Trasplante (medicina) 1

Trasplante (medicina)En medicina, trasplante o inserto es un tratamiento mdico complejo que consiste en trasladar rganos, tejidos oclulas de una persona a otra. El rgano trasplantado reemplaza y asume la funcin del rgano daado del receptor,salvndole la vida o mejorando la calidad de vida. Una variedad de rganos macizos y tejidos pueden sertrasplantados, incluyendo riones, pulmones, corazones, y precursores hematopoyticos. Hay algunos riesgosasociados con este procedimiento que dependen del tipo del trasplante, que frecuentemente incluyen infeccin yrechazo del injerto.El primer trasplante con xito de nuestra poca registrado fue de crnea en 1905, llevado a cabo por Eduard Zirm. Elprimero de rin fue en el Peter Buke Brigham Hospital en 1951 y el primero de corazn se realiz el 3 de diciembrede 1967 (45aos).

Tipos de injertosEn funcin de la relacin existente entre donante y receptor, se distinguen los siguientes tipos de trasplantes:

Autotrasplante, autoinjerto o trasplante autlogoEl donante y el receptor son el mismo individuo. Entonces no existe ningn problema con la incompatibilidad,porque el injerto y el receptor son genricamente idnticos. Ejemplos de este tipo incluyen trasplantes de piel (de unlugar corporal a otro) y trasplantes de mdula sea autlogos.

Isotrasplante o trasplante singnicoEl donante y el receptor son individuos distintos pero genticamente idnticos, como gemelos univitelinos. Casi nohay riesgo de rechazo.

Alotrasplante u homotrasplanteEl donante y el receptor son genticamente distintos y de la misma especie. Este es el tipo de trasplante ms comnde clulas, tejidos y rganos entre humanos. Para evitar el rechazo generalmente se necesita tener en cuenta lainmunocompatibilidad entre donante y receptor. En la mayora de casos es necesario seguir tomando frmacosinmunosupresivos por la vida del injerto.

Xenotrasplante, heterotrasplante, o trasplante xenognicoEl donante y el receptor son individuos de diferentes especies. Por ejemplo, los reemplazos valvulares pueden usarvlvulas bovinas o porcinas.

Tejidos y rganos trasplantados Tejidos

Crnea Hueso Pelo Piel, incluyendo la cara Sangre Vlvulas de corazn

rganos Corazn

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tratamiento_%28medicina%29http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=M%C3%A9dicohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=%C3%93rgano_%28biolog%C3%ADa%29http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tejido_%28biolog%C3%ADa%29http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ri%C3%B1onhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pulm%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Coraz%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Eduard_Zirmhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=3_de_diciembrehttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=1967http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Especiehttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Trasplante_de_tejidoshttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Queratoplastiahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Huesohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Trasplante_de_cabellohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pielhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Trasplante_de_carahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Transfusi%C3%B3n_de_sangrehttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Reemplazo_valvularhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Trasplante_de_coraz%C3%B3n

Trasplante (medicina) 2

Hgado Intestino Pncreas Pulmn Rin

Clulas Clulas de pncreas (islotes de Langerhans) Clulas progenitoras hematopoyticas, incluyendo de la mdula sea

Tipos de trasplante segn el donante

Donante vivoSe le extrae el rgano mientras el donante est vivo. Para que el donante pueda sobrevivir despus delprocedimiento, el rgano o tejido extrado debe ser renovable o no esencial para la vida; por ejemplo, un solo rinde una persona que tiene un par de riones normales, la sangre, la piel, la mdula sea, los riones, y los lbulos delhgado pueden ser trasplantados de esta manera.

Donante cadavricoEn este caso el donante puede ser un individuo fallecido en muerte enceflica. Los rganos que se van a trasplantarse mantienen vivos hasta el trasplante mediante tcnicas de ventilacin artificial y drogas especficas para ello, quepermiten que el corazn siga latiendo e irrigando los rganos a ser trasplantados. Tambin se puede sacar rganos ytejidos de un individuo que ha sufrido un paro cardaco.

Muerte enceflica

Por muerte enceflica se entiende el cese irreversible y permanente de las funciones de todas las estructurascerebrales, lo cual es incompatible con la vida. El sujeto en muerte enceflica va a llegar indefectiblemente, en breveplazo, al paro cardaco, dado que es mantenido respirando en forma artificial y su situacin es irreversible. El mdicopuede determinar con total seguridad esa condicin de irreversibilidad.Para que un paciente se considere en muerte cerebral o enceflica debe ser confirmado por tres mdicos norelacionados con el trasplante que se va a llevar a cabo posteriormente. El individuo con la supuesta muerte cerebraldebe presentar diversos signos entre la media hora y las seis horas siguientes: Ausencia de respuesta cerebral y prdida absoluta de conciencia. Ausencia de respiracin espontnea, por lo que el paciente necesita de un respirador. Ausencia de reflejos ceflicos, no se dilata la pupila, tono muscular interior al normal (hipotona). Electroencefalograma plano.Una vez considerado el paciente en estado de muerte cerebral se puede llevar a cabo el trasplante. Sin embargo, estotalmente necesario que durante la extraccin del rgano a trasplantar se mantenga el pulso, el corazn debe seguirlatiendo.

