Trastorno Autista Parte
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8/18/2019 Trastorno Autista Parte
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TRASTORNO AUTISTA (parte 1)
- Criterios diagnósticos DSM-IV
A. Existe un total de 6 (o más) tems de !" # $ %" con &or lo menos dos de !"
$ uno de # $ de %'
1. alteración cualitativa de la interacción social, maniestada
al menos por dos de las si!uientes caracter"sticas#
a. im&ortante alteración del uso de mlti&les
com&ortamientos no er*ales" como son contacto ocular" ex&resión +acial"
&osturas cor&orales $ gestos reguladores de la interacción social.
*. inca&acidad &ara desarrollar relaciones con com&a,eros
adecuadas al niel de desarrollo.
c. ausencia de la tendencia es&ontánea &ara com&artir con
otras &ersonas dis+rutes" intereses $ o*etios (&. e." no mostrar" traer o
se,alar o*etos de inters). (d) +alta de reci&rocidad social o emocional.
$. alteración cualitativa de la comunicación maniestada al
menos por dos de las si!uientes caracter"sticas#
a. retraso o ausencia total del desarrollo del lenguae oral (no
acom&a,ado de intentos &ara com&ensarlo mediante modos alternatios de
comunicación" tales como gestos o mmica).
*. en suetos con un /a*la adecuada" alteración im&ortante de
la ca&acidad &ara iniciar o mantener una conersación con otros.
c. utili0ación estereoti&ada $ re&etitia del lenguae o
lenguae idiosincrásico.
d. ausencia de uego realista es&ontáneo" ariado" o de uego
imitatio social &ro&io del niel de desarrollo.
%. patrones de comportamiento, intereses % actividades
restrin!idos, repetitivos % estereotipados, maniestados por lo menos
mediante una de las si!uientes caracter"sticas'
a. &reocu&ación a*sor*ente &or uno o más &atrones
estereoti&ados $ restrictios de inters 1ue resulta anormal" sea en su
intensidad" sea en su o*etio
*. ad/esión a&arentemente in2exi*le a rutinas o rituales
es&ec3cos" no +uncionales
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c. manierismos motores estereoti&ados $ re&etitios (&. e."
sacudir o girar las manos o dedos" o moimientos com&leos de todo el cuer&o)
d. &reocu&ación &ersistente &or &artes de o*etos
4. 5etraso o +uncionamiento anormal en &or lo menos una de las siguientes
áreas" 1ue a&arece antes de los % a,os de edad' ! interacción social" #lenguae utili0ado en la comunicación social o % uego sim*ólico o imaginatio.
C. El trastorno no se ex&lica meor &or la &resencia de un trastorno de 5ett
o de un trastorno desintegratio in+antil.
- Caractersticas clnicas
• Edad de inicio' la &osi*le &resencia de 7D &uede identi3carse en ni,os
menores de % a,os. am*in se a3rma 1ue se inicia &oco des&us del
nacimiento.
• D3cits en el com&ortamiento social'
-Es un as&ecto central en el autismo. Son indi+erentes al a+ecto $ raras
eces muestran res&uestas +aciales.
- En la &rimera ni,e0 eitan el contacto isual" &ero &ueden dis+rutar con
cos1uillas.
- 8o muestran la normal ansiedad de se&aración $ ansiedad ante los
extra,os
- 8o muestran inters en los uegos de gru&o" ni en com&artir con otros
ni,os $ no crean relaciones con sus com&a,eros.- A medida 1ue crecen &ueden olerse a+ectuosos con &adres $
/ermanos" &ero rara e0 inician contactos sociales $ muestran +alta de
inters &ositio /acia las &ersonas.
9 :ro*lemas en la comunicación'
- 8o er*al' no &artici&an en los uegos de imitación" es &oco &ro*a*le 1ue
co&ien o sigan actiidades de sus &adres. ;tili0an los gestos con &oca
+recuencia. Se tratan de acciones estereoti&adas re&etitias. Algunas &ersonas
autistas &ermanecen &treas e inex&resias la ma$or &arte del tiem&o.
- Com&rensión del lenguae' la com&rensión se e limitada. :ueden no alcan0ar
nunca conciencia del signi3cado del lenguae
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:osee di3cultades &ara la articulación de &ala*ras (es como un ro*ot)" emisión
monótona" &lana. En el /a*la es&ontánea se &resentan construcciones
gramaticales anormales e inmaduras" &ala*ras $ +rases 1ue se em&lean de
+orma rara $ &articular. 8o la utili0an de la manera /a*itual. 8o muestran
a*stracción o emociones sutiles.
• :atrones de conducta inusuales'
- 5esistencia al cam*io' los cam*ios en el entorno +amiliar alteran a estos
ni,os" al menor cam*io en la rutina diaria &uede &roocarles ra*ietas.
- Com&ortamientos com&ulsios o rituales' sus com&ortamientos suelen
conllear rutinas rgidas o actos motores re&etitios $ estereoti&ados"
como &almadas con las manos o /á*itos de moimientos &eculiares de
los dedos (E' sacudidas $ giros cerca de la cara). Memori0an in+ormación
meteorológica" ca&itales de &ases" +ec/as de nacimiento" etc.
- Vnculos anormales' desarrollan nculo intenso con o*etos extra,os (e.
Varillas &ara lim&iar &i&as" uegues de &lástico). El ni,o llea el o*etoconsigo a todas &artes $ &rotesta o coge ra*ieta si se le 1uita.
- 5es&uestas inusuales a ex&eriencias sensoriales' sienten +ascinación &or
luces" &atrones" sonidos" o*etos giratorios $ sensaciones táctiles.
