TRACTAMENT DE FISIOTERAPIA EN PROTESIS DE ......INCIDENCIA PROTESIS PTG 150 -200 / 100.000...
Transcript of TRACTAMENT DE FISIOTERAPIA EN PROTESIS DE ......INCIDENCIA PROTESIS PTG 150 -200 / 100.000...
TRACTAMENT DE FISIOTERAPIA EN PROTESIS DE GENOLL I MALUC . REINTEGRACIO A L’ESPORT
Gloria Ordax. Fis ioterapeuta.EUROSPORT. Barcelona
INCIDENCIA PROTESISPTG 150 - 200 / 100.000 Habitants.
AAHKS :calcula que fins al 2030, es implantaran, cada any:
500.000 protesis de malucs.
3.000.000 protesis de genolls.
DOLOR RESIDUAL PROTESIS
PTM : 8%
PTG : 20 - 30 %
BMJ. Open 2012.What proportion of pacients report long-term pain after total hip or knee replacement for osteoartritis. A sistematic review ofprospective stadies in unselected
EVOLUCIO DEMANDAS
ANYS 70 - 80 : FUNCIONALITAT - NO DOLOR
ANYS 2000: REINTEGRACIO ACTIVITAT ESPORTIVA
Preoperative education for hip our knee replacement.Cochrane database of s is tematic review 2014,is sue 5Mcdonald S, Page MJ , Bger K, Wasak J , Srpowson A.
18 as saigs : 13 maluc, 3 maluc-genoll, 2 genoll. 1463 pacients .
Comparan pacients amb ses ions informativas preoperatorias amb altres que no .
No diferencias al dolor, ansietat, ni funcionalitat.
Comparan la Fisioterapia acuatica amb tractament en sec. Es valora la força, velocita t de la marcha y la capacita t funcional el dia 14 despres de la cirugia .
Conclusio: es millora la força de la musculatura del maluc amb el tractament acuatic.
A especific Aquatic Physiotherapy Program Improves Strength after total hip our Knee replacement surgery. A Randomized Controled Trial.Archives of Physical Medicine and Rehabilitation Vol.90 May 2009, pag 745-755.Au. Rahmann, S.G. Brauer, J.C.Nitz
Status of Phys iotherapy, rehabilita tion after tota l Knee replacement in Aus tra lia .Phys iotherapy research international. Vol 11 (1) Pag 35 - 46, 2006. J .Naylor, A.Harmer,M. Fransen.
Demostran la utilitat de la recuperacio de la marxa i realitzacio de ejercicis.
La aplicacio de gel i la utilitzacio de CPM tenen menys evidencia cientifica.
PROTESI TOTAL DE GENOLL
Hospital Clinic, mobiltzacio precoç, caminar a las 3 - 4 horas pos t-cirujia , Alta Hospita laria 2 - 3 dias pos t- qui.
PROTESI TOTAL DE GENOLL FAST - TRACK
IMPRESCINDIBLE
SESIONS DE FISIOTERAPIA PRECIRUGIA
PROTESI TOTAL DE GENOLL CRIOTERAPIA
Cryotherapy following total knee replacementBase de dades COCHRANE, Revisio Sistematica 2012. Nº 9Adie S, Kwan A, Naylor JM, Harris IA, Mittal R
Us de Crioterapia en posoperatori inmediat, no demostra la seva eficacia (el benefici es masa petit per justif icar el seu us)
PROTESI TOTAL DE GENOLL ELECTROSTIMULACIONS
Surface neuromuscular electrical stiulation for cuadriceps strengthening pre and post total knee replacement.
Revisio COCRANE 2010 Nº1.
NO CONSENS DEFINITIU EN LA APLICACIO DE LA EENM
PROTESI TOTAL DE GENOLL KINESIOTAPE
The Efectiveness of Kinesiotaping after total Knee replacement in early posoperative rehabilitation period. A randomized controlled trial.
Eur. J. Phys Med Rehab. May 2014. pag. 363-371. Donec V.Kriscimincs A.estudi sobre 94 pacients.
Us de KINESIOTAPE millora edema,dolor i la extensio del genoll al principi de la rehabilitacio pososperatoria (28 dias). No hi ha diferencias en la f lexio.
PROTESI TOTAL DE GENOLLEffectiveness of physiotherapy exercise following total knee replacement: sistematic review and meta-analisisBMC. Muskuloeskeletal Disorders 2015, 7 Feb 16(15). Artz,N. Angulas,KT.i col.Reviso sistematica, 18 ensaigs.1739 pacients.
- No diferencia entre traballar bicicleta o equilibri per funcionalitat
- No diferencia entre f isio domiciliaria o ambulatoria,per millorar ROM
- El ejercici millor la força a curt plaç pero no benefici a llarg plaç
PROTESI TOTAL DE GENOLLHAS (Haute Autorite Sante).Busqueda documentacio de 1990 a 2007, 690 articles identificats, 277 analitzats.Criteres en reeducation et d’orientation de suivi en ambulatorie o en SSR après arthroplastie totales du genou.
Recomanacions:
- Masatge - CPM de forma inmediata
- Crioterapia - Myofeedback
- EENM - Propiocepcio
- Mov. pasivas - activas - BalneoterapiaEletroterapia analgesica no hi han suficients proves cientifiques.
PROTESI TOTAL DE MALUC
Physiotherapy directed Rehabilitation exercises in the out pacient or home setting improve strenght, gait speed and cadence after elective total hip replacement. A sistematic review. Corinne L, Jennie M Scarwell, Teresa M. Neewman, Paul N.Smith.
