MONOGRAFÍA DE LA FIEBRE TIFOIDEA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCASEDE-SECCION JAEN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMEDAD

TRABAJO MONOGRAFICO DE LA TIFOIDEA

ALUMNOS:

Cardozo Pérez Jhosy Estefanny.Santos Pérez Mary Lizeth.

DOCENTE: Rocha Rojas Carlos Alberto.

CICLO: I

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2013_JAÉN

INTRODUCCIÓN

El hígado es uno de los mayores órganos del cuerpo y forman una importante barrera entre la sangre gastrointestinal que contienen gran cantidad de toxinas y antígenos que afectan a nuestro organismo de las tantas enfermedades que afectan a este órgano mencionaremos a la fiebre tifoidea o también llamada estérica causada por el agente infeccioso salmonella tripis (bacilo de Eberth) que en las últimas décadas ha incrementado y constituye uno de los problemas de salud a nivel mundial que afecta a los hombres como a los niños.

Todas las enfermedades que afectan el hígado son denominadas “enfermedades epáticas”que pueden sufrir una disminución de sus funciones.

Esta difusión puede ser primera pero afecta con frecuencia puede afectar de forma secundaria por desorden de otros sistemas orgánicos ya que esté interviene en muchos procesos metabólicos y de toxificación.

En la mayoría de sus funciones, el hígado tiene una enorme capacidad de reserva y un gran potencial de pero muchos de estas.

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DEDICATORIA

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Este presente trabajo va dedicado al profesor por tener esa capacidad de poder llegar a sus alumnos y brindarles amplios conocimientos, que día a día ayudan a la formación profesional de cada uno de ellos.

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AGRADECIMIENTO

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El presente trabajo de investigación ha sido realizado y culminado gracias a la asignación del tema por parte del docente del curso de métodos y técnicas de estudio Rocha Rojas Carlos Alberto, ya que con nuestro esfuerzo hemos logrado identificar, la importancia del sistema carbónico y su lugar en la respiración y el metabolismo; también agradecemos a nuestros padres por el apoyo incondicional

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OBJETIVOS:

Los objetivos por lo cual se lleva acabo el presente trabajo son los siguientes:

Conocer si es mortal la enfermedad antes mencionada.

Saber cuál es el mejor tratamiento para combatir la tifoidea.

Conocer las causas y consecuencias de la enfermedad.

Identificar la gravedad que tiene si no es tratada a tiempo.

Reconocer esta enfermedad de las otras enfermedades.

Trasmitir la orientación para cada persona que no tienen la suficiente información de vía de contagio que por un mala higiene te puede causar la muerte.

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HISTORIA

Alrededor de 430-424 aC, una devastadora plaga, que algunos creen que ha sido la fiebre.

Tifoidea, mató un tercio de la población de Atenas, Pericles incluyendo a su líder. El equilibrio del poder se desplazó de Atenas a Esparta, poniendo fin a la Edad de Oro de Pericles, que había marcado el dominio de Atenas en el mundo antiguo.

Antiguo historiador Tucídides también contrajo la enfermedad, pero sobrevivió para escribir acerca de la plaga. Sus escritos son la principal fuente de este brote.

La causa de la plaga ha sido disputada, con académicos y científicos modernos médica teniendo en cuenta el tifus epidémico, la causa más probable. Sin embargo, un estudio realizado en 2006 detectó ADN secuencias similares a las de la bacteria responsable de la fiebre tifoidea.

Otros científicos han cuestionado los resultados, alegando graves defectos metodológicos en el estudio del ADN de la pulpa dental de origen.

La enfermedad es más común de transmisión a través de malos hábitos de higiene y las condiciones de saneamiento público, durante el período en cuestión, toda la población del Ática fue sitiado dentro de las murallas de largo y vive en tiendas de campaña.

En el siglo XIX, la tasa de mortalidad de la fiebre tifoidea en Chicago un promedio de 65 por cada 100.000 personas al año. El peor año fue 1891, cuando la tasa de mortalidad tifoidea fue de 174 por cada 100.000 personas.

