Trabajo Práctico N°2: Alimentos Infantiles

2012

Integrantes – Grupo 2: Amadío, Natalia; Baroni, Cecilia; Chavez, Patricia; Colombo, María Sol; Cruz, Luciana; Dusso, Paula; Fischetto, Daiana; Fraiz, Desirée; Gandara, Albertina; Garriga, Melina; Montalvo, Mariana; Naya, María Camila (coordinadora); Peredo, Bárbara; Pino, Julieta; Prendes, Sabrina; Quiroga, Julia; Repetto, María Paula (subcoordinadora); Resnik, Lorena; Rios, Dolores

Docente: Lic. Adriana Gullerian

Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundación Héctor A. Barceló Facultad de Medicina

LICENCIATURA EN NUTRICIÓN A DISTANCIA

Nutrición Infantil

Nutrición Infantil Página 1

ÍNDICE GENERAL

Introducción…………………………………………………………………………..…….…Página 2

Características de la leche modificada: Crecer 1……………..………………………......Página 3

Características de la fórmula láctea: Nidina Infantil 1……………………………….…...Página 5

Normativas sobre contenido de nutrientes y técnicas para el diseño

de las leches modificadas………………………………………………………………..….Página 8

Análisis de las leches propuestas…………………………………………………………Página 9

Fórmula Nidil Infantil 1…………………………………………………………………..Página 9

Leche modificada Crecer 1……………………………………………...……………...Página 16

Leche de vaca entera fluìda…………………………………………………………….Página 19

Leche Materna……………………………………………………………...……………Página 22

Comparaciones:……………………………………………………………………………..Página 22

Nidina 1 y Crecer 1 vs Leche Materna………………………………...………………Página 23

Nidina 1 y Crecer 1 vs Leche de vaca entera fluída……………………...………….Página 24

Ventajas………………………………………………………………………………………Página 24

Desventajas……………………………………………………………...…………………..Página 25

Análisis de costos………………………………………………………..………………….Página 25

Conclusiones…………………………………………………………….…………………..Página 27

Bibliografía………………………………………………………………….………………..Página 28

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INTRODUCCIÒN

Al nacer, el niño debe modificar su forma de alimentación. De esta manera, deja de nutrirse mediante la circulación placentaria, para comenzar a ingerir los alimentos por boca, digerir y absorber los nutrientes y tener riñones que funcionen para excretar los desechos metabólicos para mantener la homeostasis del agua y los electrolitos. Sin embargo, los órganos y sistemas formados durante la gestación no están completamente desarrollados al momento de nacer, por lo tanto, su tamaño y complejidad continúa en aumento durante la infancia. Durante este proceso de adaptación a la vida extrauterina, el lactante está creciendo rápidamente, por lo cual tiene requerimientos nutricionales elevados. Las indicaciones de alimentación deben considerar no sólo los requerimientos nutritivos de esta edad, sino también las características de maduración y desarrollo de los distintos sistemas que conforman el organismo del lactante. La leche materna es el único alimento capaz de satisfacer todos los requerimientos nutricionales durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir otros alimentos agregados como agua o jugos. Pero cuando la lactancia materna no se produce tanto porque no es aceptada por la madre, o no es posible por contraindicaciones absolutas, o se determina luego de una evaluación exhaustiva que no es suficiente, se deberá administrar lactancia artificial o alimentación no específica. Para ello, el mercado ofrece leche de vaca o fórmulas lácteas. El presente trabajo se basa en la investigación sobre dos leches destinadas a la alimentación de lactantes de 0 a 6 meses: la fórmula Nidina Infantil 1 de la marca Nestlé y la leche modificada Crecer 1 de La Serenísima. Nuestro objetivo será determinar si los productos mencionados cumplen con las normas y requisitos impuestos para los alimentos de lactancia artificial y si cubren las recomendaciones nutricionales de esta primera etapa de crecimiento. Asimismo, analizaremos sus ventajas y desventajas, en comparación con la leche materna y la de vaca. Intentaremos concluir con un juicio de valor, que nos permita, como futuros profesionales de la salud, informar, guiar y enseñar a la población en general sobre los productos de lactancia artificial.

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CARACTERÍSTICAS DE LA LECHE MODIFICADA: CRECER 1 La Serenísima Crecer 1 es una leche modificada para lactantes de 0 a 6 meses de edad, U.A.T. homogeneizada. Elaborada por La Serenísima, Mastellone Hnos. S.A. Es una fórmula de inicio, libre de gluten, especialmente formulada para ser utilizada desde el nacimiento del bebé, cuando su alimentación al pecho no es posible o resulta insuficiente. Posee los minerales y vitaminas adecuados para la edad. Ingredientes: Leche entera, agua, jarabe de maíz, crema, de leche, aceite de girasol de alto oleico, aceite de coco, fructo oligosacáridos (FOS), aceite de soja, lecitina de soja, vitamina A, tiamina (vitamina B1), riboflavina (vitamina B2), niacina (vitamina B3), piridoxina (vitamina B6), ácido fólico (vitamina B9), pantotenato de calcio, vitamina B12, biotina, vitamina C, vitamina D, vitamina E, vitamina K, sulfato ferroso, sulfato de magnesio, sulfato de zinc, sulfato de cobre, sulfato de manganeso, selenito de sodio, tricloruro de cromo, ioduro de potasio, taurina. Presentación: Envase de tetra brik individual de 250 cc. Indicaciones del laboratorio para su uso: Es un alimento listo para su consumo. No hay indicaciones específicas del laboratorio en cuanto al número de biberones y la cantidad de leche por ingesta, por lo que tomamos como referencia los datos otorgados por la materia Nutrición Infantil. Prof. Titular: Lic. Adriana R. Gullerian para el período 0-6 meses.

Número de Ingestas Diarias recomendadas según la Edad en niños con Lactancia No Específica

EDAD NÚMERO DE INGESTAS / DÍA

0 - 7 días 10 - 8 biberones

8 días - 30 días 8 biberones (cada 3 hs)

1 - 1,9 meses 7 biberones

2 - 5,9 meses 6 biberones

Cantidades Promedio de Alimento por Ingesta EDAD CANTIDAD DE ALIMENTO / INGESTA

1 - 2 semanas 60 - 90 ml (60 – 100 ml)

3 semanas - 1,9 meses 120 - 150 ml

2 - 2,9 meses 150 - 180 ml

3 - 4,9 meses 180 - 210 ml (180 - 200 ml)

5 - 11,9 meses 210 - 240 ml (200 - 250 ml)

Preparación: Su administración al bebé debe ser realizada siguiendo cuidadosamente medidas de higiene y manipulación. No seguir las mismas puede significar un riesgo para la salud del bebé. - Lávese bien sus manos, higienice el exterior del envase y todos los utensilios a utilizar. El biberón y los utensilios se pueden hervir en agua segura durante 10 minutos antes de su utilización. -Abrir el envase cuidando no contaminar su contenido con objetos o sustancias externas

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-Atemperar el alimento, sin hervirlo, logrando una temperatura adecuada para el bebé. -Deseche el producto remanente en el biberón, luego del consumo. -Deseche el contenido del envase luego de las 24 horas de su apertura. Una vez abierto conservar refrigerado (2-8°C) y consumir dentro de las 24 horas. Información nutricional:

Información Nutricional

Porción 250 ml (1 envase)

Unidad Cantidad por 100

ml

Cantidad por porción

Valor energético Kcal/kJ 69/287 172/717

Carbohidratos de los cuales:

g 7.1 18 g

Lactosa g 2.4 5,9

Glucosa g 0.7 1.8

Maltosa g 0.6 1.5

Polisacáridos g 3.4 8.6

Fructo oligosacáridos (FOS) g 0.5 1.3

Proteínas g 1.5 3.8

Grasas totales de las cuales:

g 3.7 9.3

Grasas saturadas g 1.9 4.7

Grasas Trans. g 0.0 g ** 0.0 g **

Grasas monoinsaturadas g 1.0 2.4

Grasas poliinsaturadas g 0.8 2.0

Linoleato g 0.4 1.0

Colesterol mg 5.6 14

Fibra alimentaria g 0.5 1.3

Sodio mg 25 63

Calcio mg 52 130

Potasio mg 73 184

Cloruro mg 44 110

Fósforo mg 39 98

Magnesio mg 8.4 21

Zinc mg 0,62 1.5

Hierro mg 1.3 3.2

Cobre mg 0.05 0.13

Manganeso mg 0.08 0.20

Flúor mg 0.02 0.05

Yodo mcg 5.0 13

Selenio mcg 3.3 8.2

Cromo mcg 2.6 6.6

Vitamina A mcg 85 211

Tiamina (vitamina B1) mg 0.06 0.15

Riboflavina (vitamina B2) mg 0.14 0.35

Niacina (vitamina B3) mg 0.56 1.4

Piridoxina (vitamina B6) mg 0.06 0.15

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Ácido fólico (vitamina B9) mcg 7.4 18

Vitamina B12 mcg 0.29 0.73

Ácido pantoténico mg 0.46 1.1

Biotina mcg 1.5 3.7

Ácido ascórbico (vitamina C) mg 6.4 16

Vitamina D mcg 1.1 2.6

Vitamina E mg 0.46 1.1

Vitamina K mcg 4.5 11

Taurina mg 6.0 15

(**) No aporta cantidades significativas.

