Trastornos del Sueño: Abordaje Multidisciplinario

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Dra. Iris Ethel Rentería Solís TRASTORNOS DEL SUEÑO Abordaje Multidisciplinario

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UVM 5a Jornada de Salud Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje Trastornos del Sueño: Abordaje Multidisciplinario

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  • 1. TRASTORNOS DEL SUEO Abordaje Multidisciplinario Dra. Iris Ethel Rentera Sols

2. Trastornos del Sueo 45% de los adultos y 25% delos nios en el mundo lospadecen.Ronquido y Apnea: Primeracausa de trastornos del sueo enMxico30% en adultos y 10% en nios 20% de los accidentes detrnsito en E.U. son causados porsomnolencia del conductor. Asociacin con enfermedadescrnico-degenerativasWorld Association of Sleep Medicine. 2012Committee on Sleep Medicine and Research. 2006. 3. El sueo normalETAPA Nos da sueoPasamos de despierto 1a dormido ETAPAEL CICLO DE SUEO Dura 90-120 minutos 2 Sueo ligeroNecesitamos 3-5 Aparecenciclos de sueo en los sueosuna noche 4 ETAPA ETAPA Dormir profundo 3 4. El sueo normal 5. Qu pasa si falta sueo?+ Irritabilidad/Hiperactividad + Variabilidad FC y TA- Desempeo, atencin ymemoria- Aprendizaje y- Respuesta ahabilidadesinmunizacin / infeccin +Diabetes tipo 2 y- Reaccin yobesidadexactitud de movimientos - Crecimiento 6. Qu pasa si falta sueo pormucho tiempo?- Desempeo, atencin y memoria+ Ansiedad / Depresin+ Conflictos sociales,familiares, gastos + Hipertensin Art. Inflamacin + Cardiopata Isq. Arritmias+ EVC+Obesidad DM2- Libido- Orgasmos + Astenia/AdinamiaSedentarismo 7. Cmo se relacionan lostrastornos del sueo conmi trabajo como TAL? 8. TAL y los trastornos del sueo Elevada prevalencia en pacientes con: Necesidades especiales (sndromes, anomalas congnitas craneofaciales) Enfermedades concomitantes (hipertensin, EVC, limitacin motora, dolor crnico) Problemas de aprendizaje, psicomotricidad, atencin, hiperactividad, conducta, socializacin, falta de lmites. Deterioro cognitivo, enfermedad psiquitrica o trastornos psicolgicos 9. TAL y los trastornos del sueo Deteccin oportuna Participacin en sutratamiento Integracin de equipomultidisciplinario Clnico Psicosocial Prevencin decomplicaciones Mejorar calidad devida 10. Medicina de Sueo Mltiples especialidades e investigadores. Se ocupa de los problemas que surgen a la horadel dormir Procura el descanso adecuado y suficiente deacuerdo a las necesidades, edad y circunstancias delpaciente. 11. Cules son los trastornos delsueo? Insomnio 12. Cules son los trastornos delsueo?Alteraciones en horarios 13. Cules son los trastornos delsueo?Alteraciones en horarios 14. Cules son los trastornos delsueo? Movimientos anormales 15. Cules son los trastornos delsueo? Parasomnias 16. Cules son los trastornos delsueo? Hipersomnias 17. Cules son los trastornos delsueo?Asociados a enfermedades 18. Cules son los trastornos del sueo?Trastornos Respiratorios del Sueo (TRS) 19. Qu son los TRS? 20. Qu son los TRS?Flujo normalRonquido SAHOS/ RonquidoPrimarioSACSSOHHipopneaCentralApnea ObstructivaMixta 21. Por qu son preocupantes losTRS en Mxico? MxicoD.FPoblacin total120,000,000 25,000,000Poblacin estimada con trastornos de40,000,000 6,350,000sueo40 Alt. Respiratorias35 Insom nio30 Desord. de sueo relac. con m ovim iento25 Parasom nias20 Hipersom nias15 Alteraciones del ritm o circadiano10 Trastornos psiquitricos 5 Otros desrdenes asociados 0Desrdenes de sueo n=100 000 CTS UNAM 1998-2009 22. Por qu son preocupantes losTRS en Mxico?NosotrosNuestrospacientesColegio Nacional de Actuarios 2010 23. Por qu ocurren los TRS?Inflamacin ControlNM y