Tratamiento con f©rulas oclusales

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espero que les sea util amigos

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  • 1. Universidad Privada Alas Peruanas Filial ArequipaEscuela Acadmico Profesional de EstomatologaAlumna: Cris Coapaza Orbezo Docente: Dr. Emilio Gomez

2. :Aparato Oclusal Extrable Material acrlico duro Se ajusta a las Superficies oclusales Contacto oclusal intactoProporcionar temporalmente una posicinarticular mas estable (ortopdicamente) Proteccin de los dientes y estructuras de sostn 3. ELECCION DE LA FRULA APROPIADA Se utiliza varios tipos de FRULAS c/u destinado a eliminar FACTOR ETIOLGICO ESPECIFICO FRULA adecuada debe Identificar principal factor etiolgicoque produce trastorno.Elegir aparato que actu adecuadamenteSobre este factor.NO existe un aparato para todos los TTMALGUNOS TTM no responden a los tratamientos con aparatosTENER EN CUENTA HISTORIA CLINICA, EXPLORACION Y Dx. 4. PREPARACIN Y AJUSTE DE LA FRULA Elija FRULA apropiada PREPARAR Y AJUSTARPara alcanzar satisfactoriamentelos obj. del tratamiento Compatible con tejidos de la mucosaModificacin exacta de la funcin necesaria para Eliminar causalFRULA MALTratamientoAJUSTADAdelREDUCIRA EFECTOSIntroducir dudas al paciente Dudas del Dx. 5. COLABORACIN DEL PACIENTETRATAMIENTO DEES EFICAZ CUANDO EL PACIENTE FRULA =LO LLEVAREVERSIBLECONSTANTEMENTE 6. TIPOS DE FRULA Hay varias FRULAS sugeridas para los TTM 2 ms frecuentesFRULA REPOSICIONAMIENTOFRULA DE RELAJACIN MUSCULAR ANTERIOR (FRULA DE ESTABILIZACIN) (REPOSICIONAMIENTO ORTOPDICO)Modifica la posicin de la mandbulaReduce la actividad muscular respecto al crneo 7. OTRASFRULA EL PLANO DE MORDIDAANTERIORFRULA EL PLANO DE MORDIDAPOSTERIORFRULA DE PIVETACION Y OBJ.TERAPEUTICOS 8. FRULAS OCLUSALES: OBJETIVOSProporcionar temporalmente una posicin articular mas estable ortopdicamente. Desprogramador para el montaje.Reduccin de la actividad parafuncional de los msculos masticadores. Proteccin de los dientes contra excesivos desgastes. Proporciona descanso a los tejidos afectados. Distribuir fuerzas oclusales entre varias piezas dentarias.Ayuda a eliminar contactos o interferencias oclusales obteniendo una relacin armnicaentre oclusin, ATMS y el sistema neuro muscular. 9. FRULAS OCLUSALES: CARACTERSTICAS LA SUPERFICIE DECONTACTO OCLUSAL DERECUBRIMIENTO DEDEBER PROPORCIONARDEBE PERMITIR UNA ENCUENTRO CON LASTODOS LOS DIENTES DELUN ESPACIORELACIN DE CONTACTO CSPIDES DE SOPORTE DE ARCO DONDE ESTINTEROCLUSAL MNIMO ESTABLE CON UNA BUENA LOS DIENTESCOLOCADA ADECUADO.ESTABILIDAD OCLUSAL.ANTAGNISTAS DEBERSER LISA Y PULIDA.SER CONFECCIONADA DEDEBER EXISTIR UNA GUA NO DEBER PRESENTAR LAS SUPERFICIES FUERA DE UN MATERIALCANINA ANTERIOR DE UN EXCESO DE CONTACTO OCLUSALRESISTENTE, CON BUENADESOCLUSIN PARA LOSCONTORNO, AL PUNTO DEDEBERN SER LISAS Y RESILIENCIA PARAMOVIMIENTOS DETORNARSE PULIDAS, SIN NGULOS NIABSORBER LOS IMPACTOS LATERALIDAD YDESCONFORTABLE. ARISTAS..DENTALES.PROTRUSIVA.SER CONFECCIONADA DE UN MATERIAL DE BAJODEBER SERCOSTO Y FCIL DEESTTICAMENTE DESGASTAR, AJUSTAR Y ACEPTABLE, SINREPARAR, TANTO EN LADIFICULTAR EL HABLA NICLNICA COMO EN EL AFECTAR LA MUCOSA.. LABORATORIO. 