Trastornos Desarrollo Cognoscitivo Definicion Caracteristicas Diagnosticas Prevencion

7/29/2019 Trastornos Desarrollo Cognoscitivo Definicion Caracteristicas Diagnosticas Prevencion

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Trastornos del desarrollo cognoscitivoJose Antonio [email protected]

1. Introduccin2. Definicin3. Etiologa

4. Clasificacin5. Caractersticas diagnsticas6. Evaluacin psicolgica7. Tratamiento del trastorno por dficit cognitivo8. Prevencin9. Derechos de los deficientes mentales10. Educacin especial11. Centros de Capacitacin para Discapacitados12. Conclusin13. Bibliografa

LOS DEFICIENTES MENTALES

INTRODUCCIN.El retraso mental es un trastorno que se caracteriza por una calificacin considerablemente baja en laspruebas de habilidad mental y por limitaciones en reas como auto-direccin; actividades escolares,laborales y de recreacin; y habilidades comunes en la vida diaria, sociales y de comunicacin.

En la mayora de los casos se desconoce la causa del retraso mental. Sin embargo, algunas de lascausas ms comunes incluyen los factores genticos como los que provocan el sndrome de Down o elsndrome X frgil, y los factores ambientales, como el tomar bebidas alcohlicas durante el embarazo, loque puede provocar el sndrome de alcohol en el feto. Afortunadamente, con el uso generalizado devacunas, el nmero de nios con retraso mental causado por algunas enfermedades infecciosas (comorubeola) ha disminuido.

Durante el ao escolar 1995-1996, unos 600,000 nios de entre 6 y 21 aos de edad con retraso mentalrecibieron servicios de educacin especial por 3,300 millones de dlares en EE.UU. Si bien es difcil calcularel costo de la atencin para nios con formas ms severas de retraso mental, el costo puede ser 10 vecesmayor que para un nio sin ninguna discapacidad.

Los Deficientes Mentales.DEFINICIN.

Este trastorno se caracteriza por una capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio(un CI de aproximadamente 50 o inferior), con una edad de inicio anterior a los 18 aos y dficit oinsuficiencia concurrentes en la actividad adaptativa.

ETIOLOGA.Los factores etiolgicos pueden ser primariamente biolgicos o psicolgicos, o una combinacin de

ambos. En aproximadamente un 30-40 % de los individuos asistidos en centros clnicos no puededeterminarse una etiologa clara del retraso mental a pesar de las mltiples exploraciones. Es ms probable

que puedan identificarse etiologas especficas en individuos con retrasos mental graves o profundos.Los principales factores predisponentes son los siguientes: Herencia. Estos factores incluyen errores innatos del metabolismo heredado principalmente mediante

el mecanismo recesivos, autosomicos,(p. ej.,enfermedad de Tay-Sachs), otras anormalidades de unnico gen con herencia Mendeliana y expresin variable (ej., esclerosis tuberosa) y aberracionescromosomitas (ej., sndrome de Down por translocasin, sndrome de X frgil). Los avances engentica probablemente aumentaran la identificacin de formas heredables del retraso mental.

Alteraciones tempranas del desarrollo embrionario. Estos factores incluyen alteraciones cromosomitas(ej., sndrome de Down debido a trisomia) o afectacin prenatal por toxinas (ej., consumo materno dealcohol, infecciones).

Trastornos mentales. Estos factores incluyen el trastorno Autista y otros trastornos generalizados deldesarrollo.

Problemas de embarazo y perinatales. Estos factores incluyen malnutricin fetal, prenaturidad,hipoxias, infecciones vricas u otros tipos de traumatismos.
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Enfermedades mdicas adquiridas durante la infancia y la niez. Estos factores incluyen infecciones,traumatismo y envenenamiento (ej., plomo).

SEXOEl retraso mental afecta preferentemente a varones, con una proporcin que oscila en los diversos

estudios entre 1,5:1 y 6:1, siendo aproximadamente el 90% de los casos leves.El diagnstico suele hacerse a partir de los 5 aos, coincidiendo por lo general con la entrada en la

escuela y raramente despus de los 15 aos, siendo ms precoz cuanto ms grave es el retraso mental.PATRN FAMILIAR.

