Toxicidad Perinatal y Postnatal

Lugo Chávez Brianda Liliana

Velasco Rodríguez Luz del Carmen

Toxicidad Perinatal

Se define como todoaquel xenobiótico,que tenga contactocon el feto.

Los tóxicos causales de dicha toxicidad sontodos aquellos que logren a travesar labarrera placentaria.

Toxicidad Postnatal

Entre los tóxicos principales que afectan al bebe de manera postnatal, encontramos una gran variedad de:

FármacosTóxicos Metales

Entre las secuelas ocasionadas debido a la toxicidad Perinatal se encuentran:

Anomalías cromosómicas Deficiencia de implantación del producto Absorción o aborto de embrión recién formado Malformaciones estructurales

Retraso del crecimiento intrauterino Muerte fetal Disfunción neonatal Anomalías del comportamiento Retraso mental

Medicamentos con efectos fetotóxicos conocidos cuando se toman en el primer trimestre del embarazo

Medicamentos tomados por la madre

Posible efecto para el bebé

Antiepilépticos Defectos cardiacos, faciales y de las extremidades, retraso mental, defectos del tubo neural

CitotóxicosVarios defectos, aborto, retraso del crecimiento, mortinatalidad

Drogas Varios defectos, retraso del crecimiento intrauterino

Etanol Síndrome de alcoholismo fetal1

Hormonas, andrógenos Virilización del feto femenino

DietilestilbestrolAnomalías genitales en bebes de ambos sexos, efecto carcinógeno transplacentario, adenocarcinoma vaginal

Otros estrógenos Feminización del feto masculino

Litio Defectos cardiovasculares y otros14

Misoprostol, como abortivo Secuencia de Mobius

RetinoidesTalidomida

Defectos auditivos, cardiovasculares y óseos, disfunción del sistema nervioso central

WarfarinaReducción de las extremidades y otros defectosHipoplasia nasal, condrodisplasia punteada17

Etanol Síndrome de alcoholismo fetal

WarfarinaReducción de las extremidades y otros defectosHipoplasia nasal, condrodisplasia punteada.

Litio Defectos cardiovasculares y otros

Medicamentos con efectos fetóxicos conocidos cuando se toman en el segundo y tercer trimestre del embarazo

Medicamento tomado por la madre

Posible efecto para el bebé

Aminoglucósidos Sordera, lesión vestibular19

Antidepresivos Síntomas de abstinencia en el periodo neonatal

Antiepilépticos Retraso mental, autismo, síndrome de Asperger

Antagonistas de los adrenorreceptores b

Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal, hipoglucemia

BenzodiazepinasSíndrome del recién nacido hipotónico, depresión respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia

Citotóxicos Retraso del crecimiento intrauterino, mortinatalidad

Dietilestibastrol Adenocarcinoma vaginal, efecto carcinógeno transplacentario

Drogas Disfunción del SNC, retraso del crecimiento intrauterino

Narcóticos Depresión respiratoria neonatal, sintomas de abstinencia

Antiepilépticos Retraso mental, autismo, síndrome de Asperger

BenzodiazepinasSíndrome del recién nacido hipotónico, depresión respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia

Antinflamatorios no esteroides

Prolongación del embarazo y del trabajo de parto, cierre prematuro del conducto arterioso, hipertensión pulmonar neonatal

FenotiazinasSintomas de abstinencia en el periodo neonatal, termorregulación deficiente, efectos extrapiramidales

Retinoides Disfunción del sistema nervioso central

Salicilatos Hemorragia fetal y neonatal

Hormonas sexuales Virilización del feto femenino y feminización del feto masculino

Sulfonamidas Hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear

Tetraciclinas Mancha de los dientes deciduos, deficiencias del crecimiento óseo

Warfarina y cumarina Hemorragia fetal, anomalías del sistema nervioso central21

Salicilatos Hemorragia fetal y neonatal

Sulfonamidas Hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear

AINES

Se han ocupado como tocolíticos

Reduce producción fetal de orina

Puede llegar a causar IR

COX intervienen en conversión de ácidoaraquidónico en PG

COX-3 esta involucrada en los efectosanalgésicos y antiinflamatorios de AINES.

La COX-1 causa efectos no deseados

COX-2 es inducida por inflamación o cáncer.

Interviene en el inicio del trabajo de parto.

Al inhibir la COX-2 se puede prevenir el partopretérmino.

No obstante, se expresa en el riñón fetal yparece ser esencial para su desarrollo yfunción.

Sulindac y nimesulida

Inhibidores muy selectivos de la COX-2.

Previenen parto pretérmino.

Pueden producir efectos adversos en feto yaque atraviesan la placenta.

Modificando desarrollo y la función deriñones. Alterando glomerulogénesis.

Reducción del desarrollo de la corteza renal.

Provocando oligohidramnios e IR.

Alcohol

Desde hace algún tiempo se conoce elefecto nocivo del alcohol en el desarrollocerebral del feto.

John Olney, utilizando ratas como animales deexperimentación, descubren que el alcohol actúaa través de los receptores de las célulascerebrales, para 2 neurotransmisores; elglutamato y el GABA. Como consecuencia de ellose induce la muerte de neuronas.

Sabias qué!!!!El alcohol no sólo mata neuronas.

Acido Acetil Salicílico(Postnatal)

.

Inhibe en forma irreversible la COX-1 y la COX-2. Dosis bajas para riesgo de preclampsia yRCIU.

Se transfiere a leche materna.

Lactante consume 4% al 8% de dosis.

Se acumula en organismo de infante.

Llega a ocasionar Síndrome de Reyes.

El síndrome de Reyes

Trastorno extraño y potencialmente fatal Mas padecido por niños entre los 4 y 12

años. Hay pruebas que evidencian que el uso

durante la lactancia puede provocar estesíndrome.