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Primeros auxilios en fracturas y heridas, y lesiones traumáticas musculares y tendinosas Educación sanitaria y primeros auxilios Nahuel Ezequiel Mansilla Ezequiel Tarifa 2º año - A Daniel Maubecín

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Primeros auxilios en fracturas y heridas, y lesiones traumáticas musculares y

tendinosas

Educación sanitaria y primeros auxilios

• Nahuel Ezequiel Mansilla• Ezequiel Tarifa

2º año - A

Daniel Maubecín

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• Introducción

• Primeros auxilios en fracturas.

• Primeros auxilios en heridas.

• Lesiones traumáticas musculares.

• Lesiones traumáticas tendinosas.

Índice

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Los primeros auxilios son limitados a los conocimientos de la persona que lo aplica de acuerdo a sus conocimientos, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal médico.

IntroducciónLos primeros auxilios consisten

en la atención inmediata que se le da a una persona enferma o lesionada en el lugar de los acontecimientos, antes de que llegue el personal entrenado y se haga cargo de la situación, o bien antes de ser trasladado a un centro asistencial u hospitalario.

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Primeros auxilios en fracturas

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¿Qué es fractura?• Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la

sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

• Es la solución de continuidad en un hueso, producido por un traumatismo.

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En caso de fractura, lo mejor que puede hacerse es entablillar el miembro (brazo, por ejemplo) con algo moldeable como cartón o madera.

El manejo de la fractura es en general el mismo, es decir:• Inmovilizar• Reducir• Rehabilitar

Primeros auxilios en fracturas

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Si nos encontramos en una situación en la que una persona ha sufrido una fractura, lo primero que haremos será calmar a la víctima para que sea más fácil lograr los siguientes pasos:

• Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre en el miembro afectado.

• Inmovilizaremos la fractura, colocando un entablillado en el miembro.

• Si la piel presenta ruptura (Fractura abierta o expuesta), se deberá tratar de inmediato. La enjuagaremos suavemente para retirar todo aquello que la pueda contaminar tratando de no frotar con demasiada fuerza y la cubriremos con alguna gasa estéril.

Primeros auxilios en fracturas de extremidades

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• Si el lesionado tiene una lesión en la cabeza, muslos o pelvis, no la moveremos, a menos que sea absolutamente necesario, y en tal caso, la arrastraremos, agarrándola de la ropa.

• Si el lesionado tiene una lesión en la columna vertebral, no la moveremos, ni la arrastraremos, ni por supuesto, intentar reubicar la desviación de ésta.

• Tampoco intentaremos enderezar la lesión; de eso se encargará el personal médico.

Fracturas de extremo peligro

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Primeros auxilios en heridas

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• Se considera una herida la pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas como consecuencia de un traumatismo.

¿Qué es una herida?

• Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos.

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• Heridas abiertas: con separación de la piel.

Debemos comprobar la distancia que hay de un borde a otro de la herida, y la profundidad. Si no es muy abierta, no será necesaria una sutura.

Tipos de heridas:

• Heridas cerradas: no se observa separación de la piel, pero generalmente hay hematoma.

Suelen estar producidas por golpes, y requieren una atención rápida para descartar el compromiso de algún órgano o de la circulación.

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• Heridas simples: alcanzan solamente a la piel sin afectar ninguna función del organismo.

La persona solo manifiesta dolor local, no se queja de dolor en órganos internos.

Tipos de heridas:

• Heridas complicadas: son extensas y profundas, con hemorragia abundante, y generalmente conllevan lesiones de músculos, nervios, vasos u órganos internos.

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Primeros auxilios en heridas leves

• Antisepsia de las manos del socorrista.• Limpieza de la herida con agua y jabón, del centro a la periferia. Si la

herida es profunda, utilizar suero fisiológico para su limpieza. • No utilizar alcohol, ya que este produce vasodilatación. • Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica ( no

en la herida ) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular).

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Primeros auxilios en heridas graves

• Efectuar la evaluación inicial de la víctima.• Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock.• Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en

la posición adecuada, controlando las constantes vitales.• No extraer cuerpos extraños clavados. Fijarlos para evitar que

se muevan durante el traslado de la víctima y causen nuevos daños en su interior.

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Lesiones musculares traumáticas

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Una lesión traumática o traumatismo es una situación con daño físico al cuerpo. En medicina, sin embargo, se identifica por lo general como paciente traumatizado a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, paro respiratorio y muerte.

¿Que es una lesión traumática?

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Tipos de lesiones traumáticas musculares

Las lesiones traumáticas musculares se pueden clasificar de dos formas:

• Directas: Contusión.

• Indirectas:  “Agujetas”, Calambres y Distensiones.

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La contusión se produce cuando un músculo es apresado por un agente agresor contra el hueso. La lesión se produce en las fibras profundas del vientre muscular y con abundante hemorragia.

La gravedad dependerá de la intensidad del impacto y de si el músculo estaba en contracción previa.

Para determinar su gravedad es importante distinguir si el hematoma es intramuscular o intermuscular (menos grave).

Tratamiento

Durante 1-3 días aplicaremos RICE (Reposo + Hielo + Compresión + Elevación). A las 72 horas pediremos contracción al músculo hasta el límite del dolor. Después aumentaremos gradualmente la intensidad y  el tipo de contracción.

Contusión

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Las ”agujetas” o dolor muscular de aparición tardía (DMAT) aparece como un dolor localizado después de un período de ejercicio intenso tras un período carente de ejercicio. Produce dolor muscular, pesadez y, pinchazos lo que supone una disminución de la movilidad y la flexibilidad durante unos días.

