irritable
Amistoso con adultos
Observando a mi hijo (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Puede expresar cuando estaacute
contento
Puede expresar cuando estaacute
enojado
Puede expresar lo que lo pone
nervioso o preocupado
Puede expresar cuando se
asusta
Puede expresar cuando se siente
triste o desanimado
Yo como mamaacutepapaacuteabuela (Marque con una X la alternativa en la columna)
CONDUCTASiempre Casi
siempreAlgunas
vecesMuy pocas
veces
Converso con mi hijo
Lo reto
Lo hago esperar
Lo felicito
Le exijo
Lo puedo calmar
Identifico lo que lo pone contento
Identifico lo que lo enoja
Identifico lo que lo pone nervioso o
preocupado
Identifico lo que lo asusta
Identifico lo que lo entristece o
desanima
Anexo 15 Distribucioacuten de los profesionales que participaron en la valoracioacuten del
Programa
Juez Sexo Antildeos exp Profesioacuten Grado Cientiacutefico Centro Laboral
1 F 18 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
2 M 14 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCLV
3 F 17 Meacutedico Master en Psicologiacutea
Meacutedica
ISCMVC
4 F 22 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Pedagoacutegicas
ISCMVC
5 M 5 Psicoacutelogo - CASC
6 F 28 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
HUGA Cienfuegos
7 F 15 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PPEP
Camaguey
8 F 38 Psicoacuteloga - CASC
9 M 24 Psicoacutelogo - ISCMVC
10 F 11 Psicoacuteloga Dra Ciencias
Psicoloacutegicas
UCLV
11 M 18 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCMH
12 F 16 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
PCJF
Camaguey
13 M 31 Psicoacutelogo Master en Psicologiacutea
Cliacutenica
COJAF
S Spiacuteritus
14 F 31 Psicoacuteloga Master en Sexualidad COJAF S Spiacuteritus
15 F 25 Psicoacuteloga Master en Psicologiacutea
Meacutedica
UCRR
Cienfuegos
Leyenda
Universidad Central Marta Abreu de las Villas UCLV
Instituto Superior de Ciencias Meacutedicas de Villa Clara ISCMVC
Centro del adolescente en Santa Clara CASC
Hospital Universitario Gustavo Aldereguiacutea de Cienfuegos HUGA
Centro de Orientacioacuten para adolescentes joacutevenes y la familia en Sancti Spiacuteritus
COJAF
Policliacutenico Provincial de Especialidades Pediaacutetricas en Camaguey PPEP
Universidad de Ciencias Meacutedicas de Holguiacuten UCMH
Policliacutenico Carlos J Finlay en Camaguey PCJF
Universidad Carlos Rafael Rodriacuteguez en Cienfuegos UCRR
Anexo 16 Cuestionario de juicio de profesionalesA continuacioacuten se presenta un cuestionario en el que se pide su valoracioacuten sobre el
disentildeo de un Programa de intervencioacuten psicoloacutegica para potenciar la regulacioacuten
emocional en escolares con hipertensioacuten arterial Usted deberaacute valorar a partir de su
experiencia profesional cada uno de los iacutetems en una escala del uno al tres donde el 1
representa total desacuerdo el 2 parcialmente de acuerdo y el 3 totalmente de
acuerdo Le agradecemos que sea lo maacutes sincero posible en su respuesta
Nombres y apellidos
Profesioacuten
Antildeos de experiencia laboral
Grado cientiacutefico o acadeacutemico
Edad
Centro de trabajo
Conocimiento sobre enfermedades croacutenicas en la infancia (HTA)
Marque con una X el valor que le concede a cada aspecto del Programa seguacuten el
siguiente criterio
1 Total desacuerdo
2 Parcialmente de acuerdo
3 Totalmente de acuerdo
Aspectos a valorar 1 2 3Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) en escolares de 10 y 11
antildeos de edad
Se define la RE como el proceso que implica la capacidad del escolar de
regular sus emociones de forma eficaz y de la manera maacutes consciente posible
de acuerdo a su edad lograacutendose una armoniacutea entre sus necesidades y
demandas del medio mediante un afrontamiento efectivo
Las variables implicadas en la RE son las emociones la percepcioacuten
emocional comprensioacuten emocional expresioacuten emocional y estrategias de
afrontamiento
Partiendo de que la hipertensioacuten arterial demanda de habilidades emocionales
por la repercusioacuten que ejercen determinadas emociones en la salud
cardiovascular es conveniente y necesario intervenir desde etapas tempranas
del desarrollo
Para potenciar la regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva en sujetos
hipertensos mediante el disentildeo de un programa es factible que el mismo sea
de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del Programa Si han sido formulados
correctamente y si cumplen con los requisitos para llevarlos a cabo
Grado de coherencia entre las sesiones Si el orden propuesto para el
desarrollo de las sesiones apoya el cumplimiento del objetivo
Nivel de correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones Si el
objetivo propuesto al inicio de la sesioacuten se logra conseguir con las teacutecnicas
planteadas en ellas
Si la manera de estructurar las sesiones brinda facilidades en el desarrollo de
las mismas
Pertinencia del programa El grado de factibilidad e idoneidad para su
aplicacioacuten en relacioacuten a la situacioacuten
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
iquestTiene alguna cuestioacuten a agregar u opinar en relacioacuten a la definicioacuten ofrecida sobre la
regulacioacuten emocional en esta etapa evolutiva
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exprese su opinioacuten en relacioacuten a las categoriacuteas planteadas para el anaacutelisis de las
teacutecnicas
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute sugerencias o recomendaciones tiene en relacioacuten con los iacutetems ofrecidos en la
tabla
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
iquestQueacute modificaciones usted sugiere hacer a algunas de las sesiones
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Incorpore paraacutemetros que usted considere deban evaluarse en este criterio de
profesionales que no se hayan referido con anterioridad
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION
Anexo 17 Tablas de resultados del anaacutelisis estadiacutesticoEstadiacutesticas descriptivas relativas a la evaluacioacuten del Programa
N Mediana Miacutenimo MaacuteximoUtilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional (RE) enescolares
15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva (10 y 11 antildeos deedad)
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Variables implicadas en la RE (emociones estrategias deafrontamiento percepcioacuten comprensioacuten y expresioacutenemocional
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos 15 30 Totalmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacutenpsicoloacutegica
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Grado de coherencia entre las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de lassesiones
15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Estructuracioacuten de las sesiones 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Pertinencia del programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Calidad de la elaboracioacuten del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Evaluacioacuten integral del Programa 15 30 Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Total desacuerdo Parcialmente deacuerdo
Totalmente deacuerdo
Cantidad Cantidad Cantidad
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional(RE) en escolares
15 100
Definicioacuten de la RE en esta etapa evolutiva(10 y 11 antildeos de edad)
2 133 13 867
Variables implicadas en la RE 2 133 13 867Conveniencia de intervenir en escolareshipertensos
15 100
Factibilidad de que el programa sea deintervencioacuten psicoloacutegica
3 20 12 80
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos delprograma
1 67 14 933
Grado de coherencia entre las sesiones 2 133 13 867Correspondencia entre el objetivo y lasteacutecnicas de las sesiones
2 133 13 867
Estructuracioacuten de las sesiones 2 133 13 867Pertinencia del programa 1 67 14 933Calidad de la elaboracioacuten del Programa 3 20 12 80Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa 6 40 9 60Evaluacioacuten integral del Programa 4 267 11 733
Anexo 18 Rangos medios seguacuten el test de Friedman
Aspectos evaluados Rango medio
Utilizacioacuten del teacutermino regulacioacuten emocional
Definicioacuten de la regulacioacuten emocional
Variables implicadas en la regulacioacuten emocional
Conveniencia de intervenir en escolares hipertensos
Factibilidad de que el programa sea de intervencioacuten psicoloacutegica
Calidad de elaboracioacuten de los objetivos del programa
Grado de coherencia entre las sesiones
Correspondencia entre el objetivo y las teacutecnicas de las sesiones
Estructuracioacuten de las sesiones
Pertinencia del programa
Calidad de la elaboracioacuten del Programa
Satisfaccioacuten con el disentildeo del Programa
Evaluacioacuten integral del Programa
793
707
707
793
663
750
707
707
707
750
663
533
620
Test de FriedmanN 15
Chi-Cuadrado 17408gl 12
Sig exacta 135
Programa de intervencioacutenpsicoloacutegica para potenciar la
regulacioacuten emocional en escolarescon hipertensioacuten arterial
Fundamentacioacuten
La hipertensioacuten arterial es uno de los trastornos de mayor frecuencia en las consultas
meacutedicas y se reconoce como uno de los principales factores de riesgo de los
trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares A pesar de que durante mucho
tiempo se pensoacute que era una enfermedad exclusivamente de los adultos desde hace
varias deacutecadas comienza a llamar la atencioacuten de los especialistas relacionados con
el tema en etapas tempranas del desarrollo
Son diversos los factores de riesgo que influyen en la HTA siendo importante
abordar los mismos en tanto que la prevencioacuten y tratamiento de esta enfermedad se
fundamenta en la identificacioacuten de dichos factores Estos se refieren no solo a
conductas como usualmente se suele plantear sino tambieacuten a factores psicoloacutegicos
tales como el estreacutes los estados emocionales y las caracteriacutesticas de personalidad
en formacioacuten
En este sentido diversas investigaciones enfatizan en el papel de determinadas
emociones como la ansiedad depresioacuten e ira en el desarrollo de los trastornos
hipertensivos (Miguel-Tobal Cano-Vindel Casado y Escalona 1994 Jonas Franks e
Ingram 1997 Friedman Schwartz Schall Pieper Gerin y Pickering 2001 Calvo
Diacuteaz Ojeda Ramal y Alemaacuten 2001 Molerio y Garciacutea 2004 Spielberger y Moscoso
1996 Miguel- Tobal Casado Morales Greca 2000 Cano Vindel y Spielberger 2001
Miguel-Tobal y Gonzaacutelez 2003) tanto por sus efectos sobre el sistema
cardiovascular como por su asociacioacuten con otras conductas de riesgo como el