La compañía aérea más notoria de la fiebre tifoidea, pero de ninguna manera el más destructivo fue Mary Mallon, también conocida como fiebre tifoidea. En 1907, se convirtió en la primera aerolínea estadounidense en ser identificados y localizados. Era una cocinera en Nueva York. Ella está estrechamente relacionada con cincuenta y tres casos y tres muertes. Autoridades de salud pública le dijo a María a dejar de trabajar como cocinero o le han quitado la vesícula biliar. María

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dejó su trabajo, pero regresó más tarde con un nombre falso. Ella fue detenida y puesta en cuarentena después de otro brote de fiebre tifoidea. Ella murió de neumonía después de 26 años en cuarentena.

En 1897, Edward Wright Almroth desarrollado una vacuna eficaz. En 1909, Frederick F. Russell, un médico del Ejército de EE.UU., desarrolló una vacuna contra la tifoidea estadounidense y dos años más tarde su programa de vacunación se convirtió en la primera en la que se inmunizó a todo un ejército. Se elimina la fiebre tifoidea como causa importante de morbilidad y mortalidad en los militares de EE.UU...

Mayoría de los países desarrollados consideraron las tasas de disminución de la fiebre tifoidea durante la primera mitad del siglo 20 debido a las vacunas y los avances en el saneamiento y la higiene públicos.

Se inició tratamiento antibiótico en la práctica clínica en 1942, lo que reduce la mortalidad. Hoy en día, la incidencia de fiebre tifoidea en los países desarrollados es de alrededor de 5 casos por cada millón de personas al año.

Un brote en la República Democrática del Congo en 2004-05 se registró más de 42.000 casos y muertes 214.

La fiebre tifoidea también era conocido como''''suette milliaire en Francia del siglo XIX.

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DEFINICION

La fiebre tifoidea o fiebre entérica es una enfermedad infecciosa producida por 'Salmonella typhi (bacilo de Eberth), o Salmonella paratyphi A, B o C. Su reservorio es el humano, y el mecanismo de contagio es fecal-oral, a través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. No confundir con tifus que se produce por varias especies de bacterias del género Rickettsia transmitidas por parásitos externos (piojos).

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ORIGEN

La bacteria ingresa por vía digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a la sangre, causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad; posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos, debidos a la liberación de endotoxinas. Finalmente, las salmonellas se eliminan al exterior por las heces.

En el período de incubación, que dura de 10 a 15 días, se aprecian trastornos del estado general, una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 °C, en cuyo momento se mantiene, cefalea, estupor, roséola en el vientre, tumefacción de la mucosa nasal, lengua tostada, úlceras en el paladar y, a veces, hepatoesplenomegalia y diarrea.

La enfermedad puede evolucionar a la curación en 2 semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la quinta semana. Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones graves, como hemorragia y perforación intestinal, shock séptico. Se produce un cierto grado de inmunidad que, aunque no protege frente a las reinfecciones, cuando éstas se producen son más benignas. El estado de portador puede ser transitorio o crónico.

EPIDEMIOLOGÍA

Con 16 -33 millones de casos estimados en el mundo, Causando entre 500,000 y 600,000 muertes, la OMS identifica la fiebre tifoidea como un problema serio de salud pública. Su incidencia es mayor en personas de edades comprendidas entre los 5 a 19 años de edad. La enfermedad está casi ausente en los países desarrollados, pero aún es frecuente en los países en desarrollo. Su prevalencia es frecuente en el suroeste de Asia, Asía central, algunos países de América del sur, y África Subsahariana. Países como Chile, en América del sur han logrado en

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pocos años reducir eficazmente la incidencia, es así como en el año 2006 este país logro una tasa histórica de 1.2 cada 100.000 hab. En España la incidencia es escasa registrándose en 2004 una tasa de 0,25 casos por 100.000 hab. Puede ser por infección respiratoria.

CAUSA

Los gérmenes tifoideos se eliminan en las heces y en cierta medida, en la orina de las personas Infectadas. Los gérmenes se contagian ingiriendo agua o comidas contaminadas por heces de Personas infectadas.

SÍNTOMAS

La fiebre tifoidea está caracterizada por fiebre alta constante (40º), sudoración profusa, gastroenteritis y diarrea. Menos comúnmente puede aparecer un sarpullido de manchas aplanadas de color rosáceo. Tradicionalmente se divide en cuatro fases, durando cada una de ellas una semana aproximadamente.