Para evitar su aparición debemos realizar un calentamiento adecuado y estiramientos tanto antes como después del ejercicio. Importante evitar esfuerzos por encima de nuestra capacidad física.

“Agujetas” o dolor muscular de aparición tardía

Tratamiento Aplicaremos hielo y realizaremos actividad física  muy suave para atenuar los síntomas.

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Los calambres  son contracciones musculares involuntarias, intensas y, dolorosas que afectan a varios grupos de fibras musculares. Puede ser a causa de una insuficiente oxigenación de los músculos o por la pérdida de líquidos y sales minerales, como consecuencia de un esfuerzo prolongado, movimientos bruscos o frío. Esta molestia aparece al comienzo de la actividad por calentamiento inadecuado o deficiente, o al final por efecto de fatiga y deshidratación.

Calambres

Tratamiento

Para evitar su aparición nos hidrataremos adecuadamente, tomaremos bebidas isotónicas y realizaremos una dieta con un buen aporte vitamínico.

Una vez aparecido el calambre, abandonar la actividad física para evitar riesgos peores.

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Las Distensiones son consecuencia de un estiramiento cuando el músculo está en tensión (Contracción excéntrica).

Distensiones

Las distensiones se clasifican en 3 grados.• Grado I: Rotura fibrilar. Es la más frecuente. Se

produce una rotura microscópica a nivel de las fibrillas musculares.

• Grado II: Rotura parcial. Desgarro visible pero que no llega a afectarlo en toda su extensión. Suele representar el 20% de la roturas fibrilares.

• Grado III:  Rotura total. En este caso se rompe todo el músculo separándose ambos extremos que se retraen. En este caso es necesaria la intervención quirúrgica para suturar los extremos del músculo roto.

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Tratamiento: 

• RICE (Reposo + Hielo + Compresión + Elevación) para disminución inicial del hematoma y hemorragia.

• Posteriormente haremos reposo y contracción dependiendo del grado.• Iniciaremos un tratamiento físico y manual a base de termoterapia

profunda, electro-estimulación, isométricos, estiramientos progresivos, ultrasonido, láser, drenaje y/o cyriax.

Distensiones

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Las contracturas son contracciones mantenidas de grupos musculares.

Aparece cuando se exige al músculo un trabajo superior al que puede realizar, ya sea intenso o puntual (esfuerzo excesivo) o mantenido y menos intenso (mantener unas horas una postura inadecuada). Lo mismo ocurre cuando hay debilidad muscular y se exige realizar esfuerzos que superan su capacidad.

El músculo contracturado puede comprimir la arteria disminuyendo su riego sanguíneo. Con menos riego tiende a contracturarse más fácilmente, activando así los nervios del dolor.

Para evitar su aparición se recomienda una buena dieta rica en vitaminas, hidratación adecuada y ejercicio constante)

Contracturas

Tratamiento

• Aplicaremos calor seco, ultrasonidos, masoterapia,  miorelajantes y/o antiinflamatorios.

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• Rotura del tendón de Aquiles.

• Rotura del tendón largo del bíceps.

• Rotura del tendón del cuádriceps y del tendón rotuliano.

Algunos tipos de lesiones tendinosas traumáticas

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Rotura del tendón de AquilesSe produce en forma espontánea en pacientes alrededor de los 40 años o más,

realizando algún deporte o al subir un escalón o jovenes deportistas que realizan un movimiento brusco. Al examen, se palpa una depresión a nivel del tendón y un aumento de volumen difuso moderado y no puede pararse en la punta del pie. La ruptura se produce en el tendón mismo o en la unión musculo-tendinosa.

Tratamiento

Puede ser ortopédico o quirúrgico. El tratamiento ortopédico está indicado en personas mayores, sin exigencias físicas o deportivas. Consiste en bota larga de yeso con tobillo en equino y rodilla en flexión por tres semanas, y luego tres semanas bota corta de yeso para continuar con rehabilitación hasta lograr una movilidad normal del tobillo. El tratamiento quirúrgico se prefiere en pacientes más jóvenes, con actividad deportiva. Consiste en una sutura con material firme termino-terminal, procurando cerrar la vaina sinovial que envuelve el tendón. En el postoperatorio debe continuar con una inmovilización similar al del tratamiento ortopédico. El tratamiento quirúrgico da mayor seguridad y tiene menor posibilidad de una nueva ruptura.

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Rotura del tendon largo del Biceps

Se produce en forma espontánea, en pacientes mayores, habitualmente con una historia de tendinitis previa o de hombro doloroso. El paciente advierte una masa redondeada en la cara anterior del brazo, producida por la retracción del vientre muscular de la porción larga del bíceps, indolora o poco dolorosa y con conservación de la función.

Tratamiento

El tratamiento, habitualmente, es conservador ya que no produce alteraciones funcionales. En algunos pacientes la deformación estética puede ser indicación de cirugía, pero la masa muscular disminuye espontáneamente con el tiempo y la rehabilitación asegura una función adecuada.

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La rotura de estos tendones ocurre al producirse una fuerte concentración del cuádriceps con la rodilla en flexión. Se ve en pacientes mayores o con patología basal (por ejemplo, artritis reumatoide, lupus).

El paciente presenta dolor e incapacidad en extender su rodilla. Se palpa una depresión por sobre la rótula en la ruptura del tendón del cuádriceps o por debajo de la rótula en la ruptura del tendón rotuliano.

Tratamiento

El tratamiento es quirúrgico reforzando la sutura con fascia e inmovilización por cuatro a seis semanas con rodillera de yeso seguido de una adecuada rehabilitación.

Rotura del tendón del cuádriceps y del tendón rotuliano