UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE MEDICINA DR. ALBERTO ROMO CABALLERO

TRABAJO PARCIAL DE APARATO LOCOMOTOR

DR. PEDROALUMNA: MARIA GUADALUPE MORAN IZAGUIRRE

1 I

10/09/2010

FRACTURAUna fractura es la rotura parcial o total de un hueso. Los mtodos de clasificacin de fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada, as como de otros factores asociados. Se pueden clasificar segn su etiologa en "patolgicas", "traumticas", "por fatiga de marcha o estrs" y "obsttricas". Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:y y

Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, sta no comunica con el exterior. Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a travs de ella, el paso de microorganismos patgenos provenientes de la piel o el exterior.

CausasEn general, la fractura se produce por la aplicacin de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elstica, en cuanto al mecanismo de aplicacin de dicha fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas:y

y

y

Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energa se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente. En esta misma clasificacin se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una cada, en las cuales el hueso es el medio de transmisin de la accin de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona, superando la resistencia sea. Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicacin de la fuerza est alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. Por ejemplo, la cada de un esquiador, con rotacin de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peron, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotacin y cada. o Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso, como lo que ocurre en las cadas de altura de pie sobre las vrtebras, resultando en una compresin del hueso, acortndolo, se denominan fractura por aplastamiento. o Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujecin de estructuras tendoligamentosas, desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura por arrancamiento. Por fatiga, tambin denominadas espontneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejrcito, que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano).

UBICACIN

De acuerdo a su ubicacin en el hueso, se clasifican en:y

y y y

Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido seo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epfisis, usualmente lugar de insercin de la cpsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacin. Fractura diafisiaria, ocurre en la difisis sea, muchas veces son lugares con poca irrigacin sangunea. Fractura metafisiaria, ocurre en la metfisis sea, usualmente muy bien irrigada.

Enfermedad asociadaSi la fractura ocurre en un hueso afectado por una enfermedad como:y y y y

Tumor seo Cncer seo Osteoporosis Osteomalacia

Se clasifica como fractura patolgica

De pequea extensinSi la fuerza traumtica fue mnima, la fractura producida puede ser poco perceptible. En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar. Si el rasgo de la fractura secciona el hueso, es completa, si la seccin del rasgo no es total, se denomina "incompleta.

En niosLas fracturas en nios y adolescentes tienen varias caractersticas que las distinguen de las que se presentan en adultos. En comparacin con el hueso maduro de los adultos, el hueso en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad mayor, debido a su particular composicin histolgica. Esta elasticidad condiciona la aparicin de fracturas que no se acompaan de ruptura completa del hueso en el foco de fractura. Debido a que no existe una ruptura completa, los sntomas observados en muchas fracturas en nios suelen ser de menor intensidad que los que se ven en adultos.

Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso en crecimiento de los nios y adolescentes:y

y y

En "rama verde": El hueso est incurvado y en su porcin convexa se observa una lnea de fractura que no llega a afectar todo su espesor. En su porcin cncava el hueso solamente se encuentra deformado. En "botn o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados, deformndose sobre s misma. Deformacin plstica: La difisis del hueso lesionado se incurva, sin que exista una fractura lineal que pueda observarse en radiografas. Sin embargo, s se puede observar ruptura de las trabculas seas al microscopio.

El tratamiento de las fracturas en nios suele ser ms sencillo y tiene en general mejores resultados que en adultos, debido a la alta capacidad de regeneracin y remodelacin del esqueleto en crecimiento.

Anatoma patolgicaLa fractura de un hueso comprende habitualmente la destruccin de la continuidad del periostio, el tejido seo propiamente tal y el endostio. Es la falta de exidomopinooseofomisma y significa dao de un hueso.

En caso de fracturaEn caso de fractura, si no se es mdico o no se ha diagnosticado el problema, lo mejor que puede hacerse es entablillar el miembro (brazo, por ejemplo) con algo moldeable como cartn o madera.

Cuadro clnicoLos siguientes son los signos y sntomas ms habituales de una fractura: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Dolor.(hasta shock neurognico) Impotencia funcional. Deformacin. Prdida de los ejes. Equimosis. Crpito seo. Movilidad anormal. Hemorragia (hasta shock hipovolmico)

LUXACIONA diferencia del esguince, no vuelve a su posicin normal. El hombro es la articulacin ms propensa a las luxaciones. Para diagnosticar una luxacin es necesario realizar:y y

radiografa resonancias magnticas

Sntomas de las luxaciones:Las caractersticas de una luxacin son:y y y y

Dolor intenso, que adems aumentar conforme intentemos mover la zona. Deformidad de la zona luxada. Incapacidad de movimiento. Hinchazn o inflamacin.