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Trasplante_de_h%C3%ADgadohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Intestinohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Trasplante_de_pulm%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Trasplante_de_ri%C3%B1onhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Islotes_de_Langerhanshttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Trasplante_de_m%C3%A9dula_%C3%B3seahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=M%C3%A9dula_%C3%B3seahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Drogahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Muerte_encef%C3%A1licahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cerebrohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vida

Trasplante (medicina) 3

Paro cardaco

Los donantes en asistolia que han sufrido un paro cardaco suelen ofrecer un mejor pronstico en trasplantes de riny de hgado que los donantes en estado de muerte cerebral, ya que no han estado hospitalizados previamente.

CompatibilidadA fin de minimizar el efecto de rechazo, en los trasplantes se tiene en cuenta la compatibilidad entre donante yreceptor. Las molculas expresadas en las superficies de las clulas pueden ser reconocidas por el sistema inmune.Muchos de estos antgenos existen en variantes mltiples dentro de la poblacin, y cada persona tiene su propiacoleccin de estructuras qumicas en sus clulas que su sistema inmune tiene que tolerar. Es prcticamente imposibleque dos personas no genticamente idnticas compartan todos los genes que producen molculas antignicos, as queun rgano o tejido de un trasplante no singnico ni autlogo va a contener antgenos distintos a los del receptor. Elsistema inmune reconocen las clulas del injerto que muestran estas molculas extraas como invasoras, y ataca elrgano trasplantado en un proceso llamado rechazo, para reducir el riesgo y la severidad del rechazo, se busca undonante que comparta con el receptor la mayor cantidad de antgenos que pueden generar una respuesta inmuneparticularmente fuerte, como el complejo mayor de histocompatibilidad (tambin llamado sistema HLA en humanos)y las glicoprotenas que determinan el grupo sanguneo.Adems de hacer pruebas genticas para determinar el tipo HLA, se debe comprobar que el suero del receptor notiene anticuerpos preformados que reaccionan con las clulas del donante y pueden causar rechazo hiperagudo. Enalgunos casos una persona puede recibir un rgano a pesar de la presencia de anticuerpos aloreactivos, eliminndoloscon plasmafresis, inmunosupresores, e/o inmunoglobulina intravenosa.Posteriormente al trasplante alognico la persona receptora debe recibir frmacos inmunosupresores,[1] para evitarque el rgano sea reconocido como extrao y se produzca un rechazo.En muchos casos, si no se encuentra el rgano compatible, se trasplanta el que haya pues es preferible que el receptorrechace el rgano a que se muera.

Tipos de rechazoUno de los principales problemas que presentan los trasplantes es el rechazo del rgano o tejido trasplantado. Elrechazo puede ocurrir en dos direcciones. Por un lado, el paciente puede rechazar el injerto, pero tambin se puededesarrollar una respuesta inmunitaria del injerto contra el receptor. Este ltimo tipo de rechazo se conoce comoenfermedad injerto-contra-husped (graft-versus-host disease) y consiste en la respuesta inmune por parte de lasclulas inmunocompetentes del injerto contra el receptor en un trasplante de precursores hematopoyticos.Segn la velocidad con la que se produzca, se distinguen cuatro tipos de rechazo:

Rechazo hiperagudoEl rechazo hiperagudo se produce dentro de 48 horas tras el trasplante de un tejido u rgano macizo, y puede ocurrirunos pocos minutos despus de la revascularizacin del injerto. Resulta de las acciones de anticuerpos preformadosespecficos de antgenos que estn presente en el injerto. Estos anticuerpos se unen al endotelio del rgano, activandola cascada de coagulacin y el sistema de complemento. Los vasos sanguneos del injerto se ocluyen, produciendohemorragia y la muerte del injerto.

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ant%C3%ADgenohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Complejo_mayor_de_histocompatibilidadhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=HLAhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Glicoprote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Grupo_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Plasmaf%C3%A9resishttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Inmunoglobulinahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=F%C3%A1rmacohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Inmunosupresi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Endoteliohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Coagulaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistema_de_complemento

Trasplante (medicina) 4

Rechazo aceleradoEl rechazo acelerado es una complicacin rara que se manifiesta durante los primeros das tras el trasplante. Sepiensa que es causado por el desarrollo rpido de anticuerpos que atacan el injerto, resultando en oclusionesvasculares en el injerto.

