Universidad autónoma de coahuila

Pediatria

Facultad de MedicinaUnidad Torreón

problemas de la conducta y farmacodependencia

TITULAR: Dr. Juan Gerardo Hernandez Flores

Luis Peraza Sandra Chávez Alfredo Rosales

Denisse Vázquez

Problemas de conducta en el niño

Inadaptación social Conducta inadaptada Perturbación emocional Trastorno del comportamiento Inmadurez, etc…

El niño con problemas de conducta esta considerado como:

Rebelde Respondón Travieso Maloso No sigue reglas ni instrucciones Peleonero Mentiroso

Etiología de los problemas de conducta

Relaciones conflictivas en casa: Alcoholismo, drogadicción, neurosis.

Sobreprotección: codependencia hacia los hijos.Falta de atención de los padres: actividades

laborales, sociales.Violencia familiar: agresividad, golpes.Maltrato físico y emocional: golpes al niño,

insultos, ofensas, menosprecio.

Clasificación de los problemas de conducta más frecuentes

Hiperactividad: se define como un trastorno en el desarrollo de la atención (deficit de atención), del control de los impulsos y de la conducta gobernada por reglas. No presenta disfunción neurológica.

Clasificacion Hiperquinesia: (hiper=exceso, quinesis=movimiento). Desobediencia patológica. Presenta disfunción orgánica.

Negativismo desafiante: actitudes y conductas perturbadoras recurrentes de oposición y desafío al adulto, a la autoridad.

Conducta agresiva/violenta: se manifiesta física o verbalmente. Se caracteriza por inadaptación, inadecuación y daños a la integridad de otros o de si mismo.

Es aprendida por imitación. Si fue agredido es agresivo.

Características de conducta problemática en niños de nivel preescolar

Trastornos del lenguaje: Dislalias, tartamudeo, mutismo.

Trastornos del sueño: Miedos, pesadillas, terrores nocturnos.

Trastornos del control de esfínteres: Enuresis, encopresis, constipación.

Dificultad para aceptar la autoridadAgresividadTimidezCelos excesivos

Características de conducta problemática del niño de primariao Agresividad física o verbalo Hurtaro Depresióno Mentir: mitomanía o Crueldad con personas y animaleso Neurosiso Ansiedad/angustiao Miedos, incluso a la escuela

Hurtar: es un problema de conducta que posibilita a la persona adquirir recursos ajenos que permitan compensar la miseria.Una persona puede comenzar a temprana edad es decir de los cinco y diez años por carencia de afecto en relación con los padres, lo cual es importante orientar para evitar el desarrollo de un potencial delincuente.

EL HURTO

La mentira.- Puede considerarse como un trastorno de conducta, así es, que un niño de tres años o cuatro años mienta, puesto que sus deseos priman sobre los principios de realidad.Las otras formas de mentiras son: mentiras determinadas por las fantasías y mentiras delictiva.

LA MENTIRA

Mentira Determinada por la fantasía, surge con consecuencia de la frustración frente a una realidad conflictiva.Mentira Delictiva, tiene una finalidad consciente y es el deseo deliberado de obtener beneficios o de escapar al castigo a través de ella.

Es un hecho de observación común la forma un tanto despiadado que los niños pequeños tratan a los animales hacerle daño que pueda causar la muerte.Es así, cuando el niño esta enfadado le da una gran paliza al perro y es una forma de descargar su rabia. Los niños de más edad no son crueles con sus animales, los cuidan y los protegen.

LA CRUELDAD CON LOS ANIMALES

El sentimiento de angustia es característico de la mayoría de los niños, aunque se supone un mayor o menor grado de organización neurótica, se trata de los ataques de ansiedad aguda y ansiedad crónica. La angustia ha sido definida como un sentimiento de miedo en desacuerdo con la realidad.

ESTADO DE ANSIEDAD

El ataque de ansiedad aguda puede presentarse en niños que sufren un estado de ansiedad crónica y en niño aparentemente bien adaptados. Consiste en una crisis de pánico intenso en la que el niño presenta palpitaciones y sudores, palidez, junto con quejas de dificultades en la respiración, opresión del pecho, dolores de cabeza, estómagos y vientre.El ataque puede durar de unos minutos hasta una hora, y aparecer varias veces en un mismo día.

ANSIEDAD AGUDA Y CRÓNICA

Las fobias infantiles son tan comunes hasta el punto de que, si poseen un carácter leve y transitorio, son perfectamente normales.La fobia es un temor angustioso e irracional ante un objeto o situación exterior, de modo que el sujeto posee un carácter omnipresente, por la gran ansiedad que lo acompaña .El objeto de la fobia es tan diverso y ocasional porque no establece una relación completa

LAS FOBIAS

De los tipos de fobias, las mas frecuentes son: la escuela, los animales, los transporte.Fobia a los animales, varia según la edad, en los niños de entre dos y tres años ( caballo, perro, gatos).Fobia a los transporte, puede darse por la sensación física que produce la locomoción en automóviles, trenes y aviones.Fobia a la escuela, es cuando el niño por primera vez va a una escuela y tiene miedo de quedarse solo, y fuera de su madre o familiares.

La histeria es un estado psíquico morboso en el que se hallan presentes una serie de trastornos psíquicos unidos a una sintomatología corporal.Las manifestaciones histérica en el niño pueden presentarse bajo la forma de crisis, o de trastornos y también en forma de perdida de conciencia , alteraciones temporales del sentido de la realidad.La crisis histérica es una explosión emocional de carácter episódico en la que el niño llora, se enfurece, gesticula desordenadamente.

