TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO POR DESEQUILIBRIO EN LAS VAS DE LOS NCLEOS BASALESHipocinticos:PARKINSONEs un trastorno cerebral debido a la falta de un nico Nt que provoca la hiperactividad de la va indirecta.Su causa es la degeneracin de las neuronas dopaminrgicas de la porcin compacta de la Sustancia Negra, que se contrarrestra con un aumento de acetilcolina, por lo que existe una prdida de aferencias dopaminrgicas (de la parte compacta de la Sustancia Negra) que se dirigen al cuerpo estriado, lo que induce una mayor actividad de la va indirecta y una menor actividad de la va directa, provocando una mayor actividad del SMGP. Esto lleva a una mayor inhibicin de las neuronas tlamo-corticales y tegmentales del mesencfalo.Signos caractersticos (a primera vista):-Temblores caractersticos en reposo.-Postura flexionada y un equilibrio inestable.-Menor amplitud y velocidad del movimiento voluntario (bradicinesia).-Expresin facial en forma de mscara.Otras caractersticas:-Deterioro del inicio del movimiento (acinesia).-Aumento del tono muscular (por aumento de la resistencia al desplazamiento pasivo).-Marcha arrastrando los pies.-Los sentidos e intelecto se mantienen intactos.Tratamiento:-L-DOPA (L-dihidroxifenilalanina):-Al ser una precursora de la dopamina, logra un mejoramiento de los sntomas.-No se puede administrar dopamina directamente porque no es capaz de atravesar la barrera hemetoenceflica.-Carbidopa:-Inhibe la descarboxilacin extracerebral de la levodopa, por lo que deja ms levodopa disponible para ser transportada al cerebro y transformada all en dopamina.Lesiones Quirrgicas: -Parte sensitivomotora del Ncleo Subtalmico.-Segmento Interno del Globo Plido. Otras Causas:MPTP (1 - metil - 4fenil -1,2,3,6 - tetrahidropiridina) : provoca un estado parkinsoniano profundo.Hipercineticos:Son producto de la hipoactividad de la va Indirecta.Causas:-Lesiones bien definidas (por lo general Ictus) de los ncleos.-Desequilibrios del sistema de Nt.-Se observa que las eferencias del SMGP estn reducidas.Se caracteriza por:Actividad motora excesiva:-Reduccin del tono muscular (hipotona).-Movimientos involuntarios (discinesia), que pueden ser del tipo:-Atetosis: movimientos lentos y serpenteados.-Corea: movimientos aleatorios y espasmdicos de las extremidades(lesin ncleo subtalmico).-Balismo: movimientos violentos de gran amplitud de las extremidades contralaterales.-Distona: contraccin simultnea de los msculos agonistas y antagonistas(posturas anormales).HEMIBALISMO:Puede ser resultado de la desinhibicin del tlamo, debido a la reduccin de las seales tnicas procedentes del SMGP, por lo tanto las eferencias del SMGP estn reducidas.HUNTINGTON:La enfermedad de Huntington, o corea de Huntington, es una enfermedad neurolgica degenerativa y hereditaria.Sus caractersticas son:-Trastorno Autosmico Dominante (defecto gentico en el cromosoma 4; si el gen posee ms de 40 repeticiones CAG presentar la enfermedad, ya que posee una huntingtina mutante que puede actuar dentro del ncleo induciendo la neurodegeneracin.-La excitotoxicidad glutmica contribuye a la degeneracin cerebral (es provocada por la accin persistente del glutamato sobre el NMDA de sus receptores). Por lo tanto el gen alterado del cromosoma 4 puede provocar una activacin excesiva de los receptores de NMDA-Corea.-Trastornos del Comportamiento o Psiquitricos.-Deterioro Cognitivo.-Muerte tras 15 - 20 aos del inicio del desarrollo de la enfermedad (generalmente se inicia en la tercera a quinta dcada de la vida.Clsicamente se considera al corea sndrome hipercintico, caracterizado principalmente por movimientos involuntarios amplios, irregulares, generalizados y bruscos como el cuadro motor ms caracterstico, aunque no es el nico tipo de alteracin del movimiento descrito. Las mayores limitaciones de los pacientes ms evolucionados son la distona, la rigidez y las alteraciones de la marcha, que aparecen en el curso evolutivo de la enfermedad. Los sujetos que inician los sntomas en edad infantil y juvenil suelen desarrollar una variante rgido-acintica de la enfermedad, que se conoce como forma de Westphal.

Tambin son caractersticas de la enfermedad las alteraciones de la motilidad ocular, sobre todo de los movimientos sacdicos. Asimismo, se puede presentar disartria (incapacidad para articular palabras apropiadamente), disfagia (dificultad para deglutir), inestabilidad postural, ataxia (debilidad, descoordinacin y temblor intencional), mioclona (contraccin sbita, no rtmica, de uno o ms msculos o parte de un msculo) y tics.

Las alteraciones psiquitricas son muy variadas e incluyen cambios de personalidad, apata, agitacin, impulsividad, depresin, mana, paranoia, hostilidad, agresividad, alucinaciones y psicosis. Los trastornos cognitivos (demencia) se manifiestan fundamentalmente por prdida de la memoria reciente, juicio pobre, alteracin de la concentracin y de adquisicin de nuevos conocimientos.En cuanto a los cambios en el comportamiento, los pacientes presentan retraimiento, apata y tendencia al mutismo. Sin embargo, en un entorno convenientemente estructurado que les facilite estmulos adecuados, se consigue que muestren inters en las actividades diarias. Tambin pueden aparecer otros sntomas como menor flexibilidad mental y menor agilidad psicomotora, con inhibicin de las respuestas automticas y alteracin en la formacin de conceptos. El paciente puede parecer menos atento, menos espontneo y con embotamiento afectivo. Sin embargo, su capacidad emocional permanece intacta, por lo que hay que vigilar posibles intentos de suicidio, frecuentemente no exteriorizados.La sintomatologa clnica del paciente puede variar segn la edad de comienzo de la enfermedad o el momento evolutivo del proceso. Clsicamente se ha considerado que las formas infantiles, que inciden sobre un cerebro inmaduro y en formacin, presentan mayor grado de demencia, con mayor grado de lesin histolgica del cerebro, mientras que en las formas seniles se suelen encontrar deterioros cognitivos leves; sin embargo, la mayora de los estudios clsicos describen la severidad del deterioro segn la alteracin de las actividades de la vida diaria y por la percepcin subjetiva de los familiares, factores que estn muy interferidos porlas alteraciones motoras presentes.