Trastornos Generalizados del Desarrollo Dra. Mariel Chemes Psiquiatra Infanto-juvenil AMSAFE La...
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Trastornos
Generalizados
del Desarrollo
Dra. Mariel Chemes
Psiquiatra Infanto-
juvenil
AMSAFE La Capital AMSAFE La Capital 20112011
“ “ Perturbación grave y generalizada Perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo, de varias áreas del desarrollo,
especialmente en habilidades para especialmente en habilidades para interacción social, la comunicación, interacción social, la comunicación, y presencia de conductas atípicas, y presencia de conductas atípicas, estereotipadas, impropias para el estereotipadas, impropias para el
nivel de desarrollo o edad mental.”nivel de desarrollo o edad mental.”
1943- Leo Kanner “Autismo infantil”1943- Leo Kanner “Autismo infantil” 1980- DSM III “TGD”1980- DSM III “TGD” Base neurobiológicaBase neurobiológica Trastorno de las funciones ejecutivas Trastorno de las funciones ejecutivas
(Damasio) (Damasio) 1991- Ozonoff, Pennigton,Roger “Módulo Teoría 1991- Ozonoff, Pennigton,Roger “Módulo Teoría
de la Mente”de la Mente” 1999- Russell “Trastorno funciones ejecutivas + 1999- Russell “Trastorno funciones ejecutivas +
T. De la mente” T. De la mente” “ “Autismo atípico”Autismo atípico” “ “Espectro autista”Espectro autista”
Aparición precoz! edad de Aparición precoz! edad de comienzo = 30 m comienzo = 30 m
+ frecuente en varones (5-+ frecuente en varones (5-1)1)
Prevalencia 1-3 c/1000 Prevalencia 1-3 c/1000 niños (0-3 años)niños (0-3 años)
Afecta cualquier nivel Afecta cualquier nivel socioeconómicosocioeconómico
Alteración severa del Alteración severa del desarrollo y/o daño desarrollo y/o daño orgánico cerebralorgánico cerebral
80 % Retraso Mental80 % Retraso Mental 18 % Convulsiones en la 18 % Convulsiones en la
adolescenciaadolescencia
I.I. Trastornos SocialesTrastornos Sociales
II.II. Trastornos en la comunicaciónTrastornos en la comunicación
III.III. Actividades ritualistas o Actividades ritualistas o repetitivasrepetitivas
* Falta de reconocimiento o * Falta de reconocimiento o atención a los demásatención a los demás
* Ausencia de intereses * Ausencia de intereses compartidoscompartidos
* Anomalías en conducta de * Anomalías en conducta de saludosaludo
* Anomalías en búsqueda de * Anomalías en búsqueda de consueloconsuelo
* Dificultad para hacer * Dificultad para hacer amigosamigos
* Dificultad para desarrollar * Dificultad para desarrollar juegos simbólicosjuegos simbólicos
* Falta de reconocimiento a * Falta de reconocimiento a reglas socialesreglas sociales
Anormalidades Anormalidades pragmáticaspragmáticas
Anomalías en la Anomalías en la comprensióncomprensión
EcolaliasEcolalias Patrones extraños del Patrones extraños del
lenguajelenguaje Dificultad en velocidad, Dificultad en velocidad,
ritmo, tono y valor ritmo, tono y valor comunicativo del comunicativo del lenguajelenguaje
MutismoMutismo
Esterotipias motorasEsterotipias motoras Preocupaciones por objetos o Preocupaciones por objetos o
parte de ellosparte de ellos Necesidad de mantener Necesidad de mantener
ambiente inmutableambiente inmutable Rutinas fijas y rígidasRutinas fijas y rígidas Intereses restringidos y Intereses restringidos y
ausencia de interés ausencia de interés espontáneo por actividades espontáneo por actividades comunes al medio o situacióncomunes al medio o situación
1)1) CognitivosCognitivos: falla atencional, “islas...talentos : falla atencional, “islas...talentos parciales”, R. Mentalparciales”, R. Mental
2)2) MotoresMotores: amhacarse, balancearse, hiperactividad, : amhacarse, balancearse, hiperactividad, esterotipias (aleteo brazo y manos)esterotipias (aleteo brazo y manos)
3)3) Alteraciones sensorialesAlteraciones sensoriales: Hipersensibilidad a : Hipersensibilidad a ruidos, olores, lumínico y táctilruidos, olores, lumínico y táctilHiposensibilidad a temperatura y dolorHiposensibilidad a temperatura y dolor
4)4) Auto y HeteroagresionesAuto y Heteroagresiones5)5) Alteraciones del ánimo y del afectoAlteraciones del ánimo y del afecto (fragilidad (fragilidad
emocional, miedos)emocional, miedos)6)6) Alteraciones del sueño y alimentaciónAlteraciones del sueño y alimentación (repite (repite
comidas; rituales por insomnio)comidas; rituales por insomnio)
....Psicodinámica ?....Psicodinámica ?