A causa de su etiologa heterognea, no hay un patrn familiar aplicable al retraso mentalconsiderado como categora general. La heredabilidad del retraso mental se expuso en un apartado de

factores predisponentes.POBLACIN

Se considera que aproximadamente el 3% de la poblacin padece retraso mental, pero slo seidentifica en el 1-1,5% de los casos. En la poblacin de 15-19 aos la prevaleca del retraso mental estentre el 0,3 y el 0,4% para casos de retraso mental moderado/grave. La incidencia del trastorno se hareducido en un 30-50% en los ltimos setenta aos, fundamentalmente como consecuencia de laintroduccin de medidas sanitarias apropiadas en el periodo prenatal y peri natal.No obstante, cuando se analizan longitudinalmente las cifras de prevaleca, stas no han experimentado

grandes variaciones en el mismo periodo, y ello se debe al aumento de la esperanza de vida de estospacientes. El retraso mental afecta preferentemente a varones, con una proporcin que oscila en losdiversos estudios entre 1,5:1 y 6:1, siendo aproximadamente el 90% de los casos leves.El diagnstico suele hacerse a partir de los 5 aos, coincidiendo por lo general con la entrada en la escuelay raramente despus de los 15 aos, siendo ms precoz cuanto ms grave es el retraso mental.

CLASIFICACIN.Pueden identificarse cuatro grados de intensidad, de acuerdo con el nivel de insuficiencia intelectual: leve(o ligero), moderado, grave (o severo), y profundo. Retardo Mental Leve, (CI entre 50-55 y aproximadamente 70). El retraso mental leve es equivalente

en lneas generales en lo que se considera en la categora pedaggica como educable. Este grupoincluye a la mayora (alrededor del 80%) de las personas afectadas por el trastorno. Consideradas ensu conjunto, tales personas sueles desarrollar habilidades sociales y de comunicacin durante los

aos preescolares (0-5 aos de edad), tienen insuficiencia mnima en las reas sensoriomotoras y confrecuencia no son distinguibles de otros nios sin retardo mental hasta edades posteriores. Durantelos ltimos aos de su adolescencia, pueden adquirir conocimientos acadmicos que les sita inclusoen un sexto curso de enseanza bsica. Durante su vida adulta, acostumbran adquirir habilidadessociales y laborales adecuadas para una autonoma mnima, pero pueden necesitar supervisin,orientacin y asistencia, especialmente en situaciones de estrs social o econmico desusado.

Retardo Mental Moderado, (CI entre 35-40 y 50-55). El RMM equivale a la categora pedaggica deadiestrable. No debera emplearse este trmino anticuado, porque implica errneamente que laspersonas con RMM no pueden beneficiarse de programas pedaggicos. Este grupo constituyealrededor del 10% de toda la poblacin con RM. La mayora de los individuos con este nivel de retardomental adquieren habilidades de comunicacin durante los primeros aos de la niez. Puedenaprovecharse de una formacin laboral y, con supervisin moderada atender a su propio cuidado

personal. Tambin pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales y laborales, pero esimportante que progresen mas haya de un segundo nivel en materias escolares. Pueden aprender atrasladarse independientemente por lugares que les son familiares. Durante la adolescencia, susdificultades para reconocer las convenciones sociales pueden interferir sus relaciones con otrosmuchachos o muchachas.

Alcanzada la etapa adulta, en son capaces de realizar trabajos no cuantitativos o semicuantitativos,siempre con supervisin. Se adaptan bien a la vida en comunidad, usualmente en instituciones consupervisin.

Retardo Mental Grave, (CI entre 20-25 y 30-40). El grupo de personas por retardo mental graveincluyen el 3-4 % de los individuos con retraso mental. Durante los primeros aos de la niezadquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo. Durante la edad escolar pueden aprender ahablar y pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal. Se benefician sololimitadamente de materias preacadmicas como la familiaridad con el alfabeto y el clculo simple,pero pueden dominar ciertas habilidades como el aprendizaje de la lectura global de algunas palabrasimprescindibles para la supervivencia. En los aos adultos pueden ser capaces de de realizar tareas


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simples estrechamente supervisados en instituciones. En su mayora se adaptan bien a la vida en lacomunidad, sea en hogares colectivos o con sus familias a no ser que sufran una discapacidadasociada que requiera cuidado especializado o cualquier otro tipo de asistencia.

