Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.
-
Upload
bolivar-fuerte -
Category
Documents
-
view
29 -
download
1
Transcript of Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.
![Page 1: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/1.jpg)
Trastorno ácido base
IP. Marai Lorena Soria Soto
![Page 2: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/2.jpg)
Conceptos
Ácido: Toda sustancia capaz de ceder H+
Base: Toda sustancia capaz de aceptar H+
Acidemia: Aumento en la concentración de H+
Alcalemia: Disminución de la concentración de H+
Acidosis y alcalosis: Hacen referencia a los procesos
fisiopatológicos responsables de dichos procesos.
Metabólico [HCO3]
Respiratorio PC02
![Page 3: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/3.jpg)
pH
pH = - Log [H+]
pH influye en conformación de
proteinas, liberación de O2 de la Hb.
7.35-7.45
![Page 4: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/4.jpg)
Buffer:
Solución que tiene la capacidad de
minimizar los cambios de pH cuando se
agrega un ácido.
Sistema Buffer Bicarbonato: 80% del
amortiguador extracelular.
![Page 5: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/5.jpg)
1) Buffer intracelular y extracelular
2) Regulación pulmonar. Centro
respiratorio
3) Regulación renal
![Page 6: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/7.jpg)
Henderson-Hasselbach
![Page 8: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/9.jpg)
CO2+H2O
H2CO3 H+ HCO3-
↔
↔
![Page 10: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/13.jpg)
Acidosis Metabólica
↑ Producción endógena
ácido
Pérdida de HCO3
Acumulación de ácidos
endógenos
LactatoCetoácidos
DiarreaInsuficienci
a Renal
![Page 14: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/14.jpg)
Respuestas Fisiológicas
+ Ventilación
+ Reabsorción y generación
HCO3
+ secreción de H+
+ producción
Buffer amonio
Acidosis Metabólica
![Page 15: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/15.jpg)
10 a 12
mmol/L
AG
AG =
Na+ – (Cl- + HCO3
-).
ANION GAPAniones no medidos en el plasma
Na+Cl-
HCO3-
AG
![Page 16: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/16.jpg)
Anion gap.
Si el anion gap es mayor a 20 mmol/L,
exíste una acidosis metabólica primaria sin
importar el pH o la concentración de
bicarbonato sérico.
![Page 17: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/17.jpg)
Exceso de anion gap ( AG total – AG
normal (12 mmol/L ) + HCO3=
> 26 mmol/L = alcalosis metabólica.
< 22 mmol/L = acidosis metabólica no-
anion gap.
Principio – 1 mmol de ácido no
medible titula 1 mmol de bicarbonato.
+ D anion gap = - D bicarbonato.
![Page 18: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/18.jpg)
Acidosis Metabólica
Anion Gap elevado:
Aumento en la producción de ácidos:
Cetoacidosis
Acidosis láctica
Intoxicaciones
Disminución en la excreción de ácidos:
Insuficiencia renal aguda o crónica
![Page 19: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/19.jpg)
Anion Gap normal:
Pérdidas digestivas de bicarbonato:
Diarrea, fístulas, adenoma velloso.
Pérdidas renales de bicarbonato (acidosis
tubular renal).
Anion Gap disminuido:
Hiperproteinemia.
![Page 20: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/20.jpg)
Respiración de Kussmaul.
Cardiovasculares.
Neurológicas.
![Page 21: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/21.jpg)
Tratamiento de la enfermedad de base.
En la acidosis severa (pH<7,20) hay que
reponer el déficit de bicarbonato:
Déficit de bicarbonato= 0,6 x Peso
corporal (kg) (HCO3 deseado - HCO3
medido).
![Page 22: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/22.jpg)
Acidosis Respiratoria
Hipoventilación alveolar ↑ pCO2 tisular
![Page 23: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/24.jpg)
AGUDA:
Incremento en minutos [HCO3]
0.1 meq/L por cada mmHg de incremento
de pC02, proveniente de la reserva
intracelular con intercambio de Cl.
Otros amortiguadores :
↑ Na+, K+, P y ↓ Lactato y Cl
![Page 25: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/25.jpg)
CRÓNICA:
El incremento de HC03 es por generación
renal
Requiere de 3 a 5 días y es de 0.3 meq/L
por cada mmHg de incremento en la pC02
y no conlleva alteraciones electrolíticas.
![Page 26: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/26.jpg)
DEFECTOS RESTRICTIVOS: NEUMOTORAX. HEMOTORAX. TORAX INESTABLE. NEUMONITIS SEVERA. S.D.R.A.
DEFECTOS NEUROMUSCULARES: SECCION MEDULAR. BOTULISMO, TETANOS
![Page 27: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/27.jpg)
GUILLAIN BARRE, MIASTENIA GRAVIS, ETC. PARALISIS PERIODICA HIPOKALEMICA. MIOPATIA HIPOKALEMICA. DROGAS O AGENTES TOXICOS.
SUCCINILCOLINA Organo Fosforados
Townsend, “Sabiston Textbook of Surgery”, 17ª edición, Editorial Saunders, EUA, 2004; pags. 223 a 225.
