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RESIDENTADO PERÚ

Traumatología

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3DesglosesCTO Medicina • C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. grupocto.com

T1 Fracturas

1. ¿Cuál de los factores abajo mencionados puede ser el causante de isquemia de VO-LKMANN en el tratamiento de fractura su-pracondílea de húmero?

A. Manipulaciones repetidas.B. Tracción al cenit.C. Inmovilización del codo en 25 grados de

flexión.D. Inmovilización del codo a 120 grados de

flexión.E. Inmovilización del codo en extensión.

Rc: D

2. ¿Qué alternativa de tratamiento incruento adoptaría en una fractura desplazada de cuello de quinto metacarpiano en la que no podría aplicar aparato de yeso por ne-cesitar la función articular inmediata?

A. Aplicación de tornillo.B. Transfixión proximal y distal al metacarpia-

no vecino.C. Vendaje elástico.D. Enclavado distal endomedular.E. Ninguno de los anteriores.

Rc: B

3. El fundamento del “vendaje en 8” utiliza-do en el tratamiento de fracturas de claví-cula es:

A. Descender el fragmento distal.B. Aducir el fragmento distal.C. Extender el fragmento distal.D. Llevar hacia arriba y atrás el fragmento distal.E. Todas ellas.

Rc: D

4. En las fracturas cervico-femorales, las re-ferencias para establecer la clasificación radiológica de Pauwels, son:

A. Línea púbica – línea vertical de la espina ilía-ca anterosuperior.

B. Línea paralela arteríal – línea arco crural.C. Línea bicrestal – línea trazo de fractura.D. Línea Hilgenreiner – línea acetabular.E. Ninguna de las anteriores.

Rc: C

5. Una fractura severa conminuta de rótula es idealmente tratada por:

A. Fijación interna con alambre.B. Reducción cerrada y yeso.C. Excisión de los fragmentos.D. Movilización activa de la articulación de la

rodilla.E. Ninguna de las anteriores.

Rc: C

6. ¿Cuál de los siguientes factores, puede ser causante de isquemia de “Volkmann” en el tratamiento de fractura supracondílea del húmero?

A. Manipulaciones repetidas.B. Tracción al cenit.C. Inmovilización del codo a 25 grados de

flexión.D. Inmovilización del codo a 120 grados de

flexión.E. Inmovilización del codo en extensión.

Rc: D

7. Es secuela de las fracturas supracondíleas de húmero en niños, EXCEPTO:

A. Cúbito varo.B. Cúbito valgo.C. Isquemia de Volkman.

D. Neuropatía del cubital.E. Desgarro o ruptura de la arteria humeral.

Rc: B

8. Son características de las fracturas de cla-vícula (EXCEPTO):

A. Mecanismo de producción: unido a caída sobre el hombro.

B. Disminución de la distancia Entorno-Acromial.C. Desaparición de fosa supraclavicular.D. Hay hombro en charretera.E. Tratamiento: Vendaje en ocho.

Rc: D

9. El tratamiento correcto en una fractura de tibia y peroné, transversa, desplazada es:

A. Tracción esquelética.B. Fijación externa.C. Aparato de yeso.D. Reducción abierta + osteosíntesis.E. Vendaje elástico.

Rc: C

10. Se considera indicada la reducción abierta de una fractura en los siguientes casos, ex-cepto:

A. Reducciones inestables.B. Cuando la reducción manual es habitual-

mente ineficaz.C. Cuando han fracasado todas las tentativas

de reducción incruentas.D. Fractura diafisaria de cúbito y radio en un

niño de 3 años.E. Cuando el tratamiento incruento expone a

transtornos de consolidación.Rc: E

11. ¿Cuál de las siguientes fracturas despla-zadas en el adulto usualmente requieren solución quirúrgica como tratamiento de-finitivo?

4 Desgloses

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D. Fractura del semilunar.E. Luxación del escafoides.

Rc: C

17. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser:

A. Bota de yeso antirrotaria.B. Tracción esquelética supracondílea o de la

tuberosidad tibial.C. Tracción cutánea.D. Pelvipedio.E. Tracción esquelética supramaleolar.