Neurobiológica , por disfuncíon de 3 ejes neurales:Neurobiológica , por disfuncíon de 3 ejes neurales: - L. Temporal y Sist. Límbico- L. Temporal y Sist. Límbico - Córtex y Sist. Fontoestriado- Córtex y Sist. Fontoestriado - Cerebelo y T. Encefálico- Cerebelo y T. Encefálico
Alterac. Neurotrasmisores: Alterac. Neurotrasmisores:
serotonina y dopamina serotonina y dopamina
Alterac. Proteicas: Alterac. Proteicas:
metalotioneina metalotioneina
Vacunas ? (metales pesados, virus, sust. Toxicas)Vacunas ? (metales pesados, virus, sust. Toxicas)
Trastorno autista
Trastorno de Rett
Trastorno desintegrativo infantil
Trastorno de Asperger
Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado
Clasificación
o + común en varones+ común en varoneso Antes de los 3 años de Antes de los 3 años de
edadedado Alteraciones en las Alteraciones en las
funciones comunicativasfunciones comunicativaso Alteraciones en la Alteraciones en la
imaginación y en la imaginación y en la capacidad de ficción (no capacidad de ficción (no realizan juego realizan juego simbólico)simbólico)
o Alteraciones Alteraciones temporoespaciales y de temporoespaciales y de la imagen corporal la imagen corporal
o Fijación por objetos Fijación por objetos (obseciones ?)(obseciones ?)
o Esquiva miradasEsquiva miradaso Rechaza contacto físicoRechaza contacto físico
Prevalencia y Curso
PrevalenciaPrevalencia
2 – 20 (5) casos/10.000 individuos
Riesgo aumentado entre hermanos (5%)
CursoCurso
Es anterior a los 3 años de edad
Curso continuo
Algunos se deterioran comportamentalmente durante la
adolescencia, mientras que otro mejoran
1/3 de los casos alcanza algún grado de independencia
parcial
Alteración de la interacción social recíproca:Alteración de la interacción social recíproca:
** falta de contacto ocular
** muy poca motilidad expresiva facial
** limitación de la motilidad de los brazos y de las
piernas
** reducción de la iniciativa de juego con
incapacidad de establecer reciprocidad
** dificultad de mantener relaciones con otros
niños
Signos precoces
Alteración de la comunicación preverbal:Alteración de la comunicación preverbal:
** retraso evolutivo del prelenguaje con falta de los característicos
balbuceos
** incapacidad de indicar objetos y/o personas
* * no responde a los estimulos, tampoco los del hambre y de la sed
** si quiere algo busca la forma de conseguirlo por sì solo
** demuestra intereses restringidos y estereotipados
** tiene un repertorio conductual estereotipado y ritualizado
** se entretiene siempre con los mismos objetos y/o juguetes
** pasa horas solo, mirando afuera de la ventana o repitiendo
gestos
Signos
precoces
Causa genéticaCausa genética Nenas (1/10.000)Nenas (1/10.000) Desarrollo normal hasta los 6 – 18 Desarrollo normal hasta los 6 – 18
mesesmeses Luego regresión y pérdida de Luego regresión y pérdida de
habilidadeshabilidades + motoras gruesas (marcha + motoras gruesas (marcha
característica)característica) Movimientos de manos (“lavado”)Movimientos de manos (“lavado”) Severa afección del lenguaje Severa afección del lenguaje
receptivo y expresivoreceptivo y expresivo Desaceleración del crecimiento Desaceleración del crecimiento
cranealcraneal Rituales, CAL, rasgos psicóticosRituales, CAL, rasgos psicóticos Complicaciones respiratorias, Complicaciones respiratorias,
traumatológicas, convulsivastraumatológicas, convulsivas Retraso Mental!!Retraso Mental!!
