La Familia

La familia o núcleo familiar es el grupo de personas unidas por lazos consanguíneos

La Organización Mundial de la Salud señala que por familia se entiende, "a los miembros del hogar emparentados entre sí, hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio.

Tipos de familia1. Familia Nuclear (biparental) :La familia nuclear es lo que conocemos como familia típica, es decir, la familia formada por un padre, una madre y sus hijos

2.Familia Monoparental: consiste en que solo uno de los padres se hace cargo de la unidad familiar, y, por tanto, en criar a los hijos.

3. Familia extensa: se caracteriza porque la crianza de lo hijos está a cargo de distintos familiares o viven varios miembro de la familia (padres, primos, abuelos, etc.) en la misma casa.

4. Familia homoparetal: Este tipo de familia, la familia homoparental, se caracteriza por tener a dos padres (o madres) homosexuales que adoptan a un hijo.

5. Familia adoptiva: Este tipo de familia, la familia adoptiva, hace referencia a los padres que adoptan a un niño. Pese a que no son los padres biológicos, pueden desempeñar un gran rol como educadores.

6. Familia de padres separados: En la que los padres se niegan a vivir juntos; no son pareja pero deben seguir cumpliendo su rol de padres ante los hijos por muy distantes que estos se encuentren.

7. Familia ensamblada: Una familia ensamblada, familia reconstituida o familia mixta, es una familia en la cual uno o ambos miembros de la actual pareja tiene uno o varios hijos de uniones anteriores.

8. Abuelos acogedores : Los abuelos se hacen cargo de los niños, haciendo el rol de los padres criando a los infantes, protegiéndolos, alimentándolos y educándolos.

La situación de la familia de un enfermo terminal viene caracterizado por la presencia de un gran impacto emocional condicionado a la presencia de múltiples «temores» o «miedos» que profesionales de la salud debemos de reconocer y abordar en medida de lo posible.

La muertes esta siempre presente de forma mas o menos explicita así como el miedo del sufrimiento de un ser querido, la inseguridad de que si se tendrá fácil acceso al soporte sanitario, las dudas de que si serán capaces o tendrán la fuerza necesaria para cuidarle, los problemas que pueden aparecer en el momento justo de la muerte etc.

Reacciones de la familia ante la enfermedad

Los cambios que se producen en las familias en relación con la enfermedad no siguen un patrón específico, dependen de las características familiares: Como su etapa del ciclo vital El momento de la vida del paciente, El grado de solidez de la familia El nivel socioeconómico, La función que cubra la enfermedad para ese grupo en

específico ( cultura, religión..) La historia familiar; La capacidad de respuesta familiar a

los conflictos

Apgar familiar.

¿Qué es?

• Es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global.

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/APGAR_FAMILIAR.pdf

• La enfermera obtiene información sobre:

Satisfacción familiar

Fuerza familiar

El cliente anota 1 de 3 posibilidades.

• Casi siempre (2 puntos).• Algunas veces (1 punto).• Casi nunca (0 puntos).

Puntuación 7-10 Familia funcional.4-6 Familia moderadamente

disfuncional.0-3 Familia con grave disfunción.

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Familia funcional • Promueve un desarrollo favorable para todos sus

miembros, teniendo jerarquías claras, límites claros, roles claros y definidos, comunicación abierta y explícita y capacidad de adaptación al cambio.

• Proporciona a sus miembros una sensación de pertenencia y aceptación que contribuye a desarrollar la identidad personal y la autonomía de las personas que lo conforman.

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Familia disfuncional • No funciona.• Núcleo social donde el desarrollo potencial de sus

integrantes se ve afectado negativamente debido a relaciones y situaciones conflictivas.

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/APGAR_FAMILIAR.pdf

Casi siempre Algunas veces Casi nunca

Estoy contento de pensar que puedo recurrir a mi familia en busca de ayuda cuando algo me preocupa.

Estoy satisfecho con el modo que tiene mi familia de hablar las cosas conmigo y de cómo compartimos los problemas.

Me agrada pensar que mi familia acepta y apoya mis deseos de llevar a cabo nuevas actividades o seguir una nueva dirección.

Cuestionario Apgar de la familia.

Casi siempre Algunas veces

Casi nunca

Me satisface el modo que tiene mi familia de expresar su afecto y cómo responde a mis emociones, como cólera, tristeza y amor.

Me satisface la forma en que mi familia y yo pasamos el tiempo juntos.

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/APGAR_FAMILIAR.pdf

Conspiración del silencio

Conspiración del silencio• Se define como aquellas estrategias, esfuerzos o

acciones de los pacientes, familiares y/o sanitarios, destinadas a evitar que alguna de las partes involucradas conozcan no solo el diagnostico y/o pronostico de la enfermedad, también las emociones, dificultades o el propio malestar que les amenaza.

• Como una alteración de la información con el acuerdo implícito o explicito de negar la situación del enfermo al propio enfermo

Surge entre los miembros de la familia como un mecanismo de defensa “psicológica” ante

la nueva situación (diagnostico)

Problema es cuando no se encuentra el momento, o la necesidad de hablar libremente, y el enfermo lo desea,

existiendo un desfase en el proceso de adaptación entre la familia y el paciente.