sedentarismo tabaquismo entre otros
Estos elementos demuestran la necesidad de realizar acciones preventivas e
interventivas desde la infancia con pacientes hipertensos con el objetivo de
potenciar la regulacioacuten emocional de los mismos en tanto que el desarrollo de
habilidades en este sentido influye en la evolucioacuten de la enfermedad Ademaacutes la
deteccioacuten y tratamiento precoz de la HTA evita consecuencias graves y reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez
El tema abordado se sustenta en resultados de investigaciones anteriores que
destacan la existencia de emociones y estados emocionales displacenteros en
escolares hipertensos (Peacuterez 2006 Rivas 2007 Padilla 2008 Pedraza 2009
Suazo 2010) asiacute como la influencia de los mismos en la enfermedad hipertensiva
La presente investigacioacuten se vincula al proyecto Estrategias para la deteccioacuten
precoz y seguimiento de la Hipertensioacuten Arterial en edad pediaacutetrica auspiciado por
el Hospital Pediaacutetrico Universitario Joseacute Luis Miranda de Santa Clara y el Centro de
Desarrollo Electroacutenico (CDE) de la Universidad Central de Las Villas (UCLV)
De esta manera se propone un programa de intervencioacuten psicoloacutegica para escolares
hipertensos El mismo combina teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten desactivacioacuten
psicofisioloacutegica informativas cognitivas de mantenimiento y generalizacioacuten
reflexivo-vivenciales y de cierre que potencien la regulacioacuten emocional de los
escolares con hipertensioacuten arterial
DestinatarioEl programa de intervencioacuten psicoloacutegica va dirigido a escolares de 10 y 11 antildeos de
edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial asiacute como a los padres o personas
encargadas de educarlos y cuidarlos por el importante papel que juegan ante la
enfermedad de los mismos Ademaacutes se ofrecen orientaciones a los maestros
realizaacutendose un proceso de seguimiento con los mismos
Contextualizacioacuten
La investigacioacuten se aplica en la escuela primaria Rubeacuten Carrillo Saacutenchez del
municipio de Santa Clara El local utilizado para preguntar el consentimiento
informado y realizar el diagnoacutestico mediante la aplicacioacuten de las pruebas psicoloacutegicas
fue la biblioteca del centro
LiacutemitesEn relacioacuten al espacio se puede contar con centros educativos con adecuadas
condiciones para ello teniendo el consentimiento de los diversos factores implicados
asiacute como instituciones de salud encargadas del tratamiento de menores hipertensos
Sobre el tiempo puede ser implementado a partir de la conformacioacuten inicial del grupo
y su duracioacuten depende de las particularidades del mismo y la variante de tratamiento
acordada No obstante la propuesta se refiere a 12 semanas (3 meses) donde las
sesiones no superariacutean los 60 minutos De esta manera se realizariacutea 1 sesioacuten
semanal con escolares y al mismo tiempo 1 sesioacuten quincenal con los padres
Etapas del Programa
Etapa 1- Fase diagnoacutestica
Con el fin de diagnosticar las principales dificultades necesidades y potencialidades
en cuanto a la regulacioacuten emocional de los escolares con HTA se aplicaron una
serie de pruebas psicoloacutegicas a los escolares padres maestros y especialistas
cuyos resultados son tomados en consideracioacuten para el disentildeo del programa No
obstante se considera que la aplicacioacuten de las mismas dependeraacute de los principales
hallazgos y consideraciones diagnoacutesticas del caso
A los escolares
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 1
-Inventario de la ansiedad rasgo-estado versioacuten infantil (IDAREN)
-Rombo afectivo
-Inventario de Depresioacuten Infantil Abreviado (CDI-S)
-Autorreporte vivencial (variante infantil)
-Inventario de Expresioacuten de la ira rasgo-estado (nintildeo-adolescente) (STAXI 2 NA)
-iquestQueacute hariacuteas
-Entrevista psicoloacutegica estructurada 2
A los padres
-Entrevista estructurada
-Cuestionario de percepcioacuten de padres sobre la regulacioacuten emocional de sus hijos
Al maestroa
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Al especialista
-Entrevista psicoloacutegica estructurada
Etapa 2- Disentildeo del programa
ObjetivosObjetivo general
Potenciar mediante el aprendizaje de teacutecnicas y recursos psicoloacutegicos la regulacioacuten
emocional de escolares con hipertensioacuten arterial
Objetivos especiacuteficos
Estimular los conocimientos de los escolares sobre la enfermedad fomentando
mayor responsabilidad con el control de su salud
Desarrollar habilidades en el empleo de teacutecnicas y recursos para la regulacioacuten
emocional
Propiciar la disminucioacuten de los estados emocionales negativos (ansiedad depresioacuten
e ira) que experimentan los escolares hipertensos a traveacutes de la regulacioacuten
emocional
Fomentar el apoyo de los padres en el tratamiento y manejo de la hipertensioacuten
arterial en sus hijos favoreciendo el afrontamiento a la enfermedad
Caracteriacutesticas metodoloacutegicas del programaEl programa disentildeado consta de 18 sesiones de las cuales 12 van dirigidas a los
escolares de 10 y 11 antildeos de edad con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial y 6 a los
padres o personas encargadas de educarlos por el importante papel que juegan en
este sentido El nuacutemero de sesiones y las alternativas empleadas es flexible
dependen de las particularidades del grupo y las necesidades detectadas
Se asume una estrategia de intervencioacuten psicoloacutegica basada en el trabajo en grupo
por las posibilidades que el mismo brinda como agente de cambio tanto con los
escolares como con sus padres No obstante el trabajo individual estaacute impliacutecito
desde la etapa diagnoacutestica ademaacutes de realizar sesiones individuales con los
maestros para dar seguimiento a las orientaciones ofrecidas y las particularidades
de cada caso fomentando el apoyo de los mismos en relacioacuten a la enfermedad que
presentan los escolares Por tanto se trabaja no solo con los menores sino tambieacuten
con la familia y maestros partiendo de la influencia de estos contextos
En el programa se emplean teacutecnicas de presentacioacuten activacioacuten informativas
reflexivo-vivenciales de mantenimiento y generalizacioacuten cognitivas de desactivacioacuten
fisioloacutegica y de cierre Para su confeccioacuten se utilizaron meacutetodos teoacutericos y empiacutericos
Se ofrece un material de apoyo (triacuteptico) a los escolares padres y maestros con el
objetivo de reforzar las ideas trasmitidas en las sesiones por lo que constituye una
garantiacutea de que los conocimientos se interioricen maacutes allaacute de las sesiones de trabajo
Teacutecnicas grupales del programa1-Teacutecnicas de presentacioacuten Se utilizan para suministrarle al grupo un conocimiento
primordial de cada uno de sus miembros Su valor radica en que constituyen el punto
de partida del proceso de conformacioacuten del grupo
2- Teacutecnicas de activacioacuten Son empleadas para motivar a los miembros del grupo y
elevar el estado aniacutemico de los mismos creando un ambiente favorable y empaacutetico
para realizar las sesiones de trabajo y el proceso de intervencioacuten
3- Teacutecnicas informativas El nivel de informacioacuten que los escolares y sus padres
tienen con relacioacuten a su enfermedad influye notoriamente en las estrategias de
afrontamiento a la misma Ademaacutes en ocasiones existen mitos o creencias
populares que influyen negativamente en la adherencia terapeacuteutica del paciente por
lo que es importante incrementar y adecuar el nivel de informacioacuten que tienen los
escolares y padres sobre la HTA sus factores de riesgo siacutentomas los riesgos
asociados las particularidades del tratamiento y la necesidad de cumplir el mismo
4- Teacutecnicas reflexivo-vivenciales Se caracterizan por crear una situacioacuten simboacutelica
donde nos involucramos reaccionamos y adoptamos actitudes espontaacuteneas
(Quineche 2007) Constituyen el nuacutecleo baacutesico del Programa pues para potenciar la
regulacioacuten emocional es imprescindible estimular la reflexioacuten del paciente desde lo
experiencial yo vivencial Se emplean teacutecnicas de reflexioacuten y discusioacuten grupal que
estimulan la participacioacuten reflexiva de los participantes generando experiencias de
aprendizaje a partir de las generalizaciones que se establecen en el grupo
5- Teacutecnicas cognitivas Estas teacutecnicas buscan modificar la respuesta emocional del
sujeto mediante variables cognitivas que mediariacutean la activacioacuten y la respuesta
emocional En este sentido Cano Vindel (2003) sentildeala que en lo que se refiere a las
emociones tanto en la conducta normal como en los trastornos emocionales los
significados personales juegan un papel importante pues median de una manera
decisiva en la determinacioacuten de la respuesta emocional
6- Teacutecnicas de desactivacioacuten fisioloacutegica Permiten estimular la relajacioacuten en los
escolares ante situaciones de conflicto y desajustes emocionales Se emplea una
combinacioacuten de ejercicios de respiracioacuten de relajacioacuten y de visualizacioacuten Estas
previenen las visualizaciones negativas en situaciones donde se experimentan
emociones desagradables incluyendo la utilizacioacuten de muacutesica que propicia un mayor
estado de relajacioacuten (Goacutemez y Del Pino 2008)
7- Teacutecnicas de mantenimiento y generalizacioacuten Se aplican con el objetivo de
garantizar la estabilidad de los logros alcanzados Ademaacutes el escolar debe conocer
los cambios que experimenta asiacute como su responsabilidad para obtener los mismos
Los recursos empleados se refirieron a orientar tareas para la casa y discutir la
aplicacioacuten de habilidades a situaciones no tratadas en las sesiones etc
8- Teacutecnicas de cierre Permiten conocer el efecto del trabajo realizado en la sesioacuten
sobre los participantes constituyendo un aporte en cuanto a evaluacioacuten se refiere
dando la posibilidad de sentildealar ideas abordadas en el transcurso de la sesioacuten asiacute
como los temas que se desean abordar en proacuteximos encuentros
Etapa 3- Implementacioacuten del programa Frecuencia Seguacuten se acuerda con el grupo puede ser aplicado con 1 frecuencia
semanal con los escolares y 1 frecuencia quincenal con los padres
Duracioacuten 18 sesiones de 60 minutos como maacuteximo cada una
Contenido de las sesiones En este Manual se ofrece una guiacutea estructurada para