Primeros Auxilios en caso de luxacin:En estos casos, lo primero que se deber hacer ser:y y y

y

Inmovilizar la articulacin afectada. Reposo absoluto de la zona. Cundo una persona presenta una luxacin, no intentaremos colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningn concepto, y tampoco administraremos ningn medicamento. Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario nos pondrn una frula.

DiagnsticoSe hace mediante una exploracin radiolgica en los dos planos, en la que se ve la prdida de contacto permanente de las superficies articulares, bien total o bien parcial. Si bien, en muchsimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad, posturas especiales, etc. como el hombro en charretera en la luxacin de hombro.

Primeros Auxilios en caso de luxacinEn estos casos, lo primero que se deber hacer ser:y y y y

y y

Inmovilizar la articulacin afectada. Aplicar hielo sobre la zona de la lesin para producir analgesia. Reposo absoluto de la zona. Cuando una persona presenta una luxacin, no intentaremos colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningn concepto, y tampoco administraremos ningn medicamento. (Excepto, si uno es mdico.) Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario se pondr una frula. no hacer masajes ni untar pomadas

ESGUINCEUn esguince es la rasgadura, torsin, distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento (banda resistente de tejido elstico que une los extremos seos en una articulacin). Se produce debido a un movimiento brusco, cada, golpe o una fuerte torsin de la misma, que hace superar su amplitud normal. Tambin se denomina "torcedura" en lenguaje comn. Los esguinces causan dolor, inflamacin e impotencia funcional. Su tiempo de recuperacin vara en funcin de la gravedad y la cronicidad de la lesin. Se distingue entre esguinces leves, los ligamentos estn simplemente distendidos, y esguinces graves cuando los ligamentos estn rotos. Son ms comunes en el tobillo, codo, mueca, pulgar, cuello y algunas zonas como la columna vertebral, aunque tambin afectan a otras regiones corporales. Las lesiones en los deportistas suelen ser esguinces de tobillo; en general el ligamento colateral. Son frecuentes en baloncesto, ftbol y salto de comba. En el tobillo, el ligamento que se ve afectado en un 90% de los casos es el astrgalo, peroneo o calcneo.

ClasificacinSegn la gravedad de la lesin, los esguinces pueden ser de distintos tipos:y y y

Grado I: distensin parcial del ligamento (tratamiento conservador, vase frmaco, fisioterapia, masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirrgico, en funcin de la lesin). Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento seo (tratamiento quirrgico).La rotura de varios ligamentos puede causar una luxacin si se pierde completamente la congruencia articular.

Esguinces MalignosLos esguinces benignos, a veces llamados entorsis, corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares, sin verdadera rotura ni arrancamiento. En el examen clnico, la articulacin suele aparecer hinchada y es muy dolorosa, pero pueden efectuarse los movimientos, y stos son normales. La radiografa no revela ninguna lesin. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilizacin ligera, mediante una frula o vendas adhesivas (vendaje comprensivo), lo que permite la cicatrizacin del ligamento. Si el esguince es muy doloroso, puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulacin lesionada. Se recomienda mantener reposo.

Reanudacin del deportePara volver a practicar deportes, generalmente se recomienda que la inflamacin o el dolor no existan o sean mnimos. Si el dolor es mnimo, lo mejor ser poner una venda para asegurar mejor la zona afectada. En los esguinces ms graves es una buena idea proteger el tobillo con una tobillera o una ortesis para disminuir la probabilidad de nuevos episodios de esguince. Su mdico y entrenador deben guiarle en su retorno a la prctica deportiva.