10. FRULAS OCLUSALES: INDICACIONES PREVENCIN YTERAPIA PARA EL BRUXISMOPACIENTESCON PREVENCIN DEL TRATAMIENTDESGASTEO EXCESIVO DE LOS ORTODONTIC DIENTES O. PROTECCIN DE PACIENTES ENLAS REHABILITACIESTRUCTURAS N ORAL.DEL ATM PACIENTES PACIENTES APREHENSIVOS CON EMOCIONALMENTE CON PROBLEMASDISCREPANCIAS ENTREDISFUNCIONAOCLUSIN, HBITOS Y LES DE LA RELACIN CNTRICA. ATM TERAPIAMIOFUNCIONALY RELAJACIN 11. FRULAS OCLUSALES: VENTAJAS VENTAJASEs reversible y no invasivo Distribucin de las fuerzas oclusalesPermite el relajamiento total de los msculos de la masticacin.Reduccin del desgaste dental.El tiempo de uso para conseguir resultados es corto.El uso de estas frulas para tratar ronquidos y la apnea obstruidadel sueo es simple y su costo de elaboracin es bajo.Es esttica 12. FRULAS OCLUSALES: DESVENTAJASOcasiona problemas fonticos al paciente.Dificulta la higiene bucal.Los dientes con movilidad pueden llegar a ser afectadospor la presin del cemento al momento de ser colocada.Salivacin en excesoTensin en los msculos de la cara y de la boca.Disconformidad al empezar a utilizar la frulaIncomodidad al deglutir.Incomodidad temporomandibular. 13. I. FRULA DE ESTABILIZACIN OMIO RELAJANTEEliminar todainestabilidadObjetivo ortopdica entre laposicin oclusalY la articular 14. FRULA DE ESTABILIZACIN O MIO RELAJANTEINDICACIONESLa frula de relajacin muscular se utiliza por lo general para tratar lahiperactividad muscular(( p. ej., bruxismo), para reducir la actividadparafuncional que a menudo acompaa a los periodos de estrs.Las frulas de relajacin muscular son tiles tambin en los pacientesque sufren una Retrodiscitis Secundaria a un traumatismo. Estos dispositivos pueden ayudar a reducir las fuerzas ejercidas sobre lostejidos daados, con lo que permiten una cicatrizacin mas eficiente. 15. Recientemente y con un gran xito se hautilizado un dispositivo denominadoNTI, este slo se ajusta sobre los dientesantero superiores es pequeo y muyesttico, permitiendo su uso durante todoel da, manteniendo todos los dientesposteriores(molares) completamente Sistema de supresin de la tensin de NTI-tssseparados, debemos recordar que toda laaccin de rechinamiento de los dientes seejecuta en ellos. Con el uso del NTI, el nicocontacto que se hace es entre la frula y undiente antero inferior. 16. I. FRULA DE REPOSICIONAMIENTO ANTERIORLA FRULA ES UN APARATO INTEROCLUSAL QUEFOMENTA EN LA MANDBULA ADAPTABLE UNAPOSICIN MASANTERIOR QUELA DEINTERCUSPIDACION.SUOBJETIVOESPROPORCIONAR UNA MEJOR RELACIN CNDILO,DISCO EN LAS FOSAS POR LA REPOSICIN DE LAMANDBULA CON SENTIDO ANTERIOR Y TAMBINPORQUE LA MANDBULA SE PROLONGA HACIAADELANTE DURANTE LA FUNCIN. 17. ESTA INDICADA PARA:LIBERAR LOS MSCULOS ELEVADORES AL DEJARSEPARADAS LAS CARAS OCLUSALES DE LOSPREMOLARES Y MOLARES.ALTERACIONES DISCALES PROVOCADAS PORINTERFERENCIAS EN EL DISCO, TALES COMODESPLAZAMIENTOS.ETAPAS AGUDAS Y EN ALTERACIONES DELSISTEMA NEUROMUSCULAR.TRATAR TRANSTORNOS INFLAMATORIOS DELDISCO QUE SE ALIVIAN CON LA POSICINANTERIORSIENDO MAS CMODO EN ELPACIENTE. 18. FRULAS PERMISIVASSe han proyectado para desbloquear la oclusin y eliminar as el contacto conlas vertientes oclusales que ocasionan el desvi de los dientes.Permite el libre movimiento de la mandbula en relacin al contacto con losdientes antagonistas. Tienen diseos muy heterogneos y tienen comomisin dirigir a los cndilos a una posicin msculo esqueltica mas estable(relacin cntrica). 