las sesiones pero su aplicacioacuten deberaacute ser flexible y ajustada a las necesidades y
potencialidades de los escolares asiacute como a las particularidades de las instituciones
donde se realice respetando el disentildeo loacutegico y metodoloacutegico del Programa
Evaluacioacuten Es importante que durante la implementacioacuten se realice el proceso de
evaluacioacuten de los participantes y de las sesiones con el objetivo de obtener una
retroalimentacioacuten y proyectar las acciones que se realizariacutean posteriormente
Etapa 4- Evaluacioacuten final del programa
Se lleva a cabo al finalizar la intervencioacuten para evaluar el impacto cliacutenico y
psicoloacutegico del programa en los escolares Es necesario realizar la evaluacioacuten
general desde los indicadores de efectividad del Programa (veacutease anexo 12)
Ademaacutes se propone utilizar una bateriacutea de pruebas equivalente a la empleada en la
fase diagnoacutestica comparando los resultados obtenidos Tambieacuten adquiere gran
importancia la auto-evaluacioacuten que realizan los participantes de la experiencia y
aprendizaje En los escolares mediante una teacutecnica reflexivo vivencial la actividad
con tiacuteteres y un PNI (Positivo Negativo e Interesante) y en los padres con una
teacutecnica reflexivo vivencial y las tres sillas Igualmente se incluyen los criterios
ofrecidos por los maestros y especialistas en relacioacuten al Programa
Etapa 5- Seguimiento evolutivoEn esta etapa se planifican encuentros para el seguimiento evolutivo del escolar
desde el punto de vista psicoloacutegico y cliacutenico los cuales se programan de mutuo
acuerdo con los menores y sus padres para evaluar la estabilidad de los resultados
alcanzados
Descripcioacuten de las sesiones
Las sesiones contemplan en sentido general un momento inicial de presentacioacuten y
caldeamiento del grupo seguido de la realizacioacuten de las teacutecnicas centrales que
tributan a los objetivos establecidos para la misma y finalmente el cierre donde se
evaluacutean los resultados del encuentro El nuacutemero de sesiones y las alternativas
empleadas en las mismas es flexible dependen de las particularidades del grupo y
las necesidades detectadas
Sesioacuten 1 (Escolares)
Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Crear un clima sociopsicoloacutegico favorable
-Efectuar la presentacioacuten de los miembros del grupo y el terapeuta
-Propiciar la interaccioacuten entre los escolares que conforman la muestra
Teacutecnica de activacioacuten Las olas
Objetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo debe estar sentado en ciacuterculo y el coordinador dice olas a la
derecha todos se mueven para sentarse en la silla que estaacute a su derecha Si dice
olas a la izquierda todos se mueven para sentarse en la silla de la izquierda
Tambieacuten se puede decir tempestad en este caso todos se deben levantar y
cambiar de lugar El coordinador tambieacuten buscaraacute una silla de modo que una
persona quedaraacute sin asiento eacutesta continuaraacute dirigiendo la dinaacutemica
Teacutecnica de presentacioacuten Pelota calienteObjetivo Propiciar que los miembros del grupo se conozcan entre siacute
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo todos de pie El coordinador dice esta
pelota estaacute caliente tan caliente que quema la persona a quien voy a lanzar la
pelota tiene que presentarse raacutepido para no quemarse La persona que recibe la
pelota debe decir su nombre edad grupo en que estudia y queacute le gusta hacer
Despueacutes se lanza la pelota a otro participante y concluye el juego cuando todos se
hayan presentado
Teacutecnica Sondeo de motivacionesObjetivo Explicar los objetivos de la investigacioacuten definiendo normas y reglas para
el trabajo en grupo
Descripcioacuten Se lanzan preguntas a los escolares para que estos las respondan
creando un debate Las interrogantes son iquestA queacute he venido iquestCon queacute estado de
aacutenimo me encuentro iquestQueacute espero de estos encuentros iquestQueacute estoy dispuesto a
aportar iquestQueacute debo hacer El coordinador explica los objetivos del programa y
esclarece las dudas que puedan surgir en conjunto con los participantes se definen
las normas y reglas que regiraacuten el trabajo en grupo
Actividad Vamos a jugarObjetivo Observar las interacciones entre los escolares que conforman la muestra
Descripcioacuten Se ofrece a los escolares la orientacioacuten de jugar seguacuten su voluntad De
esta manera el terapeuta observa las interacciones de los mismos la actividad se
realizaraacute de 25 a 30 minutos
Teacutecnica de cierre En el auto de papaacute
Objetivo Motivar la participacioacuten de los menores en la siguiente sesioacuten
Materiales Disco compacto (CD) de muacutesica infantil
Descripcioacuten Se disponen los nintildeos en una fila y se les pide que imaginen un paseo
en un auto Se recrean situaciones como pasar por un bache doblar una curva
cumplir las obligaciones frente a un semaacuteforo etc
Sesioacuten 2 (Padres)Objetivos-Lograr la conformacioacuten del grupo
-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre la Hipertensioacuten arterial
esencial
Teacutecnica de presentacioacuten La pelotaObjetivo Presentar a los miembros del grupo posibilitando un clima agradable
Descripcioacuten Se utiliza una pelota que debe rotar por cada miembro del grupo al
que le corresponda debe expresar la siguiente informacioacuten nombre apellidos
profesioacuten doacutende vive El terapeuta tambieacuten se incluye en la actividad
Teacutecnica de activacioacuten Los refranesObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los miembros que exprese un refraacuten que
conozca una vez que todos lo hayan dicho se les informa que deben dividirlo en dos
partes y agregarle estas palabras quedando de la siguiente forma por
delante___por detraacutes Cuando todos esteacuten preparados cada uno lo iraacute diciendo de la
forma orientada
Debate grupal Expectativas y normas
Objetivos-Adecuar las expectativas de los participantes en relacioacuten con los objetivos del
programa
-Definir las normas que regiraacuten el comportamiento del grupo durante las sesiones
Descripcioacuten Se pregunta a los padres queacute esperan del proceso desde el punto de
vista grupal y personal lo que esperan que ocurra y lo que no A partir de las
respuestas se clarifican los objetivos del programa destacando queacute se puede lograr
en relacioacuten con las expectativas Se pide a los participantes que establezcan las
normas de trabajo en grupo refirieacutendose a elementos necesarios para ser efectivos
en la consecucioacuten de los objetivos tales como hora de comienzo terminacioacuten
elementos de eacutetica que existiraacuten en los intercambios Finalmente se haraacute un resumen
de las reglas planteadas
Teacutecnica informativa Rompiendo mitos sobre la HTAObjetivo Estimular en los padres un conocimiento adecuado sobre la Hipertensioacuten
arterial esencial a traveacutes de la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas o mitos
que han sido popularizados en la poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Inicialmente se introduce la teacutecnica a
traveacutes de una situacioacuten de rifa daacutendole la posibilidad a cada participante de escoger
la tarjeta que desee Una vez repartidas todas las tarjetas en el auditorio se les dice
que pueden leerlas y se les explica que en las mismas aparecen una serie de mitos o
creencias populares sobre la hipertensioacuten Se solicita que cada uno lea su tarjeta y
exprese sus vivencias personales experiencias o creencias sobre las mismas Cada
vez que el participante termina se le da la posibilidad al grupo de opinar o comentar
sus experiencias Posteriormente se presentan valoraciones cientiacuteficas sobre cada
temaacutetica en un lenguaje comprensible propiciando reflexiones en cada uno de los
miembros del grupo
Teacutecnica de cierre El foacutesforoObjetivos-Motivar a los miembros del grupo para el proacuteximo encuentro
-Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada persona tendraacute que encender un foacutesforo y responder a las
siguientes interrogantes mientras este se mantenga encendido iquestQueacute aprendiacute hoy
iquestQueacute espero para el proacuteximo encuentro
Sesioacuten 3 (Escolares)
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la enfermedad
-Fomentar mayor responsabilidad en los escolares con su salud
Teacutecnica de activacioacuten Viaje a las estrellasObjetivos Lograr la disposicioacuten en los miembros del grupo para la sesioacuten
Materiales CD de muacutesica infantil y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo el coordinador les pide que cierren los ojos y que
imaginen que van a viajar a la luna Se recrea el despegue y la travesiacutea del viaje
donde los nintildeos deben cumplir con las demandas del terapeuta
Teacutecnica informativa Creencias erroacuteneas sobre la HTA
Objetivo Estimular un conocimiento adecuado en los escolares sobre la HTA
mediante la reflexioacuten y discusioacuten de creencias erroacuteneas popularizadas en la
poblacioacuten sobre esta enfermedad
Descripcioacuten Primeramente se intercambia con los escolares la definicioacuten de
hipertensioacuten luego se presentan una serie de tarjetas que contienen expresiones
populares sobre la HTA en nuestro paiacutes Cada escolar escogeraacute una tarjeta cuando
todas hayan sido repartidas se les dice que pueden leerlas expresando sus
vivencias creencias y opiniones sobre las mismas Posteriormente se presentan
valoraciones cientiacuteficas sobre cada temaacutetica en un lenguaje claro y comprensible
propiciando la reflexioacuten de cada uno de los escolares
Teacutecnica de cierre En una fraseObjetivo Obtener informacioacuten sobre la efectividad de la sesioacuten en cuanto al
cumplimiento de los objetivos planificados
Descripcioacuten Se pide a los participantes que respondan mediante una frase lo que
aprendieron en la sesioacuten
Sesioacuten 4 (Escolares)Objetivos-Fomentar una adecuada percepcioacuten de riesgo mediante la identificacioacuten de los
factores de riesgo asociados a la enfermedad
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Teacutecnica de activacioacuten Canasta revueltaObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten El grupo se dispone en ciacuterculo el coordinador se coloca en el centro y
explica el juego Si el coordinador dice naranja naranja la persona que eacutel sentildeale en
ese momento tiene que decir el nombre de una de las personas que esteacute sentada a
su lado Si el coordinador dice mango mango la persona que eacutel sentildeale tiene que