IMPORTANTE: La lactancia materna es la mejor forma de alimentación para el bebé en sus primeros seis meses de vida y lo seguirá siendo durante los meses posteriores con adecuada alimentación complementaria.

CARACTERÍSTICAS DE LA FÓRMULA LÁCTEA: NIDINA INFANTIL 1 Nidina 1 es una fórmula láctea en polvo con Hierro para lactantes de 0 a 6 meses. Libre de gluten. Elaborada por Nestlé. Cuya composición provee a su bebé una nutrición adaptada a los requerimientos nutricionales de un niño de 0 a 6 meses: -Ácidos grasos omega 3 & 6: combinación de aceites que posee una adecuada relación entre ácido linoleico y α-linolénico que participan en el crecimiento y desarrollo del bebé. -Vitaminas y minerales: aporta vitaminas y minerales que participan en el buen funcionamiento, crecimiento y desarrollo del organismo del bebé. -Proteínas: la relación suero/caseína se asemeja a la de la leche materna. Ingredientes: Lactosa, Proteína de suero de leche desmineralizado en polvo, Maltodextrina, Leche descremada en polvo, Oleína de palma, Aceite de palmiste, Aceite de canola, Aceite de maíz, Citrato de calcio, Lecitina de soja, Citrato de potasio, Minerales (Sulfato ferroso, Sulfato de zinc, Sulfato de cobre, Ioduro de potasio, Selenato de sodio), Vitaminas (A, D, E, K, C, B1, B2, Niacina, B6, Ácido fólico, Ácido pantoténico, Sulfato de manganeso, Biotina, Taurina, Inositol, B12), Cloruro de magnesio, Cloruro de sodio, Cloruro de potasio, L-carnitina. Contiene: leche, derivados de leche y de soja Presentación: Lata por 400 gramos y 800 gramos Indicaciones del laboratorio para su uso:

TABLA DE ALIMENTACIÓN

Edad del bebé Cantidad por toma N° de comidas por día

Agua previamente

hervida (en ml)

(*) N° de medidas

Fórmula Otros alimentos

1°- 2° semanas 90 3 6 -

3° - 4 semanas 120 4 5 -

2° mes 150 5 5 -

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3° - 4° meses 180 6 5 -

5° - 6° meses 210 7 5 -

Desde el 7° mes en adelante

210 7 4-3 1-2 **

*Nota: Use exclusivamente la medida incluida en este envase. Si utiliza menos polvo que el indicado, puede privar a su bebé de una nutrición adecuada. Al contrario, si utiliza más polvo puede provocarle una deshidratación. No cambie las proporciones sin consultar al médico. **A esta edad, la introducción paulatina de cereales está frecuentemente aconsejada. Además verduras, frutas y carnes pueden ser agregados progresivamente. Dado que las necesidades varían de un individuo a otro, consulte a su profesional de salud. IMPORTANTE: El uso de agua sin hervir, el de recipientes no hervidos o la reconstitución incorrecta del producto pueden ocasionar una enfermedad al bebé. No guarde restos, deseche los residuos. Una vez abierta la lata consumir dentro del mes. Si este producto cambia de color, olor o apariencia debe desecharse. Consumir antes de la fecha indicada en la parte inferior de la lata. Conserve el ambiente. Deposite el envase vacío en la basura. Prepare sólo una toma a la vez. Darla inmediatamente. No guardar el resto. Siga las instrucciones exactamente. Tenga siempre al bebé en brazos mientras lo alimenta. Un bebé que come solo puede atragantarse. Preparación: 1- Lave sus manos antes de preparar el biberón del bebé. 2- Lave bien el biberón, la tetilla y la rosca hasta que no quede ningún residuo del alimento. 3- Hiérvalos durante 5 minutos, escúrralos y consérvelos tapados hasta el momento de usarlos. 4- Hierva agua potable durante 5 minutos, déjela entibiar. 5- Consulte la tabla de alimentación, vierta a cantidad exacta de agua tibia en el biberón previamente hervido. 6- Use únicamente la medida que se encuentra en el interior de esta lata 7- Añada el número exacto de medidas rasas que correspondan a la edad del bebé (Consulte la tabla de alimentación). 8- Agite el biberón hasta que el polvo se disuelva completamente. 9- Cierre bien la lata después de cada uso y guárdela en un lugar fresco y seco. Información nutricional:

Información Nutricional

Composición aproximada

Unidad Por 100 Kcal

Por 100 g de polvo

Por 30 ml de formula reconstituida (*)

Valor energético Kcal/kJ 100/418 510/2130 20/84

Carbohidratos g 11 58 2.3

Proteínas g 2.1 11 0.4

Grasas totales g 5.1 26 1

Grasas saturadas g 2 10 0.44

Grasas Trans. g 0.02 0.13 0.005

Grasas monoinsaturadas g 1.8 9.3 0.36

Grasas poliinsaturadas de las cuales:

g 0.89 4.5 0.18

Ácido linoleico g 0.78 4 0.17

Ácido α-linolénico mg 100 510 20

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Fibra alimentaria g 0 0 0

Sodio mg 34 175 6.9

Vitamina A mcg RE 98 500 20

Vitamina D mcg 1.6 8 0.32

Vitamina E mg 1.7 9 0.35

Vitamina K mcg 7.8 40 1.6

Vitamina C mg 18 90 3.6

Vitamina B1 mg 0.12 0.6 0.02

Vitamina B2 mg 0.14 0.7 0.03

Niacina mg 0.78 4 0.16

Vitamina B6 mg 0.07 0.34 0.01

Ácido fólico mcg 17 85 3.3

Ácido pantoténico mg 0.7 3.6 0.14

Vitamina B12 mcg 0.2 1 0.04

Biotina mcg 2.7 14 0.55

Colina mg 12 60 2.4

Inositol mg 9.8 50 2.0

Taurina mg 6.3 32 1.3

L-Carnitina mg 1.5 7.5 0.29

Calcio mg 75 380 15

Fósforo mg 41 210 8.3

Magnesio mg 9.4 48 1.9

Potasio mg 100 510 20

Cloruro mg 69 350 14

Hierro mg 1 5.3 0.2

Yodo mcg 31 160 6.3

Cobre mcg 77 390 15

Zinc mg 1.1 5.6 0.2

Selenio mcg 2.7 14 0.5

Manganeso mg 0.025 0.13 0.005

No aporta cantidades significativas de colesterol. (*) Una medida= 4,4 g / Un litro= 132 g de polvo + 900 ml de agua.

Es bueno recordarlo: La alimentación que recibe el bebé en los primeros años de vida repercutirá en su adecuado desarrollo y crecimiento. La leche materna es el mejor alimento para el bebé, ya que proporciona todos los nutrientes esenciales como proteínas, ácidos grasos, vitaminas y minerales.