LA HISTERIA

La obsesión es la idea, pensamiento o impulso persistente que no es imposible eliminar de la conciencia. Aquí el sujeto padece ante su obsesión ,cuyo carácter patológico no ignora, y se agota luchando contra ellos, en este estado la conciencia del niño es asaltada por pensamientos intrusos, por miedos o por dudas que son vividos como ajenos y que poseen un carácter indeseable.

LAS OBSESIONES

Estados de depresivos, se caracteriza por un síndrome nuclear cuyos componentes son la tristeza, la inhibición y el sentimiento de culpa, las cuales se sienten algunos síntomas con la fatiga, falta de entusiasmo y de energía, retraimiento.La sintomatología en el niño consiste en la presencia de un estado de ánimo deprimido, cara triste, llanto.

LA DEPRESIÓN Y LA MANÍA

En los niños más pequeños en la edad escolar, la depresión toma una base psicosomática como trastorno en la alimentación y en el sueño.

En los adolecentes, la depresión se caracterizan en condiciones variables del humor, en este estadio la sintomatología se observa más agudo la autodesprecio ,en el entorno y puede llegar al suicidio.

Estados maníacos, es la otra cara de la depresión y aparece en el niño como una exaltación sin objeto, donde existe una gran inestabilidad y cambios que van desde una falsa euforia hasta momentos alternativos de depresión. A partir de aquí , la confusión con otros trastornos de la personalidad, algunos psiquiatras han dado en llamar tendencias maniacodepresiva en el niño.

Es la regresión de la conducta con perdida de todo lo adquirido como el lenguaje, capacidad motora, control de esfínteres, interés por el entorno.

En 1943 L. Kanner describía un tipo de esquizofrenia que denominó autismo infantil.Autismo infantiles es el síntoma fundamental de la esquizofrenia, o una actitud particular del esquizofrénico con la que se designa la introversión, la perdidas de contacto con la realidad y la oposición al mundo exterior,

LAS PSICOSIS INFANTILES

Es un tipo de trastorno en la infancia que aparece directamente relacionado con el desarrollo normal del niño y con el proceso de separación.La característica fundamental de los niños con este tipo de trastorno viene dada por la incapacidad para separarse de la madre, en dicha fase, el niño se comporta y funciona como si el y su madre fueran una unidad dual dentro de una fronteras comunes.

PSICOSIS SIMBIÓTICA

Características de la conducta del adolescenteCambios biológicos, físicos y emocionalesDificultad para tomar decisionesDrogadicción: alcoholismo, tabaquismo, etc.Anorexia y bulimiaCrisis de identidad: ¿quién soy?, ¿para qué

estoy aquí?, ¿por qué me siento así…?DelincuenciaSexualidad: embarazo, aborto,

enfermedadesDepresión: suicidio

Trastornos de la conducta alimentaria Anorexia y bulimia

Trastornos de conducta en adolescentes

Anorexia nerviosaEl síntoma principal es una pérdida

de peso causada por la práctica de restricciones alimentarias

Más de la mitad de los pacientes complementan con una actividad física excesiva

Comer desencadena una gran ansiedad

Al estrés propio del trastorno se suma el generado por los conflictos familiares y sociales.

Hay una percepción exagerada de las dimensiones del cuerpo y por ciertas partes en concreto.

La pérdida de peso en último extremo pueden provocar la muerte.

Presenta hipotermia, bradicardia, pérdida de cabello, deshidratación y estreñimiento.

amenorrea secundaria o prolongación de la primaria

Afecta sistemas de neurotransmisión y alteraciones psicopatológicastristeza,irritabilidad

u obsesividad

Anorexia nerviosa

DiagnósticoAnorexia nerviosa

Clínico, exploración psicopatológica y física completa Disminución de peso por debajo al correspondiente sin

patología orgánica que lo justifique Excusas, tirar comida, esconderla, manipular lo que

tienen en el plato, mentir a la familia, negarse a comer Incremento de horas de ejercicio, cambio de hábitos

Disconformidad con tamaño y forma corporal y miedo al incremento de peso

Amenorrea sin otra causa que la justifique Alteraciones de humor, incremento de obsesividad y

perfeccionismo, irritabilidad, disminución del interés social y sexual

Conflictividad familiar

DiagnósticoAnorexia nerviosa

Tratamiento objetivos a corto plazo: corregir alteraciones biológicas que ponen en riesgo la

vida Incrementar peso y mejorar nutrición Interrumpir conductas purgativas Abordaje psicológico

Tratamiento

Medio plazo: Se centra en aspectos psicológicos (autoimagen,

autoestima, habilidades sociales,cogniciones anormales,, problemas familiares, etc.)

Largo plazo: Consolidación y mantenimiento Evolución normal en las etapas de la adolescencia Seguimiento por un año después de la mejoría

Tratamiento

Bulimia nerviosa La ingesta excesiva de comida, va acompañada de

conductas compensadoras para no ganar peso Ayunos y restricciones alimentarias son frecuentes Consumo de laxantes y diuréticos, ejercicio físico

excesivo Algunos casos, anorexia evoluciona a bulimia Conductas purgativas pérdidas de líquidos Vómitos repetidos dan lugar a erosiones del esmalte

dental, ulceraciones de mucosa oral y esofagitis

Diagnóstico clínico Paciente presenta peso normal o sobrepeso Conductas purgativas (vómito autoinducido, diuréticos,

laxantes) suelen ocultarse Depresión, baja autoestima, conflictos familiares,

cambios de relaciones sociales frecuentes, consumo de tóxicos

Tratamiento proceder a control y tratamiento médico urgente para

corregir las alteraciones que ponen en riesgo la vida

Tratamiento