decir su nombre Si alguien se equivoca pasa al centro y el coordinador ocupa su
lugar Cuando el coordinador grita iexclCanasta revuelta Todos cambian de puesto y el
que queda sin asiento continuacutea dirigiendo el juego
Teacutecnica informativa RompecabezasObjetivo Brindar informacioacuten sobre aspectos relacionados con la HTA
Descripcioacuten Esta teacutecnica es tomada de Caacuterdenas (2011) aunque se realizan
algunas modificaciones en el segundo rompecabezas Se divide el grupo en cuatro
subgrupos a cada uno de estos se les da un rompecabezas y se le orienta que solo
se puede armar con las piezas que por el reveacutes contiene informacioacuten verdadera
sobre la HTA y deberaacuten excluir las piezas falsas (veacutease anexo 1) El primer
rompecabezas lleva por tiacutetulo Dieta saludable y contiene informacioacuten sobre los
alimentos saludables y dantildeinos asiacute como el efecto de estos uacuteltimos en el organismo
y la necesidad de mantener una dieta saludable para el control de la presioacuten arterial
El segundo Emociones e hipertensioacuten contiene informacioacuten sobre las
caracteriacutesticas de la HTA queacute ocurre en el organismo cuaacutendo la presioacuten arterial
aumenta las causas que la provocan factores de riesgo asociados enfatizando en
la influencia de las emociones en la enfermedad asiacute como la necesidad de haacutebitos
de vida maacutes saludables y el tratamiento El tercero No a los haacutebitos toacutexicos estaacute
relacionado con el efecto de los haacutebitos toacutexicos en el organismo y las consecuencias
para nuestro corazoacuten de las sustancias toacutexicas contenidas en ellos El cuarto y uacuteltimo
Quiero ser campeoacuten se refiere a la importancia de la praacutectica de ejercicios fiacutesicos
para nuestro cuerpo y oacuterganos Luego cada equipo expondraacute la informacioacuten que
contiene su rompecabezas y el coordinador deberaacute esclarecer las dudas que puedan
surgir durante la actividad
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten en los escolares sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los escolares
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Mensaje positivo al grupoObjetivos
-Sistematizar los objetivos abordados en la sesioacuten de trabajo
-Estimular el desarrollo de habilidades para expresar mensajes positivos
Descripcioacuten Se pide a cada uno de los escolares que exprese un mensaje positivo
relacionado con lo sucedido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 5 (Padres)Objetivos
-Delimitar queacute son los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial identificando los
modificables y los no modificables
-Enfatizar en las modificaciones en el estilo de vida como un recurso para el control
de la presioacuten arterial en los escolares
-Reconocer el papel de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Teacutecnica de activacioacuten El Rumor
Objetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un participante que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar al final Se analizaraacute el mensaje final comparaacutendolo con el inicial
Teacutecnica Reconociendo mis factores de riesgo
Objetivos-Estimular un conocimiento adecuado en los padres sobre los factores de riesgo
-Delimitar los factores de riesgo modificables y los no modificables
-Enfatizar la importancia de la familia en el control de la enfermedad de sus hijos
-Debatir la influencia de determinadas emociones como factores de riesgo de la HTA
Descripcioacuten Inicialmente se pregunta a los padres si conocen queacute implica la
palabra riesgo mediante una lluvia de ideas Se retoman las palabras mencionadas y
se introduce el tema de los factores de riesgo asociados a la hipertensioacuten
Posteriormente se entrega a cada participante un conjunto de tarjetas en las que
aparecen factores de riesgo de la HTA y se les pide que identifiquen cuaacuteles estaacuten
presentes en sus hijos Pasados unos minutos se comentaraacute en el grupo recogiendo
en el pizarroacuten cuaacuteles fueron los maacutes mencionados Luego se presentan valoraciones
cientiacuteficas sobre cada factor en un lenguaje comprensible Se sentildeala que algunos de
estos factores son modificables y otros no orientaacutendoles que los dividan atendiendo
a esta caracteriacutestica De igual manera se recogen en el pizarroacuten aquellos que son
modificables y se lleva a la reflexioacuten que la mayoriacutea de estos factores estaacuten
relacionados con conductas de riesgo que asumimos por voluntad propia que
producen un efecto inmediato de placer pero a su vez ponen en peligro la salud asiacute
como la influencia que ejerce la familia en la eliminacioacuten de los factores de riesgo
modificables en los escolares Finalmente se estimula al grupo a comprometerse a
influir de forma positiva en el control de al menos uno de estos factores de riesgo y
se recogen los compromisos individuales
Materiales Juego de tarjetas con los factores de riesgo de la Hipertensioacuten arterial
esencial Pizarroacuten para recoger las ideas expresadas
Actividad Debate del TriacutepticoObjetivos-Promover la reflexioacuten de los padres sobre los factores de riesgos de la HTA
-Enfatizar en la importancia de las modificaciones en el estilo de vida para el control
de la presioacuten arterial
Descripcioacuten Se promueve un debate seguacuten los elementos maacutes importantes
contenidos en el triacuteptico (veacutease anexo 2) llamando a la reflexioacuten sobre la necesidad
de asumir conductas saludables para lograr el control de la presioacuten arterial
reforzando ademaacutes los contenidos tratados en la teacutecnica anterior Los padres
deberaacuten expresar los conocimientos adquiridos a partir de la lectura del material el
coordinador deberaacute esclarecer cualquier duda
Teacutecnica de cierre Completamiento de Frases
Objetivo Conocer las opiniones de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Cada participante deberaacute completar las siguientes frases
La sesioacuten me aportoacute _____________________________________
Me hubiese gustado _____________________________________
Sesioacuten 6 (Escolares)Objetivos
-Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
-Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones en cada
uno
-Potenciar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Las lanchasObjetivo Motivar a los miembros del grupo para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se pide a los participantes ponerse de pie y caminar por diferentes
direcciones del lugar en que se encuentran El coordinador dice vamos navegando
hay una tormenta y el barco se estaacute hundiendo Para salvarse hay que subirse a una
lancha Soacutelo pueden subirse los que tienen zapatos negros En la medida que el
coordinador de las indicaciones los participantes se deben agrupar raacutepidamente
Teacutecnica informativa Una emocioacuten esObjetivo Ampliar la informacioacuten acerca del concepto de emociones
Descripcioacuten El coordinador realiza las siguientes interrogantes a los escolares iquestTe
has puesto alguna vez a pensar en las emociones iquestQueacute son iquestCoacutemo funcionan
iquestPor queacute unas personas manifiestan mucho sus emociones y otras no iquestHay
personas que no las sienten oacute es que no las expresan iquestPor queacute hay situaciones
que nos alteran mucho oacute nos hacen ponernos nerviosos y otras que nos producen
bienestar Estas son cuestiones que abordaremos en la sesioacuten de hoy pero antes
deben responder las siguientes preguntas iquestQueacute es una emocioacuten iquestQueacute son las
emociones iquestQueacute emociones conocen Las ideas expresadas se anotan en la
pizarra para finalmente llegar a una definicioacuten y sentido compartido por todosas
sobre la emocioacuten A continuacioacuten se les entrega una hoja con un listado de
emociones y su significado los cuales se leen y comparten en el grupo facilitando su
conocimiento y comprensioacuten por parte de los escolares
Teacutecnica Nos reconocemosObjetivo Desarrollar el autoconocimiento mediante el reconocimiento de las propias
emociones
Descripcioacuten De forma colectiva se seleccionan emociones a partir del criterio de
facilidad para reconocerlas y vivirlas Se cuelgan fotos de rostros o situaciones y se
pide a los escolares que las vayan observando e identifiquen las emociones
seleccionadas en las fotografiacuteas expuestas Luego se realiza una puesta en comuacuten
de la tarea de reconocimiento y asociacioacuten de las emociones con las expresiones
Teacutecnica iquestMe produce emocionesObjetivo Comprender que existen situaciones que provocan diferentes emociones
en cada uno
Descripcioacuten El coordinador plantea como ya conocemos lo que es una emocioacuten y
las diferentes emociones que existen es preciso comprender que hay situaciones
que generan diferentes emociones en cada uno de nosotros Se da lectura en el
grupo a diferentes situaciones para que los escolares expresen las emociones que
las mismas les producen (veacutease anexo 3)
Teacutecnica de cierre Ronda de emociones positivas
Objetivo Fomentar el desarrollo de habilidades para expresar emociones positivas
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo cada participante debe expresar al que tiene a su
derecha un cumplido o una emocioacuten positiva relacionada especiacuteficamente con esa
persona El coordinador ofreceraacute ejemplos Eres muy amable Me gusta como
vistes Me siento bien cuando converso contigo Me pareces una persona
inteligente Posteriormente el coordinador realiza preguntas dirigidas a los
escolares iquestCoacutemo te has sentido iquestPor queacute es importante expresar nuestras
emociones
Sesioacuten 7 (Escolares)Objetivos-Fomentar la expresioacuten emocional en los escolares
-Potenciar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Teacutecnica de activacioacuten TerremotoObjetivo Motivar a los escolares para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se forman grupos de 3 donde dos de ellos seraacuten las casas y el otro la
ardilla que vive en esta Cuando el coordinador diga casa las casas cambian de
ardilla si dice ardilla estas cambian de casa y cuando diga terremoto todo se
derrumba y se vuelven a formar nuevas casas con ardillas el coordinador participaraacute
por lo que uno de los escolares quedaraacute sin lugar y deberaacute dirigir la actividad
Teacutecnica Expresioacuten de emocionesObjetivo Estimular la capacidad de expresar emociones en los escolares
Descripcioacuten Tomada de Molerio (2004) Se divide al grupo en parejas y se les