Intento de autoprotección y medio defensivo por parte de los familiares ante

la dificultad de expresar y compartir emociones cuando un ser querido va a

morir. También en esta línea irían las dificultades de los profesionales a la hora de encarar

la información y seguimiento de un paciente

Intento de proteger al paciente. Los familiares y a veces también algunos profesionales sanitarios piensan que

ocultando el diagnóstico o las emociones generadas por el proceso de enfermedad van a ahorrar al enfermo malestar y sufrimiento.

Sirve como un compas de espera que permite la digestión y la elaboración de una mala noticia.

• Por razones culturales, todavía en nuestra sociedad es relativamente frecuente ocultar el diagnóstico o el pronóstico al paciente y silenciar la cercanía de la muerte. Las familias son generalmente contrarias a que se informe a los pacientes, alcanzando tasas de incidencia de pacto de silencio hasta en un 61% de los casos.

Consecuencias para el enfermo

Problemas emocionales

Imposibilidad de realizar todas aquellas cosas que facilitan la despedida

Mayor frecuencia de traslados en la fase final de la enfermedad, a hospitales o centros en los que el acompañamiento familiar no pueda ser el más adecuado.

Consecuencias para la familia

Problemas emocionales

Mayor riesgo de claudicación emocional

Sentimientos de culpa en los familiares tras la muerte del enfermo.En el caso de los miembros de la familia señalados previamente como víctimas de la C.S. es frecuente la aparición de problemas emocionales derivados de:

El recurso de la imaginación y la aparición de fantasías (niños). La aparición de sentimientos de baja autoestima, aislamiento (adolescentes y ancianos principalmente).

Síndrome de la botella de champán.

Consecuencias para el profesional sanitario

Mayor dificultad para que los pacientes acepten y se adhieran a los programas de tratamiento.

Aumento de la vivencia de frustración de los profesionales. Mayor riesgo de padecer el síndrome de agotamiento emocional 

Pautas de actuación • En el caso de la C.S. sea adaptativa debemos

respetarla, siempre y cuando no interfiera u obstaculice el proceso terapéutico

• Cuando la C.S. es desadaptativa y produce malestar, nuestro objetivo será intentar prevenir que se consolide y facilitar la comunicación entre las tres partes de la relación como una forma de garantizar la ayuda al enfermo en la resolución de sus necesidades e incrementar su bienestar.

Conspiración del silencio desadaptativa

1) Empatizar con el cuidado primario y con la familia

2) Tranquilizar

3) Identificar los temores y hacerlos explícitos.

4) Ayudar a confrontarlos

5) Contrastar opinión y confrontarlas

7) Proponer y llegar a un acuerdo.

6) Evaluar las consecuencias de su comportamiento y determinar si le acercan o alejan de su objetivo.

Siempre se ofrecerá la opción de consultar con un profesional.

Las lagrimas más amargas vertidas sobre las tumbas, son por las palabras sin decir y las

acciones sin hacerHarriet Beecher Store

SÍNDROME DEL HIJO DE BILBAO

Se trata de los problemas, que se crean pocos días u horas antes de morir un enfermo, cuando hace su aparición un familiar, que vive fuera de la ciudad.

Con frecuencia el familiar hace tiempo que no venía por casa y desde luego, no ha visto a su familiar desde que cayó enfermo.

Ha estado más o menos informado por teléfono a través de los familiares y ha dejado órdenes estrictas de que le avisen "cuando el padre esté realmente mal", es decir, agonizante.

No puede acudir antes generalmente por problemas laborales o, más raramente, familiares.

 

En estos últimos momentos hace su aparición este familiar, viendo problemas y denunciando deficiencias por todas partes.

Criticando todo a su paso y dando ordenes de lo que se debe o no hacer con respecto al enfermo, obviando generalmente su propia ausencia durante todo el proceso.

"Papá tenía que estar en un hospital“ "¿No les da vergüenza tenerlo en casa en

estas condiciones?“"¿Cómo es que por lo menos no se le ha

puesto algún suero?"

¿Que actitud tomarías ante la respuesta del familiar del paciente?

Esta situación suele conllevar a muchos roces y problemas en la ya delicada situación familiar.

En el fondo lo que los aqueja son sentimientos de culpa con relación al enfermo y a los demás miembros de la familia, por haber estado ausentes tanto tiempo y ni siquiera haber podido estar en los momentos en que su ayuda era esencial.

Profesionales de la saludLos miembros del equipo han

trabajado mucho con el resto de los familiares, les han ido retirando fantasmas y tabúes de la cabeza, les han enseñado a cuidar al familiar enfermo, les han dado apoyo y soporte.

También son conocedores del síndrome para no aliarse con estrategias moralizantes con quienes la viven, sino acompañarles en su reacción que, en el fondo, es normal.

´´Sabes que me estoy muriendo y no te acercas a mi

Porque no quieres saberlo’’

José Bergamín