Acidosis Respiratoria
![Page 28: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/28.jpg)
Acidosis Respiratoria
Cefalea, trastornos del sueño, ansiedad.
Enfermedad neuromuscular.
Debilidad proximal o distal.
Hipercapnia, apnea.
Taquicardia, hipotensión.
Alteraciones neurológicas.
Piel roja, caliente.
![Page 29: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/29.jpg)
Tratamiento:
Tratar la causa desencadenante
Restaurar la ventilación alveolar
Hipercapnia: O2
Greensfield, “Surgery”, 4ª edición, Editorial Lippincott Williams & Wilkins, EUA, 2006; pags. 214 a 238.
![Page 30: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/30.jpg)
Alcalosis Metabólica
↑ HCO3 ↓ Ventilación ↑ pCO2
+ eliiminación Renal HCO3
![Page 31: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/31.jpg)
Alcalosis Metabólica
Pérdidas de acido de origen digestivo.
Vómitos, sonda NG, drenaje gástrico.
Pérdidas de origen renal:
Diuréticos.
Hiperaldosteronismo primario o secundario.
Aporte exógeno de bicarbonato.
![Page 32: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/32.jpg)
La clínica de la enfermedad responsable.
Es frecuente la depleción de volumen.
Tratamiento:
Reposición de volumen en los casos debido a
pérdidas de volumen y reposición de K.
Tratar la enfermedad de base.
![Page 33: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/33.jpg)
Los síntomas son en relación a
deshidratación, hipocaliemia e hipocalcemia.
Si HCO3 > 40 mmol/L : Disminución de FC
con hipoventilación e hipoxemia, arritmias,
manifestaciones neurológicas.
Si HCO3 > 50 mmol/L puede presentarse
tetania, letargo, confusión, convulsiones,
coma y muerte.
![Page 34: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/34.jpg)
Alcalosis Respiratoria
↑Ventilación alveolar ↓ pCO2 - Resorción
renal HCO3
![Page 35: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/35.jpg)
Alcalosis Respiratoria
SNC: Meningitis Encefalitis Síndrome de
Hiperventilación-Ansiedad Dolor Miedo Stress. Psicosis.
Hipoxemia: Altitud, Anemia Shunt Der-Izq.
Pulmonares: TEP, Enfermedad Intersticial.
Iatrogénica: Exceso de ventilación controlada.
Drogas: Progesterona, centro respiratorio estimulado
(metilxantinas, catecolaminas, nicotina).
Otros: Hepatopatías crónicas, golpe de calor.
Greensfield, “Surgery”, 4ª edición, Editorial Lippincott Williams & Wilkins, EUA, 2006; pags. 214 a 238.
![Page 36: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/36.jpg)
Hiperventilación
Alcalosis
Hipoxemia
Vasoconstricción: cerebral, coronaria.
Hipocalcemia
Townsend, “Sabiston Textbook of Surgery”, 17ª edición, Editorial Saunders, EUA, 2004; pags. 223 a 225.
![Page 37: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/37.jpg)
Tratamiento:
Causa subyacente
Hipoxemia
Raramente amenaza la vida
La corrección rápida puede desencadenar
acidosis metabólica
![Page 38: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/39.jpg)
Anion Gap 12 mmol/litro Na – (HCO3 + Cl) = 12 ± 4
PaO2 esperado: 285 x FiO2
pCO2 esperada (mmHg) = [(1.5 x HCO3-) + 8]
![Page 40: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/40.jpg)
Osmol GAP: diferencia entre la Presión osmótica medida por el laboratorio y la calculada
P osmótica calculada (mOsm/kg) =
2 x Na + Glc /18+ BUN /3
>10Indica la presencia de alguna sustancia osmóticamente activa no habitual en el plasma, como el etanol, cetonas, lactato
![Page 41: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/44.jpg)
Casos Clínicos
![Page 45: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/45.jpg)
Ejemplo 1:
pH 7.31
pCO2=10
HCO3=5
Na=123
Cl=99
![Page 46: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/46.jpg)
pH= 7.31 acidemia
CO2= 10 alcalosis respiratoria
HCO3= 5 acidosis metabólica
![Page 47: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/47.jpg)
HCO3=5, Na=123, Cl=99
AG= 123-99-5=19
Compensación Respiratoria :
pCO2 esperada = [1.5 X HCO3- + 8] ± 2
pCO2 esperada = [1.5 x 5 +8] ± 2
pCO2 esperada = 13.5 a 17.5 mmHg
pCO2 medido < esperado
![Page 48: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/48.jpg)
pCO2 esperada = 13.5 a 17.5 mmHg
pCO2 medido < esperado
![Page 49: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/49.jpg)
Masculino de 68 años de edad con
antecedente de EPOC severo (FEV1 ~
1.0L, < 25% predicho) y retención
crónica de CO2 (basal PCO2 58)
Se presenta en el servicio de urgencias
con agravamamiento de la disnea, así
como un incremento en la producción
de esputo purulento, desde hace 2 días.
Caso ClínicoCaso Clínico
![Page 50: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/50.jpg)
SatO2 78% al aire ambiente.