ventilatorio Permeabilid ad de la vaarea 24. Por qu ocurren los TRS? ObstruccinColapso 25. Obesidad y Apnea del sueo SAHOSObesidad Hipertensin arterial yDiabetes Mellitus de difcilcontrol Riesgo de infarto yenfermedad vascularcerebral 26. Obesidad y Apnea del sueoSobrepeso/obesidad + apnea del sueo= Ms severidad y mayor dificultad para el tratamiento- El tamao de cuello yde la cinturaaumentandirectamente laseveridad de la apnea 27. Prematuros Trastornos respiratorios centrales y obstructivos Estancia en cuidados intensivos Hipoxia crnica y desarrollo neurocognitivo Muerte sbita del lactante y eventos potencialmentemortalesSLEEP 2012;35(11):1475-80 28. Anomalas Craneofaciales 29. Trisoma 21 30. Cmo detectamos los TRS?Sntomas Nocturnos Ronquido Pausas en la respiracin Esfuerzo respiratorio Despertares Salivacin Sudoracin Ir al bao en la noche Quejas de acompaante Sueo poco reparador Prdida del apetito y la funcinsexual 31. Cmo detectamos los TRS?Sntomas Diurnos Somnolencia Dolor de cabeza Falta de concentracin Lapsos de prdida dememoria Alteracin en relacionessociales, familiares ycon la pareja Riesgo de accidentes Hiperactividad 32. Cmo detectamos los TRS? 33. Polisomnografa 34. Se puede medir el sueo conotros aparatos? 35. Se puede medir el sueo conotros aparatos? 36. Se puede medir el sueo conotros aparatos? 37. Se puede medir el sueo conotros aparatos? Somnolencia SPI Insomnio MPEParlisis desueoParasomniasSAOS Ronquido 38. Si tengo pacientes con esos sntomas Qu hago? Crear un ambienteDiagnstico Buscar apoyo de favorable para dormir Audicin especialista Recmara Lenguaje en sueo Horarios Cognicin Planear Conductas Psicosocialtratamiento en Orientar para realizar Antecedentes conjunto. un estudio adecuado de sueo 39. El tratamiento de la apnea yel ronquido es Cul es el tratamiento?personalizado y porvarios especialistas 40. DAM CPAP Ciruga Cmo tratar los TRS? 41. Tratamiento multidisciplinario:Rehabilitacin oral-maxilar 42. Tratamiento multidisciplinario:Ejercicios orofarngeos Incremento de tono farngeo Disminucin de circunferencia de cuello Disminucin en nmero de eventosobstructivos (apnea/hipopnea) al dormir. Mejora en indicadores objetivos y subjetivosde calidad de sueo Tratamiento complementario Diagnstico integral de sueo 43. Ejercicios orofarngeos 44. Higiene de sueo-Recmara Temperatura adecuada Ambiente agradable ysilencioso Oscuridad Sin pantallas, aparatoselectrnicos Control de mascotas 45. Higiene de sueo-Horarios Horarios adecuados a laedad y actividades Disciplina y apego Identificacin deestresores yestablecimiento delmites 46. Higiene de Sueo-Conductas Actividad fsica diurna Limitar lquidos y cafena Rutina de preparacin yrelajacin para dormir Establecimiento de lmites Uso racional de aparatoscon pantalla Suspender 1 hora antes Corresponsabilidad 47. Higiene de Sueo-Estrategias Concientizar sobre laimportancia del sueo y lasconsecuencias de no dormirbien Diario de actividades Planeacin de rutinapersonalizada Sistema de recompensas Apoyo psicolgico Manejo farmacolgico porespecialista en sueo 48. Mensaje Final Epidemia global queamenaza la salud y la calidadde vida.Son prevenibles y tratablesen todos los pases delmundo. El primer paso es laconciencia profesional ypblica del problema.World Association of Sleep Medicine. 2012 49. http://www.orlpediatra.net 50. segundocursotaller de trastornosdeldormir Dr.Reyes Haro ValenciaSueo Peditrico 21 y 22 de noviembre 2013Profesoras titulares Clnica de Trastornos del Sueo UNAMDra. Iris Ethel Rentera Sols Auditorio de la Unidad de Medicina Experimental Dr. Balmis 146 Col. Doctores Deleg. CuauhtmocDra. Rosana Huerta AlbarrnMxico D.F. T. (55) 56232685 al 90