Retardo Mental Profundo, (CI inferior al 20-25). El grupo afecto de retraso mental profundo incluyeaproximadamente el 1-2% de las personas con retraso mental. La mayora de los individuos con estediagnostico presentan una enfermedad neurolgica identificada que explica su retraso mental. Durante

los primeros aos de la niez desarrollan considerables alteraciones del funcionamientosensoriomotor. Puede predecirse un desarrollo ptimo en un ambiente altamente estructurado conayudas y supervisin constantes, as como con una relacin individualizada con el educador. Eldesarrollo motor y las habilidades para la comunicacin y el cuidado personal puede mejorar si se lessomete a un adiestramiento adecuado. Algunos de ellos llegan a realizar tareas simples eninstituciones protegidas y estrechamente supervisados.

Trastorno Mental de Gravedad no Especificada, este diagnostico de retardo mental debe utilizarsecuando exista una clara presuncin de retardo mental, pero la persona en cuestin no puede serevaluada satisfactoriamente mediante los test de inteligencia usuales. Este puede ser el caso deciertos nios, adolescentes o adultos con excesiva insuficiencia o falta de cooperacin, lo que impideque sean evaluados. Tambin puede ocurrir en el caso de nios que clnicamente son consideradosintelectualmente por debajo del promedio, pero en quienes los test disponen (p. Ej., las Bayley Scales

of Infant Development, Catell Infant Intelligence Scales y otras) no promocionan valores de CI. Engeneral, cuando menor es la verdad, tanto mas difcil es evaluar la presencia de retraso mentalexcepto en los sujetos con afectacin profunda.

C I DE LOS DEFICIENTES MENTALES.Poseen un CI de aproximadamente 70 o inferior.

CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS. La caracterstica esencial del RM es una capacidad intelectual general significativamente inferior al

promedio: un CI de aproximadamente 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente(en el caso de nios pequeos, un juicio de capacidad intelectual significativamente inferior alpromedio).

Dficit o alteracin concurrente de la actividad adaptativa (esto es la capacidad de las personaspara satisfacer las exigencias planteadas para su edad y por su grupo cultural), en por lo menos

dos de las reas siguientes: Comunicacin, cuidado de si mismo, vida domestica, habilidadessociales/interpersonales, utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicasfuncionales, trabajo, ocio, salid y seguridad (criterio B).

Su inicio debe ser anterior a los 18 aos de edad (criterio C).

EVALUACIN PSICOLGICA.La capacidad psicolgica general se define por el coeficiente intelectual (CI o equivalente de CI),

obtenido por evaluacin mediante uno o mas tests de inteligencia normalizados, administradosindividuamente (p. ej., Wechler Intellugence for Scales for Children, 3.Ed.;Stanfortd-Binet, 4 ed., Kaufman

Assessment battery for children). Una capacidad intelectual significativamente inferior al promedio se definecomo un CI situado alrededor de 70 o por debajo de 70 (aproximadamente 2 desviaciones tpicas pordebajo de la media).

Al evaluar un CI, hay que tener en cuenta que se produce un error de medida de aproximadamente 5puntos, aunque este error puede variar de un instrumento a otro ( p. ej., un CI de 70 en la escala deWeschler se considera que representa un intervalo de 65-75 ). De este modo es posible diagnosticarretraso mental en sujetos con CI situados entre 70 y 75, pero que manifiestan dficit significativo decomportamiento adaptativo. Por el contrario no se diagnostica retraso mental en un sujeto con un CI inferior70 que careciera de dficit o insuficiencia 5ssignificativa en su capacidad adaptativa. La eleccin deinstrumentos de evaluacin y la interpretacin de sus resultados deben tener en cuenta factores que puedenlimitar el rendimiento de los tests (p. ej., el origen sociocultural del sujeto, su lengua materna ydiscapacidades sensoriales, motoras y comunicativas asociadas). Cuando en las puntuaciones de lossubtests se produce una dispersin significativa, las aptitudes del aprendizaje del sujeto quedara mejorreflejadas por el perfil de aciertos y fracasos que por el CI de la escala total derivado matemticamente.Cuando aparece una discrepancia notable entre las puntuaciones verbales y manipulativa puede llegar aconfusiones el promediarlas a fin tener una puntuacin CI total.PREVALENCIA.


