TRASTORNO DE IDENTIDAD DE GÉNERO(PARTE 2)

Dra. Sonia Botero CardonaResidente de Psiquiatría U.de A.2011

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM IV TR PARA TIG EN LA NIÑEZ

Criterio A: Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales).

En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos:

1. Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo

2. En los niños, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina

3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo.

4. Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo

5. Preferencia marcada por compañeros del otro sexo

En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo.

EVOLUCIÓN1. Persistencia del TIG con orientación

homosexual

2. Desistimiento del TIG con orientación homosexual

3. Desistimiento del TIG con orientación heterosexual

EVOLUCIÓN

“Se sentían como del otro género”

“Solo se sentían como niños o niñas que querían ser del otro género”.

Persistentes Desistentes

Preferencia por juegos del otro género

Chicas vestían ropa masculina todo el tiempo

Comportamiento era tolerado por los pares

Periodo crítico 10-13 años

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Niños Explorar la concepción de género Entender la fantasía que alimenta el querer

ser del otro género Psicoeducación Terapia comportamental

Atención social diferenciada Énfasis en estructuras cognitivas “los niños también pueden pueden vestir ropa

bonita”

TRATAMIENTO Poca evidencia, pero

ampliamente recomendado

Ambiente naturalístico Disminución del malestar Límites en los

comportamientos que puedan aumentar el rechazo

Padres

TRATAMIENTO- PADRES Psicoeducar a los padres sobre los resultados

a largo plazo. Explorar factores que en la dinámica familiar

fomentan el conflicto del niño. Evaluar la psicopatología de los padres. Permitir en la terapia de grupo que

compartan sus sentimientos.

TRATAMIENTO- PADRES1. Desarrollar una relación positiva con los

padres.2. Desarrollar una relación positiva con el

grupo de amigos.3. Desarrollar habilidades y hábitos típicos de

su género4. Encajar en el grupo de amigos del mismo

género5. Sentirse bien con el hecho de ser un niño o

una niña

TRATAMIENTO

ExplorarCogniciones sobre género y significado de

cxFantasías sobre ser del otro géneroOrientación sexual y actitudes hacia el

homosexualismoPosibilidades:1. Tratamiento psicoterapéutico hasta que el

adolescente cumpla los 18 años2. Intervención temprana con tratamiento

hormonal que contrarreste el desarrollo de las características sexuales del mismo género.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Muchos resultados positivos de la misma

clínica No clarifican criterios de inclusión y de

exclusión El seguimiento solo se hace a un año. Se deberían mirar resultados a 5 o 10

años si el individuo aun está feliz cuando hizo su elección en la adolescencia.

No hay estadísticas disponibles sobre si los pacientes quieren nuevamente su sexo anterior o si se suicidan.

PROPUESTAS DSM 5 Cambio de nombre: de Trastorno de identidad

de género a Disforia de género. Duración de 6 meses. Punto A y B del DSM actual sea fusionado en

un único punto. Subtipificar presencia o ausencia de un

trastorno del desarrollo sexual (condición física intersexual). La presencia de este trastorno sería como un factor predisponente.

El deseo de ser del otro género debe ser un síntoma necesario.

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