Rc: B

18. Las fracturas que se producen por micro-traumatismos, ya sea por intensidad o por repetición que alteran las propiedades fi-sicoquímicas del hueso, se denominan:

A. Por fatiga.B. Patológicas.C. Seniles.D. Osteoporóticas.E. Poliomielíticas.

Rc: A

19. La pseudoartrosis es una complicación en el tratamiento de las fracturas, clínica-mente hay movilidad anormal y:

A. Ulcera.B. Mucho dolor.C. Edema.D. Fístula.E. Escaso dolor.

Rc: E

20. Las principales complicaciones del tra-tamiento de las fracturas son: infección, pseudoartrosis, retardo de la consolida-ción, consolidación viciosa, rigidez articu-lar, artrosis secundaria y:

A. Síndrome compartimental.B. Embolia grasa.C. Síndrome de aplastamiento.D. Daño tendinoso muscular.E. Atrofia ósea de Sudek.

Rc: E

21. Existen fracturas que se producen por micro traumatismos repetidos ya sea por intensidad (Sobrecarga) o repetición (So-breutilización), lo que condiciona altera-ciones en las propiedades físico – quími-

A. Espiroidea del húmero.B. Metafisiaria distal del radio.C. Cuello del húmero.D. Diafisiaria aislada de cúbito.E. Diafisiaria del cúbito y radio.

Rc: E

12. La dureza y rigidez características del hue-so se debe a la:

A. Fosfatasa alcalina.B. Sustancia osteoide.C. Hidroxiapatita.D. Sólo al hidróxido de calcio.E. Ninguna anterior.

Rc: C

13. Clínicamente, en las fracturas del cuello del fémur encontramos:

A. Acortamiento, rotación interna y abducción.B. Impotencia funcional, abducción y rotación

externa.C. Rotación externa, abducción e impotencia

funcional.D. Rotación neutra y flexión.E. Ninguna anterior.

Rc: C

14. En un hueso largo, el cartílago de creci-miento está justo entre:

A. La metáfisis y la diáfisis.B. El cartílago articular y la epífisis.C. La epífisis y la metáfisis.D. Las dos metáfisis.E. El cartílago articular y la diáfisis.

Rc: C

15. En la fracturas de cadera intracapsular (Cuello femoral) desplazada se produce frecuentemente:

A. Ruptura de la arteria del ligamento teres.B. Necrosis avascular de la cabeza femoral.C. Ruptura de la arteria femoral profunda.D. Necrosis avascular del trocánter mayor.E. Ruptura de la cápsula articular.

Rc: B

16. ¿Cuál de las siguientes lesiones suele dar síntomas neurológicos en la mano?

A. Fractura del escafoides.B. Luxación posterior del semilunar.C. Luxación anterior del semilunar.

cas del hueso normal. Estas se conocen como fractura:

A. Espontánea.B. Fisuraria.C. Osteoporótica.D. Patológica.E. Por fatiga.

Rc: E

22. El diagnóstico de fractura de Colles se rea-liza encontrando los signos de dorso de tenedor, de Laugier y además:

A. Dolor agudo a la palpación en estiloides cu-bital.

B. Dolor agudo a la palpación en estiloides ra-dial.

C. El signo de la bayoneta.D. Falta de movilidad lateral.E. Falta de la movilidad flexo extensiva.

Rc: C

23. Más frecuentemente la fractura de húme-ro produce daño al nervio:

A. Radial.B. Mediano.C. Cubital.D. Axilar.E. Músculo cutáneo.

Rc: A

24. Dos horas después de la aplicación del yeso por una fractura supracondílea, un paciente regresa a la Emergencia con la queja de dolor severo en la mano. El exa-men revela edema y cianosis de los dedos. El mejor manejo sería:

A. Observar al paciente.B. Administrar vasodilatadores.C. Administrar analgésicos.D. Cortar el yeso cerca de los dedos.E. Abrir la totalidad del yeso inmediatamente.

Rc: E

25. La fractura de húmero se asocia más fre-cuentemente a injuria del nervio:

A. Radial.B. Mediano.C. Cubital.D. Mediano y cubital.E. Ninguno de los anteriores.

Rc: A



8. Una fractura del cuello quirúrgico del hú-mero ocasiona debilidad en la abducción y en la rotación lateral del brazo. El daño producido es al (los) nervio(s):

A. Axilar.B. Torácico.C. Musculocutáneo.D. Radial.E. Supraescapulares.

Rc: A

9. La incapacidad para reflexionar la falan-ge distal del cuarto y quinto dedos de la mano indicaría lesión de cuál de los si-guientes nervios:

A. Radial.B. Radial profundo.C. Mediano.D. Interóseo anterior.E. Cubital.

Rc: E

T3 Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas

1. ¿Cuál de los siguientes enunciados es in-correcto?