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La tasa de prevaleca del retraso mental a sido estimada aproximadamente en un 1%. Sin embargo,diferentes estudios han hallado tasas distintas en funcin de las definiciones utilizadas, los mtodos deevaluacin y la poblacin estudiada.

TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR DFICIT COGNITIVO.Aunque es necesario realizar programas individuales en funcin de la evaluacin de

cada nio, los siguientes aspectos pueden ser fundamentales en un programa de intervencintemprana:

Ayudar a la familia mediante cursos de formacin, conferencias, grupos de trabajo,apoyo profesional, grupos de hermanos.

Dar un mayor nfasis en los aspectos comunicativos: desarrollar herramientas, ampliarel repertorio de funciones, aumentar la reciprocidad.

Establecersistemas aumentativos de la comunicacin como principio bsico. Desarrollar aspectos sociales como la imitacin, atencin conjunta, toma de turnos,

responsabilidad social, juego cooperativo Potenciar el desarrollo de habilidades cognitivas y acadmicas (capacidad

metarrepresentacional, inteligencia sensoriomotriz, habilidades de predisposicin paralos aprendizajes).

Reducir los problemas de conducta, intentado sustituirlos por formas adecuadas decomunicacin. Promover su autonoma e independencia personal y social. Flexibilizar tendencias repetitivas. Tratamiento farmacolgico por prescripcin mdica. Asesoramiento a profesores.

PREVENCIN.Los esfuerzos para prevenir el retraso mental y para ayudar a los afectados a utilizar todo su potencial

pueden tomar muchas formas. Estas incluyen: Prevencin primaria. Se puede evitar que ocurran ciertos tipos de trastornos mentales.

Probablemente la medida que tiene un efecto mundial en la prevencin de retraso mental es educara las personas sobre la importancia del cuidado prenatal de las mujeres embarazadas. Mediante el

cuidado prenatal, los mdicos y otros trabajadores de la salud pueden monitorear a las mujerespara detectar el desarrollo de condiciones tales como presin arterial alta y un tipo especial dediabetes (diabetes Gestacional) que solo ocurre durante el embarazo. Si no se controlan estostrastornos pueden provocar daos en el desarrollo del nio.Es necesario ayudar a las madres que ya tienen algn trastorno como la diabetes o PKU a prevenirdaos en el feto asesorndolas sobre la necesidad de que se sometan a una dieta estricta duranteel embarazo. Un buen cuidado prenatal tambin puede ayudar a prevenir los nacimientosprematuros que estas asociaos con un alto riesgo de retraso mental.

Prevencin secundaria. Algunos nios nacen con un trastorno que, de no ser tratado, puede causarretraso mental. Los esfuerzos de la prevencin secundaria estn enfocados en proporcionartratamiento. Algunas de estas condiciones pueden causar retraso mental poco despus delnacimientos menos que se hayan identificado y tratado. Ej., el examen de PKU se realiza de manera

rutinaria en los recin nacidos para descartar el problema, pero si existe, debe comenzarse deinmediato una dieta de control para prevenir daos en el SNC.

Prevencin tercerea. La prevencin tercerea esta enfocada en desarrollar la situacin existente. Sehan desarrollado programas de investigacin para enfrentar trastornos especficos, en especial ensndrome de Down y el Autismo, que pretenden aumentar la capacidad de los nios al inicio d su ciclode desarrollo. Otros ej. Son los programas educativos en la escuela, programa de vida comunitaria yprograma de capacitacin en habilidades vocacionales y sociales. Otro tipo de prevencin tercerea esel creciente reconocimiento de la importancia del tratamiento de problemas psicolgicos y relacionesfamiliares de la persona con retraso mental

DERECHOS DE LOS DEFICIENTES MENTALES.Teniendo presente la necesidad de ayudar a los retrasados mentales a desarrollar sus aptitudes en

las ms diversas esferas de actividad, as como de fomentar en la medida de lo posible su incorporacina la vida social normal, consciente de que, dado su actual nivel de desarrollo, algunos pases no sehallan en situacin de dedicar a estas actividades sino esfuerzos limitados, Proclama la presente