Primera semana: Durante esta fase sube lentamente la temperatura con una bradicardia relativa, malestar general, dolor de cabeza y tos. Se ha observado Epistaxis en una cuarta parte de los casos. Hay leucopenia con eosinopenia y linfocitosis relativa.

Segunda semana: Durante esta fase se produce la postración. Llegando la fiebre al culmen de los 40º C. Hay bradicardia con un pulso dicrótico. El delirio es frecuente (este delirio le da a la Fiebre Tifoidea el nombre de fiebre nerviosa). En un tercio de los pacientes se han observado puntos rojos en la parte inferior del pecho y abdomen. Hay respiración agitada. El abdomen está distendido y dolorido en cuadrante derecho inferior. Pueden oírse Borborigmos. La diarrea puede también ocurrir en esta fase (6 - 8 deposiciones por día), de apariencia verde y olor característico con apariencia de puré de guisantes. No obstante el estreñimiento también es frecuente. El Bazo e hígado están inflamados con un aumento del nivel de transaminasas.

Tercera semana: En esta semana si la fiebre tifoidea no se trata, las complicaciones son frecuentes: Hemorragias Intestinales debidas a la congestión de las Placas de Peyer (serias pero no necesariamente mortales); Perforación intestinal en el Íleon que puede dar lugar a peritonitis;[10] abscesos que pueden

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derivar en encefalitis, colecistitis, endocarditis y osteítis; y fallo renal.[10] La fiebre es alta.

Finales de Tercera semana/Principios de la cuarta: La temperatura corporal se va restableciendo, pero el debilitamiento aún persiste.

La muerte sobreviene en 10%-30% de los casos no tratados, con tratamiento temprano se reduce al 1% de los casos y suele curarse en una o dos semanas, zsiendo generalmente el pronóstico favorable. La infección es más benigna en niños que en personas maduras.

Este artículo o sección necesita referencias que aparezcan en una publicación acreditada, como revistas especializadas, monografías, prensa diaria o páginas de Internet fidedignas

DIAGNÓSTICO

Microbiológico se efectúa por aislamiento del germen a partir de la sangre y de las heces, o bien por la demostración de anticuerpos (Ac) en el suero mediante técnicas de aglutinación.

TRATAMIENTO

Es básica la detección precoz para realizar el aislamiento entérico que consiste en lavar aparte la ropa y los útiles de vajilla utilizados por el enfermo sumergiéndolos en una solución con 200 mililitros de lejía por cada cinco litros de agua o, si se dispone de lavadora y lavavajillas, utilizar un programa de lavado con temperaturas superiores a 80 grados. El tratamiento debe hacerse siempre bajo supervisión médica. El antibiótico más utilizado es el cloranfenicol. Dada su toxicidad en España se utiliza más frecuentemente el cotrimoxazol o la ampicilina. La amoxicilina se reserva para las embarazadas.

La convalecencia puede durar varios meses, pero los antibióticos disminuyen la gravedad y las complicaciones de la fiebre tifoidea, así como la duración de los síntomas.

También es necesario que la persona se alimente con frecuencia debido a las hemorragias intestinales u otras alteraciones del tracto digestivo. En ciertos casos debe administrarse alimentación por vía intravenosa hasta que se puedan digerir los alimentos.

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Tratamiento Antibióticos como la ampicilina, cloranfenicol, trimetoprim-sulfametoxazol, conocido también como cotrimoxazol, y ciprofloxacina han sido comúnmente usados para tratar la fiebre tifoidea en los países desarrollados reduciendo la tasa de mortalidad al 1% de los casos. Debido a la resistencia que está desarrollando la Salmonella Typhi a estos medicamentos se está considerando el uso de otros antibióticos como la Fleroxacina.

A causa del riesgo de deshidratación causado por las diarreas también es recomendable reponer los electrolitos por vía intravenosa. También se recomienda suministrar a los enfermos dieta blanda.

PREVENCIÓN

Vacuna contra la fiebre tifoidea en el año 1944.Saneamiento e higiene son las medidas críticas que deben ser tomadas para prevenir la fiebre tifoidea. Debido a que la causa de la fiebre tifoidea es la falta de higiene, la adecuada manipulación de alimentos con las manos limpias, cocinar bien los alimentos y hervir el agua son cruciales para prevenir la fiebre tifoidea. Si hay enfermos también es conveniente aislarlos. También es recomendable el tratamiento adecuado del agua y las basuras y la adecuada conservación de los alimentos, resguardándolos de los focos de infección. Los portadores de la bacteria no deben trabajar como manipuladores de alimentos.