Rechazo agudoEste tipo de rechazo se inicia dentro de unos meses despus del trasplante, y se caracteriza por un infiltradointersticial por linfocitos, granulocitos, macrfagos, y/o monocitos. A veces se puede ver evidencia de fibrosis,necrosis e inflamacin. El diagnstico se hace con biopsias y varias pruebas de funcin del rgano, incluyendoestudios ecogrficos. En muchos casos, terapia inmunosupresora intensiva con frmacos tales como ciclosporina ytacrolimus puede resolver el problema, pero a veces no se puede salvar el injerto. Adems, el rechazo agudo puedeser un factor en el desarrollo del rechazo crnico. El rechazo agudo es mediado por linfocitos T aloreactivos quereconocen antgenos del injerto. Algunos linfocitos T (los CD8+) pueden matar directamente las clulas del rgano,estimulados por las clulas presentadoras de antgeno y los linfocitos T CD4+ activados. Los linfocitos T CD4+tambin pueden reclutar y activar macrfagos, linfocitos B, y otros efectores inmunitarios.

Rechazo crnicoEl rechazo crnico puede continuar por meses o aos despus del trasplante, y contribuye a la prdida paulatina de lafuncin del rgano. La respuesta inmunitaria puede ser tanto humoral como celular, frecuentemente involucrando laproduccin de anticuerpos aloreactivos. Cambios histolgicos incluyen la fibrosis, alteraciones en los vasossanguneos, y signos de inflamacin. Generalmente no responde bien a tratamiento con inmunosupresores, y enmuchos casos el injerto se va a morir finalmente. El rechazo crnico a menudo existe en conjunto con otros factoresque amenazan la salud del rgano, incluyendo infeccin con virus, el sndrome isquemia-reperfusin, toxicidadcrnica de los inmunosupresores.

Coste econmicoEn Espaa se cuestiona la viabilidad de los trasplantes de rganos, por el uso ineficiente del dinero, su falta decontrol y de transparencia de las instituciones implicadas. [2][3]

Referencias[1] Christoph Frohn, Lutz Fricke, Jan-Christoph Puchta, and Holger Kirchner. The effect of HLA-C matching on acute renal transplant rejection.

Nephrol. Dial. Transplant. 16: 355-360. http:/ / ndt. oxfordjournals. org/ cgi/ content/ full/ 16/ 2/ 355[2] Costas Lombarda E. Detrs de las estadsticas de trasplantes. El Pas. 27/04/2001. (http:/ / elpais. com/ diario/ 2001/ 04/ 27/ sociedad/

988322406_850215. html)[3] Costas-Lombarda E, Fereres Castiel J. The easy success of the Spanish model for organ transplantation. Artificial Organs. 2011;

35(9):8357. (http:/ / onlinelibrary. wiley. com/ doi/ 10. 1111/ j. 1525-1594. 2011. 01338. x/ abstract) DOI:10.1111/j.1525-1594.2011.01338.x

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Linfocitohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Granulocitohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Macr%C3%B3fagohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Monocitohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fibrosishttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Necrosishttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Inflamaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ciclosporinahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tacrolimushttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Linfocito_Thttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Linfocito_T_CD8%2Bhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Linfocito_T_CD4%2Bhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Inmunidad_celularhttp://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/full/16/2/355http://elpais.com/diario/2001/04/27/sociedad/988322406_850215.htmlhttp://elpais.com/diario/2001/04/27/sociedad/988322406_850215.htmlhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1525-1594.2011.01338.x/abstract

Trasplante (medicina) 5

Enlaces externos En MedlinePlus puede encontrar ms informacin sobre (medicina) Trasplante (medicina) (http:/ / vsearch.

nlm. nih. gov/ vivisimo/ cgi-bin/ query-meta?v:project=medlineplus-spanish& query=Trasplante) Instituto Nacional de Coordinacin de Trasplantes INCORT(Repblica Dominicana) (http:/ / www. incort. gob.

do/ ) Sociedad Espaola de Trasplante (http:/ / www. setrasplante. org/ ) Asociacin Espaola de Bancos de Tejidos (http:/ / www. aebt. org/ ) Sitio web del INDT Instituto Nacional de Donacin y Trasplante de Clulas, Tejidos y rganos (Uruguay) (http:/