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Declaracin de Derechos del Retrasado Mental y pide que se adopten medidas en el plano nacional ointernacional para que sirvan de base y de referencia comn para la proteccin de estos derechos:1. El retrasado mental debe gozar, hasta el mximo grado de viabilidad, de los mismos derechos quelos dems seres humanos.2. El retrasado mental tiene derecho a la atencin mdica y el tratamiento fsico que requiera su caso,as como a la educacin, la capacitacin, la rehabilitacin y la orientacin que le permitan desarrollar al

mximo su capacidad y sus aptitudes.3. El retrasado mental tiene derecho a la seguridad econmica y a un nivel de vida decoroso. Tienederecho, en la medida de sus posibilidades, a desempear un empleo productivo o alguna otraocupacin til.4. De ser posible, el retrasado mental debe residir con su familia o en un hogar que reemplace al propio,y participar en las distintas formas de la vida de la comunidad. El hogar en que viva debe recibirasistencia. En caso de que sea necesario internarlo en un establecimiento especializado, el ambiente ylas condiciones de vida dentro de tal institucin debern asemejarse en la mayor medida posible a losde la vida normal.5. El retrasado mental debe poder contar con la atencin de un tutor calificado cuanto esto resulteindispensable para la proteccin de su persona y sus bienes.6. El retrasado mental debe ser protegido contra toda explotacin y todo abuso o trato degradante. En

caso de que sea objeto de una accin judicial, deber ser sometido a un proceso justo en que se tengaplenamente en cuenta su grado de responsabilidad, atendidas sus facultades mentales.7. Si algunos retrasados mentales no son capaces, debido a la gravedad de su impedimento, de ejercerefectivamente todos sus derechos, o si se hace necesario limitar o incluso suprimir tales derechos, elprocedimiento que se emplee a los fines de esa limitacin o supresin deber entraar salvaguardas

jurdicas que protejan al retrasado mental contra toda forma de abuso. Dicho procedimiento deberbasarse en una evaluacin de su capacidad social por expertos calificados. Asimismo, tal limitacin osupresin quedar sujeta a revisiones peridicas y reconocer el derecho de apelacin a autoridadessuperiores.

EDUCACIN ESPECIALPRINCIPIOSEl trabajo correctivo-compensatorio en la Educacin Especial est regido por diferentes principios tericos y

metodolgicos.El trabajo pedaggico est orientado por dos principios tericos fundamentales: el considerar que eldesarrollo psquico del nio est determinado, en ltima instancia por la apropiacin de las distintas formasde experiencia social y el papel rector que desempea la enseanza en el desarrollo y formacin ntegral delalumno, que si bien es cierto que este principio es importante para la educacin del escolar, en el caso delos que presentan deficiencias fsicas o mentales es de un valor inapreciable.De ah que en los programas elaborados se incluyen contenidos y tareas cada vez ms complejasencaminadas a alcanzar el mayor desarrollo posible de las potencialidades de los escolares.De indiscutible valor consideramos lo relacionado a las tareas encaminadas a la compensacin del defecto,lo que se materializa en la organizacin del proceso docente-educativo en cada una de las especialidades.Otro principio que rige la organizacin del trabajo de la educacin especial en nuestro pas, es el referido ala educacin de los nios deficientes desde la ms temprana edad, teniendo en cuenta las amplias

posibilidades de desarrollo que posee el nio cuando comienza su educacin desde estas edades, debido aque no slo se garantiza la adquisicin y formacin ms adecuada de los procesos y bases de lascualidades psicolgicas del nio sino que se evita que se formen o se instauren estos incorrectamente.Muy relacionado con este principio se aplica el del diagnstico precoz, cientfico y diferencial de los niosque presentan algn tipo de deficiencia o alteracin en su desarrollo, lo que permite determinar conprecisin la atencin educacional que debe recibir ante el surgimiento de desviaciones secundarias deldesarrollo.Otros tres principios que desempean un papel esencial para garantizar una adecuada y activa integracinsocial en los alumnos de esta enseanza son:- La interrelacin de la escuela con la comunidad.- La preparacin laboral.- La incorporacin de la familia a todo el proceso de atencin y educacin de los deficientes.