En la época de la II guerra mundial Ralph Walter Graystone Wyckoff desarrolló una vacuna elaborada con células muertas, que aun es usada en los países en que las nuevas preparaciones aún no están disponibles, pero su uso no es recomendable ya que tiene una alta tasa de efectos secundarios (principalmente dolor e hinchazón el área de inyección). Actualmente hay dos vacunas recomendadas por La OMS: Dichas son la vacuna viva oral Ty21a y la vacuna inyectable Vi capsular polysaccharide (ViCPS). Ambas protegen en el 50 a 80% de los casos y son recomendadas a los viajeros que se desplazan a los lugares donde la fiebre tifoidea es endémica.

GLOSARIO:

ANTIBIOTICOS: sustancias químicas producidas por microorganismos que tienen la capacidad, en soluciones diluidas, de inhibir el crecimiento o de matar otro microorganismo.

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BORBORIGMOS: ruido sordo y prolongados, causado por la propulsión de gases, a través de intestino.

BRADICARDIA: pulsaciones menores.

CEFALEA: lentitud de latido cardiaco que se manifiesta por disminución de la frecuencia del pulso a menos de 60.

COLESISTITIS: inflamación de la vesícula biliar. DICROTICO: cualidad de presentar dos sondas esfigmografías o

elevaciones en cada latido del pulso.

ENCEFALITIS: inflamación del encéfalo.

ENDEMICA: dícese de una enfermedad o agente etiológico, que se presenta de forma contante o que suele prevalecer en una población o zona geográfica.

ENDOCARDITIS: alteración inflamatorias exilativas y proliferativas en endocardio, caracterizados por presencia de vegetaciones en la superficie del endocardio y que suele atacar a una válvula cardiaca.

ENDOTOXINA: toxina termoestable asociada con la membrana externa de ciertas bacterias gran negativa. Las endotoxinas no son productos de secreciones externas, solo se libera cuando se desintegra la célula.

EOSINOPENIA: disminución del número normal de leucocitos, eosinofilia en la sangre.

EPIDEMICO: enfermedad de modalidad alta que solo se presenta, de cuando en cuando en una comunidad humana.

EPISTAXIS: salida de sangre por las fosas nasales; hemorragia por la nariz.

ESPUTOR: material expulsado desde los pulmones, los bronquios y la tráquea por la boca.

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GASTROENTIRITIS: inflamación aguda de la glucosa gástrica e intestinal.

GERMEN: microorganismo patógeno.

HEPATOESPLENOMEGALIA: agrandamiento del hígado y parte del vaso.

INCUBACION: desarrollo de una enfermedad infecciosa desde el momento de penetración del agente patógeno hasta la apareció de los síntomas clínicos.

LEUCOPENIA: reducción del número de leucocitos en la sangre.

NECROSIS: conjunto de cambios morfológicos que indican muerte célula producida por un agente patógeno.

NEUMONIA: inflación de los pulmones con solidación de tejido pulmonar.

TUMEFACCION: hinchazón, calidad de tumefacto, inflamación, edema.

CONCLUSIONES

Al terminar el trabajo monográfico se llega a las siguientes conclusiones:

Se reconoció que la tifoidea es una enfermedad hepática que si no llega a tratar a tiempo te puede causar la muerte.

Al realizar las encuestas programadas, nos damos cuenta de la realidad de nuestra población; ya que carecen de información de esta enfermedad que puede ser grave si no se asiste a tiempo.

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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

Epidemiologia _enfermedades transmisibles y crónica _degenerativas:2°edición el mundo moderno (Colombia) pag.139_145.

7. ANEXOS:

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Título

CUADRO ES-TADISTICO DE LA TIFOIDEA

¿En qué circunstancias se puede adquirir esta enfermedad?

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Serie 1Columna1Columna2

¿Qué tan pronto aparecen los síntomas?

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a partir de los 7 diasapartir de los 8 diasapartir de los 5_6 diasdos semanas

¿Qué síntomas pueden percibir antes que se diagnostique esta enfermedad?

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¿Es necesario aislar a las personas infectadas?

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