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NORMATIVAS SOBRE CONTENIDO DE NUTRIENTES Y TÉCNICAS PARA EL DISEÑO DE LAS LECHES ARTIFICIALES: Para que una industria o laboratorio pueda fabricar un producto y denominarlo leche artificial debe respetar estrictas normas de elaboración de estas fórmulas. Estas son emitidas por la Asociación Americana de Pediatría, el Comité del Codex Alimentarius de FAO/OMS, el Comité de Nutrición de la Sociedad Europea de Pediatría, Gastroenterología y Nutrición, la Comunidad Económica Europea y Especificaciones de la U.S. FDA. Dichas normas consisten en indicaciones para leches artificiales sobre: Niveles mínimos de cada nutriente: para cubrir las necesidades del lactante a cada edad. Niveles máximos de cada nutriente: para evitar toxicidad. Las leches artificiales de inicio (de 0 a 6 meses): Proveen aporte nutricional completo, ya que el lactante no debe consumir otro alimento

durante todo el primer semestre. Intentan ajustarse al patrón nutricional de la leche materna (aunque no lo logran), y no pueden

contener los componentes bioactivos e inmunológicos que tiene la leche materna. Presentan mayores niveles de los nutrientes debido a la menor biodisponibilidad. La adecuación nutricional del lactante puede no ser total. Pueden producir intolerancias digestivas. Deben respetar estrictamente límites inferiores y superiores de cada nutriente ya que la

inmadurez y el rápido crecimiento del lactante no le permiten tolerar ni deficiencias ni excesos de ningún nutriente.

Análisis de la fórmula láctea Nidina infantil 1 cada 100 kcal comparando con las normativas y directrices específicas sobre el contenido de energía y nutrientes en las leches artificiales para lactantes según el Comité del Codex Alimentarius de FAO/OMS (1984):

Nutrientes. Nidina infantil 1. Límite mínimo. Límite máximo.

Carbohidratos. 11 gr. - -

Proteínas. 2,1 gr. 1,8 gr. 4 gr.

Grasas totales. 5,1 gr. 3,3 gr. 6 gr.

Acido linoleico. 0,78 gr. 0,3 gr. -

Sodio. 34 mg. 20 mg. 60 mg.

Vitamina A. 98 mcg RE ó 326,34 UI. 250 UI. 500 UI.

Vitamina D. 1.6 mcg o 6 4 UI. 40 UI. 100 UI.

Vitamina E. 1.7 mg ó 2.533 UI. 0,7 UI. -

Vitamina K. 7.8 ug. 4 ug. -

Vitamina C. 18 mg. 8 mg. -

Vitamina B1. 0,12 mg. 40 ug. ( 0,04 mg). -

Vitamina B2. 0.14 mg. 60 ug. (0,06 mg). -

Niacina. 0.78 mg. 250 ug. (0,25 mg). -

Vitamina B6. 0.07 mg. 35 ug. (0,035 mg). -

Ácido fólico. 17 ug. 4 ug. -

Ácido pantoténico. 0.7 mg. 300 ug. (0,3 mg). -

Vitamina B12. 0.2 mcg. 0,15 ug. -

Biotina. 2.7 mcg. 1,5 ug. -

Colina. 12 mg. 7 mg. -

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Inositol. 9.8 mg. - -

Calcio. 75 mg. 50 mg. -

Fósforo. 41 mg. 25 mg. -

Magnesio. 9.4 mg. 6 mg. -

Potasio. 100 mg. 80 mg. 200 mg.

Cloruro. 69 mg. 55 mg. 150 mg.

Hierro. 1 mg. 0,15 mg. -

Yodo. 31 mcg. 5 ug. -

Cobre. 77 mcg. 60 mg. -

Zinc. 1.1 mg. 0,5 mg. -

Manganeso. 0.025 mg. 5 ug. (0,005mg) -

Para grasas saturadas, grasas trans, grasas monoinsaturadas, grasas poliinsaturadas, acido alfa linolénico, fibra alimentaria, taurina, L-Carnitina y selenio los límites mínimos y máximos no están especificados.

ANALISIS DE LAS LECHES PROPUESTAS: Para abordar el análisis de ambas leches, planteamos el siguiente caso práctico: Lactante Sexo masculino, Edad 3 meses, Peso 6,5kg Desarrollo Cálculo de recomendaciones

De Kcal Según FAO/OMS la recomendación es de 82Kcal/Kg/día: 82kcal x 6,5Kg = 533Kcal/día

De agua Según el peso corporal de un niño de 3 meses de vida se requieren entre 125ml y 150ml/Kg/día: 125ml x 6,5kg = 812,5ml/día 150ml x 6,5Kg = 975ml/día

De proteínas La recomendación según FAO/OMS es de 1,85g de proteínas/Kg/día 1,85g de proteínas x 6,5Kg = 12,02g de proteínas/día FÓRMULA NIDINA INFANTIL 1

Determinación de la cantidad de fórmula necesaria para cubrir la recomendación calórica diaria:

67Kcal 100ml de Nidina Infantil 1 reconstituida 533Kcal 795,52ml de Nidina Infantil 1 reconstituida/día Redondeo: 796ml/día

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Determinación del número de biberones y del volumen de cada biberón:

Por su edad debe consumir 6 biberones 796ml/6 biberones = 132,66ml de Nidina Infantil 1 reconstituida/biberón Redondeo: 140ml/biberon

Reconstitución de la fórmula en polvo empleada: Medida de Nidina Infantil 1 = 4,4g 4,4g x 3 medidas = 13,2g Porcentaje de reconstitución : 13,2% Cantidad de polvo por biberón: 100ml de leche reconstituida 13,2g de Nidina Infantil 1 140ml de leche reconstituida 18,48g de Nidina Infantil 1/biberón 4,4g 1 medida de Nidina Infantil 1 18,48g 4,2 medidas de Nidina Infantil 1 Redondeo: 4,5 medidas

Indicaciones de los biberones: Se indican 6 biberones Cada biberón se prepara de la siguiente manera:

- Colocar en el biberón 70ml de agua previamente hervida - Agregar 4,5 medidas de Nidina Infantil 1 - Completar con agua previamente hervida hasta 140ml

Comprobación de nutrientes: Cantidad de fórmula empleada por día: 18,48g x 6 biberones = 110,88g polvo/día Cantidad de fórmula reconstituida por día: 140ml x 6 biberones = 840ml/día

Comprobación del agua Cantidad de agua aportada en los biberones 840ml de leche reconstituida por día – 110,88g de polvo por día = 729,12ml de agua/día El rango de la recomendación es 812,5ml- 975ml por día, por lo tanto, la cantidad de agua por día no cubre el valor mínimo del rango.

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812,5ml – 729,12ml = 83,38ml redondeo: 90ml 975ml – 729,12ml = 245,88ml redondeo: 250ml El lactante deberá ingerir un rango de 90ml-250ml de agua durante el día, alejado de los biberones, para cubrir la recomendación diaria.

Comprobación de la adecuación de proteínas Proteínas aportadas en la fórmula Nidina Infantil 1 reconstituida al día: 100ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 1,7g de proteínas 840ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 14,28g de proteinas/dia % de adecuación: 12,02g 100% de adecuación de la recomendación 14,28g 118,8% El aporte proteico oscila, dentro de valores normales, entre 1,2 y 1,8g/100ml. En el caso de la fórmula Nidina Infantil 1, el aporte es de 1,7g/100ml, por lo tanto, se encuentra dentro del rango normal. Dicho rango se estableció para imitar el valor biológico de las proteínas de la leche humana y para evitar una carga de solutos exagerada. Debido a que el neonato tiene riñones inmaduros, la función renal es óptima cuando la alimentación aporta suficiente cantidad de agua y una baja carga renal de solutos. Los riñones incrementan su tamaño y funcionalidad en las primeras semanas de vida y duplican su peso hacia los seis meses. Es sumamente importante que el aporte de proteínas sea adecuado a la fisiología del lactante de 0 a 6 mes ya que la secreción de pepsina y de ácido clorhídrico son muy bajas durante el primer año y la del factor intrínseco alcanza un 50% en el recién nacido y un 100% en el tercer mes. Frente al pH gástrico menos ácido, el exceso de proteínas provocaría un proceso menos eficiente a través del sistema digestivo, pudiendo producirse alteraciones metabólicas, acumulación de ciertos aminoácidos, alergia a la proteína láctea, baja disponibilidad de nutrientes, baja digestibilidad, entre otros. Las proteínas de la fórmula deben tener un valor biológico no inferior al 85% del de la caseína. La leche de vaca, de la que parten este tipo de fórmulas, contiene un claro predominio de caseína sobre las proteínas del suero, en una proporción de 80-20. En las fórmulas de inicio, esta relación debe modificarse para que se asemeje a la que hay en la leche materna durante los primeros meses del lactante: relación caseína/seroproteína 40/60. Nidina Infantil 1 es una fórmula con predominio de caseína (relación caseína/seroproteína 77/23). Su elevada concentración produce que la concentración plasmática de aminoácidos ramificados sea mayor, posibilitando el paso de la barrera hematoencefálica, pudiendo interferir con el trasporte de otros aminoácidos esenciales. El patrón de aminoácidos difiere del de la leche humana. Bajo determinadas circunstancias, los recién nacidos prematuros que reciben fórmulas infantiles en base a caseína presentan acidosis metabólica. La frecuencia de este hecho resulta mayor que cuando se usan fórmulas en base a suero lácteo. La adición de taurina en esta fórmula es de importancia ya que los lactantes de 0 a 6 meses experimentan un déficit transitorio y es necesaria para el correcto desarrollo del sistema nervioso central y la visión.