19. FRULAS PERMISIVASSus diferentes tipos son:1.Frulas blandas2.Frulas de dimensin vertical3.Frulas neuro-mio-relajantes4.Frulas mio-relajantes o tipo Michigan 20. FRULAS DIRECTRICESSe usan fundamentalmente para tratar trastornos de alteracin discal,cuandoel discoseencuentraadelantadoo luxado,locual provoca clicks de apertura o incluso bloqueos.Su misin es posicionar la mandbula en una posicin de Protusiva, paraque el cndilo pueda relacionarse con el disco, en vez de quedarse situadoen una posicin posterior a el. Se puede situar en la arcada superior oinferior, pero su posicionamiento en la arcada superior puede ser mascmoda para el paciente y mas esttica y se fabrica en acrlicotransparente claro. 21. FRULAS DIRECTRICESAlgunos tipos son:1.Frula de mordida anterior2.Frula de mordida posterior (GELB o MORA)3.Frula completa superior4.Frula completa inferior. 22. Las frulas oclusales se clasifican de acuerdo a su constitucinfsica en: - Frulas rgidas. Son confeccionadas de resinas auto y termopolimerizables,se encuentrantambin como lminas de acetato de celulosa que pueden ser de diferentes calibres. - Frula blandas. Los materiales para su confeccin son el acetato blanco y caucho 23. FRULA DE MORDIDA POSTERIOREs una frula conocida como de descarga y produceimportantes modificaciones en la dimensin vertical yen el reposicionamiento mandibular sus partes activasson en los premolares y molares.El plano de mordida posterior suele construirse para losdientes mandibulares y consiste en reas de materialacrlico duro, situadas sobre los dientes posteriores yconectadas mediante una barra lingual metlica. Losobjetivos teraputicos del plano de mordida posteriorson producir modificaciones importantes en ladimensin vertical y el reposicionamiento mandibular 24. FRULA DE MORDIDA POSTERIOREsta indicada en:Bruxismo como tratamiento complementario.Movilidad dental.En casos de prdida importante de la dimensin vertical o cuando es necesarioproducir cambios importantes en el reposicionamiento anterior de lamandbula.En ciertos trastornos de alteracin discal. 25. FRULA OCLUSAL COMPLETA SUPERIORProporciona una oclusin estable libre decontactos y en la superficie oclusal de la fruladebe ser plana y lisa siguiendo las curvas deoclusin.Esta indicada en:Terapia complementaria del bruxismoDisfuncin de la ATMArtritis aguda a crnica de la articulacintemporomandibularHipomovilidad mandibular 26. FRULA OCLUSAL DE MORDIDA INFERIOR Es fcil de ser ajustada, principalmente a nivel de las guas anteriores, en la posicin anterior la frula se apoya en el cngulo de los incisivos y canino inferiores. Proporciona una oclusin estable libre de contacto en su superficie oclusal debe ser plana y lisa siguiendo las curvas de oclusin. 27. Esta indicada en:Transtornos musculares relacionados con una inestabilidad ortopdica o con uncambio agudo del estado oclusal.Tambin se puede utilizar para el tratamiento complementario del bruxismo, enperiodos de tiempo corto.El tratamiento con un plano de mordida inferior debe ser objeto de una estrechavigilancia y solo debe utilizarse durante periodos de tiempo breves 28. FRULA PARA DIMENSIN VERTICALSirve para mantener y verificar la dimensin verticalcorrecta. Cuando se haya logrado la altura y la relacin dela mandbula con respecto al crneo, se debe esperar paraverificar pasado unos meses si no hay cambio patolgicosy se da por normal.Esta indicada en:Se utiliza en caso de prdida de soporte del huesoperiodontal.Cuando hay actividad parafuncional. Al llevar esteaparato se pue