AVULSION

cuando un msculo se estira de forma forzada ms all del arco de movilidad de que dispone o cuando encuentra una resistencia repentina e inesperada mientras se contrae de forma forzada. En una fractura por avulsin, un pedazopequeo de hueso es arrancado de la porcin principal del hueso por un tendn o ligamento. Este tipo de fractura es el resultado de una lesin por inversin, en la que el tobillo se tuerse hacia adentro. Las fracturas por avulsin a menudo se descuidan cuando ocurren con una torcedura de tobillo o de dedos de la mano Sntomas: Dolor, hinchazn y sensibilidad en la parte exterior del pie Dificultad al caminar Puede ocurrir un hematoma

Primeros AuxiliosCuando no es posible visitar inmediatamente a un cirujano de pie y tobillo, deber realizarse elmtodo de cuidado R.I.C.E. (Siglas en ingls de DHCE) el cualcomprende: Descanso. (en ingls,Rest). Es crucial poner en descanso el pie lesionado, ya que la caminata puede causar daos adicionales. Hielo. (en ingls Ice). Para reducir la hinchazn y el dolor, coloque una bolsa de hielo, envuelta en una toalla delgada, en el rea afectada, cada 20 minutos por cada hora que usted se incorpora. No ponga el hielodirectamente sobre la piel. Compresin. (en inglsCompression) Envuelva el pie en una venda elstica

FUNCION DEL MANGUITO ROTADOREl manguito rotador es un trmino anatmico dado al conjunto de msculos que proporcionan estabilidad a la articulacin glenohumeral. Estos msculos estn conectados a la cabeza del hmero dndole proteccin a la articulacin tambien . Su funcin es mantener la cabeza del hmero dentro de la cavidad glenoidea de la escpula. Este manguito forma continuidad con la cpsula de la articulacin del hombro. El conjunto de estos musculos son indispensables para los movimientos de rotacion lateral y rotacin medial

Los cuatro msculos que forman este grupo son:El supraespinoso, se origina en la fosa supraespinosa de la escpula y se inserta en el tubrculo mayor del hmero. Abduce el brazo.

El infraespinoso, se origina en la fosa infraespinosa de la escapla y se inserta en el tubrculo mayor del hmero. Rota el brazo lateralmente.

El redondo menor, procede del borde lateral de la escpula y se inserta en el tubrculo mayor del hmero, y tambin ayuda a la rotacin lateralmente.

El subescapular, proveniente de la fosa subescapular de la escpula y se inserta en el tubrculo menor del hmero. Este msculo colabora en la rotacin medial.

BURSITISLa bursitis es la inflamacin de la bursa, estructura en forma de bolsa, que se sita entre huesos, tendones y msculos, con una funcin facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre s.

Causas de bursitisLas bolsas son cavidades llenas de lquido ubicadas cerca de las articulaciones en donde los tendones o los msculos pasan por encima de las protuberancias seas. Ayudan en el movimiento y reducen la friccin entre las partes mviles. Las causas ms frecuentes de bursitis son las de origen traumtico. Sin embargo, tambin existen causas reumatolgicas y metablicas que pueden asociarse a una bursitis.

Causas traumticasUn traumatismo es una situacin con dao fsico al cuerpo. En medicina, sin embargo, se identifica por lo general como paciente traumtico a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, falla respiratoria y muerte.

Causas mdicasGota

La gota puede asociarse a la produccin de bursitis, en especial en las extremidades inferiores. Artritis reumatoidea La artritis reumatoide se asocia ocasionalmente a bursitis de grandes articulaciones.

Bursitis por localizaciny y y y

Mueca, antebrazo, y hombro (b. subacromial) Codo (b. olecraneana) Rodilla Cadera (b. trocantrea)

Tratamientoy y y y

Descanso o inmovilizacin temporal de la articulacin afectada. Antinflamatorios no esteroideos (AINES), como el ibuprofeno, para calmar el dolor y la inflamacin. Tcnicas de fisioterapia formal. Artrocentesis: Si la inflamacin no responde al tratamiento inicial, se debe aplicar una infiltracin intraarticular con glucocorticoides (artrocentesis).1 Rara vez se requiere ciruga.

A medida que el dolor se calma, se debe comenzar a ejercitar el rea afectada. Si se ha presentado atrofia muscular (debilidad o disminucin en tamao), el mdico puede recomendar ejercicios para restablecer la fortaleza e incrementar la movilidad.y

Antibiticos: La bursitis ocasionada por infeccin se trata con antibiticos. Algunas veces, se debe hacer un drenaje quirrgico de la bolsa infectada.

TENDINITIS (tendonitis)La tendonitis (informalmente llamada tendinitis) es la inflamacin de un tendn (punto de anclaje de un msculo en el hueso). Son sobre todo frecuentes en el tendn de Aquiles y el tendn bicipital. La tendinitis aqulea produce dolor en el taln, y a menudo el tendn aumenta de calibre y la piel suprayacente se inflama.