Journal of Physiotherapy: Dec 2013, vol 59, issue 4, pag 219-226. Cinco estudis amb 234 pacientes.
- Ejercicis de fisioterapia milloran la força del abductor del maluc, la velocitat de la marxa.
- Els ejercicis realitzats a domicili tambè son eficaços
TRACTAMENT PROTESI DE MALUC
PROTESI TOTAL DE MALUC
mobilitzacions pasivas manual i mobilitzacio de
fascias.
PROTESI TOTAL DE MALUC
treball desgravat de gluti mig
PROTESI TOTAL DE MALUC
treball de gluti mig treball de pelvitrocantereos
PROTESI TOTAL DE MALUC
PROTESI TOTAL DE MALUC
exercicis en bipedestacio
PROTESI DE SUPERFICIE (RESURFACING)
- NO LIMITACIO DEL ROM
- POSIBILITAT DE TREBALL MUSCULAR EN RECORREGUTS ARTICULARS COMPLETS
TRACTAMENT PROTESI DE GENOLL
PROTESI DE GENOLL
És imprescindible conèixer el tipus de protesis:
- unicondilar
- afectacio de ròtula
- posteroconservadas o posteroestabilitzadas
- ampli rang de mobilitat
-..............
PROTESI DE GENOLL - massatge de drenatge circulatori
- massatge de la cicatriu
- mobilitzacions de ròtula
- electroestimulacions
PROTESI DE GENOLL : millora de la mobilitat
MPC : Al dia següent de la intervencio.
Mobilitzacio activa i/o activas asistidas per ser conscient del moviment.
PROTESI DE GENOLL : reforç muscular
PROTESI DE GENOLL : reforç muscular
CUADRICEPS, ISQUIOS, GLUTI MAJOR, GLUTI MIG?
PROTESI DE GENOLL : propiocepcio
PTG : VALORACIONS ISOCINETICAS
Valoracio ISOMETRICA a 60º de flexio. Cuadriceps/Isquiotibials
REINTEGRACIO ACTIVITAT ESPORTIVA
MALUC - RESURFASING: ES PERMET LA CARRERA.
No esta demostrat que la carrera aumenti el desgast del implant.
202 pacientes, retorn a les 14,6 setmanas. Esports de baix impacte : 98%. Alt impacte : 82%. Seguiment de 44 mesos.
Atletic Activity after total joint Arthroplasty. Journal of Bone and Joint Surgery.
Int Orthop. 2013 Jun;37(6):1019-24.Can patients return to high-impact physical activities after hip resurfasing.Girard J 1, Miletic B, Deny A, Migaud H, Fouilleron N
REINTEGRACIO ACTIVITAT ESPORTIVA
GUIA DE PRESCRIPCIO DEL EXERCICI FISIC PER LA SALUT - GENERALITAT DE CATALUNYA 2007
ES RECOMANA ACTIVITAT DE 30 - 40 MINUTS, 3 Ó 4 DIAS PER SETMANA DE ACT. AEROBICA DE BAIX IMPACTE ( CAMINAR, NADAR, GIMNASIA AQUATICA..) PER LA PREVENCIO DE PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
REINTEGRACIO ACTIVITAT ESPORTIVA- HIP SOCIETY 1999
- KNEE SOCIETY 1999
- GUIA DE PFPS DE LA GENERALITAT 2007
- AM J Sport Medicine 2010 38(6). Sport Activity after total hip resurfesing
ALT NIVELL DE ACTIVITAT FISICA NO ESTA ACONSELLAT PER RISC DE AFLOIXAMENT
3 TIPUS D’ ESPORTS: - RECOMANATS- RECOMANATS SI ES TE EXPERIENCIA ANTERIOR- NO RECOMANATS
ACTIVITAT ESPORTIVA
RECOMANATS: Caminar, bicicleta estatica, eliptica, balls de salo, natacio, petanca, tiro , gimnastica aquatica,tennis dobles (maluc)
RECOMANATS (amb experiencia anterior): sky de fons, bici de carretera, equitacio, bitlles, tenis dobles (genoll), golf ?
NO RECOMANATS: Esports de contacte: futbol, basket, handbol, hockey, voley, carrera, squash, escalada, tenis
REINTEGRACIO ACTIVITAT ESPORTIVA
❏NO ES PARLA D’ ALTRES SPORTS: Esgrima, Fitnes, Patinatge
❏ELS ESPORTS MES TECNICS NO ESTAN INDICATS A PACIENTS NO INICIATS PERQUE EL RISC DE LESIO ES MES ELEVAT.
❏RECOMANACIONS :
❏ A la muntanya evitar desensos importants i caminar lentament a las baixades.
❏ Al esqui, evitar descensos verticals i girs bruscos.
REINTEGRACIO ACTIVITAT ESPORTIVAParticipation in sport after knee total replacementThe American Journal of Sports Medicine 199826, 530-535Neil Bradbury at cols.
Estudi sobre 160 pacients amb PTG, Retorn a la activitat esportiva anterior:- Activitats de baix impacte : 91% (bitlles)- Activitats d’ alt impacte : 20% (tenis)
- 77% que havien participat en l'exercici regular en l'any abans de la cirurgia van tornar a practicar esport.
REINTEGRACIO ACTIVITAT ESPORTIVABJSM BLOG
Return to Sport After Total Knee Replacements?
By Alexander Wood
- 1 de cada 10 operats practicaba esport abans de la cirugia
- despres de 5 anys de la cirugia practicaba sport 1 de cada 20 operats
MOLTES GRÀCIES