% de adecuación de Ca 100ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 61mg de Ca 840ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 512,4mg de Ca/día

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Si 210mg 100% de adecuación de la recomendación 512,4mg 244% La fórmula supera la adecuación, para ofrecerle al lactante una buena ingesta de calcio para que no

suceda hipocalcemia, para que se produzca un buen funcionamiento corporal general y el

satisfactorio crecimiento de huesos.

El recién nacido tiene aproximadamente 30 g de calcio corporal. Este se deposita

principalmente durante el tercer trimestre de la gestación y para ello es necesario movilizarlo a partir

del calcio que la madre ha depositado en el hueso desde el comienzo de la gestación.

Fisiológicamente, más del 99% del total del calcio está contenido en el esqueleto. La menor

proporción presente en los fluidos corporales juega un rol extremadamente importante en el

mantenimiento de las funciones corporales. El calcio en el fluido extracelular es crítico para la normal

excitabilidad neuromuscular, la permeabilidad capilar y de las membranas celulares, la contracción

muscular, la transmisión normal del impulso nervioso y la coagulación sanguínea normal.

La concentración del ion calcio en sangre es constante y se encuentra controlada por mecanismos

homeostáticos.

Del calcio ingerido, el sistema digestivo es capaz de absorber el 30% en el duodeno y yeyuno. Un

escaso porcentaje se absorbe por difusión simple, paracelular y no saturable, y la mayor parte

mediante un proceso de absorción transcelular fisiológicamente regulado por la vitamina D, que

estimula su paso tanto mediante acciones genómicas como no genómicas.

El riñón en su proceso continuo de depuración plasmática y bajo el control del calcitriol y la PTH,

elimina por la orina una parte del calcio, que junto con las pérdidas producidas en el sudor y las

contenidas en las secreciones gastrointestinales, determinan la salida total de este ion. Sólo el calcio

plasmático no ligado a proteínas (55 %) es filtrado al nivel glomerular. El 70% del

calcio ultrafiltrado se reabsorbe en el túbulo proximal, al nivel intercelular, condicionado por

diferencias de concentración y de potencial y mediante transporte celular activo. Finalmente solo se

excreta menos del 2% del calcio filtrado.

El calcio tiene beneficios a largo plazo, protegiéndonos potencialmente de la osteoporosis. Ayuda a la salud dental, forma el esmalte, conserva a los dientes y previene las caries. Es también un tranquilizante natural que sirve para inducir el sueño. Ayuda a disminuir la tensión arterial y el colesterol previniendo las enfermedades cardiovasculares.

El exceso de fósforo dificulta la absorción del calcio. La absorción del calcio por el intestino delgado

depende de la vitamina D. El déficit de vitamina D dificulta la absorción del calcio en los huesos

depositándolo en los tejidos blandos, lo que puede provocar raquitismo u osteomalacia

(reblandecimiento de los huesos). Sin calcio en sangre se presentarían convulsiones.

% de adecuación de Fe 100ml de fórmula Nidina1 reconstituida 0,8mg de Fe 840ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 6,72mg de Fe/día Si 0,27mg 100% de adecuación de la recomendación 6,72mg 2488,88%

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Si bien el porcentaje de adecuación arroja un valor muy alto (2488,88%) no se sobrepasa el límite superior establecido de 1,8mg/100Kcal. Si 100Kcal 1,8mg 533Kcal 9,59mg Como 840ml de fórmula Nidina 1 reconstituida contienen 6,72mg de Fe/día, esta fórmula se encontraría por debajo de los límites superiores recomendados. Creemos que el alto valor que resulta del % de adecuación estaría relacionado con la fortificación con hierro que se adiciona a la fórmula, sumado a que la recomendación para este nutriente en esta etapa es relativamente bajo (0,27mg). El lactante durante este período cuenta con una reserva de hierro, la cual fue almacenada durante la gestación. El aporte de hierro es muy importante ya que es un componente del grupo hemo, que a su vez está contenido en diversas proteínas necesarias para el metabolismo oxidativo, es componente de diversas enzimas sin hemo y cofactor enzimático. Como parte de la Hemoglobina es necesario para transportar el oxigeno desde los pulmones a los tejidos y como componente de la mioglobina, el hemo es necesario para almacenar el oxigeno que será utilizado durante la contracción muscular. En caso de producirse un exceso en la ingesta de hierro, se producirían consecuencias en la fisiología del lactante como el daño en los órganos por el exceso en la producción de radicales libres debido a la promoción de la oxidación celular, saturación de la transferrina provocando alteraciones en la resistencia a la infección, interferencia con la absorción o metabolismo de otros nutrientes como por ejemplo el cobre, alteraciones sobre la flora intestinal ya que se sugiere que grandes dosis de hierro puede favorecer el crecimiento de E. coli.,inquietud, regurgitación, heces blandas, estreñimiento o cólicos abdominales ,entre otros.

% de adecuación de Zn 100ml de fórmula Nidina1 reconstituida 0,5mg de Zn 840ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 4,2mg de Zn/día Si 2mg 100% de adecuación de la recomendación 4,2mg 210% Se puede observar que en esta leche, se cubre con las necesidades del niño lactante, una recomendación adecuada es de 2,0 mg/día, la formula Nidina llega a aportar unos 4,2mg Zn. El Cinc es un componente esencial de varias enzimas; anhidrasa carbónica (en eritrocitos); esencial para el intercambio de CO2; carboxipeptidasa intestinal para la hidrólisis proteica; deshidrogenasa hepática. Dado que la síntesis proteica depende de numerosas enzimas que contienen cinc, que el sistema inmunitario, la piel y el tracto grastrointestinal son tejidos con un alto ritmo de síntesis proteica, en estos tejido repercutiría si habría una carencia de cinc. Una posible deficiencia en niños: enanismo, anemia ferropénica, hepatoesplenomegalia, hiperpigmentación e hipogonadismo, acrodermatitis enterohepática, inmunodepresión y una mala cicatrización de heridas.

% de adecuación de Na 100ml de fórmula Nidina1 reconstituida 25mg de Na 840ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 210mg de Na/día

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Si 120mg 100% de adecuación de la recomendación 210mg 175% El aporte de sodio cubre la recomendación. Fisiologicamente, el catión sodio tiene un papel

fundamental en el metabolismo celular, en la transmisión del impulso nervioso (mediante el

mecanismo de bomba de sodio-potasio). Mantiene el volumen y la osmolaridad. Participa en la

contracción muscular, el equilibrio ácido-base y la absorción de nutrientes por las membranas.

El sodio se absorbe en humanos, de manera fácil desde el intestino delgado y de allí es llevado a los

riñones, en donde se infiltra y regresa a la sangre para mantener los niveles apropiados.

Los lactantes tienen una capacidad disminuida de excreción de sodio por la orina debido a la menor velocidad de filtración glomerular y de transporte tubular (eliminación del sodio).

Por tanto, hay que limitar el aporte de sodio hasta que aumente la capacidad de excreción de sodio, para que no se produzca hipernatremia cuando la concentración de sodio en plasma o sangre es mayor a 145 meq/L. Las causas principales, se deben a una acción insuficiente de la hormona vasopresina o ADH (sea por déficit de producción en hipófisis o por falta de respuesta renal), a pérdidas excesivas de agua, y a un balance positivo de sal. El cuadro clínico, depende al igual que en la mayoría de los trastornos de electrolitos, de la magnitud y su forma de instauración. El síntoma predominante es la sed, que puede acompañarse de poliuria (aumento en el volumen de orina), diarrea y sudoración. La presencia de trastornos neurológicos, aparecen con valores por encima de 160 meq/L, que pueden caracterizarse por irritabilidad muscular, alteraciones del nivel de consciencia, coma e incluso convulsiones. Se debe cubrir la recomendación, porque de lo contrario existe riesgo de hiponatremia que puede

generar problemas neurológicos. La hiponatremia aguda conlleva riesgo de edema cerebral con

aumento de presión intracraneal y en los casos más graves herniación cerebral y muerte. En la

hiponatremia crónica el cerebro posee mecanismos de adaptación que evitan el edema cerebral. Sin

embargo, en este caso la corrección inadecuada de la hiponatremia queriendo alcanzar valores

normales de sodio en pocas horas puede dar lugar al síndrome de desmielinización osmótica.