Características
diagnósticasMúltiples déficits específicos tras un período de
funcionamiento normal después del nacimiento
Prevalencia y curso
PrevalenciaPrevalencia
Menos frecuente que el trastorno autista
Sólo ha sido diagnosticado en mujeres
CursoCurso
Es anterior a los 4 años de edad (1 –2 años de edad)
Persiste a lo largo de toda la vida
La recuperación es muy limitada
Pueden producirse progresos evolutivos muy modestos
Causa genética y Causa genética y neurobiológicaneurobiológica
Desarrollo NORMAL hasta Desarrollo NORMAL hasta los 2 añoslos 2 años
Entre los 2 años y 10 añosEntre los 2 años y 10 años Prevalece en niños (5-1)Prevalece en niños (5-1) Pérdida de lo adquirido Pérdida de lo adquirido
(social, lenguaje y motor)(social, lenguaje y motor) No afecta perímetro cranealNo afecta perímetro craneal Retraso mentalRetraso mental Pérdida control de Pérdida control de
esfínteresesfínteres Convulsiones!!Convulsiones!!
Prevalencia y cursoPrevalenciaPrevalencia
Mucho menos frecuente que el trastorno autista
Más común en hombres
CursoCurso
Sólo puede diagnosticarse si los síntomas van precedidos
de por lo menos 2 años de desarrollo normal y su inicio es
anterior a los 10 años de edad
Inicio más frecuente entre los 3 y 4 años de edad
Curso continuo, a lo largo de toda la vida
Causa genéticaCausa genética Se detecta mas tarde (niños, Se detecta mas tarde (niños,
adolescentes y adultosadolescentes y adultos Talentos en algún área!!Talentos en algún área!! No afecta lenguajeNo afecta lenguaje Si presenta dificultades de Si presenta dificultades de
comunicación no verbal (contacto comunicación no verbal (contacto ocular, expresión facial, gestos)ocular, expresión facial, gestos)
Dificultad para relacionarse con Dificultad para relacionarse con sus paressus pares
Patrones de comportamiento Patrones de comportamiento repetitivosrepetitivos
Manierismos motores Manierismos motores estereotipados (aleteos)estereotipados (aleteos)
C.I. Normal o levemente C.I. Normal o levemente modificadomodificado
No afecta P. CranealNo afecta P. Craneal Complicaciones neurológicasComplicaciones neurológicas
Características
diagnósticas
Incapacidad grave y permanente para
la interacción social
Pautas de conducta, intereses y
actividades repetitivos y restringidos
Prevalencia y curso
PrevalenciaPrevalencia
No hay datos
CursoCurso
Trastorno continuo y persistente a lo largo de la
vida
Mejor pronóstico que el trastorno autista
En la edad adulta muchos individuos son
capaces de obtener un empleo y de ser
autosuficientes
“ “ Cuando no reúnen criterios de los Cuando no reúnen criterios de los síntomas para las 4 variantes de síntomas para las 4 variantes de
TGD descriptas” TGD descriptas”
(según DSM IV)(según DSM IV)
“ “Clínica”Clínica”
Criterios DSM IVCriterios DSM IV
Diagnóstico precoz de Autismo= Escala Diagnóstico precoz de Autismo= Escala CHAT (Baron-Cohen)CHAT (Baron-Cohen)
Imagenología ( TAC; RMN; SPECT; etc)Imagenología ( TAC; RMN; SPECT; etc)
Retraso MentalRetraso Mental
Esquizofrenia infantilEsquizofrenia infantil
Otros TGDOtros TGD
Ojo!! Comorbilidades (T. Ansiedad, Ojo!! Comorbilidades (T. Ansiedad, TOC, etc)TOC, etc)
Terapéutica desde el Terapéutica desde el neurodesarrolloneurodesarrollo
Existe una insuficiencia de Existe una insuficiencia de modulación cerebral:modulación cerebral:
Establecimiento atípico de los Establecimiento atípico de los patrones de interacción sensorio patrones de interacción sensorio motriz con su entornomotriz con su entorno..
