¿Tienes más de 40 años? …tienes presbicia€¦ · Situaciones “especiales”, en el...
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¿Tienes más de 40 años?…tienes presbicia
V o c a l í a n a c i o n a l d e ó p t i c a
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El ojo y la presbicia
cristalino
iris
córnea
cámara anterior
cuerpo ciliar
retina
cámara posterior
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¿qué es la presbicia?
• Dificultad para enfocar objetos en visión próxima
• Se manifiesta a partir de los 42-43 años (dif en hipermétropes-miopes) evolucionando hasta un máximo de 2,5-3dp.
• Disminución de la capacidad de acomodación
• Independientemente de cualquier otro defecto visual
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¿qué es la acomodación?
• Mecanismo ocular por el que el ojo se adapta para enfocar objetos en visión próxima.• Implica a dos estructuras, músculo ciliar y cristalino• El músculo ciliar se contrae por el estímulo visual provocando dos cambios en el
cristalino:• Cambio en radio de curvatura• Aumento de espesor
• Amplitud de acomodación• Niños: 18-20 dp, enfocan hasta 5-6 cm• Adulto 40-42: 3-4 dp, enfocan hasta 25-30 cm
• ¿Qué ocurre?• Vitrificación cristalino: plasma-vidrio-catarata• Disminuc. elongación músculo ciliar
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La presbicia no está sola: otros defectos refractivos
• Miopía• Ojo más “largo”• La imagen de un objeto lejano
se forma delante de la retina provocando visión borrosa
• La imagen de un objeto próximo se acerca a la retina mejorando su visión
• Hipermetropía• Ojo más “corto”• La imagen de un objeto lejano
se forma detrás de la retina• La imagen de un objeto
próximo se aleja de la retina dificultando su visión
• Astigmatismo• La imagen de un objeto
no se concentra en un punto
• La visión es deficiente tanto de lejos como de cerca
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¿cómo lo solucionamos?
• lentes correctoras
•monofocales• adaptadas: gafas• no adaptadas: lupas premontadas
•no astigmatismos•no adaptación del c.o. en DIP y altura•fatiga visual por efecto prismático•enmascaramiento de patología: cataratas, ojo vago, DMAE, etc.•problemas con distancia de enfoque: ordenador
•bifocales•adaptadas: solucionan problema visual de visión lejana y próxima pero no la intermedia: en desuso•dudosa estética
•progresivas•adaptadas: solucionan, con limitaciones, los problemas en todas las distancias•a veces, dificultad para acostumbrarse•ampliamente utilizadas
• lentillas multifocales: no para todo el mundo
• cirugía: implantación de lente intraocular progresiva
45 años +1,00 a +1,25 dp
50 años +1,50 a +1,75 dp
55 años +2,00 a +2,25 dp
60 años +2,50 a +3,00 dp
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Situaciones “especiales”, en el mostrador
• persona de 50 años que mientras espera se fija las premontadas de un expositor y nos pregunta a partir de qué edad se empiezan a usar .El, a su edad, todavía ve perfectamente de lejos y de cerca, ¿es posible?
– Sí , posiblemente es emétrope en un ojo y miope de 2dp en el otro
• clienta de 65 años que nos pide una premontada nueva porque con la suya, de +3dp no ve bien. Se prueba otras potencias y escoge la de +1dp, con lo que se va encantada porque necesita menos graduación. ¿nos quedamos tranquilos?
– No, la paciente probablemente presenta catarata nuclear y no la hemos derivado.
• Usuario de 55 años que dice ver perfectamente de lejos y que demanda una premontada, las prueba a y decide que la que necesita es una de +3,50 dp a 40 cm. Se la entregamos.¿ Podemos asegurar que está bien?
– No, puede ser hipermétrope de +1,00 dp y decir que ve bien sin saber que se puede ver mejor
•
45 años +1,00 a +1,25 dp
50 años +1,50 a +1,75 dp
55 años +2,00 a +2,25 dp
60 años +2,50 a +3,00 dp
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algoritmo de derivación
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muchas gracias