TGD & Autismo

Dr. Josep Tomas

UAB

• Los TGD, se dividen en diversas alteraciones:

– a) trastorno autístico (autismo infantil)

– b) Trastorno de Asperger (síndrome de Asperger)

– c) autismos atípicos: casos menos severos o incompletos clínicamente

• El desarrollo no está necesariamente retrasado

– pero sí que suele ser “atípico” o “desviado”

• No constituyen un simple conjunto de déficits en la adquisición de ciertas habilidades

– sino una alteración grave de las funciones mentales

Autismo infantil, Descripción clínica

• Según el DSM-IV-TR el Autismo es: – Una alteración severa en relación a la edad

cronológica y mental del sujeto

• Que se detecta alrededor de los tres años y afecta tres áreas clave:– La interacción social– La capacidad de comunicación y de juego– El interés por las actividades y las actividades

en sí mismas

• Tiene un amplio espectro de severidad

Autismo infantil, Descripción clínica

• La alteración social es lo mas consistente– Los niños no consiguen establecer una interacción

afectiva con sus compañeros– Los mayores pueden tener relaciones amistosas

pero carecen de capacidad para iniciar esta relación

• Muestran una incapacidad persistente para – apreciar los sentimientos y pensamientos de los

demás y – para identificar las interacciones en la

comunicación social,• Prefieren los juegos solitarios

– y relacionarse con los otros como si fueran objetos y no personas

Autismo infantil, Descripción clínica

• El lenguaje hablado – o está ausente o presenta un severo retraso

• La comunicación hablada y gestual – está limitada o es muy difícil de entender – por la ecolalia, el fonografismo, inversión

pronominal,• El sonido del lenguaje puede ser peculiar

– (hablar de pájaro)• La función gramatical está muy comprometida• La función simbólica e imaginativa está muy alterada• La expresión a través del juego está muy ritualizada:

– rituales, estereotipias, manierismos motores, preocupación por parte de los objetos

Autismo infantil, Descripción clínica

• La mayoría de autistas tiene una inteligencia por debajo de la normal– Aunque el déficit frente al test puede ser

debido a la falta de interés del paciente– Entre 75/80 % de los autistas son

retrasados mentales– En ocasiones pueden presentar

capacidades inusuales (idiota-sabio) en música, dibujo, aritmética o cálculo

DSM-IV-TR

• Alteración cualitativa en la interacción social que se manifiesta por: (mínimo 2)– Alteración marcada en la utilización de conductas

no verbales– Expresión facial, mirada a los ojos – Alteración en la postura corporal o en la

gesticulación que regula la interacción social– Incapacidad para desarrollar una relación con sus

compañeros adecuada al nivel de desarrollo– Falta de expresión espontánea para mostrar,

alegría, interés, con otra gente– Falta de reciprocidad social o emocional

DSM-IV-TR

• Alteración cualitativa en la comunicación: (mínimo 1)– Retraso o ausencia de lenguaje hablado,

• con ausencia de gesto o mímica expresiva o de acompañamiento

– En aquellos con habla adecuada • alteración marcada en la capacidad de iniciar y

mantener una conversación

– Uso repetitivo de lenguaje, estereotipias verbales, o lenguaje idiosincrásico

– Falta de juego espontáneo o imitativo • adecuado al nivel de desarrollo

DSM-IV-TR

• Intereses, conductas, y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas: (mínimo una)– Preocupación con una o más estereotipias

o con un grupo restringido de intereses que es anormal en intensidad y lugar

– Adherencia aparentemente inflexible a rutinas y rituales en nada funcionales

– Manierismos motores estereotipados y repetitivos

– Preocupación persistente con partes de los objetos

Epidemiología

Prevalencia estimada 4.8 por 10.000 en autismo en sentido estricto

En sentido amplio el espectro autista es de un 20 por 10.000Predominio masculino de 4-5/1

Las niñas afectas presentan un grave retraso mentalNo hay relación alguna con clase social

Etiología

• El autismo es de causa genética– La Prevalencia entre hermanos es de un 4.5 %– Es 215 veces más frecuente entre hermanos nacidos

después del nacimiento de un autista que en la población general

– Los gemelos homocigóticos tienen una elevada Prevalencia en relación a los heterocigotos,

• pero no es del 100x100, lo cual muestra la existencia de otros factores más allá de lo genético