A. Abdución significa movimiento de una ex-tremidad hacia fuera de la línea media.

B. Addución significa movimiento de una ex-tremidad hacia dentro de la línea media.

C. Motilidad activa, es la que realiza el pacien-te cuando se le solicita.

D. Al examinar la rodilla, normalmente está presente el “choque rotuliano”.

E. Todo lo anterior es falso.Rc: D

2. El síndrome del túnel del carpo es origina-do por:

A. Compresión del nervio radial.B. Lesión de tendones flexores.C. Engrosamiento de la fascia palmar.D. Compresión del nervio mediano.E. Compresión del nervio cubital.

Rc: D

3. Se denomina “codo de tenista” a la enfer-medad que se presenta preferentemente

A. Paciente en decúbito ventral con el miem-bro superior péndulo por fuera de la camilla.

B. Colocación del talón en la zona axilar y trac-ción a nivel de la muñeca.

C. Tracción al cenit.D. Abducción y rotación interna.E. Abducción y rotación externa.

Rc: B

4. ¿Cuál es la complicación ósea más fre-cuente en la luxación escápulo humeral?

A. Fractura del reborde glenoideo anterior.B. Fractura de la cabeza del húmero.C. Fractura del troquiter.D. Fractura del cuello quirúrgico del húmero.E. Fractura del cuello anatómico del húmero.

Rc: B

5. En caso de luxación de cadera de un hom-bre joven, con 6 horas de evolución, ¿Qué haría Ud. como médico general de guardia en un centro asistencial de provincias sin mayores recursos?

A. Dar analgésicos y transferirlo.B. Reducir en forma incruenta y hacerle trac-

ción continua.C. Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferir-

lo.D. Reducir en forma cruenta y colocarle un pel-

vipedio.E. Reducir e inmovilizarlo.

Rc: B

6. En los pacientes con luxación posterior traumática de cadera se observa:

A. Extensión, rotación interna y abducción.B. Flexión, rotación interna y abducción.C. Flexión, rotación externa y abducción.D. Extensión, rotación externa y abducción.E. Flexión, rotación interna y aducción.

Rc: E

7. Las luxaciones de hombro escápulo – hu-merales en 95% de casos son:

A. Posteriores.B. Anteriores.C. Subglenoideas.D. Altas.E. Verticales.

Rc: B

26. La fractura de Monteggia se caracteriza por:

A. Fractura del mango del cubital.B. Fractura de los huesos del antebrazo.C. Fractura de la apófisis del radio y disloca-

ción del cubital.D. Dislocación de la cabeza radial.E. Fractura de la apófisis del cubital y disloca-

ción de la cabeza radial.Rc: E

27. La complicación más frecuente de la frac-tura de pelvis es:

A. Daño a la uretra peneana.B. Daño a la uretra bulbo membranosa.C. Daño escrotal.D. Daño vesical.E. Daño al recto.

Rc: B

T2 Luxaciones

1. De los signos abajo mencionados, ¿Cuál es el que nos orienta hacia el diagnóstico de luxación acromioclavicular?

A. Signo de la charretera.B. Signo del hachazo.C. Signo de la tecla.D. Signo elástico de Berger.E. Ninguno de ellos.

Rc: C

2. La “técnica hipocrática” para el tratamien-to de la luxación escápulo humeral con-siste en:

A. Paciente en decúbito ventral con el miembro superior péndulo por fuera de la camilla.

B. Colocación del talón en la zona axiliar y tracción a nivel de la muñeca.

C. Tracción al centro.D. Abducción y rotación interna.E. Abducción y rotación externa.

Rc: B

3. La “técnica hipocrática” para el tratamien-to de la luxación escápulo humeral con-siste en:

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entre la tercera y la cuarta década de la vida, con dolor e hipersensibilidad en el origen de los músculos que se insertan en:

A. Apófisis coronoides.B. Cabeza radial.C. Epicóndilo.D. Epitróclea.E. Olécranon.

Rc: C

T4 El sistema nervioso periférico

1. Cualquiera que sea el nivel de sección del nervio mediano, la alteración que siempre existe es:

A. La pronación no puede efectuarse.B. Flexión y abducción de la mano alteradas.C. Anestesia del pulpejo o cara palmar del

dedo índice.D. Flexión del codo interferida.E. Movimientos del meñique alterados.