% de adecuación de Vitamina A 100ml de fórmula Nidina1 reconstituida 201UI de Vitamina A 840ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 1688,4UI de Vit A/día 1UI de Vitamina A 0,3ug de retinol 1688,4UI de Vit A 506,52ug Si 400ug 100% de adecuación de la recomendación 506,52ug 126,63% El aporte de Vitamina A por parte de la leche, es suficiente como para cubrir la recomendación adecuada para el lactante. En esta vitamina se agrupan todos los carotenoides que poseen actividad biológica del retinol. La vitamina A es de suma importancia para el crecimiento, ya que está relacionada con el metabolismo proteico, una deficiencia alteraría la síntesis de proteínas, lo que produce una disminución del crecimiento y mayor susceptibilidad a infecciones. Relacionada con la inmunidad, una deficiencia de vitamina A disminuye la concentración de inmunoglobulina M o la inmunoglobulina G del plasma, interfiere con las respuestas al virus del sarampión, y reduce la

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respuesta a las infecciones parasitarias. Como componente de los pigmentos retinianos, rodopsina y yodopsina, para los mecanismos de la visión. Y en el desarrollo óseo y dental. Generalmente las leches artificiales para lactantes dan como resultado ingestas generosas de vitamina A. Pero en el caso de no cubrir con las recomendaciones, se evidenciaría alguno de los siguientes efectos en su carencia: nictalopatía, fotofobia, xeroftalmía, conjuntivitis, queratomalacia que produce ceguera, formación defectuosa de epífisis ósea y del esmalte dental, queratinización de mucosas y piel, retraso del crecimiento y alteración de la resistencia a infecciones.

% de adecuación de Vitamina C 100ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 5,3mg de Vitamina C 840ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 44,52mg de Vit C/día Si 40mg 100% de adecuación de la recomendación 44,52mg 111,3%

La fórmula cubre la recomendación para esta vitamina. En humanos, la vitamina C es un potente antioxidante, asociada en la prevención de enfermedades degenerativas como las cataratas, algunos tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares, actuando para disminuir el estrés oxidante; un substrato para la ascorbato-peroxidasa, así como un cofactor enzimático para la biosíntesis de importantes bioquímicos.

La vitamina C ayuda al desarrollo de dientes y encías, huesos, cartílagos, a la absorción del hierro, al

crecimiento y reparación del tejido conectivo normal (piel más suave, por la unión de las células que

necesitan esta vitamina para unirse), a la producción de colágeno (actuando como cofactor en

la hidroxilación de los aminoácidos lisina y prolina, interviniendo así en la síntesis del colágeno),

metabolización de grasas, la cicatrización de heridas. Forma hormonas esteroideas,

neurotransmisores y carnitina entre otros.

En bebes pre-termino es fundamental porque aumenta la actividad de la enzima hepática para la

tiroxina. El ácido ascórbico es considerado no tóxico. Su excesivo consumo es eliminado a través de

la orina. Altas dosis pueden producir: trastornos gastrointestinales; acidez, diarrea, cólicos, flatulencia,

efectos inofensivos reversibles al disminuir la dosis. En megadosis se ha observado la formación de

cálculos renales por la excesiva eliminación de oxalatos en la orina (hiperoxaluria).

Recién nacidos de madres que reciben 6 grs. o más de vitamina C pueden desarrollar escorbuto de rebote posterior al nacimiento, debido a la súbita abstención de la ingesta. Altas dosis pueden predisponer al prematuro a sufrir de anemia hemolítica por fragilidad de los glóbulos rojos.

Otros efectos menos frecuentes son: enrojecimiento de la piel, dolor en los flancos, cefalea, fatiga, confusión y aumento de la diuresis. Las dosis excesivas de ácido ascórbico también pueden aumentar la absorción de hierro.

% de adecuación de Vitamina D3 100ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 39,6UI de Vitamina D3 840ml de fórmula Nidina 1 reconstituida 332,64UI de Vit D3/día

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Si 200UI 100% de adecuación de la recomendación 332,64UI 166,32% El contenido de Vitamina D3 en esta leche cubre adecuadamente la recomendación diaria de 200 UI/día. Aportando en este caso 332,64UI/día. Es de gran importancia ya que funciona como componente principal del sistema endocrino de la vitamina D que regula el metabolismo del hueso. Ayudando en la absorción del calcio, dado que en este estadio es un momento crítico para el desarrollo óseo Los metabolitos de la vitamina D desempeñan un papel en la diferenciación y proliferación de diversos tejidos y pueden tener propiedades inmunorreguladoras. Por tal razón, en el sistema endocrino se la clasifica como una Prohormona. Sin embargo, en ausencia de una adecuada exposición a la luz ultravioleta, es esencial una fuente dietética de vitamina D. LECHE MODIFICADA CRECER 1

Determinación de la cantidad de fórmula necesaria para cubrir la recomendación calórica diaria:

68Kcal 100ml de Crecer 1 533Kcal 783,82ml de Crecer 1/día Redondeo: 784ml/día

Determinación del número de biberones y del volumen de cada biberón: Por su edad debe consumir 6 biberones 784ml/6 biberones = 130,66ml de Crecer 1/biberón

Redondeo: 140ml/día

Indicaciones de los biberones: Se indican 6 biberones por día Cada biberón se prepara colocando 140ml de leche modificada Crecer 1 Comprobación de nutrientes:

Comprobación de la adecuación de proteínas Proteínas aportadas en la leche modificada Crecer 1 al día: 100ml de leche Crecer 1 1,5g de proteínas 840ml de leche Crecer 1 12,6g de proteínas/día % de adecuación: 12,02g 100% de adecuación de la recomendación 12,6g 104,83%

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El aporte proteico oscila, dentro de valores normales, entre 1,2 y 1,8g/100ml. En el caso de la leche modificada Crecer, el aporte es de 1,5g/100ml, por lo tanto, se encontraría dentro del rango normal. Dicho rango se estableció para imitar el valor biológico de las proteínas de la leche humana y para evitar una carga de solutos exagerada. Debido a que el neonato tiene riñones inmaduros, la función renal es óptima cuando la alimentación aporta suficiente cantidad de agua y una baja carga renal de solutos. Los riñones incrementan su tamaño y funcionalidad en las primeras semanas de vida y duplican su peso hacia los seis meses. Es sumamente importante que el aporte de proteínas sea adecuado a la fisiología del lactante de 0 a 6 mes ya que la secreción de pepsina y de ácido clorhídrico son muy bajas durante el primer año y la del factor intrínseco alcanza un 50% en el recién nacido y un 100% en el tercer mes. Frente al pH gástrico menos ácido, el exceso de proteínas provocaría un proceso menos eficiente a través del sistema digestivo, pudiendo producirse alteraciones metabólicas, acumulación de ciertos aminoácidos, alergia a la proteína láctea, baja disponibilidad de nutrientes, baja digestibilidad, entre otros. La adición de taurina en esta fórmula es de importancia ya que los lactantes de 0 a 6 meses experimentan un déficit transitorio y es necesita para el correcto desarrollo del sistema nervioso central y la visión.

% de adecuación de Ca 100ml de leche Crecer 1 56mg de Ca 840ml de leche Crecer 1 470,4mg de Ca/día Si 210mg 100% de adecuación de la recomendación 470,4mg 224% La leche supera la adecuación, para ofrecerle al lactante una buena ingesta de calcio para que no

suceda hipocalcemia, para que se produzca un buen funcionamiento corporal general y el

satisfactorio crecimiento de huesos.

% de adecuación de Fe 100ml de leche Crecer 1 1,2mg de Fe 840ml de leche Crecer 1 10,08 mg de Fe/día Si 0,27mg 100% de adecuación de la recomendación 10,08mg 3733,33% Si bien el porcentaje de adecuación arroja un valor muy alto (3733,33%) no se sobrepasa el límite superior establecido de 1,8mg/100Kcal.

