Trastornos de conduccion
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TRASTORNOS DE CONDUCCIÓN
Convulsiones, Epilepsia, y otros trastornos convulsivos
ELECTROENCEFALOGRAMA
Es una exploración neurofisiológica que
se basa en el registro de la
actividad bioeléctrica cerebral
ELECTROENCEFALOGRAMA
TIPOS DE REGISTROS NORMALESOndas alfa sinusoidales
Regiones occipital y parietal
Ondas beta
Regiones frontales.
Estimulación estroboscópica
Reacción fotomiogénica o fotomioclónica
Reacción occipital a
cada destello de luz
Sacudidas mioclónicas
TIPOS DE REGISTROS ANORMALES
Descargas epileptiformes interictales
“Silencio electrocerebral”
Regiones localizadas de gran disminución de ondas cerebrales
Representa una descarga de las neuronas corticales, brusca excesiva, desordenada, recurrente.
Un EEG normal no excluye el diagnóstico de epilepsia.
Se presentan descargas epileptiformes.
EL ELECTROENCEFALOGRAMA EN LA EPILEPSIA
Accesos de movimientos involuntarios , más o menos violentos, con pérdida o no de la conciencia. Pueden ser generalizadas o focales.
CONVULSIONES
Etiología
Alteraciones metabólicas.
Trastornos en la regulación extracelular de iones
Excitación excesiva generada por el SRA.
Menor recaptación de GABA.
FASE DE INICIO
Descarga de potenciales de acción de alta frecuencia. Hipersincronización.
Aumento de K+ extracelular.
Acumulación de Ca++ en las terminaciones
presinápticas.
Mecanismo de inicio y propagación
MANIFESTACIONES
Convulsión tónica
Convulsión tónico clónica.
Convulsiones mioclónicas.
Convulsiones atónicas.
CONVULSIONES FEBRILES
Historia familiar
Trastornos neurológicos
previos
Convulsió
n febril atípica
• Factores de riesgo para desarrollar convulsiones no febriles:
• Patrones de mutación complejos incluidas las mutaciones en genes codificantes de los canales sodio y receptores GABA A.
Puede originarse de cualquier lesión que conduzca a la anoxia o hipoxia cerebral, destrucción de tejido, lesiones por tumores, abscesos. Enfermedades congénitas del metabolismo que afectan el SNC también producen crisis convulsivas.
EPILEPSIA
En niños y adolescentes
En adultos jóvenes
En el adulto mayor
Anomalías congénitas, metabólicas,
lesiones cerebrales
perinatales, enfermedades degenerativas
cerebrales, infecciones y
tóxicos
Traumatismos y tumores.
Enfermedades vasculares cerebrales.
Se clasifican en focales (PARCIALES), GENERALIZADAS y no CLASIFICABLES.
CLASIFICACION
En ocasiones las crisis PARCIALES pueden progresar (de simple a compleja , simple a tónico-clónica
generalizada)
Parciales
SimpleMotoras
Sensitivas AutonómicasFenómenos psíquicos
Compleja
Compromiso de la
conciencia.
OTRA CLASIFICACION: Idiopáticas
Sintomáticas
Generalizadas
Ausencias
No clasificables
Crisis que no que no pueden ser catalogadas
Convulsión tónica
DESCRIPCION CLINICA DE LAS DIFERENTES EPILEPSIA
Convulsión clónica
Crisis mioclónicas y aquinéticas
Crisis mioclónicas :Sacudidas
musculares breves No cursan con inconsciencia
Crisis aquinéticasPerdida súbita del
tono muscular.Caída brusca del
cuerpo hacia adelante
Ausencias
Movimientos clónicos circundantes.
Propagación del movimiento clónico por segmento corporales (crisis jacksoniana).
Tienen su origen en la corteza cerebral
Duración entre 20 y 30 seg.
Crisis parciales (focales) motoras.
Sincope Es la perdida súbita de la conciencia y el tono pustural por disminución del flujo sanguíneo de poca duración y
recuperación espontanea
Tipos
Sincope simple Sincope cardiaco
Sincope neurológico
Otros trastornos convulsivos
Son mas frecuentes en etapas escolares o mujeres adolecentes
Los pacientes responden a preguntas durante la convulsión
Presentan movimientos asincrónico de las extremidades
SEUDOCONVULSIONES
CRISIS POR ALCOHOL, DROGAS,
ABSTINENCIA
El alcohol actúa como en el cerebro como una droga depresiva aumentando el umbral de convulsiones
Es común que se generen por la abstinencia.
Fumar “crack” o cocaína.
Consideradas emergencia médica
CRISIS EPILÉPTICA AGUDAS SINTOMÁTICA
ATAQUE DE CAÍDA:
Cambios Metabólicos/Electrolíticos
Hipo o Hiperglucemia, Alteraciones tiroideas,
abstinenciaHipo o hipernatremia,
HipocalcemiaTrastorno renal,Fallo hepático
TóxicoFármacos,Drogas, Alcohol, CO,
Pb, Hg.
Lesiones cerebrales
Traumatismo craneoencefálicoEnfermedad cerebrovascular
Tumores cerebrales, SHE,Infecciones SNC,
Infecciones sistémicas
Enfermedades
sistémicas
Lupus eritematoso, Paro cardiorrespiratorio,Cáncer
Las piernas seden súbita e inexplicablemente y el paciente cae sin perder la conciencia
Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular asociadas con mutaciones en los canales de calcio, sodio o potasio y los receptores de acetilcolina Por mutaciones o por Autoinmunes
CANALOPATIAS
CANALOPATIAS
Potasio Neuromiotonía adquirida, Mioquimia generalizada
familiar, Ataxia episódica tipo 1, Síndromes de, hipoacusia hereditaria, Lange-Nielsen,
Calcio Migraña hemipléjica familiar,, Ataxia espinocerebelosa
SCA 6, Ausencias con canal de calcio tipo P/Q,, Miopatía “central core”, Miastenia gravis por anticuerpos contra
canales de calcio
Cloro
Enfermedad de Thomsen Miotonía de Becker
Epilepsia generalizada con convulsiones febriles plus
Sodio
Miotonía agravada por potasio Condrodistrofia miotónica o Síndrome de Schwartz-
JampelEpilepsia mioclónica severa del lactante
Epilepsia autosómica dominante del lóbulo frontal Convulsiones neonatales e infantiles benignas
familiares