La meta será habilitar el desarrollo de La meta será habilitar el desarrollo de las interacciones sociales y de la las interacciones sociales y de la comunicación.comunicación.
Entrenamiento de Entrenamiento de funciones:funciones:
Tienen anomalías en la forma en que se Tienen anomalías en la forma en que se adaptan en la postura y movimientos.adaptan en la postura y movimientos.
Parecen sordos ante las voces de otros y Parecen sordos ante las voces de otros y reaccionan en forma exagerada ante otros reaccionan en forma exagerada ante otros sonidos casi inaudibles. sonidos casi inaudibles.
Estas respuestas paradójicas se interpretan Estas respuestas paradójicas se interpretan como ansiedad e intolerancia severa que como ansiedad e intolerancia severa que aumentan la tendencia a aislarse.aumentan la tendencia a aislarse.
1. Biológicos1. Biológicos:: - Dietas y Vitaminas- Dietas y Vitaminas2. Farmacológicos2. Farmacológicos:: - Medicamentos- Medicamentos3. 3. NeurosensorialesNeurosensoriales:: - Terapia Musical- Terapia Musical - Terapia Ocupacional- Terapia Ocupacional4. 4. ConductualesConductuales:: - Terapia de Modificación de Conducta- Terapia de Modificación de Conducta
Una propuesta de tratamiento
Intervenciones Intervenciones
farmacológicasfarmacológicas
Intervenciones Intervenciones
psicológicaspsicológicas
Terapia del comportamiento
Terapia del comportamiento cognitivo
Terapia familiar
Otras intevenciones no medicamentosas
Preparación de la maestra
PsicofármacosPsicofármacos
Para la agresividad.Para la agresividad. Neuroprotectores.Neuroprotectores. Para las disrritmias.Para las disrritmias. Para la co morbilidad.Para la co morbilidad. EL TRATAMIENTO ES EL TRATAMIENTO ES
INTERDISCIPLINARIO Y MULTIMODAL.INTERDISCIPLINARIO Y MULTIMODAL.
* Esquizofrenia y otras afecciones psicóticas
* Trastorno bipolar
* Trastornos de conducta u otras conductas disruptivas en
niños, adolescentes y adultos con un funcionamiento
intelectual inferior a la media o retraso mental en los
cuales las conductas destructivas son prominentes
* Autismo a partir de los 5 años
Risperidona - Indicaciones
Risperidona - Reacciones
adversas
Comunes:Comunes: insomnio, agitación, ansiedad, cefaleas, aumento
apetito y peso
Poco comunes:Poco comunes: somnolencia, fatiga, mareos, falta de
concentración, constipación, dispepsia, naúseas, vómitos,
dolor abdominal, visión borrosa, disfunciones sexuales,
incontinencia urinaria, reacciones alérgicas
PESO!!
Terapias de la conductaTerapias de la conducta
Tratamiento basado en la Tratamiento basado en la aplicación sistemática de los aplicación sistemática de los principios del aprendizajeprincipios del aprendizaje
Modelo de tratamiento que ha Modelo de tratamiento que ha demostrado empíricamente ser demostrado empíricamente ser efectivo en mejorar la conducta en efectivo en mejorar la conducta en niños con autismo.niños con autismo.
Desarrollado por medio de métodos Desarrollado por medio de métodos de análisis de la conducta aplicada.de análisis de la conducta aplicada.
Demostraciones iniciales fueron las Demostraciones iniciales fueron las primeras en comprobar que estos primeras en comprobar que estos niños pueden aprender en una niños pueden aprender en una manera sistemática.manera sistemática.
PROPUESTA EDUCATIVA: PROPUESTA EDUCATIVA: ADAPTACIONES CURRICULARESADAPTACIONES CURRICULARES
Qué enseñar?Qué enseñar?