Si 100Kcal 1,8mg 533Kcal 9,59mg

Como 840mlde leche Crecer 1 contienen 10,08mg de Fe/día, esta leche se encontraría por arriba de los límites superiores recomendados. Creemos que el alto valor que resulta del % de adecuación estaría relacionado con la fortificación con hierro que se adiciona a la leche modificada, sumado a que la recomendación para este nutriente en esta etapa es relativamente bajo (0,27mg). El lactante durante este período cuenta con una reserva de hierro, la cual fue almacenada durante la gestación.

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% de adecuación de Zn 100ml de leche Crecer 1 0,6mg de Zn 840ml de leche Crecer 1 5,04mg de Zn/día Si 2mg 100% de adecuación de la recomendación 5,04mg 252% Se puede observar que en esta leche, se cubre con las necesidades del niño lactante, una recomendación adecuada es de 2,0 mg/día, la leche Crecer llega a aportar unos 5,04 Zn.

% de adecuación de Na 100ml de leche Crecer 1 22mg de Na 840ml de leche Crecer 1 184,8mg de Na/día Si 120mg 100% de adecuación de la recomendación 184,8mg 154% Se puede observar que en esta leche, se cubre con las necesidades del niño lactante, una recomendación adecuada es de 120 mg/día, la leche Crecer llega a aportar unos 184,8mg Na/día.

% de adecuación de Vitamina A 100ml de leche Crecer 1 276UI de Vitamina A 840ml de leche Crecer 1 2318,4UI de Vit A/día 1UI de Vitamina A 0,3ug de retinol 2318,4UI de Vit A 695,52ug Si 400ug 100% de adecuación de la recomendación 695,52ug 173,88% El aporte de Vitamina A por parte de la leche, es suficiente como para cubrir la recomendación adecuada para el lactante.

% de adecuación de Vitamina C 100ml de leche Crecer 1 6mg de Vitamina C 840ml de leche Crecer 1 50,4mg de Vit C/día Si 40mg 100% de adecuación de la recomendación 50,4mg 126% Se puede observar que en esta leche, se cubre con las necesidades del niño lactante, una recomendación adecuada es de 40mg/día, la leche Crecer llega a aportar unos 50,4mg Vit C/día.

% de adecuación de Vitamina D3

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100ml de leche Crecer 1 60UI de Vitamina D3 840ml de leche Crecer 1 504UI de Vit D3/día Si 200UI 100% de adecuación de la recomendación 504UI 252% El contenido de Vitamina D3 en esta leche cubre adecuadamente la recomendación diaria de 200 UI/día. Aportando en este caso 504UI/día. LECHE DE VACA ENTERA FLUIDA LEF La leche de vaca administrada sin diluir durante el 1º año de vida puede traer muchos riesgos para el lactante, entre ellos:

o Baja biodisponibilidad de nutrientes o Mala absorción de grasas o Déficit de ácidos grasos esenciales o Escasa biodisponibilidad de Fe o Microhemorragias intestinales o Alergia a la proteína láctea o Diarreas o Contaminación bacteriana o Cólicos o Dermatitis amoniacales o Tetania hipocalcémica o Deshidratación hipertónica o Hipernatremia o Alteraciones metabólicas o Acumulación de ciertos aminoácidos o Síndrome de muerte súbita del lactante.

Es por esto que la leche de vaca no debería ser indicada para un lactante. Pero existen ciertas situaciones donde no existe otro recurso, por lo cual existen diluciones con agua que pueden realizarse para adaptar la leche de vaca a la fisiología del lactante. Las ventajas de la dilución son: disminuir su cantidad de proteínas, de electrolitos y aumentar el agua libre; y las desventajas son: menor contenido de hidratos de carbono, de lípidos y de vitaminas y minerales. Por lo tanto para compensar estas pérdidas se debe adicionar a la leche de vaca diluida Sacarosa y/o Aceite, y además se debe suplementar al lactante con vitaminas y minerales. La dilución mas recomendada y utilizada para la leche de vaca en su elaboración casera según O’donell es: de 3 a 12 meses = dilución a los 2/3 + 5% de sacarosa.

Determinación de la cantidad de leche necesaria para cubrir la recomendación calórica: LEF 2/3 + 5% sacarosa 60 kcal Si 60 kcal son aportadas por 100 ml LF 2/3 + 5% sacarosa 533 kcal son aportadas por 888,33 ml LF 2/3 + 5% sacarosa / dia Redondeo a 889 ml /dia

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Determinación del número de biberones y del volumen de cada biberón:

Por su edad debe consumir 6 biberones Los 889 ml diarios deben repartirse en los 6 biberones diarios, por lo tanto: 889 ml / 6 biberones = 148,17 ml/biberón redondeo a 150 ml / biberón

Dilución Para preparar 100 ml de LF 2/3 + 5 % sacarosa se necesitan: LEF 66,66ml sacarosa 5 g de sacarosa 1/2 cdta tipo postre

Indicaciones de los biberones: Se indican 6 biberones por día de 150ml Cada biberón se prepara de la siguiente manera: 100ml LEF 5 g sacarosa 150ml LEF 7,5 g sacarosa 100ml LEF2/3 + 5% 66,66ml LEF 150ml LEF2/3 + 5% 100 ml LEF Colocar ½ vaso (100ml) de leche entera de vaca fluia . Agregar 2 y ½ cdtas tipo té de azúcar. Completar hasta 150 ml con agua previamente hervida en el biberón. Por dia= 900 ml LEF 2/3 + 5% preparada con 600ml LEF + 45 g sacarosa

Comprobación de Nutrientes:

Comprobación del agua Cada biberón contiene 100 ml de LEF Considerando 6 biberones = 600 ml de LEF / día de los cuales el 88% de este valor es agua = 528 ml agua El volumen total de leche diluida por día es de 900 ml (150 ml por 6) Si a 900ml se le restan los 600 ml de LEF, queda agua con sacarosa: es decir 300 ml de agua con sacarosa. Si a 300 ml se le resta los 45g de sacarosa quedan = 255 ml agua El Total de agua aportada por día es de…528 + 255 = 783ml / día 812,5ml/día - 783ml / día =29,5 ml 975ml/día -783ml / día =192 ml Se debe dar entre 100 y 200 ml de agua previamente herbida en biberon durante el dia

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Comprobación de la adecuación de proteínas Proteínas aportadas en la LEF 2/3 + 5%/ día: 100 ml LEF 2/3 + 5% sacarosa aportan 2 g proteínas 900ml LEF 2/3 + 5% sacarosa 18g de proteinas/dia % de adecuación: 12,02g 100% de adecuación de la recomendación 18 g 149,75%

% de adecuación de Ca 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 72,67 mg de Ca 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 654,03 mg de Ca/día Si 210mg 100% de adecuación de la recomendación 654,03 mg 311,44 %

% de adecuación de Fe 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 0,133mg de Fe 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 1,197mg de Fe/día Si 0,27mg 100% de adecuación de la recomendación 1,197 mg 443,33 %

% de adecuación de Zn 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 0,253 mg de Zn 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 2,277 mg de Zn/día Si 2mg 100% de adecuación de la recomendación 2,277mg 113,85%

% de adecuación de Na 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 32,67mg de Na 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 294,03mg de Na/día Si 120mg 100% de adecuación de la recomendación 294,03mg 245,025%

% de adecuación de Vitamina A 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 196,67UI de Vitamina A 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 1770,03UI de Vit A/día

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1UI de Vitamina A 0,3ug de retinol 1770,03UI de Vit A 531,009ug Si 400ug 100% de adecuación de la recomendación 531,009ug 132,75%

% de adecuación de Vitamina D3 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 26,6UI de Vitamina D3 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 239,4UI de Vit D3/día Si 200UI 100% de adecuación de la recomendación 239,4UI 119,7% LECHE MATERNA: La Lactancia materna es a libre demanda y no se puede medir la cantidad diaria que el lactante consume. La cantidad de nutrientes de la LH no es excesiva, ya que se adecua a los requerimientos del lactante debido a su alta biodisponibilidad. Tabla comparativa de % adecuacion de nutrientes

Nidina infantil 1 Crecer 1 LEF 2/3 + 5%

Proteinas 118,8 104,83 149,75

Ca 244 224 311,44

Fe 2488,88 3733,33 443,33

Zc 210 252 113,85

Na 175 154 245,025

Vit A 126,63 173,88 132,75

Vit C 111,3 126

Vit D 166,32 252 119,7

COMPARACIÓN DE LA NIDINA 1 Y CRECER 1 CON LA LECHE MATERNA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda lactancia materna exclusiva durante seis

meses con la posterior introducción de alimentos complementarios nutritivos a partir de allí,

conjuntamente con la lactancia materna continuada hasta los dos años o más.