entrega unas tarjetas que contienen diversas situaciones interpersonales con matiz
emocional cuya solucioacuten deberaacuten representar en el grupo Luego cada pareja hace
su representacioacuten y de conjunto con el grupo se discuten las situaciones y las
respuestas emocionales Se debate en el grupo las propuestas enfatizando la
importancia de la expresioacuten emocional para la salud en sentido general y en la HTA
como problema de salud Se delimitan los indicadores maacutes importantes de la
expresioacuten emocional para evaluar su efectividad y en funcioacuten de los mismos se
retoman las representaciones en las que se presentaron dificultades en la expresioacuten
emocional y se ensayan nuevas formas Es importante que el coordinador estimule
durante la representacioacuten la expresioacuten emocional en cada escolar Para finalizar se
analiza nuevamente en el grupo el proceso y el resultado de las nuevas formas de
expresioacuten emocional
Teacutecnica El regalo de la alegriacuteaObjetivos-Promover el estiacutemulo positivo en el grupo y un clima favorable
-Fomentar el desarrollo de habilidades para generar emociones positivas
Descripcioacuten El terapeuta entrega papel a cada uno de los escolares Luego hace
una breve presentacioacuten Muchas veces apreciamos maacutes un regalo pequentildeo que uno
grande Otras muchas estamos preocupados por no ser capaces de realizar cosas
grandes y dejamos de lado hacer cosas pequentildeas aunque quizaacutes tendriacutea un gran
significado En la experiencia que sigue vamos a poder hacer un pequentildeo regalo de
alegriacutea a cada miembro del grupo Se invita a los participantes a que escriban cada
uno un mensaje que despierte en cada miembro del grupo sentimientos positivos
respecto a siacute mismo El terapeuta presenta sugerencias procurando animar a todos
a que enviacuteen un mensaje a cada miembro de su grupo
Teacutecnica de Cierre Si tuacute tienes muchas GanasObjetivo Motivar a los escolares para la proacutexima sesioacuten
Descripcioacuten Se orienta a los escolares llenar los espacios en blanco de la cancioacuten
con palabras como aplaudir reiacuter gritar saltar etc vinculando sonido y movimiento
(veacutease anexo 4)
Sesioacuten 8 (Padres)Objetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a emociones displacenteras en los
escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Pareja refranero
Objetivo Crear un clima agradable para realizar la sesioacuten
Descripcioacuten Se buscan varios refranes conocidos y se escriben en tarjetas de la
siguiente forma la primera parte de cada refraacuten en una tarjeta y la segunda parte en
otra tarjeta Las tarjetas correspondientes a la primera parte estaraacuten marcadas para
que se distingan Se reparten al azar una a cada participante Luego se le pide a
alguien que tenga una primera tarjeta que la lea y a continuacioacuten quien considere
tener la segunda parte de ese refraacuten deberaacute leerlo y completarlo
Teacutecnica reflexivo- vivencial Las estatuasObjetivos-Reconocer situaciones y vivencias asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes
(la ansiedad la depresioacuten y la ira) en los escolares desde la visioacuten de los padres
-Estimular el reconocimiento de las emociones en los demaacutes a partir de la
observacioacuten
-Estimular la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas
orientadas a los escolares
Descripcioacuten Se realiza en base a la teacutecnica elaborada por Molerio (2004) El
coordinador explica al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Las placenteras son estimulantes y tienen un impacto favorable para la
salud mientras que las displacenteras son experimentadas con malestar y tienen
una influencia negativa sobre la salud Desde esta perspectiva el coordinador
resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten emocional en los escolares Luego se divide
al grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones que con frecuencia han sido encontradas al caracterizar a pacientes
hipertensos (la ansiedad la depresioacuten y la ira)
Una vez que cada equipo conozca la emocioacuten que le ha correspondido trabajaraacute en
perfilar en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan esas emociones en
sus hijos La segunda parte consiste en construir una estatua viviente que represente
esa emocioacuten Cuando concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua y
explicaraacute su significado luego se pide que cada uno represente en su propia estatua
las emociones que maacutes se asocian a la regulacioacuten emocional Cada padre explicaraacute
por queacute lo representa de esta forma El coordinador generalizaraacute los comentarios de
los padres resumiendo en el pizarroacuten los componentes de la regulacioacuten emocional y
sus beneficios para los escolares Posteriormente enfatizaraacute que el programa tiene
el objetivo de potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares siendo fundamental
el papel de los padres para fomentar el trabajo realizado con los nintildeos en tanto se
requiere de la cooperacioacuten de los mismos para realizar las tareas orientadas para el
hogar Se pregunta a los padres opiniones al respecto si creen posible potenciar las
actividades que realiza el programa la praacutectica de ejercicios de relajacioacuten etc
Teacutecnica de cierre iquestCoacutemo llegueacute y coacutemo me voy
Objetivo Evaluar la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se colocan dos sillas de forma separada en el frente del saloacuten y se
pide a cada miembro que al sentarse en la primera diga coacutemo llegoacute luego se debe
sentar en la segunda y comentar coacutemo se va
Sesioacuten 9 (Escolares)Objetivos-Reconocer situaciones asociadas a emociones displacenteras
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones
Teacutecnica de activacioacuten El RumorObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se coloca el grupo en ciacuterculo se selecciona un compantildeero que debe
iniciar un rumor diciendo en el oiacutedo del que se encuentra a su lado una frase o
noticia De esta forma cada escolar diraacute lo que entendioacute al compantildeero que le sigue
hasta llegar el final del grupo Luego se analizaraacute el mensaje final y se comparara
con el inicial para ver las variaciones
Teacutecnica Las estatuas vivientesObjetivos-Reconocer situaciones asociadas a las tres emociones maacutes frecuentes la ansiedad
la depresioacuten y la ira
-Estimular el autoconocimiento emocional y el reconocimiento de las emociones en
los demaacutes a partir de la observacioacuten y la auto-observacioacuten
Descripcioacuten Tomado de Molerio (2004) El coordinador realiza un breve preaacutembulo
explicando al grupo la importancia de las emociones que experimentamos
distinguiendo la existencia de emociones placenteras y displacenteras (poner
ejemplos) Luego se explica que las emociones placenteras son estimulantes y
tienen un impacto favorable para la salud mientras que las displacenteras son
experimentadas con malestar y tienen una influencia negativa sobre la salud
Desde esta perspectiva el coordinador resaltaraacute la importancia de la regulacioacuten
emocional sentildealando que es preciso tener conocimiento sobre las emociones que
experimentamos lo cual se trabajaraacute a partir de la teacutecnica siguiente Se divide al
grupo en tres equipos y se sortean tres tarjetas que contienen los nombres de tres
emociones ansiedad depresioacuten e ira Cuando cada equipo conozca la emocioacuten que
le ha correspondido anotaraacute en una hoja las situaciones que comuacutenmente generan
esa emocioacuten Luego construiraacute una estatua viviente que represente esa emocioacuten
Una vez que concluyan los equipos cada uno presentaraacute su estatua Se reflexiona en
el grupo sobre los elementos distintivos de cada una de estas emociones
Para finalizar se pide a cada participante que se incorpore a la estatua que maacutes
identifica la emocioacuten que en los uacuteltimos tiempos estaacute experimentando El coordinador
generalizaraacute los comentarios realizados por los escolares resumiendo en el pizarroacuten
los componentes de la regulacioacuten emocional y sus beneficios
Teacutecnica de cierre En una palabraObjetivo Conocer los estados emocionales generados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada participante que exprese en una palabra coacutemo se ha
sentido en la sesioacuten de trabajo
Sesioacuten 10 (Escolares)Objetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares para la solucioacuten de
determinadas situaciones
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos expresivosObjetivo Motivar a los participantes por la sesioacuten creando un clima favorable
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasObjetivo Estimular el desarrollo de habilidades en los escolares mediante la
solucioacuten de determinadas situaciones
Descripcioacuten Se da lectura a dos situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
escolares que reflexionen sobre la misma expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y busquen alternativas de solucioacuten ante la situacioacuten que plantea la
historia (veacutease anexo 5)
Teacutecnica de cierre El pozo de las bienaventuranzasObjetivo Evaluar los resultados de la sesioacuten
Descripcioacuten Todos en ciacuterculo se toman por el pulgar formando un pozo con las
manos Cada menor echaraacute en el pozo algo bueno que haya aprendido en la sesioacuten
Sesioacuten 11 (Padres)Objetivo Reflexionar sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares
inadecuadas en los escolares
Teacutecnica de activacioacuten Cuerpos ExpresivosObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se entregan papeles con diferentes nombres de animales de ambos
sexos luego cada uno deberaacute imitar el que le tocoacute El resto del grupo debe prestar
atencioacuten a cada imitacioacuten pues deben identificar a su pareja
Teacutecnica reflexivo vivencial Pequentildeas situacionesDescripcioacuten Se da lectura a pequentildeas situaciones traiacutedas al grupo y se pide a los
participantes que reflexionen sobre las mismas expresen sus opiniones asuman
posiciones criacuteticas y valoren las consecuencias que tienen para los escolares la
presencia de situaciones familiares inadecuadas (veacutease anexo 6)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los padres en la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a cada miembro del grupo que exprese lo que le resultoacute
positivo negativo e interesante durante la sesioacuten de trabajo realizada