Oxígeno suplementario
pH 7.25, PCO2 68, PO2 48, HCO3 31.
![Page 51: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/51.jpg)
pH (acidemia) PCO2 alto (acidosis respiratoria) HCO3 alto (alcalosis metabolica). Alcalosis respiratoria es el mecanismo
compensatorio
![Page 52: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/52.jpg)
Acidosis respiratoria con alcalosis metabólica compensatoria
![Page 53: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/53.jpg)
Femenino de 57 años de edad, inicia con
cuadro de 2 días de evolución
caracterizado por fiebre no cuantificada,
disnea, tos con expectoración.
Satutación de O2 al aire ambiente de 85%.
Gasometría arterial: pH 7.54, PCO2 25,
PO2 65, HCO3 22.
![Page 54: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/54.jpg)
pH alto (alcalemia) PCO2 bajo (alcalosis respiratoria)
![Page 55: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/55.jpg)
Alcalosis Respiratoria no Compensada
![Page 56: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/56.jpg)
Mujer de 17 años de edad sin antecedentes de
importancia. Acude por cuadro de 30 minutos
de evolución caracterizado por parestesias
periorales y tumefacción de ambas manos.
TA 110/70, FC 100 x´, FR 40x´, Temp 37. con
ansiedad, agitación y pobre respuesta a
estímulos verbales
pH 7.5, pCO2 29 mmHg, HCO3 22 mmol/L
![Page 57: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/57.jpg)
pH alto (alcalemia) PCO2 bajo (alcalosis respiratoria) HCO3 normal. Alcalosis respiratoria
![Page 58: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/58.jpg)
Alcalosis Respiratoria no Compensada
![Page 59: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/59.jpg)
Caso Clínico
Masculino de 47 años de edad con historia de
alcoholismo presenta dolor abdominal,
náusea y vómitos desde hace2 días.
T/A: 90/50, dolor a la palpación de epigastrio.
Laboratorios: Na 132, Cl 92, HCO3 16,
creatinina 1.5, amilasa 400, lipasa 250.
pH 7.28, PCO2 34, PO2 88, HCO3 16.
![Page 60: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/60.jpg)
pH bajo (acidemia)
PCO2 bajo (alcalosis respiratoria )
HCO3 bajo (acidosis metabolica)
AG: 24 (Acidosis metabólica con AG
aumentado )
Alcalosis respiratoria es el mecanismo
comensatorio
Delta gap= 24-12 = 12.
![Page 61: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/62.jpg)
Acidosis metabólica con anion gap aumentado compensado con alcalosis respiratoria
![Page 63: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/63.jpg)
Mujer de 23 años de edad, con DM tipo 1
desde los 8 años. Acude por cuadro de
disuria de 48 horas, así como poliuria y
polidipsia.
90/60, FC 100 x´, FR 20 x´, Temp 37.
Mucosa oral mal hidratada.
pH 7.20, pCO2 21 mmHg, HCO3 8 mmol/l
![Page 64: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/64.jpg)
pH bajo (acidemia) HCO3 bajo(acidosis metabólica) CO2 bajo (alcalosis metabólica)
![Page 65: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/66.jpg)
Acidosis Metabólica No Compensada
![Page 67: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/67.jpg)
Un alpinista regresó de la cima del
monte Everest , a una altitud de 8,400
m (PB ~ 272 mmHg), Se realiza una
medición de gases arteriales como parte
de un protocolo de investigación.
pH 7.55, PCO2 12, PO2 30, HCO3 10.5.
![Page 68: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/68.jpg)
pH alto (alcalemia) PCO2 bajo (alcalosis respiratoria) HCO3 bajo (acidosis metabólica)
![Page 69: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/69.jpg)
Alcalosis Respiratoria con Acidosis Respiratoria compensatoria
![Page 70: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/70.jpg)
Hombre de 22 años de edad con hipertensión
de 6 meses de evolución de difícil control,
incremento de peso no cuantificado, aparición
de estrías abdominales y vello facial.
150/90, FC 80 x´, FR 16 x´, Temp 36.5, facies
de luna llena, vello facial, obesidad
centrípeta, estrías violáceas abdominales, piel
delgada.
![Page 71: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/71.jpg)
pH 7.5, pCO2 48 mmHg, HCO3 36 mmol/L
Cl Ur Normal
![Page 72: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/72.jpg)
Alcalosis Metabólica compensada con Acidosis Respiratoria
![Page 73: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/73.jpg)
Mujer de 23 años de edad, con DM tipo 1
desde los 8 años. Acude por cuadro de
disuria de 48 horas, así como poliuria y
polidipsia.
90/60, FC 100 x´, FR 20 x´, Temp 37. Mucosa
oral mal hidratada, resto EF irrelevante.
![Page 74: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/74.jpg)
pH 7.20, pCO2 21 mmHg, HCO3 8 mmol/l
![Page 75: Trastorno ácido base IP. Marai Lorena Soria Soto.](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022061303/54fb66504a7959e7528b48a1/html5/thumbnails/75.jpg)
Acidosis Metabólica No Compensada