Demuestran &reocu&ación continua &or ciertas caractersticas" como
textura" sa*or" olor" color" +orma. =i&ersensi*ilidad auditia.
• Alteración de la motilidad' ni,os autistas tienen di3cultades &ara imitar
moimientos" en es&ecial cuando tienen 1ue a&renderlos de manera
isual. A menudo /acen muecas" sacuden o /acen girar las manos"
caminan de &untillas" *alancean el cuer&o. Muc/os tensionan el cuer&o"
otros están inmoili0ados $ con &osturas raras.
• D3cits cognitios e intelectuales' la ma$ora de los ni,os su+re retraso
mental. 4ao CI. A1uellos con retraso tienden a su+rir un d3cit más
am&lio 1ue im&lica di3cultades &ara la secuenciación $ extracción de
caractersticas. 7ran ca&acidad de memori0ación.>
• Caractersticas asociadas' Ex&resiones a+ectias son &lanas" excesias o
inadecuadas a la situación. Estado de ánimo lá*il" con sollo0os" llantos o
gritos sin ex&licación" o risas sin ra0ones eidentes. =á*itos de tirarse
los ca*ellos o morder &artes del cuer&o. :ro*lemas de sue,o.
- Comor*ilidad
• Atención $ concentración de3cientes
• =i&eractiidad
• Ansiedad o temores
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• Estado de ánimo de&resio
• Irrita*ilidad
• :reocu&aciones mor*osas o inusuales
• ?enómenos o*sesios
• Com&ulsiones o rituales (no ex&resan resistencia a esta com&ulsiones ni
se 1uean de esos actos" ni malestar)
• 8o está claro si estos sntomas de com&ortamiento $ &si1uiátricos son
consustanciales al desarrollo del autismo" o en realidad" de*en
considerarse sntomas de trastornos &s1uicos comór*idos. :si1uiátricos'
uni&olar $ *i&olar" tr. De ansiedad" @C" anorexia neriosa"
es1ui0o+renia" trastorno de la ourette.
- Diagnóstico di+erencial
•
rastorno de As&erger' sndrome descrito como un rasgo anormal de la&ersonalidad 1ue no se /ace eidente /asta el tercer a,o de ida. ?alta
de intuición social" com&ortamiento inmaduro" carente de tacto"
di3cultad relaciones sociales. Es una +orma lee de autismo. El DSM-IV lo
clasi3ca como un trastorno di+erente del autismo.
• rastorno de 5ett' Desarrollan caractersticas autistas durante la rá&ida
eta&a de regresión del desarrollo" 1ue a&arece en general entre los ! $ #
a,os. ?alta de inters en &ersonas $ o*etos" res&uestas estereoti&adas"
contacto inter&ersonal inexistente" ansiedad $ miedo ante situaciones no
+amiliares" etc. El trastorno de 5ett &arte de un desarrollo relatiamente
normal /asta los 6 meses $ eoluciona de +orma &rogresia /aciadiersas +ormas de deterioro neurológico" &rogresión 1ue no se o*sera
en el autismo.
• rastorno desintegratio in+antil' deterioro intelectual &rogresio 1ue
desem*oca en la a&arición de signos neurológicos. En esta a+ección el
desarrollo suele &arecer normal /asta los % o a,os" momento en 1ue
se da la regresión &ro+unda $ desintegración del com&ortamiento.
:rdida del /a*la $ del lenguae" de las ca&acidades sociales e inters
&or los o*etos. A eces se &roduce luego de una en+ermedad cere*ral
orgánica.
• 5etraso mental general' &resentan anomalas similares al autismo. ?alta
de a+ectiidad" resistencia al cam*io" etc. &ero &ocos se de3nen como
autistas.
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• rastorno del desarrollo del lenguae' ni,os con estos trastornos &ueden
desarrollar anomalas en las relaciones $ res&uestas sociales" &ero no
mani3estan anomalas de &erce&ción como los ni,os autistas. :ueden
ser ca&aces de relacionarse con los demás con gestos $ ex&resiones.
Cuando ad1uieren el /a*la tam*in muestran deseos de comunicarse $
emociones" lo 1ue no se da en ni,os con autismo.
• rastorno o*sesio-com&ulsio' Algunos sntomas o*sesios $
com&ulsiones del autismo &resentan similitudes o*ias con el @C. Sin
em*argo" los indiiduos autistas tenan menos &osi*ilidades de
ex&erimentar &ensamientos de contenido agresio" de temor al contagio
sexual" religioso" siendo menos &ro*a*le 1ue se em*ar1uen en
conductas de lim&ie0a" com&ro*aciones" recuento etc.
• rastorno de 7illes de la ourette' @*etos &ulcramente ordenados" tocar
de +orma com&ulsia a las &ersonas" gritos $ uramentos" imitación de
&ala*ras" sonidos" etc. 1ue se dan en el trastorno de la ouretterecuerdan al autismo. Sin em*argo" los 1ue &oseen este trastorno son
conscientes de su dolencia.
• Es1ui0o+renia' la edad de inicio &ara el autismo es anterior a los a,os"
mientras 1ue el inicio de la e10 in+antil es la &readolescencia $
adolescencia.
• Mutismo selectio' El ni,o con mutismo se niega a /a*lar en distintas
situaciones $ &uede comunicarse con gestos" asintiendo o negando.
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• :redomina más en /om*res 1ue en mueres
• Se locali0a en todas las clases sociales
• :realencia de entre # $ de cada !H.HHH ni,os en EE;;.