Sesioacuten 12 (Escolares)Objetivos-Identificar estrategias de afrontamiento y sus implicaciones en la vida cotidiana
-Estimular el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la
solucioacuten de determinadas situaciones
Teacutecnica cognitiva Anaacutelisis de una situacioacutenObjetivos-Identificar diferentes estrategias de afrontamiento ante determinadas situaciones
-Reconocer las ventajas y los inconvenientes de cada una de las estrategias a corto
y largo plazo
Descripcioacuten Tomado de Comas Moreno G y Moreno J (2002) aunque se
realizan variaciones Se da lectura a una situacioacuten traiacuteda al grupo donde los
escolares deben identificar estrategias de afrontamiento mediante las reacciones de
tres personajes Javier (impulsivo ansioso y agresivo) Carlos (miedoso y evitativo) y
Julio (ejemplo de regulacioacuten emocional) Luego de leer la situacioacuten se pregunta a los
escolares por las consecuencias previsibles de la reaccioacuten de cada uno de los
personajes las respuestas se anotan en la pizarra en un cuadro ordenando las
consecuencias en funcioacuten de si se preveacuten a corto o a largo plazo (veacutease anexo 7)
Teacutecnica de cierre El escultorObjetivos-Estimular la expresioacuten corporal y la confianza entre los participantes
-Constatar satisfaccioacuten y aprendizajes potenciados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se disponen los escolares en pareja y se les explica que uno de ellos
va a ser una piedra y el otro el escultor El escultor debe modelar todo el cuerpo de
su pareja hasta representar coacutemo se sintioacute durante la sesioacuten Una vez terminado se
invierten los roles
Tarea para el hogar Experiencias personalesObjetivos
-Identificar experiencias personales de afrontamiento y sus consecuencias
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten
Descripcioacuten Se dice a los escolares que en funcioacuten de las experiencias de la
proacutexima semana traigan para la siguiente sesioacuten alguna situacioacuten en la que hayan
tenido alguacuten problema en la cual se sintieron nerviosos enfadados tristes o con
miedo Deben realizar un anaacutelisis de la situacioacuten a partir de las siguientes preguntas
iquestCoacutemo la afrontaron iquestQueacute otras maneras se les ocurre para afrontar esa situacioacuten
iquestCoacutemo piensan que las afrontariacutean Javier Carlos y Julio
Sesioacuten 13 (Escolares)Objetivos
-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
-Presentar teacutecnicas de relajacioacuten como un recurso uacutetil para la regulacioacuten emocional
Teacutecnica de activacioacuten Besa a tu nintildeoObjetivo Crear un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Sentados en ciacuterculo se muestra un peluche y se plantea que
representa a un hermoso bebeacute Se hace circular el bebeacute y se pide a cada
participante que le de un beso y diga el lugar especiacutefico en que lo ha besado
Cuando el bebeacute regrese al punto de partida se pide a los participantes que
consideren que el bebeacute es su compantildeero de la izquierda y que lo besen en el mismo
lugar en que besaron al bebeacute
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior luego se pasa
a la revisioacuten de la tarea para el hogar Experiencias personales
Teacutecnica informativa Ensayo de la relajacioacutenObjetivo Explicar la importancia de la relajacioacuten motivando a los escolares para su
realizacioacuten
Descripcioacuten La presentacioacuten de la habilidad de relajacioacuten debe ser motivadora para
que anime a la praacutectica por lo que conviene cuidarla Se toma alguacuten ejemplo de
situaciones en las que sientan nervios (tensioacuten taquicardia etc) puede ser alguno
mencionado en la actividad anterior Insistir en coacutemo esas reacciones interfieren en
el comportamiento deseado Exponer en queacute consiste la relajacioacuten y anticipar los
efectos positivos de controlar las reacciones de nuestro cuerpo Imaginen queacute bueno
seriacutea si en muchos momentos fueacuteramos capaces de controlar nuestro cuerpo Se
explica la importancia de la praacutectica para dominar la teacutecnica El primer diacutea uno no se
relaja Cuando se ha practicado varias veces funciona muy bien
Teacutecnica de Desactivacioacuten Psico fisioloacutegica Aprendiendo a RespirarObjetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en la respiracioacuten adecuada
(diafragmaacutetica) para la regulacioacuten emocional
Materiales CD de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Desde la posicioacuten de sentados con la espalda recta los pies paralelos
y extendidos se coloca una mano en el abdomen y la otra en la boca para
comprobar que el aire exhalado es friacuteo La respiracioacuten baacutesica consta de una fase de
inspiracioacuten (diafragmaacutetica) por las fosas nasales de retencioacuten y de expiracioacuten esta
se utiliza durante los ejercicios de relajacioacuten y debe ser lenta y profunda El ejercicio
se debe repetir durante unos minutos (veacutease anexo 8) Se recomienda practicar en la
casa una vez al diacutea
Teacutecnica de cierre Ritual de grupoObjetivo Evaluar la sesioacuten realizada mediante la valoracioacuten de los escolares
Descripcioacuten Dispuestos en ciacuterculo se pide a cada participante que exprese coacutemo se
sintioacute deben decir la palabra bien o mal variando el volumen de acuerdo a coacutemo
se sintieron Luego se pide que lo hagan al uniacutesono y se realiza un abrazo grupal
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Aprendiendo a RespirarObjetivos-Desarrollar habilidades en los escolares para la respiracioacuten adecuada potenciando
la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 14 (Padres)
Objetivo Propiciar el apoyo de los padres en la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y
respiracioacuten en sus hijos
Teacutecnica de activacioacuten El MundoObjetivo Promover un clima favorable para iniciar la sesioacuten de trabajo
Descripcioacuten Se hace un ciacuterculo con los participantes se les explica que cuando se
diga aire tierra o mar se debe tirar la pelota a un compantildeero y este debe decir el
nombre de un animal que habite en este medio Cuando se diga Mundo hay que
cambiar de ambiente
Actividad Teacutecnicas de regulacioacuten emocionalObjetivo Incorporar a la familia a la praacutectica de teacutecnicas de relajacioacuten y respiracioacutenDescripcioacuten Se explica a los padres la importancia de estas teacutecnicas para potenciar
la regulacioacuten emocional en sus hijos Partiendo de la necesidad de que las mismas
sean practicadas de forma frecuente por los escolares se ensentildean a los padres para
que desde la vivencia puedan influir en sus hijos para su praacutectica sistemaacutetica En
este sentido se presenta la teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica aprendiendo a
respirar y estoy relajado (veacutease anexo 8 y 9)
Teacutecnica de cierre Palabras maacutegicasObjetivo Obtener informacioacuten de los padres sobre la sesioacuten realizada
Descripcioacuten Se realiza un ciacuterculo y cada participante debe expresar una palabra
una frase o una emocioacuten acerca del tema tratado en la sesioacuten
Sesioacuten 15 (Escolares)Objetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
potenciando la regulacioacuten emocional
-Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Teacutecnica cognitiva iquestCoacutemo soyObjetivo Fomentar el desarrollo del autoconocimiento en los escolares
Descripcioacuten El grupo sentado en ciacuterculo El coordinador invita a que uno sin hablar
ni mirar a nadie escriba las caracteriacutesticas positivas que maacutes valora de siacute mismo en
una cuartilla al menos cuatro caracteriacutesticas Se pueden expresar mediante una
frase un dibujo o una palabra El terapeuta tambieacuten participa y estimula al grupo
afirmando como todo el mundo tiene muchas maacutes de cuatro A continuacioacuten se
pegan el papel en el pecho y en silencio se pasean por la sala para que el resto de
los escolares pueda leerlo Cuando el terapeuta de la sentildeal se forman parejas o triacuteos
que quieran preguntar maacutes detalles de lo que tienen escrito Para finalizar la
dinaacutemica se hace una puesta en comuacuten comentando las siguientes preguntas
iquestCoacutemo nos hemos sentido iquestNos resulta difiacutecil encontrar valores positivos de
nosotros mismosas iquestQueacute imagen propia tenemos iquestNos aceptamos y queremos
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Aprendiendo a Respirar Se pregunta a los escolares sobre la
realizacioacuten del ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron
etc El coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo
en la responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico fisioloacutegica Estoy relajado
Objetivo Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
Materiales CD con muacutesica de relajacioacuten y reproductor de CD
Descripcioacuten Sentados en posicioacuten coacutemoda se le orienta a los escolares relajar las
principales partes del cuerpo comenzando por los ojos que deben estar cerrados
para una mejor concentracioacuten luego se pasa a los dedos de las manos los brazos
los hombros la cabeza y asiacute a diferentes partes del cuerpo (veacutease anexo 9) Se
recomienda practicar una vez al diacutea Al enfrentarte a una situacioacuten que te genera
tensioacuten debes intentar relajar tus muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la
praacutectica de respiracioacuten profunda
Teacutecnica de cierre El espiral
Objetivo Favorecer el sentimiento del grupo y el contacto de los participantes
Descripcioacuten Consiste en que los participantes vayan encontraacutendose formando un
espiral hasta quedar lo maacutes apretados posible Finalmente se valora coacutemo se han
sentido en la reunioacuten
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Estoy relajadoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 16 (Escolares)Objetivos
-Fomentar habilidades en la relajacioacuten mediante la visualizacioacuten y la respiracioacuten
-Evaluar los conocimientos aprendidos en los escolares hasta el momento
Teacutecnica de activacioacuten Has lo que yo digo y no lo que yo hagoObjetivo Motivar a los escolares por la participacioacuten en la sesioacuten
Descripcioacuten Se colocan las manos sobre los muslos y se golpean sobre ellos
mientras que el coordinador dice me toco me toco luego los participantes dirigen
las manos hacia donde el coordinador dice y no hacia donde el coordinador hace
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoma de forma breve cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior
sobre la relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica
sistemaacutetica de Estoy relajado Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del
ejercicio las experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El
coordinador enfatizaraacute en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la
responsabilidad individual para el autocuidado personal
Teacutecnica de desactivacioacuten psico-fisioloacutegica Mi cuerpo
Objetivos Fomentar el desarrollo de habilidades en la relajacioacuten mediante la
visualizacioacuten y la respiracioacuten
Descripcioacuten Primero se utiliza la respiracioacuten profunda (diafragmaacutetica) seguidamente
se les brindan orientaciones que promuevan la concentracioacuten y la expresioacuten corporal
Se recrea (a traveacutes de la visualizacioacuten) imaginariamente el encuentro con otros nintildeos
en un parque que se abrazan muy fuerte entre todos
Teacutecnica Recomendaciones de un doctorObjetivos -Estimular la incorporacioacuten de conocimientos aprendidos en el programa
a situaciones cotidianas
-Evaluar los logros alcanzados en los escolares
Descripcioacuten El coordinador divide al grupo en dos equipos uno representaraacute roles
de pacientes y el otro de meacutedicos Los que representaraacuten el rol de meacutedico deberaacuten
atender a un grupo de escolares hipertensos que se van de vacaciones para un
campismo por lo que deben hacerle una serie de recomendaciones para que
controlen su enfermedad Algunos de los pacientes representaraacuten a pacientes
cumplidores y otros seraacuten incumplidores Se recoge en el pizarroacuten las principales
recomendaciones y se debate en el grupo las propuestas enfatizando en queacute es la
regulacioacuten emocional para cada uno
Teacutecnica de cierre La DespedidaObjetivos -Evaluar la sesioacuten de trabajo realizada
-Fomentar el reconocimiento y comprensioacuten de las emociones
Descripcioacuten Cada participante deberaacute despedirse expresando una tristeza y una
alegriacutea que le haya provocado el encuentro Por ejemplo Me despido con la tristeza
de haber terminado y la alegriacutea de volvernos a ver
Tarea para el hogar Praacutectica sistemaacutetica de Mi cuerpoObjetivos-Potenciar el desarrollo de habilidades en los escolares para la relajacioacuten
estimulando la regulacioacuten emocional
-Sistematizar los conocimientos adquiridos en la sesioacuten
Sesioacuten 17 (Padres)
Objetivo Evaluar la efectividad del programa desde la perspectiva de los padres
Se pide a los participantes que valoren su disposicioacuten para el trabajo del diacutea en una
escala del 1 al 10 (1disposicioacuten miacutenima 10 disposicioacuten maacutexima) En dependencia del
promedio grupal se realiza un ejercicio de activacioacuten
Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaObjetivo Explorar los logros alcanzados en los padres con la realizacioacuten del
programa
Descripcioacuten Se trae una situacioacuten al grupo para que los padres reflexionen acerca
de ella y expresen su opinioacuten sobre la misma (veacutease anexo 10)
Teacutecnica de cierre Las tres sillasObjetivo Obtener informacioacuten sobre las experiencias de los padres en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas que representan tres momentos diferentes del
proceso de intervencioacuten realizado La primera se refiere al momento inicial (cuando
comenzaron las sesiones) la segunda el momento intermedio y la tercera silla
representa la etapa final del proceso su culminacioacuten Se pide a los miembros del
grupo que se sienten en cada una de las sillas comenzando por la primera y
expresen coacutemo se sintieron y las experiencias adquiridas durante todas las
actividades planificadas y realizadas
Al culminar se agradece a los padres su asistencia y colaboracioacuten Se les felicita por
los logros alcanzados en siacute mismos y en sus hijos enfatizando en la necesidad de
que los continuacuteen apoyando en la praacutectica sistemaacutetica de los ejercicios y el desarrollo
de habilidades
Sesioacuten 18 (Escolares)Objetivo Valorar el programa desde las experiencias de los escolares
Teacutecnica de activacioacuten El alambre peladoObjetivo Motivar a los participantes para la sesioacuten
Descripcioacuten Se pide a un escolar que salga del saloacuten El resto forma un ciacuterculo de
pie y tomados de la mano Se les explica que el ciacuterculo es un circuito eleacutectrico dentro
del cual hay un alambre que estaacute pelado el escolar que estaacute afuera debe descubrirlo
tocando las cabezas de los que estaacuten en el ciacuterculo Se ponen todos de acuerdo que
cuando toque la cabeza del compantildeero X (que representa el alambre pelado) todos
al mismo tiempo daraacuten un grito Al escolar que estaacute afuera solo se le explica lo
referente al ciacuterculo eleacutectrico y se le pide que descubra el alambre pelado
Balance de la sesioacuten anteriorObjetivo-Sistematizar los conocimientos alcanzados en la sesioacuten anterior
Descripcioacuten Se retoman cuestiones abordadas en la sesioacuten anterior sobre la
relajacioacuten luego se pasa a la revisioacuten de la tarea para el hogar praacutectica sistemaacutetica
de Mi cuerpo Se pregunta a los escolares sobre la realizacioacuten del ejercicio las
experiencias tenidas frecuencia con que lo practicaron etc El coordinador enfatizaraacute
en la importancia de su praacutectica sistemaacutetica insistiendo en la responsabilidad
individual para el autocuidado personal
Teacutecnica reflexivo-vivencial Alguien sale de viajeObjetivo Obtener informacioacuten sobre la evaluacioacuten que hace el grupo del programa
Descripcioacuten Se elabora en funcioacuten de la teacutecnica de Molerio (2004) El coordinador
plantea al grupo que cada uno se imagine que va a partir hacia un largo viaje para lo
cual debe preparar su mochila En una hoja de papel deben escribir queacute
experiencias teacutecnicas o vivencias de las que se han compartido durante las sesiones
echariacutea en su maleta para garantizar sentirse bien Luego se solicita a los miembros
del grupo que comenten iquestQueacute llevan en su maleta iquestQueacute no llevariacutean Se comenta
en el grupo la experiencia Finalmente se debaten las propuestas enfatizando queacute
significa para cada uno de ellos la regulacioacuten emocional
Actividad con tiacuteteres Gaby visita al meacutedicoObjetivo Valorar la efectividad del programa indagando en sus logros y deficiencias
Descripcioacuten Tomado de Caacuterdenas (2010) Se presenta una historia en el grupo a
traveacutes de la utilizacioacuten de tiacuteteres con el objetivo de motivar a los escolares por la
actividad Al finalizar la misma todos los participantes tienen la oportunidad de
expresar los principales conocimientos y logros alcanzados a nivel individual y
grupal proyectaacutendose en Gaby (veacutease anexo 11)
Teacutecnica de cierre PNI
Objetivo Obtener informacioacuten sobre las impresiones de los escolares en relacioacuten al
programa
Descripcioacuten Se colocan tres sillas en el centro del ciacuterculo al sentarse cada
participante en la primera debe decir lo positivo de las sesiones realizadas en la
segunda lo negativo y en la tercera lo interesante y lo que maacutes le gustoacute Finalmente
el coordinador realizaraacute un resumen en funcioacuten de las ideas expresadas por los
participantes
Al culminar se agradece a los escolares su asistencia y se les felicita por los logros
alcanzados enfatizando en la necesidad de que continuacuteen incorporando las
habilidades aprendidas de manera sistemaacutetica
Anexo 1 Rompecabezas
Anexo 2 Triacuteptico Lo que debes saber para prevenir y controlar la Hipertensioacuten
Arterial
Anexo 3 Teacutecnica iquestMe produce emociones
Situaciones
-Que mi mejor amigoa me deje plantadoa despueacutes de haber quedado para estudiar
juntos
-Estar a punto de empezar un examen
-Que mis padres me castiguen por haber desaprobado alguna prueba
-Que me hagan regalos
-Que mis padres me castiguen por portarme de forma incorrecta
-Que alguacuten compantildeero de clase coja mis cosas sin permiso
-Que me digan sobrenombres en la escuela
-Que se burlen de miacute
-Ser hipertenso
-Que me regantildeen
Anexo 4 Letra de la Cancioacuten Si tuacute tienesSi Tuacute tienes muchas Ganas de _______________ (se repite tres veces)
Si tuacute tienes la razoacuten y no hay oposicioacuten
No te quedes con las ganas de _______________
Anexo 5 Teacutecnica reflexivo vivencial Solucionando historiasSituacioacuten 1 Cuando molestan a Marcos
Mi amigo de la escuela se llama Marcos es un gran amigo y nos gusta hacer las
mimas cosas en el recreo A veces jugamos a la pelota vamos al laboratorio de
computacioacuten a la biblioteca etc Hay tres nintildeos en el curso que no se llevan bien con
nosotros A ellos les gusta molestar y meter en problemas a los demaacutes la verdad es
que no sabemos por queacute lo hacen Algunas veces son muy pesados se burlan de ti
te dicen cosas quieren pegarte o empujarte Marcos y yo no le hacemos eso a nadie
A Marcos el director le ha llamado la atencioacuten por enojarse y pegarles pues ha
tenido problemas con ellos Ellos son los que empiezan pero luego Marcos paga las
culpas La semana pasada le mandaron a buscar a sus padres porque cuando lo
empezaron a molestar eacutel les pidioacute que lo dejaran tranquilo pero como siguieron
Marcos le pegoacute a uno de los que lo estaban molestando Hoy en el recreo ellos lo
empezaron a molestar de nuevo dicieacutendole que era un cobarde y un gordo Si eacutel se
enfurece con ellos de nuevo lo van a mandar a buscar a sus padres otra vez y lo
pueden enviar para una escuela de conducta iquestQueacute podriacutea hacer Marcos para
quedarse tranquilo y no enfurecerse con ellos
Situacioacuten 2 Haciendo la prueba de Matemaacuteticas
La profesora de David es muy buena y a eacutel le gusta mucho su clase porque con ella
los nintildeos estaacuten tranquilos y en silencio no deja que nadie moleste a otro y los ayuda
cuando les cuesta entender algo de la asignatura Esta semana ya es la prueba final
del curso y David estaacute preocupado porque vaya a salir mal y los otros nintildeos piensen
que eacutel es bruto El diacutea de la prueba la profesora de David no pudo estar porque estaacute
enferma y una profesora nueva les va a cuidar mientras realizan el examen David
estaacute nervioso porque los otros nintildeos comienzan a hacer ruido y a molestar con la
profesora nueva La verdad es que a David lo que maacutes le preocupa es que sus
compantildeeros lo molesten y le digan cosas si sale mal en la prueba iquestQueacute piensas que