/ www. indt. edu. uy) Asociacin Latinoamericana de Bancos de Tejidos (http:/ / www. alabat. net/ ) Grupo Punta Cana de Coordinadores de Trasplantes de Hispanoamrica (http:/ / www. grupopuntacana. org/ ) Sitio web del INCUCAI (Argentina) (http:/ / www. incucai. gov. ar/ ) Corporacin Nacional de Fomento del Trasplante (Chile) (http:/ / www. trasplante. cl/ index. php) Consideraciones Bioeticas de Trasplantes (http:/ / www. bioeticaunbosque. edu. co/ ) Organizacin Nacional de Trasplantes (Espaa) (http:/ / www. ont. es/ ) Oficina de Coordinacin de Trasplantes (Hospital de A Corua) (http:/ / www. trasplantes. net/ ) Centro Estatal de trasplantes de San Luis Potos (San Luis Potos, Mxico) (http:/ / www. cetraslp. com. mx/ ) Banco de Tejidos de Fundalev (El Salvador) (http:/ / btfdonevida. org/ ) Espaa har "donaciones cruzadas" para ampliar los trasplantes de vivo (http:/ / www. fecyt. es/ fecyt/ detalle.

do?elegidaSiguiente=& elegidaNivel3=& elegidaNivel2=;SalaPrensa;noticias32cientificas&elegidaNivel1=;SalaPrensa& tc=noticias_cientificas& id=174323)

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=MedlinePlushttp://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?v%3Aproject=medlineplus-spanish&query=Trasplantehttp://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?v%3Aproject=medlineplus-spanish&query=Trasplantehttp://www.incort.gob.do/http://www.incort.gob.do/http://www.setrasplante.org/http://www.aebt.org/http://www.indt.edu.uyhttp://www.indt.edu.uyhttp://www.alabat.net/http://www.grupopuntacana.org/http://www.incucai.gov.ar/http://www.trasplante.cl/index.phphttp://www.bioeticaunbosque.edu.co/http://www.ont.es/http://www.trasplantes.net/http://www.cetraslp.com.mx/http://btfdonevida.org/http://www.fecyt.es/fecyt/detalle.do?elegidaSiguiente=&elegidaNivel3=&elegidaNivel2=;SalaPrensa;noticias32cientificas&elegidaNivel1=;SalaPrensa&tc=noticias_cientificas&id=174323http://www.fecyt.es/fecyt/detalle.do?elegidaSiguiente=&elegidaNivel3=&elegidaNivel2=;SalaPrensa;noticias32cientificas&elegidaNivel1=;SalaPrensa&tc=noticias_cientificas&id=174323http://www.fecyt.es/fecyt/detalle.do?elegidaSiguiente=&elegidaNivel3=&elegidaNivel2=;SalaPrensa;noticias32cientificas&elegidaNivel1=;SalaPrensa&tc=noticias_cientificas&id=174323

Fuentes y contribuyentes del artculo 6

Fuentes y contribuyentes del artculoTrasplante (medicina) Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=70495331 Contribuyentes: Airunp, Albano Barcelona Caballero, Allforrous, Ancheta, Andreasmperu, Andreu Roca iBajona, Antonorsi, Aipni-Lovrij, Baiji, Bernat Godayol, BlackBeast, BlueMonday, Bluemonkey33, Cheveri, ChristianH, Dc. Abalo, Diegusjaimes, Dodo, Edgardo C, El Moska, El loko,Emiduronte, FAR, Fedaro, Ficojg, Foundling, Gallowolf, GermanX, HUB, Hidoy kukyo, Isha, JC Luis, Jaluj, Javierito92, Jcaraballo, Jdottone, Jkbw, Jm194, Jmartipp, Juancharlie, Kved, LauraFiorucci, Leonpolanco, Mac, Macarrones, MadriCR, Magnakai, Mahadeva, Maleiva, Manw, Marvelshine, Matdrodes, Mel 23, Monty oso, Mortadelo2005, Oblongo, Ogaday, Oscar ., Paintman,Pedro Felipe, Poco a poco, Popelito, Posible2006, Plux, Racso, Rafa3040, Raimundo Pastor, Rastrojo, Retama, Rosarinagazo, Rubpe19, Rufflos, Sasquatch21, Savh, Seroto, Shalbat, Silvia3,Stardust, SuperBraulio13, Superzerocool, Taichi, Tano4595, Technopat, Triku, UA31, UPO 0809 mdvalsol, UPO 0809 rcanmar, UPO666 1011 emversiv, UPO666 1011 mavilfer, UPO666 1011yegonflo, Wiki maniac, Wikichasqui, Xoacas, Xsm34, Xvazquez, Zupez zeta, 314 ediciones annimas

LicenciaCreative Commons Attribution-Share Alike 3.0//creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/

Trasplante (medicina)Tipos de injertos Autotrasplante, autoinjerto o trasplante autlogoIsotrasplante o trasplante singnicoAlotrasplante u homotrasplanteXenotrasplante, heterotrasplante, o trasplante xenognico

Tejidos y rganos trasplantadosTipos de trasplante segn el donanteDonante vivoDonante cadavricoMuerte enceflica Paro cardaco

Compatibilidad Tipos de rechazo Rechazo hiperagudoRechazo aceleradoRechazo agudoRechazo crnico

Coste econmico Referencias Enlaces externos

Licencia