VERSIÓN CONCURRENTE DEL AEP: UN NUEVO MEDIO PARA EVALUAR LA ADECUACIÓN DE

INGRESOS Y ESTANCIAS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

Rodríguez-Vera FJ, Marín Y, Sánchez A, Borrachero C, Alcoucer R, Pujol E

Hospital Juan Ramón Jiménez. Servicio de M. Interna

INTRODUCCIÓN:

El AEP (Appropriateness Evaluation Protocol) es uno de los métodos más utilizados para evaluar el sobreuso de los recursos de Hospitalización.

Consiste en criterios objetivos y específicos que clasifican un ingreso o día de estancia como adecuado si cumple al menos uno de ellos.

Limitación: Requiere revisiones exhaustivas y, generalmente, retrospectivas de gran número de historias clínicas.

La Versión concurrente nos permite hacer un corte trasversal para detectar los factores que influyen en la inadecuación de los ingresos y estancias en un momento dado y elaborar planes de actuación

OBJETIVO:

Evaluar la inadecuación de ingresos y estancias de los pacientes ingresados un día determinado en nuestro Servicio y los motivos que la justifican.

MATERIAL Y MÉTODO:

Criterio de inclusión: pacientes ingresados en nuestro Servicio el 27/02/01.

Evaluación de adecuación de ingreso y días de estancia, y motivos de adecuación e inadecuación, mediante el AEP.

Además se evaluaron parámetros demográficos (edad, género), clínicos (patología que motiva el ingreso, comorbilidad) y localización del paciente fuera de las camas del Servicio (paciente ectópico). Reingreso al mes, a los tres meses y exitus.

RESULTADOS (I)

Cumplen criterios de inclusión: 59 ptes (485 estancias).

Edad media: 65.85 a 62.7% Varones

37.3% Mujeres

Estancia media en el momento de ingreso: 8.22 días

Estancia media total: 16.87 días

Pacientes periféricos: 17 (28.81%)

Enfermedad que justifica el ingreso:

GRUPO DE ENFERMEDAD: 0:CARDIOVASCULAR, 1: MAL DEFINIDA, 2: INFECCIOSA, 3

87654321

Porc

enta

je

60

50

40

30

20

10

0

49

8

5

8

1210

1. Mal definida 6. E. Endocrina

2. E. Infecciosa 7. E. Respiratoria

3. E. Tumoral 8. E. Cardiovascular

4. E. Neurológica 9. E. Reumatológica

5. E. Digestiva 10. E. Hematológica

RESULTADOS (II)

Ingresos inadecuados:15.3%

Causas más frecuente de adecuación:Medicación iv: 78%

Ventilación asistida continua o intermitente: 22%

Pérdida brusca de movilidad corporal: 8%

Causas más frecuentes de inadecuación:Ingreso para realizar pruebas diagnósticas y/o tratamiento de forma rápida

RESULTADOS (III)Estancias inadecuadas:25.97%

33.8% Pte resultados de pruebas diagnósticas y/o interconsultas.

20.33% Días de no trabajo

13.55% Problemas de calendario para pruebas diagnósticas

Estancias adecuadas: 74.03%

36% Terapia parenteral intermitente o continua

14% Ventilación mecánica o terapia respiratoria al menos tres veces al día

9% Inyecciones intramusculares o subcutáneas al menos dos veces al día

RESULTADOS (IV)

Comorbilidad por Indice de Charlson ajustado por edad cercano a 4 (3.83)

Reingresos a los 30 días: 7 (11.86%)

Reingresos a los 3 meses: 9 (15.25%)

Exitus a los 3 meses: 3 (5%)

4 de los 9 reingresos a los 3 meses habían reingresado también al mes

CONCLUSIONES

1. La utilización de la versión concurrente del AEP puede proporcionarnos fácilmente una visión de la sobreutilización de los recursos de Hospitalización y sus causas.

2. Detectamos porcentajes de inadecuación de ingresos y estancias similares a los de otros estudios.

3. La agilización en las pruebas complementarias y la colaboración entre las especialidades puede disminuir las estancias inadecuadas.