CausasCiertos tipos de tendinitis suelen producirse por sobre uso, haciendo movimientos repetitivos continuamente sin una debida postura, o en el caso de la tendinitis aqulea, agravada por la presin del calzado. Con frecuencia se debe por disminucin de la vascularizacin de los tendones en personas de edad adulta. Los esguinces, ejercicios inhabituales y los microtraumatismos repetidos con suficiente intensidad para ocasionar lesiones sin rupturas son tambin predisponentes a una futura tendinitis.

Manifestaciones clnicasEl sntoma ms frecuente de la tendinitis bicipital es el dolor local en el sitio de insercin de la porcin larga del bceps a nivel del codo. Puede provocarse el dolor impidiendo al paciente que flexione el brazo contra resistencia. Este tipo de tendinitis aparece tras un esfuerzo prolongado (trastorno conocido como lesin por sobrecarga).

TratamientoEl tratamiento consiste en el reposo (a veces mediante frulas o inmovilizaciones), y en ocasiones infiltraciones con corticoide. A veces es necesario modificar el calzado: algunas zapatillas deportivas, que pretenden proteger el tendn de Aquiles, son en ocasiones la paradjica causa del problema. La tendinitis, en caso de dolor persistente, necesita ser operada por un traumatlogo. En caso de que el tendn presente calcificaciones, su tratamiento puede combinarse eficazmente con ondas de choque.

Prevenciny y y

Evitar movimientos repetitivos y el uso excesivo de una extremidad. Realizar ejercicios de calentamiento lentos antes de una actividad agotadora. Mantener todos los msculos fuertes y flexibles.

HOMBRO CONGELADO (capsulitis adhesiva) (bursitis adherente)

Es cuando el hombro duele y no se puede mover normalmente debido a la inflamacin.

Causas, incidencia y factores de riesgoLa cpsula de la articulacin del hombro tiene ligamentos que fijan los huesos del hombro entre s. Cuando se presenta inflamacin de la cpsula, dichos huesos son incapaces de moverse libremente en la articulacin. La mayora de las veces, no hay ninguna causa para la inflamacin; sin embargo, sta puede ser causada por:y y y y y y

Enfermedad de discos cervicales del cuello Diabetes Trauma en el hombro Ciruga del hombro Ciruga a corazn abierto Hipertiroidismo

SntomasLos principales sntomas son:y Disminucin de la movilidad del hombro y Dolor y Rigidez

El hombro congelado o rgido sin una causa conocida comienza con dolor, el cual impida que uno mueva el brazo. La falta de movimiento lleva a rigidez y disminucin de la movilidad. Finalmente, uno no puede realizar actividades como alcanzar algo con la mano por encima de la cabeza.

Signos y exmenesEl mdico har un diagnstico con base en los sntomas y una evaluacin del hombro. A usted le pueden tomar radiografas del hombro para verificar que no haya otro problema, como artritis. Algunas veces, una resonancia magntica puede mostrar inflamacin, pero no hay hallazgos especficos para diagnosticar el hombro congelado.

TratamientoEl dolor se trata con antinflamatorios no esteroides (AINES) e inyecciones de esteroides. Estas inyecciones junto con la fisioterapia pueden mejorar la movilidad significativamente. Puede demorar hasta 6 a 9 meses para observarse el mejoramiento. La fisioterapia es intensa y es necesario hacerla todos los das. Igualmente, es necesario tratar cualquier factor de riesgo para el hombro congelado. Si la terapia no es eficaz, se recomienda la ciruga. El mdico liberar el tejido cicatricial llevando el hombro a travs de un rango de movimiento completo. Este procedimiento se realiza bajo anestesia. La ciruga artroscpica se puede utilizar para cortar los ligamentos tensos y extirpar el tejido cicatricial del hombro. Algunos cirujanos pueden utilizar bloqueadores del dolor repetitivos despus de la ciruga, de manera que usted pueda participar en la fisioterapia.

Expectativas (pronstico)El tratamiento con terapia y AINES generalmente restituye la movilidad y el funcionamiento del hombro al cabo de un ao. Incluso sin tratamiento, el hombro congelado puede mejorar por s solo en 18 a 24 meses. An si la ciruga restablece la movilidad, usted debe continuar con la fisioterapia durante varias semanas a meses despus de esto para prevenir la recurrencia del hombro congelado. El tratamiento puede fallar si usted no puede tolerar la fisioterapia.

