TRASTORNOS ALIMENTICIOS Forman un continuo de perturbaciones graves de alimentación, de peso y...
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TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Forman un continuo de perturbaciones graves
de alimentación, de peso y patologías
subyacentes.
La molestia que causa la percepción de la forma y
peso del cuerpo constituyen un rasgo
fundamental.
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Clasificación
•Anorexia nerviosa.•Bulimia nerviosa.•Tx de ingesta excesiva.•Tx alimenticios no especificados de otra manera (NEOM).
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Incidencia
• Las mujeres parecen ser más vulnerables al desarrollo de estos tx. (10:1).
• Se han incrementado en los últimos 30 años.
• Se observa en sujetos de nivel socioeconómico intermedio e intermedio superior.
• La bulimia y el tx de ingesta excesiva son más frecuentes que la anorexia.
• Estudios recientes sugieren un número de considerable de homosexuales que padecen estos tx.
• A los varones les preocupa más la definición muscular y evitar la grasa corporal, que un peso o talla específico
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Curso
• Usualmente se desarrollan a fines de la adolescencia o comienzos de la etapa adulta. (En la niñez).
• Suelen relacionarse con algún suceso estresante.
• Es de curso crónico o intermitente.
• Hay mayor riesgo de recidivas si el tratamiento empieza tarde, si se trata en etapas tempranas los resultados son mejores.
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Causas
• Factores biológicos. (Herencia, parientes biológicos de primer grado, gemelos homocigóticos corren más riesgo a padecer estos tx).
• Factores psicológicos. Perturbación importante del concepto personal y del sentido de identidad , relaciona la valía personal con la apariencia externa y logros, impotencia e inadecuación.
• Factores socioculturales. Aparece en sociedades donde se le concede mucha importancia al estar delgado y donde el papel de la mujer resulta confuso y conflictivo. Personas que recurren a los alimentos por satisfacer su necesidad de relacionarse con otros.
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Complicaciones
Médicas
• Amenorrea.• Dolor abdominal.• Aumento de la micción.• Edema.• Deshidratación.• Estreñimiento.• Frecuencia cardiaca lenta.• Disfunción hipotalámica.• Bajo nivel estrogénico.• Anormalidades en
electrolitos.• Pérdida esmalte de dientes.
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Anorexia nerviosa
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Características de la anorexia
• El término anorexia significa “pérdida del apetito”. Aunque muchos anorécticos pierden el apetito hasta que el tx esta bien arraigado.
• Es el “extremo más grave” de este continuo de tx en el que se observa una pérdida extrema de peso.
• Los individuos con anorexia nerviosa presentan un peso corporal 15% más bajo de lo normal (edad y estatura).
• En general logran esta reducción de peso reduciendo en forma estricta su consumo de calorías , con una dieta estricta.
• Utilizan el ejercicio físico excesivo para perder peso.
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Tipos de
anorexia
• Anorexia nerviosa tipo restrictivo.
• Anorexia nerviosa de ingesta excesiva/purga
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Anorexia nerviosa tipo restrictivo
• En estos px el sentido de competencia y valía personal están relacionadas según el grado de control en la forma y peso corporal.
• Consiste básicamente en una restricción estricta de los alimentos y con ello recudir el peso.
• Estos sujetos consideran que no padecen un problema.
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Anorexia nerviosa tipo ingesta excesiva /purga
• Experimentan mayor sufrimiento emotivo, pronostico más desfavorable que el tipo restrictivo.
• Se inicia un patrón restrictivo y luego se pasa a la ingesta excesiva.
• Estos pacientes comen en exceso y luego presentan una conducta de purga como vomito, ejercicio extremo, uso de laxantes.
• Presentan un control inadecuado de impulsos (compras, abuso de sustancias).
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Bulimia nerviosa
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Características de la bulimia nerviosa
• Este tx comparte ciertas características con la anorexia de ingesta excesiva/purga, con la excepción de que el individuo que la padece mantiene su “peso dentro del ámbito normal.”
• La palabra bulimia significa literalmente “hambre de buey”.
• En este tx los individuos experimentan una urgencia de consumir fuertes cantidades de alimentos (periodo breve). Dicha urgencia va más allá de su control.
• Esta ingesta excesiva no termina porque se sientan saciados, sino por dolor abdominal o nausea.
• Posteriormente se produce un mecanismo de “purga” (vomito autoinducido, laxantes o diuréticos).
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• Este tipo de px con frecuencia describen sentimiento de depresión y ansiedad y presentan mal control de impulsos (drogas, alcohol, hurto, ideas suicidas).
• Logran ocultar su comportamiento en gran parte porque tienden a mantener un “peso normal” y ajuste superficial en las áreas importantes de su vida.
• La ingesta excesiva suele durar minutos y varias horas, pueden ocurrir varias veces por semana o varias veces al día.
• Los alimentos son de alto contenido calórico.
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Tipos de
bulimia
• Tipo purga. El individuo se provoca el vómito, uso de laxantes diuréticos o enemas.
• Sin purga. Emplea otros mecanismos compensatorios como realizar ejercicio excesivo.
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Trastornos de la ingesta excesiva
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Características de el tx de ingesta excesiva
• Se caracteriza por episodios recurrentes de comer en exceso (por lo menos dos veces por semana durante 6 meses).
• Episodios acompañados de falta de control o sufrimiento.
• No emplea mecanismos compensatorios de purga genera “obesidad”.
• Constituye un problema de salud pública.
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NEOM
• El DSM IV clasifica los tx alimenticios que no cumplen con todos los criterios para un tx de la conducta alimentaria específico.
• Ejemplo. Personas con anorexia pero tengan menstruación normal, una persona que solo mastica y escupe los alimentos sin deglutirlos.
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Co morbidez
• Tx de la personalidad del grupo B Y C.
• Tx del estado de ánimo.
• Tx de ansiedad.
• Abuso de sustancias.
• Tx disociativos.
• Intentos suicidas.
• Tx del mal control de impulsos.
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Tratamiento
• Hospitalización. (Estabilización clínica, modificación del ciclo autodestructivo, incapacidad de cuidarse así mismo).
• Antidepresivos.
• Método de equipo multidisciplinario. Médico, psicólogo, psiquiatra y nutricionista).
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Fin….