1.1. Desarrollar la motivación de relación con la Desarrollar la motivación de relación con la personas incrementando las oportunidades de personas incrementando las oportunidades de interacción entre iguales.interacción entre iguales.
2.2. Desarrollar habilidades sociales básicas. Desarrollar habilidades sociales básicas. 3.3. Compartir situaciones y acciones significativas que Compartir situaciones y acciones significativas que
impliquen el inicio de la acción y la atención.impliquen el inicio de la acción y la atención.4.4. Suscitar relaciones lúdicas mediante juegos.Suscitar relaciones lúdicas mediante juegos.5.5. Desarrollar habilidades básicas de relación Desarrollar habilidades básicas de relación
intencionada que suscite la necesidad de recurrir al intencionada que suscite la necesidad de recurrir al adulto para conseguir algo.adulto para conseguir algo.
Enseñar un sistema alternativo de Enseñar un sistema alternativo de comunicación: Programa de comunicación: Programa de comunicación Total o habla comunicación Total o habla signada (Benson Schaeffer).signada (Benson Schaeffer).
7. 7. Desarrollar la comprensión de Desarrollar la comprensión de palabras y oraciones a través de palabras y oraciones a través de la discriminación receptiva de la discriminación receptiva de objetos reales. objetos reales.
8.8. Proporcionar alternativas Proporcionar alternativas funcionales de la actividad e ir funcionales de la actividad e ir reduciendo poco a poco las reduciendo poco a poco las rutinas.rutinas.
9. 9. Desarrollar programas de acción Desarrollar programas de acción autónoma en los que se irá autónoma en los que se irá desvaneciendo gradualmente la desvaneciendo gradualmente la ayuda del adulto ayuda del adulto
10. 10. Desarrollar la capacidad de Desarrollar la capacidad de ficción a través de los juegos ficción a través de los juegos funcionales.funcionales.
11. 11. Desarrollar la imitación entre Desarrollar la imitación entre iguales usando las situaciones iguales usando las situaciones cotidianas de grupo.cotidianas de grupo.
¿CÓMO ENSEÑAR?¿CÓMO ENSEÑAR? En un ambiente muy estructurado : En un ambiente muy estructurado :
con horarios, espacios, actividades con horarios, espacios, actividades muy delimitadas, con pistas claras muy delimitadas, con pistas claras auditivas o visuales.auditivas o visuales.
Un ambiente en el que el alumno se Un ambiente en el que el alumno se pueda anticipar a cualquier rutina y pueda anticipar a cualquier rutina y donde tiene seguras las pautas donde tiene seguras las pautas básicas de su comportamiento. básicas de su comportamiento. Introducir de forma gradual Introducir de forma gradual acciones alternativas.acciones alternativas.
Adaptar al máximo los objetivos Adaptar al máximo los objetivos educativos al nivel evolutivo del educativos al nivel evolutivo del alumno y a su nivel de competencia alumno y a su nivel de competencia curricular.curricular.
Evitar los errores en el aprendizaje Evitar los errores en el aprendizaje y que el proceso de aprendizaje y que el proceso de aprendizaje tenga sentido para el alumno, tenga sentido para el alumno, evitando la ambigüedad y la evitando la ambigüedad y la distracción.distracción.
Prácticas Educativas en Aulas de Prácticas Educativas en Aulas de Educación EspecialEducación Especial
El principal reto que se plantea a la hora de El principal reto que se plantea a la hora de trabajar con alumnos con TEA, es saber a que trabajar con alumnos con TEA, es saber a que nos enfrentamos, como, dónde y con que nos enfrentamos, como, dónde y con que vamos a trabajar.vamos a trabajar.
Lo importante es tener desde el inicio una Lo importante es tener desde el inicio una base teórica sólida.base teórica sólida.
