TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA CON EL...
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TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA CON EL PACIENTE ¿Sigue bromeando, Dr García ? José Francisco García Gutiérrez Organización Panamericana de la Salud
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TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA CON EL PACIENTE¿Sigue bromeando, Dr García ?
José Francisco García GutiérrezOrganización Panamericana de la Salud
Evidenciators, Calidators, Implementators, Proceseitors, Genderators
& DeterminatorsSeguridators
What´s next?
Un juego
Un paseo
Una opción
Una pequeña disgresión
Cuando ustedes son pacientes,¿qué tipo de atención
les gusta recibir?
Marco conceptual
MARCO CONCEPTUALModelo
Paterna-lista Informador Compartido
Ro le
No informado
Parcialmente informado
Bien informado
Activo
Indeciso
Pasivo
Información
FROM
MEDICINE 2.0
Jay Parkinson at work!
Si el tipo de médico fuerala respuesta…
Cúal sería la pregunta?Encontrar al Dr Good!
Un paseo por la evidencia
Cambio de prácticas clínicas Shared Decision Making
Toma de Decisiones Compartida
1980s
1990s & Internet
2000s
AngelaCoulteret al
Julian Tudor Hart (2002)No estamos en un crucede caminos (eso seríafácil) sino en unabifurcación.
Se nos pide abandonarlo viejo, sin presentarpropuestas hacia dondeir
Hemos sidopaternalistas y despotas, pero misenfermos no son misclientes
2002
Médicos y pacientes / / Pacientes y médicos
2003
2005-2006
slideshare.com/easp21
El nuevo contratoMEDICOS Y PACIENTES (I)La muerte, la enfermedad y el dolor son parte de la vida.La medicina tiene poderes limitados, especialmente para resolver los problemas sociales, y es arriesgada.Los médicos no lo saben todo: necesitan herramientas para la toma de decisiones, y apoyo psicológico.
La muerte, la enfermedad y el dolor son parte de la vida.La medicina tiene poderes limitados, especialmente para resolver los problemas sociales, y es arriesgada.Los médicos no lo saben todo: necesitan herramientas para la toma de decisiones, y apoyo psicológico.
El nuevo contratoPACIENTES Y MEDICOS (II)En todo esto ... vamos juntos.Los pacientes no deben proyectar sus problemas vitales en los médicos.Los médicos deben ser francos sobre sus limitaciones.Los políticos deben evitar las promesas extravagantes y concentrarse en la realidad.
En todo esto ... vamos juntos.Los pacientes no deben proyectar sus problemas vitales en los médicos.Los médicos deben ser francos sobre sus limitaciones.Los políticos deben evitar las promesas extravagantes y concentrarse en la realidad.
Algunas sugerencias
Información pro-activaImplicación del paciente –si quiere-Acceso a la historia clínicaSegundas opinionesDisponibilidad “razonable”Comunicación x otros mediosContacto visual / tiempo útilControl de esperas
2007
2008
http://si.easp.es/mbe/ mbe 2.0 / Google it!
2010
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2012
2012
Seis Líneas:Nuevo Código
Atención segura y confiableRediseño y transformación de servicios
Liderazgo y planes de gestiónMejora clínica e innovaciónAlianzas con el pacienteAprendizaje, educación y cultura
2011
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2012
Hello, Mr Pill
Gilbert Welch et al @ Darmouth
Pluripatológicos
Polimedicados
!!! Les presento a ….. John aka Montori !!!
Victor Montori@ Mayo Clinic
Minimally Disruptive MedicineMedicina Minimamente Invasiva
Minimally disruptive medicine refers to the practice of medicine that seeks to design effective treatment programs for patients while minimizing the burden of treatment
Se refiere a la práctica médica que intentadiseñar programas efectivos de tratamiento para pacientes minimizando la carga del tratamiento en sí
MDM/MMI: PRINCIPIOS
Establecer la carga de tratamientoFacilitar la coordinación y la
continuidad de la atención clínicaAñadir la comorbilidad y la
complejidad a la evidencia clínica
Priorizar desde la perspectiva del paciente
Pequeñas
disgresiones
Quienes de ustedes llevanun reloj de pulsera?
… y por qué ???
De los Baby-Boom a la
Generación 2020
¿ES LA SALUD UN BIEN DE CONSUMO?¿y la asistencia sanitaria ?
LA VIDAESA ENFERMEDAD INCURABLE
DE TRANSMISION SEXUAL
TRANSCIENCIAs
Paradigma genético y las falsas premisas y falsas promesas de la medicina individualzada
Sociedad del bienestar y sanos que quierenestar más sanos
Cambios de la gobernanza en salud
Nuevos perfiles profesionales +++
Atraer a los jovenes para trabajar en APS y salud pública & especialidades básicas
Valores: interculturalidad, pluralismo, responsabilidad social
UNAS PALABRAS CADA VEZ MAS IMPRESCINDIBLES
TOLERANCIA
RAZÓN
SENTIMIENTO DE HUMANIDAD
Too much medicine!
Buscando un punto de equilibrio
Para entender mi discurso
Recordandoa un pensadorbrillante y a unhombre bueno
Tony Judt
Tony Judt (in memoriam)
THANKS
4
ATTE
NTION
YUR