La leche materna cuenta con innumerables beneficios tanto nutricionales, psicológicos como

inmunológicos y está adaptada a las características fisiológicas del lactante.

La leches de formulas son de difícil digestión ya que la leche de vaca no contiene lipasa, enzima

necesaria para metabolizar y digerir las grasas y la mayor concentración de sus nutrientes produce

estreñimiento y sobrecarga renal.

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La lecha materna tiene componentes bioactivos (factores inmunológicos, hormonas, enzimas,

factores de crecimiento, etc.) ya que es un tejido vivo, siendo esta situación una de las principales

diferencias entre la fórmula Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer 1 ya que estas fórmulas no

cuentan con ese tejido vivo.

A diferencia de las fórmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer , la leche materna, contiene la cantidad de nutrientes justa. Se adecúa a los requerimientos del lactante debido a su alta biodisponibilidad. Otra diferencia radica en el gasto metabólico de los lactantes amamantados. La termogénesis inducida por alimentos, es menor,esto de debe a la facilidad en los procesos de digestión y absorción. Por otro lado, el sabor de la leche materna es variable de acuerdo con la alimentación de la madre, sin embargo en las fórmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer, esta situación no puede ocurrir. Las fórmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer , aunque son específicas para niños de 0 a 6 meses, no contienen elementos que estimulen a las bífidobacterias, presentan alta capacidad buffer y cuentan con carga bacteriana propia.Esta situación no se presenta en la lecha materna porque provee sustratos para el crecimiento de las bífidobacterias y el medio ácido impide el desarrollo de bacterias patógenas o potencialmente patógena. En las fórmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer podría generar un pH intestinal alcalino, lo cual favorece el desarrollo de patógenos potenciales y puede transformar la flora fermentativa en putrefactiva. La leche materna tiene actividad antibacteriana contra E. coli, C. tetani, C,diphteriae, K. pneumoniae, Salmonella (6 grupos), Shigella, Streptococcus, S. mutans, S. sanguis, S. salivarius, S. pneumoniae, H. influenzae y otros, tambien tiene actividad antiviral( Contra: Poliovirus tipos 1, 2, 3, Coxsackie tipos A9, B3, B5, Ecovirus tipos 6, 9, rotavirus, citomegalovirus, reovirus tipo 3, virus rubeola, Herpes simplex, parotiditis, influenza, sincicial respiratorio y otros) y antiparasitaria (Contra: G. lamblia, E. histolytica, S. mansoni, Cryptosporidium). Sin embargo con las leches artificiales no sucede lo mismo , ya que las proteínas y/o otras sustancias extrañas al metabolismo del niño, pueden actuar como potentes alergenos y sensibilizar al niño para toda la vida. A su vez, la fuente óptima de calcio durante el primer año de vida es la leche materna, la

biodisponibilidad del calcio de la leche humana es mayor que la de las fórmulas de lactantes o la

leche de vaca (58% y 38% respectivamente), aunque esta comparación generalmente no fue

realizada a concentraciones de ingesta comparables a las encontradas en la leche materna. Por ello

se aumentaron las concentraciones de calcio en todas las fórmulas de lactantes en relación a la leche

materna para favorecer niveles comparables de retención de calcio. Las fórmulas especiales tales

como las de soja y los hidrolizados de caseína también contienen niveles relativamente mayores de

calcio, demostrándose retención de calcio comparable a la leche materna.

COMPARACIÓN DE LA NIDINA 1 Y CRECER 1 CON LA LECHE DE VACA

La leche de vaca conduce fácilmente a deficiencias de diversos nutrientes en relación a los requerimientos necesarios para los niños de 0 a 6 meses. Por esta razón este tipo de leche debe ser modificada a nivel familiar para adecuarla a su fisiología y requerimientos. A través de la dilución de la leche con agua se puede adaptar a las características fisiológicas del lactante, pero esto ocasiona

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la disminución en la cantidad de proteínas, electrolitos y aumenta la cantidad de agua libre. Estas modificaciones son las esperadas para ese tipo de leche porque presenta exceso de proteínas y de electrolitos y se incrementa el aporte de agua para una mejor excreción renal de solutos. Asimismo, esa dilución produce menor contenido en H de C, menor contenido en Lípidos, menor contenido en Vitaminas y Minerales y por esa razón se debe adicionar a la leche sacarosa en forma limitada y / o aceite, a su vez suplementar al lactante con Vitaminas y Minerales. Esta leche también tiene un bajo contenido de lactosa, y ácidos grasos esenciales y un elevado contenido de Na, K y proteinas Por otro lado, la leche de vaca pasteurizada produce pérdidas de sangre significativas en la mayoría de los lactantes normales entre 3 y 9 meses de edad, respuesta que va desapareciendo alrededor de los 12 meses. Los síndromes alérgicos asociados con la leche de vaca incluyen gastroenteropatías, dermatitis atópica, rinitis, enfermedad pulmonar crónica, eosinofilia, alteración del crecimiento y muerte súbita. Los síntomas gastrointestinales incluyen cólicos, diarrea, sangre en las deposiciones, Vómitos, pérdida de peso, malabsorción, colitis y alteración del crecimiento. Al comparar las fórmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer con la leche de vaca, podemos afirmar que este tipo de leches artificiales intentan asemejarse tanto en cantidad como en la calidad de nutrientes a la leche humana. A diferencia de la leche de vaca, las fórmulas artificiales se reconstituyen según el porcentaje indicado en el rótulo del producto en cambio la leche de vaca como se mencionó se diluye.

Las fórmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer son adecuadas para la alimentación lactante porque provee un aporte nutricional completo aunque no logra ajustarse al patrón nutricional de la leche materna. En cambio la leche de vaca pura está totalmente contraindicada para el bebé ya que aporta contenidos excesivos de sodio, proteínas y fósforo, que pueden resultar perjudiciales para el riñón y los intestinos del lactante al no estar lo suficientemente maduros. Además, los bebés tienen mayor probabilidad de desarrollar una alergia a las proteínas y particularmente a las contenidas en la leche de vaca. Presentan entonces diarrea, vómitos, dolores abdominales y gases.

VENTAJAS Las leches artificiales son las que mas se asemejan en cuanto a su composición, cantidad y calidad de nutrientes a la leche humana. Permite una mayor participación del padre, ya que el bebe puede ser alimentado indistintamente tanto por la madre como por el padre. Es una alternativa excelente en los casos en los que está contraindicada la lactancia materna como en el VIH, Alcoholismo o adicción a otras drogas por parte de la madre La leche de vaca tiene bajo costo económico, en comparación con las las leches artificiales, permitiendo que sean accesibles para toda la población, especialmente los de bajos recursos. La leche materna es el alimento ideal, siempre esta disponible a la temperatura adecuada y no es necesario dedicarle tiempo para su preparación. Es fresca y libre de bacterias contaminantes, reduciendo las posibilidades de que se produzcan trastornos gastrointestinales. Hay mayor probabilidad de sobrevivir en ambientes de pobreza. Asimismo los lactantes alimentos exclusivamente con leche materna, presentan menor incidencia de neumonías, bacterinemia y meningitis y una menor frecuencia de ciertos transtornos crónicos en la vida adulta.

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Garantiza el crecimiento, desarrollo e inteligencia del niño y lo protege de alergias, enfermedades de la piel, desnutrición, obesidad, diabetes juvenil y deficit de micronutrientes. Reduce el riesgo de muerte súbita. Permite una relación física entre madre – hijo generando un vinculo temprano entre ambos.

DESVENTAJAS Las leches artificiales tienen elevados costos económicos. No tienen propiedades inmunológicas. Los bebes suelen sufrir mas cólicos o estreñimiento. Se necesita de tiempo tanto para su preparación como para el esterilizado de biberones.. Su digestión es más pesada y los bebés suelen sufrir más cólicos de gases o estreñimiento. La leche de vaca puede inducir trastornos y dificultades alimentarias, debido a la alergia y la intolerancia a esta leche. Los síntomas pueden ser diarrea, hemorragia intestinal y melenas ocultas. Son frecuentes los vómitos, cólicos y eccemas atópicos.