Sobre la base de estos principios se organizan las escuelas especiales, de manera semejante a losrestantes tipos de centros de otros subsistemas; se promueve la participacin activa de los alumnos en


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actividades y competencias deportivas, culturales, en trabajos productivos y socialmente tiles,campamentos y palacios de pioneros.La preparacin laboral constituye un elemento esencial para garantizar una verdadera integracin social delos deficientes, la cual se organiza mediante actividades de taller en la propia escuela y vincula a los centrosde produccin y servicios de la comunidad.OBJETIVOS

La Educacin Especial dirige sus objetivos a consolidar el sistema de influencias educativas queproporciona a los alumnos y trabaja para lograr el mximo desarrollo de sus potencialidades, dotarlos de unnivel cultural bsico, con nfasis en las asignaturas Lengua Espaola, Matemtica e Historia de Cuba, y, enorganizar una preparacin laboral de perfil ms integral, como base para vincularlos a las

Actividades productivas y sociales del pas.Al propio tiempo amplia sus acciones hacia la labor preventiva, oportuna, temprana y sis temtica, a travsde la orientacin y asesoramiento que sus especialistas ejercen del trabajo que desarrollan los subsistemascon la poblacin escolar, en particular con aquellos que son susceptibles de presentar desviaciones en sudesarrollo. En general para todas las tareas establece vnculos con la familia, la comunidad, organismos yorganizaciones.

Centros de Capacitacin para Discapacitados.

Instituto de Enseanzas de Nios Especiales. (IDENE)Direccin: C/ Dhimas de Jess Rodrguez # 19E-mail: [email protected]: (809)-572-6166,Representante: Licda. Marina Peralta.

Federacin Pro-Ayuda a Personas con Necesidades Lingsticas y de Aprendizaje.(FENELA).Direccin: C/ Ramon Santana # 37BE-mail: [email protected]: (809)-688-1336, Fax: (809)-689-7319Representante: Linda. Sonia Palo.

Fundacin Belia Suyarez BerrutiDireccin: C/respaldo Betancourt # 11, los Alcarrizos, Santo Domingo.

E-mail: [email protected]: (809)-238-2450, Fax: (809)-238-2451Representante: Licda. Maritza Hidalgo.

Fundacin Sirius.Direccin: Av. Independencia # 630, zona universitaria.E-mail: [email protected]: (809)-221-7830, Fax: (809)-227-1380Representante: Licda. Mariel Len.

Instituto de Educacin Especial.Direccin: Av. Independencia, # 1071. Zona Universitaria.Tel: (809)-685-6333Representante: Lic. Guillermo Bouley

CONCLUSINEste pequeo bosquejo se ha referido al trastorno del desarrollo cognoscitivo, especficamente el

retraso metal.Hemos dado alusin a su etiologa, es decir, que componentes son responsables de estos problemas de

la capacidad intelectual de las personas; adems de su etiologa se han tratado los distintos tipos en los quepuede aparecer este trastorno y su relacin con el entorno, la herencia y dems problemas relacionadoscon el embarazo; al igual de en que sexo puede ser mas frecuente aparecer. El factor herencia fue otrotema tratado dentro de las causas del trastorno, al igual que las influencias ambientales, los trastornosmentales, los trastornos del embarazo entre otras situaciones las cuales pueden provocar unfuncionamiento anormal en la capacidad intelectiva de la persona afectada. El tratamiento es otro de losimportantes aspectos aqu expuestos, a la vez que nos referimos a algunos centros de educacin especialpara estas personas y los programas de trabajos para con los retrasados. Aunque de todos los pacientes deestos centros solo son adiestrables los del tipo Leve y Moderado debido a que tanto el tipo profundo como
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el grave dependen de las dems personas debido al nivel insignificantemente bajo de su grado CI. Debidoa esto su nivel de vida es mucho mas corto que el de los casos Leve y Moderado..

Hasta aqu este trabajo sobre Los Deficientes Mentales.

BIBLIOGRAFA IRWIN G. SARASON Y BARBARA R SARASON.

PSICOPATOLOGIA, (Psicologa anormal: el problema de la conducta inadaptada), undcimaedicin.

DSM IV- TR EMILIO R. IESTA, TECNICAS DE MODIFICACION DE CONDUCTA. CASTAELO, DEFICINCIA MENTAL. WWW.pearsoneducacion.net

Autor:Jos [email protected] Dominicana
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