Rc: C

2. La lesión del nervio obturador, producida durante un esfuerzo físico intenso, pre-senta lo siguiente:

A. Hipoalgesia de la cara anterior del muslo sin déficit motor.

B. Incontinencia urinaria.C. Asintomática.D. Severa incapacidad para caminar.E. Incapacidad para cruzar las piernas.

Rc: E

3. Paciente con parestesias en los dedos de la mano y dolor a la percusión en la cara anterior de la muñeca. El diagnóstico más probable es:

A. Tenosinovitis estenosante.B. Síndrome del túnel carpiano.C. Tendinitis crepitante.D. Tendinitis pirógena.E. Tendinitis retráctil.

Rc: B

4. Recién nacido producto de un parto trau-mático presenta a la exploración física: reflejo de Moro asimétrico, brazo izquier-do en adducción y rotación interna con el

antebrazo en pronación y extensión. ¿Qué tipo de lesión presenta?

A. Fractura de clavícula izquierda.B. Fractura de húmero izquierdo.C. Lesión de nervios C5 y C6.D. Lesión de nervios C7, C8 y D1.E. Lesión raquídea con hemiparesia izquierda.

Rc: C

5. El síndrome del túnel carpiano es produci-do frecuentemente por:

A. La fractura de Colles.B. El embarazo.C. Un neurofibroma del nervio mediano.D. No se encuentra ninguna causa.E. Por la artritis reumatoide.

Rc: D

6. En el hombre, el principal producto cata-bólico de las purinas es:

A. Amoniaco.B. Alantoína.C. Hipoxantina.D. Urea.E. Ácido úrico.

Rc: E

T5 Tumores y lesiones óseas pseudotumorales

1. Señale la localización más frecuente de fracturas patológicas como consecuencia de cáncer metastático:

A. Cuello de fémur.B. Pelvis.C. Tibia.D. Diáfisis femoral.E. Columna vertebral.

Rc: E

2. El tumor más frecuente de la mano:

A. Quiste epidérmico.B. Lipoma.C. Hemangioma.D. Tumor de células gigantes.E. Ganglión.

Rc: E3. ¿Cuál de las siguientes patologías es ra-

diosensible?

A. Fibrosarcoma.B. Osteosarcoma.C. Condroma de células reticulares.D. Tumor de Ewing.E. Mieloma.

Rc: D

4. De manera característica, los sarcomas ha-cen metástasis:

A. Como émbolos hacia el tejido linfático.B. Por crecimiento directo a lo largo de los

conductos linfáticos.C. Como émbolos hacia la sangre.D. Por crecimiento directo a lo largo de los va-

sos sanguíneos.E. Por desprendimiento y reimplantación en

las cavidades corporales.Rc: C

5. El tratamiento del sarcoma osteogénico es:

A. Radioterapia.B. Antimetabolitos.C. Amputación radical.D. Curetaje.E. Ninguna de las anteriores.

Rc: C

6. El tipo de osteosarcoma que conlleva el pronóstico más pobre es:

A. Sarcoma paraostal.B. Tipo espiculado radiado de la pubertad.C. Sarcoma de la enfermedad de Paget.D. Variedad esclerótica.E. Tipo osteolítico metafisario.

Rc: C

T6 Ortopedia infantil y del adolescente

1. La displasia del desarrollo de la cadera está asociada a los siguientes factores de riesgo, EXCEPTO:

A. Tortícolis congénita.B. Anormalidades faciales o craneanas.C. Madre primípara.D. Antecedente familiar de luxación.E. Lactante nacido con presentación cefáli-

ca.Rc: E



2. La triada de Putil, se evidencia en las ra-diografías de pelvis tomadas en niños con luxación congénita de la cadera. Marque el grupo de edad a partir del cual se ve esta triada:

A. De 1 hasta los 2 años.B. De 0 hasta los 3 meses.C. De 3 meses hacia delante.D. A partir de los 8 meses.E. A cualquier edad.

Rc: C

3. Cuando nos referimos al pie plano, esta-mos valorando:

A. La forma del pie.B. La altura del arco plantar.C. La huella plantar.D. Todas son ciertas.E. Ninguna es cierta.

Rc: C

4. En relación a la displasia del desarrollo de cadera, señale la proposición incorrecta:

A. Puede detectarse tempranamente en el neonato.

B. Los exámenes de despistaje deben repetirse en los controles hasta que el niño camine.

C. Tiene mayor riesgo de displasia del desarro-llo de la cadera los niños nacidos en presen-tación podálica.

D. Si el examen de las articulaciones de las ca-deras fue normal en el recién nacido ya no es probable que se presente la alteración.