David podriacutea hacer y pensar para sentirse menos nervioso (ansioso)
Anexo 6 Teacutecnica Pequentildeas situaciones-Mariacutea vive con su hija Laura de 10 antildeos de edad En ocasiones la nintildea se pone
triste porque su papaacute no la viene a ver pues aunque vive relativamente cerca de su
casa pasa tiempo sin visitarla A Mariacutea esta situacioacuten le molesta y a veces expresa
sus ideas en presencia de la menor pues refiere que no sabe queacute hacer o decir en
estas situaciones Seguacuten su experiencia y conocimiento iquestqueacute le sugeririacutea a esta
mamaacute
-Raquel y su esposo llevan 12 antildeos de matrimonio en estos momentos estaacuten
afrontando dificultades en su relacioacuten De forma frecuente discuten en presencia de
su hijo de 11 antildeos pues es el que generalmente estaacute en la casa ya que el otro se
encuentra becado Raquel refiere que en ocasiones las peleas son fuertes llegando
a manifestar violencia verbal A su juicio iquestqueacute consecuencias o implicaciones puede
tener esta situacioacuten familiar en este escolar
Anexo 7 Teacutecnica Anaacutelisis de una situacioacuten
Situacioacuten
Es la hora del receso y un grupo de nintildeos salieron escondidos a comprar algo en la
casa enfrente al parque donde ademaacutes hay una cola extensa entre ellos se
encuentran Javier Carlos y Julio El tiempo pasa y la cola avanza muy poco ya
Javier se encuentra impaciente pues es un nintildeo activo que generalmente se
encuentra haciendo algo se lanza raacutepidamente a la accioacuten siempre anda corriendo
pero piensa poco es un tanto descontrolado y cuando aparece alguacuten problema o
situacioacuten difiacutecil reacciona de forma raacutepida en ocasiones con agresividad aunque
luego termina arrepintieacutendose pues no hace maacutes que empeorar las cosas Carlos se
muestra maacutes tranquilo durante la espera es un nintildeo que se desanima con facilidad
cuando tiene un problema piensa que no puede hacer nada para resolverlo que algo
malo va a suceder y lo mejor es no hacer nada o evitar la situacioacuten su amigo Javier
le pone nervioso con su impaciencia y considera que su impulsividad le traeraacute
problemas Por su parte Julio es un nintildeo muy decidido y valiente que siempre tiene
presente los peligros que le pueden acechar cuando tiene un problema y se pone
tenso o se enfada trata de controlar sus nervios y pensar en alguna solucioacuten Ya es
un poco tarde luego de tanta espera y a punto de tocar el timbre llega otro grupo de
nintildeos y quieren colarse delante de ellos
-Javier se pone furioso y sin pensarlo mucho les dice yo no les voy a dar muchas
explicaciones solo esperen su turno La cola se termina allaacute atraacutes asiacute que no me
provoquen que llevo mucho tiempo esperando
-Carlos dice que prefiere irse para el aula y no comprar nada pues eacutel no desea tener
problemas
-Julio se molesta ante la situacioacuten pero trata de controlar sus nervios y pensar en una
solucioacuten raacutepidamente les dice por favor aquiacute hay una cola y llevamos buen rato
esperando lo justo seriacutea que vayan hasta el final porque todos queremos comprar
antes que se termine el receso
Anexo 8 Guiacutea para el entrenamiento en respiracioacuten profunda
Se trata de un procedimiento muy faacutecil de aplicar y muy uacutetil para controlar las
respuestas de ansiedad antes durante y despueacutes de enfrentarnos a las situaciones
que las generan
Pasos
1 Inspira profundamente mientras cuentas mentalmente hasta 4
2 Manteacuten la respiracioacuten mientras cuentas mentalmente hasta 4
3 Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta 8
4 Repite el proceso anterior
Para comprobar si lo haces bien pon una mano en el pecho y la otra en el abdomen
Lo haraacutes bien si al respirar soacutelo se mueve la mano que tienes en el abdomen No
olvides utilizar este ejercicio siempre que esteacutes en una situacioacuten que te haga sentir
nervioso
Anexo 9 Guiacutea para el entrenamiento en relajacioacuten muscular
El objetivo de esta teacutecnica es aprender a aflojar la tensioacuten muscular antes durante o
despueacutes de una situacioacuten Pero para que funcione eficazmente requiere
entrenamiento
Pasos
1 Sieacutentate tranquilamente en una posicioacuten coacutemoda
2 Cierra los ojos
3 Relaja lentamente los muacutesculos de tu cuerpo empezando por los dedos de los
pies y relajando luego el resto del cuerpo hasta llegar a los muacutesculos del cuello y la
cabeza
4 Una vez relajados los muacutesculos imagiacutenate en un lugar paciacutefico y relajante (por
ejemplo tumbado en la playa)
5 Imagiacutenate en ese lugar lo maacutes claramente posible como si realmente estuvieras
alliacute
6 Practica este ejercicio tan a menudo como puedas al menos una vez al diacutea
durante unos 10 minutos en cada ocasioacuten
Cuando te enfrentes a una situacioacuten que te genera tensioacuten debes intentar aflojar tus
muacutesculos de este modo Puedes combinarlo con la praacutectica de la respiracioacuten
profunda Si practicas durante unos diacuteas comprobaraacutes que funciona
Anexo 10 Teacutecnica reflexivo-vivencial Queacute le diriacutea a esta familiaSituacioacuten
Raquel tiene un hijo de 10 antildeos hace solo dos meses fue diagnosticado como
hipertenso En la familia todos se encuentran muy preocupados por la salud del
menor y no saben a quieacuten acudir ni queacute hacer tienen muchas dudas acerca de la
enfermedad y les gustariacutea recibir preparacioacuten para afrontarla de forma adecuada con
el menor Recientemente una amiga de la familia sugirioacute que participaran en conjunto
con el nintildeo en un programa que se realiza para los escolares que presentan esta
enfermedad Despueacutes de haber participado en el programa usted como mamaacute o
papaacute queacute le diriacutea a esta familia para ello puede basarse en las siguientes
interrogantes iquestsintioacute cambios en usted mismao iquestCuaacuteles fueron iquestA su hijoa le
sirvioacute de algo participar en el programa iquestConsidera que hay cambios en su
conducta iquestCuaacuteles
Anexo 11 Tiacuteteres Gaby visita al meacutedico
PersonajesGaby Nintildea de 10 antildeos diagnosticada con HTA
Mary Abuelita de Gaby
Doctor Encargado del caso
Gaby es una nintildea de 10 antildeos que estudia en 4to grado en la escuela Victoria de
Giroacuten en la provincia de Camaguumley Vive con su abuela materna porque sus
padres se encuentran cumpliendo misioacuten internacionalista
Es una nintildea alegre y carintildeosa tanto con sus amiguitos del barrio como con los de la
escuela con su maestra y con su abuelita Aunque se lleva muy bien con todos los
nintildeos del barrio prefiere pasar su tiempo libre viendo la TV y jugando Play Stations
que le mandaron sus padres
Un diacutea al llegar de la escuela
- Gaby abue ya llegueacute de la escuela
- Mary Mi nintildea iquestcoacutemo te fue en la escuela
- Gaby iexclBien me hicieron una comprobacioacuten de matemaacuteticas y cogiacute excelente
- Mary iexclSiacute Mira lo que tengo guardado pero solo para despueacutes que almuerces (la
abuela le habiacutea comprado helado galletitas dulces bombones y caramelos)
- Gaby iquestya estaacute el almuerzo
- Mary si mi nintildea tu comida favorita arroz blanco frijolitos negros masitas de cerdo
fritas y papitas fritas iexclAh Y refresquito de cola
- Gaby iexclQue rico eres la mejor abuela
A Gaby le encantaba este tipo de comidas y siempre se comiacutea todo lo que su abuelita
le serviacutea acompantildeada de sabrosos postres que esta le haciacutea
Un diacutea en la escuela de Gaby unos doctores estaban haciendo exaacutemenes meacutedicos y
tomando la presioacuten arterial Al saber los resultados citaron a los padres de los nintildeos
que habiacutean sido diagnosticados con Hipertensioacuten Arterial La abuelita de Gaby era
una de ellos
-Mary iexclAy Dios miacuteo iquestY ahora que hago doctor para que mi Gaby se ponga bien
-Doctor No se preocupe abuela si logra cumplir con el tratamiento que yo le voy a
orientar y reducir los factores que pueden provocar que las cifras de presioacuten suban
puede controlar la hipertensioacuten de Gaby y reducir los riesgos de padecer alguna
enfermedad del corazoacuten en la edad adulta
Pero debe iquestQueacute creen que le dijo el doctor a la abuelita de Gaby
(Varios participantes tendraacuten la oportunidad de utilizar el tiacutetere del doctor y expresar
sus conocimientos sobre el tratamiento adecuado para controlar la presioacuten arterial en
la infancia)
Anexo 12 Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Juicios devalor
Indicadores para la evaluacioacuten del Programa
Pertinencia-Los participantes valoran la necesidad de alcanzar la regulacioacuten emocional-Los objetivos planteados son negociados con el grupo y responden a sus necesidades
Suficiencia-Se logra un clima sociopsicoloacutegico favorable entre los miembros del grupo-Las teacutecnicas y recursos empleados resultan adecuadas y posibilitan cumplir los objetivos planteados
Progreso-El por ciento de asistencia a las sesiones es de 80-Los participantes se muestran motivados por el programa y lo valoran como una experiencia positiva-Se producen progresos evolutivos en los escolares en cuanto a la regulacioacuten emocional y las variables implicadasa traveacutes del desarrollo de las sesiones
Eficiencia-Se logra brindar mejor atencioacuten a los escolares y los adultos con los que interactuacutea con un costo miacutenimo el tiempopromedio destinado a la atencioacuten de los participantes es de 1 o 2 horas semanales y los medios empleadosdurante la implementacioacuten del programa son en su mayoriacutea recuperables y pueden utilizarse en otras sesiones
Eficacia
-Se incrementan los conocimientos de la enfermedad en el 100 de los participantes-Se desarrolla la capacidad de reconocimiento y comprensioacuten de las emociones-Se fomenta el autoconocimiento la expresioacuten y percepcioacuten emocional de los escolares-Se estimula la cooperacioacuten de los padres en relacioacuten a las actividades y tareas orientadas a los escolares-Se estimula el desarrollo de habilidades de afrontamiento en los escolares para la solucioacuten de determinadassituaciones-Se logra que los padres reflexionen sobre la influencia que ejercen las situaciones familiares inadecuadas en losescolares-Se desarrollan habilidades en el empleo de teacutecnicas de desactivacioacuten psicoloacutegica
Efectividad -Se logra potenciar la regulacioacuten emocional de los escolares y se reducen los niveles de depresioacuten ansiedad e ira-Se estimula la comprensioacuten de los padres acerca de los problemas del escolar