Complicacionesy Rigidez y dolor que continan an con terapia y El brazo puede romperse si se mueve el hombro con fuerza durante la ciruga

Situaciones que requieren asistencia mdica Si usted tiene dolor y rigidez en el hombro y sospecha que puede estar sufriendo de hombro congelado, consulte con el mdico para una remisin y tratamiento apropiados.

Prevencin La mejor forma de prevenir el hombro congelado es consultar con el mdico si se presenta dolor en esa rea que limita el rango de movimiento durante un perodo de tiempo prolongado. Esto permitir el tratamiento temprano y ayudar a evitar la rigidez. Las personas diabticas tendrn menos probabilidad de desarrollar hombro congelado si mantienen su enfermedad bajo control.

Nombres alternativosCapsulitis adhesiva (bursitis adherente)

INDICE

Introduccin...1 Marco terico.2 Fractura..................................................3 Luxacin..5 Esguince..7 Avulsin..9 Funcin del manguito rotador.10 Bursitis.................................................11 Tendinitis y sinnimos.................................................12 Hombro congelado.13 Conclusiones.15 Bibliografas..16

INTRODUCCION

EL OBJETIVO PRINCIPAL DE ESTA INVESTIGACION ES COMPRENDER LOS TERMINOS TALES COMO: FRACTURA, LUXACION, ESGUINCE, AVULSION, BURSITIS, TENDINITIS Y HOMBRO CONGELADO.

ADEMAS DE SU SIGNIFICADO ES IMPORTANTE SABER CUANDO OCURREN, QUE GRADO DE LESION OCASINAN, Y LAS CONSECUENCIAS A LAS QUE CONLLEVAN EN CASO DE NO SER TRATADAS O DE SER TRATADAS CON NEGLIGENCIA.

ES INDISPENSABLE TENER LA INFORMACION Y EL CONOCIMIENTO ADECUADO PARA QUE COMO FUTUROS MEDICOS REALICEMOS UN EXCELENTE DESEMPEO AL ENCONTRARNOS CON ALGUNO DE ESTOS CASOS.

FINALMENTE EN ESTE TRABAJO SE DESCRIBEN A DE CADA UNO DE ESTOS TERMINOS ESPECIFICANDO DE QUE SE TRATA, LOS DIFERENTES TIPOS QUE HAY, LAS CONSECUENCIAS, PRIMEROS AUXILIOS, Y SU TRATAMIENTO.

MARCO TEORICO

EL ARGUMENTO PRINCIPAL DEL ESTUDIO DE ESTOS TERMINOS ES CONOCER TODO ACERCA DE ELLOS. PARA QUE EN CUALQUIER LUGAR O CIRCUNSTANCIA AL ENCONTRARNOS FRENTE A ESTE TIPO DE PROBLEMAS TENGAMOS EL CONOCIMIENTO DE CMO ACTUAR Y DESEMPEARNOS DE LA MEJOR MANERA, PARA BRINDAR AUXILIO Y OBTENER LA SALUD Y BIENESTAR DEL SER QUE PRESENTE ALGUNA DE ESTAS LESIONES. EN ESTA INVESTIGACION LA INFORMACION ES CLARA Y PRECISA PUES HA SIDO OBTENIDA DE LIBROS MEDICOS

BIBLIOGRAFIA

Medline Plus : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000455.htm

Con tu salud: http://www.contusalud.com/sepa_auxilios_luxaesguinces.htm

Primeros Auxilios: http://www.euroresidentes.com/salud/consejos/primeros-auxilios/luxacion.htm

Wikipedia: http://es.wikipedia.org/wiki/Manguito_rotador

Tratamiento practico de fracturas. Ronald McRae Max Esser

GRAY ANATOMY PARA ESTUDIANTES miembro superior e inferior seccin de: conceptos prcticos.

CONCLUSIONES

COMO PUNTO FINAL SE HA DETERMINADO QUE LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE ESTAS PATOLOGIAS SON OCASIONADAS EN LA VIDA DIARIA PUES SE NOS PRESENTAN EN EL TRABAJO, EN LA ESCUELA Y EN LA CALLE.

Y SOBRE TODO EN EL DEPORTE PUES SE ES MAS PROPENSO A TENER UNA LESION DE GRAVEDAD POR LA FUERZA UTILIZADA EN LA ARTICULACIONES Y MUSCULOS PARA EL DESEMPEO DE ESTE