E. La maniobra de Barlow es una prueba útil para el diagnóstico.

Rc: D

5. En el denominado “pie plano” existe un triple desplazamiento: el hundimiento del arco longitudinal interno, el ensancha-miento del pie debido a aplanamiento de los metatarsianos y valgo porque el calcá-neo se coloca en:

A. Eversión.B. Inversión.C. Pronación.D. Supinación.E. Varo.

Rc: C

6. En los niños, el procedimiento quirúrgico en Ortopedia mediante el cual se realiza la

detención temporal o definitiva del creci-miento a nivel de la metáfisis (Cartílago de crecimiento) se denomina:

A. Artrocentesis.B. Artrodesis.C. Epifisólisis.D. Epifisiodesis.E. Osteodesis.

Rc: D

T7 Cirugía reconstructiva del adulto

1. El dedo en martillo o “malet finger” se pro-duce por:

A. Ruptura del tendón extensor del dedo.B. Ruptura del flexor profundo.C. Tendinitis del flexor superficial.D. Insuficiencia de la banda lateral.E. Ruptura del flexor superficial.

Rc: A

2. La artrodesis es la:

A. Rigidez de una articulación.B. “Soldadura espontánea” de una articulación

enferma.C. Facilidad de movimiento de una articula-

ción rígida.D. “Soldadura” de una articulación por cirugía.E. Corrección de una posición viciosa.

Rc: D

3. En el hallux valgus doloroso, el dolor se produce principalmente debido a:

A. Luxación del sesamoideo.B. Inflamación del sesamoideo.C. Desviación del metatarso.D. Bursitis.E. Desviación del dedo.

Rc: D

T8 Patología de la columna vertebral

1. El test de Schöber es útil para valorar la:

A. Presencia de pequeños derrames en las arti-culaciones.

B. Amplitud torácica.C. Movilidad de las caderas.D. Amplitud de la movilidad de la columna

lumbar.E. Amplitud de la movilidad cervical.

Rc: C

2. Forman parte del perfil de riesgo de la mu-jer a desarrollar osteoporosis, EXCEPTO:

A. Historia familiar de osterosporosis.B. Vida sedentaria.C. Multiparidad.D. Menopausia prematura.E. Dieta rica en carnes rojas y alcohol.

Rc: C

3. La enzima secretada por los osteoblastos que parece proporcionar fosfato para el depósito de hueso es:

A. Deshidrogenasa de la glucosa 6-fosfato.B. Fosfatasa ácida.C. Trifosfatasa de adenosina.D. Fosfatasa alcalina.E. Cinasa de la fosforilasa.

Rc: D

Otros

1. ¿Cuál debe ser la conducta de un médico general al tratar de emergencia una heri-da sangrante de la mano con sección de los tendones flexores de los dedos?

A. Con anestesia general, limpieza aséptica y suturar los tendones.

B. Tal como se encuentra derivarlo al especia-lista.

C. Con anestesia, torniquete, limpieza, sutura de la piel y transferencia.

D. Colocarle un torniquete y derivarlo a un es-pecialista.

E. Con anestesia general, hemostasia e inmo-vilización.

Rc: C

2. La seudoartrosis flotante se produce cuan-do hay:

A. Hipertrofia de extremos óseos fracturados.B. Infección.C. Atrofia de extremos óseos fracturados.

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D. Fractura segmentaria.E. Pérdida ósea.

Rc: E

3. En la columna cervical la enfermedad de Grisel se produce por:

A. Luxación violenta.B. Luxación espontánea del atlas.C. Descalcificación de la inserción ósea del li-

gamento transverso.D. Subluxación altoideo – occipital.E. Fractura por compresión del atlas.

Rc: B

4. Las secciones microscópicas de los tendo-nes revelan:

A. Haces paralelos de fibras elásticas.B. Que los elementos celulares principales son

los fibroblastos.C. Numerosos histiocitos y células cebadas.D. Que no existen diferencias con las secciones

de la dermis.E. Todo lo anterior.

Rc: B

5. Se observa una alta incidencia de injurias vasculares asociadas a todas las siguien-tes, EXCEPTO:

A. Fractura de la columna vertebral.B. Fractura supracondílea del fémur.C. Fractura supracondílea del húmero.D. Fractura de la apófisis femoral.E. Dislocación de la rodilla.

Rc: A

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