ANALISIS DE COSTO:

La fórmula de inicio Nidina Infantil 1 se comercializa en su presentación de lata x 400 gr (en

polvo).

De acuerdo al % de reconstitución calculado en anteriormente podemos determinar el costo por día que tendrá la misma para un lactante sexo masculino, edad 3 meses, peso 6,5kg. El lactante deberá ingerir 6 biberones al día de 140 ml cada uno, es decir 840 ml por día. Para esto es necesario reconstituir un total de 18.48 gr de la formula por biberón o 110.88 gr de fórmula por día para los 6 biberones que deberá consumir el lactante. Si 400 gr de nidina infantil 1 cuestan $45.50 110.88 gr de nidina infantil 1 costaran $12.61 La leche modificada Crecer 1 se comercializa en su presentación líquida en tetra brick de 250 ml

cada uno (líquida). En este caso por ser líquida no es necesario reconstituirla, simplemente se prepara el biberón con el contenido directo del envase. Con estos datos podemos calcular el costo por día que tendrá la misma para un Lactante de sexo masculino, edad 3 meses, peso 6.5 kg.

El lactante deberá ingerir 6 biberones de 140 ml, es decir 840 ml en total por día. Si 250 ml de Crecer 1 cuestan $5.63 840 ml de Crecer 1 costarán $18.92 La leche de vaca se comercializa tanto en presentación líquida como en polvo. Para el siguiente

análisis de costos se utilizará la versión fluida en sachet. Con estos datos podemos calcular el costo por día que tendrá la misma para un Lactante de sexo masculino, edad 3 meses, peso 6.5 kg.

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Al diluir la leche a 2/3 la cantidad utilizada por día será 600 ml. Se debe calcular ademas del costo de la leche fluida de vaca, los costos del azucar, vitaminas y hierro con que es necesario suplementarla Si 1000 ml de leche entera La Serenísima cuestan $5.83 600 ml de leche entera La Serenísima costaran $3,5 Si 1000 gr de sacarosa cuestan $ 8,13 45 gr de sacarosa costaran $ 0,36 Suplemento de Hierro Vitalix, teniendo en cuenta que se suministran 6 gotas por dia, equivalente a 0,3 ml. Si 20 ml de Vitalix cuestan $38,21 0,3 ml de Vitalix costaran $ 0,57 Suplemento Supradin Infantil, teniendo en cuenta que se suministran 6 gotas por dia, equivalente a 0,3 ml Si 20 ml de Supradin infantil cuesta $50,42 0,3 ml de Supradin Infantil costaran $0,75 El costo total para la leche de vaca será de $ 5,18

Leche materna

Una forma de calcular el costo de la leche humana, es calcular el costo de las 600 kcal y 21 gr de proteina que por sobre sus requerimientos debe ingerir una mujer nodriza. De las 600 kcal, aproximadamente un 15% es aportado por las proteinas, es decir 90 kcal que corresponde a 22,5 g lo cual satisface las 21 g de proteinas extras que deben ser aportadas en la lactancia.

Tomamos como valor la CBA de octubre 2012 ($ 230,75). $230,75 /30 = $ 7,7 diarios 2700 kcal $7,7 600 kcal $1,7 El costo diario de la leche materna es de $1,7. El mismo puede aumentar en los casos donde es necesario suplementar con Fe o algunas vitaminas como la D o la B12. A continuación se representan los costos calculados en una tabla para realizar una comparación práctica.

TIPO DE LECHE COSTO DE INGESTA DIARIA

Nidina Infantil 1 $12,61

Crecer 1 $18,92

Leche de vaca $5,18

Leche Materna $1,7

Podemos obserbar como la leche materna es mas economica que la formula o la leche modificada.

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CONCLUSIONES:

La leche Crecer 1 es una leche de vaca modificada por la industria, obteniendo un producto mucho más adecuado y completo que la leche de vaca diluida en forma casera. Nidina Infantil 1 es una leche artificial de inicio, a la que se denomina “fórmula” debido a que intenta asemejar su composición, en cantidad y calidad de nutrientes, a la de la leche humana. Ambas leches son una alternativa de reemplazo a la leche materna ya que se encuentran adaptadas a la edad del lactante, pero a pesar de los esfuerzos, en ninguno de los dos casos se logra alcanzar el valor nutricional de la leche materna. Esto se debe a que la fuente óptima de calcio durante el primer año de vida es la leche materna. La biodisponibilidad del mismo de la leche humana es mayor que la de las fórmulas de lactantes o la leche de vaca (58% y 38% respectivamente). Por ello se aumentaron las concentraciones de calcio en todas las fórmulas de lactantes en relación a la leche materna para favorecer niveles comparables de retención de calcio. La composición química y nutricional de la fórmula Nidina 1 es más exacta que la leche modificada Crecer 1 ya que responde a normas internacionales para su fabricación, al intentar reproducir algunas características nutricionales de la leche materna. En cambio, la leche modificada Crecer 1, se encuentra adaptada de tal manera de obtener un producto con menor contenido proteínico y de electrolitos y mayor contenido energético, una mejor digestibilidad lipídica, y una adecuada administración de vitaminas y minerales. Tanto los carbohidratos, las proteínas como las grasas totales, se encuentran en la misma proporción en ambas leches. Al igual que le Calcio. Sin embargo, el Hierro esta presente en una proporción considerablemente mayor en la leche Crecer 1, respecto a la Fórmula Nitina 1 por 100 ml de producto. En relación a las vitaminas A y D, Crecer 1 presenta valores mas elevados en 100 ml de producto que Nidina Infantil 1. En cambio las vitaminas E y K estan presentes en mayor cantidad en 100 ml de formula reconstituida de Nidina Infantil 1. La mayoría de las vitaminas del complejo B, se encuentran en igual proporcion en ambas leches por 100 ml de producto. Puede notarse una diferencia en el Acido Fólico y el Äcido Pantoténico, ya que esta presente en mayor cantidad en la Fórmula Nidina Infantil 1. Con la vitamina C también hay una diferencia notable, siendo prácticamente el doble en la Fórmula Nidina Infantil 1. En cuanto a las normas establecidas para su fabricación, la fórmula Nidina I infantil, está basada en normas internacionales para su elaboración, lo que implica un minucioso proceso en dicha elaboración, teniendo en cuenta la importancia de la lactancia en el primer semestre de vida, del desarrollo del niño en cuanto a aspectos fisiológicos, motrices, sociales, y del proceso alimentario que éste va atravesando, hasta llegar a la alimentación complementaria, paso clave en el desarrollo del niño. A modo de juicio de valor sobre la utilización de los dos tipos de leches, consideramos que la leche Nidina Infantil I es la más adecuada, ya que en muchos aspectos presenta ventajas de diversa índole, entre ellas, una composición nutricional equilibrada para el lactante, aunque si bien no reemplaza los beneficios que propicia la leche materna, su composición es muy beneficiosa y nutricionalmente adecuada para el normal desarrollo del lactante. La elección de Nidina Infantil pensamos que es la más adecuada siempre y cuando la leche materna no sea aceptada por la madre o bien por contraindicaciones absolutas o luego de evaluar exhaustivamente la leche materna se llegara a la conclusión que no es suficiente.

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BIBLIOGRAFIA

Apuntes de catedra Nutricion infantil. Nutricion del Lactante. Fomonn Crecimiento y respuesta metabólica de los recién nacidos. Disponible en: http://www.bago.com/bago/bagoarg/biblio/kas16web.htm. Fecha y horario de consulta: 17/11/12 10:45hs Cátedra de Clínica Pediátrica FCM.UNC. Licenciada Graciela Marietti. Fórmulas lácteas infantiles para la alimentación del lactante sano durante el primer año de vida. Disponible en: http://www.clinicapediatrica.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/revisiones_monografias/monografias/monografia%20-%20formulas%20lacteas%20infantiles.pdf. Fecha y horario de consulta: 17/11/12 11hs. Lactancia Artificial. Disponible en: http://www.granadafarmaceutica.com/pdf/formacion(8).pdf. Fecha y horario de consulta: 17/11/12 11:20hs Clínica Universidad de Navarra. Fórmulas infantiles. Disponible en: http://www.cun.es/area-salud/salud/nutricion-salud/formulas-infantiles. Fecha y horario de consulta: 26/11/12. 19hs