““La actuación del docente con alumnos con TEA, La actuación del docente con alumnos con TEA, debe estar determinada más que en ninguna debe estar determinada más que en ninguna
otra deficiencia, por una profunda otra deficiencia, por una profunda fundamentación teórica”fundamentación teórica”
Estructuración EspacialEstructuración Espacial del Aula de TGD del Aula de TGD
El aula estructurada El aula estructurada transmite información transmite información sobre las actividades sobre las actividades que se realizan en cada que se realizan en cada zonazona
En general se utilizan 2 En general se utilizan 2 zonas bien zonas bien diferenciadas, una de diferenciadas, una de trabajo en grupo y otra trabajo en grupo y otra individualindividual
Zonas de Trabajo en GrupoZonas de Trabajo en Grupo
Rincón de charla Rincón de charla y descansoy descanso
Rincón de juegosRincón de juegos Rincón de cocinaRincón de cocina Rincón de aseoRincón de aseo
Zonas de Trabajo IndividualZonas de Trabajo Individual
Rincón de Rincón de AprenderAprender
Rincón de trabajo Rincón de trabajo con Ordenadorcon Ordenador
Rincón para Rincón para LecturaLectura
Rincón con Rincón con PuzzlesPuzzles
Estructuración Temporal del Estructuración Temporal del Aula de TGDAula de TGD
A los niños con TEA les cuesta mucho A los niños con TEA les cuesta mucho preveer acontecimientos futuros en base a preveer acontecimientos futuros en base a experiencias y hechos del pasadoexperiencias y hechos del pasado
Esta dificultad provoca conductas Esta dificultad provoca conductas inapropiadas, ansiedad, e inestabilidadinapropiadas, ansiedad, e inestabilidad
““El no saber qué va a ocurrir, que va a hacer, El no saber qué va a ocurrir, que va a hacer, dónde tiene que ir….hace que no tengan dónde tiene que ir….hace que no tengan
sentido sus acciones, ni las de los demás” sentido sus acciones, ni las de los demás” (Rivière)(Rivière)
Estructuración Temporal:Estructuración Temporal:Que usamos?Que usamos?
Identificación del día Identificación del día de la semanade la semana
Agendas de trabajo Agendas de trabajo individualindividual
Tiempo de Tiempo de realización de tareasrealización de tareas
Calendario mensualCalendario mensual
Entonces…Entonces…Recién ahora podemos plantearnos las Recién ahora podemos plantearnos las
Estrategias Metodológicas Estrategias Metodológicas
Coordinación con la familiaCoordinación con la familia Partir de algo ya aprendido y conocido (aprendizaje significativo)Partir de algo ya aprendido y conocido (aprendizaje significativo) Participación activa del alumno en base a estrategias y conductas Participación activa del alumno en base a estrategias y conductas
adecuadasadecuadas Los objetivos deben adecuarse a la edad cronológica del alumno y su Los objetivos deben adecuarse a la edad cronológica del alumno y su
potencialpotencial Proceso enseñanza-aprendizaje motivadorProceso enseñanza-aprendizaje motivador Utilizar la clasificación y el emparejamientoUtilizar la clasificación y el emparejamiento Evitar aprendizaje por ensayo-errorEvitar aprendizaje por ensayo-error Empleo de rutinas que puedan modificarseEmpleo de rutinas que puedan modificarse Utilización de refuerzos positivos y negativosUtilización de refuerzos positivos y negativos Uso de la comunicación paraverbalUso de la comunicación paraverbal Uso de lenguaje verbal concisoUso de lenguaje verbal conciso Uso preferente de modalidad visualUso preferente de modalidad visual Evitar estímulos innecesariosEvitar estímulos innecesarios Fomentar enseñanza en entornos naturales y/o con animalesFomentar enseñanza en entornos naturales y/o con animales
Educación de los padresEducación de los padres
Abordaje multidisciplinario de Abordaje multidisciplinario de las deficiencias en la las deficiencias en la conducta y el lenguaje.conducta y el lenguaje.
Empleo de directivas firmes Empleo de directivas firmes pero plásticas no pero plásticas no estructuradasestructuradas
Empleo de estrategias Empleo de estrategias compensatorias, para sortear compensatorias, para sortear los déficitslos déficits
Proveer entrenamiento del Proveer entrenamiento del manejo de la conducta a la manejo de la conducta a la familia.familia.
La atención educativa de La atención educativa de alumnos con TEA en el RECREOalumnos con TEA en el RECREO
El recreo es un período de El recreo es un período de la jornada escolar la jornada escolar necesario para el necesario para el
descanso y descanso y esparcimiento de los esparcimiento de los alumnos, además de alumnos, además de constituir un elemento constituir un elemento enriquecedor, ya que enriquecedor, ya que
favorece el desarrollo de favorece el desarrollo de habilidades habilidades
comunicativas y de comunicativas y de interacción socialinteracción social
Pero…Pero…en niños con TGD…en niños con TGD…
Este período puede Este período puede convertirse en un convertirse en un momento poco momento poco
gratificante, caótico, gratificante, caótico, e imprevisible para e imprevisible para
ellos, si no lo ellos, si no lo planificamos y planificamos y estructuramos estructuramos
adecuadamenteadecuadamente
Diferentes comportamientos en Diferentes comportamientos en el RECREOel RECREO
Escasez o ausencia de Escasez o ausencia de juegojuego
Aumento de conductas Aumento de conductas estereotipadasestereotipadas
Presencia de conductas Presencia de conductas disruptivasdisruptivas
Limitaciones en la Limitaciones en la interacción con sus interacción con sus parespares
Tendencia al aislamiento Tendencia al aislamiento o aislamiento absolutoo aislamiento absoluto
RECREO=JUEGORECREO=JUEGO
El juego de los niños con TEA El juego de los niños con TEA se expresa de un modo se expresa de un modo singularmente propiosingularmente propio
El uso espontáneo de El uso espontáneo de juguetes es frecuentemente juguetes es frecuentemente inadecuado, puramente inadecuado, puramente sensorialsensorial
Habilidades “pobres” de juegoHabilidades “pobres” de juego Conductas inapropiadas Conductas inapropiadas
como romper juguetes, como romper juguetes, dificultad en interactuar en el dificultad en interactuar en el juego con otrosjuego con otros
Falta de juego imaginativo y Falta de juego imaginativo y de comprensión en reglas de de comprensión en reglas de juegojuego
Clasificaciones del Juego Clasificaciones del Juego
Juego sensoriomotorJuego sensoriomotor
(con el cuerpo o cara a (con el cuerpo o cara a cara; con objetos y/o cara; con objetos y/o personas; persona-objeto-personas; persona-objeto-persona; manipulativos)persona; manipulativos)
Juego constructivo o Juego constructivo o creativocreativo
Juego simbólico o de Juego simbólico o de ficciónficción
Juego de reglasJuego de reglas
Entonces…Entonces…
La pregunta…La pregunta…
Estamos en condiciones de Estamos en condiciones de admitir alumnos con admitir alumnos con
Trastorno Generalizado del Trastorno Generalizado del Desarrollo en Educación Desarrollo en Educación
Especial?Especial?
La respuesta…La respuesta…
Depende de cada uno de Depende de cada uno de nosotros en su experiencia nosotros en su experiencia
docente, en el contexto docente, en el contexto educativo en que se educativo en que se
encuentre y del compromiso encuentre y del compromiso institucional que se genereinstitucional que se genere
...Estamos enfermos de muchos ...Estamos enfermos de muchos errores y de otras tantas culpas, errores y de otras tantas culpas, pero nuestro peor delito se llama pero nuestro peor delito se llama abandono de la infancia, descuido abandono de la infancia, descuido
de la fuente de vida....Muchas de las de la fuente de vida....Muchas de las cosas que necesitamos pueden cosas que necesitamos pueden
esperar. El niño no. esperar. El niño no. El está haciendo ahora mismo sus El está haciendo ahora mismo sus
huesos, creando su sangre y huesos, creando su sangre y ensayando sus sentidos. A él no se ensayando sus sentidos. A él no se
le puede responder “mañana”. El se le puede responder “mañana”. El se llama “ahora”...llama “ahora”...
La reflexión…La reflexión…
Muchas Gracias!! …Muchas Gracias!! …
Y hasta siempre!!Y hasta siempre!!
Dra. Mariel ChemesDra. Mariel Chemes